Реабилитация после замены коленного сустава


Срок реабилитации после операции по замене коленного сустава

Содержание статьи

  1. Предоперационная подготовка к реабилитации
  2. Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава
  3. Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава
  4. Физкультура с 3 по 13 неделю
  5. Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава
  6. Осложнения после эндопротезирования
  7. Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Реабилитация после замены коленного сустава порой оказывается еще более важной для здоровья пациента, чем само оперативное вмешательство. От того, насколько успешно она проведена, зависят окончательные результаты процедуры, а значит состояние здоровья больного, его физические возможности, способность вести привычную жизнь. В целом в нашей стране неплохо организовано проведение эндопротезирования, то есть замещения поврежденной части конечности искусственной. Но сказать то же самое о восстановительных мероприятиях нельзя. Им часто уделяется гораздо меньшее внимание, чем требуется.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Первой причиной, вызывающей сложности на этапе полного излечения, можно назвать отсутствие активной подготовительной работы к операции. Дело в том, что процедура связана со множеством рисков. В первую очередь из-за того, что проводится она в основном на пожилых людях, чье здоровье уже подорвано сопутствующими заболеваниями.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Чтобы не допустить развития осложнений, к хирургическому вмешательству следует пройти курс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. Они помогают улучшить кровообращение в увядающем суставе, повысить мышечный тонус, а значит ускорить процесс восстановления после операции по замене коленного сустава. Такое внимательное отношение к текущему состоянию поврежденной конечности даст и еще одно значимое преимущество: болезненные ощущения после проведения процедуры пройдут гораздо быстрее.

Особенно эффективными в этот период считаются следующие виды физической активности:

  • Плавание в бассейне.
  • Скандинавская ходьба.
  • Езда на велосипеде или занятии на велотренажере.
  • Аквагимнастика.

Не лишними будут и упражнения, улучшающие работу рук, повышающие их силу и выносливость. Именно верхние конечности возьмут себя большую часть нагрузки в первые месяцы после оперативного вмешательства, а ходить, держа костыли, не так уж и просто.

Качественная реабилитация после операции по замене коленного сустава

Для начала стоит отметить, что в первое время после проведения процедуры пациент всегда испытывает острую боль. Это нормальное явление, учитывая, что часть его собственного тела была замещена искусственной конструкцией. Конечности необходимо адаптироваться к ней, не допустить отторжения. Одновременно с этим часто появляется сильная отечность, повышается температура.

Обычно улучшение наступает уже в конце первой недели и в это же время должна быть начата активная восстановительная работа. Обычно она делится на 3 этапа:

  1. Послеоперационный – длится первые три недели, медикаментозная терапия.
  2. Ранний – продолжается до полугода. В этот период постепенно возвращается двигательная активность и происходит укрепление мышц.
  3. Отдаленный – завершается примерно через год, после проведения процедуры. Характеризуется постепенным возвращением человека к привычной жизни.

Таким образом, можно отметить, что срок реабилитации после замены коленного сустава в большинстве случаев не превышает 12 месяцев. При появлении осложнений или некачественном уходе он может увеличиться, а при отказе от активной работы по восстановлению – улучшение и вовсе может не наступить.

Послеоперационный этап

Несмотря на то, что в первое время запрещены активные нагрузки, а пациент испытывает сильнейшую боль, тренировка начинается в тот же день, когда было осуществлено хирургическое вмешательство. В первую очередь речь идет о лекарственной терапии: обезболивании, снятии воспаления, профилактике инфекций и прочих проблемах. Также совместно с медицинским работником производятся первые попытки движения конечностью, пока достаточно пассивные.

В течение следующих нескольких дней назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения подбираются достаточно щадящие, например, больного просят поочередно шевелить пальцами обеих ног, потянуть их на себя. Допускаются небольшие сгибания коленей, напряжение ягодиц, но под чутким руководством специалиста. Большую часть времени пациент проводит в лежачем положении, поэтому в это же время подключается дыхательная гимнастика.

Главные задачи, которые стремятся решить врачи в послеоперационный период после замены коленного сустава, включают в себя:

  • Возвращение способности вставать, сидеть, ложиться обратно в кровать.
  • Обучение ходить с использованием костылей или других поддерживающих приспособлений.
  • Подготовку к интенсивной лечебной физкультуре и другим физиотерапевтическим процедурам.

Важно добиться максимального результата, прежде чем отпустить больного домой, где тщательный контроль за ним может быть упущен.

Ранний этап

По возможности пройти его рекомендуется в санатории или пансионате для престарелых людей, где присмотр специалистов и уход за пациентом будет таким же правильным, как и в стационаре. Однако гораздо чаще люди выписываются именно домой и начинают игнорировать прямые рекомендации врача. Последствия подобного отношения к себе и своему телу очень коварны и чреваты возникновением осложнений.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Что касается лечебной гимнастики, она становится гораздо более разнообразной и может выполняться в нескольких положениях: сидя, лежа и стоя. Упражнения включают в себя сгибание пальцев, вращение стопами, подъем и сгибание ног, ходьбу, выпады, перекаты с пятки на носок и многое другое. Их количество, последовательность и другие особенности определяются врачом.

Что касается выполнения привычных бытовых обязанностей, человеку разрешается передвигаться с помощью одной трости или с поддержкой других людей, а значит, о домашних делах все же стоит позаботиться кому-то другому. Во всяком случае о тех, для выполнения которых потребуется две свободные руки.

Тем, кому удалось попасть в этот реабилитационный период после замены коленного сустава в специальное учреждение, кроме гимнастики, получает также курс массажей, грязелечения, водных процедур и других физиотерапевтических методик. Контроль за правильностью выполнения упражнений ложится на плечи сотрудников пансионата, так что отдыхать и лениться у пациентов не получается.

Отдалённый этап

Активная восстановительная работа в этот период времени уже не ведется, а основная цель касается полного возвращения к привычной жизни. Но врачебный осмотр все же проводится, как и периодические обследования. Их задача: выяснить насколько эффективно прошло заживление пострадавшей конечности. Информацию об этом получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

Что касается физической нагрузки, она может выходить за пределы квартиры или дома. Хорошо зарекомендовали себя занятия в тренажерном зале под присмотром тренера, имеющего особенную квалификацию. Соревновательный спорт, боевые искусства, тяжелая атлетика остаются недоступными.

Особенное внимание уделяется также правильному питанию и отказу от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки по-прежнему не рекомендуется. Слишком сильное воздействие они оказывают на работу сосудов, которые остаются главным восстановительным механизмом тела.

Полезными для пациентов считаются пешие прогулки на свежем воздухе. Проводить их следует несколько раз в день в течение часа. В остальном образ жизни возвращается к обычному ритму.

Лечебная физкультура на послеоперационном этапе после замены коленного сустава

Рассмотрим более подробно особенности проведения ЛФК в этот восстановительный период. Можно отметить, что упражнения поочередно затрагивают разные участки ноги. Последовательность выглядит следующим образом:

  1. Начинается работа с голеностопом. Тянуть носки на себя и отталкивать их от себя необходимо не менее 10 раз каждые 10 минут.
  2. Далее, к физкультуре подключается четырехглавая мышца бедра. Одновременно с этим нога ровно приподнимается примерно на 30 градусов и удерживается в таком положении до 8 секунд. Упражнение продолжается до 10 раз.
  3. Последними испытывают нагрузки ягодичная, передняя и задняя бедренные мышцы. Они попеременно сокращаются и расслабляются, что укрепить волокна тканей и добиться правильного тонуса.

Дополнительно используются и упражнения на работу всей конечности целиком и рук, как основного инструмента, обеспечивающего хоть какую-то активность. Примерно на пятый день разрешаются занятия на тренажерах в кабинете лечебной физкультуры.

По результатам этого этапа реабилитации после смены коленного сустава принимается решение о выписке пациента домой или продлении его пребывания в стационаре еще на несколько дней.

Физкультура с 3 по 13 неделю

По большому счету все упражнения, которые были перечислены ранее, остаются эффективными и в новом восстановительном периоде. Правда к ним присоединяются и другие задания, позволяющие максимально быстро разработать конечность, перенесшую эндопротезирование.

Это становится возможно благодаря тому, что болезненные ощущения пропадают. Но вместе с тем, появляется риск переборщить с нагрузкой, поскольку уходит страх испытать неприятные ощущения. Главные упражнения после операции по замене коленного сустава включают в себя:

  • Сгибание и разгибание колена лежа на животе или стоя (с обязательной надежной опорой).
  • Подъем поврежденной ноги на ступеньку. При этом бывает трудно удерживать равновесие, поэтому лучше всего держаться за перила.
  • Растяжка прооперированной конечности. Достаточно отставлять ее назад на небольшое расстояние. Руки при этом могут опираться на стену.
  • Перенесение веса с одной ноги на другую. При выполнении этого упражнения требуется подстраховка, поэтому рядом должен быть медицинский работник или один из родственников.
  • Амплитудные сгибания и разгибания.
  • Перекат с пятки на носок.

К работе может привлекаться специальное оборудование для тренировок: тренажеры, резиновый жгут, степ-платформа и прочее.

Физиотерапия в реабилитации после операции по замене коленного сустава

Наиболее эффективными можно назвать такие методики, как аквагимнастика, бальнеотерапия, грязелечение, однако, нередко используются и другие доступные средства. Их объединяет выполнение одних и тех же задач:

  • Улучшение работы связок и повышение сократительной способности всех основных мышц конечности.
  • Регуляция кровообращения, процесса обмена питательными веществами, фиксация протеза на кости.
  • Повышение двигательной активности без излишней нагрузки.

Проходить физиотерапевтические процедуры лучше всего через 2-3 дня после проведения хирургического вмешательства. Что касается лечебных ванн, наилучшую результативность показывают сероводородные и радоновые, однако, возможны и другие варианты.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

В большинстве случаев такие физиотерапевтические методики применяются в учреждениях санаторно-курортного типа, поэтому следует задуматься о приобретении путевки в одно из них. Дополнительную пользу могут принести минеральные источники, расположенные поблизости. Это следует учесть при выборе.

Если этот вариант остается недоступным, можно устроить пациента в пансионат для пожилых, где собрано необходимое оборудование для физиотерапии, а персонал имеет соответствующую квалификацию. Прекрасно, если в штате будет врач-реабилитолог.

Осложнения после эндопротезирования

Как и любое оперативное вмешательство, замена коленного сустава в послеоперационный период может привести к неприятным последствиям. Самыми неприятными и опасными из них являются:

  • Смещение протеза.
  • Образование в венах тромбов.
  • Ограничение суставной подвижности из-за формирования рубцовой ткани.
  • Развитие воспалительного процесса, в том числе вследствие инфицирования.

Некоторые из проблем лечатся с помощью медикаментозной терапии, другие – требуют более интенсивного воздействия. В целом же восстановление занимает довольно долгое время. И на протяжении всего первого года пациент должен беспрекословно соблюдать все рекомендации и назначения врача.

В такой ситуации нередко меняется психологический настрой человека, появляются признаки депрессии, бессонница, другие проблемы, связанные с нарушениями в работе психики. В этом случае следует обратиться к психологу или психотерапевту, иногда – пройти курс тренингов.

Замена коленного сустава: восстановление и жизнь после него

Для начала стоит отметить, что с момента принятия решения об эндопротезировании, то есть еще до проведения операции, спорт должен войти в вашу жизнь и остаться в ней навсегда. Тренировки нельзя прекращаться даже после завершения реабилитации, в противном случае новый протез перестанет выполнять свою прямую функцию, что повлечет за собой новые проблемы.

Средний срок службы эндопротеза при правильном образе жизни может достигать 25 лет, а значит повторять процедуру, скорее всего, не придется, если она была проведена в пожилом возрасте. Чтобы добиться такого хорошего результата, необходимо помнить, что искусственная конструкция изготавливается из металла или керамики. А значит, она может изнашиваться, особенно если нагрузки превышают допустимые. Вот основные рекомендации, которые останутся важными на протяжении долгих лет:

  • Запрещается поднимать, переносить или приседать с тяжелыми вещами (свыше 15 кг).
  • Не рекомендуется садиться на корточки и вставать на колени, скрещивать ноги друг на друге.
  • Следует внимательно следить за своей осанкой и походкой. Движения должны совершаться медленно и плавно.
  • Избегайте травмоопасных ситуаций, в том числе падений, вывихов, ушибов.
  • При появлении симптомов инфицирования коленного сустава (например, повышении температуры в области эндопротезирования), следует незамедлительно обращаться к врачу, даже если после операции прошло несколько лет.
  • С особым вниманием необходимо относиться к выбору обуви.
  • Рекомендуется придерживаться лечебной диеты, чтобы не допустить повышение веса.
  • Запрещается играть в активные спортивные игры (футбол, баскетбол и прочее).

Что касается того, какие тренировки допускаются, к ним можно отнести занятия в тренажерном зале с тренером, гольф, теннис, греблю, скандинавскую ходьбу, езду на велосипеде. Теперь, когда вам известно, как проходит реабилитация после замены коленного сустава, примите ответственное решение о том, где больной будет находиться в этот период.

Если предпочтение отдается домашней обстановке, необходим постоянный контроль за соблюдением режима. Если же есть возможность воспользоваться услугами специальных центров, к вашим услугам пансионаты сети «Забота». Выбирайте ближайший к вам дом для пожилых и оформите договор на пробное пребывание от трех дней.

Дата создания статьи:

20 Декабря 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020

Источники:

1 Государственная поликлиника Департамента здравоохранения г. Москва

https://gp220.ru/kompleks-uprazhneniy-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

2 Лечебно-оздоровительный центр Минздрава России

http://www.med-rf.ru/reabilitatsiya-posle-endoprotezirovaniya-sustavov

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Чего ожидать после замены коленного сустава

План восстановления и реабилитации пациента имеет решающее значение для общего успеха операции по замене коленного сустава. Пациенту может помочь план восстановления и реабилитации:

  • Покинуть больницу раньше
  • Более быстрое восстановление силы колен и диапазона движений
  • Возобновить самостоятельную жизнь раньше
  • Избегайте возможных осложнений

Обычно пациенты с заменой коленного сустава могут покинуть больницу в течение 1–5 дней (часто 2–3), и они могут позаботиться о себе и возобновить большую часть деятельности через 6 недель после операции.Большинство пациентов выздоравливают на 90% через 3 месяца, хотя может пройти 6 месяцев или больше, прежде чем они выздоровеют на 100%.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Некоторые пациенты с заменой коленного сустава не соблюдают стандартные сроки восстановления. Например:

  • Пациенты, которые делали упражнения для укрепления колен перед операцией, иногда выздоравливают быстрее.
  • Пациентам старшего возраста, курящим или страдающим другими заболеваниями может потребоваться больше времени для выздоровления.

Отклонение от «типичного» графика выздоровления не всегда можно предсказать, но эти различия обычно допустимы, пока пациент, врач и физиотерапевт продолжают работать вместе в направлении полного выздоровления.

См. Упражнения для укрепления колен

объявление

Первые 24 часа после операции по замене коленного сустава

После операции пациент просыпается от анестезии, и его или ее ноги начинают восстанавливать чувствительность.Врачи будут упреждающе лечить боль, используя комбинацию методов обезболивания, которые дополняют друг друга и сводят к минимуму побочные эффекты. Такой подход называется мультимодальной анальгезией.

Узнайте больше о мультимодальной анальгезии и лечении боли при замене суставов.

В течение 24 часов, если боль под контролем, пациента могут попросить встать и сделать несколько шагов с помощью физиотерапевта и / или ходунка. Пациенты, которые встают и несут некоторый вес (с помощью) на новых коленях вскоре после операции, как правило, выздоравливают быстрее, чем пациенты, которые этого не делают.

Станки непрерывного пассивного движения (CPM)

Некоторые врачи назначают аппараты непрерывного пассивного движения (CPM) после операции. Аппарат СРМ медленно перемещает пораженную ногу, заставляя ее неоднократно выпрямляться и сгибаться, когда пациент лежит на спине. Пациент может использовать аппарат CPM до 8 часов в день между сном и физиотерапией.

Данные свидетельствуют о том, что аппараты CPM помогают пациентам быстрее восстановить диапазон движений, 1 , что может способствовать более быстрой выписке из больницы.Некоторым пациентам также назначают аппараты СРМ для временного использования дома после выписки.

Не все страховые компании покрывают СРМ машины, и, хотя они помогают пациентам быстрее восстановить гибкость, нет окончательных доказательств того, что использование СРМ влияет на риск ТГВ, долгосрочный диапазон движений колена или функцию колена. 2

Сколько веса можно положить на новое колено?

Пациентам с заменой коленного сустава дается инструкция по удержанию веса, которой они должны следовать в больнице и дома.То, какое именно давление может выдержать новое колено, будет зависеть от таких факторов, как:

  • Тип выполненной операции (например, полная замена или односторонняя замена коленного сустава)
  • Тип протезов и способ их фиксации на натуральной кости
  • Состояние естественной кости пациента

Со временем пациентов попросят постепенно увеличивать нагрузку на новое колено.

объявление

Когда пациент, перенесший замену коленного сустава, может покинуть больницу?

Большинство пациентов, перенесших замену коленного сустава, будут выписаны, как только боль будет под контролем и они смогут:

  • Вставать и вставать с постели и ходить на короткие расстояния (обычно от 150 до 300 футов) с помощью ходунков или костылей
  • Ложитесь и вставайте с кровати, поднимайтесь и спускайтесь по лестнице
  • Согнуть колено на 90 градусов
  • Соблюдайте меры предосторожности, чтобы не повредить новое колено.

Критерии выписки могут различаться в зависимости от пациента и политики больницы.Например, в некоторых больницах может потребоваться, чтобы пациент сгибал колено только на 80 градусов.

Некоторые пациенты соответствуют критериям выписки уже через один или два дня. Люди, которым заменяют два колена одновременно, некоторые ранее существовавшие заболевания, неконтролируемую боль или общую слабость могут оставаться в больнице дольше.

См. Факты и рекомендации по полной замене коленного сустава

Выписка в реабилитационное учреждение
Пациенты, которые живут в многоэтажных домах, не имеют проживающих по месту жительства или сталкиваются с другими проблемами реабилитации, могут быть выписаны в учреждение краткосрочного ухода, которое обеспечивает медицинскую помощь, а также физическую и физическую помощь. трудотерапия.Это пребывание может быть покрыто страховкой в ​​зависимости от политики и обстоятельств пациента.

Список литературы

  • 1. Харви Л.А., Бросо Л., Герберт Р.Д. Непрерывное пассивное движение после тотального эндопротезирования коленного сустава у людей с артритом. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; 2: CD004260. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004260.pub3. Обзор. PubMed PMID: 24500904.
  • 2. Канале С.Т. и Бити Дж. Х., ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. Том 1. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2013.
.

Водная терапия для реабилитации после замены коленного сустава

Водная терапия для реабилитации при полной замене коленного сустава

Преодоление боли в колене или травм колена может быть как физически, так и эмоционально утомительным. Вы можете подумать, что «боль никогда не пройдет», «реабилитация будет больно» или «я никогда больше не побегу». Что ж, и эти мысли, и боль можно значительно уменьшить с помощью терапии теплой водой.

Запросить бесплатный информационный комплект

Примеры из практики водной терапии для реабилитации при полной замене коленного сустава

Клинические исследования доказали преимущества упражнений в теплой воде при восстановлении после операции на колене.Недавнее исследование д-ра. Мэри Сандерс и Дэрил Лоусон пришли к выводу, что «водная среда может быть идеальной на всех этапах послеоперационной реабилитации ПКС». В частности, после интенсивной процедуры добавленная плавучесть водной среды снижает давление на чувствительные суставы по мере их восстановления, позволяя пациентам медленно восстанавливать свои силы с помощью целенаправленных упражнений.

Во время восстановления после процедур, обычно выполняемых пациентам с остеоартритом и другими хроническими состояниями, например, тотальная замена коленного сустава, положительные эффекты становятся еще более выраженными.

Прочитать полное руководство по водной терапии >>

Возьмем пример тотальной замены коленного сустава, выполненной в Канзасском институте суставов и позвоночника в Уичито, штат Канзас (из нашей видеотеки). Пациенту сделали операцию в результате травмы, полученной 29 лет назад! Осколки ее коленной чашечки начали отламываться и «плавать», что привело к необходимости этой серьезной операции. Пациентке сделали операцию 23 октября -го и через 4 дня, 27 -го года она была в бассейне.

«Это было очень безболезненно, я думаю, потому что сила тяжести не давила на мое колено. И мне это очень понравилось! Но когда выйдешь, то чувствуешь тренировку. Но я действительно был впечатлен! »- Пациент с заменой коленного сустава

Физиотерапевт, описал в истории болезни, что полная реабилитация коленного сустава - болезненный процесс, потому что для того, чтобы вообще продвинуться в процессе реабилитации, вы должны работать, чтобы сдвинуть совместный. Поэтому вы постоянно причиняете травму и воспаление колена, но использование бассейна для терапии помогает облегчить эту боль и уменьшить отек.

Исходя из большого опыта, PT утверждает, что большинство пациентов, выписываемых из больницы после операции на колене, будут проинструктированы использовать водную терапию в Канзасском институте суставов и позвоночника. Она подчеркивает важность того, чтобы начинать медленно с контролируемых движений, а затем увеличивать количество и скорость упражнений по мере разогрева сустава в бассейне.

Преимущества использования водной терапии для реабилитации

Вода является прекрасной средой для пациентов, восстанавливающих травмы колена или любой вид травмы / операции, потому что «любое упражнение, которое вы можете выполнять на суше, вы можете выполнять в бассейне с дополнительными сопротивление или помощь воды.”- PT в Канзасском институте суставов и позвоночника

Кроме того, вода - прекрасное место для работы над балансом и укреплением вспомогательных мышц. Если пациент использует гантели, гидротоны или кольца для балансировки в то время, когда кто-то еще находится в бассейне, то ему придется работать над равновесием в два раза больше. Сочетание силового упражнения с дополнительным человеком в бассейне создает волны и «нестабильную среду». Создание такой нестабильной среды в бассейне позволяет пациентам укрепить дополнительные мышцы, что значительно облегчит переход к ходьбе по суше и неровным поверхностям.

Для этой конкретной реабилитации есть много разных упражнений, которые нельзя выполнять. Пациент начинает в бассейне водной терапии, медленно разогревая сустав легкими приседаниями, затем растягивает подколенное сухожилие и делает выпады. Затем она просит пациента накинуть ласты на лодыжку (как вы можете видеть на видео) и выполнить разгибание колен. Чем быстрее вы пойдете в воду, тем большее сопротивление вы почувствуете. Наконец, пациент заканчивает на беговой дорожке ходьбу в медленном темпе, чтобы сустав привык к «ходьбе».’

Для реабилитации колена можно выполнять множество других упражнений. Посмотрите полное видео-тематическое исследование в нашей видеотеке и узнайте, как вода может облегчить боль в коленях у всех пациентов с коленом!

Чтобы узнать, как водная терапия может повлиять на реабилитацию, загрузите наш лист с советами «5 способов водной терапии, влияющие на реабилитацию» здесь >>

Запросить бесплатный информационный комплект Посмотреть наши продукты Найти бассейн рядом с вами

Дополнительные ресурсы о водной терапии и реабилитация

Страница Обновлено: 7 июля 2020 г.

.

Тотальная замена коленного сустава: руководство для пациента

В этой статье:

Обзор

В этой статье рассматриваются преимущества, риски и альтернативы тотальной операции по замене коленного сустава (которую иногда называют тотальной артропластикой коленного сустава).

Замена коленного сустава - это хирургическая процедура, которая уменьшает боль и улучшает качество жизни многих пациентов с тяжелым артритом колен. Обычно пациенты переносят эту операцию после того, как неоперативное лечение не помогло облегчить симптомы артрита.Неоперативное лечение может включать изменение активности, противовоспалительные препараты и инъекции в коленный сустав.

Хирурги выполняли замену коленного сустава на протяжении более трех десятилетий, как правило, с отличными результатами; в большинстве отчетов показатель успешности за десять лет превышает 90 процентов.

Вообще говоря, существует два типа замены коленного сустава:

Оба имеют длительный «послужной список» и хорошие клинические результаты в этой стране и в Европе.

Полная замена коленного сустава

Традиционная полная замена коленного сустава включает в себя разрез над коленом размером 7-8 дюймов, пребывание в больнице 3-5 дней и период восстановления (в течение которого пациент ходит с ходунками или тростью), обычно продолжающийся от одного до трех месяцев.Подавляющее большинство пациентов сообщают о существенном или полном облегчении симптомов артрита после того, как они выздоровели после полной замены коленного сустава.

Частичная замена коленного сустава

Частичная замена коленного сустава существует уже несколько десятилетий и дает отличные клинические результаты, как и полная замена коленного сустава. Доступны менее инвазивные методы для установки этих меньших имплантатов, но только небольшая часть пациентов с заменой коленного сустава (около 10%) являются хорошими кандидатами для этой процедуры.Малоинвазивная частичная замена коленного сустава (мини-колено) - тема другой статьи на этом сайте.

Видео об успехе пациента

На видео ниже пациент катается на лыжах по глубокому снегу в Bridger Bowl Montana при полной замене колена. Обратите внимание, что не все пациенты могут кататься на лыжах, и мы не рекомендуем это занятие пациентам с заменой коленного сустава.

Симптомы

Характеристика артрита коленного сустава тяжелой степени

Боль

Боль - самый заметный симптом артрита коленного сустава.У большинства пациентов боль в коленях со временем усиливается, но иногда имеет более внезапные «вспышки», когда симптомы становятся очень серьезными. Боль почти всегда усиливается от веса и физической активности. У некоторых пациентов боль в коленях становится настолько сильной, что ограничивает даже рутинную повседневную деятельность.

Жесткость

Утренняя скованность присутствует при некоторых типах артрита. Пациенты с утренней скованностью колена могут заметить некоторое улучшение гибкости колена в течение дня.Пациенты с ревматоидным артритом могут испытывать утреннюю скованность чаще, чем пациенты с остеоартритом.

Отек и тепло

Пациенты с артритом иногда замечают отек и тепло в коленях. Если отек и тепло чрезмерны и связаны с сильной болью, неспособностью сгибать колено и трудностями при переносе веса, эти признаки могут указывать на инфекцию. Такие серьезные симптомы требуют немедленной медицинской помощи. . Совместная инфекция колена обсуждается ниже.

Расположение

В коленном суставе есть три «отсека», которые могут быть поражены артритом (см. Рисунок 1). У большинства пациентов наблюдаются как симптомы, так и результаты рентгенологического исследования, которые предполагают поражение двух или более из этих отделов; например, боль в боковой части (см. рисунок 2) и под коленной чашечкой (см. рисунок 3). Пациентам, у которых есть артрит в двух или всех трех отделах, и которые решают пройти операцию, чаще всего будет выполнено полное протезирование коленного сустава (см. Рисунки 4 и 5).

Однако у некоторых пациентов артрит ограничен одним отделом колена, чаще всего медиальной стороной (см. Рисунок 6). Когда пациенты с однокамерным артритом (также называемым «однокамерным» артритом) решают пойти на операцию, они могут быть кандидатами на минимально инвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено) (см. Рис. 7).

Полная замена коленного сустава Фотогалерея

Типы артрита, поражающего колено

Воспалительный артрит

Эта обширная категория включает широкий спектр диагнозов, включая ревматоидный артрит, волчанку, подагру и многие другие.Важно, чтобы пациенты с этими состояниями находились под наблюдением квалифицированного ревматолога, поскольку существует ряд интересных новых методов лечения, которые могут уменьшить симптомы и, возможно, даже замедлить прогрессирование повреждения коленного сустава.

Пациенты с воспалительным артритом коленного сустава обычно имеют повреждение суставов во всех трех отделах и поэтому не являются хорошими кандидатами для частичной замены коленного сустава. Однако у пациентов с воспалительным артритом, решивших сделать полную замену коленного сустава, очень высока вероятность успеха.Эти пациенты часто испытывают полное или почти полное облегчение боли после хорошо выполненной замены сустава.

Остеоартроз

Остеоартрит также называют остеоартрозом или «дегенеративным заболеванием суставов». Пациенты с ОА составляют подавляющее большинство людей, страдающих артритом. ОА может поражать несколько суставов или локализоваться в пораженном колене. Ограничение активности из-за боли является признаком этого заболевания.

пациентов с ОА, симптомы которых ограничиваются одним отделом коленного сустава, иногда являются хорошими кандидатами на малоинвазивную частичную замену коленного сустава (мини-колено).

Подобные состояния, влияющие на колено

Разрыв мениска

Иногда пациенты с болью в коленях вообще не болеют артритом. Каждое колено имеет два хрящевых кольца, называемых «менисками» (это множественное число от «мениск»). Мениски работают так же, как амортизаторы в автомобиле.

Мениски могут быть сильно разорваны при падении или в результате другой травмы, либо у них могут образоваться дегенеративные разрывы в результате многолетнего износа. Пациенты с разрывами мениска испытывают боль внутри или снаружи колена.Иногда боль усиливается при глубоком приседании или скручивании. Выталкивание и блокирование колена также являются случайными симптомами разрыва мениска.

Так как некоторые из этих симптомов могут присутствовать при артрите и лечении

.

Смотрите также