Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава


Разрыв ротаторной манжеты плеча. Нужна ли операция или нет?

Если консервативные мероприятия в вашем случае оказываются неэффективными, доктор может порекомендовать хирургическое лечение. Основным показанием к операции считается сохраняющийся у пациента болевой синдром.

Если вы относительно молоды и достаточно активны физически, хотите поскорей вернуться к работе или занятиям спортом, вам также может быть сразу рекомендовано хирургическое лечение.

Другими показаниями к операции являются:

  • Сохранение симптомов на протяжении 6-12 месяцев
  • Размеры разрыва более 3 см и хорошее качество окружающих мягких тканей
  • Выраженное ограничение движений и нарушение функции плечевого сустава
  • Относительно свежие травматические разрывы ротаторной манжеты

Хирургическое лечение обычно заключается в рефиксации поврежденного сухожилия к головке плечевой кости.

Существует несколько вариантов хирургического лечения. Ваш врач расскажет вам о всех этих вариантах и о том, какой из них будет наиболее оптимален в вашем конкретном случае.

При частичных разрывах иногда выполняется операция, называемая «дебридмент» и заключающаяся в сглаживании поверхности разрыва и окружающих тканей для улучшения скольжения ротаторной манжеты при движениях в суставе.

При полных разрывах чаще всего необходима рефиксации сухожилий к их нормальным точкам прикрепления.

Существует несколько вариантов хирургического лечения разрывов ротаторной манжеты.

Современные достижения в развитии медицинских технологий дают нам возможность многие из этих операций выполнять минимально инвазивно.

Каждая из методик хирургического лечения имеет свои преимущества и недостатки, но все они объединяются одной целью: создать условия для заживления поврежденного сухожилия.

Выбор метода хирургического лечения определяется несколькими факторами, в т.ч. личным опытом хирурга и знанием им той или иной конкретной хирургической техники, размерами разрыва, особенностями индивидуальной анатомии, качеством ткани сухожилия и костной ткани.

Многие из подобных операций можно делать амбулаторно, т.е. без госпитализации в стационар.

Ваш врач расскажет вам о том, какой вариант лечения будет наиболее оптимален в вашем конкретном случае.

В дополнение к разрыву ротаторной манжеты у вас могут быть и другие проблемы с плечевым суставом, например, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, остеоартрит, остеофиты или разрывы других мягкотканный структур. Во время операции будут выполнены необходимые манипуляции по поводу и этих дополнительных проблем.

Для реконструкции ротаторной манжеты плеча в основном применяются артроскопическая техника операции.

Артроскопическая техника

Во время этой операции в сустав вводится небольшая видеокамера, называемая артроскопом. Изображение с камеры передается на телеэкран. Под контролем артроскопа хирург с помощью таких же небольших инструментов выполняет в суставе все необходимые манипуляции.

Используемые артроскоп и хирургические инструменты очень тонкие, поэтому и хирургические доступы будут маленькие, в отличие от стандартных открытых операций на плечевом суставе.

Все артроскопические операции обычно выполняются амбулаторно. Это наименее инвазивный метод хирургического лечения разрывов ротаторной манжеты.

На рис. (Слева) Артроскопическая картина здорового плечевого сустава. (Справа) Здесь виден разрыв сухожилия ротаторной манжеты в виде дефекта сухожилия над головкой плеча.

На рис. (Слева) Этот же самый разрыв, артроскоп находится над сухожилием. (Справа) Сухожилие ротаторной манжеты рефиксировано к большому бугорку головки плеча швами.

Анатомия вращательной манжеты

Плечо имеет невероятный диапазон движений , но это означает, что оно также очень склонно к травмам. Плечо может легко сместиться на несколько миллиметров, ослабнуть из-за регулярного износа или полностью вывихнуть при падении. Сустав, в котором верхняя кость (плечевая кость) руки встречается с плечом (лопатка и акромионный отросток), называется вращающей манжетой . Вращательная манжета является наиболее уязвимой частью плеча , и именно здесь происходит большинство травм плеча.Чтобы лучше понять, что происходит внутри вращательной манжеты, полезно разобраться в различных частях плеча.

Что такое вращательная манжета?

Мышцы вращающей манжеты соединены индивидуально с группой плоских сухожилий, которые сливаются вместе и окружают переднюю, заднюю и верхнюю части плечевого сустава, как манжета на рубашке. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости и обеспечивают движение плеча, а также дают силу удерживать мяч в его гнезде.Они участвуют во всех движениях плеча: когда мышцы сокращаются, они тянут за сухожилие вращающей манжеты, заставляя плечо вращаться вверх, внутрь или наружу, отсюда и название вращательной манжеты.

Связки Rotator Cuff прикрепляют кость к кости и обеспечивают стабильность костей плечевого сустава. Между костями, мышцами и другими мягкими тканями есть несколько сумок (мешочков, заполненных жидкостью) и синовиальной жидкости (смазывает сустав), которые обеспечивают плавное скольжение между суставами. Они также защищают вращающую манжету от костных частей лопатки.

Сухожилия и мышцы вращательной манжеты

Хотя многие люди называют вращающую манжету общей областью плеча, сама вращающая манжета представляет собой группу из 4 сухожилий , расположенных в верхней части плечевой кости . Эти сухожилия называются сухожилием подлопаточной мышцы, сухожилием надостной мышцы, сухожилием подостной мышцы и сухожилием малой круглой мышцы.

Эти сухожилия объединяются, чтобы окружить переднюю, заднюю и верхнюю часть плечевой впадины, действуя как «манжета», соединяющая вашу плечевую кость с мышцами вращающей манжеты.Когда вы сокращаете прикрепленные мышцы (подлопаточная мышца, надостная мышца, подостная мышца и малая круглая мышца), они тянут за сухожилия , заставляя плечо вращаться вверх или вниз, назад или вперед, внутрь или наружу ; отсюда и название манжеты «ротатор».

Эти мышцы, наряду с большой круглой и дельтовидной мышцами, надежно удерживают подушечку плеча и суставную впадину и отвечают за стабилизацию плеча. Эти мышцы работают вместе как единое целое, а не по отдельности.

В результате травм вращающей манжеты обычно затрагивают более чем одной из этих мышц или сухожилий . Если какое-либо из четырех сухожилий или мышц вращающей манжеты будет повреждено, это сильно повлияет на стабильность плеча.

supraspinatus - это наиболее часто рвущихся сухожилий вращательной манжеты плеча. Это самая верхняя мышца вращающей манжеты, расположенная на тыльной стороне лопатки. Он проходит под акромионом и направляется к большему бугорку в верхней части плечевой кости, соединяясь в верхней части манжеты сухожилием надостной мышцы.Ваша надостной мышца в первую очередь помогает вам вывести руку прямо в сторону (известное как отведение), хотя она также помогает вам в других движениях плеча.

Подлопаточная мышца - самая большая и самая сильная из всех мышц вращающей манжеты плеча. Он полностью закрывает переднюю часть лопатки. Эта мышца прикреплена к передней части плечевой кости, что позволяет перемещать плечо внутрь на по направлению к центру тела (это называется внутренним вращением).

Подостная мышца расположена сзади и проходит от нижней части лопатки до верхней части плечевой кости. Эта мышца работает с малой круглой мышцей , перемещая вашу руку наружу на , от центра вашего тела (это называется внешним вращением).

Мышца малая круглая мышца расположена ниже подостной мышцы и проходит под тем же углом, прикрепляясь чуть ниже большого бугорка плечевой кости. Teres minor также помогает вращению руки наружу на от центра тела (известное как внешнее вращение).

Другие основные мышцы плечевой зоны:

  • дельты
  • подключичная
  • трапеция
  • большая круглая
  • передняя зубчатая мышца
  • Малая грудная мышца
  • грудино-ключично-сосцевидная мышца
  • поднимающий лопатку
  • ромбовидные

Кости и связки плеча

Костные структуры внутри плеча, которые имеют значение для вращательной манжеты, включают плечевую кость, лопатку, акромионный отросток, ключицу, большой бугорок и полость сустава.

плечевая кость (верхняя кость руки) проходит от локтя до плеча и встречается на вращающей манжете с шарообразным концом, известным как большой бугорок . Это «шаровая» часть шарового шарнира на плече.

лопатка (лопатка) представляет собой кость треугольной формы с двумя костными выступами вверху, прямо у плечевой манжеты. Один из этих выступов называется акромион и находится над плечевой костью.Другой называется коракоидный отросток , и он расположен перед акромионом и ниже ключицы . Там, где ваша плечевая кость встречается с лопаткой, есть очень неглубокая вогнутая «впадина», известная как гленоидная полость (также называемая суставной ямкой).

Связки - это ленты из мягких тканей , которые соединяют одну кость с другой . Плечевые суставы, которые в первую очередь отвечают за движение, скрепляются несколькими прочными связками.К ним относятся клювовидно-ключичные связки, коракоакромиальные связки, верхняя поперечная связка лопатки, клювовидно-плечевая связка, акромиально-ключичная связка и плечево-плечевые связки.

Плечевые суставы

Внутри плеча три сустава; плечевой сустав, акромиально-ключичный сустав (A / C-сустав) и грудино-ключичный сустав.

Плечевой сустав - это сустав, в котором большой бугорок (головка плечевой кости наверху кости руки) встречается с плечевой впадиной лопатки, называемой гленоидной впадиной или гленоидной ямкой.Внутри сустава labrum (форма хряща) прижимает головку плечевой кости к гленоиду .

Это шарнир считается шаровидным шарниром, однако «гнездо» не такое глубокое, как аналогичные шарниры в вашем теле. Вместо этого плечевая кость сидит напротив суставной впадины подобно тому, как мяч для гольфа сидит на тройнике. Поскольку мяч не входит непосредственно в суставную впадину плечевого сустава, именно верхняя губа , мышцы и сухожилия удерживают подушечку плечевой кости напротив суставной ямки , обеспечивая стабильность между лопаткой и плечевой костью.

Благодаря этой мелкой лунке и лопатке, «плавающей» над грудной клеткой (соединенной с ключицей связками, мышцами и сухожилиями), ваше плечо может свободно перемещаться в нескольких направлениях . Это делает плечо самым подвижным суставом тела. Однако это также делает его наименее устойчивым суставом и наиболее подверженным травмам .

Акромиально-ключичный сустав (A / C-сустав) - это скользящий сустав между ключицей и акромионом.Акромион - это костный выступ, который отходит от лопатки и образует точку у внешнего края плеча. Акромиально-ключичный сустав позволяет поднимать руку над головой . Если этот сустав смещает , то обычно называют отделенным плечом .

Грудинно-ключичный сустав , в котором ключица встречается с грудиной (грудиной), не считается важным для движения плеча.


Бурсы на плече

В плечевом суставе 4 основных бурсы ; субакромиальная сумка, субкоракоидная сумка, подлопаточная сумка и субдельтовидная сумка.

Бурсы (множественное число от бурсы) - это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как подушки, помогая костям и мягким тканям плавно перемещаться в суставе. Бурса также действует как набивка , защищая мягкие ткани от костных точек на лопатке, коракоиде и акромионе.

Субакромиальная сумка наиболее восприимчива к бурситу плеча. Он расположен в субакромиальном пространстве между акромионом и головкой плечевой кости (большим бугорком) и часто используется во время движения плеча для уменьшения трения.Риск попадания этой сумки в субакромиальное пространство высок, потому что площадь мала.


Что вызывает травму вращающей манжеты плеча?

Повреждения вращательной манжеты очень часты , особенно у людей старше 40 лет. Большинство проблем связано с повреждением и раздражением мягких тканей вращательной манжеты (мышц, связок, сухожилий и сумок), а не костей, поскольку они часто перемещаются в ограниченном пространстве.

Повреждение вращательной манжеты обычно начинается с воспаления , вызванного некоторой формой небольшого, но постоянного источника раздражения , например, повторяющихся движений над головой при занятиях спортом, рабочих задачах или повседневных делах, которые могут привести к тендиниту, тендинозу, заморозке плечо, импинджмент или бурсит .

Если вы не устраните причину воспаления, в вашей вращательной манжете может развиться частичный или полный разрыв (разрыв) из-за хронического износа сухожилия. Разрыв также может возникнуть в любом возрасте в результате острого или единичного травматического события, например, падения на вытянутую руку.

Подробнее о вращающей манжете

Подробнее о хирургии плеча и послеоперационном восстановлении

Узнайте больше о том, как DTR-терапия T • Shellz Wrap ® помогает в процессе заживления.

Узнайте больше о том, что лучше для вашей травмы ротатора - лед или тепло.


Специалисты по продуктам доступны с 9:00 до 22:00 по восточному стандартному времени в понедельник, вторник и с 9:00 до 17:00 в среду. до пятницы.

Если возникнут какие-либо вопросы или проблемы, позвоните нам или просто отправьте нам электронное письмо в любое время (мы постоянно проверяем нашу электронную почту в течение дня и ночи ... даже в праздничные дни!). Мы ответим как можно скорее.

Бесплатная линия для Северной Америки 1-866-237-9608
За пределами Северной Америки + 1-705-532-1671


.Классификация манжеты ротатора

| ShoulderDoc

  1. Клинические проявления Матсена, связанные с патологией вращательной манжеты
  2. Классификация разрывов вращательной манжеты по Кофилду (Кофилд, 1982)
  3. Полный разрыв манжеты: Классификация Бейтмана
  4. Разрыв ротаторной манжеты на всю толщину: Классификация Эллмана и Гарцмана
  5. Разрывы вращающей манжеты частичной толщины: артроскопическая классификация Эллмана
  6. Втягивание разрыва манжеты во фронтальной плоскости: классификация Патте
  7. Система классификации ротаторной манжеты ортопедического института Южной Калифорнии.(Снайдер)
  8. Топографическая классификация разрывов вращательной манжеты в сагиттальной плоскости: Patte
  9. Топографическая классификация разрывов вращательной манжеты в сагиттальной плоскости: Habermeyer
  10. Атрофия надостной мышцы на МРТ: классификация Томазо
  11. Жировая дегенерация мышц манжеты: классификация Гуталье с использованием компьютерной томографии
  12. Классификация надлопаточной слезы - LaFosse
  13. Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы: классификация Фокса и Ромео


Клинические проявления Матсена, связанные с патологией вращательной манжеты (Matsen 1998)

1.Бессимптомный отказ манжеты
2. Плотность задней капсулы
3. Субакромиальная абразия без значительного дефекта вращающей манжеты
4. Частичное повреждение манжеты
5. Разрыв манжеты на всю толщину
6. Артропатия при разрыве манжеты
7. Неудачная акромиопластика
8. Неудачная хирургия манжеты

Top


Классификация разрывов вращательной манжеты по Кофилду (Кофилд, 1982)
Кофилд, Surg Gynec Obstet, 154 (5): 667-672, 1982.

Маленький <1 см
Средний 1-3 см
Большой 3-5 см
Большой> 5 см

Верх


Полный разрыв манжеты: Классификация Бейтмана
Бейн О., Бейтман Дж. Э.Хирургия плеча, под редакцией Бейтмана, Мосби, 1984 г.

Степень 1 - Разрыв <1 см после хирургической обработки раны
Степень 2 - разрыв 1–3 см после обработки раны
Степень 3- <5 см
Степень 4 - Глобальный разрыв, манжета не оставлена ​​

Верх


Разрыв ротаторной манжеты на всю толщину: Классификация Эллмана и Гарцмана (Ellman 1993)
Ellman H, Gartsman G, Открытый ремонт полной толщины RCT. Pg 181-202, Филадельфия, 1993 г.

1 - Полумесяц
2 - Обратный L
3 - L-образный
4 - Трапециевидный
5 - Массивный разрыв Разрыв ротаторной манжеты на всю толщину

Верх


Разрывы вращающей манжеты частичной толщины: артроскопическая классификация Эллмана
Эллман Х., CORR, (254) 64-74, 1990

Уровень 1: Частичный разрыв глубиной <3 мм

Степень 2: Частичный разрыв глубиной 3-6 мм
глубина, не превышающая половины толщины сухожилия

Уровень 3: Частичный надрыв глубиной> 6 мм.

Верх


Втягивание разрыва манжеты во фронтальной плоскости: Классификация Патте
Патте Д., CORR, (254) 81-86, 1990

Стадия 1: Проксимальная культя рядом с прикреплением кости
Стадия 2: Проксимальная культя на уровне головки плечевой кости
Стадия 3: Проксимальная культя на уровне суставной кости

Top


Система классификации ротаторной манжеты ортопедического института Южной Калифорнии (Snyder)
Снайдер С. Дж., Артроскопия плеча, стр. 210-207, Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2003 г.

Полная классификация, включая размер и качество сухожилия.

Местоположение
A - Суставная поверхность
B - Бурсальная поверхность
C - Полный разрыв

Наверх


Ортопедический институт Южной Калифорнии (SCOI) Система классификации разрывов ротаторной манжеты (Снайдер)
Разрывы частичной толщины

0 Нормально
1 Минимальное поверхностное раздражение бурсальной сумки или синовиальной оболочки или небольшое разрушение капсулы на небольшой площади.
2 Износ и повреждение некоторых волокон вращательной манжеты в дополнение к повреждению синовиальной сумки или капсулы.Более тяжелое повреждение вращательной манжеты, истирание и фрагментация волокон сухожилия, часто затрагивающая все сухожилие манжеты, обычно <3 см
4 Очень серьезный частичный разрыв вращательной манжеты, который содержит значительный разрыв лоскута и более одного сухожилия

Top


Система классификации ротаторной манжеты Южно-Калифорнийского ортопедического института (Snyder)
Разрывы ротаторной манжеты на всю толщину

C1 - Небольшой полный разрыв, размер точечного отверстия
C2 - Умеренный разрыв <2 см только одного сухожилия без ретракции
C3 - Большой полный разрыв всего сухожилия с минимальным ретракцией обычно 3-4 см
C4 - Массивный разрыв вращающей манжеты с вовлечением 2 или большее количество сухожилий вращательной манжеты с ассоциированной ретракцией и рубцеванием оставшегося сухожилия.

Верх


Топографическая классификация разрывов вращательной манжеты в сагиттальной плоскости: Patte
Патте Д., CORR, (254) 81-86, 1990

Сегмент 1: Изолированный разрыв подлопаточной мышцы
Обычно травматический, связанный с вывихом LHB

Сегмент 2: Изолированный разрыв клювовидно-плечевой связки

Сегмент 3: Изолированный разрыв надостной мышцы
Комбинация сегментов 3 + сегментов 1 = передневерхний дефект

Сегмент 4: Полная надостной и половина надостной разрыва

Сегмент 5: Полный разрыв надостной и подостной мышцы

Сегмент 6: Полная подлопаточная, надостная и надостная разрывы



Верх


Топографическая классификация разрывов вращательной манжеты в сагиттальной плоскости: Habermeyer
Хабермейер, JBJS (A) 2006

Сектор A: Передние поражения - сухожилие подлопаточной мышцы, вращающее пространство и сухожилие LHB
Сектор B: Центральные поражения - сухожилие надостной мышцы
Сектор C: Задние поражения - малые поражения надостной и круглой мышцы

Верх


Атрофия надостной мышцы на МРТ: классификация Томазо
Томазо и др., Acta Orthop Scand, 67 (3): 264-68, 1996.

Стадия 1: Нормальная / легкая атрофия Коэффициент занятости (1.00-0,60)
Стадия 2: умеренная атрофия Коэффициент занятости (0,60-0,40)
Этап 3: тяжелая атрофия Коэффициент занятости (<0,40)

Коэффициент занятости R = S1 / S2

S1 = поверхность надостной мышцы
S2 = поверхность всей надостной ямки

Измерение на лопатном срезе на уровне медиального края ости лопатки

Top


Жировая дегенерация мышц манжеты: классификация Гуталье с использованием компьютерной томографии
Goutallier et al, CORR, 304: 78-83, 1994

Прогностическое значение.На стадиях 3 и 4 меньше шансов вернуться к работе
Стадия 0 - Нормальные мышцы
Стадия 1 - Некоторые жировые полосы
Стадия 2 - Атрофия жировых мышц менее 50%
Стадия 3 - Атрофия жировых мышц 50%
Стадия 4 - Более 50% атрофия жировых мышц

Верх


Классификация надлопаточной слезы - LaFosse
Лоран Лафосс, Бернхард Йост, Юри Рейланд, Стефан Одебер, Бруно Туссен и Рубен Гобези. J Bone Joint Surg Am.2007; 89: 1184-1193.

На основании интраоперационной оценки и предоперационной КТ / MR
Тип поражения
I Частичное поражение верхней трети

II Полное поражение верхней трети

III Полное поражение верхних двух третей

IV Полное поражение сухожилия, но центрированная голова и жировая дегенерация, классифицируемая как стадия III по гутальеру или меньше

V Полное поражение сухожилия, но эксцентрическая голова с коракоидным соударением и жировая дегенерация, классифицируемая как стадия III по гутальеру или выше

Верх


Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы: классификация Фокса и Ромео
Фокс Дж., Ромео А. А., на ежегодном собрании AAOS, Новый Орлеан, 2003 г.

Тип 1: частичный разрыв по толщине
Тип 2: полный разрыв 25% сухожилия подлопаточной мышцы
Тип 3: полный разрыв 50% сухожилия подлопаточной мышцы
Тип 4: полный разрыв сухожилия подлопаточной мышцы

Верх


.

Мышцы вращательной манжеты: анатомия, функции, травмы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность .

Слезы вращающей манжеты | ShoulderDoc

Также известен как: разрыв сухожилия, разрыв сухожилия надостной мышцы

ЧТО ЭТО?

Вращающая манжета - это группа сухожилий, которая соединяет четыре мышцы верхней части плеча с костями ( см. Анатомия ). Сила манжеты позволяет мышцам поднимать и вращать плечевую кость (кость плеча). Сухожилия проходят под акромионом (частью лопатки), где они очень уязвимы для повреждения.Это может привести к разрыву и ослаблению плеча. Слеза может возникнуть внезапно в результате единичного травматического события или развиться постепенно. Когда сухожилия или мышцы вращающей манжеты плеча разрываются, пациент больше не может поднимать или вращать руку с тем же диапазоном движений, что и до травмы, и / или испытывает значительную боль, связанную с движением плеча. Боль также очень распространена ночью, часто иррадиируя вниз по руке.

С возрастом сухожилие вращательной манжеты изнашивается и разрушается.Вращающая манжета становится слабой и склонной к разрыву или разрыву. Падение или разрывы могут привести к полному разрыву сухожилий. Это приводит к боли и слабости плеча.
Таким образом, атравматические дегенеративные слезы при сканировании не редкость. Обычно они не требуют хирургического вмешательства. Однако повреждение неповрежденной манжеты может привести к травматическому разрыву, и эти разрывы требуют хирургического вмешательства. Чем раньше будет проведен ремонт после травмы, тем лучше будет результат для пациента.Поэтому раннее выявление важно.
Выявление разрыва манжеты, требующего направления на ремонт:
1. Возраст старше 40 лет, получивший падение или роковую травму
2. Боль и слабость не проходят в течение 3 недель
3. Разрыв подтвержден на УЗИ или МРТ.

ПРИЧИН:

1. Травма, особенно при попытке поднять или поймать тяжелый предмет
2. Чрезмерное использование, особенно после периода бездействия
3. Плохое кровоснабжение области манжеты (что происходит с возрастом)
4.Падение на вытянутую руку
5. Постепенное ослабление сухожилий плеча, часто связанное с соударением

ДИАГНОСТИКА:

Разрыв вращающей манжеты лучше всего диагностировать при сканировании. Тип сканирования зависит от местных ресурсов и навыков.

  1. Ультразвуковое сканирование - в некоторых случаях это может быть выполнено немедленно в клинике, оно является точным, динамичным и экономичным.
  2. МРТ - это более дорогое и менее доступное, но может предоставить информацию о качестве мышц и других структур, лежащих в основе плеча.

Мы регулярно используем офисное ультразвуковое сканирование в клинике и МРТ, если нам нужна информация о качестве мышц (требуется для некоторых хирургических процедур)

ПРОФИЛАКТИКА:

o Избегайте чрезмерных накладных расходов.
o Укрепляйте плечи и не пытайтесь играть или работать, преодолевая боль.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты
2. Физиотерапия - сохраняет ваше плечо сильным и гибким, уменьшает боль и слабость
3.Инъекции стероидов кортизона - уменьшают воспаление и снимают боль. Желательно избегать повторных инъекций стероидов при наличии разрыва сухожилия, так как это может еще больше ослабить сухожилие.
4. Требуется операция -
а. Если разрыв следует за травмой
b. Когда боль и слабость не уменьшаются с помощью инъекций и физиотерапии
- Цель любой операции - облегчить боль и улучшить силу плеча. Это требует длительного периода физиотерапии в дополнение к операции.
- Операция может быть сделана Артроскопически (замочная скважина) или открытая, или их комбинация, известная как мини-ремонт.
- Некоторые разрывы слишком велики для ремонта и известны как «Массивные разрывы манжеты»


Полный разрыв вращающей манжеты не заживает. Полные разрывы обычно требуют хирургического вмешательства, если вашей целью является восстановление оптимального функционирования плеча.

Ремонт ротаторной манжеты включает сшивание разорванного сухожилия обратно на его место прикрепления к кости руки (плечевая кость) - см. Рисунок.
Это может быть выполнено либо посредством операции замочной скважины ( Артроскопия ), либо открытой операции с использованием швов и костных анкеров .

Для получения дополнительной информации щелкните здесь.

Для интерактивных анимаций см. I nteractive Surgery - перейдите к [Плечо], затем [Проблемы со сдавлением и вращательной манжетой] и [Полностью разорванная вращательная манжета].



Нормальная манжета ротатора


Порвана манжета ротатора


Восстановленный разрыв манжеты


.

Смотрите также