Реабилитация плечевого сустава после разрыва связок


Восстановление после разрыва связок плечевого сустава

Плечевой сустав обеспечивает движения верхней конечности во всех направлениях. Образован он головкой плечевой кости и поверхностью лопатки, окружен связками и суставной сумкой. Вокруг сустава имеется мощный мышечный корсет, который удерживает его и отвечает за различные типы движений. К сожалению, травматологам достаточно часто приходится лечить людей, получивших травму плечевого сустава – разрыв связок. Особенность этой травмы в том, что человек на довольно длительный срок теряет способность действовать поврежденной рукой. В результате возникает временная нетрудоспособность и снижается качество жизни.

Причины разрыва связок плечевого сустава

Такой вид травмы часто встречается у спортсменов.
  • Высокая физическая нагрузка или резкое неудачное движение. Обычно эта причина вызывает травмы у людей, которые занимаются спортом (баскетбол, волейбол, плавание, бейсбол, тяжелая атлетика).
  • Недостаточное питание ткани верхнего плечевого пояса. Обычно развивается с возрастом либо может встречаться у лиц после переломов (ключица, плечо), когда были повреждены сосуды и/или нервы.
  • Остеоартроз плечевого сустава.
  • Регулярное поднятие тяжестей (грузчики, тяжелоатлеты).
  • Неудачные падения (например, на вытянутую руку).

Классификация повреждений связок плечевого сустава

  • 1 степень тяжести. Связки остаются целыми, в волокнах могут быть небольшие трещины.
  • 2 степень тяжести. Часть волокон в травмированной связке разорвана.
  • 3 степень тяжести. Целостность связки полностью нарушена.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

  • Болевой синдром, который появляется сразу после травмы и нарастает со временем.
  • Отек сустава, плеча, надплечья.
  • Местное повышение температуры.
  • Покраснение области сустава, возможно появление гематом.

Диагностика разрыва связок плечевого сустава

  • Осмотр пациента травматологом-ортопедом. На основании пальпации, объема пассивных и активных движений, характера травмы врач выставляет диагноз. Иногда для уточнения степени тяжести проводятся дополнительные исследования.
  • Рентгеновские снимки в двух проекциях. Компьютерная томография.
  • УЗИ плечевого сустава позволяет выявить наличие гемартроза (скопление крови в полости сустава).

Лечение и реабилитация после разрыва связок плечевого сустава

Сразу после травмирования нужно приложить пакет со льдом к плечу, зафиксировать руку и доставить пациента в травмпункт или травматологическое отделение.

  • В условиях стационара больному накладывается фиксирующая повязка, с которой он должен будет постоянно ходить некоторое время, но не дольше 2-3 дней.
  • При полном разрыве связок проводится операция.
  • Криотерапия. Холодные компрессы 3-4 раза в день по 10-15 минут помогут быстрее снять отек и уменьшат боль.
  • Обезболивание. Сначала для большей эффективности назначают анальгетики (Кеторолак) внутримышечно. Затем пациенту дают таблетки (Кетанов). На протяжении всего периода лечения можно использовать местные средства (гели, кремы) типа Вольтарена.
  • Медикаментозная поддержка. Для улучшения питания тканей сустава и быстрого их восстановления предписывается прием специальных препаратов (Хондроитин и Глюкозамин).

Физиотерапия

Лечебная физкультура

Все упражнения выполняются под контролем врача. Занятия должны быть регулярными. Единственным поводом отказа от тренировок может быть болевой синдром.

Время начала упражнений зависит от тяжести травмы.

При первой степени тяжести тренировки начинаются через двое суток.

При второй степени – через 3-4 дня.

При полном разрыве связок рекомендована длительная фиксация конечности. Время начала лечебной гимнастики определяется индивидуально.

В первые дни упражнения направлены на поддержание тонуса мышц, увеличение подвижности в суставе. Через несколько дней пациент начинает выполнять различные упражнения на развитие мышц, выносливости, увеличение объема движений.

  • Маятникообразные движения прямой рукой. Исходное положение — стоя с небольшим наклоном вперед, травмированная конечность свободно висит. Пациент начинает раскачивать туловище, амплитуда этих движений передается руке.
  • Отведение и приведение прямой руки к туловищу.
  • Подъем прямой верхней конечности перед собой.
  • Вращательные движения прямыми руками.
  • Вращательные движения плеч (руки согнуты, кисти касаются плеч).
  • Вращение травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Пациент лежит на спине и держит перед собой обеими руками гимнастическую палку, которую нужно двигать вправо и влево. При необходимости можно помогать себе здоровой рукой.
  • Сгибание травмированной конечности в плечевом суставе с помощью здоровой руки. Исходное положение то же, что и в предыдущем упражнении. Только теперь палка заводится за голову.
  • Кидание мяча из-за головы. Пациент держит обеими руками за головой медицинский мяч (вес — 1,5 кг). Из этого положения больной кидает мяч в стену и ловит его после отскока.
  • Кидание мяча от груди. Аналогично предыдущему упражнению, только исходно мяч находится в руках перед грудью.
  • Отжимания от стены или опоры.

По мере восстановления сустава и общего состояния можно переходить к обычным тренировкам. Однако первое время лучше выполнять упражнения с собственным весом, отложив на потом штанги и гантели.

Специфической профилактики нет. Нужно курсами принимать витаминные комплексы и специальные добавки, не забывать о гимнастике и беречь суставы.

Итак, повреждение связок плечевого сустава может иметь разные степени тяжести. В зависимости от этого и реабилитационные мероприятия проводятся в определенных комбинациях. Однако в любом случае без лечебной гимнастики полного восстановления плечевого сустава не произойдет.

Комплекс упражнений при повреждениях плеча:

симптомы и лечение, операции, реабилитация

Оглавление:

  1. Строение плечевого сустава
  2. Причины
  3. Классификация травмы
  4. Симптомы
  5. Первая помощь
  6. Методы диагностики
  7. Лечение
  8. Операция
  9. Народная медицина
  10. Лечебная гимнастика
  11. Правила профилактики
  12. Прогноз разрыва плечевых связок
  13. Интересное видео

 

В организме человека единственным суставом, у которого двигательная активность происходить может в трех плоскостях является плечо. Именно благодаря плечу человек получает возможность осуществлять движения верхними конечностями. Но нередко чрезмерная активность при водит к разнообразным травмам, наиболее частой среди которых является разрыв связок плечевого сустава.

Любая травма, даже самый легкий ушиб требует определенного лечения. Но, тогда как при ушибе достаточно нанести на место травмы мазь против синяков, то повреждение сустава намного сложнее восстановить и нередко для этого необходимо хирургическое вмешательство. Чтобы понять, что такое разрыв связок плеча, необходимо знать строение плечевого сустава и наиболее распространенные риски такого вида травматизма.

Как устроен плечевой сустав и почему происходит разрыв связок

Плечевой сустав представлен группой соединенных связками, окруженных мышечным массивом и покрытых эластичной капсулой сочленений, которые в совокупности обеспечивают подвижность верхних конечностей. Расположен он между лопаткой и плечевой костью.

Почему происходит разрыв связки плечевого сустава? В основном из-за высоких физических нагрузок. Сустав отвечает за сгибание и разгибание верхних конечностей, за отведение их в стороны (вниз и вверх, вперед и назад), за выполнение круговых и вращательных движений.  В связи с таким большим количеством функций плечо подвергается огромным физическим нагрузкам.

Когда допустимый диапазон нагрузок превышается, тогда и случается разрыв плечевых связок. Кроме физического фактора причиной повреждения связок также может быть травматическая сила.

Причины

По этиологии причины разрыва связок разделяют на две категории:

  • дегенеративные. Целостность связок повреждается из-за нарушений суставной трофики вследствие физических или возрастных факторов;
  • травматические. Полный или частичный разрыв связок в плече вызван какой-либо травмой, например, сильным ударом в плечо, падением, чрезмерным напряжением и другими.

К числу наиболее частых причин как травматического, так и дегенеративного характера, принадлежат следующие:

  • профессиональные факторы. Это частые повышенные нагрузки на плечевой сустав, целостность связок вследствие которых нарушается постепенно. В большинстве случаев лечение или даже операция на плечо при разрыве связок по этой причине требуется людям, чья работа состоит в постоянных физических нагрузках;
  • чрезмерные силовые нагрузки, требующие максимальной активности плечевых суставов. Таким нагрузкам подвергаются многие спортсмены, в частности те, которые занимаются тяжелой атлетикой, баскетболом, плаванием, гимнастикой;
  • травмы бытового характера: неудачные падения самого человека или же падения тяжелых предметов на него, и другие травматические ситуации;
  • увеличение остеофитов в отношении нормы. Это костные наросты, которые по мере разрастания вначале пережимают, а потом перетирают связки вплоть до из разрыва. Обычно такое случается у людей преклонного возраста в связи с возрастными изменениями;
  • недостаточное питание сустава. Этот фактор также считается возрастным. Из-за недостатка витаминов и микроэлементов связки ослабевают, теряют свою эластичность и упругость, что приводит к их разрывам;
  • гормональный дисбаланс. Здесь повреждение связок вызвано приемом на протяжении длительного периода и в больших дозировках кортикостероидных гормонов. К группе риска принадлежат те, кто занимается бодибилдингом;
  • злоупотребление курением значительно ухудшает состояние связок. Они становятся ломкими, понижается их эластичность. Любое неосторожное движение у заядлого курильщика может вызвать разрыв связок плечевого сустава, лечение которого будет длительным и непростым.

Кроме этих существует также много других причин, приводящих к травмам связок плеча. Например, при недостаточном кровоснабжении суставных тканей возникают повреждения связок, приводящие к ограничению двигательной активности.

Классификация травмы

Довольно распространенными в травматологической сфере являются повреждения плечевых суставов. Вне зависимости от того полный или частичный разрыв связок плечевого сустава случился, любая из травм такого характера сопровождается нарушением функционирования и дестабилизации самого сустава.

Разрыв плечевых связок в медицине разделяют на следующие виды:

  • разрыв вращательной манжеты, которая сразу из нескольких мышц состоит: подлопаточной, малой круглой, подостной и надостной. Сустав сохраняет свою подвижность именно благодаря этим мышцам и даже незначительные травмы их приводят к нарушениям вращательных возможностей;
  • разрыв сухожилия двуглавой мышцы. К этой группе относят разрывы сухожилий длинной головки (самые частые травмы), разрывы мышечного брюшка, мышечно-сухожильного перехода и сухожилий короткой головки. В зависимости от тяжести травмы для восстановления проводится консервативное лечение или операция при разрыве связок плеча.

Кроме видов и этиологии травмы суставов плеча различаются между собой также степенью тяжести повреждения. Клинические характеристики сложности разрыва суставных связок представлены в таблице.

Сложность травмы Клиническая картина Длительность лечения
Первая степень В основном это растяжение или частичный разрыв связки плеча. При таком виде травмы сохраняется сосудистая и нервная проводимость сухожилий, нарушена целостность только некоторых волокон Это легкий тип повреждений, лечение которого в основном занимает 1-2 недели
Вторая степень Большая часть волокон подверглась повреждению, травма распространяется также мышечные ткани и капсулу сустава. Наблюдается ограниченность в выполнении движений. Нередко разрывы сопровождаются внутренними кровоизлияниями и выраженными отеками Восстановление разрыва связок плеча при сложности второй степени более длительное, примерно 3-6 недель будет продлеваться лечение
Третья степень Это наиболее сложный разрыв связок плечевого сустава, симптомы его проявляются резкой болью, большими быстро увеличивающимися отеками, кровоизлияниями. При этом повреждены не только связки, но также капсула сустава и мышцы 1,5-2 месяца, а в некоторых случаях и дольше потребуется для регенерации тканей и волокон. Довольно часто травмы такого типа требуют оперативного вмешательства

Очень важно правильно определить тяжесть травмы и правильно осуществить лечение. Любые неправильные действия могут привести к осложнениям в виде воспалений нервных сплетений или развитию бурсита.

Симптомы

Довольно часто человек после изнурительной физической нагрузки или же механического воздействия на плечо чувствует острую или ноющую боль. Но не в каждом случае это указывает на повреждение сустава.

Симптомы разрыва связки плеча проявляются следующим образом:

  • сильная боль в плече, особенно в боковой верхней области;
  • выраженная слабость в плече и ощущение боли при попытке отвести руку вперед или назад, поднять вверх или согнуть. При сложном повреждении даже когда рука находится в состоянии покоя, то все равно боль не исчезает;
  • образование отеков;
  • выраженная деформация плеча;
  • внутренние кровоизлияния, вследствие которых по всей области плеча появляются гематомы;
  • покраснение кожных покровов в месте образования травмы;
  • покалывания в плече, а возможно и онемение.

Еще одним прямым признаком нарушения целостности сустава является хруст в плече в момент травмы, после которого мгновенно возникает боль и интенсивность ее постоянно увеличивается.

Говоря о признаках разрыва плечевых связок следует обратить внимание на то, что травмам такого типа характерны нарастающие клинические проявления. Симптомы могут не сразу проявиться, а по истечении нескольких часов и при этом они постоянно усиливаются. От того, насколько своевременно определена травма и начато лечение зависит как быстро наступит восстановление разрыва связок на плече.

Первая помощь

Чтобы понизить болезненность и облегчить состояние пострадавшего неотложная помощь непосредственно после момента травмы состоит в следующем:

  • в первую очередь необходимо зафиксировать травмированную конечность с помощью бинта, косынки или других подручных средств;
  • обеспечить пострадавшему полный покой и приложить к месту травмы лед или любой другой холод;
  • для понижения болевого синдрома дать больному обезболивающий препарат. Это может быть Нимесулид, Анальгин и другие анальгетики.

Дальнейшую терапию должен назначить врач после осмотра больного и всех необходимых диагностических мероприятий, результаты которых подтверждают разрыв плечевой связки - лечение, операция или восстановление сустава с помощью народных средств также зависит от диагноза.

Методы диагностики

Первым действием врача при постановке диагноза является тщательный осмотр потерпевшего и пальпация плечевого сустава. Кроме первичного осмотра с целью определения тяжести травмы и также выбора схемы лечения врач-травматолог может назначить и другие аппаратные диагностические исследования:

  • УЗИ поврежденного плечевого сустава;
  • выполнение рентгеновских снимков для определения осложнений в виде вывихов или переломов;
  • компьютерная томография для подтверждения или же опровержения повреждения связок;
  • магнитно-резонансная томография, в процессе которой определяется степень тяжести и масштабность травмы связочного аппарата.

Только после прохождения всех необходимых диагностических процедур врач с точностью может поставить диагноз, а также исходя из степени тяжести травмы определить поможет ли в конкретном случае консервативное лечение или же понадобится операция разрыва связок плеча.

Лечение

Консервативное лечение разрыва связок плечевого сустава осуществляется следующим образом:

  • криотерапия. Сущность процедуры состоит в сужении сосудов в течении первых суток с момента получения травмы посредством прикладывания холодных компрессов. Только здесь учесть необходимо то, что нельзя допускать воздействие холода на сустав дольше 20 минут, периодичность между процедурами должна составлять 30-60 минут;
  • ограничение к минимуму нагрузок на травмированный сустав. Состояние покоя понизит болезненность, а также предотвратит развитие воспалительного процесса. Часто для полной иммобилизации плеча и руки врачи накладывают специальную ортопедическую шину;
  • прием медикаментозных препаратов. В качестве лекарств при порванных связках плеча назначают в основном обезболивающие и противовоспалительные нестероидные средства.

Когда консервативное лечение не может обеспечить полное восстановление после разрыва связок плеча, то в таких ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция

Если в прошлом при диагнозе «разрыв связок плеча» операции проводились весьма травматичным способом посредством разреза на поврежденном участке плеча и под общей анестезией, то сегодня такие манипуляции проводятся по-другому.

В настоящее время такие операции проводят методом артроскопии, при котором целостность кожных покровов минимально нарушается. В процессе артроскопии выполняются два прокола или разреза небольших размеров.

В один из них хирург вводит артроскопический аппарат, оснащенный камерой, а в другой помещается инструмент, которым проводится сама операция. Такое хирургическое вмешательство настолько малотравматично, что уже спустя несколько часов после завершения операции больной может отправляться домой.

Послеоперационный период

После того как была проведена операция на плече разрыв связок восстановится эффективно и быстро при дальнейшей комплексной терапии. Для скорейшего выздоровления врач может назначить:

  • физиотерапевтические процедуры, подразумевающие воздействие на травмированный сустав ультравысоких частот, диадинамических токов и других;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • медикаментозная терапия;
  • согревающие крема и мази;
  • компрессы.

При этом использовать необходимо не только какой-либо один способ. Только при комплексном подходе реабилитация разрыва связки плечевого сустава обеспечит положительный терапевтический эффект.

Народная медицина

Вне зависимости от того, какой способ использовался при травме «разрыв плечевых связок»: операция, лечение консервативным способом - для закрепления эффекта и ускорения полного выздоровления в домашних условиях можно применять методы нетрадиционной медицины.

Народные средства ускоряют этап заживления порванных тканей, эффективно снимают образовавшиеся отеки и воспалительные процессы. Отлично для этих целей подойдут согревающие компрессы и примочки, применение которых разрешено уже с третьего дня после травмы.

В числе наиболее простых и действенных средств после разрыва связок плечевого сустава следует отметить:

  • спиртовой компресс. В равных частях нужно смешать водку с водой, в растворе смочить марлевую или бинтовую повязку и приложить к плечу. Если компресс накладывается на ночь, то лучше поверх ткани наложить полиэтилен чтобы предотвратить протекание;
  • сырой картофель помогает восстановить разрыв связок плечевого сустава, как лечить этим продуктом есть разные рецепты. Например, перетереть до состояния кашицы картофель и лук, смесь смешать с сахаром и прикладывать к проблемному участку плеча на ночь;
  • ванны или примочки с применением настоя багульника хорошо снимают воспалительные процессы и уничтожают патогенные микробы;
  • домашняя мазь достаточно полезна, когда произошел разрыв связки плечевого сустава, лечение состоит в нанесении мази в виде компресса. Готовится с применением хозяйственного мыла, яичного желтка и воды. Пропорции могут быть разными, но в результате должна получиться смесь кремовой консистенции;
  • натуральный мед с добавлением сока алоэ если прикладывать к месту, в котором случился разрыв связок плеча, восстановление сустава значительно ускорится.

Есть также множество других рецептов, способствующих быстрому выздоровлению. Только при выборе любого из них следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма к конкретным продуктам, чтобы исключить аллергические реакции.

Лечебная гимнастика

Реабилитация плечевого сустава после разрыва связок не будет полноценной и быстрой без выполнения специальных физических упражнений. На сегодняшний день существует очень много упражнений, направленных на быстрое и эффективное восстановление порванных связок и возобновление их функций.

К числу наиболее простых и полезных упражнений принадлежат:

  1. Осуществление движений выпрямленной рукой по типу маятника. Необходимо занять положение стоя, слегка наклониться вперед таким образом, чтобы свободно висела поврежденная конечность. Далее необходимо плавно раскачивать туловище в обе стороны и при этом больной руке передается амплитуда выполняемых движений.
  2. Отведение прямой руки в стороны и от себя вперед и обратно, чередуя с подъемом вверх.
  3. Выполнение выпрямленными перед собой руками вращательных движений позволяет восстановить разрыв плечевых связок, и реабилитация пройдет намного быстрее.
  4. Сгибание в плечевом суставе травмированной руки. Занять положение лежа, взять обеими руками гимнастическую палку и медленно без резких движений заводить за голову.
  5. Кидание мяча. Выполнять упражнение можно двумя способами: из-за головы и от груди. Для этого использовать нужно специальный медицинский мяч, вес которого составляет 1,5 кг. Мяч следует кидать в стену и постараться словить двумя руками после его отскока.

Есть и другие комплексы, разработанные специально для реабилитации разрыва связки плечевого сустава. Какие из упражнений целесообразны в конкретном случае может определить только лечащий врач. Начинать нужно с минимальных нагрузок, а когда связки немного укрепятся, то можно добавлять отжимания и другие упражнения.

Правила профилактики

Вряд ли стоит лишний раз говорить насколько опасным может быть разрыв связок плечевого сустава, сколько заживает такого рода повреждение и какой дискомфорт испытывает потерпевший.

Несколько простых правил, при условии их соблюдения, помогут предотвратить подобные травмы:

  • перед занятиями в спортзале или перед другими физическими нагрузками необходимо вначале выполнить разминку и подготовить мышцы к предстоящим упражнениям или работе;
  • постараться не делать резких поворотов, движений или толчков;
  • регулярно выполнять упражнения как в спортзале, так и в домашних условиях, направленные на укрепление грудного отдела, спины, верхних и нижних конечностей;
  • вначале внимательно изучить технику выполнения упражнений и только после этого начинать занятия;
  • если вы регулярно посещаете спортзал, то следует обратиться к тренеру или инструктору чтобы он научил вас правильно падать. Наиболее травматичными являются приземления на локоть или на вытянутую руку;
  • увеличение нагрузок на мышцы и суставы должно быть постепенным;
  • соблюдать режим правильного питания и употреблять в необходимом для организма количестве жидкость. Это позволить поддерживать упругость и эластичность суставов;
  • ограничить к минимуму употребление алкогольных напитков и отказаться от курения.

Всегда следует помнить о том, что травму мышечного и связочного аппарата плеча легче предупредить нежели ее лечить.

Прогноз разрыва плечевых связок

При своевременном и правильном лечении, и соблюдении всех врачебных рекомендаций, вполне благоприятным может быть прогноз травмы плечевого сустава. Если же не лечить разрыв связок плечевого сустава, реабилитация будет длительной и неэффективной.

Разрывы связок принадлежат к группе опасных травм. Любые замедления или неправильно выполняемая терапия могут привести к нарушению функций связочного аппарата и даже к инвалидности.

Самостоятельного лечения повреждения плечевых суставов и связок не приемлют. Поэтому даже при незначительном ушибе необходимо обратиться за консультацией к травматологу, который сможет своевременно назначить адекватное лечение и предотвратить отрицательные последствия.

Интересное видео

Разрыв связок плечевого сустава: симптомы и лечение

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Причиной патологии практически всегда является тяжелая травма. Надрыв связок плечевого сустава может возникать вследствие трофических или возрастных дегенеративных изменений в них. Однако на практике подобное случается довольно редко.

Травмы, которые могут спровоцировать повреждение связочного аппарата ПС:

  • резкий удар по передней поверхности плеча;
  • сильное рывковое движение;
  • вращение верхней конечности наружу;
  • падение на вытянутую руку;
  • внезапная тяга конечности вверх.

Разрыв связок плечевого сустава всегда сопровождает вывихи плеча и ключицы. В этом случае нарушение целостности связочного аппарата возникает из-за смещения костей. Они тянут прикрепленные к ним связки, из-за чего те с легкостью рвутся. При вывихах плеча часто страдают еще и мышечные сухожилия.

В некоторых источниках вы можете встретить аббревиатуру АКС — это акромиально-ключичное соединение. Именно разрыв АКС плечевого сустава обычно приводит к вывиху ключицы. При повреждении других связок целостность соединения может сохраняться.

Симптомы разрыва связок плечевого сустава

Для повреждений связочного аппарата характерны боли в плече при движениях, ограничение подвижности сустава и незначительная припухлость мягких тканей. Симптомы появляются сразу после травмы. Это позволяет отличить патологию от артрита, синовита, подакромиального бурсита, адгезивного капсулита и других заболеваний ПС нетравматической этиологии.

Но боль в плече после воздействия травматического фактора может указывать и на повреждение сухожилий, мышц, вывихи ПС или АКС, переломы и т. д. Поставить правильный диагноз может только специалист. Для этого ему нужно осмотреть пациента и проанализировать результаты дополнительных методов исследования.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Тревожные симптомы перелома или вывиха:

  • появление хруста в момент получения травмы;
  • видимая деформация или сглаженность контуров плеча;
  • нарушение чувствительности кожи в любой части верхней конечности;
  • выраженные ноющие боли в состоянии покоя;
  • невозможность пошевелить пальцами пострадавшей руки.

В народе часто используют термин «растяжение связок». Так ошибочно называют незначительные повреждения мышечных сухожилий, вызванные неудачным движением, падением, травмой и т. д. Для патологии характерен разрыв небольшой части волокон сухожилия.

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Метод Диагностические возможности Результаты
Рентгенография Позволяет увидеть только костные структуры. Мягкие ткани на рентгенограммах не визуализируются. Исследование назначают всем пациентам с травмами плеча С помощью рентгенографии можно исключить вывихи ПС и АКС, переломы костей верхней конечности и плечевого пояса
УЗИ Играет ключевую роль в диагностике повреждений связочного аппарата плеча. УЗИ не уступает в информативности МРТ, при этом являясь более доступным и дешевым методом исследования УЗИ дает точную информацию о степени повреждения, состоянии мышц, сухожилий, структур плечевого и акромиально-ключичного соединений
МРТ МРТ – это точный и высокоинформативный метод. Но при повреждениях плеча его применяют редко из-за высокой стоимости С помощью МРТ можно получить четкое послойное изображение мягких тканей плеча

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Включает в себя временную коррекцию образа жизни, применение лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Лечение может назначать только врач после обследования. До прибытия в больницу специалисты советуют пациентам прикладывать к больному плечу лед и фиксировать пострадавшую конечность с помощью бинта или подручных средств.

Как вы думаете, сколько заживает разрыв связок плечевого сустава? При отсутствии осложнений человек полностью выздоравливает за 2-3 недели.

Таблица 2. Основные методы лечения

Метод Особенности применения Действие
Сухой холод Перед тем как прикладывать лед к плечу, его следует обернуть чистой сухой тканью. Холодные компрессы рекомендуется делать 4 раза в день на протяжении 2-3 суток Холод оказывает обезболивающее действие и помогает уменьшить отечность мягких тканей
Обездвиживание больной конечности В первые несколько дней после травмы необходимо ограничить движения пострадавшей рукой. В это время на плечо нередко накладывают повязку Дезо или фиксирующий суппорт Иммобилизация плеча позволяет срастись разорванным соединительнотканным волокнам
Прием обезболивающих и противовоспалительных средств Для борьбы с сильной болью в плече используют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам). Их назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций НПВС купируют боль, препятствуют развитию тендинита и других воспалительных заболеваний плеча
Физиотерапевтические процедуры Используются при разрыве связок плечевого сустава вместе с другими методами. Из физиотерапевтических процедур чаще всего применяют УВЧ и магнитотерапию. Их проведение не требует снятия повязки и не нарушает иммобилизацию сустава Ускоряют регенерацию поврежденных тканей, способствуя быстрому восстановлению травмированных связок
Лечебная физкультура Назначается в период реабилитации, через 1-2 недели после травмы. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог или ортопед-травматолог Помогает полностью восстановить функции и нормальную подвижность плеча

Вывихи, сопровождающиеся повреждением связочного аппарата, также лечат консервативно. Под общей анестезией сместившуюся кость вправляют на место. После этого сустав иммобилизируют на несколько недель. При вывихах, которые не удается вправить закрытым способом, человеку требуется операция.

Хирургическое вмешательство

Ранее разорванные связки ушивали открытым способом: врачам приходилось рассекать мягкие ткани, из-за чего послеоперационная рана заживала довольно долго.

Сегодня для восстановления целостности связочного аппарата используют артроскопические операции. Они малотравматичны, поскольку для их выполнения достаточно сделать 2-3 разреза длиной в 1-2 сантиметра. Таким образом, врачи ушивают связки, минимально повреждая мягкие ткани плеча. Сейчас такие операции делают далеко не во всех больницах и клиниках.

При полном разрыве сухожилий плечевого сустава больному требуется хирургическое лечение. Операцию следует делать без промедления.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Разрыв связок, сухожилий плечевого сустава: лечение и сроки восстановления

Разрывы связок и мышц

Разрыв связок плечевого сустава – это травма, которая случается в основном у спортсменов (особенно тех, кто занимается плаванием, баскетболом, тяжелой атлетикой), хотя она может быть связана и с любыми другими интенсивными физическими нагрузками. Бывает и так, что разрыв наступает из-за дегенеративных процессов, связанных с возрастным износом тканей плечевого сустава. Это происходит потому, что суставу не хватает витаминов и питательных элементов. К тому же с годами разрастаются остеофиты – наросты, которые "перетирают" связки, то есть становятся механической причиной разрыва. Нельзя исключать и бытовые травмы, которые возникают при падении на вытянутую вперед руку. В любой из этих ситуаций возникает боль, ограничивается подвижность руки и плеча.

1

Признаки

Симптомы разрыва могут иметь разную степень выраженности. Не всегда боль возникает сразу же, иногда в течение первых суток она может быть выражена незначительно и возникает только при движении или при надевании одежды. Этим и опасна такая травма. Пострадавший может чувствовать себя хорошо, и в итоге он отказывается от медицинской помощи. А через несколько часов симптомы нарастают, и ситуация ухудшается. Ограничение подвижности сустава – это симптом, который наблюдается сразу после повреждения. Бывают и визуальные проявления травмы – это покраснение кожи, которым сопровождается кровоизлияние в полость сустава.

Но все зависит от степени тяжести при таком повреждении. Она и определяется клиническую картину. В медицине различают:

  1. 1. 1-ю степень. Это частичный разрыв связок, при котором страдает только часть сухожилий. Сохраняется механическая целостность большинства нервных и сосудистых тканей, поэтому кровоснабжение пострадавшего сустава не нарушается. Кровоизлияния не было, повреждения капсулы тоже, и кожа не краснеет. Отека тоже практически не наблюдается. Боль будет умеренной, подвижность сустава ограничивается. Этот вид травмы встречается чаще. Его лечение занимает 7-14 дней в среднем.
  2. 2. 2-ю степень. Это уже более тяжелое повреждение. В травматический процесс вовлекаются и мышцы, и капсулы сустава. Большинство волокон сухожилия порваны. Начинается довольно сильный отек, поскольку нарушается целостность сосудов, то возможно и кровоизлияние. Боль будет уже более сильной, она чувствуется и при движении, и при пальпации. Движения сустава сильно ограничены. Срок лечения при этой степени травмы может составлять уже до 6 недель.
  3. 3. 3-ю степень. Это уже полный разрыв связки, при котором наблюдается сильное повреждение суставной капсулы и мышц. Практически невозможно пошевелить рукой. Место повреждения сильно болит. Наблюдается значительный отек тканей. Практически всегда возникает кровоизлияние. Сроки лечения при этой степени травмы превышают два месяца. Иногда может даже потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы разрыва связок коленного сустава, методы лечения и реабилитация

Последствия травмы плеча могут быть довольно тяжелыми. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то в области повреждения могут появляться наросты и узловые образования. В дальнейшем они будут мешать полноценной работе сустава, затруднять его иннервацию. Из-за этого возникает боль, даже после того, как поврежденная связка заживет. Возможны дальнейшие дистрофические изменения как связочного, так и мышечного аппарата. Если не была проведена диагностика или помощь была неквалифицированной, то может быть неправильное сращение связки. Из-за этого тоже могут возникать боли, ощущаться онемение в плечевом суставе.

Симптомы и лечение растяжения связок плечевого сустава

2

Диагностика

Только врач может решить, что необходимо в конкретном случае. Для этого он должен провести диагностику. И ему недостаточно клинической картины и жалоб пациента. Используются современные методы инструментальной диагностики. Классический вариант – это рентгенологическое исследование. Оно показывает, были ли задеты кости при этой травме, то есть позволяет исключить наличие перелома или вывиха, но не является информативным, чтобы понять общую картину повреждения, поскольку ничего не говорит о мягких тканях. УЗИ плечевого сустава для таких случаев используется еще реже, поскольку не дает необходимой картины.

Чаще речь идет о таком методе, как компьютерная томография, которая позволяет проверить, есть ли разрыв связок, в каком состоянии находятся окружающие ткани, а затем с его помощью можно отслеживать динамику восстановительного процесса. Метод магнитно-резонансной томографии тоже является довольно информативным, поскольку позволяет оценить масштаб повреждения.

Как происходит растяжение связок стопы и что делать если его не удалось избежать. Первая помощь при их разрыве

3

Первая помощь

Первая помощь при повреждении связок предполагает, что пострадавшему нужно обездвижить плечо. Если одежда сдавливает отекшую область, от нее нужно избавиться. После этого под поврежденный сустав подкладывают мягкую ткань и фиксируют его с помощью самодельной шины или эластичного бинта. Сверху прикладывают холодный компресс. В первые часы после травмы он замедляет кровообращение, предотвращает развитие отечности и воспалительных процессов и частично устраняет боль. Очень важно проследить за тем, чтобы сустав не был забинтован слишком туго, иначе это только усугубит ситуацию.

Общие сведения о травматизме сухожилий на ноге

Если первая помощь будет оказана правильно, то врач может только исправить фиксирующую повязку, заменив бинт или импровизированную шину на более надежные фиксирующие средства, назначит прием анальгетиков. В таких случаях помогает Нимесулид, Анальгин, Нурофен и т. д. Дальнейшая терапия зависит от конкретного случая, наличия сопутствующих повреждений и т. д.

Симптомы и лечение повреждения связок и сухожилий локтевого сустава

4

Терапия

Лечение разрыва связок предполагает два основных варианта. При первой степени, когда разрыв был частичным, можно обойтись без операции. Но если имеет место полный разрыв, то необходимо хирургическое вмешательство.

Раньше операция была довольно травматичной и делалась под общим наркозом, поскольку предполагала большой разрез, через который пришивалось сухожилие. Но в настоящее время применяется артроскопия с минимальным нарушением целостности кожи и низкой травматичностью. Делают буквально два прокола, через один из которых вводится миниатюрный аппарат для наблюдения, а через другой – специальный инструмент для проведения операции. Уже через сутки после такого вмешательства пострадавший может покинуть стационар. Такие операции делаются при закрытом повреждении сустава. Если травма окажется более тяжелой, то может быть возвращение к первому из описанных методов.

5

Особенности восстановительного периода

Для восстановления подвижности сустава и регенерации сухожилий, сосудов и нервных волокон используются различные физиотерапевтические методы. В основном это УВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание. Применяются согревающие мази, в том числе с противовоспалительными компонентами.

В восстановительном периоде важно соблюдать все предписания врача. Необходима специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает специалист, и занятия обычно проводятся под контролем медработника. Эти упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. Мышечные нагрузки сначала будут минимальными, затем их постепенно будут увеличивать в довольно медленном темпе. В дальнейшем нужно будет избегать резких движений, толчков и поворотов.

В восстановительном периоде необходимо и полноценное питание, которое поможет восстановить ткани сустава, поддержать его эластичность. Для этого нужно, чтобы организм получал в достаточном количестве гиалуроновую кислоту и коллаген. Раньше для этого рекомендовали есть блюда вроде холодца. Сейчас считается, что полезнее получать эти элементы из желатина и есть желе или заливную рыбу. Чтобы кости стали крепче, нужно употреблять больше кальция, который содержится в кисломолочных продуктах. Иногда врач прописывает витаминные комплексы. Для эластичности суставов важно получать достаточное количество воды. Следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на эластичность тканей (от курения и употребления алкоголя).

Как лечить ушиб плечевого сустава? Симптомы и первая помощь при травмах плеча

Нужно придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить подобные травмы в дальнейшем:

  1. 1. Тренировки всегда должны начинаться с разминки, чтобы можно было разогреть мышцы.
  2. 2. Мышцы связочного аппарата нужно укреплять, для этого существуют специальные упражнения.
  3. 3. Недостаточно посмотреть в интернете видеоролики, как делаются те или иные упражнения. Нужно обязательно попросить помощи у тренера или медработника, чтобы он показал, как выполняются те или иные движения. Ведь при неправильной технике выполнения такие физические нагрузки только приносят вред.

Тренер должен будет показать, как нужно правильно падать, чтобы избежать травм руки (ни в коем случае нельзя приземляться на нее, но искусству перегруппировки еще нужно научиться).

При соблюдении всех предписаний врача прогноз будет благоприятным. Сроки восстановления зависят от степени повреждения и от того, как быстро после травмы пациент обратился к врачу. Если время было упущено и лечение было начато позже, чем это было необходимо, подвижность сустава может полностью не восстановиться или регенерационные процессы займут больше времени, чем обычно.

6

Народные средства

Такие травмы нельзя лечить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Но в дополнение к основной терапии можно пользоваться народными средствами, если они получат одобрение специалиста. К числу рецептов, которые могут применяться в домашних условиях и часто рекомендуются официальной медициной, относятся:

  1. 1. Аппликации из сырого картофеля. Несколько картофелин трут, смешивают с сахаром или измельченным луком, затем добавляют аптечную глину, которую разводят простоквашей. Эту смесь наносят на пораженный участок на ночь, это поможет снять отек и воспаление.
  2. 2. Луковый компресс. Помогает, если есть несильное растяжение связок. Для него нужно очистить одну среднюю луковицу и перемешать ее с сахарным песком (2 ч. л.). Такой компресс накладывают на ночь.
  3. 3. Мазь на основе сливочного масла и растертого в кашицу чеснока. Готовят на слабом огне. Затем в нее добавляют измельченные свежие листья эвкалипта и втирают в кожу, чтобы предотвратить воспаление.
  4. 4. Чесночный компресс. Делают на основе настоя чеснок и сока 1 лимона. Этим составом пропитывают марлю, которую потом прикладывают к больному суставу. Компресс оставляют до тех пор, пока он не нагреется до температуры тела.

Существуют и другие рецепты. Косметическая глина, которая продается в аптеках, обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами. Ее выпускают в виде порошка, который разводят водой или раствором яблочного уксуса в пропорции, указанной на упаковке. Должна получиться смесь, которая по консистенции напоминает молочный кисель. Из нее делают аппликации, примочки, компрессы. Но нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Народные средства применяются и после оперативного вмешательства. Они помогают снять отечность тканей, которая всегда усиливается после подобных манипуляций, и ускоряют этап заживления тканей.

Это могут быть теплые спиртовые компрессы (их оставляют на ночь), компрессы из горячего молока (их меняют по мере остывания). Применяются и отвары, и настои из лечебных трав. Хорошо помогает настой багульника (1 ст. л. сырья на стакан кипятка). Это средство используется и для примочек, и для ванны. Оно снимает воспаление и обладает антибактериальными свойствами.

Реабилитация и ЛФК после разрыва связок

Разрыв связок – не смертельное, но весьма неприятное явление, которое требует длительного восстановления, терпения и усиленного внимания.

Разрыв передней крестообразной связки

Виды разрыва связок

От повреждений сухожилий невозможно застраховаться. Настоящая беда может коснуться каждого, но особому риску подвержены: спортсмены, танцоры, работники цирка и балетных трупп. Из-за постоянной нагрузки на связки у них образуются микроразрывы, болевые симптомы, от которых легко отделываются обезболивающими мазями. Однако со временем это приводит к истончению связывающего материала и впоследствии увеличивается риск полного разрыва.

Зачастую травмы происходят при резких движениях. Когда на сустав ложится непосильная тяжесть, обременённая скоростью выполнения задачи.

В некоторых случаях разрыв даже сопровождается отделением небольшой части кости. В особо тяжелых ситуациях может произойти перелом.

По степени тяжести повреждения делятся на три типа:

  1. Микроразрыв или легкое растяжение сухожилий. Каждый хоть раз в жизни испытывал это на себе. Однако иногда данная травма проходит вовсе незаметно, не доставляя дискомфорта.
  2. Частичный разрыв связок. Наблюдается снижение функциональности сустава, но работоспособность сохраняется. Присутствуют болевые ощущения, сустав реагирует на внешнее воздействие.
  3. Полный разрыв сухожилия. Характеризуется деформацией в области сустава, образованием гематом, кровоподтёками, невозможностью совершать стандартные действия, связанные с суставом.

Если полная реабилитация после разрыва связок первой степени тяжести занимает от двух дней до двух недель, то со вторым и третьим пунктом дела обстоят сложнее.

Важно! При подозрении на разрыв связок необходимо сохранять сустав в спокойном, неподвижном состоянии до осмотра врачом. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих или воздействовать на перелом самостоятельно! Чаще это приводит к ухудшению состояния и затрудняет дальнейшее восстановление.

Назначение ЛФК после разрыва связок

После диагностирования специалистом разрыва назначается хирургический или консервативный метод лечения. Вне зависимости от выбранного способа, для лучшего заживления тканей обязательно назначается ЛФК.

Лечебная физкультура пользуется большой популярностью при восстановлении функций поврежденных связок. Данный вид реабилитации считается одним из наиболее эффективных, наравне с:

  • физиотерапией;
  • массажем;
  • лечением травами;
  • курортно-санаторным лечением.

ЛФК назначается специалистом и проводится под присмотром врача.

Важно! Комплекс гимнастики разбивается на небольшие блоки с постепенным увеличением нагрузки. В основном, встречаются комплексы понедельной реабилитации после разрыва связок. Не следует самостоятельно «перескакивать» через этапы, даже если нагрузка кажется посильной! Зачастую это приводит к повторному травмированию.

Описание комплексов упражнений

ЛФК – целая наука, разбитая на небольшие подкасты. То есть для каждой травмы разработан отдельный комплекс восстановления. Выделяются несколько основных локаций разрывов и упражнений к ним:

  1. Реабилитация после разрыва связок ключицы. При повреждении акромиально-ключичного сустава к гимнастике приступают, в среднем, на второй неделе. Упражнения необходимо проводить до чувства легкого болевого дискомфорта. В положении лежа медленно разводить руки на 90 градусов, стоя делать вращательные движения руками, поднимать конечности прямо.
  2. Реабилитация при разрыве крестообразной связки колена. На начальных этапах восстановления рекомендуется проводить занятия сидя или лежа, чтобы не нагружать больной сустав. Необходимо сгибать поврежденную ногу в колене, напрягать мышцы бедра, сидя на возвышенности, изображать ходьбу, слегка прикасаясь к земле. Увеличивая нагрузку, следует выполнять полуприседы, держась за поручень, перекатывать нагрузку с пятки на носок и наоборот, осуществлять перекатывание по земле мячика.

    Внимание! Поврежденный коленный сустав при упражнениях должен находиться в слегка согнутом состоянии во избежание чрезмерного воздействия.

  3. Реабилитация после разрыва связок плечевого сустава. Восстановление травмированного плеча во многом схоже с реабилитацией разрыва АКС. Упражнения следует выполнять медленно и последовательно. Исключаются резкие движения. Стоя – вращение прямыми руками, круговые движения плечами, кидание мяча с отводом плеч, бросание мяча от груди. Позже, когда связки привыкнут к нагрузкам, добавляются отжимания. Сначала от стены, затем полноценные жимы на руках.

Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:

Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:

Упражнения в случае проблем с локтевой коллатеральной связкой:

Правила проведения упражнений

Неверное выполнение программы упражнений ведет к долгой реабилитации, искаженному срастанию, а иногда к повторному разрыву. Во избежание подобных последствий необходимо подчиняться небольшому своду правил выполнения нагрузки:

  1. Программа упражнений для реабилитации составляется лечащим врачом и должна безукоризненно выполняться согласно этапам. Любое самостоятельное дополнение возможно только с разрешения специалиста.
  2. Каждое упражнение совершается до легких болевых ощущений. Не должно быть острого дискомфорта от действий. Если нагрузка кажется непосильной, следует прекратить выполнение упражнения или данного занятия в целом.
  3. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить простую разогревающую разминку. В сложных случаях разогреть необходимые мышцы поможет обычная грелка. Особенно хорошо это сказывается при реабилитации при разрыве переднего крестообразного сухожилия в колене.
  4. По возможности стоит исключить отклонения от графика. Лечебная гимнастика предпочитает постоянство. Если не получается посетить зал ЛФК, рекомендуется провести облегченный вариант занятий дома. Обязательно необходимо уведомить об этом врача и получить персональные рекомендации.
  5. Также обязательно нужно следить за правильностью дыхания. Клетки, оснащенные достаточным количеством кислорода, склонны с скорейшей регенерации. Синхронное дыхание повышает выносливость организма, позволяет достойно выдержать занятие от начала до конца. При реабилитации после операции разрыва связок плечевого сустава дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью нагрузок. Нарушенный вдох в данном случае приведет к неприятным колющим ощущениям.
  6. Несмотря на индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, рекомендуется заниматься в группах. Это способствует поднятию общего тонуса, настроения и скорейшему усвоению заданий.

Применение массажных процедур

Массаж является превосходным помощником при восстановлении разрывов связок. Он снимает воспалительные отеки, способствует рассасыванию гематом, улучшает кровообращение в области травмы, разгоняет застоявшуюся лимфу.

Но, в зависимости от локализации травмы, существует несколько основных правил восстанавливающего массажа:

  1. При реабилитации после разрыва коленных связок. Одним из самых сложных является массаж коленного сустава. Требует особой сосредоточенности, так как при длительном сохранении отека в области травмы происходит скопление жидкости или излишков крови в суставной сумке. Если «запустить» – последствия могут быть непоправимыми. Для начала оказывается воздействие на четырехглавую мышцу бедра, которая поддерживает сустав. Движения производятся подушечками пальцев по кругу, затем возможно растирание и сгибание сустава, не используя мышц. Основной целью данной процедуры можно считать придание тканям тонуса, который поспособствует активному кровотоку и рассасыванию лимфы в области травмы. Массаж кажется легким и доступным к самостоятельном исполнении, однако это не так. Для скорейшей реабилитации после разрыва связок колена лучше обратиться к профессионалам.
  2. При восстановлении разрыва плечевого сустава. При восстанавливающем массаже плеча дополнительной необходимостью является снятие отечности, так как это может привести к скоплению жидкости в суставной сумке. Приступать к воздействию на плечевой сустав следует постепенно. Сначала необходимо размять мышцы шеи. Разминать травмированную область разрешается не больше 10 минут. Движения должны быть поглаживающими, разминающими переднюю и заднюю часть одновременно. Процедура производится в положении больного сидя.
  3. При реабилитации после повреждений голеностопа. Массаж при растяжении ахиллова сухожилия делают, укладывая больного на кушетку, подложив небольшую подушечку под травмированную конечность. Производится воздействие поглаживаниями, растираниями с обеих сторон связок. Однако, при реабилитации после полного разрыва, необходимо быть аккуратнее с давлением на область травмы, чтобы не повредить слишком сильным обхватом. Массаж на голеностоп производится обязательно снизу-вверх в течение 3-5 минут. Несомненным плюсом процедуры является возможность самостоятельного ее совершения.

Все массажные движения совершаются плавными, размеренными движениями. Для лучшего воздействия, разогрева используется специальное массажное масло. Часто применяют детское маслечко, такое как Джонсенс бейби.

В заключение

Разрыв связок – очень неприятное явление, которое требует много времени на реабилитацию. Однако, сохраняя терпение и выполняя все предписания доктора, в кратчайшие сроки можно встать на ноги (в прямом и переносном смысле).

Наверх ↑

Реабилитация после разрыва связок: назначение и комплексы упражнений

Разрыв связок – не смертельное, но весьма неприятное явление, которое требует длительного восстановления, терпения и усиленного внимания.

Разрыв передней крестообразной связки

Виды разрыва связок

От повреждений сухожилий невозможно застраховаться. Настоящая беда может коснуться каждого, но особому риску подвержены: спортсмены, танцоры, работники цирка и балетных трупп. Из-за постоянной нагрузки на связки у них образуются микроразрывы, болевые симптомы, от которых легко отделываются обезболивающими мазями. Однако со временем это приводит к истончению связывающего материала и впоследствии увеличивается риск полного разрыва.

Зачастую травмы происходят при резких движениях. Когда на сустав ложится непосильная тяжесть, обременённая скоростью выполнения задачи.

В некоторых случаях разрыв даже сопровождается отделением небольшой части кости. В особо тяжелых ситуациях может произойти перелом.

По степени тяжести повреждения делятся на три типа:

  1. Микроразрыв или легкое растяжение сухожилий. Каждый хоть раз в жизни испытывал это на себе. Однако иногда данная травма проходит вовсе незаметно, не доставляя дискомфорта.
  2. Частичный разрыв связок. Наблюдается снижение функциональности сустава, но работоспособность сохраняется. Присутствуют болевые ощущения, сустав реагирует на внешнее воздействие.
  3. Полный разрыв сухожилия. Характеризуется деформацией в области сустава, образованием гематом, кровоподтёками, невозможностью совершать стандартные действия, связанные с суставом.

Если полная реабилитация после разрыва связок первой степени тяжести занимает от двух дней до двух недель, то со вторым и третьим пунктом дела обстоят сложнее.

Важно! При подозрении на разрыв связок необходимо сохранять сустав в спокойном, неподвижном состоянии до осмотра врачом. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих или воздействовать на перелом самостоятельно! Чаще это приводит к ухудшению состояния и затрудняет дальнейшее восстановление.

Назначение ЛФК после разрыва связок

После диагностирования специалистом разрыва назначается хирургический или консервативный метод лечения. Вне зависимости от выбранного способа, для лучшего заживления тканей обязательно назначается ЛФК.

Лечебная физкультура пользуется большой популярностью при восстановлении функций поврежденных связок. Данный вид реабилитации считается одним из наиболее эффективных, наравне с:

  • физиотерапией;
  • массажем;
  • лечением травами;
  • курортно-санаторным лечением.

ЛФК назначается специалистом и проводится под присмотром врача.

Важно! Комплекс гимнастики разбивается на небольшие блоки с постепенным увеличением нагрузки. В основном, встречаются комплексы понедельной реабилитации после разрыва связок. Не следует самостоятельно «перескакивать» через этапы, даже если нагрузка кажется посильной! Зачастую это приводит к повторному травмированию.

Описание комплексов упражнений

ЛФК – целая наука, разбитая на небольшие подкасты. То есть для каждой травмы разработан отдельный комплекс восстановления. Выделяются несколько основных локаций разрывов и упражнений к ним:

  1. Реабилитация после разрыва связок ключицы. При повреждении акромиально-ключичного сустава к гимнастике приступают, в среднем, на второй неделе. Упражнения необходимо проводить до чувства легкого болевого дискомфорта. В положении лежа медленно разводить руки на 90 градусов, стоя делать вращательные движения руками, поднимать конечности прямо.
  2. Реабилитация при разрыве крестообразной связки колена. На начальных этапах восстановления рекомендуется проводить занятия сидя или лежа, чтобы не нагружать больной сустав. Необходимо сгибать поврежденную ногу в колене, напрягать мышцы бедра, сидя на возвышенности, изображать ходьбу, слегка прикасаясь к земле. Увеличивая нагрузку, следует выполнять полуприседы, держась за поручень, перекатывать нагрузку с пятки на носок и наоборот, осуществлять перекатывание по земле мячика.

    Внимание! Поврежденный коленный сустав при упражнениях должен находиться в слегка согнутом состоянии во избежание чрезмерного воздействия.

  3. Реабилитация после разрыва связок плечевого сустава. Восстановление травмированного плеча во многом схоже с реабилитацией разрыва АКС. Упражнения следует выполнять медленно и последовательно. Исключаются резкие движения. Стоя – вращение прямыми руками, круговые движения плечами, кидание мяча с отводом плеч, бросание мяча от груди. Позже, когда связки привыкнут к нагрузкам, добавляются отжимания. Сначала от стены, затем полноценные жимы на руках.

Возможный комплекс упражнений при разрыве передней крестообразной связки:

Упражнения при разрыве задней крестообразной связки:

Упражнения в случае проблем с локтевой коллатеральной связкой:

Правила проведения упражнений

Неверное выполнение программы упражнений ведет к долгой реабилитации, искаженному срастанию, а иногда к повторному разрыву. Во избежание подобных последствий необходимо подчиняться небольшому своду правил выполнения нагрузки:

  1. Программа упражнений для реабилитации составляется лечащим врачом и должна безукоризненно выполняться согласно этапам. Любое самостоятельное дополнение возможно только с разрешения специалиста.
  2. Каждое упражнение совершается до легких болевых ощущений. Не должно быть острого дискомфорта от действий. Если нагрузка кажется непосильной, следует прекратить выполнение упражнения или данного занятия в целом.
  3. Для достижения наибольшего эффекта рекомендуется проводить простую разогревающую разминку. В сложных случаях разогреть необходимые мышцы поможет обычная грелка. Особенно хорошо это сказывается при реабилитации при разрыве переднего крестообразного сухожилия в колене.
  4. По возможности стоит исключить отклонения от графика. Лечебная гимнастика предпочитает постоянство. Если не получается посетить зал ЛФК, рекомендуется провести облегченный вариант занятий дома. Обязательно необходимо уведомить об этом врача и получить персональные рекомендации.
  5. Также обязательно нужно следить за правильностью дыхания. Клетки, оснащенные достаточным количеством кислорода, склонны с скорейшей регенерации. Синхронное дыхание повышает выносливость организма, позволяет достойно выдержать занятие от начала до конца. При реабилитации после операции разрыва связок плечевого сустава дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью нагрузок. Нарушенный вдох в данном случае приведет к неприятным колющим ощущениям.
  6. Несмотря на индивидуальный подход к каждому отдельному пациенту, рекомендуется заниматься в группах. Это способствует поднятию общего тонуса, настроения и скорейшему усвоению заданий.

Применение массажных процедур

Массаж является превосходным помощником при восстановлении разрывов связок. Он снимает воспалительные отеки, способствует рассасыванию гематом, улучшает кровообращение в области травмы, разгоняет застоявшуюся лимфу.

Но, в зависимости от локализации травмы, существует несколько основных правил восстанавливающего массажа:

  1. При реабилитации после разрыва коленных связок. Одним из самых сложных является массаж коленного сустава. Требует особой сосредоточенности, так как при длительном сохранении отека в области травмы происходит скопление жидкости или излишков крови в суставной сумке. Если «запустить» – последствия могут быть непоправимыми. Для начала оказывается воздействие на четырехглавую мышцу бедра, которая поддерживает сустав. Движения производятся подушечками пальцев по кругу, затем возможно растирание и сгибание сустава, не используя мышц. Основной целью данной процедуры можно считать придание тканям тонуса, который поспособствует активному кровотоку и рассасыванию лимфы в области травмы. Массаж кажется легким и доступным к самостоятельном исполнении, однако это не так. Для скорейшей реабилитации после разрыва связок колена лучше обратиться к профессионалам.
  2. При восстановлении разрыва плечевого сустава. При восстанавливающем массаже плеча дополнительной необходимостью является снятие отечности, так как это может привести к скоплению жидкости в суставной сумке. Приступать к воздействию на плечевой сустав следует постепенно. Сначала необходимо размять мышцы шеи. Разминать травмированную область разрешается не больше 10 минут. Движения должны быть поглаживающими, разминающими переднюю и заднюю часть одновременно. Процедура производится в положении больного сидя.
  3. При реабилитации после повреждений голеностопа. Массаж при растяжении ахиллова сухожилия делают, укладывая больного на кушетку, подложив небольшую подушечку под травмированную конечность. Производится воздействие поглаживаниями, растираниями с обеих сторон связок. Однако, при реабилитации после полного разрыва, необходимо быть аккуратнее с давлением на область травмы, чтобы не повредить слишком сильным обхватом. Массаж на голеностоп производится обязательно снизу-вверх в течение 3-5 минут. Несомненным плюсом процедуры является возможность самостоятельного ее совершения.

Все массажные движения совершаются плавными, размеренными движениями. Для лучшего воздействия, разогрева используется специальное массажное масло. Часто применяют детское маслечко, такое как Джонсенс бейби.

В заключение

Разрыв связок – очень неприятное явление, которое требует много времени на реабилитацию. Однако, сохраняя терпение и выполняя все предписания доктора, в кратчайшие сроки можно встать на ноги (в прямом и переносном смысле).

Принципы лечения разрыва (растяжения) связок плечевого сустава

Какие осложнения могут возникнуть при лечении растяжений и разрывов связок плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов костей и потому в этой области травмы часто происходят неосторожные движения - растяжения и разрывы связок.

Травма может быть достаточно сложной, что потребует восстановления функциональной подвижности после операции.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав соединяет кости верхней конечности с лопаткой и ключицей. Основная функция важного для человеческого тела сустава - поддержка движения руки в разных проекциях.

Нормальная физиологическая подвижность позволяет отводить верхнюю конечность в сторону, вверх или вниз, с помощью связок сустава происходит разгибание и сгибание. Движение в локтях и запястьях сильно ограничено, если не полностью прорабатываются связки плеча.

В плечевом суставе много сухожилий и связок, все они, в том числе и самые мелкие, играют роль в совершении разнообразного диапазона движений. Обычно при травме плеча повреждаются некоторые связки:

  1. Грудино-ключичный. Этот пучок предназначен для соединения грудины с ключицей.
  2. Связки суставной капсулы, окружающие его по кругу. Капсула будет нести coracobrachialis, трехлучевой сустав и плечевые связки.
  3. Лопатно-реберное сочленение, поддерживаемое мышечными волокнами.

Травма плеча не заканчивается разрывом и растяжением определенных связок, в результате синяков, ударов и падений могут быть повреждены сухожилия и волокна мышц.

При растяжении или частичном разрыве связки теряют способность производить привычные движения. Мышечно-связочный аппарат расслабляется и изменения анатомического положения сустава, даже малейшее движение руки может вызвать боль.

Причины, которые чаще всего приводят к травмам

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Растяжение и разрыв связок плеча фиксируются у пациентов разных возрастных групп. Есть определенные причины, вызывающие повреждение мышечно-связочного аппарата. Среди них наиболее выдающихся:

  • Упражнение, не рассчитанное на силу.Разрыв связок может произойти при резком подъеме и неправильном биомеханическом положении верхней конечности в этой точке. Постепенное растяжение связок происходит при регулярном поднятии чрезмерно тяжелых предметов.
  • Остеофиты - аномальный рост кости в виде наростов. Остеофиты чаще всего образуются в местах скрепления связок и мышц, а их большие размеры приводят к травмированию всех прилегающих тканей. Причиной возникновения остеофитов считаются травмы, артриты, возрастные нарушения обмена веществ.
  • Прием гормонов. При длительном применении для лечения кортикостероиды поражают связки всех суставов тела.
  • Травма - одна из наиболее частых причин разрыва связки плеча у детей и молодежи, занимающихся спортом. Растяжения и разрывы возникают при падении на вытянутые руки, при сильном и резком отпускании верхней конечности вперед. Повреждение связочного аппарата можно получить, если человек резко повернул руку назад или достаточно сильно ударил по верхней части надплечья.
  • Возрастные изменения в организме. Отсутствие надлежащего кровоснабжения и питания всех тканей приводит к тому, что связки расслабляются и малейшее неловкое движение их разрывает.
  • Вредные привычки - курение, злоупотребление наркотиками нарушает все биохимические процессы в организме, это негативно влияет на опорно-двигательную систему человека.
  • У маленьких детей растяжение плеча может произойти, если превысить силу удара. Так мама может ненароком потянуть малыша, оттолкнув его от любой опасности - это наиболее частое проявление напряжения у детей до 5 лет.

Признаки повреждения

Первые симптомы растяжения плечевого сустава проявляются в виде довольно сильной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление боли, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Через один-два часа на травмированном участке может быть обнаружено увеличение отека, в дальнейшем наблюдается локальное повышение температуры и возникновение гематом.

В зависимости от силы патологического воздействия повреждения связок плеча делятся по степеням:

  1. Первая степень корректируется, если нарушена целостность множества волокон из всего пучка. Боль не отличается чрезмерной интенсивностью, пострадавший может совершать движения с некоторым ограничением. Если несколько дней принудительного отдыха, такие травмы спонтанно.
  2. Второй уровень обнажен при частичном разрыве капсулы связок и повреждении мышц.Боль характеризуется сильной интенсивностью, увеличивается отек, образуется подкожная гематома. Большинство движений рук усиливают все симптомы. Срок лечения повреждения - не менее месяца.
  3. Третья степень - это полный разрыв одной или нескольких связок. Патологический процесс затронул суставную капсулу и окружающие связки до поврежденных мышц. Боль сильная, быстро нарастающий отек может быть симптомом шока. Эта травма требует немедленного хирургического вмешательства, после которого для полного восстановления подвижности потребуется два и более месяца.

Своевременная первая помощь при вывихе ноги обеспечит более быстрое полное выздоровление и восстановление. Подробности можно найти здесь.

Диагностика травмы

Характер травмы, внешний осмотр поврежденного участка и его пальпация уже позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

Для определения степени тяжести и уточнения выставленного диагноза используется несколько инструментальных исследований.

  • Рентгенография плечевого сустава с ключицей в нескольких проекциях - аксиальной, прямой, боковой.
  • МРТ необходима, если у пациента предполагается разрыв связок третьей степени. Обследование позволяет точно определить всех пораженных травмой мышц и сухожилий.
  • Артрография - форма визуализации, при которой в полость сустава вводится контрастное вещество. Это позволяет точно выставить все малейшие повреждения.
  • По возможности проводится ультразвуковое исследование сустава.

Первая помощь при растяжении связок

При возможном растяжении плечевого сустава и наличии подобных симптомов необходимо правильно оказать первую помощь пострадавшему.

Травматологи предлагают использовать подручные средства:

  • Осторожно согните сустав в локте, положите предплечье на толстый платок и зафиксируйте на шее.
  • Травма, требующая наложения льда или холодного компресса.
  • При сильной боли можно принимать обезболивающие - Анальгин, Парацетамол, Спазган.

Лечебные процедуры

Лечение растяжения первой и второй степени и разрыва связок плечевого сустава консервативное.

Самое главное правило терапии - полный покой в ​​течение нескольких дней, также используются обезболивающие, несколько дней можно использовать физиотерапию.

При повреждении третьей степени полное восстановление связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Все лечение делится на первичную и вторичную терапию.

Первичная терапия

Лечение разрыва и растяжения плечевого сустава при начальной терапии:

  • Иммобилизация. Часто используется суппорт - особая разновидность ортопедической повязки, позволяющая зафиксировать сустав в анатомическом положении, ограничивая движения и разгрузки.Штангенциркуль используется от нескольких дней до месяцев.
  • Компрессы - полезная криотерапия, применение холода. К плечу можно прикладывать лед, холодные компрессы. После отека и боли нанесите компресс из противовоспалительных трав.
  • Противовоспалительные таблетки используются для уменьшения воспаления и снятия боли. Используйте ибупрофен, напроксен. При растяжении связок плеча в НПВП могут вводиться и обезболивающие мази.

Операция возможна при полном разрыве связок и сухожилий. Под наркозом поврежденные ткани сшиваются, плечо накладывается на плотно закрывающий стык гипсовой повязкой.

Вторичная терапия

Вторичная терапия проводится на момент реабилитации:

  • Физиотерапия используется примерно через три дня. УВЧ, магнитотерапия, электрофорез улучшают питание тканей, ускоряют регенерацию поврежденных связок.
  • Медикаментозное лечение предполагает постоянный прием препаратов группы НПВП, витамин способствует повышению метаболизма.
  • Физиотерапия - специально подобранные гимнастические упражнения способствуют скорейшему восстановлению подвижности.Гимнастические упражнения выполняются с нарастающей интенсивностью, их рекомендуется проводить не менее двух месяцев.
  • Для предотвращения возможных повреждений в будущем рекомендуется принимать специальные добавки для связок и суставов.

Профилактические мероприятия

Достаточно легко предотвратить появление растяжений и переломов в области плеча. Обязательно соблюдайте тренировки, избегайте падений и ударов.

Старение тела, чтобы использовать упражнения для укрепления всей мышечной системы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни

Возможные осложнения

Прогноз повреждения связок плеча неплохой.

Успех выздоровления зависит от всех предписанных пациентом процедур, невыполнение которых приведет к частичному ограничению движений.

Нет необходимости превышать сроки ношения фиксирующей повязки, в противном случае образуются контрактуры.

Видео: Как приступить к тренировкам после спортивной травмы

.

Упражнения Хирургия плеча, травма: сустав, мышцы, сила, движение

Реабилитация плеча или реабилитация - это процесс восстановления полноценной функции плеча с помощью упражнений, специально предназначенных для травмы или операции на плече. Реабилитация включает в себя обучение правильной осанке и механике тела, а также упражнения, подходящие для травмированной области. Упражнения включают растяжку, которая восстанавливает гибкость мышц и суставов, и укрепление, которое улучшает мышечную силу и контроль над моторикой.Полная программа реабилитации может также включать упражнения на равновесие.

Упражнения по реабилитации плеча следующие:
1. снятие боли, отека и раздражения
2. восстановление диапазона движений
3. укрепление сустава

Главный компонент реабилитации - это научить вас тому, что вы можете и что не можете делать, то есть вашим ограничениям.

Травма плеча или операция (которую ваше тело воспринимает как травму) приводит к слабости структур плечевого сустава, нарушению координации ваших мышц и потере функции сустава (диапазона движений).Первые упражнения вы делаете

.

Разрыв бицепса | eOrthopod.com

Руководство пациента по разрыву двуглавой мышцы

Введение

Разрыв двуглавой мышцы включает в себя полный разрыв основного сухожилия, которое прикрепляет верхнюю часть двуглавой мышцы к плечу. Чаще всего это случается у людей среднего возраста и обычно возникает из-за многолетнего износа плеча. Разрыв бицепса у молодых спортсменов иногда возникает во время тяжелой атлетики или в результате действий, вызывающих внезапную нагрузку на руку, например, резкое падение с вытянутой рукой.

Это руководство поможет вам понять

  • какие части плеча поражены
  • причины разрыва двуглавой мышцы
  • способы лечения этой проблемы

Анатомия

Какие части плеча поражены?

Двуглавая мышца идет от плеча до локтя на передней части плеча. Два отдельных сухожилий (сухожилия прикрепляют мышцы к костям) соединяют верхнюю часть двуглавой мышцы с плечом.Два верхних сухожилия двуглавой мышцы называются проксимальными сухожилиями двуглавой мышцы , потому что они расположены ближе к верхней части руки.

Основное проксимальное сухожилие - длинная головка двуглавой мышцы . Он соединяет двуглавую мышцу с верхней частью плечевой впадины, гленоидом . Начиная с гленоида, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы движется вниз по передней части плеча. Сухожилие проходит в пределах двуглавой борозды и удерживается на месте поперечной плечевой связкой .

Короткая головка двуглавой мышцы соединяется с корокоидным отростком лопатки. Корокоидный отросток - это небольшая костная выпуклость, расположенная прямо на передней части плеча.

Нижнее сухожилие двуглавой мышцы называется дистальное сухожилие двуглавой мышцы . Слово distal означает, что сухожилие проходит дальше по руке. Нижняя часть двуглавой мышцы соединяется этим сухожилием с локтем.

Мышцы, образующие короткую и длинную головки двуглавой мышцы, остаются раздельными до тех пор, пока не выше локтя, где они соединяются и соединяются с дистальным сухожилием двуглавой мышцы.

Сухожилия состоят из нитей материала, называемого коллаген . Нити коллагена выстроены в пучки рядом друг с другом. Поскольку коллагеновые нити в сухожилиях выровнены, сухожилия имеют высокую прочность на разрыв . Это означает, что они могут выдерживать высокие нагрузки, действующие на оба конца сухожилия. Когда мышцы работают, они тянут за один конец сухожилия. Другой конец сухожилия тянет за кость, заставляя кость двигаться.

Сокращение двуглавой мышцы может согнуть локоть вверх.Бицепс также может помочь согнуть плечо, поднимая руку вверх, это движение называется сгибание . А мышца может вращать или скручивать предплечье таким образом, чтобы ладонь была направлена ​​вверх. Это движение называется супинация , оно позиционирует руку, как если бы вы держали поднос.

Связанный документ: Руководство для пациента по анатомии плеча

Причины

Почему у меня разорвался бицепс?

Разрыв двуглавой мышцы обычно возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.Наибольшему риску подвержены люди этой возрастной группы, у которых долгое время были проблемы с плечом. Часто разрыв двуглавой мышцы происходит после продолжительной боли в плече, вызванной тендинитом (воспаление сухожилия) или проблем с ударом плеча . Удар плеча - это состояние, при котором мягкие ткани между подушечкой плеча и верхней частью лопатки ( акромион ) сжимаются при движении руки.

Связанный документ: Руководство для пациента по устранению импинджмента плеча

Годы износа плеча начинают истирать сухожилие двуглавой мышцы.Со временем длинная головка двуглавой мышцы ослабевает и становится склонной к разрывам или разрывам. При обследовании тканей большинства разорванных или разорванных сухожилий двуглавой мышцы обычно выявляются признаки дегенерации . Дегенерация сухожилия приводит к нарушению нормального расположения коллагеновых волокон, которые соединяются вместе, образуя сухожилие. Некоторые из отдельных прядей сухожилия спутываются из-за дегенерации, другие волокна ломаются, и сухожилие теряет прочность.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти в результате, казалось бы, незначительной травмы.Когда это происходит без видимой причины, разрыв называется нетравматическим .

У пожилых людей с разрывами вращательной манжеты плеча также часто бывает разрыв сухожилия двуглавой мышцы. При разрыве вращающей манжеты плечевой сустав может двигаться слишком далеко вверх и вперед в плечевой впадине и может повредить сухожилие двуглавой мышцы. Повреждение может привести к ослаблению сухожилия двуглавой мышцы плеча и, в конечном итоге, к его разрыву.

Связанный документ: Руководство пациента по разрывам ротаторной манжеты

Симптомы

На что похож разрыв бицепса?

Пациенты часто вспоминают, как слышали и чувствовали щелчок в верхней части плеча.Затем следует немедленная и резкая боль. Боль часто быстро утихает при полном разрыве, потому что датчики боли в сухожилии немедленно снимают напряжение. Вскоре после этого синяк может развиться в середине плеча и распространиться вниз до локтя. Может показаться, что двуглавая мышца вздулась, особенно у молодых пациентов, перенесших травматический разрыв двуглавой мышцы. Сначала рука может чувствовать слабость при попытках согнуть локоть или поднять плечо.

Сухожилие двуглавой мышцы иногда разрывает только часть пути.В этом случае хлопок может не ощущаться и не слышаться. Вместо этого передняя часть плеча может быть просто болезненной, а рука может чувствовать слабость при тех же движениях руки, что и при полном разрыве двуглавой мышцы.

Диагноз

Как врач может убедиться, что у меня разрыв бицепса?

Ваш врач сначала изучит подробную историю болезни. Вам нужно будет ответить на вопросы о своем плече, если вы чувствуете боль или слабость, и как это влияет на вашу обычную деятельность. Вас также спросят о боли или травмах в плече в прошлом.

Медицинский осмотр часто бывает наиболее полезным при диагностике разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча. Ваш врач может расположить вашу руку, чтобы увидеть, какие движения болезненные или слабые. Пощупывая область мышцы и сухожилия, врач часто может определить, разорвалось ли сухожилие. Мышца может выглядеть и ощущаться скомканной в середине руки, а иногда можно почувствовать вмятину в верхней части плеча.

Рентгеновские снимки можно заказать. Рентген показывает кости, образующие плечевой сустав, и может показать костные изменения, которые привели к разрыву двуглавой мышцы.Например, на рентгеновском снимке можно увидеть костных шпор (небольшие выступы кости). Шпоры, образующиеся рядом с сухожилием двуглавой мышцы плеча, часто прокалывают сухожилие, когда рука активно используется. Рентген также может показать, есть ли другие проблемы, например, перелом. Обычный рентген не показывает мягкие ткани, такие как сухожилия, и не показывает разрыв двуглавой мышцы.

Ваш врач может также назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это самый надежный способ проверить, не разорвано ли сухожилие двуглавой мышцы лишь частично или действительно ли оно разорвано.МРТ - это специальный визуальный тест, который использует магнитные волны для создания изображений плеча в срезах. МРТ также может показать, есть ли другие проблемы в плече.

Лечение

Какие варианты лечения доступны?

Нехирургическое лечение

Врачи обычно лечат разрыв длинной головки сухожилия двуглавой мышцы плеча без хирургического вмешательства. Это особенно верно для пожилых людей, которые могут терпеть потерю силы руки или если травма происходит в недоминирующей руке.

Отсутствие операции обычно приводит только к умеренной потере силы. Короткая головка бицепса все еще прикреплена и продолжает обеспечивать силу, чтобы поднять руку вверх. Сгибание локтя может быть нарушено, но супинация (движение скручивания предплечья, например, при использовании отвертки) обычно затрагивается сильнее. Отсутствие ремонта разрыва бицепса снижает силу супинации примерно на 20 процентов.

Нехирургические меры могут включать перевязку для фиксации плеча.Пациентам могут быть назначены противовоспалительные препараты, чтобы облегчить боль и отек, а также помочь вернуть людей к активности раньше после разрыва сухожилия двуглавой мышцы. Эти лекарства включают распространенные безрецептурные препараты, такие как ибупрофен.

Врачи могут поручить своим пациентам работать с физиотерапевтом или терапевтом. Сначала терапевт посоветует, как дать отдыху плечу и как выполнять свою деятельность, не нагружая больную область.

Ваш терапевт может применить лед и электрическую стимуляцию для облегчения боли.Упражнения используются для постепенного укрепления других мышц, которые помогают выполнять работу нормальной двуглавой мышцы.

Хирургия

Хирургия предназначена для пациентов, которым нужна сила рук, которых беспокоят косметические процедуры для скомканных бицепсов или у которых боль не проходит.

Тенодез двуглавой мышцы

Тенодез двуглавой мышцы - это операция по фиксации разорванного конца сухожилия двуглавой мышцы. Распространенный метод, называемый методом «замочной скважины» , заключается в закреплении разорванного конца на верхнем конце плечевой кости.Замочная скважина описывает форму небольшого отверстия, сделанного хирургом в плечевой кости. Конец сухожилия продвигается в верхнюю часть замочной скважины

и тянется вниз, чтобы закрепить его на месте.

Хирург начинает с разреза на передней части плеча, чуть выше подмышечной впадины (подмышечной впадины). Вышеуказанные мышцы разделяются, чтобы хирург мог найти поврежденный конец сухожилия двуглавой мышцы. Конец сухожилия двуглавой мышцы подготавливается путем срезания истрепанной и дегенерированной ткани.

Поперечная плечевая связка расщеплена, обнажая двуглавую борозду. По дну двуглавой бороздки делают разрез. При кровотечении из разреза образуется рубцовая ткань, которая помогает закрепить восстановленное сухожилие на месте.

Бортик используется для образования полости в форме замочной скважины внутри двуглавой канавки. Верх полости круглый. Внизу паз замочной скважины.

Делается такой же ширины, как и сухожилие двуглавой мышцы.

Хирург скручивает верхний конец сухожилия двуглавой мышцы в клубок. Швы используются для формирования и удержания мяча. Локоть согнут, снимая напряжение с двуглавой мышцы и сухожилия. Хирург проталкивает клубок сухожилия в верхнюю часть замочной скважины. По мере того как локоть постепенно выпрямляется, шарик плотно втягивается в узкую прорезь в нижнем конце замочной скважины.

Хирург проверяет стабильность крепления, сгибая и выпрямляя локоть. Когда хирург доволен восстановлением, надрезы на коже закрываются и плечо помещается в защитную повязку.

Акромиопластика и прямой тенодез

Эту процедуру можно использовать для молодых пациентов, недавно перенесших травматический разрыв двуглавой мышцы, имеющих проблемы с импинджментом и травмированных вращающей манжетой.

Акромиопластика включает разрезание и изменение формы акромиона, кости, которая образует верхнюю часть плеча. Некоторые хирурги также перерезают корокогумеральную связку , которая изгибается над верхней частью плечевого сустава.Эти шаги снимают давление на ткани между плечевой костью и акромионом, включая сухожилия бицепса и вращающей манжеты. По этой причине эту процедуру иногда называют субакромиальной декомпрессией . Затем разорванный конец двуглавой мышцы прикрепляют к верхнему концу плечевой кости. Это называется прямой тенодез .

Хирург начинает с надреза в верхней части плеча. Мышцы плеча разделены, чтобы обнажить верхнюю часть плечевой кости.Костные шпоры удаляются вместе с частью акромиона. Затем хирург сглаживает неровные концы кости.

После процедуры акромиопластики хирург сосредотачивается на сухожилии двуглавой мышцы плеча. Когда видна двуглавая борозда, разрезают поперечную плечевую связку. Затем используется остеотом , чтобы открыть суставную капсулу и создать впадину рядом с двуглавой бороздой. Вдоль каждой стороны желоба просверливаются по три маленьких отверстия. Хирург помещает свободный конец сухожилия двуглавой мышцы в новую бороздку.

Швы вплетаются в одно просверленное отверстие, через сухожилие и через противоположное просверленное отверстие. Это повторяется для оставшихся двух наборов отверстий. Далее отрезается верхний конец разорванного сухожилия. Наконец, три шва надежно закреплены.

Когда хирург доволен восстановлением, поперечная плечевая связка и суставная капсула зашиваются, после чего делается разрез кожи. Рука сгибается в локте и накладывается на легкую шину, которую следует носить в течение четырех недель после операции.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать после лечения?

Нехирургическая реабилитация

В случаях, когда разрыв сухожилия двуглавой мышцы лечат нехирургическим путем, вам нужно будет избегать тяжелой активности рук в течение трех-четырех недель. Когда боль и отек пройдут, вы сможете безопасно начать заниматься более обычной деятельностью.

Если сухожилие разорвано лишь частично, восстановление занимает больше времени. Пациентам обычно требуется упирать плечо в защитную повязку.По мере ослабления симптомов обычно следует тщательно разработанная программа реабилитации под наблюдением физиотерапевта или эрготерапевта. Часто для этого требуется от четырех до шести недель терапии.

После операции

Сразу после операции вам нужно будет носить плечевой ремень в течение примерно четырех недель. Некоторые хирурги предпочитают, чтобы их пациенты начинали программу мягкого диапазона движений вскоре после операции. Когда вы начинаете терапию, ваши первые несколько терапевтических сеансов могут включать лечение льдом и электростимуляцию, чтобы помочь контролировать боль и отек после операции.Ваш терапевт может также использовать массаж и другие виды практических процедур, чтобы облегчить мышечный спазм и боль.

Вы начнете постепенно выполнять упражнения для улучшения движения предплечий, локтей и плеч. Вы должны быть осторожны, чтобы не делать слишком много и слишком быстро.

Следует избегать более тяжелых упражнений для двуглавой мышцы в течение по крайней мере четырех-шести недель после операции. Ваш терапевт может начать с легких изометрических укрепляющих упражнений. Эти упражнения прорабатывают двуглавую мышцу, не напрягая заживляющее сухожилие.

Примерно через шесть недель вы начинаете заниматься более активным укреплением. По мере вашего прогресса терапевт будет обучать вас упражнениям для укрепления и стабилизации мышц и суставов локтей и плеч. Другие упражнения проработают вашу руку так же, как ваши рабочие задачи и занятия спортом. Психотерапевт поможет вам найти способы выполнять свои задачи, не вызывающие чрезмерной нагрузки на ваше плечо.

Вам может потребоваться терапия в течение шести-восьми недель. Однако, как правило, требуется от трех до четырех месяцев, чтобы безопасно начать интенсивную работу на бицепс после операции.Перед окончанием терапевтических сеансов терапевт научит вас нескольким способам избежать проблем в будущем.

.

Реконструкция связок Восстановление Atfl - Голеностопный сустав - Хирургия - Что мы лечим

Реконструкция связок голеностопного сустава

Связка - это мягкая ткань, соединяющая кость с костью. Связки помогают обеспечить стабильность сустава и могут ограничивать или предотвращать определенные движения, чтобы минимизировать риск травмы. Различают четыре основных связки голеностопного сустава:

  1. Передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL), которая соединяет малую кость ноги (малоберцовую кость) с клиновидной костью на передней части стопы (таранная кость)
  2. Пяточно-малоберцовая связка (CFL), которая соединяет пяточную кость (пяточную кость) с малоберцовой костью
  3. Задняя таранно-малоберцовая связка (PTFL), соединяющая малоберцовую кость с задней частью таранной кости
  4. Дельтовидная связка, которая соединяет кончик большеберцовой кости (большеберцовой кости) и продолжается до пяточной кости, таранной кости и небольшой кости стопы (ладьевидной кости).
Первые три описанные связки расположены на внешней стороне стопы и голеностопного сустава, тогда как дельтовидная связка находится на внутренней стороне. Дельтовидная связка намного прочнее трех других и поэтому повреждается реже.

Повреждение связки называется растяжением. Это может быть сделано путем перекручивания лодыжки, падения, внезапной травмы, такой как удар по лодыжке, или это может произойти, если лодыжка уже нестабильна из-за предыдущей травмы. Наиболее часто травмируемая связка - это связка ATFL, которая значительно слабее других.Эта связка повреждается, когда стопа и лодыжка направлены вперед (подошвенное сгибание) и немного внутрь (инверсия). Это движение растягивает связку ATFL и, следовательно, делает ее более уязвимой для травм. Симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают:

  • Боль, которая усилится, если вы продолжите давить на лодыжку. Обычно вы можете точно определить область боли.
  • Припухлость в области связок
  • Синяк может появиться через несколько часов, а иногда и дней
  • Вы сможете утяжелить медведя или, по крайней мере, приложить некоторый вес к лодыжке, что было бы невозможно, если бы вы испытали перелом.
  • Снижение силы мышц и диапазона движений
  • Жесткость сустава
  • Вы можете почувствовать, что ваша лодыжка "подкашивается", если это серьезное растяжение связок, поскольку связка больше не будет выполнять свою роль стабилизации сустава.
Есть разные степени растяжения связок, которые зависят от тяжести травмы; только серьезные растяжения потребуют операции:
  • Растяжение связок 1 степени: повреждены только несколько волокон, но у вас все еще есть нормальный диапазон движений и сила.Вы можете испытывать некоторую боль или дискомфорт, но обычно вы можете продолжать заниматься спортом или заниматься обычной деятельностью.
  • Растяжение связок 2 степени: рвется большое количество волокон и наблюдается некоторая нестабильность сустава. Эта травма вызывает гораздо большую боль.
  • Растяжение связок 3 степени: Это связано с полным разрывом связки, и сустав полностью нестабилен. Уменьшится сила, но может увеличиться диапазон движений, поскольку связка больше не выполняет свою роль стабилизатора сустава.Боль все еще может ощущаться, но может отсутствовать, если болевые нервные окончания также были повреждены.
Растяжения связок 1-й и 2-й степени сначала лечат с помощью R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, подъем). Затем следуют техники электротерапии, такие как ультразвук, техники нежной мобилизации и массаж мягких тканей, когда отек спал. Дополнительную информацию см. На страницах, посвященных консервативному лечению незначительных разрывов связок.

Если вы перенесли разрыв связки 3 степени, вам сначала могут посоветовать попробовать шесть недель консервативного лечения, прежде чем идти по маршруту операции.Однако, если это не дало результата, и у вас по-прежнему сохраняется значительная боль и нестабильность сустава, рекомендуется хирургическая реконструкция связки. Обычно операция выполняется путем затягивания поврежденной связки ATFL и ее повторного прикрепления к кости, чтобы она вернулась к своей первоначальной прочности и форме. Если ваша связка слишком повреждена и не будет достаточно прочной для восстановления, вместо нее можно провести процедуру, называемую трансплантатом сухожилия. Часть близлежащего сухожилия (часто от короткой малоберцовой мышцы) используется для замены связки, а затем дает возможность зажить.

Вверху: Функциональные упражнения для укрепления голеностопного сустава под контролем терапевта MSK.

Физиотерапия перед реконструкцией связок

Если вам требуется реконструкция связки голеностопного сустава, вы можете быть в списке ожидания или у вас будет несколько недель, чтобы убедиться, что операция является лучшим вариантом для вас. В течение этого времени очень важно поддерживать диапазон движений и силу в другой лодыжке и максимально способствовать заживлению травмированной лодыжки. На сайте Physio.co.uk наши опытные физиотерапевты смогут составить для вас индивидуальную программу, чтобы оптимизировать результаты вашей реабилитации и предотвратить дальнейшие осложнения с травмой лодыжки.На этом этапе реабилитация будет сосредоточена на:

  • Криотерапевтическое лечение - важно максимально уменьшить опухоль вокруг голеностопного сустава, поскольку это ограничивает подвижность сустава.
  • Тейпирование - физиотерапевт Physio.co.uk покажет вам, как эффективно закрепить лодыжку, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и предотвратить повторные травмы на этапах заживления. Тейп также мягко надавливает на эту область, чтобы уменьшить отек.
  • Диапазон движений и укрепляющих упражнений для здоровой лодыжки.
  • Мягкие мобилизации для восстановления движения после спада опухоли.
  • Ультразвук для облегчения заживления связок.
  • Нежный массаж мягких тканей голени и щиколотки.
  • Упражнения на возвышение для уменьшения отеков.
Вверху: перевязка лодыжки для улучшения стабильности во время упражнений на равновесие.

Симптомы после операции по восстановлению связок

После реконструктивной операции вам дадут обувь для прямой трансляции, которую вы будете носить в течение трех недель.Это позволяет немного двигать ступню и лодыжку, и вы сможете осторожно перенести нагрузку сразу после операции. После операции у вас могут возникнуть различные симптомы, в том числе:

  • Припухлость в области голеностопного сустава
  • Жесткость
  • Рубец, в котором хирург сделал разрез
  • Временная боль после операции
  • Вы можете почувствовать временные булавки и иглы или онемение в области стопы и лодыжки из-за возможного повреждения нервов, снабжающих эту область.
Вверху: Мобилизация и растяжка соединительных тканей голеностопного сустава.

Физиотерапия после реконструкции связок

недели 1-3

Изначально вы будете помещены в ботинок для воздушной трансляции, но все равно сможете выдерживать нагрузку на медведя.На этом этапе ваши физиотерапевты на Physio.co.uk могут сосредоточиться на следующих процедурах:

  • Простые упражнения, помогающие уменьшить отек
  • Диапазон подвижных упражнений
  • Упражнения на проприоцепцию (совместное осознавание)
  • Упражнения для укрепления и увеличения объема движений для здоровой голеностопного сустава и окружающих суставов
  • Мягкие техники мобилизации для увеличения диапазона движений

недели 3-6

Ваш воздушный ботинок будет удален через три недели, и вы сможете свободно переносить груз.Ваша физиотерапевтическая программа теперь будет включать:

  • Прогресс силовых упражнений
  • Продолжение мобилизации
  • Массаж мягких тканей
  • Мягкое трение для увеличения подвижности шрама
  • Сердечно-сосудистые упражнения напр. велосипед, гребец, беговая дорожка
  • Гидротерапия
  • Прогресс упражнений на равновесие и проприоцепцию в положении стоя
  • Ультразвук для ускорения процесса заживления

6-12 недель

К настоящему времени ваша реконструкция связки должна хорошо зажить, и вы сможете почувствовать эффект от недавно стабилизированного голеностопного сустава.Физиотерапевты Physio.co.uk продолжат развивать вашу предыдущую программу, но теперь основное внимание будет уделяться более функциональным занятиям в зависимости от вашего вида спорта, хобби и работы. Если вы выполняете тяжелую физическую работу, вам потребуется больше времени, чтобы вернуться к своему обычному дню, чем при более сидячей работе. Это также будет иметь место, если вы занимаетесь контактным спортом, поскольку вам нужно быть уверенным, что ваш новый трансплантат не будет слишком быстро подвергнут слишком сильному стрессу, что приведет к его повреждению. Physio.co.uk сможет оценить, когда вы будете готовы вернуться к выбранной вами деятельности.

Сводка

Реконструкция связки голеностопного сустава включает процедуру стягивания поврежденной связки голеностопного сустава, чаще всего передней таранно-малоберцовой связки (ATFL). Хирургическая процедура проходит очень успешно, и с соответствующей программой реабилитации вы сможете быстро и безопасно вернуться к своему нормальному уровню независимости. По специальной программе, разработанной физиотерапевтами Physio.co.uk, вы сможете максимально быстро раскрыть свой потенциал. Пожалуйста, позвоните Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 сегодня, чтобы записаться на прием к одному из наших опытных физиотерапевтов.

.

Разрыв крестообразной связки

Особый риск травм: дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта

Задняя крестообразная связка повреждается только в результате очень травмирующих событий, таких как автомобильная авария или подобные аварии.

Хотя передняя крестообразная связка такая же толстая и крепкая, как и задняя крестообразная связка, она повреждается значительно чаще.Он может разорваться полностью (полный разрыв крестообразной связки) или могут быть разорваны отдельные волокна (частичный разрыв крестообразной связки).

Особую опасность получения травм представляют дзюдо, футбол, лыжи и аналогичные виды спорта. В большинстве случаев колено сгибается внутрь, а верхняя часть тела одновременно сгибается назад. Волокна очень часто разрываются там, где связка входит в бедренную кость.

Другая причина травмы - врожденная аномалия крестообразной связки, которая приводит к постоянному перенапряжению до разрыва связки по незначительной причине.

Пациенты иногда испытывают сильную боль в коленном суставе, который обычно опухает в течение первых нескольких часов. Другой признак - излияние в суставы и выраженная нестабильность суставов.

Лечение разрыва крестообразной связки

  • Как только острая боль уменьшилась, обычно назначают регулярную физиотерапию. Это улучшает стабильность пораженного коленного сустава за счет укрепления мышц и координации тренировок.
  • Электрофизиотерапия, ультразвук и пакеты со льдом также могут использоваться для лечения, индивидуально или в комбинации. Это улучшает перфузию и снимает боль.
  • Но наиболее важным фактором является постоянная тренировка мышц на протяжении всей жизни, чтобы помочь мышцам взять на себя задачу разорванной крестообразной связки.
  • Поддерживающие наколенники используются, в частности, во время занятий спортом и после операций. Они позволяют шаг за шагом восстанавливать подвижность и снимают нагрузку на коленный сустав, стабилизируя его.
  • Если требуется операция, обычно проводят пластику крестообразной связки. В этой процедуре кусок собственного сухожилия имплантируется в колено в качестве замены. После операции необходим реабилитационный уход с применением физиотерапии и других методов, как описано выше.

Лечебная физкультура как дополнение к лечению после травм задней крестообразной связки

Уважаемый пациент,

medi готов оказать вам активную поддержку на этапе реабилитации.С помощью серии упражнений, которые вы найдете в следующем PDF-файле, вы можете активировать и укрепить мышцы ног. Просто распечатайте PDF-файл, чтобы вы могли выполнять упражнения где и когда захотите.

Надеемся, вам понравится, и желаем успехов!

Одно важное замечание перед началом: пожалуйста, заранее обсудите упражнения со своим врачом и терапевтом.

Лечебная физкультура Часть I

Сгибать и растягивать голеностопный сустав

Сгибание и растяжка голеностопного сустава: упражнения для активации мышц бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Выполняйте движения медленно
  • Напрягите мышцы бедра
  • Это упражнение можно выполнять обеими ногами, чтобы предотвратить тромбоз

Сдвинуть коленную чашечку

Перемещение коленной чашечки: упражнение для мобилизации коленной чашечки
Дозирование
  • Выполняйте каждое упражнение около одной минуты
  • Упражнение можно выполнять несколько раз в день

Обратите внимание:

  • Перемещайте коленную чашечку влево и вправо, а также вверх и вниз
  • Выполняйте движения медленно
  • Расслабьте мышцы бедра

Поднять ногу в положении лежа

Поднять ногу в положении лежа: упражнение для укрепления мышц бедра
Дозирование
  • 10 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Поднимите прямую ногу примерно на 20 дюймов
  • Выполняйте движения медленно
  • Потяните пальцы ног вверх на себя

Лечебная физкультура Часть II

Поднять ногу лежа на боку

Поднять ногу лежа на боку: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Травмированная нога сверху
  • Держите вытянутую ногу на одной линии с телом
  • Выполняйте движения медленно
  • Потяните пальцы ног вверх на себя

Поднять ногу стоя

Поднимите ногу стоя: упражнение для укрепления бедра и сгибателей бедра
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Держите тело прямо
  • Активно подтягивайте пальцы ног вверх
  • Выполняйте движения медленно

Поднять ногу в сторону стоя

Поднимите ногу в сторону стоя: упражнение для укрепления мышц ягодиц и бедер
Дозирование
  • 15 повторений по 3 цикла каждый
  • 30-секундный перерыв после каждого цикла

Обратите внимание:

  • Держите тело прямо
  • Активно тяните пальцы ног вверх
  • Выполняйте движения медленно

Приглашаем вас загрузить здесь нашу листовку по физиотерапевтическим упражнениям.

Ортез на колено от medi

Нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию о коленных скобах от medi.

.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча - StatPearls

Введение

Плечевой сустав, также известный как плечевой сустав, представляет собой шаровидный сустав с самым широким диапазоном движений в человеческом теле. Мышцы плеча выполняют широкий спектр функций, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение. [1] Центральная костная структура плеча - лопатка, где взаимодействуют все мышцы. На латеральной стороне лопатки расположена суставная поверхность плечевого сустава, суставная впадина.Гленоидная полость по периферии окружена и укреплена суставной губой, капсулой плечевого сустава, поддерживающими связками и мышечно-сухожильными прикреплениями мышц вращающей манжеты. Мышцы плеча играют решающую роль в обеспечении устойчивости плечевого сустава. Основная группа мышц, поддерживающая плечевой сустав, - это мышцы вращательной манжеты. Четыре мышцы вращающей манжеты включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. [2] [1] [2]

Строение и функции

Верхняя конечность прикрепляется к осевому каркасу посредством грудинно-ключичного сустава.Три сустава грудного пояса - это грудино-ключичный сустав, клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав. Кости грудного пояса - это ключица, лопатка и плечевая кость. Ключица расположена непосредственно выше первого ребра. Дистальная часть ключицы соединяется с акромиальным отростком и клювовидным отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав и клювовидно-ключичный сустав соответственно. Наиболее важными структурными связками плечевого сустава являются плечевые связки и коракоакромиальные связки.[3]

Лопатка - это плоская кость с множеством мышечных прикреплений. Гленоидная ямка выполняет функцию сочленения с головкой плечевой кости на латеральном углу лопатки. Плечевой сустав - это точка сочленения плечевой кости с лопаткой и грудной полостью, причем последняя проходит через лопатно-грудное сочленение. Лопатка соединяется с ключицей через клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.

Клювовидно-ключичный сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, которая соединяет нижнюю поверхность ключицы с клювовидным отростком лопатки.Акромиально-ключичный сустав находится на латеральной стороне ключицы и не обеспечивает структурной поддержки плечевого сустава. Коракоидный отросток, акромионный отросток и коракоакромиальная связка обеспечивают периферическое укрепление плечевого сустава наряду с мышцами плеча. Мышцы плеча и периферические структуры плеча увеличивают структурную целостность плечевого сустава [4].

Эмбриология

Эмбриологическое развитие конечностей начинается в конце четвертой недели развития плода.К шестой неделе у плода появляются пластины для рук и ступней. Во время развития конечности форму конечности формируют мезенхимальные клетки, конденсирующиеся и дифференцирующиеся в хондроциты, которые в конечном итоге дифференцируются в кости и хрящи верхней и нижней конечностей. Эмбриологическое развитие верхних и нижних конечностей очень похоже. Мускулатура конечностей впервые проявляется примерно на седьмой неделе. Мезенхима мигрирует из дорсолатеральных клеток сомитов к конечности и дифференцируется в мышечные клетки.Мышцы плеча развиваются раньше, чем дистальные мышцы верхней конечности. [5]

Кровоснабжение и лимфатика

Артериальное кровоснабжение верхней конечности происходит от подключичной артерии. Эти сосуды расположены по обеим сторонам тела и обеспечивают кровоснабжение верхних конечностей. Обе артерии получают кровоснабжение от дуги аорты. С обеих сторон тела ветви подключичной артерии включают позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, тироцервикальный ствол и дорсальную лопаточную артерию.

Подключичная артерия становится подмышечной артерией, когда достигает латеральной границы первого ребра.

Подмышечная артерия состоит из трех частей, каждая из которых имеет артериальные ветви, снабжающие мышцы плеча. От подмышечной артерии ответвляются множественные артерии, включая верхнюю грудную артерию, торакоакромиальную артерию, огибающую плечевую артерию и боковую грудную артерию. Подлопаточная артерия - это отдел третьей части подмышечной артерии.Подлопаточная артерия отдает огибающую лопаточную артерию и торакодорсальную артерию. В общем, мышцы плеча снабжаются кровоснабжением через названные артерии, связанные с мышцами, которые они снабжают кровью. [6]

Эфферентные лимфатические сосуды отходят от дистального отдела верхней конечности и проходят через плечо. Кроме того, подмышечные лимфатические узлы участвуют в эфферентных лимфатических сосудах в области плеча и проходят проксимально через плечо.

сопровождают глубокие лимфатические сосуды.

Смотрите также