Реабилитация после операции на локтевом суставе


После операции локтевого сустава: реабилитация, рекомендации, последствия

Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.

Операция на локтевом суставе

Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.

Существует ряд определенных показаний к проведению данной медицинской процедуры:

  • В случае перелома локтя, после которого кости оказались раздробленными.
  • При тяжелой стадии деформирующего артроза. Для данного состояния характерно заметное снижение двигательной активности сустава.
  • Эндопротезирование может быть назначено в том случае, если больной испытывает очень сильные боли в области локтя, которые не удается уменьшить с помощью лекарственных препаратов.
  • Различные нарушения в локтевом суставе, мешающие человеку вести привычный образ жизни.

Если говорить о типах эндопротезов, то можно отметить несколько фирм-производителей. Есть изделия от компании Эндосервис и фирмы Зиммер, обладающие своими индивидуальными особенностями.

Всего же существует два типа эндопротезов — сочлененные и несочлененные. Сочлененные протезы способны заменить полностью весь сустав, а несочлененные протезы заменяют только одну из костей. Также протезы отличаются по типу фиксации — цементные и механические.

Реабилитация после операции

Очень важным фактором, без которого реабилитация оказывается бессмысленной, является восстановление двигательной функции локтевого сустава. От того, насколько пациент будет усердно выполнять все предписанные тренировки и манипуляции, будет зависеть скорость его восстановления.

В первые дни проведения операции, необходимо проводить упражнения, не носящие интенсивный характер. В частности, можно начать с простого «хождения пальцами» по какой-нибудь поверхности. К таким же простым упражнениям относится сгибание и разгибание пальцев в кулак, а также осторожные движения кистью руки.

Все эти манипуляции должны проводиться каждый день на протяжении четырех недель — до момента снятия повязки. После этого уже можно переходить к более интенсивным занятиям:

  • Вращать рукой во всех направлениях, стараясь задействовать все суставы.
  • Сгибание руки в различных положениях.
  • Лечебная физкультура.
  • Тренировки на специальных тренажерах.

Сгибание руки должно производиться в сидячем положении. При этом, нужно стараться согнуть и разогнуть руку на максимально возможный угол.

ЛФК представляет собой упражнения с гимнастической палкой:

  • Нужно встать спиной к стене. Между поврежденным локтем и стеной должно находиться мягкое полотенце, сложенное в рулон.
  • Берем в руки гимнастическую палку, располагая ее параллельно полу. Далее нужно сгибать и разгибать руку в локте.
  • Также можно производить вращательные движения кистью с зажатой гимнастической палкой. Вращения производятся наружу и внутрь.

Также вы можете наглядно посмотреть на данном видеоролике какие еще есть упражнения, которые помогут вам быстрее восстановиться.

Очень эффективными оказываются упражнения на специализированном тренажере. В частности, хорошие отзывы получил тренажер от фирмы Artromot.

Помимо вышеуказанных процедур, можно проводить массажи проблемной области. Можно действовать самому, массируя область кисти, плеча и предплечья, либо доверить это дело профессиональным массажистам. Данные процедуры позволяют улучшить кровоток в области локтевого сустава, а также увеличить мышечный тонус.

Рекомендации

Помимо выполнения определенных действий, направленных на скорейшее восстановление локтевого сустава, нужно выполнять ряд определенных рекомендаций. Здесь врачи сходятся в едином мнении, поэтому эти советы являются универсальными:

  1. Не забывайте, что на вашем локте проводилось хирургическое вмешательство, поэтому нужно всячески изолировать эту область от воздействия различных травматических факторов. Избегайте падений, механического воздействия на локоть, ведь все это может привести к повреждению установленного эндопротеза.
  2. Старайтесь не опираться на ту руку, где была проведена операция.
  3. Первые полтора месяца после операции являются наиболее важными. Именно поэтому, нужно избегать выполнения различных манипуляций тянущего характера. Сюда относится мытье полов, стен, простое надевание штанов и прочее.
  4. Более того, даже минимальная нагрузка может быть губительной в этот период. Поэтому полностью исключите воздействие на локоть, ведь даже обычный стакан с водой уже будет значительной нагрузкой в первые полтора месяца после хирургического вмешательства.
  5. По прошествии одного месяца с момента операции, необходимо проводить упражнения лечебной гимнастики на регулярной основе — порядка 4 раз в сутки.
  6. Нагружать руку нужно постепенно, иначе вы нарушите функции протеза.
  7. Во время упражнений рекомендуется использовать фиксирующую повязку.
  8. На период реабилитации рекомендуется полностью исключить любые контактные виды спорта. Даже развлечения нужно будет выбирать такие, которые исключают контакт с вашей поврежденной рукой.
  9. Помимо упражнений, очень важно состояние покоя. Именно поэтому, в день нужно хотя бы один час держать руку в неподвижном состоянии.
  10. Соблюдение определенной диеты. Это банальная, но действенная рекомендация, способствующая скорейшей процедуре восстановления. Конкретную диету должен определить лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Стоит заметить, что все эти рекомендации достаточно просты к исполнению, при условии, что человек действительно заинтересован в скорейшем выздоровлении. Конечно, потребуется изрядная доля терпения и внимания, но это вынужденная мера при таком роде вмешательства в организм.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование является достаточно сложной хирургической операцией, для которой характерна не только длительная послеоперационная реабилитация, но и риск появления различных осложнений. Степень этого риска бывает различной, в зависимости от конкретного вида осложнения:

  • Например, в 5% случаев фиксируется факт инфицирования. При этом, вероятность занесения инфекции во время хирургического вмешательства крайне мала, ведь все медицинские инструменты подлежат регулярной стерилизации. Единственное, что может быть возможным — это наличие инфекционного процесса в крови на момент проведения операции.
  • Причиной инфицирования могут быть несколько факторов, включая заболевания половой сферы. Также это может быть неудачно проведенная операция по вживлению зубного протеза. Вообще, после проведения операции на локте, нужно в течение 12 месяцев исключить любые процедуры, касающиеся ваших зубов. Если есть острая необходимость в этом, то нужно обязательно предупредить стоматолога о наличии эндопротеза.
  • К другим вероятным осложнением после операции является остеолиз, который появляется достаточно часто. Для этого состояния характерно растворение костной ткани, при котором происходит вымывание минеральных веществ из костей, а также разрушающее действие некоторых ферментов. Причиной этого явления может быть не только хирургическое вмешательство, но и туберкулез, артрит, остеопороз и прочее.

В некоторых случаях встречается разрушение установленного эндопротеза. Такое может произойти по самым различным причинам:

  • Эндопротез был установлен достаточно давно. Дело в том, что любой протез имеет свой рабочий ресурс, поэтому неудивительно, что по прошествии десятка лет он попросту изнашивается.
  • Эндопротез был недостаточно высокого качества.
  • Были допущены недочеты в момент установки протеза. Вполне возможно, что размер протеза не совпадал с анатомией сустава, что и привело к дальнейшим негативным последствиям.
  • Очень часто это происходит потому, что человек пренебрегал теми рекомендациями, которые дал ему лечащий врач. Одним из основных советов является недопущение нагрузки на поврежденную руку, поэтому игнорирование этого факта и приводит к разрушению протеза.
  • Различные травмы и падения, в ходе которых пострадал больной локоть.

Естественно, когда протез разрушается, его невозможно никаким образом восстановить или починить. В таком случае проводится ревизионное протезирование — повторное проведение операции по установки нового эндопротеза. Это нежелательно, ведь придется заново проводить манипуляции с костной структурой, уменьшая их прочность.

Проведение эндопротезирования требует не только высокой квалификации хирурга и всего медицинского персонала, но и значительных усилий со стороны больного. Речь идет о всех тех действиях, которые он должен совершать в послеоперационный период. Соблюдение правильного режима питания, выполнение гимнастических упражнений, разработка руки и локтевого сустава — все это должно выполняться каждодневно.

Если пациент достаточно ответственно подходит к делу, то сроки восстановления двигательной функции локтевого сустава существенно снижаются. К тому же, выполнение врачебных рекомендаций позволяет избежать развития тех осложнений, о которых мы говорили. Подводя итог, можно сказать, что успешный результат операции зависит в равных долях от действий хирурга, а также стараний самого больного.

Что произойдет после операции на локтевом суставе?

Каталог товаров

Товары при COVID-19 Кислородные концентраторы Пульсоксиметры Бесконтактные термометры Облучатели и рециркуляторы Бандажи, корсеты, ортезы Бандажи на колено (наколенники) Бандажи на голеностоп Бандажи для спины Бандажи для поясницы Корректоры осанки Бандажи на локоть Бандажи для плеча Бандажи на запястье Шейные бандажи Бандажи для беременных и после родов Бандажи послеоперационные Бандажи для грудной клетки Абдоминальные бандажи Бандажи для грыжи Бандажи для лица Вальгусные шины Ортезы Туторы для колена Ортезы для колена Ортезы для голеностопа Деротационные сапожки Ортезы для плеча Шины для пальцев руки Ортезы для локтя Ортезы для запястья Ортезы на бедро Детские бандажи Бандажи при дисплазии Детские корректоры осанки Детские бандажи на шею (шины Шанца) Детские наколенники Детские бандажи на запястье Бандажи Thuasne Бандажи Aurafix Компрессионный трикотаж Компрессионные гольфы Компрессионные чулки Компрессионные колготки Колготки для беременных Антиэмболический трикотаж Компрессионные перчатки Компрессионные рукава Белье после липосакции Компрессионный трикотаж для мужчин Компрессионные гольфы для мужчин Компрессионные чулки для мужчин Компрессионные трико и колготки для мужчин Компрессионный трикотаж Medi Компрессионный трикотаж Belsana Компрессионный трикотаж Aurafix Немецкий компрессионный трикотаж Компрессионная одежда для спорта Батлеры для надевания компрессионного трикотажа Компрессионное белье Ортопедические стельки Ортопедическая обувь Ортопедическая обувь для детей Ортопедическая обувь для взрослых Медицинская обувь Ортопедические товары Ортопедические подушки для сна Подушки для сидения и поясницы Аппликаторы Ляпко Акупунктурные коврики Силиконовые и гелевые стельки Межпальцевые перегородки Подпяточники Вставки в обувь Ортопедические коврики Эластичные бинты Ортопедические стельки Ortofix Медтехника Тонометры Автоматические тонометры Полуавтоматические тонометры Механические тонометры Тонометры на запястье Электронные тонометры Запчасти для тонометров Тонометры Microlife Стетоскопы Небулайзеры (Ингаляторы) Компрессорные небулайзеры (ингаляторы) Ультразвуковые небулайзеры (ингаляторы) Mash небулайзеры (ингаляторы) Паровые ингаляторы Ингаляторы для детей Запчасти для ингаляторов Аспиратор для носа Слуховые аппараты Цифровые слуховые аппараты Вкладыши для слуховых аппаратов Батарейки для слуховых аппаратов Сменные лампы к облучателям Кварцеватели Глюкометры и расходные материалы Глюкометры Тест-полоски для глюкометров Ланцеты для глюкометров Чехлы для глюкометров Термометры Бытовые термометры Электронные термометры Инфракрасные термометры Ареометры Увлажнители и очистители воздуха Аптечки Аптечки автомобильные Аптечки для дома Аптечки для производства и офиса Аптечки судовые и авиационные Военные аптечки Сумки для аптечки Таблетницы Приборы диагностические Весы Пульсометры Алкотестеры

после операции, перелома, при эпикондилите

Локтевой сустав – одна из самых сложных конструкций в теле человека. Это три сочленения, объединенные одной суставной сумкой цилиндрической формы.

Сложная анатомия и непрерывные нагрузки делают эту структуру очень уязвимой. Возникающие патологии сопровождаются болью, воспалением, ограничением подвижности, что ухудшает качество жизни. Вернуть здоровье поможет своевременное лечение и грамотная разработка локтевого сустава.

Методы восстановления двигательной и функциональной активности локтя

Нанести вред сочленению могут разные причины: от банального перенапряжения до серьезных дегенеративных изменений тканей. Поэтому тактика лечения поврежденного сустава зависит от специфики заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Тематический материал:

При эпикондилите

В области локтевого сустава крепятся сухожилия мышц, отвечающих за сгибание-разгибание предплечья и запястья. При постоянном перенапряжении, длительно повторяющихся однообразных движениях рук или микротравмах эти структуры воспаляются. Процесс быстро распространяется, затрагивая надкостницу и хрящевую прослойку.

Вначале боль в области локтя появляется только во время нагрузки или при движении. Если проблему не лечить, неприятные ощущения нарастают, становятся постоянными, сопровождаясь локальным покраснением кожи, повышением температуры, ослаблением потоотделения, спазмами капилляров. В итоге человека ждет атрофия мышц и полная потеря трудоспособности.

Эпикондилит еще называют «локтем теннисиста». Действительно, ему подвержены люди, которым приходится все время нагружать плечо или выполнять монотонные движения: спортсмены, грузчики, штукатуры-маляры, музыканты.

К счастью, патология успешно лечится, но терапия занимает немало времени: от 3 недель до нескольких месяцев. В острый период назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на обезболивание и снятие воспаления. Покой пострадавшей конечности обеспечивает наложенная шина.

В подострый период реабилитацию проводят при помощи лечебной физкультуры и массажа.

ЛФК

Для снятия мышечного напряжения и купирования боли особо эффективны следующие упражнения:

  1. Пострадавшую конечность ставим на локоть, обхватываем тыльную часть кисти другой рукой, давим вниз, растягивая мышцы и сухожилия в течение 1–2 минут. Неприятных ощущений возникать не должно. Затем проделываем то же самое, но с сопротивлением. Чередуем приемы, выполняя каждый 4 раза.
  2. В том же положении оказываем давление на ладонь больной руки. Повторяем упражнение с противоходом. 
  3. Садимся, закинув ногу за ногу. Пострадавший локоть выпрямляем, опирая о колено. Обхватываем кисть с тыльной стороны и тянем ее от себя, немного прогибая в запястном суставе. Второй подход выполняем с пронацией (поворотным движением внутрь), поднимая больную кисть на себя. Упражнение очень эффективное, но сложное. Освоить его поможет видеоурок:

Такие манипуляции растягивают мышцы, возвращают эластичность связкам, предупреждая повторное образование застойных явлений, спазмов, зажимов.

Массаж

Процедура назначается после снятия острых симптомов, чтобы улучшить кровообращение и лимфоток, восстановить подвижность сустава, предупредить появление контрактур. Проводят ее сидя.

  1. Начинают с массажа воротниковой зоны: выполняют выжимания, попеременные и спиралевидные растирания, захватывая шею и надплечья, разминают паравертебральные мышцы, делают пиление. Все приемы перемежают плоскостными или обхватывающими поглаживаниями.
  2. Затем переходят на верхнюю треть предплечья и плечо. Их прорабатывают классическими массажными приемами, двигаясь к близлежащим лимфоузлам. 
  3. Потом переходят к массажу подмыщелков – областей плечевой кости, к которым крепятся сухожилия, участвующие в сгибании-разгибании кистей рук. Их поглаживают, попеременно обхватывая обеими руками, растирают, разминают, сначала четырьмя пальцами, а затем большим, усиливая давление. Хороший эффект оказывает точечное воздействие на наиболее чувствительные точки зоны.
  4. Само сочленение массируют легкими круговыми движениями только с наружной стороны. Внутреннюю поверхность не трогают, так как это зона расположения лимфоузлов.

Процедура продолжается около 15 минут, проводят ее ежедневно, в течение 10–12 дней. Терапия требует точных знаний анатомии, поэтому самомассаж не рекомендован – лучше обратиться за помощью к специалисту.

При тугоподвижности

Локтевой сустав довольно мобилен: он способен сгибать руку до угла 400, разгибать ее на 1800, осуществлять развороты ладонной (супинация) и тыльной стороной (пронация) вперед. Когда эти функции нарушаются, говорят о контрактуре сочленения или ограничении его подвижности.

Причиной патологического состояния может стать врожденный порок развития, травма, воспаление, дегенеративные изменения тканей, нарушение нервной регуляции, попадание в организм токсичных веществ, образование рубцов, продолжительная иммобилизация.

Тугоподвижность сопровождается болевыми ощущениями, мышечным напряжением, отечностью, деформацией сустава или изменением положения конечности. К счастью, своевременная диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения и избежать развития осложнений.

Острое состояние снимают анестетиками и противовоспалительными препаратами. Хороший эффект оказывают физиопроцедуры с применением рассасывающих средств. В реабилитационный период не обойтись без ЛФК и массажа.

Лечебная гимнастика

При тугоподвижности локтевого сустава упражнения выполняют особенно осторожно, только под контролем инструктора. Это могут быть комплексы на расслабление или растягивание, пассивные или активные движения. Проводят их в спортивном зале или в бассейне.

  1. Выполняют медленные круговые вращения в локтевых суставах.
  2. Вытягивают руки в стороны, согнув локти, качают предплечьями, имитируя движения маятника.
  3. Здоровой рукой отводят больную как можно дальше в сторону, стараясь не допускать сильных болевых ощущений. 
  4. Отводят согнутые локти как можно дальше назад, соединяя лопатки.
  5. Поднимают руки, сцепленные в замок, пытаются положить их за голову.

Каждое упражнение повторяют 8–10 раз. Целью таких комплексов становится постепенное увеличение амплитуды движения локтевого сустава, улучшение кровообращения, повышение сократительной мышечной активности.

Массаж

При контрактуре сочленения процедуру выполняют по схеме. Сначала массируются места, расположенные выше и ниже пораженной области – плечо и предплечье. Причем методика проработки разных групп мышц не должна нарушаться.

  • Сгибатели прорабатываются прямолинейными поглаживаниями, клювовидными выжиманиями, ординарными и круговыми разминаниями, легкими потряхиваниями.
  • Для воздействия на разгибатели лучше подходит попеременное поглаживание, выжимание, клювовидное разминание.
  • Приемы рубления, поколачивания, постукивания при данном заболевании противопоказаны.

Разогрев близлежащие зоны, можно приступать к массажу самого локтевого сустава. Его выполняют в двух положениях, когда рука:

  • расслаблена и свисает вдоль туловища – прорабатывают внутреннюю часть сочленения;
  • лежит перед пациентом – массируют наружную поверхность сустава.

Все движения выполняют осторожно, без лишнего давления. В качестве приемов используют только круговые поглаживания и растирания.

При переломе

Сломать локтевой сустав легко: отсутствие мягких тканей делает эту область незащищенной. Падение на вытянутую руку, сильный удар, даже резкое неловкое движение могут повлечь за собой нарушение целостности сустава или костей, составляющих его. Дополнительным фактором риска становятся возрастные особенности строения костной ткани, слабость связок и сухожилий, остеопороз.

Признаки перелома:

  • резкая боль, которая разливается по всей руке;
  • ограничение подвижности сустава, его деформация;
  • появление отека, гематомы;
  • снижение чувствительности или онемение конечности;
  • хруст при малейшем движении;
  • повреждение кожи и торчащие фрагменты костей при открытом переломе.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. В 70% случаев прибегают к хирургическому вмешательству, чтобы точно совместить образовавшиеся осколки, сшить порванные связки и сухожилия. Иногда приходится полностью заменять поврежденное сочленение эндопротезом.

В любом случае нужно обеспечить неподвижность сустава, чего добиваются наложением гипса на длительный срок. За это время происходит атрофия мышц и связок, нарушается питание тканей и венозный отток. Ускорить восстановление помогают упражнения и массаж.

ЛФК

Назначают уже на 2–3 день после наложения гипсовой повязки. В начальный период выполняют дыхательную зарядку, а также упражнения для кистей рук, улучшающие кровообращение в иммобилизованной конечности:

  • сгибание-разгибание кулаков;
  • разведение пальцев;
  • поочередное выполнение ими круговых движений;
  • разминание пластилина.

После снятия гипса некоторое время нельзя нагружать локтевой сустав, поэтому подбирают щадящие упражнения. Пациенту предлагают:

  • Напрягать-расслаблять мышцы вытянутой травмированной конечности.
  • Сидя на стуле и опустив руку вдоль спинки, раскачивать ее, подобно маятнику.
  • Не сгибая локтя, катать мячик по столу, каждый раз стараясь увеличить амплитуду движений.

Только спустя месяц врач назначит новый комплекс упражнений, направленный на разработку сустава.

  • Лежа на кушетке, сгибают-разгибают локоть, сначала с участием массажиста, затем самостоятельно. 
  • В том же положении вращают предплечьем к себе и от себя, помогая здоровой рукой. 
  • Поднимают пострадавшую конечность вверх перпендикулярно туловищу, плавно сгибают ее в локтевом суставе, а затем снова выпрямляют.
  • Вращают кулаком согнутой руки в разные стороны.
  • Соединяют кисти в замок, поднимают их вверх, пытаются завести за голову.

На разработку локтевого сустава после перелома и долгой иммобилизации уйдет время. Занятия, скорее всего, будут сопровождаться болезненными ощущениями и дискомфортом. Но бросать лечебную гимнастику ни в коем случае нельзя: только ежедневные тренировки с постепенным наращиванием нагрузки позволят вернуть сочленению прежнюю подвижность. Как разрабатывать сустав дома самостоятельно, можно узнать из видеоматериала.

Массаж

Эта процедура важна не менее, чем физические упражнения. Она уберет боль, восстановит двигательную активность сустава, предотвратит развитие дегенеративных процессов в мышечной ткани. Однако, важно знать, что в острый период, во избежание смещения осколков, любой массаж противопоказан.

Сразу после исчезновения боли и отечности, легкими поглаживаниями и растираниями прорабатывают участки конечности, находящиеся выше и ниже гипса, а также спину. Это улучшает кровообращение и питание тканей пораженного сустава, предупреждает атрофию мышечных волокон, укрепляет связочный аппарат.

Только после снятия гипса допускается мягкое воздействие на плечо и предплечье в форме поглаживаний, растираний, нажимов, разминаний с применением противоотечных мазей, пальцевой перкуссии.

Делать массаж самого локтя после перелома не рекомендуют, на поздних этапах реабилитации допускается только легкое его поглаживание.

После операции

Хирургическое лечение заболеваний локтя – не редкость. Показанием к операции становятся вывихи, разрыв связок и сухожилий. При сложном переломе вставляют титановую пластину или проводят остеосинтез – соединение и особую фиксацию осколков. Некоторые патологии – артриты, остеоартрозы, асептический некроз, болезнь Бехтерева – становятся причиной развития необратимых процессов или полного разрушения структур сустава. В этом случае встает вопрос о его замене эндопротезом.

Процесс восстановления пройдет легче и быстрее, если пациент будет выполнять все процедуры, назначенные врачом.

ЛФК

Лечебные упражнения для разработки локтевого сустава начинают с разрешения хирурга уже в первые дни после операции, причем чем раньше, тем лучше. Гимнастика предупреждает развитие осложнений в виде дистрофии мышц, нарушения кровообращения, ограничения подвижности, вызванных вынужденной пассивностью сочленения. Сначала нагрузка направляется на близлежащие суставы кисти, запястья или плеча. С течением времени начинают осторожно разрабатывать прооперированный локоть.

  • В положении сидя, поставив больную руку на мягкий валик, стараются выполнить максимальное разгибание, помогая здоровой конечностью. 
  • То же самое проделывают, сгибая локоть. 
  • Лежа на спине, подложив мягкое полотенце под нижнюю треть плеча, выполняют активные сгибания-разгибания локтевого сустава. 
  • Те же движения повторяют стоя у стены. Сначала рука опускается быстро, а затем медленно, с небольшим сопротивлением. 
  • Повторяют подъем-опускание предплечья, держа гимнастическую палку.
  • Опираясь спиной о стену, максимально сгибают руку, зафиксировав ее в таком положении несколько секунд. 
  • Зажав в кулаке небольшой предмет, осуществляют пронацию-супинацию кисти. 
Массаж

Процедура проводится по тем же правилам, что при переломе. Важно помнить, что массируются только близлежащие зоны и спина. Интенсивное воздействие на область прооперированного локтя запрещено на всех этапах реабилитации.

При вывихе

В результате удара, падения или сильного вытяжения лучевая или локтевая кость может сместиться, нарушив привычную структуру сочленения. В этом случае говорят о вывихе локтевого сустава. Эта болезненная травма часто сопровождается разрывом связок и сухожилий, что значительно осложняет процесс восстановления.

Методы лечения выбирают в зависимости от тяжести поражения и индивидуальных особенностей организма пострадавшего. В любом случае травмированный сустав сначала вправляют, а затем обездвиживают, накладывая на две недели гипсовую лангету. Параллельно проводят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и массаж.

ЛФК

С первых дней после наложения фиксирующей повязки больному необходимо упражнять мышцы плеча, то напрягая, то расслабляя их, сжимать пальцы в кулак, чтобы улучшить кровообращение и не допустить атрофии мышц.

Через две недели после травмы лонгета снимается, а больному назначается лечебный комплекс для восстановления мобильности сустава, нормализации амплитуды движений. Этого добиваются простыми упражнениями, показанными ниже.

Комплекс выполняют 3–5 раз, плавно, в умеренном ритме, не допуская рывков и болезненных ощущений. Очень хороший эффект дает набивание мяча, вращения гимнастической палки, катание скалки по столу, плавание в бассейне.

Массаж

Цель процедуры –  восстановление нормального кровоснабжения и питания тканей поврежденного сустава, снятие отека, выведение лишней жидкости, укрепление связок. При отсутствии противопоказаний и осложнений к массажу приступают уже через 3–5 дней после вправления сустава. Выполняют его по следующей схеме:

  • во время первых двух процедур прорабатывают плечо, предплечье и кисть, применяя поглаживания, растирания и легкие надавливания;
  • начиная с третьей процедуры присоединяют массирование пальцев, уделяя особое внимание суставам.

Спустя 5 недель после травмы допускается легкое воздействие на локтевую зону. Интенсивные приемы в этот период запрещены.

При ушибе и растяжении

Падения, удары, перенапряжение нередко становятся причиной растяжения капсулы и связок локтевого сустава, провоцируют ушиб – резкое сдавление мягких тканей, при котором образуется гематома, отек, нарушается чувствительность и возникает боль.

Такие проблемы в основном решаются консервативным лечением. Руку обездвиживают при помощи повязки, в первые сутки к поврежденному месту прикладывают холод, позже переходят к тепловым процедурам. При сильных болях принимают обезболивающие или противовоспалительные средства.

Массаж

В первые три дня после травмы воздействуют только на околосуставную зону, чтобы нормализовать кровообращение и устранить отек. Такая процедура называется подготовительной или дренажной и выполняется при помощи продольных, поперечных, круговых или спиралевидных поглаживаний, растираний, легких надавливаний. Делают ее утром и вечером в течение 10–15 минут.

Если на четвертый день отек, воспаление и покраснение спадают, приступают к основному массажу, направленному на сам сустав и сухожилия. Для этого:

  • растирают локтевую область, надавливая пальцами углубления;
  • выполняют продольное, поперечное, двойное кольцевое разминание проблемной зоны;
  • осуществляют легкое поколачивание кончиками пальцев.

Заканчивают сеанс пассивным сгибанием-разгибанием локтевого сустава.

Массажерами, которые оказывают точечное воздействие низкочастотными импульсами, пользуются на более поздних сроках реабилитации, даже в домашних условиях. В результате ускоряется регенерация клеток, восстанавливаются структура хряща и функции сустава.

ЛФК

Задача лечебной физкультуры – увеличить подвижность поврежденного сочленения. Поэтому выполняем гимнастику, аналогичную той, что назначают при контрактуре локтя.

Особенно полезно в этот период упражнение «пирамидка», которое позволяет эффективно разработать сустав, увеличить его подвижность.

Принцип его выполнения таков:

  1. Садимся у стола так, чтобы согнутый локоть оказался в одной плоскости с плечом.
  2. Здоровой рукой держим основание пирамидки. На столе располагаем ее съемные детали.
  3. Собираем и нанизываем элементы, передвигая руку только за счет работы локтевого сустава. Каждый раз располагаем детали всё дальше, стараемся дотянуться до них, увеличивая амплитуду сгибания–разгибания.

Важно помнить, что нельзя насильно сгибать и разгибать сустав. При дискомфорте или боли тренировку стоит прекратить. В течение всего периода лечения необходимо избегать резких движений, поднятия тяжестей, повисаний.

Медикаментозная терапия

Болезни локтя в острой стадии лечат с использованием лекарственных препаратов, среди которых обязательно присутствуют:

  1. Нестероидные средства – «Диклофенак», «Мобилак», «Артрозан», которые обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Для внутреннего применения выпускают порошки, капсулы, таблетки, для наружного – мази. Пациентам с больным желудком или печенью назначают инъекции.
  2. Глюкокортикоидные гормоны – «Мидокалм», «Депо-медрол», «Дипроспан»сильнейшие противовоспалительные средства, которые применяются только в исключительных случаях, так как имеют много серьезных побочных эффектов.
  3. Хондропротекторы – «Артра», «Алфлутоп», «Терафлекс» – средства для восстановления разрушенных структур сустава, изготовленные из натуральных компонентов.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты – «Остенил», «Синвиск» – стимулируют регенерацию хряща, улучшают его амортизацию и эластичность. Инъекции обладают пролонгированным, до 12 месяцев, действием.

Фармация не стоит на месте. Каждый год появляются новые медикаменты, способные быстро избавить человека от боли и вернуть его к привычной активной повседневной жизни.

Операции на локтевом суставе: разновидности и особенности

Если взять общее количество ортопедов, то примерно 70% из них специализируются на коленных и бедренных суставах. 20% на плечевых суставах, а оставшиеся 10% на локтевых. То есть, специалистов, которые могут не просто откачать жидкость из полости суставной сумки, а провести сложнейшее хирургическое вмешательство очень мало. Чтобы найти эксперта с опытом нужно постараться. В нашем арсенале есть такие специалисты и как показывает практика, их мнение и способы лечения получают положительную оценку во всем медицинском сообществе.

Ряд проблем локтевого сустава, травмы и некоторые болезни на поздних стадиях лечатся исключительно хирургическим путем. Таких методов лечения существует несколько:

Выделяют еще два вида, которые относятся и к лечебным, и к диагностическим один из них – это пункция, т.е. забор жидкости, а второй артроскопия – инструментальное обследование изнутри.

Артропластика

На соединениях концов костей довольно часто проводятся подобные воздействия. Они представляют собой моделирование стыка до естественных форм. Если при этом больной будет соблюдать все требования врача восстановительной медицины, то вероятность положительного исхода составляет почти 100%.

Результат операции на рентгене.

Показаниями являются фиброзный и костный анкилоз. При этом отклонении сустав частично или полностью теряет подвижность из-за патологических изменений. Причинами разрушения зачастую становятся артриты, травмы, артрозы. При множественных раздроблениях элементов, входящих в соединение, реконструкция становится невозможной. В этом случае удаляются осколки, а недостающая часть выкладывается искусственными или собственными тканями больного.

Локтевой стык способен нормально двигаться и функционировать только в том случае, если все его составляющие имеют естественные размеры и форму. Методика направлена на выполнение именно этой задачи. Сегодня выпускают готовые пластины, которыми покрывается поверхность пораженного соединения. Изготавливаются они из медицинских сплавов или полимеров. Также используются специальные пасты и смеси, которыми покрывается соединение. Эти средства проникают в поры и просветы и застывают там.

Репозиция

Схематичное изображение процедуры.

При переломах и вывихах, когда невозможно вправить или восстановить кость, проводится репозия. Операция являет собой внутреннее восстановление структуры сочленения. Для этого делается разрез по задней поверхности разгибательной части руки, обнажаются кости и их стыки. На обломке и на внутренней поверхности делают поперечные каналы. Все компоненты собираются в исходное положение, вдоль накладывается спица, которая крепится винтами в проделанных каналах. В качестве крепления допускается использование и сухожильных волокон, которые берутся из боковых участков трицепса, проволока, и других материалов. Крепежи подбираются в зависимости от места перелома. Процесс крепления носит название «остеосинтез». Если при раздроблении были повреждены сухожилия, то их восстановление осуществляется одновременно с репозией.

Восстановление связок

Повреждение этого элемента довольно редкое и относится больше к спортивным. Они могут быть частичными или полными. При первом варианте весь курс обходится консервативными методами и продолжается в течение 2-3 недель. В этот период конечность пациента иммобилизована.

Травма связок локтевого сустава

При полном разрыве необходимы манипуляции по сращиванию связок. Для этого на задней стороне локтя делается рассечение, и соединительная ткань сшивается мелкими участками.

Эндопротезирование

Эта методика одна из самых сложных и в то же время эффективных. С ее помощью можно вернуть конечности былую подвижность. Суть ее заключается в замене поврежденного отдела скелета, не подлежащего восстановлению и лечению, на эндопротез, изготовленный из нейтральных материалов. Показаниями к проведению являются:

  • Артрозы и артриты;
  • Оскольчатые переломы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Дистрофические и атрофические процессы;
  • Дисплазия;
  • Ложный сустав.

Протез вживляется через надрез на разгибательной стороне, фиксируется цементным или бесцементным способом и зашивается. Реабилитационный период составляет 2-3 месяца, но движения замещенной частью разрешаются уже через месяц после зашивания.

Транспозиция

Она проводится при туннельном синдроме. Заболевание развивается вследствие увеличенного давления на нерв, проходящий через локтевое сочленение. Зачастую оно возникает после ушибов и ощущается практически моментально: боль отдается в предплечье и кисть, появляется онемение на внутренней стороне конечности и на пальцах. Боль усиливается при сгибание локтя.

Диагностируется патология путем пальпации – специалист находит болевые точки и определяет локализацию повреждения. Для подтверждения может проводиться электромиография и электронейромиография, при которой исследуется скорость поступления нервных импульсов. При туннельном синдроме скорость передачи значительно снижена.

Лечение болезни разрешается осуществлять консервативно. Во многих случаях больному достаточно исключить движения, которые доставляют ему боль. Если это дается с трудом, то возможно наложение специальной шины. Если этот способ не помогает, то выполняется транспозиция.

Данная процедура подразумевает перемещение нерва на переднюю часть стыка. Это позволит избежать натяжения нерва и возникновению боли. Для выполнения производится надрез в области надмыщелка, нерв извлекается из суставного канала и прокладывается по передней стороне сочленения. Такие операции проводятся крайне редко и только в ситуациях, когда устранить недуг нетравматическими способами невозможно.

Диагностика и лечение

Существует два диагностических метода, которые применяются и для лечебных целей: пункция и артроскопия.

Артроскопия позволяет проводить исследование тканей, не прибегая к крупным разрезам. Для выполнения этой процедуры достаточно нескольких мелких, через которые в полость вводится артроскоп и инструменты. При таком проникновении специалист получает возможность не только изучить состояние костных и мышечных материалов пациента, но и удалить пораженные хрящевые структуры, воспаленные синовиальные, восстановить хрящи и т.д. Такие точечные воздействия позволяют сократить реабилитационный срок и снизить площадь повреждения покровных тканей.

Показания:

  • Поражения хряща;
  • Артрозы;
  • Присутствие инородных тел или обломков костей и хрящей;
  • Воспаления;
  • Разрывы связок;
  • Артриты;
  • Нестабильность сустава.

Пункция используется для забора биоматериала для его дальнейшего исследования. Данный вариант может быть пригоден и для введения лекарственных препаратов непосредственно  в место поражения. При этом в зависимости от цели процедуры подбираются и инструменты.  Если процесс выполняется с единственной целью – исследование, то шприц используется с толстой иглой. В диаметре она может достигать 2 мм. Это необходимо для исключения засора туннеля иглы мелкими частицами. Для введения препаратов используется более тонкая игла.

Пункция проводится в следующих ситуациях:

  • Скопление жидкости для смазки в полости;
  • Скопление крови;
  • Артрозы;
  • Дегенеративные процессы;
  • Воспалительные заболевания.

Где сделать

Все эти процедуры и операции выполняются во многих медицинских центрах всего мира. Наибольшей популярностью пользуются клиники Европы. Израильские и немецкие больницы лидируют по числу пациентов, но имеют существенный недостаток – высокие цены.

Клиники Чехии не уступают по своему техническому оснащению Германии и Израилю. Врачи здесь имеют серьезный медицинский опыт борьбы даже с самыми сложными патологиями. При этом расценки в этой стране доступны практически каждому пациенту.

Реабилитация после операции на локтевом суставе - Травматология и ортопедия

анонимно (Мужчина, 1 год)

Спазмы после удаление межпозвоночной грыжы

Доброго времени суток доктор. Отцу в 2017 году в Санкт-Петербурге сделали операцию по удалению грыжи в шейном отделе. После операции у отца произошёл спинальный инсульт, врач сделал повторную операцию. Папу...

Дарья Лучникова (Женщина, 16 лет)

Перелом венечного отростка

5.12.17 декабря на тренировке по сноуборду упала назад на вытянутые руки. Не помню что почувствовала, показалось, что щелчок. В неподвижном состоянии не болела, только пошевелю, дикая резкая боль. В тот...

Яна Масенко (Женщина, 20 лет)

Боль в локтевом суставе

Здравствуйте! занималась спортом, волейбол, сломала кость в локте каким то невероятным образом в 2013, не лбратила внимание, да и снимки ничего толкового ге показали. продолжила занятия спортом до сентября 2015,...

анонимно

Деформирующий артроз локтевого сустава

здравствуйте. подскажите пожалуйста по результатам рентгена у меня артроз 3 степени по результатам РКТ кости образующие правый локтевой сустав с признаками склероза суставных поверхностей с наличием грубых остеофитов по краям...

Irina Eganova

Перелом кисти

Добрый день! Мне 65 лет. В конце марта я сломала руку в лучезапястном суставе. После снятия гипса оказалось, что было смещение 8 мм, которое не было устранено при наложении гипса....

Любовь Любимова

Муж перенес операцию по удалению гематомы после перенесенного инсульта 14 сентября 2011 года. Остается совершенно без движения левая рука. Очень сильная боль остается в руке и на ощупь между плечевым...

анонимно

Здравствуйте ! Не знаю ответите ли вы мне. В марте 2010г. прошла маммографию, заключение: в левой мж нижне-внутреннем квадрате определяется узловое образование 1,0*0,9*1,1см. Патологически измененных лимфоузлов не выявлено.Онколог молча взяла...

Контрактура локтевого сустава: восстановление после перелома

При контрактуре локтевого сустава движения в сочленении значительно ограничиваются. Для патологического состояния характерны нарушения сгибания, разгибания, болезненные ощущения, деформирование сустава. Часто возникают трудности при развороте предплечья. При развитии комбинированной контрактуры движения ограничены во всех направлениях. Патология возникает в результате травмирования сустава, деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых и костных тканях, формирования рубцов после оперативного вмешательства, нарушения иннервации, длительной иммобилизации.

Разница в амплитуде движения.

Для диагностирования патологического состояния измеряется объем движений, проводится рентгенография, КТ, МРТ. В терапии контрактуры используются консервативные методики, в том числе физиопроцедуры и ЛФК. При развитии серьезных осложнений пациентам показана хирургическая операция.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Локтевой сустав отличается сложным анатомическим строением. Он образован суставными поверхностями сразу 3 костей. Подвижность сочленения обеспечивает соединение плечевой и локтевой костей, а также костной лучевой головкой. В свою очередь, последняя структура надежно крепится к вырезке локтевой кости. Для нормального функционирования локтя необходима слаженная работа лучелоктевого, плечелоктевого и плечевого суставов. Они представляют собой единое образование с общей синовиальной сумкой и полостью.

Второй пациент с аналогичной проблемой.

У человека с нормальным состоянием здоровья локтевой сустав полноценно сгибается (40°), разгибается (180°), поворачивается вверх (супинация) и вниз (пронация) при развороте предплечья. Амплитуда движений может незначительно варьироваться.

При контрактуре локтевого сустава эти параметры снижаются из-за произошедших негативных изменений в анатомических структурах сочленения. Ограничение движение провоцируют:

  • врожденные недоразвитые кости, мышечные волокна, гиалиновые хрящи, укороченные мышцы;
  • образование рубцов, как бы стягивающих суставную полость;
  • нарушение целостности поверхностей костей, формирующих сустав;
  • сморщивание фасций, разрастание межмышечных соединительных тканей, частично замещающих собой мышечные ткани.

Чем труднее сгибается и разгибается локоть, тем выше степень тяжести контрактуры. На последней стадии движения в сочленении почти отсутствуют. Такое патологическое состояние становится причиной потери работоспособности и инвалидизации.

Классификация

В ортопедической и травматологической практике контрактуры локтевого сустава подразделяются на группы в зависимости от их происхождения. Причиной артрогенных, миогенных, дерматогенных и десмогенных патологий становятся перерождение тканей, стягивание сочленения соединительнотканными рубцами. В основе классификации контрактур, развившихся в результате травмирования, лежат особенности патологии:

  • первая стадия диагностируется у пациентов примерно через 2-4 недели после получения травмы. Пострадавший сам ограничивает движения в локте, стараясь избежать болезненных ощущений. Нередко к этому приводит и неврологическое нарушение — человек боится навредить себе, нагружая сочленение. Контрактура на первой стадии легко поддается консервативной терапии, практически не вызывает осложнений;
  • вторая стадия выявляется спустя 1-2 месяца после травмирования. В полости сустава уже начали изменяться соединительные ткани, запущен спаечный процесс и образование рубцов;
  • третья стадия обнаруживается у пациента по прошествии нескольких месяцев. Движения ограничены из-за формирования грубоволокнистого соединительнотканного тяжа и его стягивания.

Видео-доклад о посттравматических осложнениях локтевого сустава:

Контрактуры также бывают сгибательными, при развитии которых у человека возникают сложности при попытке разогнуть сустав, и разгибательными, характеризующимися нарушением сгибания. Иммобилизационные контрактуры — тяжелые последствия долгого нахождения локтя в неподвижном состоянии, нередко сопровождаются посттравматическим артрозом локтевого сустава. Появление неврогенных контрактур провоцируют патологии, поражающие вегетативную или (и) центральную нервную систему.

Причины

Самая распространенная причина развития посттравматической контрактуры — это отсутствие или неправильное сопоставление фрагментов кости после перелома для обеспечения лучшего сращения. В таких случаях сустав просто не способен полноценно сгибаться и разгибаться из-за наличия механического препятствия. Результатом тяжелого травмирования становятся обширное кровоизлияние в суставную полость, а также нарушение целостности суставной капсулы. Патологические процессы провоцируют формирование фиброзных спаек, осложненных развитием воспалительного процесса в мягких тканях.

Трещина кости.

Причиной иммобилизационных контрактур чаще всего становятся переломы. Причем необязательно травмируется локтевое сочленение. Важной частью терапии переломов плеча, предплечья, руки становится обездвиживание. Во время иммобилизации локоть надолго фиксируется в одном положении, что негативно влияет на состояние хрящевых тканей и связочно-сухожильного аппарата. Нарушение функционирования локтя провоцируют и такие патологии:

  • артриты, протекающие на фоне скапливания в суставной полости гнойного экссудата;
  • обширные ожоги;
  • глубокие раны.

Неврогенные контрактуры — последствия травмирования или прогрессирования патологий головного мозга. Человек не может сгибать или разгибать руку в локте при поражении периферических нервов. Причиной нарушения функционирования сустава становятся врожденные аномалии: искривление кисти, вывих лучевой головки, сращение локтевой и лучевой костей. При остеоартрозе изменения хрящевых и костных тканей редко приводят к возникновению выраженной контрактуры.

Клиническая картина и диагностика

Симптоматика патологии настолько ярко выражена, особенно контрактуры локтевого сустава после перелома, что врач может выставить диагноз только на основании внешнего осмотра и жалоб пациента. В области локтя иногда возникает слабая отечность, ощущается мышечное напряжение. Боль в локте не носит постоянный характер, нередко появляется только утром и исчезает в течение дня. Но она часто усиливается после серьезных физических нагрузок. Пациент жалуется на скованность движений, тугоподвижность, невозможность развернуть руку при изменении положения предплечья. При контрактуре средней и высокой степени тяжести больной принимает вынужденное положение тела, как бы стараясь оградить руку от внешнего негативного воздействия.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Для уточнения диагноза врач изучает анамнез пациента. Подтверждением становится наличие в нем предшествующих травм, воспалительных или дегенеративных суставных заболеваний локтя. Проводится и ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография для оценки состояния хрящевых и костных тканей;
  • МРТ или КТ для обнаружения изменений в соединительнотканных структурах (связках, мышцах, сухожилиях).

Может потребоваться дальнейшее обследование при установлении неврогенного происхождения контрактуры. В этом случае пациенту выписывается направление к неврологу не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках. Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой. Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона. Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса. Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа. Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают. Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу. Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Избавиться от контрактуры народными средствами нельзя. Они не содержат ингредиентов, способных растворять грубые соединительные ткани, рассасывать рубцы. Лечение патологии настоями и травяными компрессами усугубит проблему, станет напрасной потерей времени. Незначительное ослабление симптоматики народными средствами часто становится причиной затягивания визита к врачу и развития необратимых изменений в тканях.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Упражнения Хирургия плеча, травма: сустав, мышцы, сила, движение

Реабилитация плеча или реабилитация - это процесс восстановления полноценной функции плеча с помощью упражнений, специально предназначенных для травмы или операции на плече. Реабилитация включает в себя обучение правильной осанке и механике тела, а также упражнения, подходящие для травмированной области. Упражнения включают растяжку, которая восстанавливает гибкость мышц и суставов, и укрепление, которое улучшает мышечную силу и контроль над моторикой.Полная программа реабилитации может также включать упражнения на равновесие.

Упражнения по реабилитации плеча следующие:
1. снятие боли, отека и раздражения
2. восстановление диапазона движений
3. укрепление сустава

Главный компонент реабилитации - это научить вас тому, что вы можете и что не можете делать, то есть вашим ограничениям.

Травма плеча или операция (которую ваше тело воспринимает как травму) приводит к слабости структур плечевого сустава, нарушению координации ваших мышц и потере функции сустава (диапазона движений).Первые упражнения, которые вы делаете во время восстановления, должны быть мягкими и безопасными, чтобы вы не усугубили травму или не повредили сустав. Правильное прохождение программы реабилитации помогает обеспечить наиболее эффективное восстановление и увеличивает ваши шансы на возвращение к полноценному функционированию - в некоторых случаях - к лучшему, чем до операции. Поскольку так важно правильно выполнять упражнения и постепенно наращивать силу, врач может порекомендовать вам обратиться к физиотерапевту, который проведет вас через реабилитацию.Кроме того, физиотерапия часто оплачивается страховыми программами.

Цель этих упражнений

Следующие упражнения могут помочь вам в реабилитации плечевого сустава после травмы или операции. Эти упражнения перечислены в порядке от простого к более сложному. Вам следует начать с упражнений на восстановление диапазона движений (ROM). Это обеспечит мягкую разминку, поскольку вы увеличите подвижность мышц и суставов. Делайте упражнения медленно и обращайте внимание на любую боль.Выполняя каждое упражнение, переходите к следующему диапазону движений, а затем начинайте упражнения на укрепление. Не выполняйте ни одно из этих упражнений без разрешения врача.

Имейте в виду, что эти упражнения предназначены для реабилитации и восстановления после операции или травмы. Они не предназначены для использования в качестве обычных упражнений для занятий спортом или тренировок. Реабилитация предназначена только для того, чтобы помочь вам обрести полную гибкость, силу, выносливость и равновесие, а также восстановить нормальную функцию сустава.

До и после выполнения упражнений

Может быть полезно проверить анатомию и функцию плеча, а также костей и суставов руки.

Перед тем, как приступить к упражнениям, разогрейте плечевой сустав около 10 минут с помощью упражнений на диапазон движений. Кроме того, согреться могут теплая грелка или теплые компрессы. Разминка помогает предотвратить новые травмы в этой области от выполнения упражнений.

Когда вы закончите упражнения, приложите лед к плечу примерно на 20-30 минут, чтобы уменьшить отек и ускорить заживление.Не кладите лед прямо на кожу. Перед тем как прикладывать лед, приложите полотенце или ткань к покрываемой льдом коже. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кусочки льда или кубики льда в полиэтиленовый пакет или оберните их тонким полотенцем. Поместите пакет со льдом на покрытую кожу в месте травмы. Пакет может лежать прямо на травмированном участке.

Мышцы и группы мышц, пораженные упражнениями

В каждом упражнении перечисляются пораженные ткани - отдельные мышцы или группы мышц. Некоторые группы мышц имеют определенные названия, например, вращающая манжета.Другие мышцы или группы мышц определяются их функцией - сгибание или выпрямление.

Extension выпрямление конечности или сустава.
Сгибание сгибание конечности в суставе.
Отведение отвод конечности от средней линии тела (средняя линия представлена ​​позвоночником).
Adduction перемещение конечности по направлению к средней линии тела (средняя линия представлена ​​позвоночником).

Диапазон подвижных упражнений для плеча

1.Маятниковое упражнение

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: встаньте и наклонитесь вперед так, чтобы не задействованная рука поддерживала верхнюю часть тела на столе или спинке стула. Удерживая в задействованной руке груз весом в 1 фунт (например, банку супа), позвольте руке свисать к полу.
• Упражнение: рука свободно свисает к полу, перенесите вес тела с одной ступни на другую, позволяя задействованной руке постепенно раскачиваться, как маятник.
• Повторения: выполняйте упражнение в течение 1-2 минут по мере необходимости, а также до и после упражнений для укрепления плеч.

2. Упражнение с тростью

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: лягте на пол на спину, согнув колени и держа обе руки прямо к потолку, держа трость, длинную палку или ручку метлы.
• Упражнение: (1) Держа руки прямыми, медленно опустите трость над головой к полу.Вернитесь в исходное положение. (2) Держа руки прямыми, медленно опустите трость в одну сторону, а затем в другую.
• Повторения: удерживайте каждую растяжку как допустимую и повторите от 10 до 15 раз.

3. Растяжка на коленях

• Пораженные ткани: мышцы плеча и капсула плеча.
• Исходное положение: начните с пола на руках и коленях, положив руки прямо под плечи.
• Упражнение: Держать руки

.

Артрит локтя | eOrthopod.com

Справочник пациента по остеоартрозу локтя

Введение

Локтевой сустав травмируется реже, чем многие другие суставы тела. Наиболее частые травмы локтевого сустава - переломы и вывихи. Большинство травм локтя заживают довольно хорошо.

Однако травма локтя может привести к проблемам в дальнейшей жизни. Травма изменяет способ работы сустава настолько, что вызывает дополнительный износ поверхностей сустава.Со временем сустав дегенерирует, вызывая боль и трудности с повседневной деятельностью. Это состояние называется остеоартритом , дегенеративным артритом или посттравматическим артритом .

Это руководство поможет вам понять

  • как развивается остеоартрит локтя
  • как диагностируется остеоартрит локтя
  • что можно сделать, чтобы облегчить боль и восстановить движение локтя

Анатомия

Какие части локтя поражены?

Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой кости плеча и локтевой кости и лучевой кости предплечья.

Локтевая и плечевая кость соединяются в локтевом суставе и образуют шарнир. Этот шарнир позволяет руке выпрямляться и сгибаться. Большая мышца трицепса на тыльной стороне руки прикрепляется к точке локтевой кости (локтевой кости ). Когда мышца трицепса сокращается, она выпрямляет локоть. бицепс мышц передней части руки сокращаются, чтобы согнуть локоть.

Анимация просмотра движения шарнира

Соединение лучевой кости с плечевой и локтевой костями позволяет предплечью вращаться.Верхний конец радиуса круглый. Он поворачивается против локтевой и плечевой костей, когда предплечье и кисть поворачиваются от ладони вниз ( пронация ) к ладони вверх ( супинация ).

Анимация просмотра пронации / супинации

В локтевом суставе концы костей покрыты суставным хрящом . Суставной хрящ - это гладкий, гладкий материал. Он защищает концы костей от трения, когда они трутся друг о друга при движении локтя. Суставной хрящ достаточно мягкий, чтобы действовать как амортизатор.Кроме того, он достаточно прочен, чтобы прослужить всю жизнь, если не травмирован.

Причины

Причины остеоартрита?

Остеоартрит возникает из-за дегенерации суставного хряща. Дегенерация - это износ, который происходит со временем. Врачи используют термин дегенеративный артрит для описания износа сустава в течение многих лет. Дегенеративный артрит - это еще один термин для остеоартрита.

Анимация просмотра дегенерации

Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту

Некоторые врачи используют термин дегенеративный артроз. ( Артроз просто означает, что сустав изнашивается.) Артрит технически является состоянием воспаления сустава. Часто суставы при остеоартрозе не воспалены. Термин артрит следует использовать только для описания истинных воспалительных состояний, таких как подагра, инфекция и ревматоидный артрит.

Сильное растяжение связок или перелом могут фактически повредить суставной хрящ. Хрящ также может быть поврежден , когда на поверхность хряща оказывается слишком большое давление.Остеоартрит (ОА) может быть идиопатическим , что означает, что причина этого состояния неизвестна. Но в большинстве случаев остеоартрит локтя связан с чрезмерным использованием руки.

Поверхность хряща может выглядеть не иначе. Травма часто проявляется только через несколько месяцев. Иногда повреждение хряща бывает серьезным. Кусочки хряща можно оторвать от кости. Эти кусочки не отрастают. Обычно их необходимо удалить хирургическим путем.Если не удалить части, они могут плавать в суставе, в результате чего захватит . Эти детали обозначаются как незакрепленных кузовов . Они также могут вызвать сильную боль и больше повредить суставные поверхности.

Ваше тело плохо справляется с восстановлением этих отверстий на поверхности хряща. Отверстия заполняются рубцовой тканью. Рубцовая ткань не такая гладкая и эластичная, как суставной хрящ.

Травма не обязательно должна приводить к повреждению хряща, чтобы запустить процесс остеоартрита.Любая травма локтевого сустава может изменить его работу. Например, после перелома локтя отломки могут не совпадать точно. Они заживают немного иначе, чем они были до травмы. Даже такая небольшая разница может привести к тому, что сустав начнет изнашиваться.

Вывих также может нанести длительный ущерб. После травмы связок при вывихе локтевой сустав может двигаться по-другому. Это изменение движения изменяет силы, действующие на суставной хрящ.Это похоже на машину: если механизм разбалансирован, он быстрее изнашивается.

На протяжении многих лет этот дисбаланс в механике суставов может повредить суставной хрящ. Поскольку суставной хрящ не может хорошо зажить, ущерб накапливается. Наконец, сустав уже не может компенсировать повреждение, и начинает болеть локоть.

Остеоартроз локтя не похож на остеоартроз бедра или колена. В большинстве случаев суставной хрящ не поврежден. Суставная щель остается близкой к норме.Наибольшие изменения - образование гипертрофических остеофитов (костная шпора) и капсулярная контрактура .

Капсульная контрактура означает процесс высыхания и уплотнения капсулы. Капсула имеет два слоя: волокнистое покрытие, окружающее сустав, и внутреннюю выстилку. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой . Синовиальный слой удерживает смазочную жидкость внутри сустава.

Симптомы

Какие симптомы вызывает остеоартрит?

Боль и скованность - основные симптомы остеоартрита любого сустава.Поначалу боль приходит только при активности. В большинстве случаев боль уменьшается при выполнении упражнений, но после нескольких минут отдыха боль и скованность усиливаются. По мере ухудшения состояния вы можете чувствовать боль даже в состоянии покоя. Боль может мешать сну.

У вас может быть опухоль вокруг локтя. Ваш локтевой сустав может наполняться жидкостью и чувствовать себя стесненным, особенно после ее использования. Когда весь суставной хрящ стерт с поверхности сустава, вы можете услышать скрип и почувствовать скрип в суставе при движении локтем.Это ощущение скрипа называется crepitus .

Остеоартрит в конечном итоге влияет на движение локтя. Локтевой сустав - один из самых чувствительных к травмам. Он быстро становится жестким и теряет подвижность. Первое, что замечает большинство людей, это то, что становится трудно полностью выпрямить руку. Позже им трудно согнуться.

Потеря подвижности приводит к слабости и снижению функциональности. Особенно трудно переносить тяжелые предметы на боку с прямым локтем.

Диагноз

Как мой врач узнает, есть ли у меня остеоартрит?

Диагностика артроза локтевого сустава начинается с истории болезни. Ваш врач может задать вопросы о вашей боли, о том, как она влияет на вашу повседневную деятельность, и о любых прошлых травмах локтя. Поскольку остеоартрит развивается в течение длительного времени, вам могут задать вопросы о том, чем вы занимались давным-давно.

Например, спортсмены-метатели (например, бейсбольные питчеры) имеют более высокий риск развития остеоартрита локтевого сустава в более позднем возрасте.Риску также подвержены мужчины, часто активно использующие руку. Сюда входят чернорабочие и тяжелоатлеты.

Ваш врач также проведет физический осмотр локтя и, возможно, других суставов тела. Движение и толкание могут причинить боль, но важно, чтобы врач точно видел, где и когда вы чувствуете боль. Ваш врач почувствует улавливание ощущений при движении сустава. Захват может быть вызван оторвавшимися фрагментами хряща и кости. (Эти фрагменты иногда называют суставных мышей .)

Возможно, вам понадобится стандартный рентгеновский снимок. Рентген - лучший способ увидеть, что происходит с вашими костями. Рентген может помочь вашему врачу оценить повреждение и отследить, как ваш сустав меняется с течением времени. Рентген также может помочь вашему врачу увидеть, сколько костных шпор есть и есть ли в суставе свободные тела. Рентген также показывает размер суставной щели и оставшийся суставной хрящ.

КТ дает трехмерное изображение, показывающее размер и расположение любых имеющихся костных шпор.Компьютерная томография может выявить остеофиты, которых нет на обычных рентгеновских снимках. КТ также показывает хирургу, насколько близко костные шпоры расположены к локтевому нерву. Эта информация очень полезна при планировании операции по удалению шпор.

Ваш врач может назначить анализы крови, если есть какие-либо вопросы о причине вашего остеоартрита. Анализы крови могут показать определенные системные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Связанный документ: Руководство для пациентов при ревматоидном артрите

Лечение

Что можно сделать, чтобы избавиться от боли?

Нехирургическое лечение

Почти во всех случаях врачи сначала пробуют нехирургическое лечение.Хирургическое вмешательство обычно не рассматривается до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

Цель нехирургического лечения - помочь вам справиться с болью и использовать локоть, не причиняя большего вреда. Ваш врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, чтобы контролировать отек и боль. Другие методы лечения, такие как тепло, также могут использоваться для снятия боли.

Реабилитационные услуги, такие как физиотерапия и трудотерапия, играют решающую роль в плане лечения остеоартрита локтевого сустава.Основная цель терапии - помочь вам научиться контролировать симптомы и сохранить здоровье локтя. Вы узнаете, как облегчить боль и симптомы. Вы можете использовать покой, тепло или актуальные растирание.

Вам могут выписать специальную шину на локоть для иммобилизации и защиты локтя. Отдых сустава может помочь облегчить боль и воспаление. Упражнения на диапазон движений и растяжку могут улучшить гибкость локтей. Укрепляющие упражнения для руки помогают стабилизировать локоть и защитить сустав от ударов и стресса.Ваш терапевт посоветует, как выполнять свои задачи с меньшей нагрузкой на сустав.

Чтобы избавиться от боли, вам также может потребоваться изменить или ограничить свою деятельность. Возможно, вам даже придется сменить работу, если ваша работа требует тяжелых повторяющихся движений рукой и запястьем.

Инъекция кортизона в локтевой сустав может дать временное облегчение. Кортизон - мощное противовоспалительное средство. Он может очень эффективно снимать боль и отек.Его эффекты временные, обычно длятся от нескольких недель до месяцев. При любой инъекции в сустав существует небольшой риск инфицирования, и инъекции кортизона не являются исключением.

Хирургия

В конце концов, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении. Есть несколько операций для лечения запущенного остеоартроза локтя. При принятии решения о том, какая процедура лучше всего подходит для вас, хирург будет учитывать множество факторов, в том числе серьезность дегенерации суставов, ваш возраст, уровень активности и то, как вы используете локоть.

Артроскопическая санация раны

Если вы находитесь на ранней стадии остеоартрита, ваш врач может порекомендовать артроскопическую санацию раны . Другие названия этой процедуры включают артроскопическую артропластику локтевой кости или остеокапсулярную артропластику .

При артроскопических процедурах используется артроскоп , крошечная телекамера, которая вставляется в сустав через очень маленький разрез. Артроскоп позволяет хирургу заглянуть внутрь локтевого сустава.

При артроскопической хирургической обработке раны хирург делает другие небольшие надрезы, чтобы вставить специальные инструменты, чтобы избавиться от костных шпор, удалить свободные тела или сгладить хрящ. Иногда требуется капсульный выпуск . Капсула представляет собой фиброзное покрытие вокруг сустава. В ткани делается разрез и удаляется передняя часть (передняя часть) капсулы.

Ваш хирург может также провести промывание сустава. Промывание предполагает промывание сустава стерильным раствором морской воды.Промывание помогает удалить мелкий мусор, который может раздражать сустав. Артроскоп позволяет хирургу наблюдать за тем, что он делает, на экране телевизора во время процедуры.

У большинства пациентов, получавших артроскопическую санацию раны по поводу остеоартрита локтевого сустава, после операции наблюдается меньше боли и больше движений. У некоторых пациентов симптомы могут возобновиться, но обычно они менее серьезны.

Связанный документ: Руководство пациента по артроскопии

Межпозиционная артропластика

До изобретения высококачественных искусственных суставов хирурги использовали множество методов для предотвращения трения костных поверхностей суставов при артрите друг о друга.Одним из таких методов является артропластика с помощью дистракционной интерпозиции . Эта процедура включает размещение части сухожилия или фасции между костной поверхностью локтевого сустава. (Фасция представляет собой соединительную ткань, похожую на сухожилие, которая лежит в виде плоского листа. Она покрывает мышцы и действует как разделитель между различными частями тела.)

По мере заживления сустава сухожилие или фасция образует подушку из толстая плотная ткань между костями. Ткань покрывает концы костей и уменьшает боль, позволяя локтю двигаться.

Интерпозиционная артропластика показана редко, но может использоваться в редких случаях. Он довольно хорошо работает в локтях. Он не очень хорошо влияет на опорные суставы бедра, колена и лодыжки.

Связанный документ: Руководство для пациента по интерпозиционной артропластике локтя

Локтевой сращение

Операция слияния (также называемая артродез ) устраняет боль, заставляя кости сустава срастаться или срастаться , в одну твердую кость.До изобретения искусственных суставов сращения были очень распространены. Даже сегодня суставные сращения обычно используются во многих различных суставах, чтобы избавиться от боли при артрите.

Слияние с локтем значительно уменьшит подвижность руки. Тем не менее, у вас остается сильный и безболезненный локоть. Людям, которым необходим хороший диапазон движений в локте, следует подумать о другом типе операции, например о замене локтевого сустава.

Связанный документ: Руководство для пациента по сращиванию локтя

Замена локтевого сустава

Замена локтевого сустава или Тотальная артропластика локтя (TEA) не так распространена, как замена бедра, колена или плеча.Это верно по нескольким причинам. Остеоартроз локтевого сустава встречается не так часто, как остеоартроз суставов, несущих нагрузку.

Замена локтевого сустава также имеет более высокий уровень осложнений, чем более распространенные операции по замене. Инфекция и замедленное заживление в хирургическом разрезе - два осложнения этого типа процедуры. Переломы, вывихи и расшатывание - это другие проблемы, о которых сообщают при тотальном артропластике локтя (TEA).

Замена локтевого сустава - хороший выбор для пациентов, которым требуется улучшение движений, а не сила.Пожилые пациенты, которым не требуется столько сил, вероятно, предпочтут результаты операции по замене локтя. Они должны быть готовы мириться с малой активностью локтя. Пациенты с запущенным ревматоидным артритом также являются хорошими кандидатами на полное эндопротезирование локтевого сустава (TEA).

Связанный документ: Руководство пациента по замене локтевого сустава на искусственный сустав

Реабилитация

Когда я снова смогу использовать локоть?

Нехирургическая реабилитация

Если вам не нужна операция, следует начинать упражнения на диапазон движений для локтя, поскольку боль облегчается.Эти упражнения сопровождаются программой укрепления, которая может включать упражнения для плеч и верхней части спины. Вам дадут советы, как контролировать свои симптомы. Вы, вероятно, перейдете на домашнюю программу в течение четырех-шести недель.

После операции

Ваш локоть будет перевязан повязкой с мягкой подкладкой и локтевой шиной для поддержки. Сеансы физиотерапии или трудотерапии могут потребоваться до трех месяцев после операции. Первые несколько сеансов лечения будут сосредоточены на снятии боли и отека после операции.Затем вы начнете выполнять упражнения, которые помогут укрепить и стабилизировать мышцы вокруг локтевого сустава. Психотерапевт посоветует, как можно заниматься, не напрягая локоть.

.

Полная замена локтевого сустава при артрите локтевого сустава

Характеристика артрита локтевого сустава

При артрите локтевого сустава утрачивается хрящ сустава; замена сустава может помочь восстановить комфорт и функции.

Люди с ревматоидным артритом (РА) локтя обычно замечают боль, скованность и потерю способности использовать локоть для своей обычной деятельности. Обычно им трудно спать на пораженной руке, и они замечают ограниченный диапазон движений в локте.Некоторые люди с артритом замечают ощущение скрежета при движении локтя. Ревматоидный артрит локтя обычно со временем ухудшается, но скорость этого прогрессирования сильно различается.

Типы

Артрит локтя может быть нескольких типов, включая остеоартрит, заболевание суставов, ревматоидный артрит, артрит после травмы (травматический артрит) и артрит после предыдущей операции. Артрит также может быть следствием инфекции; это известно как септический артрит.Опыт показал, что пациенты с тяжелым ревматоидным артритом являются одними из лучших кандидатов на замену локтевого сустава.

Диагностика

Ревматоидный артрит локтя необходимо отличать от других причин боли в локтевом суставе, включая инфекции, другие типы артрита и состояния, затрагивающие нервы руки. Эти различия может сделать врач, имеющий опыт диагностики проблем с локтем.

Хотя ревматоидный артрит локтевого сустава не так распространен, как тяжелый артрит бедра, колена или плеча, он является одной из наиболее распространенных причин сильной боли и потери функции локтя.У людей с ревматоидным артритом, поражающим один сустав, вероятно, будут поражены и другие суставы.

Врач диагностирует ревматоидный артрит локтя, изучая историю болезни пациента, выполняя тщательный физический осмотр сустава и делая надлежащие рентгеновские снимки. Обследование локтя с артритом показывает жесткость и шероховатость сустава.

Рентген локтевого сустава показывает контур суставных поверхностей и состояние хрящевого пространства между ними.Рентгеновские снимки локтя с артритом обычно показывают сужение пространства между костями нижнего конца плечевой кости (кость руки) и верхним концом лучевой кости и локтевой кости (кости предплечья) - часто до такой степени, что кость соприкасается кость, как показано на рисунках 1 и 2.

Важно, чтобы хирург установил диагноз артрита до того, как будет рассматриваться вопрос о замене локтевого сустава.

Нажмите для увеличения
Рисунок 1 - Рентгенограмма локтевого сустава, показывающая плечевую, лучевую и локтевую кости
Нажмите для увеличения
Рисунок 2 - Рентгеновский снимок локтевого сустава, показывающий плечевую, лучевую и локтевую кости
.

Вывих локтя | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Обзор

Локоть является вторым наиболее часто смещаемым крупным суставом. Вывихи локтя часто возникают из-за травм, например, падения с высоты или столкновения автомобиля. Вывихи локтя могут быть простыми или сложными. Вывихи локтя более высокой энергии часто связаны с переломами различных частей локтя. Эти травмы с повышенной энергией определяются как «сложные» вывихи локтя.Вывих локтя определяется как «простой», если нет перелома. Простые вывихи обычно не требуют хирургического вмешательства. Однако, когда произошел перелом, локоть может оставаться нестабильным, если операция не выполняется. Целью лечения обоих типов травм является восстановление функционального диапазона движений и безболезненного сустава пациента.

Характеристики локтевого вывиха

Локоть по своей природе является стабильным суставом. Вывих обычно возникает в результате значительного события, такого как падение или автомобильная авария.Пациенты со смещенными локтями обычно испытывают сильную боль, явную деформацию и припухлость. Они также могут испытывать онемение или покалывание в руке после травмы.

Типы

Два основных типа вывиха локтя:

  1. Простой вывих локтя: Лучевая и локтевая кости сочленяются с плечевой костью в локтевом суставе. Когда лучевая и локтевая кости отделяются от плечевой кости без перелома, это повреждение называется простым вывихом.Обычно лучевая и локтевая кости перемещаются позади плечевой кости.
  2. Сложный вывих локтя: Эта травма представляет собой простой вывих в сочетании с переломом плечевой кости, лучевой кости, локтевой кости или сочетания всех трех костей.

Подобные условия

Небольшие переломы локтевого сустава, связанные с вывихами, могут быть пропущены на рентгеновских снимках (рентгенограммах), поэтому изображения необходимо тщательно просматривать. Диагностика любых сопутствующих переломов важна для принятия решения о надлежащем лечении травмы.

Заболеваемость и факторы риска

Локоть - второй по частоте крупный сустав (после плеча), который подвергается вывихам.

Диагностика

Врач должен получить полную историю болезни пациента и информацию о несчастном случае, включая время механизма травмы и связанных травм. Далее исследуется вся верхняя конечность. Кожа осматривается на наличие отеков, синяков, открытых ран и явных деформаций. Затем сустав исследуют путем ощупывания и надавливания (сердцебиения) на предмет болезненности.Необходимо провести подробное обследование нервов (срединный лучевой локтевой сустав), пересекающих локоть. Обязательна оценка сосудистого статуса руки. Затем выполняется простая рентгенограмма, чтобы определить травму.

Упражнения

Упражнения являются основой лечения после репозиции и / или операции по поводу вывиха локтя и / или переломов-вывихов. Реабилитация важна как при хирургическом, так и при консервативном лечении перелома-вывиха локтя. После закрытой редукции необходимо выполнять упражнения на улучшение объема движений.После операции упражнения являются важной частью реабилитации и ключевым компонентом успешного лечения.

Возможные преимущества хирургии локтя

Простые вывихи локтя связаны с повреждением связок вокруг локтя. Обычно эти вывихи заживают без осложнений. Однако в редких случаях, если локоть остается нестабильным (т. Е. Смещается частично или полностью), может потребоваться операция.

Сложные дислокации часто остаются нестабильными после закрытой репозиции.В этих случаях часто требуется операция по восстановлению переломов и связок для восстановления стабильности сустава.

Типы рекомендуемых операций

Выполняемая операция зависит от того, какая область имеет перелом. Типичные шаблоны включают следующее:

  1. Если радиальная головка (верхний конец радиуса) сломана, ее можно отремонтировать маленькими винтами с пластинами или без них. Если перелом не подлежит лечению, лучевая головка заменяется металлическим имплантатом.
  2. Если короноид (верхняя часть локтевой кости в передней части сустава) сломан, его можно исправить винтами или наложением швов.

Во время этих процедур восстанавливаются связки на боковой (внешней) части локтя. Иногда локоть все еще остается нестабильным на этом этапе, и хирургу придется восстанавливать медиальные (внутренние) связки, а еще реже придется применять шарнирный внешний фиксатор (штифты и стержни за пределами кожи), чтобы обеспечить необходимую стабильность сустава во время мягкие ткани заживают.Эта последняя процедура требуется редко.

Кому следует рассмотреть возможность операции на локтевом суставе?

Пациентам с остаточной нестабильностью после закрытой репозиции простого вывиха, хотя и редко, потребуется хирургическое вмешательство. Пациентам со значительными переломами почти всегда требуется операция.

Что происходит без операции?

Как правило, если локоть остается частично или полностью вывихнутым, пациент испытывает сильную боль, скованность, снижение функции и, в конечном итоге, артрит.

Хирургические варианты

Операция зависит от того, какие части локтя сломаны. Типичные образцы включают следующее:

1. Если радиальная головка (верхний конец радиуса) сломана, ее можно отремонтировать небольшими винтами с пластинами или без них. Если перелом не подлежит лечению, лучевая головка заменяется металлическим имплантатом.
2. Если короноид (верхняя часть локтевой кости в передней части сустава) сломан, его можно исправить винтами или наложением швов.

Во время этих процедур восстанавливаются связки на боковой (внешней) части локтя. Иногда локоть все еще остается нестабильным на этом этапе, и хирургу придется восстанавливать медиальные (внутренние) связки и, что еще реже, придется применять шарнирный внешний фиксатор (штифты и стержни за пределами кожи), чтобы обеспечить необходимую стабильность сустава. Эта последняя процедура требуется редко.

Эффективность

Обычно простой вывих локтя заживает без хирургического вмешательства.

Исторически сложнейшие травмы локтя не давали результатов. Однако со стандартными протоколами лечения и более глубоким пониманием характера травм результаты значительно улучшились. Хотя пациенты могут не восстановить полный диапазон движений, пациенты могут ожидать восстановления функционального диапазона движений в поврежденном локте. Одно из самых частых осложнений любой травмы локтя - скованность. Эта проблема может возникнуть как при простых, так и при сложных травмах. Однако с восстановлением стабильности диапазона движений упражнения можно начинать раньше, что снижает риск остаточной боли и скованности.

Срочно

При простом вывихе в локтевом суставе как можно скорее следует вправить локоть. Это достигается с помощью адекватной седации и мягкой тракции, а также ручной корректировки сустава.

Сложные вывихи локтя также должны подвергнуться закрытой репозиции как можно скорее, чтобы выровнять сустав как можно лучше. Если операция считается необходимой, ее следует провести в течение первой недели после травмы, прежде чем появятся значительные рубцы и жесткость.Это позволяет хирургу более четко видеть травму во время операции.

Риски

Как и при любой операции, существует риск инфицирования, возможного повреждения нервов или кровеносных сосудов в окружающих тканях. Несмотря на хирургическое вмешательство, также существует риск того, что локоть останется нестабильным или переломы не заживают, хотя это нечасто. Также существует риск жесткости из-за образования рубцовой ткани или из-за образования лишней кости в мягких тканях. Пациенты должны знать, что их локоть не будет похож на другой «нормальный локоть», а скорее цель состоит в обеспечении функционального безболезненного диапазона движений для повседневной деятельности.

Управление рисками

Все риски при хирургическом вмешательстве при переломе-вывихе локтя обычно возникают нечасто, однако наиболее распространенным явлением является сохраняющаяся жесткость локтя. Если это произойдет, может потребоваться дальнейшая операция, включая удаление рубцов и костей, для адекватного восстановления функционального безболезненного диапазона движений для повседневной деятельности.

Сроки

При простом вывихе в локтевом суставе как можно скорее следует вправить локоть. Это достигается с помощью адекватной седации и мягкой тракции, а также ручной корректировки сустава.

Сложные вывихи локтя также должны подвергнуться закрытой репозиции как можно скорее, чтобы выровнять сустав как можно лучше. Если операция считается необходимой, ее следует провести в течение первой недели после травмы, прежде чем появятся значительные рубцы и жесткость. Это позволяет хирургу более четко видеть травму во время операции.

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку:

  • Гонорар хирурга
  • Госпитализация и
  • Степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Хирургия перелома-вывиха локтя сложна с технической точки зрения. Относительно немного хирургов, имеющих большой опыт выполнения этой процедуры. Пациенты должны узнать, сколько операций на локтевом суставе хирург выполняет каждый год и сколько операций проводится в медицинском центре каждый год.

Поиск опытного хирурга

Хирургов, специализирующихся на хирургии перелома и вывиха локтя, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или других государственных ортопедических обществах.

Объекты

Операции при переломе-вывихе локтя обычно проводятся в медицинских центрах, где они проводятся регулярно и имеют бригады и оборудование, специально предназначенные для этого типа хирургии. В эти бригады входят медсестры и терапевты, которые привыкли помогать пациентам в их выздоровлении.

Анестетик

Операция при переломе-вывихе локтя обычно проводится под общей анестезией. Пациент может пожелать обсудить свои предпочтения с анестезиологом перед операцией.

Длина операции на локтевом суставе

Продолжительность операции зависит от случая. Обычно это занимает от двух до пяти часов. Кроме того, несколько часов потребуется для предоперационной подготовки (два часа) и послеоперационного восстановления (два-четыре часа).

Обезболивание и обезболивание

Обычно пациенты попадают в больницу на три дня. Обычно они испытывают сильную боль после операции в течение первых 24-48 часов.
В течение этого времени они будут получать наркотические анальгетики. Наркотики (такие как морфин или демерол) обычно необходимы в течение трех дней после операции и вводятся в виде инъекций. После этого боль купируется пероральными препаратами, такими как гидрокодон или тайленол с кодеином.

Использование лекарств

Вначале после операции обезболивающие обычно вводят в больнице внутривенно или внутримышечно. Иногда используется контролируемая пациентом анальгезия (PCA), чтобы позволить пациенту вводить лекарство по мере необходимости.Пероральный прием лекарств начинается в больнице и продолжается после возвращения пациента домой. Обычно они нужны только в течение первых двух недель после процедуры.

Эффективность лекарств

Обезболивающие могут быть очень мощными и эффективными. Их правильное использование заключается в балансировании их обезболивающего и других менее желательных эффектов. Хороший контроль боли - важная часть послеоперационного ведения.

Важные побочные эффекты

Обезболивающие могут вызывать сонливость, замедленное дыхание, затруднение опорожнения мочевого пузыря и кишечника, тошноту, рвоту и аллергические реакции.Пациенты, которые в недавнем прошлом принимали значительные наркотические средства, могут обнаружить, что обычные дозы обезболивающих менее эффективны. Некоторым пациентам сложно найти баланс между преимуществами и побочными эффектами обезболивающих. Пациенты должны уведомить своего хирурга, если у них ранее были трудности с приемом обезболивающих или обезболивающим.

Пребывание в больнице

После операции по поводу перелома-вывиха локтя пациент проводит около часа в палате для восстановления.Дренажная трубка обычно используется для удаления лишней жидкости из хирургической области. Слив стоит на месте несколько дней. Повязки закрывают разрез. Их меняют на второй или третий день после операции, и пациент начинает выполнять упражнения на диапазон движений с физиотерапевтом в больнице. Пациентов выписывают после того, как они почувствуют себя комфортно и смогут продемонстрировать, что они могут правильно выполнять упражнения по диапазону движений.

Находясь в больнице, пациент носит съемную шину.Он или она снимает шину для упражнений. Когда пациент не тренируется, он должен носить шину для дополнительного комфорта и защиты.

Восстановление и реабилитация в больнице

Обычно пациент не может выполнять какие-либо тяжелые упражнения в течение как минимум шести недель после операции. В течение первых шести недель или трех месяцев основное внимание уделяется восстановлению движения. После заживления перелома и восстановления функционального диапазона движений, укрепления и упрочнения (или подготовки локтя к работе).начаты упражнения. Пациентам может потребоваться не работать от четырех до шести месяцев или дольше, в зависимости от травмы и их требований к работе.

Выписка из больницы

Пациенты проинструктированы о надлежащем последующем наблюдении и назначены сеансы физиотерапии.

Помощь при выздоровлении

Потребность пациента в реабилитационной помощи после операции по поводу перелома-вывиха зависит от тяжести травмы. Если доминирующая рука травмирована, есть и другие травмы, и пациент

.

Переломы локтя - что пациенты должны знать о переломах локтя

В этой статье я отвечу на некоторые общие вопросы о переломах локтя. Пациенты с травмами локтя часто задают одни и те же вопросы о своей проблеме - надеюсь, вы найдете это полезным, если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть перелом локтя.

Общие вопросы о переломах локтя

Что такое локоть?

Колена - это в основном шарнирные соединения, такие как петля на двери.

Три кости, составляющие локоть, - это плечевая, лучевая и локтевая кости. Плечевая кость - это кость плеча - она ​​расширяется перед тем, как соединиться с локтевым суставом.

Лучевая и локтевая кости меньше и расположены бок о бок в локтевом суставе.

Кости локтя - любезно предоставлено ASSH

Крепкие связки скрепляют кости (связки соединяют кости с другими костями).

Мышцы и сухожилия окружают локтевой сустав и помогают ему двигаться.Локоть может совершать два основных типа движений: сгибание и разгибание и вращение (когда вы поворачиваете ладонь вверх и ладонь вниз).

Любое из этих движений может быть жестким или болезненным после сильной травмы локтя.

Как случаются переломы локтя?

Локти ломаются чаще всего при падении на вытянутую руку, когда кто-то пытается остановить падение. Вы также можете сломать локоть, если приземлитесь прямо на него или сильно поверните его. Одновременно могут возникнуть и другие травмы, такие как растяжения, растяжения или вывихи.

Как узнать, что у меня сломан локоть?

Иногда бывает трудно сказать, синяк у вас, растяжение связок или полный перелом (перелом). Боль, синяк и припухлость вокруг локтя, который трудно согнуть или повернуть, могут быть признаками перелома локтя.

Во время травмы вы можете услышать или почувствовать хлопок или трещину в локте.

Другие признаки серьезной травмы включают искривленный вид локтя или руки, кровоточащие порезы на коже вокруг локтя или онемение / покалывание в руке после травмы, которая не проходит.

Как хирурги локтевого сустава диагностируют переломы локтя?

Рентген показывает большинство переломов локтя. Их принимают в отделении неотложной помощи или в кабинете хирурга.

Иногда необходимо сделать компьютерную томографию локтя, и ваш хирург или врач скорой помощи могут порекомендовать это. КТ - это вид рентгеновского снимка, при котором локтевые кости исследуются с очень мелкими деталями - гораздо точнее, чем при обычном рентгене.

Хирурги часто делают компьютерную томографию локтей, если они пытаются выяснить, насколько серьезен перелом, или спланировать операцию.Например, компьютерная томография покажет хирургу, если сломанный локоть разбит на сотни частей или сломан на несколько основных фрагментов - это будет полезно знать перед началом операции.

Что включает в себя лечение перелома локтя?

Переломы локтя лечат хирургическим путем или без него. Обычно правильный ответ зависит от того, насколько сильно сломан локоть.

  • Разрыв стыка?
  • Разрыв нескольких костей?
  • Перелом твердый или в локтевом суставе есть незакрепленные фрагменты?
  • Поврежден нерв или кровеносный сосуд?

На все эти вопросы нужно ответить в процессе принятия решения.

При использовании шин, гипсовых повязок или скоб

Если части устойчивы и вряд ли сдвинутся с места, шина или гипсовая повязка могут позволить им заживать. Иногда даже безопасно двигать локтем во время процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.

При хирургическом вмешательстве

Если кости сломаны в нескольких местах, или если перелом касается сустава, или фрагменты часто смещаются с места, операция обычно является правильным решением.

Хирургия используется для того, чтобы вернуть детали в правильное положение, достаточно прочно (с использованием металлической фурнитуры, такой как винты и штифты), чтобы можно было двигать локтем после операции (в терапии).Если кость выходит через кожу, немедленно требуется операция, чтобы промыть порез и предотвратить инфекцию.

Как долго восстанавливается после перелома локтя?

Для заживления любого перелома требуется около шести недель. Это верно независимо от того, перенесли ли вы операцию или просто наложили шину.

Некоторые факторы замедляют заживление, например, курение или плохое кровообращение.

Если куски сломанной кости могут быть стабилизированы хирургическим путем или сами по себе стабильны, раннее движение и терапия могут предотвратить скованность, но обычно требуется терапия сверх времени заживления кости.

Таким образом, на восстановление после перелома локтя можно рассчитывать примерно на три месяца полного заживления и реабилитации.

Некоторые пациенты выздоравливают быстрее, некоторые медленнее. Наиболее частым осложнением после перелома локтя (с хирургическим вмешательством или без него) является скованность.

Что говорят пациенты с переломом локтя доктора Хенли

Ли

Я сломал правый локоть во время отпуска и позвонил, чтобы договориться о встрече, когда мы вернемся домой. Удалось записаться на прием к доктору.Хенли сразу и был очень доволен. Он очень внимательный и добрый… начал физиотерапию в течение недели после перерыва. Мне очень понравился тот факт, что он так активно помогал моему выздоровлению, и поэтому я снова играл в гольф на полной скорости через 10 недель после травмы !!

Эми Гленн

В мае я сломал левый локоть в результате велосипедной аварии. Персонал регионального отделения скорой помощи Вашингтона направил меня к доктору Хенли. Его сотрудники очень быстро подобрали меня к врачу, и через неделю меня назначили на операцию.Доктор Хенли прекрасно себя чувствует в постели и следит за тем, чтобы вы понимали, в чем проблема и как он собирается ее исправить.

В этом году мне исполняется 40 лет, и это моя первая сломанная кость, и, будучи активным человеком, я думал, что это будет ветерок. Я бы вальсировал после операции… прошел бы небольшую терапию… и все было бы лучше. Бедный доктор Хенли ... операция прошла хорошо, но на моем локте агрессивно образовалась рубцовая ткань, и как бы я ни работал на терапии и дома, я не мог заставить локоть согнуться.

В этот момент произошли две вещи, которые, как мне кажется, полностью изменили мою ситуацию… Д-р Хенли порекомендовал процедуру манипуляции, когда вы идете в амбулаторный центр, вас усыпляют, и он сгибает вашу руку и разрушает рубцовую ткань. Тогда мой терапевт Синди (замечательный человек) порекомендовала статическую прогрессивную шину, которую нужно было арендовать у стороннего поставщика. Не знаю, был бы у меня такой же диапазон движений, как сегодня, без комбинации этих двух вещей. Единственным недостатком шины является то, что страховка Blue Cross не покрывала ее, поэтому я должен платить из своего кармана примерно 95 в месяц, но ЭТО СТОИТ! Вчера меня полностью освободили, и теперь я езжу гораздо осторожнее, но снова на велосипеде.Если кто-то из моей семьи нуждается в чем-то, что доктор Хенли мог бы вылечить, он определенно будет моим первым выбором.

.

Реабилитация и упражнения после операции на позвоночнике

Хирургия позвоночника - серьезное мероприятие, а реабилитация - важная часть помощи пациентам в получении максимальной пользы от операции. По сути, реабилитация (физиотерапия, упражнения) может помочь пациентам восстановиться после операции на позвоночнике как можно быстрее и полностью.

Это можно рассматривать как выравнивание и баланс вашего тела. Если вы купите новые шины для своего автомобиля, они не прослужат так долго, если они не выровнены и не сбалансированы, а новые шины будут пустой тратой денег.Операция на позвоночнике похожа на новые шины, и роль физиотерапевта заключается в выравнивании, балансировании и настройке двигателя, чтобы убедиться, что эффект от операции будет как можно более положительным.

Есть несколько способов, которыми физиотерапевт обычно работает с пациентом, чтобы помочь ему или ей вернуться в хорошее физическое состояние и вылечиться после травмы и операции на спине.

1. Обезболивание после операции на позвоночнике

Физиотерапевт обучен справляться с болью после операции на спине.Снятие боли - важный первый шаг, позволяющий пациентам восстановить свои силы, поскольку очень трудно завершить программу реабилитации, если человек испытывает сильную боль.

объявление

Хотя в процессе выздоровления возникает определенная боль, есть несколько средств, которые физиотерапевт может использовать для минимизации боли, например:

  • Применение льда
  • Определенные положения позвоночника
  • Отдельные виды движений
  • Электрооборудование (например,грамм. Десятки единиц)

Многие методы снятия боли в спине просты и легки в освоении, и их можно применять дома или на работе в течение дня. Для многих пациентов удивительно узнать, насколько простое использование пакетов со льдом и / или изменение движений и положений может помочь облегчить послеоперационную боль.

См. Пакеты со льдом для снятия боли в спине

В идеале физиотерапевт также предоставит информацию и обучение для улучшения общего состояния здоровья пациента и восстановления после операции на позвоночнике путем изменения образа жизни, например, употребления достаточного количества воды в течение дня и поиска удобного положения для сна.

2. Индивидуальное обучение после операции на позвоночнике

Терапевт обычно разрабатывает программу обучения, адаптированную для пациента, с учетом конкретной операции пациента, типа телосложения и состояния тканей.

Терапевты фокусируются на укреплении мышц с областями, где мышцам может потребоваться специальная переподготовка для набора силы и обеспечения стабильности после операции на спине. Этот вид лечебной физкультуры может быть направлен на:

  • Мышцы в области разреза
  • Мышцы, которые до операции могли быть ослаблены нервными расстройствами
  • Маленькие мышцы, которые работают вокруг каждого позвонка и помогают стабилизировать позвоночник.Большинство людей (даже без проблем с позвоночником) не часто используют эти мышцы. Однако, если эти маленькие мышцы тренировать должным образом, они могут обеспечить отличную стабилизацию , которая может защитить позвоночник и защитить вновь прооперированную область, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

См. Упражнения по стабилизации поясницы при боли в спине

Индивидуальная физиотерапия также может помочь в тех областях, где подвижность и гибкость пациента ограничены операцией на позвоночнике.Многие пациенты с позвоночником имеют проблемы с ограничениями в бедрах, плечах или других областях позвоночника. В этих случаях терапевт может помочь суставам и задействованным мышцам восстановить движение в соответствии с типом телосложения и физической активностью человека и будет наилучшим образом работать с недавно прооперированным позвоночником.

Физиотерапевты обучены выбирать движения, которые можно безопасно выполнять во время операции на позвоночнике.

объявление

3.Упражнение для восстановления после операции на позвоночнике

Физические упражнения жизненно необходимы для улучшения состояния после операции на позвоночнике. Это ключ к устранению усталости, безопасному возвращению пациентов к физической активности и предотвращению повторных травм. В конечном счете, упражнения имеют решающее значение как для того, чтобы помочь телу излечиться от первоначальной травмы, так и для предотвращения (или минимизации) будущих эпизодов боли в спине.

Физиотерапевт разрабатывает индивидуальную программу упражнений, основанную на знании конкретного типа операции на позвоночнике и сил, которые наиболее полезны для позвоночника пациента в различных условиях.Пациенты обычно изучают упражнения с физиотерапевтом, а затем выполняют их самостоятельно дома.

Узнайте, как физиотерапевт может помочь с помощью упражнений

Пациентам предлагается множество вариантов упражнений. Если терапевт и пациент работают вместе, они могут найти альтернативы, которые значительно улучшат физическое состояние пациента и способность возобновить деятельность практически на любом уровне.

Пациенты часто задаются вопросом, смогут ли они вернуться к определенным занятиям после операции на позвоночнике и когда.Во многом это зависит от того, как они реагируют на упражнения и могут подготовить мышцы для защиты позвоночника во время этой активности. В этой ситуации хорошо работает команда пациент / терапевт, поскольку терапевт имеет возможность наблюдать за движениями пациента и переносимостью силы с течением времени.

4. Обучение упражнениям после операции на позвоночнике

Во время сеансов физиотерапии один на один у пациентов есть много возможностей задать вопросы терапевту. Терапевты могут точно объяснить, какие изменения произошли в результате конкретной операции пациента, и что можно сделать, чтобы получить максимальную пользу от этой операции.

Многие пациенты задают одни и те же вопросы об операции на спине, поэтому у терапевта обычно достаточно знаний, чтобы сразу ответить на большинство вопросов. Часто, если терапевт не знает ответа на вопрос, он или она может поговорить с хирургом-позвоночником, чтобы получить ответ. Большинство терапевтов поощряют пациентов задавать как можно больше вопросов.

Успех любого пациента в восстановлении после операции на позвоночнике зависит от его или ее готовности усердно работать дома, а также с терапевтом.В идеале операция будет продвигать пациента на пути к выздоровлению, а затем команда пациента и терапевта может работать вместе, чтобы сделать выздоровление максимально эффективным.

.

Смотрите также