Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава бубновский


Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по  замене поврежденной головки бедренной кости сустава на искусственный имплант.

Поражения тазобедренного сустава  - очень частая проблема, особенно у людей в возрасте, начиная с 50 +

Частые причины повреждения суставов.

-травмы

-остеоартрит, 

-ревматоидный артрит, 

-осложнения септического артрита, 

-дисплазии развития бедра, 

-опухоли,  

-переломы шейки бедра

-артроз, перешедший в хроническую стадию

-возрастные дегенеративные изменения 

- перенесенное инфекционное заболевание

Мероприятия по работе с болезненным тазобедренным суставом могут приходить в несколько этапов: 

  • постановка диагноза, принятие решения по дальнейшей стратегии: лечение или замена сустава 

  • подготовка к операции по эндопротезированию в центре Бубновского 

  • реабилитация нулевого этапа, которая начинается еще в больничной палате с инструктором ЛФК

  • реабилитация в центре Бубновского после операции, первый этап - без ротационных нагрузок

  • реабилитация после операции в центре Бубновского, второй этап - упражнения с использованием МТБ (Многофункционального Тренажера Бубновского)

  • реабилитация после операции в центре Бубновского третий этап - профилактика подвывихов, восстановление паттерна ходьбы 

  • последующая самостоятельная реабилитация по плану двигательной активности от врача-кинезитерапевта. 

Если есть предпосылки к проведению операции, следует обратиться в  центры  доктора Бубновского, чтобы решить очень важные задачи

Врач-кинезитерапевт ознакомится с результатами ранее проведенных ортопедических обследований, проведет тесты и даст свои рекомендации:  действительно ли, по его мнению,  нужна  операция по замене тазобедренного сустава. 

Если операция нужна, то порекомендует начать подготовку к эндопротезированию по специальной программе, а затем, уже после замены сустава, пройти поэтапную реабилитацию.   

Подготовка и реабилитации, это два серьезных и очень важных этапа, имеющих  существенные отличительные моменты.  

Подготовка к эндопротезированию

На этапе подготовки к операции по замене тазобедренного сустава  врач-кинезитерапевт более детально оценивает двигательный потенциал  не только больной конечности, но и всего опорно-двигательного аппарата. 

Ревизии обязательно подвергаются мышцы спины.  Особое внимание уделяется осмотру поясницы и здоровой конечности, так как во время болезни они несут дополнительную нагрузку, являясь основной опорой.  

Иногда, когда болезненный  процесс длится годами, это приводит к серьезным анатомическим нарушениям.  А первое время после операции компенсаторная нагрузка на вторую ногу возрастет еще больше

На основании собранного анамнеза, врач - кинезитерапевт составляет индивидуальную предоперационную двигательную программу.  

Основная задача этого этапа: подготовить все окружающие больной сустав структуры, включая и мышцы связки,  а так же  периферические сосуды и сердечно- сосудистую систему, так как операция может захватывать большой объем кровопотерь, особенно у людей старше 50 и у пациентов с  сопутствующими патологиями. 

Программа подготовки учитывает все эти факторы. Ее задача - максимально активизировать  восстановительные возможности организма. 

Реабилитация после замены сустава

После эндопротезирования реабилитационные мероприятия начинаются практически сразу, буквально на следующий день после операции. Для этого в палату к пациенту приходит инструктор ЛФК и показывает несложные и неопасные упражнения без ротации в суставе.  Так же возможен легкий массаж и физиопроцедуры.  

Если операция прошла успешно, без осложнений, то пациенту рекомендуют начинать вставать и пробовать ходить с опорой (костылями) практически на второй или третий день после замены сустава.

Что касается реабилитации в центре доктора Бубновского, то ее  можно начинать сразу после выписки из клиники, после того как снимут швы и заживет послеоперационная рана.    

Если пациент  не проходил в центре доктора Бубновского подготовку к операции, то при первичном осмотре у него, как правило, находят  много и сопутствующих проблем. Это:

-слабые мышцы спины и поясницы

-слабые мышцы ног 

-детренированное общее состояние

-страх ходьбы 

-измененный паттерн ходьбы

-возможные проблемы с позвоночником, грыжи, протрузии

-послеоперационное ограничение движение в тазобедренном суставе 

-сопутствующие боли в пояснице 

Кроме того, на этапе реабилитации, перед пациентов и врачом-кинезитерапевтом стоят еще и следующие основные задачи: 

-восстановить подвижность сустава,  

-включить всю цепочку движения, 

-восстановить походку 

-ликвидировать искривление таза и вернуть телу правильное положение

-профилактировать возможный подвывих головки в суставе, который подвергся оперативному вмешательству

-профилактировать возможные проблемы в других суставах на которые шла неравномерная нагрузка.

Чем раньше начать реабилитацию по методике Бубновского, тем быстрее пациент вернется к нормальной жизни и работе.

Реабилитация после эндопротезирования 

На первом этапе задействованы в основном базовые реабилитационные модели тренажеров. Упражнения простые, без ротации в тазобедренном суставе.  Таким образом активизируются мышцы, расширяется объем движения ноги. Когда пациент достигает желаемых результатов, начинается следующий этап. 

На втором этапе реабилитации подключается расширенный спектр новых упражнений для  более глубокого  воздействия на мышцы, управляющие движением сустава. Это позволяет сделать блочный многофункциональный тренажер Бубновского (МТБ). 

Тренажер исключает опасные осевые нагрузки, упражнения выполняются легко и комфортно. Во время тренировок используются специальные манжеты, упражнения выполняются в физиологичном режиме. 

На этом этапе восстанавливается основная функция сустава - ротация, то есть вращение. Все занятия проходят под наблюдением инструктора и контролем лечащего врача-кинезитерапевта. 

На третьем этапе реабилитации основная задача избавить пациента от  дополнительной опоры: костылей или трости. Восстановить осанку, вернуть привычный паттерн ходьбы, избавить от хромоты. 

Пациент продолжает курс занятий на тренажерах, но к нему прибавляется тренировка ходьбы перед зеркалом и, возможно, по показаниям,  суставная партерная гимнастика, саунотерапия, холодные обливания. 

За три курса реабилитации специалисты центра доктора Бубновского полностью возвращают человека к обычному образу жизни и труду . Чем раньше начать реабилитацию после эндопротезирование тазобедренного сустава и пройти предварительный курс подготовки к операции,  тем быстрее пройдет процесс выздоровления.

После реабилитации врач-кинезитерапевт составляет для пациента план индивидуальной двигательной активности с указанием количества и вида бытовых нагрузок, ограничений и рекомендуемых упражнений, а так же составляет план прохождения профилактических занятий в центре доктора Бубновского в дальнейшем.

Улучшение результатов реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава: тотальное тазобедренное сустав ...

Обзор

В этом исследовании планируется узнать больше об эффектах физиотерапии (ФТ) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA). Цель этого исследования - сравнить стандарт лечения PT после THA с программой физиотерапии, специально разработанной для интеграции целевой силы мышц кора и бедра и функциональной тренировки.

Тип исследования

  • Тип исследования: интервенционное
  • Дизайн исследования
    • Распределение: рандомизированное
    • Модель вмешательства: параллельное назначение
    • Основная цель: лечение
    • Маскировка: двойная (участник, оценщик результатов)
  • Дата завершения исследования: 15 сентября , 2020

Подробное описание

Ожидается, что в течение следующих 20 лет количество общих артропластик тазобедренного сустава (THA), выполняемых для облегчения боли и инвалидности, связанных с остеоартритом (OA), удвоится и превысит 500000 в год.Большинство пациентов сообщают об улучшении связанного со здоровьем качества жизни после операции; тем не менее, дефицит физических функций и качества жизни сохраняется. В частности, ветераны с THA имеют более высокую распространенность тяжелых ограничений повседневной жизни (ADL) и сообщают о серьезных нарушениях качества жизни, связанных с физическим здоровьем. Повышенная утилизация THA, комбайн

.

Что такое замена бедра? Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава

Обзор тотальной артропластики тазобедренного сустава, шлифовки тазобедренного сустава и малоинвазивной хирургии тазобедренного сустава

Сет С. Леопольд, доктор медицины, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

Если у вас есть какие-либо вопросы о полной замене коленного сустава, напишите доктору Леопольду по адресу [email protected] или запишитесь на прием по телефону 425.646.7777, вариант 8.


Знаете ли вы ...?

  • Это современное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было впервые выполнено в начале 1960-х годов, и хирург, который впервые применил эту процедуру, был удостоен рыцарского звания королевы Англии?
  • Эта традиционная полная замена тазобедренного сустава - во многом схожая с процедурой, выполненной более 40 лет назад - многие считают самой важной операцией, разработанной в 20 веке, с точки зрения количества человеческих страданий, которые она облегчила. ?
  • Что при производстве и установке протезов бедра использовались самые разные материалы, в том числе тефлон (TM), но только некоторые из них, кажется, работают очень хорошо?
  • Что при замене тазобедренного сустава, как и во многих других сферах жизни, новые не всегда лучше...

Полная замена тазобедренного сустава (THR) - это хирургическая процедура, облегчающая боль при большинстве видов артрита тазобедренного сустава, улучшающая качество жизни подавляющего большинства пациентов, перенесших операцию.

Пациенты обычно проходят THR после того, как неоперативное лечение (например, лекарства для изменения активности от боли или воспаления или использование трости) не помогло избавиться от симптомов артрита. Большинство научных исследований, в которых наблюдались пациенты на протяжении более 10 лет, показали, что «показатели успеха» при традиционной THR составляют 90 процентов или более.

Рисунок 1 - Типичные компоненты для замены тазобедренного сустава. Рисунок 2 - Типичные компоненты замены бедра в их положении относительно бедра и таза.

Дистиллированного его необходимость THR включает хирургическое удаление артритных части сустава (хрящ и кость) замену «шарик и гнездо» часть соединения с искусственными компонентами, изготовленные из металлических сплавов и размещения высокоэффективных несущей поверхности между металлическими частями ( см. рисунки 1 и 2). Чаще всего несущая поверхность изготавливается из очень прочного полиэтиленового пластика, но используются и другие материалы (в том числе керамика, новые пластмассы или металлы).Пациенты обычно проводят несколько дней в больнице после процедуры (обычно от 3 до 5 дней), а некоторые пациенты получают выгоду от короткого пребывания в стационаре в реабилитационном учреждении после этого, чтобы помочь вернуться к самостоятельной жизни дома. Большинство пациентов будут ходить с ходунками или костылями в течение 3 недель, а затем использовать трость еще 4 недели; после этого подавляющее большинство пациентов может свободно ходить.

Поразительное количество различных конструкций имплантатов с поверхностными материалами и хирургическими подходами было предпринято для достижения одной, казалось бы, простой цели: улучшения качества жизни пациентов с артритом тазобедренного сустава.Как и в случае любого важного жизненного решения, имеет смысл получить образование по этим вопросам, касающимся вашего бедра.

Цель этой статьи - очертить основные моменты с точки зрения пациента: кто должен думать о выполнении THR, какие вопросы потенциальный пациент должен задать врачу, и почему один хирургический подход или тип имплантата THR может быть хорош для одного пациента, но не для другого.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы и диагностика

Артрит просто означает «воспаление сустава» и сам по себе является очень общим термином. Многие из более чем 100 различных состояний, вызывающих воспаление суставов, также вызывают необратимое разрушение несущей поверхности бедра, которая называется хрящом.

Если вы когда-либо ели голень, вы видели хрящ: это белая (или слегка желтая) гладкая поверхность, покрывающая конец кости (см. Рисунки 3 и 4).Поверхность нормального человеческого хряща намного более скользкая, чем у хоккейной шайбы, скользящей по льду.

Напротив, артритный хрящ может быть потрескавшимся, истонченным или полностью изношенным до кости. (см. рисунки 5 и 6). Если врач сказал вам, что у вас есть «кость на кость», он означает, что хрящ полностью изношен. Поврежденный хрящ (и, конечно, ситуация, когда кость касается кости) плохо скользит. В результате сустав с тяжелой формой артрита может стать жестким, и может возникнуть ощущение, что он скрежетает защелками или замками при попытках движения.

Однако основным симптомом большинства людей с артритом тазобедренного сустава является боль. Боль обычно усиливается при физической нагрузке или нагрузке и иногда облегчается в покое.

Около 80 процентов пациентов с артритом тазобедренного сустава будут испытывать боль в паху или передней части бедра; другие типичные модели боли включают боль в задней части бедра, стороне бедра или ягодице. Иногда артрит тазобедренного сустава вообще не вызывает боли в бедре, потому что симптомы проявляются в виде боли в коленях.Некоторые пациенты с артритом тазобедренного сустава хромают при ходьбе, иногда «покачиваясь» в сторону артрита.

Хотя существует много типов артрита (на самом деле более 100), на долю менее чем горстки состояний приходится более 95 процентов выполненных замен тазобедренного сустава. Вот некоторые из них:

  1. Остеоартрит: иногда называемый дегенеративным заболеванием суставов (DJD) или «изнашиваемым» артритом. Остеоартрит локализуется в самом суставе и не имеет системных проявлений (для всего тела).Мы знаем, что большинство молодых пациентов (в возрасте до 50 лет) с остеоартрозом бедра имеют это заболевание в результате одного из нескольких заболеваний тазобедренного сустава в детстве, но к тому времени, когда симптомы проявляются во взрослом возрасте, это состояние лечится так же, как и для кто-нибудь с остеоартрозом тазобедренного сустава.
  2. Посттравматический артрит: после тяжелого перелома таза или вывиха бедра поверхностный хрящ сустава может быть поврежден - либо из-за прямой травмы, либо из-за потери конгруэнтности сустава (хорошее прилегание мяча к мячу и розетка) - что приводит к боли и скованности.
  3. Ревматоидный артрит: это состояние, при котором собственные клетки организма атакуют хрящ на поверхности сустава. Это может повлиять на любой сустав тела. Результатом этого является отек скованности и боль. Симптомы могут меняться в течение дня и могут усиливаться и уменьшаться. Существует много типов ревматоидного артрита, в том числе у детей и молодых людей. Большинство пациентов с ревматоидным артритом должны находиться под наблюдением специального врача, называемого ревматологом, поскольку существует множество новых и успешных методов лечения, которые могут помочь контролировать это заболевание.Существует большое количество типов артрита, которые чем-то похожи на ревматоидный артрит; как группа они называются «воспалительный артрит», и они включают такие состояния, как системная красная волчанка (СКВ или волчанка), псориатический артрит и другие.
  4. Аваскулярный некроз (или стеонекроз) головки бедренной кости: это не совсем тип артрита, а, скорее, состояние, при котором нарушается кровообращение к «шару» части тазобедренного сустава.Это приводит к отмиранию и разрушению кости в части шара (называемой головкой бедренной кости). Процесс может быть довольно болезненным. Кроме того, головка бедра теряет округлую форму и уплощается. Поскольку бедро зависит от симметричной и конгруэнтной посадки мяча в лунке, в результате плохая «посадка» вызывает дополнительную жесткость и боль и приводит к потере оставшегося хряща суставной поверхности (артрит).

Многие состояния вызывают боль в области бедра, и большинство из них вообще не связано с тазобедренным суставом.Вот некоторые из них:

  1. Стеноз позвоночного канала (или спинальный артрит): это заболевание обычно вызывает боль в пояснице, которая иррадирует в ягодицы (см. Рисунок 7). Это может вызвать симптомы с обеих сторон или только с одной стороны. Многие пациенты с этим обнаруживают, что ходьба с небольшим наклоном вперед, как с тележкой для покупок, вызывает некоторое облегчение боли. Ваш хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при хорошем физическом обследовании и простейшем рентгеновском исследовании.
  2. Бурсит бедра (большой вертелный бурсит): пациенты с этим заболеванием часто испытывают боль и болезненность в «точке» бедра - выступе на внешней стороне бедра примерно на 3-4 дюйма ниже линии пояса (см. Рис. ).Это состояние может помешать комфортному сну на этой стороне. Бурсит возникает вовсе не в тазобедренном суставе, а скорее в воспалении структуры, называемой «бурса», которая представляет собой наполненный жидкостью мешок между бедренной костью (бедренной костью), который помогает сухожилиям плавно скользить по кости. Опять же, хирург-ортопед может легко отличить это от артрита тазобедренного сустава при тщательном медицинском осмотре.
  3. Неортопедические состояния: Многие разнообразные состояния могут вызывать боль в бедрах, бедрах или ягодицах.Заболевание периферических сосудов (затвердение артерий) иногда может вызывать боль в ягодицах или ногах, которая усиливается при физической активности или ходьбе. Боль, связанная с внутритазовыми заболеваниями у женщин (например, кисты яичников), может вызывать боль в паху и имитировать симптомы тазобедренного сустава, как и паховые грыжи. Хороший семейный врач может убедиться, что ни одно из этих состояний отсутствует, с помощью простых методов физического обследования.

Согласно последним статистическим данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, около 70 миллионов американцев страдают той или иной формой артрита или хроническими суставными симптомами.

Процедуры

Анамнез и физикальное обследование

Хирург-ортопед начнет обследование с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. По результатам этих шагов (шагов) он может назначить рентгеновские снимки.

Рентгеновские снимки

Если у вас артрит тазобедренного сустава, это будет очевидно на обычном рентгеновском снимке сустава. Рентгеновские снимки, сделанные в положении стоя, более полезны, чем рентгеновские снимки, сделанные в положении лежа, поскольку показывают, как ваш сустав функционирует под нагрузкой (т.е. стоя) предоставит вашему врачу важные подсказки о серьезности артрита.

Прочие испытания

Если ваш хирург-ортопед подозревает проблему с тазобедренным суставом, но не определяет источник проблемы на обычном рентгеновском снимке (ах), он может решить заказать другое обследование, такое как исследование магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканирование костей. . Их чаще назначают при оценке состояний, связанных с артритом, таких как аваскулярный некроз (остеонекроз), но не всегда при их лечении используются одни и те же методы.

Важно различать два типа артрита: воспалительный артрит (включая ревматоидный артрит, волчанку и другие) и невоспалительный артрит (например, остеоартрит).

Несмотря на то, что при всех типах артрита присутствует определенный уровень воспаления, состояния, которые попадают в категорию истинного воспалительного артрита, часто очень хорошо управляются с помощью различных лекарств, и постоянно появляются новые методы лечения. Пациенты с ревматоидным артритом и связанными с ним состояниями должны быть обследованы и сопровождаться врачом, специализирующимся на таких видах лечения, который называется ревматологом.Этим пациентам доступны отличные безоперационные методы лечения; Эти методы лечения могут отсрочить (или избежать) необходимость хирургического вмешательства, а также помочь предотвратить поражение болезнью других суставов.

Так называемые невоспалительные состояния, в том числе

Хирургические возможности: опорные поверхности
Полиэтилен металлический или керамический?

Все эндопротезы тазобедренного сустава имеют одну общую черту: они включают шаровидное соединение. Какие материалы используются в шаре и в гнезде, которые вместе называются «подшипником», как подшипник в автомобиле, могут повлиять на долговечность замены сустава.

Это еще одна область, в которой технологии могут радикально изменить результат операции; в зависимости от того, как идут исследования в этой области, замена тазобедренного сустава через 10 лет может выглядеть совсем иначе, чем сегодня. А может и нет.

Многие опорные поверхности были опробованы за 40 или около того лет, когда была произведена замена тазобедренного сустава. И многие другие потерпели неудачу, чем преуспели. Это одна из причин, по которой следует проявлять осторожность, учитывая, что теперь у нас есть несущая поверхность (металл на полиэтилене), история которой восходит к 1960-м годам.

Полиэтилен - это прочная пластмассовая смола с высокими эксплуатационными характеристиками. Он скользкий (поэтому хорошо подходит для подвижного сустава, такого как бедро), но, как известно, изнашивается. Фактически, в то время как более 90% металл-полиэтиленовых подшипников бедра заменяет

.

Костяная тотальная шлифовка тазобедренного сустава (устройство «металл на металле»)

Под редакцией Пол А. Маннер, доктор медицины, доцент, UW Orthopaedics & Sports Medicine

Последнее обновление: 28 января 2013 г.

Обзор

Тотальная артропластика по шлифовке тазобедренного сустава - это процедура с сохранением костей, которая помогает восстановить комфорт и функционирование бедер пациентов, поврежденных дегенеративным заболеванием суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит и травматический артрит), аваскулярным некрозом или дисплазией тазобедренного сустава, вызванной развитием.Он рассматривается как альтернатива традиционным заменам тазобедренного сустава, помогающий пациентам вернуться к их активному образу жизни.

В последнее время наблюдается всплеск интереса к процедурам шлифовки бедра. Адвокаты указали на сохраняющую кость природу процедуры и ожидали потенциальных преимуществ, связанных с послеоперационной деятельностью и диапазоном движений. ИЗОБРАЖЕНИЕ 1 иллюстрирует разницу в количестве кости, удаляемой для процедуры шлифовки, по сравнению с традиционной процедурой полной замены бедра.В этой процедуре хирурги заменяют вертлужную впадину (тазобедренную впадину) почти так же, как и обычную полную замену тазобедренного сустава, но головка бедренной кости заменяется, а не удаляется.

Видео

Операция по артропластике с сохранением костной ткани на тазобедренном суставе

Шлифовка тазобедренного сустава предназначена для пациентов с высокими функциональными требованиями, для которых традиционное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава было бы плохим вариантом из-за ожидаемой неудачи в будущем и последующей ревизионной операции.

У этих пациентов поверхность тазобедренного сустава - сторона впадины на тазу и верхний конец бедренной кости, который входит в лунку, - разрушена из-за износа или предшествующей травмы ( IMAGE 2 ). Это приводит к скованности и снижению способности выполнять работу или получать удовольствие от занятий спортом.

Нажмите для увеличения
Изображение 1 Нажмите для увеличения
Изображение 2 Нажмите для увеличения
Изображение 3

Целью шлифовки тазобедренного сустава является восстановление наилучшего функционирования сустава путем замены поврежденных суставных поверхностей на искусственные.После клинического осмотра хирург-ортопед, имеющий подготовку в области шлифовки бедра, может помочь пациенту определить, будет ли эта процедура полезной.

Современные системы шлифовки бедра включают в себя установку нецементированной пористой металлической чашки в тазобедренную впадину и фиксацию металлической крышки на головке бедренной кости. В результате получается шарнирная поверхность металл-металл (ИЗОБРАЖЕНИЕ 3).

Только в мае 2006 года FDA одобрило первое доступное в США устройство для процедуры, произведенное Smith & Nephew.Его устройство было имплантировано примерно в 80 000 тазобедренных суставов по всему миру с 1997 года. Аналогичное устройство, произведенное Corin Group, было одобрено для использования в США в июле 2007 года, и другие производители продают такие устройства по всему миру.

Тотальная шлифовка тазобедренного сустава - техническая процедура, которую лучше всего выполнять хирургической бригадой, обученной этой операции. Такая команда может максимизировать выгоду и минимизировать риски. Процедура проводится под общей или спинальной анестезией.

Многие люди не подходят для проведения тотальной артропластики тазобедренного сустава.Например, пациенты с плохим костным фондом, значительный аваскулярный некроз, инфекция, дисфункция почек головки бедренной кости, несоответствие длины ног, или женщины детородного возраста, могут не подходить для этой процедуры. Чтобы определить, подходит ли эта процедура, необходимо подробное обсуждение с вашим хирургом-ортопедом.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.


Возможные преимущества тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Шлифовка тазобедренного сустава может привести к резкому улучшению качества жизни молодых активных пациентов с запущенным артритом тазобедренного сустава.В сочетании с продуманной программой реабилитации тотальная артропластика по шлифовке тазобедренных суставов позволяет пациентам с артритом тазобедренных суставов восстановить комфорт и функциональность. В промежуточных исследованиях (10 лет наблюдения) было показано, что эта процедура оправдала ожидания пациентов с чрезвычайно низкой частотой неудач. Многие пациенты вернулись к предсимптоматическим уровням активности (спортивный велоспорт и т. Д.) И занятиям через несколько месяцев после этой процедуры.

Шлифовка тазобедренного сустава может улучшить механику тазобедренного сустава, но не может сделать сустав таким же хорошим, каким он был до начала артрита.Во многих случаях мышцы и ткани вокруг бедра были ослаблены из-за длительного неиспользования перед процедурой шлифовки бедра. После операции пациенту обычно требуется время, чтобы добиться максимального улучшения.

Нажмите для увеличения
Успешная история - пациент посещает триатлон после операции Увеличить
Успешная история - пациент завершил триатлон после операции

Кому следует рассмотреть возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава?

Молодые активные пациенты должны рассмотреть возможность шлифовки бедра, когда:

  • артрит устойчив к консервативным мерам;
  • пациент достаточно здоров, чтобы пройти процедуру;
  • пациент понимает риски и альтернативы;
  • хирург обучен и имеет опыт в хирургии тазобедренного сустава;
  • нет медицинских или хирургических противопоказаний к шлифовке бедра.

Что происходит без операции?

С болью можно справиться с помощью вспомогательных медицинских устройств и некоторых альтернативных методов лечения. Для некоторых молодых активных пациентов консервативное лечение изнурительного запущенного артрита тазобедренного сустава неудовлетворительно.


Эффективность

В руках опытного хирурга, прошедшего подготовку по шлифовке тазобедренного сустава, полная шлифовка тазобедренного сустава является эффективным средством восстановления комфорта и функциональности тазобедренного сустава у хорошо мотивированного пациента.Исследование, проведенное в 2007 году с участием 59 тазобедренных суставов, сообщило о значительном улучшении болевой функции, диапазона движений и активности у пациентов, которые находились в среднем через шесть лет после операции. Исследование, опубликованное в журнале The Journal of Bone and Joint Surgery H.C. Амштуц и его коллеги из Joint Replacement Institute сообщили о пяти случаях (8%) бедренной недостаточности, потребовавшей последующей тотальной артропластики бедра.

Это и другие исследования помогли врачам лучше различать, у каких пациентов больше шансов на успешный результат.

Хотя шлифовка тазобедренного сустава может позволить пациенту возобновить некоторые физические нагрузки, такие виды активности, как баскетбол и одиночный теннис, с большей вероятностью приведут к более раннему расшатыванию имплантата и необходимости повторной операции.


Срочно

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава не считается срочным. Это выборная процедура, которую можно запланировать при оптимальных обстоятельствах. У пациента есть время, чтобы получить информацию и выбрать опытного хирурга.Перед проведением операции пациенту следует:

  • быть в оптимальном состоянии здоровья;
  • понимают и принимают риски и альтернативы хирургического вмешательства;
  • понимать и соблюдать программу послеоперационной реабилитации.

Риски

Наиболее частый риск шлифовки бедра - перелом шейки бедра. В одном исследовании частота переломов составила 1,46 процента. Технические проблемы процедуры и выбор пациента могут увеличить риск перелома.Инфекция - это редкий, но потенциально катастрофический риск. Согласно опубликованной литературе, расшатывание компонента является редким осложнением.

Существуют потенциальные риски из-за образования ионов металлов (кобальта и хрома), вызванного трением металлических компонентов имплантата. Правильное расположение компонентов, по-видимому, необходимо для снижения значительного образования ионов металлов. Существует теоретическое опасение, что эти ионы могут представлять риск развития рака, хотя долгосрочные данные в настоящее время не подтверждают это утверждение.Но пациенту, у которого есть проблемы с почками, может быть трудно отфильтровать эти ионы из крови; ему следует избегать имплантации тазобедренных компонентов на металлической основе.

По той же причине шлифовка бедра также не рекомендуется женщинам детородного возраста, которые планируют иметь детей, из-за неуверенности в отношении воздействия ионов металлов на развивающийся плод.

Повышенная чувствительность к ионам металлов - это все более узнаваемый риск, который может привести к расшатыванию компонентов.Хотя существует небольшая корреляция между гиперчувствительностью кожи и гиперчувствительностью к металлам в тазобедренном суставе, шлифовка тазобедренного сустава не рекомендуется людям с документально подтвержденной аллергией на металл или украшения.

Тщательное предоперационное обследование при подготовке к операции важно для минимизации потенциальных рисков операции по шлифовке бедра. Например, некоторым пациентам потребуется формальная кардиологическая оценка в дополнение к общей ортопедической оценке, если в анамнезе имеется серьезная история болезни сердца.Опытная бригада по замене суставов будет использовать специальные методы, чтобы минимизировать риск многих из вышеупомянутых осложнений, но не всегда может полностью их устранить.

Управление рисками

Многие риски тотальной артропластики по шлифовке тазобедренного сустава можно эффективно контролировать, если их своевременно выявить и лечить. Скоординированные усилия по управлению рисками должны предприниматься хирургом-ортопедом совместно с лечащим врачом пациента. Заражение может потребовать промывания в операционной или замены компонентов.Ослабление компонентов может потребовать повторной операции. Перелом обычно требует повторного использования стандартной тотальной артропластики тазобедренного сустава. Этого можно добиться относительно легко, удалив колпачок для шлифовки бедренной кости и имплантировав стандартное устройство головки и шеи бедренной кости с длинной ножкой, как при полной замене бедра. Пациенту следует обратиться к хирургу с любыми вопросами или опасениями по поводу рисков.

Подготовка

Полная шлифовка тазобедренного сустава - это вариант для здоровых, активных и мотивированных людей, у которых артрит нарушает функцию бедра.

На успешный результат может повлиять хорошее общение между пациентом и хирургом. Перед операцией пациенты должны поправить здоровье. Курение следует прекратить за месяц до операции и не возобновлять по крайней мере в течение нескольких месяцев после (если вообще когда-либо). Любые проблемы с сердцем, легким, мочевым пузырем или зубами должны быть устранены до операции; инфекция могла быть поводом отложить операцию. Хирург-тазобедренный хирург должен знать обо всех проблемах со здоровьем, включая аллергию и безрецептурные (травяные препараты St.Зверобой и т. Д.) И принимаемые по рецепту лекарства. Перед операцией может потребоваться отменить некоторые из этих лекарств, особенно те, которые могут увеличить вероятность кровотечения у пациента. Поскольку может потребоваться переливание крови, пациенты могут выбрать анализ банка крови и хранить собственную кровь для возможного переливания.

Перед операцией пациенты должны учитывать ограничения, альтернативы и риски хирургического вмешательства. Пациенты также должны понимать, что результат операции во многом зависит от их усилий по реабилитации после операции.

Пациентам рекомендуется продолжать ходить и заниматься физическими упражнениями, если это возможно, до операции, чтобы мышцы вокруг бедра не были чрезмерно нарушены.

Пациент должен планировать снижение функциональности сразу после операции. Скорее всего, в это время будет сложно ездить по магазинам и выполнять обычную работу или работу по дому. Перед операцией следует составить план оказания необходимой помощи. Для тех, кто живет один или не имеет доступной помощи, помощь по дому должна быть сделана заранее.

Сроки

Полная шлифовка тазобедренного сустава может быть отложена до времени, которое лучше всего для общего самочувствия пациента.

Затраты

Страховая компания пациента может предоставить разумную оценку следующего:

  • гонорар хирурга
  • госпитализация
.

Реабилитация после артропластики тазобедренного сустава

Если в течение нескольких лет сустав болел артритом, то сопровождался болезненностью, которая спровоцировала хромоту. Для устранения этого состояния применяют эндопротезирование, реабилитация после которого предполагает избавление от привычки хромать. Для этого врачи рекомендуют покупать обычную обувь и контролировать свои движения. Таким образом пациенты возвращаются к привычному образу жизни.

Большинство пациентов после хирургического вмешательства хотят знать, сколько времени займет реабилитация после артропластики бедра.Этот же вопрос интересует врачей, которые контролируют состояние пациентов. Следует отметить, что на продолжительность периода влияет множество факторов. Однако, как показывает практика, в среднем восстановление после артропластики тазобедренного сустава продолжается от одного до шести месяцев.

После оперативного вмешательства у пациента практически полностью исчезают боли.

Во многих случаях реабилитация после артропластики бедра сопровождается некоторой «скованностью» и дискомфортом в бедре. Такое состояние будет продолжаться до полного заживления глубоких тканей.Кроме того, изредка может возникать резкая боль при первых движениях после длительного сидения. Как правило, ощущение проходит после первых десяти-двадцати шагов. Специалисты объясняют появление этого состояния растяжением мягких тканей вокруг передней поверхности нового сустава. По их мнению, это не серьезная проблема и ее необходимо полностью решить.

Реабилитация после эндопротезирования сустава должна проходить под наблюдением врача. В этом случае пациенту даются определенные рекомендации, при которых продолжительность периода может быть значительно сокращена.

В течение первых четырнадцати дней после хирургического вмешательства пациент не должен сгибать ногу более чем на несколько градусов. В горизонтальном положении на спине нижние конечности пациента рекомендуется разделять с помощью специальной подушки. Если пациент лежит на боку, их следует разделить сложенными одеялами или простыми валиками.

Врачи рекомендуют избегать положений, которые могут быть опасны для сустава. Всегда помните, что нужно двигаться медленно. Это также касается пациентов, перенесших артропластику коленного сустава.Реабилитация в этих условиях будет проще. В противном случае возможны осложнения. Как правило, по прошествии трех месяцев чувствуется значительное улучшение состояния.

Для предотвращения развития каких-либо осложнений реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава включает комплекс упражнений. При этом все движения нужно делать абсолютно спокойно, медленно, прилагая небольшие усилия. Не допускается резкость при выполнении упражнений.

После утреннего пробуждения очень полезно размять ноги.Для этого можно совершать вращательные движения, подтягивая пальцы ног вниз и вверх. Это упражнение улучшает кровообращение и предотвращает закупорку кровеносных сосудов.

В положении лежа или сидя с вытянутыми передними ногами следует отвести больную конечность в сторону, насколько позволяет возможность. Затем его следует вернуть в исходное положение и полностью расслабить. Затем упражнение повторяется.

В положении стоя, опираясь руками на устойчивый стул или стол, следует поднять колено больной конечности к подбородку.При этом изгиб тазобедренного сустава не должен быть больше 90 °. После следует опустить ногу и расслабить. Несколько раз упражнение повторяют. Затем двигайтесь здоровой ногой.

.

Смотрите также