Разрыв связок плечевого сустава симптомы


Разрыв связок плечевого сустава: симптомы и лечение

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • резкий удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • появление хруста в момент получения травмы;
  • видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Метод Диагностические возможности Результаты
Рентгенография Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод Особенности применения Действие
Сухой холод Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Разрыв связки плечевого сустава: симптомы и лечение

Если придерживаться теории о том, что человеческая обезьяна делает труд, первый шаг на этом долгом и сложном пути принадлежит плечевому суставу. Именно его уникальное строение позволило нижним сегментам верхней конечности приобрести функциональные особенности, необычные для остального млекопитающего.

В свою очередь, значительно расширив свои функции за счет банальной поддержки во время движения, руки человека стали одной из самых травмируемых частей тела.В связи с этим травмы плечевого пояса, часто сопровождающие разрыв связок плечевого сустава, находятся в зоне особого внимания клиницистов. И первопричина этого - возможная потеря трудоспособности и, что еще хуже, инвалидность человека с неправильно или неправильно вылеченной травмой.

Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета непосредственно участвуют две кости: лопатка и плечевая кость.Суставная поверхность плечевой кости представлена ​​головкой шаровидной формы. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной полости лопатки, то она примерно в четыре раза меньше площади прилегающего шара.

Отсутствие контакта от лопатки компенсируется хрящевым кольцом - плотной соединительнотканной структурой, называемой суставной губой. Именно этот волокнистый элемент вместе с капсулой, окружающей сустав, позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять то немыслимое количество движений, которое возможно в самом подвижном из всех остальных суставов.

Укрепляющие суставы и связки

Помогает тонкой оболочке синовиальной капсулы сустава сохранять свою анатомическую структуру мощная клюво-плечевая связка. Вместе с ее суставом удерживаются капсулы двуглавой мышцы плеча (двуглавая мышца) и переходящая во внесуставные скручивания подлопаточная мышца. Именно эти три тяжи соединительной ткани страдают при разрыве связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подострая, большая и малая округлые, а также большая грудная и широчайшая мышцы спины обеспечивают в суставе широкий диапазон движений по всем трем осям.Двуглавая мышца плеча не принимает участия в движениях плечевого сустава.

Повреждения плечевого сустава и причины травм

Среди наиболее частых травм Плечевые суставы выдают синяки. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом или без него. Вывих сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных отломков (в месте прикрепления связок сустава) относятся к числу наиболее тяжелых травм.

Основная причина повреждения плечевого сустава - прямое или косвенное механическое воздействие на его структуры. Это может быть прямой удар и падение на вытянутую вперед руку. Внезапное чрезмерное напряжение мышц, приводящих в движение сустав, или внезапное движение большого объема может вызвать как растяжения, так и вывихи в суставе. Как правило, сопутствующий разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже) требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

Признаки разрыва связок

Травма может произойти при падении руки, вытянутой в сторону или вытянутой в сторону. Также разрыв связок возможен в результате резкого движения в максимально допустимом объеме или зависания на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются острой болью в момент травмы и, что особенно характерно для разрыва, движениями, повторяющими механизм повреждения.Далее развивается отек области повреждения, изменяющий внешнюю конфигурацию сустава. Помимо отека, в процессе образования припухлости может принимать участие кровь, излившаяся из поврежденных сосудов возле сухожилий или мышц.

Дополнительные методы оценки степени тяжести травмы

Среди клинических методов исследования, позволяющих определить травматологу частичный разрыв связок плечевого сустава или полное их повреждение, выявляются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. .Оба метода не несут радиационной нагрузки, но обладают очень высокой разрешающей способностью. В частности, МРТ позволяет с максимальной уверенностью определить диагноз и выбор лечебной тактики.

Рентгенография или компьютерная томография выполняются для исключения поражений костей: переломов (включая отслойку), вывихов, связанных с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Часто применяется прокол сустава. Артроскопия проводится при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы.В некоторых случаях применяется артрография.

Степени тяжести повреждения

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжелую степень повреждения, в части разрыва связок. При легких травмах плечевого сустава по отношению к связочному аппарату предполагается растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным разрывом сухожильных волокон, в процесс вовлекается окружающая травмированная область мышц, может быть повреждена капсула сустава.Первая степень относится к разгибанию связок, вторая - к растяжению с частичным разрывом.

Тяжелое повреждение сопровождается полным нарушением целостности строения сухожилия (связки) - разрывом связки плечевого сустава, поражением местных сосудов, поражением нервов и дефектами суставной капсулы. При этой степени возможны внутрисуставные и отделяемые переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Выбор лечебной тактики

В зависимости от степени повреждения связочного аппарата плечевого сустава может применяться консервативное или хирургическое лечение.При неполном разрыве связок плечевого сустава лечение ограничивается консервативными методами. Применяются анестезия и иммобилизация (иммобилизация). Возможно наложение повязки или гипсовой повязки в зависимости от степени тяжести, характера травмы и объема пораженных структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию можно заменить бандажами (повязками) плечевого сустава средней или жесткой фиксации.

При полном разрыве, особенно при поражении мышц и капсулы сустава, применяется хирургическое лечение.Пострадавшему необходима госпитализация в травматологический стационар и дальнейшая длительная реабилитация после выписки из больницы.

Операционная выгода от восстановления дефекта

Чем раньше наложен корректирующий разрыв связки плечевого сустава, тем больше вероятность полного восстановления функции сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление поврежденной связки (сухожилия), расположенной рядом с мышцами, поврежденными сосудами и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (анестезией) прямое поражение слоя осуществляется путем послойной диссекции и разделения тканей. Обнаруженные дефекты зашивают. Рана послойно закрывается. В раннем послеоперационном периоде применяется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для наложения послеоперационного шва.

Сроки иммобилизации и стационарного лечения гипса

.

Принципы лечения разрыва (растяжения) связок плечевого сустава

Какие осложнения могут возникнуть при лечении растяжений и разрывов связок плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов костей и потому в этой области травмы часто происходят неосторожные движения - растяжения и разрывы связок.

Травма может быть достаточно сложной, что потребует восстановления функциональной подвижности после операции.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав соединяет кости верхней конечности с лопаткой и ключицей. Основная функция важного для человеческого тела сустава - поддержка движения руки в разных проекциях.

Нормальная физиологическая подвижность позволяет отводить верхнюю конечность в сторону, вверх или вниз, с помощью связок сустава происходит разгибание и сгибание. Движение в локтях и запястьях сильно ограничено, если не полностью прорабатываются связки плеча.

В плечевом суставе много сухожилий и связок, все они, в том числе и самые мелкие, играют роль в совершении разнообразного диапазона движений. Обычно при травме плеча повреждаются некоторые связки:

  1. Грудино-ключичный. Этот пучок предназначен для соединения грудины с ключицей.
  2. Связки суставной капсулы, окружающие его по кругу. Капсула будет нести coracobrachialis, трехлучевой сустав и плечевые связки.
  3. Лопатко-реберное сочленение, поддерживаемое мышечными волокнами.

Травма плеча не заканчивается разрывом и растяжением определенных связок, в результате синяков, ударов и падений могут быть повреждены сухожилия и волокна мышц.

При растяжении или частичном разрыве связки теряют способность производить привычные движения. Мышечно-связочный аппарат расслабляется и изменения анатомического положения сустава, даже малейшее движение руки может вызвать боль.

Причины, которые чаще всего приводят к травмам

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Растяжение и разрыв связок плеча фиксируются у пациентов разных возрастных групп. Есть определенные причины, вызывающие повреждение мышечно-связочного аппарата. Среди них наиболее выдающихся:

  • Упражнение, не рассчитанное на силу.Разрыв связок может произойти при резком подъеме и неправильном биомеханическом положении верхней конечности в этой точке. Постепенное растяжение связок происходит при регулярном поднятии чрезмерно тяжелых предметов.
  • Остеофиты - аномальный рост кости в виде наростов. Остеофиты чаще всего образуются в местах скрепления связок и мышц, а их большие размеры приводят к травмированию всех прилегающих тканей. Причиной возникновения остеофитов считаются травмы, артриты, возрастные нарушения обмена веществ.
  • Прием гормонов. При длительном применении для лечения кортикостероиды поражают связки всех суставов тела.
  • Травма - одна из наиболее частых причин разрыва связки плеча у детей и молодежи, занимающихся спортом. Растяжения и разрывы возникают при падении на вытянутые руки, при сильном и резком отпускании верхней конечности вперед. Повреждение связочного аппарата можно получить, если человек резко повернул руку назад или достаточно сильный удар по верхней части плечевого пояса.
  • Возрастные изменения в организме. Отсутствие должного кровоснабжения и питания всех тканей приводит к тому, что связки расслабляются и малейшее неловкое движение их разрывает.
  • Вредные привычки - курение, злоупотребление наркотиками нарушает все биохимические процессы в организме, это негативно влияет на опорно-двигательную систему человека.
  • У маленьких детей растяжение плеча может произойти, если превысить силу удара. Так мама может ненароком потянуть малыша, оттолкнув его от любой опасности - это наиболее частое явление возникновения напряжения у детей до 5 лет.

Признаки повреждения

Первые симптомы растяжения плечевого сустава проявляются в виде довольно сильной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление боли, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Через один-два часа на травмированном участке может быть обнаружено увеличение отека, в дальнейшем наблюдается локальное повышение температуры и возникновение гематом.

В зависимости от силы патологического воздействия повреждения связок плеча делятся по степеням:

  1. Первая степень корректируется, если нарушена целостность множества волокон из всего пучка. Боль не отличается чрезмерной интенсивностью, пострадавший может совершать движения с некоторым ограничением. Если несколько дней принудительного отдыха, такие травмы спонтанно.
  2. Второй уровень обнажается при частичном разрыве капсулы связок и повреждении мышц.Боль характеризуется сильной интенсивностью, увеличивается отек, образуется подкожная гематома. Большинство движений рук усиливают все симптомы. Срок лечения повреждения - не менее месяца.
  3. Третья степень - это полный разрыв одной или нескольких связок. Патологический процесс затронул суставную капсулу и окружающие связки до поврежденных мышц. Боль сильная, быстро нарастающий отек может быть симптомом шока. Эта травма требует немедленного хирургического вмешательства, после которого для полного восстановления подвижности потребуется два и более месяца.

Своевременная первая помощь при вывихе ноги обеспечит более быстрое полное выздоровление и восстановление. Подробности можно найти здесь.

Диагностика травмы

Характер травмы, внешний осмотр поврежденного участка и его пальпация уже позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используется несколько инструментальных исследований.

  • Рентгенография плечевого сустава с ключицей в нескольких проекциях - аксиальной, прямой, боковой.
  • МРТ необходима, если у пациента предполагается разрыв связок третьей степени. Обследование позволяет точно определить всех пострадавших от травм мышц и сухожилий.
  • Артрография - форма визуализации, при которой в полость сустава вводится контрастное вещество. Это позволяет точно выставить все малейшие повреждения.
  • По возможности проводится ультразвуковое исследование сустава.

Первая помощь при растяжении связок

При возможном растяжении плечевого сустава и наличии подобных симптомов необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Травматологи предлагают использовать подручные средства:

  • Осторожно согните сустав в локте, положите предплечье на толстый платок и зафиксируйте на шее.
  • Травма, требующая наложения льда или холодного компресса.
  • При сильной боли можно принимать обезболивающие - Анальгин, Парацетамол, Спазган.

Лечебные процедуры

Лечение растяжения первой и второй степени и разрыва связок плечевого сустава консервативное.

Важнейшее правило терапии - полный покой в ​​течение нескольких дней, также используются обезболивающие, несколько дней можно использовать физиотерапию.

При повреждении третьей степени полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение делится на первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия

Лечение разрыва и растяжения плечевого сустава при начальной терапии:

  • Иммобилизация. Часто используется суппорт - особая разновидность ортопедической повязки, позволяющая зафиксировать сустав в анатомическом положении, ограничивая движения и разгрузки.Штангенциркуль используется от нескольких дней до месяцев.
  • Компрессы - полезная криотерапия, применение холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После отека и боли нанесите компресс из противовоспалительных трав.
  • Противовоспалительные таблетки используются для уменьшения воспаления и снятия боли. Используйте ибупрофен, напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут вводиться и обезболивающие мази.

Операция возможна при полном разрыве связок и сухожилий. Под наркозом поврежденные ткани сшиваются, плечо накладывается на плотно закрывающийся стык гипсовой повязкой.

Вторичная терапия

Вторичная терапия проводится на момент реабилитации:

  • Физиотерапия используется примерно через три дня. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют регенерацию поврежденных связок.
  • Медикаментозное лечение предполагает постоянный прием препаратов группы НПВП, витамин способствует повышению метаболизма.
  • Физиотерапия - специально подобранные гимнастические упражнения способствуют скорейшему восстановлению подвижности.Гимнастические упражнения выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не менее двух месяцев.
  • Для предотвращения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные добавки для связок и суставов.

Профилактические мероприятия

Достаточно легко предотвратить возникновение растяжений и переломов в области плеча. Обязательно соблюдайте тренировки, избегайте падений и ударов.

Старение тела, чтобы использовать упражнения для укрепления всей мышечной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни

Возможные осложнения

Прогноз повреждения связок плеча неплохой.

Успех выздоровления зависит от всех предписанных пациентом процедур, невыполнение которых приведет к частичному ограничению движений.

Нет необходимости превышать сроки ношения фиксирующей повязки, в противном случае образуются контрактуры.

Видео: Как приступить к тренировкам после спортивной травмы

.

Разрыв связки плечевого сустава: симптомы и лечение

Если придерживаться теории о том, что человеческая обезьяна делает труд, первый шаг на этом долгом и сложном пути принадлежит плечевому суставу. Именно его уникальное строение позволило нижним сегментам верхней конечности приобрести функциональные особенности, необычные для остального млекопитающего.

В свою очередь, значительно расширив свои функции за счет банальной поддержки во время движения, руки человека стали одной из самых травмируемых частей тела.В связи с этим травмы плечевого пояса, часто сопровождающие разрыв связок плечевого сустава, находятся в зоне особого внимания клиницистов. И первопричина этого - возможная потеря трудоспособности и, что еще хуже, инвалидность человека с неправильно или неправильно вылеченной травмой.

Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета непосредственно участвуют две кости: лопатка и плечевая кость.Суставная поверхность плечевой кости представлена ​​головкой шаровидной формы. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной полости лопатки, то она примерно в четыре раза меньше площади прилегающего шара.

Отсутствие контакта от лопатки компенсируется хрящевым кольцом - плотной соединительнотканной структурой, называемой суставной губой. Именно этот волокнистый элемент вместе с капсулой, окружающей сустав, позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять то немыслимое количество движений, которое возможно в самом подвижном из всех остальных суставов.

Укрепляющие суставы и связки

Помогает тонкой оболочке синовиальной капсулы сустава сохранять свою анатомическую структуру мощная клюво-плечевая связка. Вместе с ее суставом удерживаются капсулы двуглавой мышцы плеча (двуглавая мышца) и переходящая во внесуставные скручивания подлопаточная мышца. Именно эти три тяжи соединительной ткани страдают при разрыве связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подострая, большая и малая округлые, а также большая грудная и широчайшая мышцы спины обеспечивают в суставе широкий диапазон движений по всем трем осям.Двуглавая мышца плеча не принимает участия в движениях плечевого сустава.

Повреждения плечевого сустава и причины травм

Среди наиболее частых травм Плечевые суставы выдают синяки. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом или без него. Вывих сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных отломков (в месте прикрепления связок сустава) относятся к числу наиболее тяжелых травм.

Основная причина повреждения плечевого сустава - прямое или косвенное механическое воздействие на его структуры. Это может быть прямой удар и падение на вытянутую вперед руку. Внезапное чрезмерное напряжение мышц, приводящих в движение сустав, или внезапное движение большого объема может вызвать как растяжения, так и вывихи в суставе. Как правило, сопутствующий разрыв связок плечевого сустава (фото представлено ниже) требует не только лечения самой травмы, но и восстановления целостности связочного аппарата.

Признаки разрыва связок

Травма может произойти при падении руки, вытянутой в сторону или вытянутой в сторону. Также разрыв связок возможен в результате резкого движения в максимально допустимом объеме или зависания на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются острой болью в момент травмы и, что особенно характерно для разрыва, движениями, повторяющими механизм повреждения.Далее развивается отек области повреждения, изменяющий внешнюю конфигурацию сустава. Помимо отека, в процессе образования припухлости может принимать участие кровь, излившаяся из поврежденных сосудов возле сухожилий или мышц.

Дополнительные методы оценки степени тяжести травмы

Среди клинических методов исследования, позволяющих определить травматологу частичный разрыв связок плечевого сустава или полное их повреждение, выявляются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. .Оба метода не несут радиационной нагрузки, но обладают очень высокой разрешающей способностью. В частности, МРТ позволяет с максимальной уверенностью определить диагноз и выбор лечебной тактики.

Рентгенография или компьютерная томография выполняются для исключения поражений костей: переломов (включая отслойку), вывихов, связанных с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Часто применяется прокол сустава. Артроскопия проводится при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы.В некоторых случаях применяется артрография.

Степени тяжести повреждения

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжелую степень повреждения, в части разрыва связок. При легких травмах плечевого сустава по отношению к связочному аппарату предполагается растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным разрывом сухожильных волокон, в процесс вовлекается окружающая травмированная область мышц, может быть повреждена капсула сустава.Первая степень относится к разгибанию связок, вторая - к растяжению с частичным разрывом.

Тяжелое повреждение сопровождается полным нарушением целостности строения сухожилия (связки) - разрывом связки плечевого сустава, поражением местных сосудов, поражением нервов и дефектами суставной капсулы. При этой степени возможны внутрисуставные и отделяемые переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Выбор лечебной тактики

В зависимости от степени повреждения связочного аппарата плечевого сустава может применяться консервативное или хирургическое лечение.При неполном разрыве связок плечевого сустава лечение ограничивается консервативными методами. Применяются анестезия и иммобилизация (иммобилизация). Возможно наложение повязки или гипсовой повязки в зависимости от степени тяжести, характера травмы и объема пораженных структур. Бинтовую или гипсовую иммобилизацию можно заменить бандажами (повязками) плечевого сустава средней или жесткой фиксации.

При полном разрыве, особенно при поражении мышц и капсулы сустава, применяется хирургическое лечение.Пострадавшему необходима госпитализация в травматологический стационар и дальнейшая длительная реабилитация после выписки из больницы.

.

Боль в переднем плече: причины, лечение и диагностика

Повреждение плеча может возникнуть в результате повторяющихся движений, физического труда, занятий спортом или старения. Человек может также повредить эту часть тела из-за неудачного падения или несчастного случая. Многие люди обращаются к врачу с болью в передней или передней части плеча.

Плечо - это подвижная конструкция, которая позволяет руке свободно двигаться во всех направлениях. Проблемы с плечом могут ограничивать движение рук, вызывая боль или дискомфорт.

Плечо состоит из трех основных костей:

  • плечевой кости, которая является длинной костью руки
  • лопаткой или лопаткой
  • ключицей или ключицей

Эти кости взаимодействуют в четырех суставах.Сустав, называемый плечевым или плечевым суставом, соединяет кость плеча и лопатку. Хотя окружающие структуры обеспечивают опору, этот сустав подвержен травмам.

В этой статье мы обсудим некоторые распространенные причины боли в переднем плече и объясним, как врачи диагностируют и лечат их.

Причины боли в передней части плеча включают травму вращательной манжеты плеча и остеоартрит.

Боль в плече может возникнуть из-за проблем в любой части плеча.

Повреждение сустава может возникнуть в результате повторяющихся движений, физического труда, занятий спортом или старения.

Это может также произойти, если человек упал или попал в аварию.

Некоторые травмы могут вызвать внезапную боль в плече. Примеры включают вывихи, расслоения и переломы.

К распространенным причинам хронической боли в переднем плече относятся следующие:

Травма вращательной манжеты

Вращающая манжета состоит из мышц и сухожилий, которые стабилизируют плечо.

Бурсы, представляющие собой мешочки, заполненные жидкостью, уменьшают трение между плечевыми структурами.Сухожилия вращающей манжеты, которые соединяют мышцы с костью, уязвимы для сжатия окружающими костными структурами.

Тендинопатия вращающей манжеты плеча или повреждение сухожилий вращательной манжеты может развиться в результате повторяющейся активности, обычно на уровне плеча или выше. Люди с тендинопатией вращающей манжеты плеча могут испытывать боль в области плеча, особенно когда они дотягиваются до головы.

Удар возникает, когда акромион, часть лопатки, оказывает давление на сухожилия вращающей манжеты плеча и синюю сумку.Он проявляется почти так же, как тендинопатия вращающей манжеты плеча.

Разрыв сухожилия вращательной манжеты может быть результатом внезапной травмы или медленного дегенеративного изменения. Симптомы включают слабость и боль в плече, а также ощущение хлопка во время движения руки. Сильные слезы могут ухудшить работу плеча, ограничивая повседневную активность.

Тендинопатия двуглавой мышцы

Тендинопатия двуглавой мышцы - это повреждение сухожилия двуглавой мышцы, которое может возникнуть в результате повторяющихся подъемов и подъемов над головой.Симптомы включают боль в передней части плеча, которая усиливается при поднятии тяжестей, поднятии рук над головой и переноске предметов. Продолжение этих действий может привести к внезапному разрыву сухожилия.

Адгезивный капсулит

Адгезивный капсулит, который иногда называют замороженным плечом, может развиться из-за того, что плечо не используется. Люди с этим заболеванием могут испытывать боль, уменьшение диапазона движений и жесткость суставов. Распространенные причины неиспользования плеча включают тендинопатию вращающей манжеты плеча, сахарный диабет, тендинопатию двуглавой мышцы и травмы плеча.

Остеоартрит

Остеоартрит, также известный как артрит «износа и разрыва», обычно возникает либо в плечевом суставе, либо в акромиально-ключичном суставе. При этой форме артрита кости трутся друг о друга по мере износа хряща между ними. Симптомы включают боль, отек и скованность в плечевом суставе.

Остеоартрит обычно со временем ухудшается.

Перелом

Переломы или переломы чаще всего возникают в ключице или костей плеча.Оба типа перелома могут возникнуть в результате падения на вытянутую руку или удара в плечо. В большинстве случаев они вызывают сильную боль, отек и синяки. Плечо будет болезненно касаться области травмы, и кости могут показаться смещенными.

Вывих

Вывих плеча возникает, когда шар в кости плеча выскакивает из гнезда. Кость руки может смещаться вперед, назад или вниз, частично или полностью.

Вывих может повториться, если окружающие структуры плеча изнашиваются.Симптомы включают боль, отек, онемение и слабость. Рука может выглядеть неуместно.

Разделение

Разделение плеча происходит при разрыве связок. Связки - это ткани, соединяющие кости и хрящи. Разделение акромиально-ключичной области между ключицей и лопаткой может произойти в результате падений или прямых ударов. Симптомы включают боль, отек и болезненность в области переднего плеча, а также шишку в точке разделения.

Многие люди могут справиться с проблемами плеча дома.

Лечение обычно включает период отдыха и избегание действий, которые усиливают боль.

Врач может также порекомендовать приложить тепло или лед к травме для облегчения боли, а также надавить на эту область, чтобы уменьшить отек. Физическая терапия улучшает силу и гибкость плеч.

Стропы могут быть полезны при вывихах, расслоениях и переломах плеча, поскольку они удерживают структуры сустава в нужном положении. Перед наложением повязки врач вернет кости на место.

Иногда врачи рекомендуют лекарства для уменьшения боли и воспаления. Доступны безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и аспирин. Врачи также могут назначать лекарства и вводить стероиды или обезболивающие прямо в плечо для облегчения боли.

Некоторые травмы требуют хирургического вмешательства. Например, разрывы вращательной манжеты плеча и адгезивный капсулит не всегда проходят после отдыха и приема лекарств. Тяжелые разрывы вращательной манжеты плеча или рецидивирующие вывихи могут потребовать ранней хирургической консультации, а не попытки лечения на дому.

Боли в плече возникают по нескольким причинам.

Тщательное клиническое обследование помогает точно определить причину. Врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, во время которого он может попросить человека выполнить несколько определенных движений, чтобы оценить травму. Они также могут заказать лабораторные тесты и визуализацию, если им нужна дополнительная информация.

Если боль слабая, возможно, нет необходимости сразу обращаться к врачу. Некоторые люди предпочитают отдохнуть и посмотреть, пройдет ли боль.Если боль не уменьшится, лучше всего обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Люди должны немедленно обратиться к врачу, если у них возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • сильная боль
  • внезапный отек
  • слабость или онемение руки или кисти
  • неспособность использовать плечо
  • деформация

Боль в плече - частая жалоба. Уникальная анатомия и диапазон движений этого сустава делают его уязвимым для травм.Распространенными причинами травм являются несчастные случаи, повторяющиеся движения, ручной труд, спорт и старение.

Травма, которая вызывает сильную боль, требует немедленной помощи. Человеку также следует немедленно обратиться к врачу, если у него есть деформация сустава, внезапный отек, неспособность использовать сустав, слабость или онемение в руке или кистях или невыносимая боль.

.

Смотрите также