Реабилитация после удаления мениска коленного сустава


послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами. Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости. Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени. Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин. Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте. Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь. Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя. Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении. А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично. Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее. Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено. Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом. Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны. Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика. Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно. Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии. Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко. Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии. Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки). Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться. Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут. На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения. За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава

1 Амон Т. Ферри, доктор медицинских наук, ортопедическая хирургия, спортивная медицина, реабилитация после восстановления мениска коленного сустава. Этап первый: первая неделя после операции.Активируйте четырехглавую мышцу. Рекомендации и упражнения: Диапазон движения колена: Вы можете полностью разогнуть (выпрямить колено). Чтобы избежать нагрузки на ремонт мениска, не сгибайте колено более чем на 90 градусов (согнувшись под прямым углом) Костыль и костыли: вы пойдете домой с костылями и коленным бандажом, заблокированным в полном разгибе (прямо). Если врач не дал других указаний, при ходьбе используйте костыли и переносите вес на прооперированной ноге, если это допустимо. То есть вы можете выдержать столько веса, сколько сможете, даже полный вес, если нет боли в коленях, когда вы переносите вес на конечность.Носите послеоперационный бандаж для ходьбы. Зафиксируйте бандаж при ходьбе, чтобы защитить колено в случае падения. Вы можете разблокировать скобу, чтобы сидеть или двигать коленом, когда не ходите. При ходьбе с костылями следуйте приведенным ниже инструкциям: Ходьба (допустимая нагрузка на тело): поставьте костыли вперед примерно на один шаг. Вывести травмированную ногу вперед; уровень с костылями. Прикоснитесь ступней пораженной ноги к полу и перенесите вес, если это допустимо. Держа вес (на костылях при болях в колене) на пораженной ноге, сделайте шаг неповрежденной ногой.Эластичные чулки Носите эластичные чулки (TED) ниже колена, когда вы встаете с постели, до вашего первого послеоперационного визита в офис. Выполняйте не менее 10 упражнений с насосом для голеностопного сустава каждый час, чтобы предотвратить флебит (образование тромбов в венах) N 3-я улица, Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс:

2 Программа упражнений НАСТРОЙКА КВАДРИЦЕПСОВ - для поддержания тонуса мышц бедра и выпрямления колена.Лягте или сядьте с полностью выпрямленным коленом, как показано на рисунке. Напрягите и удерживайте переднюю мышцу бедра, сделав колено плоским и прямым. Если все сделано правильно, коленная чашечка плитки немного сдвинется вверх к мышце бедра. Напряжение четырехглавой мышцы должно заставить ваше колено выпрямиться и прижаться к кровати или полу. Удерживайте 5 секунд на каждое сокращение. Делайте по 20 повторений трижды в день. HEEL PROP- для выпрямления (разгибания) колена. Лягте на спину, подложив под пятку свернутое полотенце, или сядьте на стул, положив пятку на табурет, как показано на рисунке плитки.Позвольте коленям расслабиться в разгибании (прямом). Если колено не выпрямляется полностью, вы можете положить груз (от 2 до 5 фунтов) на бедро, чуть выше коленной чашечки. Постарайтесь удерживать это положение в течение 5 минут трижды в день. Сохраняя это расширенное положение, практикуйте положение квадрицепса. СИДЕНИЕ НА ПЯТКАХ - для восстановления сгибания (сгибания колена). Сидя на стуле или на краю кровати, поддерживайте прооперированную ногу не задействованной ногой. Опустите оперированную ногу, контролируя неоперированную ногу, позволяя колену сгибаться, но НЕ Сгибайте более 90 градусов в колене.Задержитесь на пять секунд и медленно снимите растяжку, подняв ступню вверх, помогая не задействованной ноге, до прямого положения (пассивная помощь). Повторяйте упражнение 20 раз трижды в день. НАСОСЫ ДЛЯ ЛОДОЖКИ - для стимуляции кровообращения в ноге плитки. Вы должны делать не менее 10 упражнений с насосом для лодыжки каждый час. ВИЗИТ В ОФИС Пожалуйста, вернитесь к врачу примерно через несколько дней после операции. В это время ваши швы будут сняты, и ваш прогресс будет проверен. Вы обратитесь к физиотерапевту за инструкциями по упражнениям.

3 Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава Фаза 2: от 2 до 6 недель после операции Амон Т. Ферри, доктор медицины, ортопедическая хирургия / спортивная медицина 9250 N 3-я улица, Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс: Цели: 1. Защита колено от перенапряжения и позвольте заживлению 2. Восстановите движение колена, ограничив сгибание колена до 90 градусов 3. Начните укрепление мышц. Диапазон движения колена: вы можете полностью разогнуть (выпрямить колено).Чтобы избежать нагрузки на восстановление мениска, не сгибайте колено более чем на 90 градусов (согните под прямым углом) Ортез и костыли: если врач не указал иное, при ходьбе используйте костыли и переносите вес, если это допустимо для прооперированной ноги. Носите послеоперационный бандаж для ходьбы. При ходьбе зафиксируйте скобу так, чтобы колено было полностью выпрямлено, чтобы защитить колено в случае падения. Вы можете разблокировать скобу, чтобы сидеть или двигать коленом, когда не ходите. При ходьбе с костылями следуйте приведенным ниже инструкциям: Ходьба (допустимая нагрузка), фиксация бандажа в полном разгибе: опустите костыли вперед примерно на один шаг. Поставьте травмированную ногу вперед; уровень с костылями.Прикоснитесь ступней пораженной ноги к полу и перенесите столько веса, сколько сможете, без боли. Если вы не можете переносить полный вес без боли, перенесите часть своего веса на костыли, чтобы не было боли при удержании веса. Чтобы безболезненно выдерживать полный вес, вы можете использовать костыль, расположенный на противоположной стороне от пораженного колена. Если вы по-прежнему не испытываете боли при переносе веса, вы можете прекратить использование костылей и ходить с фиксированным фиксатором только в полном разгибе.

4 Программа упражнений Следующую программу упражнений следует выполнять в соответствии с указаниями врача или физиотерапевта.Выполняйте упражнения ежедневно, если не указано иное. НАСТРОЙКА КВАДРИЦЕПСА - для поддержания тонуса мышц бедра и выпрямления колена. Лягте на спину, полностью выпрямив колени. Напрягите и удерживайте переднюю мышцу бедра, сделав колено плоским и прямым. Если все сделано правильно, коленная чашечка немного сдвинется вверх к мышце бедра. Напряжение четырехглавой мышцы должно заставить ваше колено выпрямиться и прижаться к кровати или полу. Удерживайте 5 секунд на каждое сокращение.Делайте 20 повторений трижды в день, пока не сможете полностью выпрямить колено, равное неоперированной стороне. ПЯТКА - для разгибания (разгибания) колена. Лягте на спину, подложив под пятку свернутое полотенце, или сядьте на стул, положив пятку на табурет, как показано на рисунке. Позвольте колену расслабиться и выпрямиться. Если колено не выпрямляется полностью, вы можете положить груз (от 2 до 5 фунтов) на бедро, чуть выше коленной чашечки. Постарайтесь удерживать это положение в течение 5 минут трижды в день. Сохраняя это расширенное положение, практикуйте положение квадрицепса.СИДЕНИЕ НА ПЯТКАХ - для восстановления сгибания (сгибания колена). См. Рисунок в фазе 1. Сидя на стуле или на краю кровати, поддерживайте прооперированную ногу не задействованной ногой. Опустите оперированную ногу, контролируя неоперированную ногу, позволяя колену сгибаться, но НЕ Сгибайте более 90 градусов в колене. Задержитесь на пять секунд и медленно снимите растяжку, подняв ступню вверх, помогая не задействованной ноге, до прямого положения (пассивная помощь). Повторяйте упражнение 20 раз трижды в день.ПОДЪЕМ ПРЯМОЙ НОГИ В этом упражнении важнее всего качество сокращения мышц, а не только способность поднять ногу! 1. Напрягите четырехглавую мышцу (положение четырехглавой мышцы) как можно сильнее, прижмите тыльную сторону колена к полу. 2. Напрягите эту мышцу сильнее! 3. Поднимите пятку на 4–6 дюймов от пола ~ 4. Снова напрягите квадрицепсы сильнее. 5. Опустите ногу и пятку обратно на пол. Держите квадрицепсы максимально напряженными. 6. Снова напрягите эту мышцу сильнее. 7. Расслабьтесь и повторите.Если колено сгибается, когда вы пытаетесь оторвать конечность от кровати, не выполняйте это упражнение. Продолжайте выполнять упражнение с установкой четырехглавой мышцы, пока не сможете поднять конечность, не позволяя сгибать колено. ПОДЪЕМ КОРОТКОЙ ДУГИ Согнув колено над свернутым полотенцем или одеялом высотой 4-5 дюймов (колено должно быть согнуто только на несколько градусов), поднимите ступню так, чтобы колено полностью расслабилось. Удерживайте колено в разгибании в течение 5 секунд, затем медленно опустите.

5 Повторить 20 раз.НАСОСЫ ДЛЯ ЛОДОЖКИ - для стимуляции кровообращения в ноге. См. Рисунок в фазе 1. Вы должны делать не менее 10 упражнений с насосом для голеностопного сустава каждый час. Похищение бедра Лягте на неоперированный бок. Колени держите полностью вытянутыми. Поднимите прооперированную конечность вверх под углом 45 градусов, как показано на рисунке. Задержитесь на одну секунду, а затем медленно опустите. Повторить 20 раз. Если подъем прямой ноги, подъем короткой дуги и подъем ног в стороны можно легко выполнить после первой недели; Затем можно использовать вес на лодыжку для увеличения сопротивления упражнения и увеличения силы.Начните с одного фунта и добавляйте один фунт в неделю, пока не достигнете пяти фунтов. В течение первой недели выполняйте упражнения ежедневно, затем уменьшайте количество упражнений через день, используя утяжелители для лодыжек. ПОДЪЕМ НОСОК СТОЯ Встаньте лицом к стене, руки на стене для поддержки и равновесия. держите колени полностью вытянутыми. Напрягите четырехглавую мышцу, чтобы колено было полностью выпрямлено. Поднимитесь на цыпочки, удерживая колени в полном разгибании. Задержитесь на секунду, затем медленно опустите в исходное положение. Повторить 20 раз.НАСТЕННЫЕ СЛАЙДЫ Встаньте прямо так, чтобы спина и ягодицы касались стены. Поставьте ножки на расстоянии 12 дюймов друг от друга и на расстоянии 6 дюймов от стены. Вы будете нести 50% своего веса (или меньше на пораженной стороне) на каждой ноге. Медленно опустите бедра, сгибая колени, и скользите по стене, пока колени не согнутся примерно на 45 градусов (иллюстрация). Сделайте паузу в пять секунд, а затем медленно вернитесь в исходное вертикальное положение. При выполнении скольжения по стене вы должны расположить бедра так, чтобы коленные чашечки были на одной линии с носками обуви или вторым пальцем ноги, и стараться удерживать одинаковый вес на обеих ногах.Сделайте 20 повторений. ВИЗИТ В ОФИС Запишитесь на прием к врачу через 6 недель после операции.

6 Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава Этап 3: от 6 до 12 недель после операции Цели: 1. Начать частичную нагрузку 2. Восстановить полную подвижность 3. Восстановить полную мышечную силу Amon T. Ferry, MD Ортопедическая хирургия / Спортивная медицина 9250 N 3 rd St ., Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс: Теперь вы можете начать постепенно восстанавливать нормальный диапазон движений колена.Ортез и костыли: по указанию врача вы можете прекратить его использование и постепенно начать нормально ходить на ноге. Старайтесь не хромать и ходить медленно, но нормально. Избегайте приседаний или поворотов на прооперированном колене. Программа упражнений Следующая программа упражнений поможет вам восстановить подвижность и силу коленей. Если упражнения можно выполнять особенно после первой недели, то это может быть груз на лодыжке. используется для увеличения сопротивления упражнения и наращивания силы. Начните с одного фунта и добавляйте один фунт в неделю, пока не достигнете пяти фунтов.В течение первой недели выполняйте упражнения ежедневно, затем уменьшайте количество упражнений через день, используя утяжелители для лодыжек. Вы можете кататься на велотренажере ежедневно от 10 до 20 минут. Избегайте использования степперов, глубоких сгибаний в коленях и приседаний. Избегайте упражнений, которые вызывают хруст, щелчки или боль в коленной чашечке. Не поворачивайте и не перекручивайте колено. СТАЦИОНАРНЫЙ ВЕЛОСИПЕД Используйте стационарный велосипед, чтобы двигать коленный сустав и увеличивать сгибание колена. Если вы не можете крутить педали полностью, держите ногу прооперированной ноги на педали и крутите педали вперед и назад, пока ваше колено не согнется достаточно сильно, чтобы обеспечить полный цикл.Большинство людей могут сначала совершить полный оборот назад, а затем - вперед. Вы можете ездить на велосипеде без сопротивления от 10 до 20 минут в день. Установите высоту сиденья так, чтобы, когда вы сидите на велосипедном сиденье, ваше колено было полностью выпрямлено, а пятка опиралась на педаль в полностью нижнем положении. Затем вы должны ехать на велосипеде, опираясь передней частью стопы на педаль.

ПРОГРАММА УПРАЖНЕНИЙ (см. Этап 2.для описаний и иллюстраций) КВАДРИЦЕПСЫ УСТАНОВКА ПОПЫТКИ Делайте ежедневно 20 повторений ПОДЪЕМ ПРЯМЫМИ НОГАМИ КОРОТКИЙ ПОДЪЕМ ДУГИ ПОДЪЕМ СТОЙКИ ПОДНИМАЕТ IDP ПОХУДЕНИЕ СТОЙКА СКОРОСТЬ ВСТАВКИ Встаньте лицом к стене, используя стену для равновесия и поддержки. Стоя на неоперированной конечности, согните колено оперированной стороны и поднимите пятку к ягодице. Удерживайте это согнутое положение с помощью. нога параллельно полу на одну секунду. Медленно опустите стопу обратно на fl99r. Держите бедра ровно, как показано на рисунке.Повторить 20 раз. Выполняйте вышеуказанные упражнения через день по 3 подхода по 10 повторений. Следуйте схеме на первой странице третьего этапа, где описывается программа с отягощениями для голеностопного сустава. Добавьте упражнения с горкой на стене и приседаниями на стуле (через день), как описано ниже. Не выполняйте эти упражнения, если коленная чашечка болит или царапается. НАСТЕННЫЕ СЛАЙДЫ Встаньте прямо так, чтобы спина и ягодицы касались стены. Поставьте ножки на расстоянии 12 дюймов друг от друга и на расстоянии 1 дюйма от стены. Медленно опустите бедра, сгибая колени, и скользите по стене, пока колени не согнутся примерно на 45 градусов (иллюстрация).Сделайте паузу в пять секунд, а затем медленно вернитесь к. прямое исходное положение. Во время скольжения по стене вы должны расположить бедра так, чтобы коленные чашечки совпадали с носками обуви или вторым пальцем ноги. Это упражнение проиллюстрировано в фазе 2. ПРИСЕДАНИЕ НА КРЕСЛО В упражнении на приседание со стулом вы опускаете ягодицы по направлению к стулу, пока ягодицы не коснутся стула. Не садитесь и не отдыхайте на стуле, вместо этого немедленно и медленно вернитесь в исходное положение стоя.Не забывайте держать голову над ногами и сгибаться в талии при спуске. Выполняя приседания, вы должны расположить бедра так, чтобы коленные чашечки совпадали с носками обуви или вторым пальцем ноги. После первой недели вы можете держать гантели во время выполнения этого упражнения и горки по стене. Начните с 3-5 фунтов в каждую руку. Вы можете прибавлять от 2 до 3 фунтов в неделю, пока не наберете 10 фунтов в каждой руке.

ЖИМ НОГАМИ 8 СИДЕНЬЯ Если вы используете тренажер для жима ногами для укрепления, используйте вес, который кажется достаточно легким для выполнения 20 повторений, в качестве стартового веса для этого упражнения.Используйте этот вес в течение первой недели, прежде чем поднимать вес. После этого вес можно увеличивать примерно на 5 фунтов каждые 7-10 дней, если вы можете выполнять 20 повторений в каждом подходе по 3 подхода, и пока используемый вес не превышает веса тела при использовании обеих ног, или 1 / 2 веса тела при использовании одной ноги. В этом упражнении не позволяйте коленям резко упасть или резко выпрямиться при достижении полностью выпрямленного положения. Не начинайте упражнение, когда колени согнуты более чем на 90 градусов.Отрегулируйте положение сиденья, чтобы ограничить ход машины. Шаг вверх-вниз место для упражнений. ступня прооперированной конечности на табурете или ступеньке. Сохраняйте равновесие, при необходимости держась за стену или стул (рисунок). стоя боком к ступеньке, медленно опустите противоположную ногу до касания пола. Не приземляйтесь на пол, просто слегка прикоснитесь к нему, а затем встаньте на табурет, выпрямив колено с помощью четырехглавой мышцы. Старайтесь сохранять напряженную осанку и не наклоняться вперед во время упражнения.Делая шаг вверх-вниз, вы должны расположить бедро так, чтобы коленная чашечка находилась на одной линии с кончиком обуви или вторым пальцем ноги. Сделайте 3 подхода по 10-15 повторений. Прогресс в упражнении Step Up-Down Начните с шага в 3 дюйма в высоту. Начните с 3 подходов по 5 повторений. Добавляйте одно повторение в подходе за тренировку, пока не сможете сделать 3 подхода по 10 (примерно 2 недели). Если безболезненно, переходите на шаг в 6 дюймов в высоту. Повторите вышесказанное. прогрессирование начиная с 3 подходов по 5 повторений. Добавляйте одно повторение в подходе за тренировку, пока не сможете сделать 3 подхода по 10 (примерно 2 недели).Если безболезненно, перейдите на ступеньку в 9 дюймов в высоту (высота стандартной лестницы). Повторите этот процесс от 3 подходов по 5 до 3 подходов по 10 (примерно 2 недели).

9 УПРАЖНЕНИЙ НА РАСТЯЖКУ Раз в день: 1-2 дня в неделю: 5-7 Растяжка подколенных сухожилий Растяжка четырехглавой мышцы Растяжка икр 3-5 повторений с удержанием для IS-3D sec 3-5 повторений с удержанием для IS-3D sec 3-5 повторений с sec Четырехглавая растяжка на животе Это растяжка выполняется в положении, показанном справа.Согните колено, обхватив пальцы ног, ступню или лодыжку. Если вы слишком тугой, оберните вокруг лодыжки ремень или полотенце и возьмитесь за него. Подтяните пятку к ягодице. Когда почувствуете растяжение в передней части бедра и колена, задержитесь на 15-20 секунд, сделав 3-5 повторений. Растяжка подколенного сухожилия Выполняйте растяжку в положении, показанном справа. Медленно наклонитесь вперед в бедрах, держа колено полностью вытянутым, пока не почувствуете легкое растяжение задней части бедра. и колено. Удерживайте растяжку от 15 до 20 секунд и повторите от 3 до 5 раз.Растяжка икры / ахиллова сухожилия В показанном положении держите пятку ровно на полу, а колено полностью вытянутым. Наклонитесь вперед в бедрах, руки должны поддерживать ваш вес. Когда вы почувствуете легкое растяжение задней части икры и колена, задержитесь на 15–20 секунд, 3–5 повторений. ВИЗИТ В ОФИС Пожалуйста, запишитесь на прием к врачу через 6 недель (12 недель после операции).

10 Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава Фаза 4: 12 недель после операции Amon T.Ферри, доктор медицины, ортопедическая хирургия / спортивная медицина, 9250 N 3-я улица, Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс: Цели: 1. Восстановить полную мышечную силу. 2. Работа над сердечно-сосудистой системой. 3. Занимайтесь спортивными тренировками. ЗАНЯТИЯ Упражнения для укрепления мышц Вы должны продолжать упражнения для укрепления мышц из фаз 2 и 3 три раза в неделю. В это время вы можете уменьшить количество повторений в подходе с 15 до 1 кв. Тиллс позволит вам работать с большим сопротивлением. Не забывайте делать все упражнения медленно, в хорошей форме.Вес можно увеличить, если вы можете легко выполнять определенный вес, сделав 3 подхода по 10 повторений в течение 3 последовательных тренировок. Всегда будьте осторожны с болью или хрустом в коленной чашечке или сухожилии надколенника во время тренировки. Вы можете использовать тренажеры с сопротивлением в своем тренажерном зале, НЕ выполняйте выпады или ударные упражнения, а также упражнения или упражнения, когда вы поворачиваетесь на неподвижной ноге. Также избегайте приседаний или жима ногами, когда колено может сгибаться более чем на 90 градусов. Сердечно-сосудистая система. Вы можете использовать скандинавскую дорожку, велотренажер, эллиптический тренажер или плавание, чтобы улучшить сердечно-сосудистую систему.Для улучшения в этой области достаточно трех-пяти раз в неделю по 20-30 минут. Обратите внимание, что чрезмерно продолжительные сердечно-сосудистые упражнения могут замедлить или замедлить развитие мышечной силы, когда основной целью программы является увеличение силы и увеличение размера мышц. Программа укрепления. Продолжайте программу укрепления из предыдущих фаз два-три раза в неделю. Следующие упражнения могут быть добавлены в это время, если нет боли, отека или шума под коленной чашечкой: Скольжение на стене на одной ноге Приседание на одной ноге Эти дополнительные упражнения описаны на следующих страницах.

11 Инструкции по упражнениям на одну ногу Упражнение «шаг вверх-вниз» Продолжите это упражнение с фазы 3, 3 подхода по 10 повторений. Упражнение со скольжением по стене на одной ноге Встаньте на одну ногу так, чтобы спина и ягодицы касались стены. Поместите ножку на расстоянии около 6 дюймов от стены. Медленно опустите тело, сгибая колени. и скользить. вниз по стене, пока колено не согнется примерно на 45 градусов (иллюстрация).Сделайте паузу в пять секунд, а затем медленно вернитесь в исходное вертикальное положение. Держите бедра на одном уровне и убедитесь, что вы расположили бедро так, чтобы коленная чашечка находилась на одной линии с кончиком обуви или вторым пальцем ноги. Прогресс со скольжением от стены на одной ноге Добавьте это упражнение после выполнения шага вверх-вниз: начните с 3 подходов по 5 повторений. Добавляйте одно повторение в подходе за тренировку, пока не сможете сделать 3 подхода по 10 (минимум 2 недели). Теперь вы можете добавить упражнение приседания на одной ноге.Приседания на одной ноге В упражнении приседания на одной ноге вы становитесь на одну ногу, а затем опускаете ягодицы к стулу. Медленно вернитесь в исходное положение стоя. Не забывайте держать голову над ногами и сгибаться в талии при спуске. Вам не нужно приседать до стула, вместо этого постарайтесь оставаться в удобном диапазоне движений, при котором не будет боли в коленях. По мере того как вы набираетесь сил, старайтесь выполнять упражнение, ни за что не цепляясь. Опять же, убедитесь, что вы расположили бедро так, чтобы коленная чашечка совпадала с кончиком обуви или вторым пальцем ноги.Прогрессирование в приседаниях на одной ноге После выполнения 3 подходов по 10 повторений на слайде на одной ноге: начните с 3 подходов по 5 повторений. Добавьте одно повторение в подходе за тренировку, пока вы не сможете сделать 3 подхода по 10 (минимум 2 недели). Силовые тренировки следует продолжать не чаще, чем через день, с большим промежутком времени между тренировками, если колено болит после тренировки. Продолжайте выполнять повышающие упражнения на каждой тренировке. Чередуйте тренировки между скольжением по стене на одной ноге и приседанием на одной ноге, e.г., понедельник Приседания на одной ноге Среда Слайды на стене на одной ноге Пятница Приседания на одной ноге После отработки точки, когда вы можете часто выполнять 3 подхода из всех трех упражнений, вы можете держать гантели, чтобы добавить сопротивление. Начните с 3 фунтов в каждую руку и добавляйте от 1 до 2 фунтов в неделю, пока не достигнете 10 фунтов в каждой руке. По мере того, как вы становитесь сильнее и лучше контролируете мышцы ног, старайтесь ни за что не держаться для равновесия.Когда вы вернетесь к спорту или рекреационной деятельности, уменьшите силовые тренировки до 2 раз в неделю и сделайте 1 подход по 10 упражнений в каждой из них. три упражнения только в качестве поддерживающей тренировки.

12 Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава Фаза 5: 16 недель после операции Амон Т. Ферри, доктор медицины, ортопедическая хирургия / спортивная медицина 9250 N 3-я улица, Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс: В это время горит индикатор мягкая ровная поверхность может начаться, если ваш хирург посоветует. Для безопасного бега вам необходимо иметь полный диапазон движений, хорошую силу и отсутствие отеков. Если вы бегаете, рекомендуется 3 раза в неделю по 10 минут в течение первых 2 недель.Если нет боли или отека, вы можете увеличить время бега на 1 минуту за сеанс максимум на 30 минут. Прогулки и походы по пологим тропам также можно использовать для кондиционирования. Фаза шестая: через двадцать недель после операции и далее. Программа обдумывания скорости и ловкости для возвращения к спортивным целям: 1. Безопасное восстановление травмированной области в соответствии с требованиями занятий спортом. 2. Обеспечьте логическую последовательность прогрессивных упражнений для подготовки к занятиям спортом. 3. Обеспечьте объективные критерии для безопасного возвращения в спорт.Спортивные тренировки Фазы тренировки Фаза бега по прямой. Фаза бега с изменением направления. Неограниченное изменение направления. Предпосылки Полный диапазон движений Симметричная мышечная гибкость. Все упражнения на растяжку и укрепление без боли. Разминка, растяжка и лед. Будьте осторожны, чтобы хорошо разминаться и слегка растягиваться перед тренировкой, и снова хорошо растягиваться после тренировки. Как правило, перед началом беговой программы вам следует немного прогуляться, покататься на велосипеде или побегать трусцой, чтобы вспотеть.Затем вам следует растянуться перед тем, как приступить к беговым упражнениям. После тренировки заморозьте колено в течение 20 минут после повторной растяжки во время охлаждения. Критерии прогресса Не переходите к следующему шагу в прогрессии, пока предыдущий шаг не прошел без боли и отека. Периодичность: 2 или 3 раза в неделю. Повторение предыдущих шагов можно пропустить, если запуск не вызывает проблем.

13 Фаза 1 Бег прямо вперед ШАГ I Бег на 1/2 скорости 100 ярдов, 10 повторений 2 Повтор предыдущего шага 3 Скорость бега% 100 ярдов, 10 повторений 4 Повторить предыдущий шаг 5 Бег на 1/2 скорости, 100 ярдов, 3 повторения Бег% скорость, 100 ярдов, 3 повторения Бегите на полной скорости, 50 ярдов, 4 повторения 6 Продолжайте тренировку с шага 5, добавляя по одному бегу на 50 ярдов каждую тренировку, пока вы не сможете выполнить (10) 50 ярдов на полной скорости.Фаза 2 Смена основного направления Бег ШАГ 7 Продолжить бег на 100 ярдов на 1/2 скорости, 2 повторения; % скорости, 2 повторения; полная скорость, 2 повторения Начать зигзагообразный бег, круглые углы, 50 ярдов, 5 повторений 8 Повторить предыдущий шаг 9 Повторить предыдущий шаг, добавить назад 25 до постепенной остановки, затем бег вперед 25 ярдов до постепенной остановки, 5 повторений 10 Повторить предыдущее Шаг 11 Повторите предыдущий шаг, добавьте круговой бег, круг диаметром 20 футов или больше, 3 повторения влево и 3 повторения вправо. 12 Повторите предыдущий шаг 13 Повторите предыдущий шаг, добавьте восьмерку, длина 20 футов или больше, 5 повторений 14 Кариока, 50 ярдов, 5 повторений влево, 5 повторений вправо Фаза 3 Бег без ограничений направления Текущая тренировка: скорость 100 ярдов Y2, 1 / 2 скорости и полная скорость на каждую дистанцию ​​2 повторения зигзагообразный бег 5 повторений вперед назад бег 5 повторений круговой бег 6 повторений цифра 8 мин 5 повторений кариока 5 повторений в каждую сторону 15 Продолжить текущую тренировку и добавить: Челночный бег, 50 ярдов, направление смена каждые 10 ярдов, 5 повторений, попеременное касание руками.16 Повторите предыдущий шаг 17 Повторите предыдущий шаг 18 Повторите предыдущий шаг и добавьте упражнение «Коробка», квадрат 20 ярдов, 6 повторений, чередование. стартовая сторона. 19 Повторите предыдущий шаг 20 Повторите предыдущий шаг 21 Повторите предыдущий шаг и добавьте бег на ловкость, 5 повторений, альтернативную стартовую сторону. 22 Повторить предыдущий шаг 23 Повторить предыдущий шаг 24 Повторить предыдущий шаг

14 Заключительная тренировка: 100 ярдов ~ скорость,% скорости и полная скорость на каждую дистанцию ​​2 повторения зигзагообразный бег 5 повторений вперед назад 5 повторений круговой бег 6 повторений фигура 8 запусков 5 повторений кариока 5 повторений в каждую сторону Челночный бег, 50 ярдов, направление смена каждые 10 ярдов, 5 повторений, попеременное касание руками.Упражнение на ящик, квадрат 20 ярдов, 6 повторений, альтернативная начальная сторона. Бег на ловкость, 5 повторений, альтернативный старт. Упражнение на ящик. Фаза 4. Возвращение к спортивной практике. Во время фазы 3 выполните 1-2 повторения каждого упражнения заключительной тренировки для разминки перед тренировкой. Фаза 5 Возвращение к спортивным соревнованиям. В конце фазы 3

15 Реабилитация после восстановления мениска коленного сустава Amon T.Ферри, доктор медицины, ортопедическая хирургия / спортивная медицина, 9250 N 3-я улица, Suite 2030, Phoenix, AZ Тел .: Факс:

.

Отек колена после операции на мениске

Многие люди могут испытывать отек в области колена в результате операции на мениске. Хотя это может вызывать беспокойство, отек также может быть нормальной частью процесса заживления. После операции по восстановлению мениска важно понимать отек, как уменьшить отек и когда распознать проблему.

Люди, которым требуется операция на мениске коленного сустава, - это, скорее всего, люди с разорванным или разорванным мениском. В этой статье содержится информация о разрыве мениска, хирургии мениска и отеке коленного сустава - частой жалобе после операции на мениске коленного сустава.

Определение: Что такое разрыв мениска?

Мениски расположены в некоторых суставах, имеют форму диска и состоят из скользкого, волокнистого, хрящевого материала. Мениски помогают поглощать удары и уменьшать трение между суставами. В коленном суставе их два: медиальный мениск и латеральный мениск.

Когда человек падает или с силой поворачивается с весом, неловко распределенным по колену или ноге, мениск может порваться или разорваться. Мениск также может получить травму из-за длительного смещения колена или из-за слабости в результате старения.

Мениск, который не ремонтируется, может вызвать долгосрочное повреждение другого хряща в коленном суставе, что, если его не лечить, может привести к остеоартриту коленного сустава. Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете, что у них может быть разрыв мениска, важно обратиться за медицинской помощью и рассмотреть возможность операции по восстановлению мениска.

Поскольку коленный сустав является важным, несущим нагрузку и разнонаправленным суставом, он также подвержен другим видам травм.

Другие виды травм или заболеваний коленного сустава

Врач или другой медицинский работник может указать, что у вас разорван мениск, и предоставить дополнительную информацию о процессе лечения.Одним из вариантов лечения может быть артроскопическая операция по восстановлению разорванного мениска.

Лечение: разрыв мениска

Как мне узнать, подходит ли мне операция на мениске?

Степень и расположение разрыва или травмы на мениске помогут определить необходимость хирургического вмешательства. Например, если разрыв находится в месте на диске с минимальным трением, он может зажить сам. Точно так же, если разрыв находится на поверхности мениска, он может зажить самостоятельно.Напротив, глубокий или полный разрыв, скорее всего, не сможет восстановить себя и потребует хирургического вмешательства.

Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы подозреваете повреждение мениска. В некоторых случаях операция может быть не показана, если разрыв мениска слишком старый. Желательно делать операцию на слезе младше 12 недель.

Помимо расположения, тяжести и продолжительности травмы, тип разрыва также влияет на необходимость хирургического вмешательства. Горизонтальные разрывы мениска восстановить сложнее, а вертикальные разрывы облегчают хирургическое вмешательство.

Если по какой-либо причине врач не может полностью восстановить мениск, он может провести частичное восстановление или частичное удаление поврежденной ткани мениска, что все еще может быть очень эффективным при восстановлении разорванного мениска.

Другие виды хирургии коленного сустава:

Другие типы травм колена потребуют других видов хирургического вмешательства.

Как подготовиться к операции на мениске коленного сустава

Тип процедуры:

Артроскопия - наиболее распространенный вид хирургии мениска.По сути, это процедура, при которой через кожу вводится прицел со светом и камерой на конце. Это позволяет врачу просматривать сустав и пораженный мениск без использования макина

.

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная хирургическая процедура восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физическая терапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разорванный хрящ коленного сустава обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и стать неспособным полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение, позволяющее заживить разрыв. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрывах участков мениска без кровоснабжения.Для получения дополнительной информации см. Артроскопическая менискэктомия.

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомия), восстановления мениска или, в необычных обстоятельствах, замены мениска. Поскольку цель хирургического вмешательства - сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска рекомендуется для молодых активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.У любого травмированного колена более высокая вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ПКС.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск - важная структура для передачи нагрузки и амортизации колена. Колено во время активности нагружается в 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск при прямом колене, а 85% силы проходит через мениск при согнутом колене на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем при менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск обычно следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

  • Пациент здоров и желает вести активный образ жизни
  • пациент понимает реабилитацию и принимает риски хирургического вмешательства,
  • разрыв мениска расположен по периферии мениска,
  • ткань мениска хорошего качества, а
  • Хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже - это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно зарегистрированы как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтируемый мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному развитию артрита.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска - это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушения жизни пациентов. Результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция связана с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что что-то пошло не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска является безопасной процедурой с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и тромбы, возникают редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы возникают нечасто, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управляющий риск

Профилактика - наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается при назначении антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается при использовании чулок против эмболии. Если инфекция все-таки возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что тромбы вырастут или оторвутся и попадут в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения или отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. Стоматологическая работа часто приводит к попаданию бактерий в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.При необходимости антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на «заблокированном» колене (не полностью выпрямленном) может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в суставе и возникновению «блокировки».

Затраты

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска - это сложный хирургический навык, который должен выполняться хирургом-ортопедом, обученным артроскопическим методам. Операция должна проводиться в больнице или амбулаторном хирургическом центре, где проводится большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку по спортивной медицине, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с такой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Услуги

Артроскопическая пластика мениска - это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические характеристики

После введения анестетика и исследования коленного сустава на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия - это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации внутри сустава. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, включая: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом крае мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для закрепления.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другая процедура, требующая сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациентам требуются наркотические обезболивающие в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Сочетание наркотических и противовоспалительных обезболивающих

.

Работает ли терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия? - Caring Medical

Росс Хаузер, MD, Caring Medical Florida
Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия

Эта статья посвящена новому исследованию, которое рисует захватывающую картину естественного заживления мениска, хирургического и нехирургического восстановления мениска, а также того, когда терапия стволовыми клетками (концентрат аспирата костного мозга) может помочь или не подействовать на разрыв мениска.Мы также обсудим роль комплексных инъекций пролотерапии в качестве вспомогательного метода лечения стволовыми клетками не только для лечения мениска, но и для лечения и восстановления суставного хряща коленного сустава. Если вы планируете операцию на мениске или уже перенесли операцию на мениске, мы надеемся, что эта статья предоставит некоторую полезную информацию для понимания вашей травмы и того, чего ожидать от операции и чего ожидать от терапии стволовыми клетками.

Реальность терапии стволовыми клетками

  • Терапия стволовыми клетками может быть ценным инструментом в помощи людям с хронической болью в коленях, изолированной при повреждении мениска.Мы видели отличные результаты у многих пациентов. Тем не менее, терапию стволовыми клетками необходимо понимать в реальности того, что это лечение может и чего нельзя делать, и как его следует использовать.

Мы лечим не всех стволовыми клетками

  • Важно отметить, что мы не применяем терапию стволовыми клетками для каждого пациента. Фактически, мы применяем терапию стволовыми клетками у очень немногих наших пациентов. Мы обнаружили, что другие более простые и менее дорогостоящие инъекционные методы лечения регенеративной медицины также могут работать.Это объясняется ниже.

Чрезмерное ожидание того, что может сделать терапия стволовыми клетками, может привести к разочарованию пациента

  • Многие люди, обращающиеся в наш офис, обнаруживают, что у них нереалистичные ожидания относительно того, что может и чего нельзя сделать терапия стволовыми клетками. Для некоторых людей терапия стволовыми клетками не может за одну простую инъекцию восстановить и обратить вспять годы дегенеративного повреждения. Может потребоваться множество процедур. Пациент должен знать, на что действительно способна терапия стволовыми клетками.
  • Например, терапия стволовыми клетками не может создать мениск из ничего. Если у вас нет мениска, лечение стволовыми клетками в виде инъекции не приведет к созданию нового. Если у вас есть разрыв мениска, поражение или отверстие в хряще, терапия стволовыми клетками может помочь создать естественный участок заживления, но это лечение, как и любое другое лечение, имеет свои ограничения. Терапия стволовыми клетками может залатать дыру, но без поддерживающих методов лечения, направленных на устранение того, что вызвало дегенеративное состояние колена и что в первую очередь вызвало дыру в хряще (нестабильность колена и дегенеративное изнашивание из-за поврежденных и ослабленных связок колена), Терапия стволовыми клетками не будет единственным лекарством, на которое можно надеяться.

Если вы изучаете терапию стволовыми клетками для лечения разрыва мениска, большая вероятность того, что вы проводите это исследование, заключается в том, что вы ищете вариант хирургического вмешательства. Перейдем сразу к исследованию за февраль 2019 года, которое поможет пролить свет на то, что мы обсудим в этой статье:

Исследования по лечению разрывов мениска стволовыми клетками

Исследование, проведенное Рутгерским университетом, предложило эти наблюдения о терапии стволовыми клетками аспиратом костного мозга и повреждениях мениска в публикации PM & R: журнал травм, функций и реабилитации .( 1 )

Вот пункты обучения:

  • Лечение разрывов мениска традиционно начинается с консервативных мер, таких как физиотерапия и направление к специалисту для оперативного лечения стойких или механических симптомов.
  • Это приводит к частичной менискэктомии , которая выполняется чаще, чем любая другая ортопедическая процедура в США.
  • Это лечение разрыва мениска, однако, изменилось, потому что недавняя литература поддержала попытку сохранить или восстановить мениск, когда это возможно, учитывая его важность для структурной целостности коленного сустава и риска раннего остеоартрита, связанного с удалением ткани мениска.
  • Растет количество доказательств того, что пожилым пациентам со сложным разрывом мениска и дегенеративным артритом не следует подвергаться артроскопической хирургии.
  • Прямая пластика мениска (наложение швов) остается вариантом для идеальных молодых и здоровых пациентов с разрывами вблизи сосудистой периферии (где происходит кровообращение) мениска , но не подходит для всех пациентов .
  • Использование ортобиологических препаратов, таких как богатая тромбоцитами плазма и мезенхимальные стволовые клетки, показало многообещающие при хирургическом восстановлении или в качестве самостоятельного лечения, хотя исследования по их применению при лечении разрывов мениска ограничены.У многих мениск может зажить сам по себе, если не удалять ткани. Как клетки колена восстанавливают разрыв мениска.

Заживляющие элементы в мениске и что они делают, и что они не могут сделать, если их нет.

Одним из часто игнорируемых компонентов хирургии мениска является удаление заживляющих элементов из колена. Просто операция на мениске удаляет ткань, ослабляет структуру колена, приводит к дегенерации из-за нестабильности и поломки колена.Кроме того, хирургическое вмешательство удаляет из ткани мениска заживляющие элементы, которые могут помочь колену естественным образом восстановиться. Сейчас есть люди, которые перенесли очень успешные операции на колене из-за проблем с мениском. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем офисе. Мы видим людей с неутешительными хирургическими результатами.

Бригада естественных нативных стволовых клеток в мениске, которые перемещаются из красной зоны в белую зону.

  • В сентябре 2017 года в журнале Journal of Orthopaedic Research , (2) доктора из Университета Айовы, работая с исследователями из Гарвардской медицинской школы и Национального института здоровья, искали целебные элементы в мениске. и определили, что они делают.

В этом исследовании исследователи обнаружили, что у мениска есть своя собственная группа «стволовых клеток» или хондрогенных клеток-предшественников (хондрогенные = хрящ, предшественники = клетки-создатели), особенно в богатой кровью красной зоне мениска. Кроме того, клетки в богатой кровью зоне могут быть призваны мигрировать через мениск и появиться на месте повреждения белой зоны (части мениска, где отсутствует кровоснабжение). (См. Наше обсуждение разрыва мениска красной и белой зоны .)

  • По сути, травма требует помощи, и хондрогенные клетки-предшественники реагируют, чтобы начать процесс восстановления. У мениска есть собственный механизм контроля повреждений, он находится в богатой кровью части мениска. При удалении мениска красной зоны способность мениска к самовосстановлению может быть устранена с его помощью.

Подобные исследования подтверждают две вещи:

  1. Мениск действительно может восстанавливаться и восстанавливаться.
  2. Когда мы хирургическим путем удаляем ткань мениска, мы удаляем клетки, которые могут естественным образом восстанавливать повреждение мениска.

Верхний аспект левого колена, отображающий как красную, так и белую зоны мениска. Белая зона отражает ту часть мениска, в которой отсутствует кровоток и способность к заживлению ограничена.

Итак, если мениск действительно способен восстанавливаться и регенерироваться с помощью собственной бригады стволовых клеток, почему бы этого не сделать? Потому что суставной хрящ колена не может удерживать колено вместе достаточно долго, чтобы это произошло.

Это удивительно увлекательное исследование. Японские исследователи хотели изучить процесс заживления мениска после травмы или хирургического удаления ткани мениска. В этом исследовании на животных исследователи удалили большую часть мениска у мышей. (3)

Врачи наблюдали процесс восстановления и регенерации мениска после менискэктомии . Через шесть недель врачи заметили, что регенерированные ткани напоминают формирующиеся неповрежденные ткани мениска.Плохой новостью стал суставной хрящ коленного сустава , где раньше находился удаленный мениск. Хрящ значительно дегенерировал между двумя и четырьмя неделями после хирургической процедуры, а незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями.

Деструктивная среда хряща / мениска - вот почему терапия стволовыми клетками может быть неудачной, а также объясняет, почему у некоторых людей все еще болят колени после операции.

  • Предполагается, что мениск пытался излечить себя, в то время как среда колена разрушалась в сторону дегенеративного заболевания.Через 6 недель у нас появилась новая ткань мениска, разрушенная прогрессирующими дегенеративными изменениями. Это похоже на попытку построить новый дом во время землетрясения.

Исследователи в этом исследовании выполнили менискэктомию у мышей. Это дает нам представление о том, что происходит в колене после менискэктомии.

  • Левая передняя половина медиального мениска у мышей была удалена. Затем наблюдали за мышами, чтобы увидеть, как их колено справилось с этой травмой.
    • На третий день: наблюдалась обширная макрофагальная инфильтрация в синовиальную оболочку вокруг менискэктомированной области.
      • Объяснение: макрофаги - это иммунные клетки, которые очищают и удаляют мусор, оставшийся после травмы. Тело устраняет препятствия для исцеления. Другими словами, колено готовится к заживлению.
  • Гиперплазия синовиальной оболочки выявлена ​​через 2 недели после операции.
    • Объяснение: Синовиальная гиперплазия - это воспаление.Исцеляющее воспаление. Синовиальная ткань колена была заполнена множеством фибробластических клеток (продуцентов коллагена для восстановления хряща).
  • Суставной хрящ на границе резецированного мениска значительно дегенерировал между 2 и 4 неделями после хирургической процедуры, незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями. Вырождение замедлилось, но продолжалось.

В сумме этого исследования, быстрый ответ иммунной системы на восстановление колена не только пытается регенерировать ткань мениска, поврежденную в результате операции, но также пытается укрепить и предотвратить повреждение суставного хряща колена, как если бы иммунная система знала, что менискэктомия приведет к образованию суставного хряща.

Исследователи пришли к выводу, что оставшийся мениск и суставной хрящ менискэктомированного колена безуспешно пытались работать вместе, чтобы восстановить мениск и защитить хрящ.

Исследователи из Гарварда видят аналогичные лечебные свойства в мениске.

исследователей из Гарварда, опубликованные в медицинском журнале Connective Tissue Research , (май 2017 г.), обнаружили аналогичные результаты. Они изолировали и изучили естественную ткань мениска у мышей, а также обнаружили множество механизмов заживления. (4)

  • Стволовые клетки мениска мыши обладали клоногенностью (способность выживать во враждебной воспалительной среде и воспроизводиться) и множественной потенциальностью (способность изменять и сигнализировать о нескольких типах механизмов исцеления).
  • Они обладали способностью создавать важные компоненты внеклеточного матрикса мениска взрослого человека. Пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о внеклеточном матриксе и заживлении суставов, чтобы узнать об интересных новых исследованиях .

Терапия стволовыми клетками при повреждении мениска - есть ли законность лечения?

В приведенном выше исследовании мы предполагаем, что естественные стволовые клетки в колене, особенно в мениске, пытаются восстановить повреждение.Стволовые клетки красной зоны перемещаются в белую зону, чтобы помочь с восстановлением, стволовые клетки хряща и стволовые клетки мениска пытаются работать вместе, чтобы исправить положение кости на кости, колено всегда пытается зажить. Проблема в том, что слишком много повреждений и слишком большая нестабильность колена, вызывающая неестественные и деструктивные движения в колене. Ремонт не может продолжаться. И снова вот почему инъекции стволовых клеток при разрыве мениска могут не сработать. Терапия стволовыми клетками пытается залатать дыру, когда все колено рушится вокруг нее.

Травма мениска - это повреждение всего коленного сустава. Если вы не проработаете весь коленный сустав, лечение разрыва мениска стволовыми клетками не удастся.

Международная группа исследователей, пишущая в журнале Sports Medicine , предлагает краткое изложение своего исследования, которое должно представлять большой интерес для пациента-спортсмена, изучающего стволовые клетки для восстановления мениска. ( 7 )

  • «Регенеративная медицина (стволовые клетки, пролотерапия и растворы тромбоцитов) стремится использовать потенциал клеточной биологии для заместительной терапии тканей, которая восстановит утраченную функциональность тканей.Контроль и улучшение заживления тканей - это вопрос не только клеток, но также молекул и механических сил ».
    • Мое примечание: Лечение стволовыми клетками - это гораздо больше, чем просто инъекция стволовых клеток в колено - хотя нет никаких гарантий, что какое-либо лечение будет работать на 100% - мы, как врачи, должны убедиться, что делаем все возможное. может гарантировать успех. Это включает в себя понимание того, что спортсмен, возможно, имел долгую историю использования болеутоляющих и кортизона - это объясняется в нашей статье Как стволовые клетки излечивают дегенеративное заболевание суставов после многих лет применения кортизона и обезболивающих
    • Это также описано в моей статье Почему терапия стволовыми клетками не сработала при боли в коленях? Где я описываю неудачу терапии стволовыми клетками, потому что одна инъекция не лечит все колено.Как указано в исследовании выше, повреждение мениска - это целое заболевание колена.
  • Продолжение процитированного выше исследования из журнала Sports Medicine : Исследователи признают следующие проблемы с последовательностью в лечении. Во-первых, они «описывают основные биологические технологии для повышения опорно-двигательного аппарата заживлению, в том числе костного мозга и подкожного жира, полученных регенеративных продуктов , а также обогащенной тромбоцитами плазмы и кондиционированной среды (мениск каркасы) .”
  • Затем они изучили в общей сложности 54 исследования, в которых изучали влияние продуктов мезенхимальных стволовых клеток на состояния суставов, включая передней крестообразной связки , мениск и хондральных поражений, а также остеоартрит . В 22 исследованиях клеточные продукты вводились внутрисуставно, тогда как в 32 исследованиях продукты мезенхимальных стволовых клеток имплантировались во время хирургических / артроскопических процедур. Неоднородность клинических условий, клеточных продуктов и подходов к доставке / имплантации затрудняет сопоставление.
  • Продукты мезенхимальных стволовых клеток кажутся безопасными в краткосрочной и среднесрочной перспективе, но исследований с длительным периодом наблюдения немного. Хотя в настоящее время количество рандомизированных клинических исследований невелико, продукты стволовых клеток могут иметь терапевтический потенциал. Однако эти регенеративные технологии все еще нуждаются в оптимизации ».

На этой серии фотографий показан пошаговый процесс регенерации мениска. Лечение здесь - аспирация костного мозга.

Аспират костного мозга - терапия стволовыми клетками и пролотерапия

Как указывалось в начале этой статьи, терапия стволовыми клетками вводит пациентов в заблуждение. Есть много разных типов стволовых клеток. См. Статью Амниотическая, пуповинная кровь, плацентарная терапия стволовыми клетками .

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , врачи обнаружили, что однократная инъекция стволовых клеток после операции на мениске коленного сустава может облегчить боль в колене и помочь в возобновлении роста мениска.В этом исследовании пациенты получили однократную инъекцию пожертвованных взрослых стволовых клеток после хирургического удаления всего или части разорванного мениска. Эти пациенты сообщили о значительном уменьшении боли. Далее, часть менисковой ткани отросла. Увеличение объема мениска до 15 процентов за один год. На второй год дополнительного увеличения объема мениска не было. (5)

Ответ на этот вопрос, по-видимому, был дан в сопроводительном пресс-релизе Американской академии хирургов-ортопедов .

«Результаты этого исследования позволяют предположить, что мезенхимальные стволовые клетки обладают потенциалом для улучшения общего состояния коленного сустава», - сказал доктор Вангснесс (автор исследования). «Я очень взволнован и воодушевлен» результатами. При успехе одной инъекции «возникает вопрос: что, если мы сделаем серию инъекций?» (6)

В нашем офисе «аспират костного мозга» или терапия стволовыми клетками используется в сочетании с пролотерапией декстрозой. Пролотерапия - это безоперационное восстановительное лечение, которое может стимулировать естественное заживление колена.Цель лечения - восстановить ткани и обеспечить стабильность колена. Терапия стволовыми клетками или пролотерапия стволовыми клетками - это комбинированное использование ваших собственных стволовых клеток и пролотерапии декстрозой для лечения всей окружающей среды колена.

Не все разрывы и травмы мениска (даже после операции на мениске) требуют лечения стволовыми клетками. В многочисленных исследованиях мы документально подтвердили, что простая пролотерапия декстрозой в нашем офисе имеет 90% успеха. Однако в случаях более продвинутого мениска и связанного с ним повреждения хряща наша команда практиков пролотерапии может выбрать использование инъекций стволовых клеток в сочетании с пролотерапией декстрозой для укрепления и стабилизации окружающих опорных структур колена.

Стволовые клетки в сочетании с Инъекциями мениска с обогащенной тромбоцитами плазмой и Инъекции мениска для пролотерапии являются лечебными растворами. Компания Caring Medical провела исследование, показывающее эффективность PRP-пролотерапии (PRPP), включая отчеты о случаях разрыва мениска, подтвержденных МРТ, которые успешно лечились с помощью пролотерапии и плазмы, обогащенной тромбоцитами. ( 8 )

1 Chirichella PS, Jow S, Iacono S, Wey HE, Malanga GA. Лечение патологии мениска коленного сустава: реабилитация, хирургия, ортобиология.PM&R. 7 сентября 2018 г. [Google Scholar]
2. Соль Д., Чжоу К., Бруйетт М.Дж., Сон И, Ю Й, Чоу Х.Х., Леман А.Д., Джанг К.В., Фредерикс, округ Колумбия, Лафлин Б.Дж., Мартин Дж.А. Характеристики клеток-предшественников мениска, мигрировавших из поврежденного мениска. Журнал ортопедических исследований. 2016 1 ноября. [Google Scholar]
3. Хияма К., Мунета Т., Кога Х, Секия И., Цуджи К. Регенерация мениска после резекции передней половины медиального мениска у мышей. Журнал ортопедических исследований.2016 2 ноября. [Google Scholar]
4. Геймер Л.В., Ши Р.Р., Гендельман А., Мэтьюсон Д., Геймер Дж., Розен В. Идентификация и характеристика стволовых / предшественников менисковых клеток взрослых мышей. Исследование соединительной ткани. 2017 Февраль 4: 1-8. [Google Scholar]
5. Vangsness Jr CT, Jack Farr II, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Мезенхимальные стволовые клетки взрослого человека, доставленные посредством внутрисуставной инъекции в колено после частичной медиальной менискэктомии: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.JBJS. 2014 15 января; 96 (2): 90-8. [Google Scholar]
6. Терапия стволовыми клетками после операции на мениске http://newsroom.aaos.org/media-resources/Press-releases/stem-cell-therapy-following-meniscus-knee-surgery-may-reduce -pain-restore-meniscus.htm
7. Andia I, Maffulli N. Биологические методы лечения в восстановительной спортивной медицине. Спортивная медицина. 2017 1 мая; 47 (5): 807-28. [Google Scholar]
8. Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. Обоснование использования пролотерапии в качестве лечения первой линии при патологии мениска: ретроспективное исследование показывает, что пролотерапия эффективна при лечении разрывов и дегенерации мениска, подтвержденных МРТ. Журнал пролотерапии . 2010; 2 (3): 416-437. [Google Scholar]

2877

.

Смотрите также