Разрыв тела и заднего рога медиального мениска коленного сустава лечение


Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава

Разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава – травма, которая может случиться у каждого человека, независим от образа жизни, пола или возраста. Обычно подобное повреждение возникает из-за чрезмерной нагрузки на коленную чашечку.

При появлении разрыва требуется консервативная терапия или оперативное вмешательство, в зависимости от степени травмирования. Для восстановления хрящевой ткани используют также средства нетрадиционной медицины. Любое лечение следует применять только по назначению специалиста. Самостоятельные мероприятия приведут к усугублению состояния и изменению характера патологии на хронический.

Особенности суставной ткани колена

Мениск – суставная ткань коленной чашечки. Она находится между двумя костями и обеспечивает их плавное скольжение. Благодаря этой ткани человек может совершать сгибание и разгибание колена. Любое повреждение суставной ткани может привести к блокировке двигательной функции чашечки.

Выделяют два вида мениска:

  • Латеральный. Другое название – наружный. Такая ткань наиболее подвижна. По этой причине травмы латерального мениска встречаются реже всего.
  • Медиальный. Другое название – внутренний. Представляет собой хрящевую прослойку, которая объединена с костями коленной чашечки связками. Она располагается сбоку внутренней стороны. Медиальный мениск травмируется гораздо чаще латерального. Обычно его повреждение сопровождается травмой соответствующих связок, в частности, зачастую страдает задний рог. Терапия назначается врачом только после обследования пациента и определения характера повреждения.

Разрыв заднего рога

Повреждение такого плана чаще всего наблюдается у спортсменов. Однако эта травма может возникнуть и у людей, далеких от спорта. Повреждение подобного плана может получить любой человек в определенных ситуациях, например, при попытке пригнуть с места в длину или при падении с высоты собственного роста.

В зону риска попадают люди после 40 лет, поскольку в этом возрасте суставная ткань начинает разрушаться.

Выделяют несколько форм разрыва. Важно определить разновидность травмы, а также то, в каком именно месте произошло повреждение. От этого зависят терапевтические мероприятия, назначаемые врачом.

Формы разрыва:

  1. Горизонтальная. Такое повреждение характеризуется разделением слоев ткани. В результате этого колено теряет свою подвижность.
  2. Радиальная. При такой травме происходят косые поперечные надрывы ткани сустава. Края повреждения имеют вид лохмотьев. При их попадании в межкостное пространство сустава можно услышать характерный звук.
  3. Комбинированная. В этом случае наблюдаются сразу обе формы повреждения – радиальная и горизонтальная.

В зависимости от характера повреждения, врач может назначить наложение гипса, вправление сустава, медикаментозную терапию или оперативное вмешательство.

Причины разрыва

Разрыв заднего рога обычно случается из-за травмы. Повреждение возникает по многим причинам – удар, падение, резкое движение. Однако специалисты выделяют и другие факторы, из-за которых происходит разрыв:

  • Ослабленность суставов, которая сопровождает человека с рождения и не поддается корректировке и восстановлению;
  • Повреждения из-за дегенеративных патологий;
  • Занятия спортом, в частности, к разрыву приводит бег, в особенности по неровной дороге, а также прыжки, в особенности с места;
  • Быстрая ходьба;
  • Привычка сидеть на корточках;
  • Вращения на одной ноге.

Симптоматика разрыва заднего рога

Разрыв сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Острый болевой синдром в травмированной области, который не проходит даже в то время, когда человек не двигается;
  2. Кровотечение внутри травмированной ткани;
  3. Отсутствие подвижности колена;
  4. Отек мягких тканей в поврежденной области;
  5. Покраснение эпидермиса колена.

При отсутствии квалифицированной терапии травма приобретает затяжной характер. В особо запущенных ситуациях заболевание становится хроническим.

Признаки повреждения разрыва заднего рога медиального мениска в этом случае будут следующими:

  • Болевой синдром при физических нагрузках;
  • Характерный звук при движении колена;
  • Отечность мягких тканей в поврежденной области.

При выполнении исследования специалист увидит расслоение ткани и изменение структуры – она становится более пористой.

Терапия травмы

Не допустить возникновения хронической формы патологии поможет только своевременная квалифицированная терапия. Отсутствие лечения приводит к необратимому изменению строения сустава, в результате чего он полностью блокируется и развивается артроз. По этой причине при возникновении первых симптомов разрыва не рекомендуется самостоятельно решать проблему, а следует обратиться к специалисту.

Врач назначает терапию только после проведения соответствующих исследований и определения характера патологии.

Существует три вида лечения этой травмы: консервативная терапия, оперативное вмешательство и средства нетрадиционной медицины, но последний способ обычно назначают как сопутствующую терапию, ускоряющую процесс восстановления хрящевой ткани. Только специалист может решить, какой метод наиболее приемлем.

Консервативный метод лечения

На ранней стадии разрыва заднего рога медиального мениска в острой форме врач обычно назначает медикаментозную терапию. Пациенту прописывают прием следующих препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Такие препараты купируют воспалительный процесс;
  2. Обезболивающие средства. Эти препараты купируют болевой синдром, облегчая страдания больного;
  3. Инъекции на основе гиалуроновой кислоты. Такое вещество способствуют восстановлению хрящевой ткани;
  4. Кортикостероидные средства. Способствуют схождению отечности мягких тканей, снятию воспалительного процесса и восстановлению поврежденного сустава;
  5. Средства для местного использования. При таком виде травм назначают мази и гели, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Если из-за травмы колено потеряло подвижность, то врач может назначить мануальную терапию, чтобы вправить сустав. Для решения проблемы обычно требуется проведение 3-4 процедур.

По решению врача пациенту может быть наложен гипс. Это поможет зафиксировать колено в одном положении, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

На время проведения терапии пациенту прописывают полный покой. Первое время противопоказаны любые движения. На восстановление травмированного сустава может уйти до 2 месяцев. Однако лечебную гимнастику рекомендуют делать на 7 день с момента начала лечения.

За месяц-полтора суставная ткань срастается. Однако полный период восстановления длится гораздо дольше. На реабилитацию может уйти полгода. Все это время пациенту противопоказаны любые чрезмерные физические нагрузки.

Существуют и другие консервативные методы лечения разрыва заднего рога медиального мениска, но их назначают после основного терапевтического курса:

  • Физиотерапия;
  • Терапевтический массаж;
  • ЛФК;
  • Грязелечение.

Народные способы терапии

Лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава можно проводить с помощью средств нетрадиционной медицины. Однако такие продукты целесообразно использовать только совместно с традиционными медикаментозными препаратами для увеличения эффективности терапии.

Специалисты советуют применять компрессы и растирания, способствующими восстановлению хрящевой ткани, схождению отеков и обладающими противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Компресс из листьев лопуха

Для приготовления средства потребуется:

  1. Свежие листья лопуха – 1 шт.;
  2. Эластичный бинт – 1 шт.

Листья лопуха прикладывают на пораженный сустав и фиксируют эластичным бинтом. Компресс держат 4 часа. Процедуру выполняют ежедневно до выздоровления. В качестве альтернативы свежим листьям лопуха можно использовать высушенное растение.

Перед применением рекомендуется замочить листья в горячей воде на несколько минут. После этого растение раскладывают на отрез марли. Компресс фиксируют на поврежденном участке на 8 часов. Процедуру также проводят ежедневно до улучшения состояния.

Медовый компресс

Необходимые компоненты:

  • Пчелиный мед – 1 часть;
  • Спирт – 1 часть.

Продукты смешивают до однородной консистенции и держат над паром кипящей воды, чтобы препарат стал теплым. Массу кладут на проблемную область, сверху укутывают натуральным материалом из шерсти и компресс фиксируют эластичным бинтом. Средство держат 2 часа.

Манипуляцию рекомендуется выполнять 2 раза в день в утренние и вечерние часы. Процедуру проводят до восстановления подвижности сустава.

Полынная настойка

Для приготовления средства потребуется:

  1. Измельченная полынь – 1 большая ложка;
  2. Вода – 1 стакан.

Растение заливают кипящей водой и оставляют для настаивания на 60 минут. После этого средство фильтруют и пропитывают отрез марли. Компресс фиксируют на проблемном колене и держат полчаса. Манипуляцию повторяют ежедневно до выздоровления.

Оперативное вмешательство

Иногда при разрыве заднего рога медиального мениска назначают операцию. Это актуально в том случае, если травма сопровождается отделением капсулы сустава.

Чаще всего больному назначается артроскопическая операция. При таком хирургическом вмешательстве здоровые ткани получают минимальное травмирование. Операция проводится закрыто. Хирург выполняет два прокола и вводит в коленный сустав прибор для определения характера травмы.

В зависимости от степени повреждения, капсулу сустава ампутируют полностью или частично. Если произошел сильный разрыв, то пациенту могут назначить ушив. После хирургического вмешательства врач прописывает соответствующие противовоспалительные и восстанавливающие препараты.

Когда операция проведена, больного оставляют в стационаре на 4 дня. Такой короткий период нахождения пациента в клинических условиях обусловлен тем, что хирургическое вмешательство практически не повреждает здоровые ткани и быстро решает имеющуюся проблему.

Только врач может понять, требуется операция или нет, а также определить то, какое потребуется хирургическое вмешательство. Решение принимается, в зависимости от вида травмы, степени тяжести повреждения, возраста и других субъективных особенностей пациента.

После оперативного вмешательства следует период восстановления. Обычно он занимает 4-6 недель. На это время пациента переводят в амбулаторные условия и назначают соответствующие препараты. Через неделю можно начинать ЛФК. Упражнения назначает врач.

Любая травма опорно-двигательного аппарата нуждается в лечении. Первое, что рекомендуется сделать при обнаружении повреждения, — обратиться к врачу.

Разрыв медиального мениска заднего рога | Специалист по коленям

Я боролась с коленом в течение 18 месяцев - я перешла с 10 000 шагов в день на ходьбу только по мере необходимости. Предыдущие попытки улучшить его приносили лишь временное облегчение. (включая инъекции и артроскопическую хирургию), я слышал, что доктор Ла Прад собирался практиковать в городах-побратимах, где я живу, и ждал его, основываясь на его известной репутации. Я так рада, что сделала! Доктор ЛаПрейд выполнил глубокую пластику корня моего мениска, что спасло меня от замены коленного сустава на тот момент.Я через 5 месяцев после операции, отлично катаюсь на велосипеде и тренируюсь каждый день, без боли.
Вы знаете, что видите лучшее, когда узнаете, что он написал более 500 статей в медицинских журналах - среди многих других достижений. Эй, если он достаточно хорош для олимпийских и профессиональных спортсменов… .. он достаточно хорош для меня! Спасибо, доктор ЛаПрад, за то, что относились ко мне с заботой, вниманием и опытом, как если бы я был олимпийским спортсменом!
- Из вашего 63-летнего очень благодарного патента ~

.

Отслоившийся передний рог медиального мениска, имитирующий параменисковую кисту

Мы сообщаем о случае отслоения переднего рога медиального мениска с болью в передней части колена. Предоперационные магнитно-резонансные изображения колена изначально интерпретировались как параменискальная киста. При артроскопическом исследовании выявлен подвывих переднего рога медиального мениска за счет отслоения от его переднего прикрепления большеберцовой кости. Артроскопическая фиксация шовным фиксатором прошла успешно, кистозное поражение больше не было видно на послеоперационных изображениях.

1. Введение

Отслоение переднего рога медиального мениска от прикрепления большеберцовой кости считается редкой патологией коленного сустава. Ранее сообщалось о нескольких сериях случаев этого типа повреждения мениска; однако диагностика и лечение этой патологии до сих пор не установлены. Мы столкнулись со случаем с симптоматическим отслоением переднего рога медиального мениска, изначально диагностированного как параменискальная киста на основании предоперационных магнитно-резонансных изображений.Артроскопическая пластика с использованием шовного фиксатора прошла успешно. В этом отчете мы рекомендуем, чтобы клиницисты знали об этой патологии и принимали ее во внимание как возможную причину боли в передней части колена.

2. История болезни

34-летняя женщина обратилась с жалобой на боли в левом колене в течение 3 месяцев без травм. Боль усиливалась при подъеме или спуске по лестнице. При физикальном обследовании ее левое колено показало болезненность по линии переднемедиального сустава.Диапазон движения не ограничивался. Тест Макмеррея был отрицательным, и колено было стабильным с отрицательным тестом Лахмана и отрицательным тестом смещения оси вращения.

На обзорных рентгенограммах дегенеративных изменений в медиальном отделе не обнаружено. Магнитно-резонансные изображения правого колена показали кистозное поражение, прилегающее к переднему рогу медиального мениска (рис. 1). Не обнаружено аномалий сигнала в теле медиального мениска или в других структурах. Эти результаты предоперационной МРТ коленного сустава первоначально были интерпретированы как параменискальная киста.

Пациентке была сделана артроскопия правого колена под общей анестезией через обычные медиальные и латеральные инфрапателлярные порталы. При артроскопическом исследовании колено было обнаружено отслоение переднего рога медиального мениска (рис. 2 (а)). Передняя треть мениска была гипермобильной и была смещена ниже медиального плато большеберцовой кости при сгибании колена примерно на 45 градусов (рис. 2 (b)). Параменискальная киста вокруг переднего рога медиального мениска не была обнаружена, и ПКС не была повреждена.После обновления исходного отпечатка переднего рога на передней большеберцовой кости с помощью моторизованной бритвы через обычный медиальный портал был введен биорассасывающийся фиксатор шовной нити с одинарной загрузкой нерассасывающейся нитью (Panalok Loop, Depuy-Mitek, Norwood, MA). Каждую часть шовного материала пропускали через мениск проводником. Фиксация горизонтального матрасного шва была обеспечена артроскопической техникой завязывания узлов (рис. 2 (с)). После этой процедуры стабильность тела мениска была восстановлена ​​(рис. 2 (г)).

После операции правое колено иммобилизовали с полным разгибанием на 3 недели, после чего были выполнены активные и пассивные упражнения на диапазон движений. Пациент регулярно наблюдался. При последнем наблюдении через 12 месяцев после операции у ее правого колена не было симптомов, а МРТ не показала кистозных поражений, прилегающих к переднему рогу (рис. 3).

3. Обсуждение

Симптоматическая нестабильность переднего рога медиального мениска была впервые упомянута Джонсом [1] в 1925 году. Баучер [2] сообщил, что 34 колена имели деформацию или разрыв переднего краевого прикрепления в 350 артротомиях коленного сустава по подозрению на внутреннюю психическое расстройство; однако он не прокомментировал лечение этой травмы.Было проведено несколько тематических исследований, в которых описаны результаты артроскопии и клинические исходы. Clancy et al. [3] описали 13 пациентов с симптоматическим вывихом переднего рога медиального мениска. Они выполнили тотальную менискэктомию у первых четырех пациентов, восстановление мениска у следующих четырех пациентов и артроскопическую частичную менискэктомию у последних пяти пациентов. Они сообщили, что у 11 из 13 пациентов были отличные конечные результаты.

Напротив, Pinar et al.[4] получили удовлетворительные результаты 15 вывихов переднего рога медиального мениска без хирургического вмешательства. Они пришли к выводу, что вывих переднего рога медиального мениска был нормальным анатомическим вариантом с небольшим клиническим значением или без него. Однако в их серии только 2 из 15 коленных суставов имели изолированные поражения, а у остальных 13 - связанные поражения.

Передний рог медиального мениска обычно прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости; однако сообщалось о нескольких анатомических вариациях этой насадки [5, 6].Отсутствие переднего прикрепления к большеберцовой кости вызывает аномальную подвижность переднего рога и может вызвать боль в переднем колене. Повреждение вторичных поддерживающих структур, таких как поперечная связка, также может усилить нестабильность медиального мениска.

Формирование менисколигаментного комплекса хорошо установлено на восьминедельной стадии эмбриологического развития [7], а передний рог медиального мениска прикрепляется к передней поверхности большеберцовой кости на 10-й и 11-й неделях эмбриона [8].Позднее коллагеновые волокна организуются поперечно и по окружности. Неясно, на какой стадии эмбриологического развития возникают анатомические изменения вставки. Ohkoshi et al. [5] классифицировали варианты крепления на четыре категории на основании артроскопических данных 953 коленных суставов. Сообщается, что у 10,9% пациентов были варианты прикрепления с гипермобильностью медиального мениска. Несколько исследований на трупах также показали аналогичные анатомические вариации прикрепления переднего рога медиального мениска [6].

Клинически сложно отличить травматическую нестабильность от анатомического варианта. Поражения медиального мениска чаще всего наблюдаются на задней части тела мениска, поэтому переднему рогу можно уделять мало внимания. Кроме того, передний рог медиального мениска часто покрыт синовиальной тканью и может быть пропущен при обычном артроскопическом исследовании. В этом случае полное артроскопическое исследование было выполнено вокруг переднего рога из-за предоперационной ошибочной диагностики параменисковой кисты на МРТ.Чтобы избежать ненужной фиксации нормальных вариантов, важно исключить любые другие поражения. Хирургическое лечение может быть вариантом изолированной отслойки переднего рога, когда консервативное лечение не помогло.

Артроскопическая пластика переднего рога медиального мениска более осуществима, чем частичная менискэктомия. Последние разработки артроскопических устройств облегчают артроскопическую фиксацию шовным фиксатором. В этом случае мы использовали ту же технику, которая используется для восстановления разрывов передней и задней поверхности верхней губы плеча.Этот метод менее инвазивен, чем метод вытягивания. Анкер с использованием безузлового шва также является вариантом артроскопической фиксации [9].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2015 Shoji Fukuta et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Ассистент радиолога: особые случаи мениска

  • Слезы радиального мениска: значение, частота и внешний вид МРТ

    Кейт В. Харпер, Клайд А. Хелмс, Х. Стэнли Ламберт и Лоуренс Д. Хиггинс.
    AJR 2005; 185: 1429-1434

  • Разрывы медиального и латерального менисков коленного сустава ручкой-ведром: значение МРТ в обнаружении смещенных фрагментов

    Д.Х. Райтом, А.А. Де Сметом и М. Норрисом.
    Американский журнал рентгенологии, Том 165, 621-625

  • Знак двойной задней крестообразной связки

    Марк А. Камачо, 9000, 4 ноября 2004 г., Радиология, 233, 503-504.

  • Сигнал степени 2C в меньшем мозге на МРТ коленного сустава

    Томас Р.Макколи и др.
    AJR 2002; 179: 645-648

  • Боковой разрыв корня мениска и экструзия мениска с разрывом передней крестообразной связки

    Джеффри М. Броуди и др.

  • Экструзия медиального мениска на МРТ коленного сустава: степень связана с тяжестью дегенерации или типом разрыва?

    Розалия Коста и др.
    AJR 2004; 183: 17-23

  • Радиальный разрыв медиального корня мениска: надежность и точность МРТ для диагностики

    Со Ён Ли и др.
    AJR 2008; 191: 81-85

  • МРТ менисковых кист: частота, расположение и клиническое значение

    Скот Э.Кэмпбелл
    AJR 2001; 177: 409-413

  • .

    Ассистент радиолога: патология мениска

    Послеоперационные мениски сложнее оценить, потому что два наиболее важных критерия, т.е. аномальный сигнал и аномальная форма, не применяются.

    Аномальный сигнал больше не является надежным признаком разрыва, потому что после наложения швов он заживет с рубцовой тканью, которая также имеет высокий сигнал на PD-изображениях (рисунок).
    Хотя это и нечасто, но если на Т2-взвешенных изображениях также присутствует высокий сигнал, то можно поставить диагноз слезы, поскольку это результат просачивания синовиальной жидкости в разрыв мениска.
    Однако это необычная находка.

    Аномальная форма может быть результатом частичной менискэктомии.
    Значит, нужно знать, какая процедура была проведена при артроскопии.
    Только при сравнении с предыдущими послеоперационными изображениями можно определить, является ли аномальная форма новым обнаружением, указывающим на новую слезу.

    Иногда на обычных МРТ-изображениях невозможно отличить нормальные послеоперационные результаты от повторного разрыва.
    В этих случаях МРТ-артрография с разведенным гадолинием 40 см3 помогает различить, потому что даже небольшие количества гадолиния, которые просачиваются в слезу, легко видны на насыщенных жиром изображениях Т1.

    .

    Смотрите также