Рекурвация коленного сустава при дцп


Рекурвация коленного сустава при дцп

(recurvatio; лат. recurvo, recurvatum гнуть в обратную сторону) – избыточное разгибание суставов с их деформацией и нарушением функции.

Только за несколько последних дней ко мне обратились несколько мам с вопросом рекурвации коленного сустава у детей.
Откуда берется и как лечится это умное слово? И нужно ли вообще лечить?

Чаще всего у детей такие ноги “берутся” от родителей. Это вариант, который, как правило, не приводит к патологическим изменениям.
Причиной таких изменений могут быть еще и особенности внутриутробного развития.

Как понять, когда нужно начинать волноваться и обращаться к специалисту? Мы все не хотим “залечивать” наших детей и одновременно боимся упустить время. Я попробую сейчас дать вам некоторые опорные точки: когда нужно начинать волноваться и бежать к ортопеду или присылать фотографии мне в личные сообщения с вопросом.

Первое, что может сделать родитель – это поставить ребенка ровно, чтобы стопы стояли на одной линии по фронту. Если колени вашего ребенка соединены, а между стопами входит ладонь мамы, то в такой ситуации волноваться еще рано. Просто наблюдайте за ребенком и покупайте ему хорошую обувь. Скорее всего, при увеличении нагрузки и с ростом ноги выпрямятся. Но если между стопами расстояние равно ширине стопы ребенка, то тут нужно обратиться к ортопеду. И даже в такой ситуации стоит несколько раз подумать, прежде чем применять специальные устройства, ограничивающие движения ребенка. Тут надо все обсуждать с ортопедом, а еще лучше – собрать мнение нескольких специалистов. Это касается Х-образных ног.

Теперь поговорим о переразгибании коленного сустава назад. Такое тоже случается. Это чаще всего происходит при сниженном тонусе. Посмотрите на фотографию, и вы увидите, что у ребенка нет проблем в коленных суставах, но есть проблемы с положением таза и общая гипотония. Он весь стоит на связках. Поясница сильно прогнута, живот круглый. Нужно понимать одну простую вещь: связки не держат сустав. Они ограничивают максимально возможное движение в суставе. Сустав удерживают мышцы. Простой пример, который прочувствовал на себе каждый в своей жизни – это умение садиться на шпагат. В суставах объем движений достаточный, чтобы не порвать связки и, не вывихнув сустав, сесть на шпагат. Но мышцы не дают это сделать. Их нужно растягивать специальными упражнениями. А теперь давайте подумаем в другую сторону: если для увеличения объема движений нужно растянуть мышцы, то почему нельзя для уменьшения объема движений увеличить тонус мышц и зафиксировать сустав? Можно! И это самое действенное средство. В спорте есть такое понятие – закачать сустав. Я из своей спортивной жизни знаю, что когда активно бегал, то мои порванные мениски не выскакивали. А вот теперь – легко выскакивают, и я их регулярно рукой вставляю обратно.

Простой вывод из всего вышесказанного: если вы волнуетесь, то лучше спросите и успокойтесь. На это вы не потратите много времени и денег, а вот на приобретение специальной обуви, не дай бог, вы потратите и свои силы, и силы ребенка, и немалое количество денег. Если обратитесь к специалисту, похожему по образу мышления на меня, то получите комплексный взгляд на вашего ребенка. Это уже немного больше, чем ортопедия.

Вам может быть интересно:

Рекурвация коленного сустава — это врождённая проблема, затрагивающая в основном детей. Так же, как варусное и вальгусное искривление коленей, существует и соответственно рекурвация и антекурвация коленных суставов у детей. Причин такой патологии называется великое множество, но истинным фактором можно считать только врожденную патологию. Лечение в принципе невозможно. Помогают современные ортопедические изделия специального назначения – ортезы, бандажи, корсеты. С ними значительно улучшается самочувствие пациентов, придается ему возможность передвигаться в помещении.

В МКБ-10 рекурвация коленного сустава у ребенка относится к классу М24, как специфические поражения суставов не определенного происхождения. Рекурвацией коленей называют выворот сустава в противоположную сторону, не нормальную по сравнению с биологическим сгибом колена. При выраженном вывороте ребенок не может стать на ноги, а с возрастом рекурвация колена только усиливается. Обычным осложнением такой патологии является формирование тугоподвижности сустава с постепенным развитием ротационной деформации колена в обратную сторону.

Факторы развития дефекта

Некоторые формы развития рекурвации коленного сустава у ребенка поддаются коррекции. На основе практических случаев положительной динамики лечения в медицине выведены первопричины патологии, выявив которые, врачи смогли помочь пациентам.

  • слабость четырёхглавой мышцы бедра;
  • врожденная короткая икроножная мышца, из-за чего она находится в постоянно высоком напряжении;
  • ограничение поворотов голеностопа;
  • врожденный уклон тазовых костей вперед, обусловленный слабыми мышцами.

К дефектам, способствующим появлению врожденной патологии у ребенка, относят маловодие во время беременности, фиброзные изменения, дисплазию тазобедренного и коленного суставов, врожденный вывих, врожденное отсутствие надколенника. Отмечены факты и аномального положения плода, у которого коленки разогнуты, тазобедренные суставы согнуты. Это говорит врачу-перинатологу о том, что идет неправильное развитие коленных суставов.

Часто дети с недоразвитыми коленными сочленениями получают от рождения еще и ДЦП. На основе выявленных причин врачи выбирают направление помощи пациенту.

Вывих колена с рождения

По статистике, редко регистрируется дефект развития, когда рождается ребенок с врожденным вывихом голени на одной или сразу двух коленках. Если ребенку не оказывать своевременную возрастную коррекцию, лечение, ортопедическую помощь, то врожденный порок колена приводит к тяжелой инвалидности, отсутствию возможности нормально передвигаться, вообще ходить, даже сидеть в стандартной инвалидной коляске.

Аномалия развития формируется во 2-й половине беременности, множественная практика УЗИ и МРТ показывает, что в закладке плода пороков нет, все составные элементы коленного сустава хорошо просматриваются на пленке. Начиная со 2-й половины беременности на УЗИ видна разболтанность коленных суставов, несформированные связки. Регулярные УЗИ показывают, что от недели к неделе роста плода не сопоставляются суставные сочленения. По ходу роста плода заметно усиление тканевой деформации вторичного плана.

Отработана практика лечения новорожденных детей, когда, благодаря началу роста и сильным процессам регенерации, малыш способен перенести сложнейшие операции по устранению торсионной и антекурвационной деформации, с транспозицией диафиза большеберцовой кости.

В учебниках описываются 3 стадии вывиха – непосредственно рекурвация, подвывих и вывих. К 1-й стадии относятся такие нарушения, как смещение вперед суставной поверхности большеберцовой кости, выход верхнего края к сочленению бедра с надколенником. Ко 2-й стадии относится смещение заднего края большеберцовой кости до той степени, что она упирается в переднюю часть сустава мыщелков. 3 стадия включает патологию, когда большеберцовая кость под нагрузкой перемещается вперед и вверх.

Диагностировать врожденный вывих колена

Диагностировать врожденный вывих коленного сустава не сложно, когда ребенок уже научился хоть как-то ходить. Начальная стадия рекурвации показывает ограничение сгибания в суставе, характерное излишнее переразгибание голени. При этом положении ноги угол коленного сустава открывается вперед. Наличие вывиха коленного сочленения показывает колено, как ступеньки, а подколенная ямка позволяет прощупать мыщелки бедра отдельно от голени. Впадина между мышцами углублена, над нею сильно натянута кожа. Сгибатели голени смещаются вперед, берут на себя функции разгибателей, как результат – колено сгибается не в ту сторону.

Объем движений существенно ограничен. Колено если и сгибается в нужном направлении, то не более, чем на 15—20°. Одностороннее поражение показывает значительное укорочение ноги. Двустороннее поражение делает походку весьма характерной и необычной, часто дети при передвижении помогают себе руками, упираясь ими об пол.

У новорожденных детей аномалия коленей определяется при осмотре педиатра, который исследует функции суставов. Рекурвацию коленного сустава можно сразу не определить, но уже будут заметны резкие ограничения пассивных движений сустава. При малейшем подозрении врач направляет новорожденного на рентген. Здесь на снимках хорошо видны смещения эпифизов бедренной и большеберцовой костей.

Рекурвация коленного сустава относится к сложной патологии опорно-двигательного аппарата, которая характеризуется чрезмерным разгибанием суставных соединений с их деформированием и расстройством функционирования. В процессе диагностики заболевания непременно должна осуществляться соответствующая лекарственная терапия специалистами — травматологами либо ортопедами. В соответствии со статистическими данными диагностика патологического процесса проводится в раннем детском возрасте, и больной, таким образом, с момента постановки точного диагноза находится под медицинским контролем и получением соответствующего лечения.

Этиологический фактор

Специалисты предполагают два главных причинных фактора развития патологического процесса. В соответствии с видом причины заболевание подразделяется на следующие формы:

  1. Врожденная. Такая форма устанавливается с того момента, когда у малыша определяют укороченную икроножную мышцу с наличием гипертонуса мышечных волокон в ней, напряженные передние бедренные мышцы, а также плосковальгусную установку ступней. Обычно такое состояние комбинируется с подвывихом либо вывихом голеностопного сустава. В соответствии со статистическими данными такой патологический процесс выступает двусторонним, и патология диагностируется с частотой одного случая на тысячу детей.
  2. Приобретенная. Патологическое состояние, развивающееся после оперативного вмешательства с целью пересаживания части супинаторов к надколенной чашечке у человека, имеющей паралич волокон четырехглавой мышцы бедра. Такое состояние выявляется преимущественно в тех вариантах, когда медиком был неправильно проведен подбор мышц для трансплантации.

Диагностирование

При сохранении возможности и способности хождения ребенком деформирование коленного суставного сочленения диагностируется без особых трудностей. На начальном этапе формирования патологического процесса отмечается повышенное переразгибание голеностопного сустава, ограничение сгибательной функции в коленных суставах, а суставной угол постоянно в состоянии открытия в переднем направлении.

При последующем развитии заболевания проявляются следующие процессы:

  • появляется возможность пальпирования в подколенной ямке не сочлененных с голеностопным суставнм соединением бедренных мышц;
  • коленосуставная область начинает принимать конфигурацию ступеньки;
  • межмышечная впадина чрезмерно углубляется;
  • кожные покровы на наружной коленной поверхности начинает собираться в поперечные складочки.

Супинаторы (сгибательные мышцы) колена сильно дислоцированы вперед, что способствует выполнению обратной их функции, то есть они выполняют функцию пронаторов (разгибателей), таким образом, препятствуя нормальной супинации голени. В случае двухстороннего повреждения для больному свойственна нестандартная походка, несколько напоминающая движение кенгуру. В случае же одностороннего поражения конечность внешне воспринимается чрезмерно укороченной.

Аномальное развитие у детей в раннем возрасте определяют при любом обследовании функционирования суставных сочленений. Патология первоначально может быть незаметной, но, тем не менее, во время пассивного суставного движения существует сильное ограничение. Специалист с целью постановки диагноза назначает рентгенологическое обследование, по результатам которого можно выявить даже незначительное эпифизарное смещение бедренной и большеберцовой костей.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия рекомендуется начинать тотчас же после постановки достоверного диагноза. Они предусматривают наложение гипсовой повязки ребенку в сгибательном положении. Этим состоянием постепенно увеличивается коленный сустав, и, таким образом, медленно растягивается четырехглавая мышца бедра. На начальном этапе развития патпроцесса обычно назначается только консервативная терапия: протезирование, использование ортопедической обуви, лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, лечебный массаж, гимнастические упражнения, хореография, ортезы и бандажи в домашних условиях. Гимнастические упражнения назначаются в зависимости от диагноза и степени формирования патпроцесса, преимущественно устанавливаются такие физические процедуры:

  • В случае снижении мощности квадрицепса и гамстрингов возможно назначение физупражнений, направленных на напряжение и контроль коленного сустава — приседание, становая тяга, подъем на носки и пр. Следует отметить важность наличия всегда слегка согнутых коленей.
  • В случае укороченной икроножной мышцы с гипертонусом рекомендовано применение различных техник, направленных на расслабление (удержание либо сокращение). В этом случае применяют мануальные растяжения, т. е. ручное надавливание строго поперек мышечных волокон.
  • В случае ограничения объема движений голеностопного сустава применяются мероприятия по суставному иммобилизированию.

Когда консервативная терапия остается безрезультативна, тогда прибегают к хирургическому методу: совмещение поверхностей сустава, артротомия, увеличение либо уменьшение длины суставных связок и сухожилия прямой бедренной мышцы. Любые оперативные вмешательства осуществляются преимущественно у детей, еще не достигших трехлетнего возраста. Достигшим же такой возрастной предел осуществляется надмыщелковая резекция по укорочению длины бедренной кости.

Проявления и лечение рекурвации колена, причины развития. Клиника Бобыря

Основной причиной рекурвации колена являются врожденные дефекты, в отличие от такого заболевания как коленный артрит, которое возникает вследствие травм и последующего инфицирования. 

Причины возникновения

Причиной заболевания является способность человека к сгибанию сустава до состояния деформации, что приводит к нарушению его функциональных способностей. При этом колени больного выгнуты в противоположную сторону, что препятствует нормальному передвижению или сгибанию коленного сустава. 

Ниже приведены наиболее распространенные факторы, которые вызывают врожденные патологии, приводящие к возникновению рекурвации коленного сустава:

  • Ягодичное предлежание плода в утробе.
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Маловодие при беременности.
  • Отсутствие надколенника.
  • Генетические заболевания соединительной ткани.

Врожденные патологии, хоть и являются распространенной причиной развития рекурвации колена, но все же это не единственное обстоятельство, вызывающее заболевание. Оно может возникнуть в результате:

  1. Ушибов, которые приводят к повреждению коленного сустава или связок.
  2. Слабого развития мышечной массы спины, что вызывает наклон тазобедренной области вперед.
  3. Недостаточная активность голеностопа или коленного сустава.
  4. Укорочение мышцы икроножной области.

Симптоматика 

Для заболевания характерны ярко выраженные внешние признаки, поэтому диагностировать его развитие можно без особых усилий уже на ранней стадии возникновения. При этом происходит изгиб колена в противоположную сторону от нормального его положения. Это приводит к ограниченности его обычных функциональных возможностей. 

Иногда для рекурвации колена характерно укорочение одной ноги по сравнению с другой нижней конечностью больного человека. Связки, расположенные под коленом, находятся в натянутом состоянии, в то время как на внешней стороне образуется складка кожи. 

При первичных проявлениях вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. В противном случае болезнь будет прогрессировать, что может привести к серьезным проблемам со здоровьем и даже инвалидности. 

Способы распознавания

Признаки заболевания диагностируются просто. Для того чтобы определить наличие у пациента рекурвации коленного сустава, врачу достаточно провести осмотр. Такой способ диагностики является действенным даже на ранних этапах развития заболевания.

Для такого рода недуга характерна дисфункция коленных мышц, которые в нормальном состоянии отвечают за сгибание колена, а при рекурвации они выполняют функцию разгибания. При этом сустав находится в нетипичном положении, что приводит к изменению походки человека в следствие укорочения одной конечности.

Диагностировать заболевание у новорожденных детей крайне сложно, но с возрастом его симптомы становятся более выраженными. При возникновении малейшего подозрения на наличие рекурвации следует обязательно сделать рентген. Это поможет выявить даже незначительную дисфункцию коленного сустава и приступить к лечению с целью избежания осложнений.

Терапия 

При обнаружении заболевания у младенцев проводится курс лечения, исключающий хирургическое вмешательство. Это связано с мягкостью и неокончательным формированием костных тканей и суставов новорожденных, что дает возможность устранить симптомы заболевания без проведения операции. Терапия подобного рода подразумевает проведение:

  • Физиотерапевтических процедур.
  • Специальных упражнений.
  • Лечебного массажа.

Эффективным методом коррекции дефекта коленного сустава на раннем этапе развития заболевания является наложение повязок из гипса, которые приводят к постепенному его выравниванию и восстановлению нормального функционирования. 

Для проведения терапии рекурвации колена для детей, достигших двухлетнего возраста, применяются:

  • Корригирующие лангеты, которые рекомендовано накладывать во время ночного сна.
  • Ортезы, используемые в дневное время. 
  • Ортопедическая обувь.
  • Ежедневные занятия лечебной физкультурой. 

Хирургическое вмешательство производится только в том случае, когда проведение вышеперечисленных методов лечения не дало никаких результатов либо они оказались незначительными. В таком случае проводятся операции по:

  • Совмещению поверхностей суставов.
  • Изменению длины сухожилий, связок или мышц.
  • Внедрению имплантов для формирования искусственного сустава.

Тип операции определяется хирургом на основании возраста, общего состояния здоровья пациента и его способности переносить наркоз после проведения диагностики и определения состояния коленного сустава. 

Следует отметить, что проведение хирургической операции возможно только для детей старшего и подросткового возраста. Для взрослых пациентов такой вид терапии не предусмотрен. Для них рекомендовано регулярное ношение ортопедической обуви, бандажей и ортезов, а также ежедневные занятия лечебной физкультурой. Это поможет облегчить симптомы протекания заболевания и улучшить состояние здоровья. 

Негативные последствия запущенной болезни

Своевременная диагностика и проведение терапии позволяет устранить рекурвацию колена еще в раннем возрасте и избежать негативных последствий заболевания. В таком случае функция коленного сустава будет восстановлена навсегда, и рецидив заболевания исключен.

Однако позднее определение симптомов рекурвации или их игнорирование может привести к серьезным последствиям, таким как регулярный выворот сустава, изменение походки и укорочение одной из нижних конечностей.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Рекурвация коленного сустава: что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины | Ревматолог

Некоторые поражения опорно-двигательного аппарата приводят к тяжелым нарушениям двигательной функции и существенному ухудшению качества жизни человека. Данная статья о том, что такое рекурвация коленного сустава, почему она возникает и как лечится.

Что собой представляет рекурвация сустава

Рекурвация (гиперэкстензия) сустава – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерным разгибанием суставов. Это приводит к деформированию и нарушению функционирования суставных сочленений.

Справка. В переводе с латинского название патологии означает «гнуть в обратную сторону».

Обычно происходит поражение коленного сустава, являющегося одним из наиболее крупных суставных сочленений в теле человека. При этом патологическое разгибание приводит к тому, что ноги пациента приобретают неестественную форму (колени выгнуты в противоположную сторону) и утрачивают нормальную подвижность.

По статистике, чаще всего данная патология встречается у женщин.

Причины

В подавляющем большинстве случаев патологическое состояние имеет врожденную природу.

Справка. Выявляется приблизительно у 1 ребенка из 1000.

Развитие патологии у ребенка может быть связано с маловодием, ягодичным предлежанием, генетическими заболеваниями соединительной ткани, гипермобильностью суставов и прочими отклонениями.

Также в детском возрасте может наблюдаться сочетание рекурвации с фиброзными изменениями, дисплазией тазобедренного или коленного суставов, вывихом, отсутствием надколенника.

Редко заболевание может носить приобретенный характер. В этой ситуации к причинам рекурвации коленного сустава у взрослого относятся:

  • ослабленная функциональная возможность четырехглавой мышцы бедра,
  • передний наклон таза со слабостью мускулатуры,
  • ограничение амплитуды движений в суставе голеностопа,
  • укороченная икроножная мышца с повышенным тонусом.

Также патология у взрослого человека может стать следствием оперативного вмешательства по пересадке части сгибателей у больных с параличом четырехглавой мышцы бедра. Последствия могут проявиться в случае неправильного подбора специалистом мышечной ткани.

Симптомы

Патологическое состояние имеет характерную клиническую картину, которую даже на раннем этапе развития можно безошибочно определить:

  1. ограничение функции сгибания,
  2. одна нога короче другой,
  3. натяжение подколенных связок с формированием складок на коленях,
  4. переизгиб голени назад в положении стоя,
  5. деформация коленной области с выраженным изгибом колена назад,
  6. походка похожа на прыжки кенгуру (при двустороннем поражении).

По мере протекания патологии и при отсутствии лечения деформация только усиливается и может привести к ограничениям передвижения.

Диагностика

Перед тем, как лечить патологическое нарушение, специалист проводит тщательное обследование. Обычно для выявления заболевания врачу достаточно провести осмотр больного, в ходе которого выясняются жалобы и характерная симптоматика заболевания.

Для уточнения предварительного диагноза может быть назначена рентгенография, которая поможет определить наличие смещений эпифизов костей (большеберцовой и бедренной).

Лечение

После выявления недуга следует без промедления начать лечение, которое может включать консервативные и оперативные терапевтические методики.

Справка. Поскольку нарушение в большинстве случаев имеет врожденную форму, наиболее действенной терапия является в возрасте до 8 месяцев.

В этот период лечение рекурвации коленного сустава у ребенка проводится следующими способами:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • лечебный массаж,
  • специальная гимнастика,
  • накладывание гипсовой повязки в сгибательном положении (практикуется до 2-х лет, при этом сгибание происходит постепенно с многократной сменой повязки).

Начиная с 2-летнего возраста терапевтическая схема дополняется использованием ортезов, корригирующими лонгетами на ночь, ортопедической обувью, ЛФК.

При неэффективности консервативного лечения может быть назначено оперативное вмешательство:

  1. совмещение суставных поверхностей,
  2. изменение длины связок, сухожилий прямой бедренной мышцы,
  3. артротомия,
  4. корригирующая остеотомия (проводится детям от 5 лет),
  5. надмыщелковая резекция для укорочения длины бедренной кости (назначается детям от 3 лет).

Вид операции и техника ее проведения определяется специалистом в соответствии с причиной патологии, особенностями ее протекания, выраженностью симптоматики и возрастом пациента.

Лечение взрослого пациента с приобретенной формой начинается с устранения причины развития отклонения, в последующем – использованием корригирующих ортезов, бандажей, обуви, выполнением специально подобранной гимнастики.

Заключение

Поражение опорно-двигательной системы является серьезным испытанием для всего организма, поскольку нарушается его нормальное функционирование. Для предотвращения подобных проблем следует внимательно следить за своим здоровьем и при появлении каких-либо нарушений сразу же обращаться к врачу.

что это такое, лечение у ребенка и взрослого, причины

Заболевания коленного сустава занимают одно из ведущих мест в структуре патологий опорно-двигательного аппарата. Многие болезни характеризуются специфическими проявлениями, позволяющими быстро выставить диагноз. Доктора хорошо знают, что такое рекурвация коленного сустава и какие причины лежат в основе ее возникновения. Рекурвация колена характеризуется избыточным разгибанием суставного сочленения, что обуславливает ряд деформаций ноги. Как правило, болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития сустава, однако, в случае первичного возникновения патологии у взрослых, существенную роль играют приобретенные факторы.

Содержание статьи

О заболевании

Патология коленного сустава, характеризующаяся его чрезмерным разгибанием, носит название рекурвация. Степени нарушения амплитуды движений в суставе различны – от незначительной гиперэкстензии до возможности разогнуть колено до угла в 90о.

Заболевание редко встречается среди людей. Согласно статистическим данным, женщины подвержены патологии больше, что по-видимому связано с особенностями строения соединительной ткани в женском организме.

В отсутствии терапевтических мероприятий, болезнь прогрессирует, обуславливая вторичные изменения в суставных сочленениях нижних конечностей и позвоночника. Развивающиеся деформации становятся причиной снижения качества жизни человека и инвалидности.

Развитие патологии

Факторы развития патологии отличаются в случае ее возникновения у детей и взрослых. В детском возрасте, причины рекурвации колена связаны с генетическими особенностями ребенка: наличием аномалий строения соединительной ткани в виде дисплазий сустава, врожденным фиброзом, вывихами и полным отсутствием коленной чашечки. Дополнительные факторы риска следующие:

  • маловодие у матери во время беременности;
  • ягодичное предлежание.

Подобные состояния обуславливают нефизиологическое положение плода в матке, приводя к нарушению развития костно-суставного аппарата ног.

Причины рекурвации коленного сустава у взрослых отличаются:

  • гипо- или атрофия четырехглавых мышц бедра;
  • слабость мускулатуры, приводящая к переднему наклону таза;
  • отсутствие полной амплитуды движений в голеностопном сочленении;
  • повышенный тонус мышц задней поверхности голени (икроножные, камбаловидная) при их укорочении.

В редких случаях, гиперэкстензия колена наблюдается у взрослых людей после проведения хирургических операций на мышцах бедра.

Клинические проявления

Специфические внешние проявления патологии позволяют докторам быстро выявлять заболевание уже на этапе клинического осмотра пациента. У больных с рекурвацией коленного сустава отмечают следующие симптомы:

  • чрезмерное сгибание колена вперед, наиболее выраженное при вертикальном положении тела человека;
  • разная длина ног;
  • пациент не может полностью согнуть ногу в связи с ограничением амплитуды движений в сочленении;
  • область коленного сустава деформирована;
  • если наблюдается двустороннее поражение, то подходка приобретает вид «прыжков кенгуру».

В случае отсутствия терапии, деформация в суставах прогрессирует. Это может стать причиной инвалидизации человека, вплоть до потери способности ходить.

Как правило, внешние проявления при возникновении болезни во взрослом возрасте выражены слабее, вплоть до минимального появления разгибания колена в положении стоя. В этих случаях, большое значение для назначения терапии играет проведение комплексной диагностики.

Диагностические мероприятия

Постановка точного диагноза возможна при внешнем осмотре человека. В процессе обследования, доктору следует уточнить факторы, с которыми больной связывает возникновение патологических симптомов, что особенно актуально во взрослом возрасте пациента.

В сложных клинических случаях, для подтверждения диагноза назначается прицельная рентгенография или компьютерная томография коленного сустава. Методы позволяют выявить смещение эпифизов костей, образующих колено, а также сопутствующие дегенеративные процессы в сочленении.

Важно! Интерпретировать любые диагностические данные, а также назначать терапию должен только лечащий врач! При попытках самолечения заболевание прогрессирует, приводя к негативным последствиям.

Подходы к лечению

Для лечения рекурвации коленного сустава у ребенка используют консервативный и хирургический подход. Терапия должна быть начата как можно раньше, желательно до восьмимесячного возраста малыша.

Наибольшей эффективностью обладают следующие методы:

  • физиолечение на область суставного сочленения;
  • регулярное проведение лечебного массажа;
  • лечебная физкультура;
  • в возрасте до двух лет возможно использование иммобилизирующей гипсовой повязки, позволяющей держать колено в согнутом положении;
  • после двух лет следует использовать ортезы, индивидуальные лонгеты на ночное время и ортопедическую обувь.

Если консервативные методы не показывают эффективности, то в лечение включают хирургические процедуры: реконструкции коленного сочленения, изменение длины связочного и сухожильного аппарата сустава, различные виды остеотомии и надмыщелковой резекции бедренной кости. Конкретный тип операции всегда определяется только доктором после обследования ребенка.

Как лечить рекурвацию колена у взрослых пациентов? Проведение хирургических вмешательств не показано, так как для исправления гиперэкстензии сустава используют корригирующие ортезы, ортопедическую обувь и комплексы ЛФК.

Заключение

В выявлении и терапии рекурвации коленного сустава у взрослых и детей большое значение имеет своевременное обращение пациента или родителей малыша за профессиональной медицинской помощью. Именно в этом случае консервативное лечение позволяет добиться хороших результатов и остановить прогрессирование патологии.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

первые признаки, стадии, травы, что это

Эффективное восстановление сустава колена после операции: программа

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хирургическая операция на колене преследует цель восстановить функционирование и полноценную работу конечности. Колено травмируется довольно часто, и некоторые травмы требуют хирургического вмешательства и последующего послеоперационного этапа, от которого зависит конечный результат проведенного лечения. Коленные и тазобедренные суставы болеют часто, несмотря на то, что могут выдерживать нагрузку весом до тонны, которая может возникать, когда человек бежит, прыгает и так далее.

Как проходит лечение?

Реабилитация после операции на коленном суставе делится на этапы:

  • стационарная терапия;
  • амбулаторное лечение;
  • поздняя реабилитация.

Факторов, влияющих на сроки восстановления, несколько. Важнейшими из них являются сложность операции и прилежность пациента в выполнении врачебных предписаний. В среднем, прооперированный человек возвращается к привычной жизни от 6 месяце до года.

Чем усерднее пациенты занимаются, выполняя предписания лечащего врача, тем успешнее произойдет восстановление суставов после операции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если пренебречь послеоперационной реабилитацией, удлинятся сроки выздоровления и появится высокий риск осложнений и процессов патологического характера в прооперированной конечности.

Необходимо тщательно спланировать, как разработать коленный сустав после операции для максимально успешного восстановления и возвращения к полноценной жизни.

Стационарное лечение

Сроки стационарного лечения разнятся в зависимости от операции и составляют от суток до недели. В некоторых случаях с разрешения врача можно ходить с помощью костыля уже в день операции, в других — через один-два дня.

Время пребывания в стационаре относительно коротко, разработка прооперированной конечности начинается довольно быстро.

Рекурвация коленного сустава у ребенка: симптомы, диагностика

Чаще всего рекурвация коленного сустава диагностируется у детей первого года жизни и требует немедленного начала лечения. Проявляется заболевание в чрезмерном разгибании колена с его деформацией и нарушением функции. До 3-х лет патологию можно устранить с помощью гипсования конечности, массажа и специальных гимнастических упражнений. Если до этого возраста болезнь не устранить, то возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Что провоцирует развитие патологии?

Возникновение рекурвации коленных суставов диагностируется у 1 ребенка из тысячи.

В этиологии болезни выделяют 2 причины ее появления:

  • Врожденная. Как правило, эта патология является наследственным отклонением в опорно-двигательном аппарате. При этом наблюдается укорочение икроножной мышцы с гипертонусом в ней, а также напряжение переднего мышечного каркаса бедра. Кроме этого, характерное ее проявление — плосковальгусная установка стоп. В большинстве случаев такое отклонение сопровождается подвывихом или вывихом голени. Чаще всего рекурвация имеет двусторонний характер. Патология является одним из симптомов при ДЦП.
  • Приобретенная. В таком случае болезнь развивается вследствие проведенной операции по пересадке части сгибателей у пациентов с параличом четырехглавой мышцы бедра. Осложнение появляется при неправильном подборе врачом необходимых мышечных тканей.

На какие симптомы обратить внимание родителям?

Диагностика рекурвации коленных суставов у детей, которые умеют ходить, не составляет большого труда. Выявление этой патологии на ранней стадии является проблематичным у ребенка первого года жизни. Поэтому родители должны обратиться за консультацией к ортопеду при выявлении таких симптомов:

  • ограничение сгибательной функции колена даже при пассивных движениях,
  • заметное укорочение одной из нижних конечностей,
  • появление переизгиба голени назад в стоячем положении,
  • натяжение подколенных связок вместе с образованием складок на коленях.

Методы диагностики

Для выявления патологии доктору достаточно осмотра маленького пациента и выяснение клинических признаков, характерных для болезни. Рекурвация голени проявляется в явном ее переизгибе назад. При ходьбе наблюдается походка, похожая на прыжки кенгуру. Для уточнения диагноза проводится инструментальная диагностика с помощью рентгенографии. На снимке видны даже незначительные смещения эпифизов большеберцовой и бедренной костей.

Как устранить рекурвацию коленного сустава у ребенка?

Раннее диагностирование рекурвации коленного сустава и незамедлительное начало лечения дают положительный прогноз в развитии болезни, поэтому так важно еще в первый месяц жизни ребенка пройти профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.

Терапия рекурвации коленного сустава должна начаться сразу же после выявления патологии. Самым эффективным является лечение, проведенное в первые 8 месяцев жизни ребенка. До 3-летнего возраста практикуется применение гипсования колена в согнутом положении. При этом сгибание происходит постепенно с пятикратной сменой гипсовой повязки. После этого назначается комплекс упражнений, которые мама может проводить в домашних условиях самостоятельно. Для расслабления мышц ребенка рекомендуется пройти курс массажа. Если консервативные методы терапии не принесли положительного результата, то проводится оперативное вмешательство. После проведения операции используется ортез, стимулирующий сгибание и предотвращающий переразгибание коленного сустава. Для предотвращения осложнений необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и не заниматься самолечением.

Загрузка...

Симптомы, причины, типы и методы лечения

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к группе заболеваний, влияющих на движение мышц и координацию. Во многих случаях также страдают зрение, слух и ощущения.

Слово «церебральный» означает мозг. Слово «паралич» означает слабость или проблемы с движением тела.

ХП - наиболее частая причина двигательных нарушений в детском возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это влияет как минимум на 1.5–4 из 1000 детей во всем мире.

Симптомы ХП варьируются от человека к человеку и варьируются от легких до тяжелых. Некоторые люди с ДЦП могут испытывать трудности при ходьбе и сидении. У других людей с ДЦП могут возникнуть проблемы с захватом предметов.

Со временем симптомы могут стать более или менее серьезными. Они также различаются в зависимости от пораженной части мозга.

Некоторые из наиболее распространенных признаков включают:

  • задержки в достижении вех двигательных навыков, таких как переворачивание, сидение в одиночестве или ползание
  • изменения мышечного тонуса, такие как слишком гибкий или слишком жесткий
  • задержки в развитие речи и трудности с речью
  • спастичность или ригидность мышц и преувеличенные рефлексы
  • атаксия или отсутствие координации мышц
  • тремор или непроизвольные движения
  • чрезмерное слюнотечение и проблемы с глотанием
  • затруднения при ходьбе
  • в пользу одной стороны тело, например, дотянуться одной рукой
  • неврологические проблемы, такие как судороги, умственная отсталость и слепота

Большинство детей рождаются с ДЦП, но у них могут появиться признаки расстройства только через несколько месяцев или лет.Симптомы обычно появляются до того, как ребенок достигнет возраста 3 или 4 лет.

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ХП. Ранняя диагностика и лечение очень важны.

Аномальное развитие головного мозга или повреждение развивающегося мозга может вызвать ХП. Повреждение затрагивает часть мозга, которая контролирует движения тела, координацию и осанку.

Повреждение головного мозга обычно возникает до рождения, но оно также может произойти во время рождения или в первые годы жизни. В большинстве случаев точная причина ХП неизвестна.Некоторые из возможных причин включают:

Определенные факторы повышают риск ХП у младенцев. К ним относятся:

Существуют различные типы ХП, которые влияют на различные части мозга. Каждый тип вызывает определенные двигательные расстройства. Типы ДЦП следующие:

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом ДЦП, которым страдает примерно 80 процентов людей с ДЦП. Это вызывает скованность мышц и усиление рефлексов, затрудняя ходьбу.

Многие люди со спастическим ДЦП страдают отклонениями при ходьбе, например, скрещивают колени или делают ножничные движения ногами во время ходьбы.Также могут присутствовать мышечная слабость и паралич.

Симптомы могут затрагивать все тело или только одну сторону тела.

Дискинетический церебральный паралич

Людям с дискинетическим ДЦП трудно контролировать движения своего тела. Расстройство вызывает непроизвольные ненормальные движения рук, ног и кистей рук.

В некоторых случаях поражаются также лицо и язык. Движения могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и отрывистыми. Из-за них больному может быть трудно ходить, сидеть, глотать или говорить.

Гипотонический церебральный паралич

Гипотонический церебральный паралич вызывает снижение мышечного тонуса и чрезмерное расслабление мышц. Руки и ноги двигаются очень легко и кажутся гибкими, как тряпичная кукла.

Младенцы с этим типом КП плохо контролируют свою голову и могут иметь проблемы с дыханием. По мере взросления им может быть сложно сидеть прямо из-за ослабленных мышц. У них также могут быть проблемы с речью, плохие рефлексы и нарушения ходьбы.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический ХП - наименее распространенный тип ХП.Атаксический ДЦП характеризуется произвольными мышечными движениями, которые часто кажутся дезорганизованными, неуклюжими или отрывистыми.

Люди с этой формой КП обычно имеют проблемы с равновесием и координацией. Им может быть трудно ходить и выполнять мелкую моторику, например хватать предметы и писать.

Смешанный церебральный паралич

У некоторых людей наблюдается сочетание симптомов различных типов ДЦП. Это называется смешанной СР.

В большинстве случаев смешанного ХП люди испытывают сочетание спастического и дискинетического ХП.

Детский церебральный паралич классифицируется в соответствии с Системой классификации общей двигательной функции (GMFCS). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Служба надзора за церебральным параличом в Европе разработали GMFCS как универсальный стандарт для определения физических возможностей людей с ДЦП.

Система ориентирована на:

  • способность сидеть
  • способность двигаться и мобильность
  • диаграмма независимости
  • использование адаптивных технологий

Пять уровней GMFCS увеличиваются с уменьшением мобильности:

Уровень 1 церебральный паралич

КП 1-го уровня характеризуется способностью ходить без ограничений.

ДЦП 2-го уровня

Человек с КП 2-го уровня может ходить на большие расстояния без ограничений, но не может бегать и прыгать.

Им могут потребоваться вспомогательные устройства, например, скобы для ног и рук, когда они впервые учатся ходить. Им также может потребоваться инвалидная коляска, чтобы передвигаться вне дома.

ДЦП 3-го уровня

Человек с КП 3-го уровня может сидеть с небольшой опорой и стоять без какой-либо поддержки.

Им нужны портативные вспомогательные устройства, такие как ходунки или трость, при ходьбе в помещении.Им также нужна инвалидная коляска, чтобы передвигаться вне дома.

Детский церебральный паралич 4 степени

Человек с КП 4 степени может ходить с помощью вспомогательных устройств.

Они могут самостоятельно передвигаться в инвалидном кресле, и им нужна поддержка, когда они сидят.

ДЦП 5-го уровня

Человек с КП 5-го уровня нуждается в поддержке для сохранения положения головы и шеи.

Им нужна поддержка, чтобы сидеть и стоять, и они могут управлять моторной инвалидной коляской.

Врач диагностирует ХП, собрав полную историю болезни, проведя физический осмотр, который включает подробный неврологический осмотр, и оценив симптомы. Также можно провести дополнительное тестирование:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) используется для оценки электрической активности головного мозга. Его можно назначить при появлении признаков эпилепсии, вызывающей судороги.
  • МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений мозга.Он может выявить любые аномалии или травмы головного мозга.
  • Компьютерная томография позволяет получить четкие изображения поперечного сечения мозга. Он также может выявить любые повреждения мозга.
  • УЗИ черепа - это относительно быстрый и недорогой метод использования высокочастотных звуковых волн для получения основных изображений головного мозга у младенцев.
  • Можно взять образец крови и протестировать, чтобы исключить другие возможные состояния, такие как нарушения свертываемости крови.

Если ваш врач подтвердит КП, он может направить вас к специалисту, который проведет обследование на неврологические проблемы, которые часто связаны с этим заболеванием.Эти тесты могут выявить:

  • потерю и нарушение зрения, например, нечеткое зрение на один или оба глаза
  • глухоту
  • задержку речи
  • умственные нарушения
  • двигательные расстройства

Люди с ДЦП могут иметь другие проблемы, такие как :

Цель лечения - уменьшить ограничения и предотвратить осложнения. Лечение может включать вспомогательные средства, лекарства и хирургическое вмешательство.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства включают:

Лекарства

Пероральные противосудорожные препараты и миорелаксанты обычно используются в качестве препаратов первой линии для лечения ХП.Ваш врач может прописать:

Ваш врач может также порекомендовать местные инъекции ботулотоксина типа A (ботокса) или интратекальную терапию баклофеном, при которой лекарство доставляется с помощью имплантируемой помпы.

Хирургия

Ортопедическая хирургия может использоваться для облегчения боли и улучшения подвижности. Это также может быть необходимо для расслабления напряженных мышц или для коррекции аномалий костей, вызванных спастичностью.

Селективная дорсальная ризотомия (SDR) может быть рекомендована в качестве последнего средства для уменьшения хронической боли или спастичности.Он включает перерезание нервов у основания позвоночника.

Другое лечение

Другие виды лечения ХП включают:

  • логопед
  • физиотерапия
  • трудотерапия
  • рекреационная терапия
  • консультирование или психотерапия
  • консультации социальных служб

Хотя терапия стволовыми клетками проводится изучены в качестве потенциального лечения ХП, исследования все еще находятся на начальной стадии.

Лекарства от ХП не существует, но это состояние часто поддается лечению и контролю.Конкретный тип лечения варьируется от человека к человеку. Некоторым людям с ДЦП может не требоваться особая помощь, а другим может потребоваться обширный долгосрочный уход за их симптомами.

Независимо от тяжести состояния лечение может улучшить жизнь людей с ХП. Следующее может помочь многим людям улучшить их моторику и способность общаться:

  • вспомогательные средства
  • лекарства
  • терапия
  • хирургия
.

Детский церебральный паралич: симптомы, новые проблемы, прогрессирование

Обзор

Детский церебральный паралич (ДЦП) - это группа заболеваний нервной системы, которые вызывают проблемы с координацией мышц и другие двигательные проблемы. Это может быть вызвано травмой или инфекцией во время беременности, во время или после родов. Это также может быть результатом генетических мутаций.

Независимо от причины ХП возникает в раннем возрасте. Симптомы часто проявляются в первые годы жизни ребенка.

Нет состояния, известного как ХП с поздним началом.Вы не можете развить это заболевание во взрослом возрасте. К тому же CP не прогрессирует. Это означает, что он не ухудшается в течение жизни человека. Однако по мере старения человека, живущего с ДЦП, это состояние может вызвать новые проблемы и проблемы.

Прочтите, чтобы узнать больше о жизни взрослого с ХП и о том, как подготовиться к новым испытаниям.

Симптомы у взрослых с ХП часто зависят от типа ХП, а также от уровня.

Некоторые формы ДЦП, такие как спастический церебральный паралич, вызывают ригидность мышц, повышенные рефлексы и аномальные движения при ходьбе или попытке двигаться.ЦП может воздействовать на все тело, но может воздействовать только на одну его сторону.

Общие симптомы ХП включают:

  • мышечная слабость
  • ригидность мышц
  • ножничные движения ногами при ходьбе
  • паралич
  • непроизвольные движения кистей, рук и ног
  • подергивания лица и языка
  • затрудненное глотание
  • потеря мышечного тонуса
  • гибкие конечности, которые легко двигаются

Преждевременное старение, а также более выраженные умственные и физические нарушения могут создавать впечатление, будто КП с возрастом ухудшается.Это не. Это непрогрессирующее состояние.

Вместо этого состояние может постепенно нарушать способность тела двигаться и эффективно работать, что может вызывать ощущение ухудшения состояния.

Важно помнить, что симптомы ХП у взрослых не проявляются впервые. Если вы или ваш любимый человек испытываете новые проблемы с движением, это, скорее всего, является результатом другого заболевания, а не хронической болезни сердца.

Благодаря достижениям в лечении и ведении, ожидаемая продолжительность жизни людей с ХП почти такая же, как и у населения в целом.Однако люди с ДЦП часто сталкиваются с проблемами и проблемами, с которыми не сталкиваются люди без этого расстройства.

Например, люди с ДЦП чаще страдают преждевременным старением. Эти ранние признаки преклонного возраста могут начать проявляться к 40 годам.

Люди с ДЦП тратят в три-пять раз больше энергии, чем люди без расстройства, для выполнения повседневных задач.

Со временем это напряжение и нагрузка на мышцы и кости могут начать изнашивать тело. В конце концов, чрезмерное использование суставов, таких как колени, лодыжки, бедра и руки, может привести к остеоартриту, также называемому дегенеративным артритом.

Для некоторых людей преждевременное старение может потребовать использования средств передвижения, таких как инвалидные коляски или костыли. У других может быть полностью потеряна способность ходить. Другие признаки преждевременного старения включают усиление боли, ригидность мышц и проблемы с сердцем или легкими.

Синдром пост-обесценения - распространенное состояние, которое возникает, когда вы многократно увеличиваете энергию своего тела. Если у вас CP, вы можете использовать всю свою энергию для выполнения определенных повседневных задач, таких как подъем по небольшой лестнице или подметание пола.

Сочетание этого повышенного потребления энергии с болью, усталостью и слабостью ложится тяжелым бременем на тело.

Синдром пост-обесценения бывает трудно отличить от симптомов и последствий ХП.

Людям, живущим с ХП, действительно требуется больше энергии для выполнения любых задач, поэтому усталость и боль являются обычным явлением. Однако наличие хронической боли, утомляемости и слабости может указывать на то, что у вас посттравматический синдром.

Вы можете избежать длительного ущерба от высоких энергозатрат и повышенной утомляемости, работая с эрготерапевтом.Эти медицинские специалисты могут помочь вам научиться выполнять повседневные задачи и в то же время тратить меньше энергии.

Нарушения в мышцах, суставах и костях могут вызывать дискомфорт в детстве, но с возрастом у человека с ДЦП этот дискомфорт может превратиться в боль.

CP может влиять на развитие и функцию суставов. Это может привести к раннему развитию остеоартрита. Это также может вызвать чрезмерное сжатие суставов каждый раз, когда вы их используете. Эти проблемы могут вызвать боль.

Эта боль чаще всего возникает в основных суставах тела, включая бедра, колени, лодыжки, а также верхнюю и нижнюю части спины.КП физически изнашивается на теле разными способами. Последствия этой боли могут усугубить другие симптомы.

У некоторых людей с болью можно справиться с помощью профилактических мер. Это включает физиотерапию и трудотерапию. Также могут помочь лекарства.

Люди, живущие с ДЦП, могут чувствовать себя изолированными из-за этого состояния. Вы можете избегать мероприятий или прогулок. Вы можете бояться стыдиться или смущаться из-за физических ограничений. Это может привести к социальной изоляции, беспокойству и даже депрессии.

Депрессия чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как ХП. Фактически, одно исследование, проведенное в 2017 году с участием 501 взрослого с ХП, показало, что у 20 процентов из них была депрессия.

Это же исследование показало, что депрессия чаще встречается у тех, кто также страдает желудочно-кишечными заболеваниями или принимает пероральные обезболивающие. Прочтите, как одна женщина справляется с депрессией, связанной с ее хроническим заболеванием.

На проблемы психического здоровья можно не обращать внимания, потому что ХП - это в первую очередь физическое состояние.В центре внимания лечения может быть улучшение подвижности, уменьшение боли и продление энергии. Однако последствия депрессии и проблем с психическим здоровьем могут увеличить тяжесть ХП.

Очень важно, чтобы вы и ваш врач удовлетворили ваши эмоциональные и умственные потребности, а также ваши физические потребности. Группы поддержки, терапевты и другие эксперты в области психического здоровья могут быть хорошим ресурсом для людей с ДЦП.

У людей с ХП чаще встречаются:

  • гипертензия
  • сердечные заболевания
  • диабет
  • недержание мочи
  • астма
  • боль в суставах
  • артрит
  • затруднения глотания
  • нарушения слуха
  • инсульт
  • эмфизема
  • сколиоз
  • затруднения речи

Сочетание симптомов ДЦП и этих других заболеваний может повлиять на общее самочувствие и здоровье человека.Это также может усугубить симптомы любого состояния. К счастью, для многих из этих состояний существуют методы лечения.

По мере того, как дети с ДЦП вырастают во взрослых, они могут решить получить новый опыт, поступив в колледж и устроившись на работу. КП может усложнять определенные задачи, но многие из них могут посещать школу или работать полный рабочий день с большим успехом и достижениями.

Есть также жилые помещения, которые могут облегчить вашу повседневную деятельность и снизить физические нагрузки.

Согласно Закону об американцах с ограниченными возможностями (ADA) работодатели обязаны предоставлять работникам с ограниченными возможностями разумные приспособления.Эти приспособления могут включать:

  • частые периоды отдыха
  • устройства для снижения физического ущерба (например, табурет)
  • парковочное место ближе к двери
  • стол ближе к туалету или офисные машины
  • использование другие вспомогательные устройства

Работодателям не разрешается дискриминировать вас при приеме на работу из-за инвалидности или особых потребностей.

Если вы не уверены в своих правах или вам нужна помощь, вы можете обратиться в Отдел гражданских прав Министерства юстиции США.Также полезны такие организации, как The Arc и Американская ассоциация людей с ограниченными возможностями.

Люди, живущие с ДЦП, могут нерешительно относиться к общественным мероприятиям. Вы можете опасаться необычных взглядов или вопросов. Вы также можете легко устать или почувствовать, что вам слишком неудобно приспособить инвалидную коляску или костыли.

Однако помните, что вы не доставляете неудобств. Многие люди с этим заболеванием ведут здоровую и здоровую социальную жизнь.

Главное - найти друзей, которые побудят вас оставаться активными и помогут в этом деле.Вы можете почувствовать тенденцию к самоизоляции из соображений удобства.

Друзья, которые общаются с вами и понимают, какие условия могут вам понадобиться, помогут вам почувствовать хорошие социальные связи и осознать, что вас мало что сдерживает.

Люди, живущие с ХП, могут вести здоровый и активный образ жизни. У многих средняя продолжительность жизни равна продолжительности жизни человека без этого заболевания.

Однако CP может представлять сложные обстоятельства, требующие адаптации и управления. Благодаря достижениям в лечении ХП многие люди могут найти необходимую им помощь и жить полноценной жизнью.

Если вам нужны лечебные ресурсы или у вас есть вопросы о жизни с ДЦП во взрослом возрасте, обратитесь в следующие организации:

.

причин церебрального паралича | Повреждение мозга и врачебная халатность

  • Перейти к основной навигации
  • Перейти к основному содержанию
  • Перейти к основной боковой панели
  • Перейти к нижнему колонтитулу

Руководство по лечению церебрального паралича

Ответы и помощь

Юридическая помощь по всей стране 8495Юридическая помощь

Искать на сайте

  • Детский церебральный паралич
    • Типы
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Прогноз
    • Причины
    • Ассоциированные заболевания
    • Полная система классификации двигателей
    • Лечение
    • Ожидаемая продолжительность жизни
    • Мифы
    • Факторы риска
    • Группы поддержки
    • Исследования
    • Объединенная ассоциация церебрального паралича
    • Обзор родовой травмы
  • Жизнь с церебральным параличом
    • Ежедневное общение
    • Физическая подготовка
    • Советы приучения к туалету
    • Советы по еде и кормлению
    • Инвалидные коляски и скутеры
    • Ходунки, трости и стойки
    • Выпадающие проблемы
    • Дополнительное и альтернативное общение (AAC)
    • Кондуктивное образование
    • Советы по улучшению сна
    • Советы путешественникам
    • Спорт
    • Издевательства
    • Инклюзивные игровые площадки
    • Передышка
    • Переход к взрослой жизни
    • Профессиональное консультирование
    • Справочник колледжа
    • В поисках работы
    • Имеет детей
    • Стоимость
  • Финансовая помощь
    • Государственная помощь
    • Помощь в специальном образовании
    • Адвокат по церебральному параличу
    • Иск по делу о церебральном параличе
  • Наш блог
  • О нас
.

Детский церебральный паралич и артрит | Руководство по церебральному параличу

Факт проверен Икс

Эта статья была проверена сертифицированным педиатром. Источники информации для статьи указаны внизу.

По любым вопросам, связанным с контентом, свяжитесь с нами.

Детский церебральный паралич не является дегенеративным заболеванием, но может вызывать вторичные состояния, некоторые из которых со временем только ухудшаются. Одна из них - остеоартрит, боль и скованность суставов, возникающие в результате износа хряща с течением времени. Дети с церебральным параличом могут испытывать все большие трудности, когда они страдают остеоартритом, потому что он может быть болезненным и ограничивающим.

Как профилактика, так и лечение артрита необходимы для улучшения качества жизни детей и взрослых с церебральным параличом. Лечение с рекомендованным костно-мышечной патологией может свести к минимуму повреждения суставов, а хорошее обезболивание, а в некоторых случаях хирургии, может лечить артрит и его симптомы после его начала.

Что такое артрит?

Артрит

.

типов церебрального паралича | Спастический, дискинетический, атаксический

  • Перейти к основной навигации
  • Перейти к основному содержанию
  • Перейти к основной боковой панели
  • Перейти к нижнему колонтитулу

Руководство по лечению церебрального паралича

Ответы и помощь

-5 Юридическая помощь по всей стране 8495Юридическая помощь

Искать на сайте

  • Детский церебральный паралич
    • Типы
    • Симптомы
    • Диагностика
    • Прогноз
    • Причины
    • Ассоциированные заболевания
    • Полная система классификации двигателей
    • Лечение
    • Ожидаемая продолжительность жизни
    • Мифы
    • Факторы риска
    • Группы поддержки
    • Исследования
    • Объединенная ассоциация церебрального паралича
    • Обзор родовой травмы
  • Жизнь с церебральным параличом
    • Ежедневное общение
    • Физическая подготовка
    • Советы приучения к туалету
    • Советы по еде и кормлению
    • Инвалидные коляски и скутеры
    • Ходунки, трости и стойки
    • Выпадающие проблемы
    • Дополнительное и альтернативное общение (AAC)
    • Кондуктивное образование
    • Советы по улучшению сна
    • Советы путешественникам
    • Спорт
    • Издевательства
    • Инклюзивные игровые площадки
    • Передышка
    • Переход к взрослой жизни
    • Профессиональное консультирование
    • Справочник колледжа
    • В поисках работы
    • Имеет детей
    • Стоимость
  • Финансовая помощь
    • Государственная помощь
    • Помощь в специальном образовании
    • Адвокат по церебральному параличу
    • Иск по делу о церебральном параличе
  • Наш блог
  • О нас
  • Свяжитесь с нами
.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Детский церебральный паралич (sera brul PAUL zee) (ЦП) - это повреждение или аномалия развивающегося мозга, влияющая на движение. Это означает, что что-то случилось с мозгом или мозг не развивался нормально. Травма или отклонение от нормы, вызвавшие ХП, со временем не ухудшаются. По мере роста вашего ребенка функции могут измениться. Это не значит, что мозгу становится хуже.

По оценкам, от 8 000 до 10 000 младенцев, рожденных каждый год, будут иметь ХП.

Причины

Причиной ХП является травма или аномалия развивающегося мозга. Иногда инфекция, тромбы, недоношенность, генетические проблемы или недостаток кислорода могут вызвать ХП. Часто причина неизвестна. Нет известного лекарства от ХП, но симптомы можно контролировать с помощью растяжки в домашних условиях, физиотерапии, трудотерапии, логопедии, фиксации, лекарств и хирургии.

Признаки КП

ЦП можно описать по количеству задействованных конечностей ( Рис. 1 ).

  • Quadriplegic (kwa drha PLEE jik) : Поражены обе руки и обе ноги (4 конечности). Это НЕ обязательно означает, что ребенок вообще не может двигать руками и ногами, просто задействованы обе руки и обе ноги.

  • Hemiplegic (heem uh PLEE jik): Поражаются одна рука и одна нога (2 конечности) с одной стороны.

  • Diplegic (краситель PLEE jik): Задействованы обе ноги.

  • Triplegic (попробуйте PLEE jik): Поражаются обе ноги и одна рука (3 конечности).

CP также можно описать по типу движений пораженных конечностей.

  • Спастичность (SPAS tic): Спастичность - это сопротивление движению, зависящее от скорости. Это означает, что чем быстрее вы пытаетесь растянуть сустав, тем большее сопротивление вы чувствуете. У ребенка с ДЦП повышен мышечный тонус, и мышцы могут ощущаться «напряженными» или «жесткими».

  • Гипотонический (привет po TAHN ick): Это означает, что у ребенка с ДЦП низкий мышечный тонус. Конечности могут казаться «гибкими».

  • Атетоид (игрушка ATHE): Это означает, что у ребенка с ДЦП повторяются скручивания и повороты конечностей. Это тонкие бесполезные движения. Детям с ДЦП часто трудно контролировать свои движения.

  • Типы большинства детей с ДЦП частично совпадают; однако обычно наиболее заметным является один тип.Например, у ребенка со спастическим ХП может быть повышенный тонус мышц конечностей, но низкий мышечный тонус (гипотония) мышц шеи и туловища.

Диагностика

  • Отсутствие вех в развитии может быть первым признаком задержки развития. Отсутствие вех в моторном (двигательном) развитии может быть первым признаком того, что у ребенка есть церебральный паралич. Нормальное развитие обычно происходит в разном возрасте. Например, ребенок, который нормально развивается, будет ходить сам в возрасте от 9 до 15 месяцев.

  • Некоторые дети с церебральным параличом могут рано достичь вехи. Например, ребенок с односторонним (гемиплегическим) ДЦП может кататься раньше, чем через 6 месяцев, потому что одна сторона жесткая. Если вы чувствуете, что вашему ребенку не хватает вех, поговорите с его педиатром.

  • CP диагностируется на основании того, что врач вашего ребенка обнаружит во время осмотра. Диагноз ставится на основании истории болезни вашего ребенка и медицинского осмотра. Врач вашего ребенка также может сделать МРТ, чтобы проверить мозг вашего ребенка.

  • МРТ покажет, как выглядят части мозга, а не то, что ваш ребенок может делать. Врач вашего ребенка увидит, что он может делать во время обследования. Вашему ребенку может быть поставлен диагноз ХП, даже если результаты МРТ в норме.

  • МРТ может показать структуру мозга, но не то, насколько хорошо он работает. У детей с ДЦП проблемы с работой мозга.

  • Хотя диагноз ХП основан на изменениях в движении, травмы и аномалии головного мозга могут иметь другие последствия.У некоторых детей с ХП могут быть изменения:

    • Изъятия

    • Поведение

    • Ощущение (зрение, слух и т. Д.)

    • Восприятие (понимание и использование сенсорной информации)

    • Познание (способность обращать внимание и учиться)

    • Коммуникация (способность понимать и использовать язык)

Лечебные процедуры

Каждый ребенок с CP уникален.Лечение ориентировано на потребности вашего ребенка и его физические проблемы.

  • Растяжка в домашних условиях: Растяжка помогает мышцам быть более расслабленными и менее спастичными. Это также может помочь увеличить подвижность вашего ребенка. Растяжка наиболее эффективна, если делать ее ежедневно.

  • Терапия: Физическая, трудотерапия и логопедия помогают вашему ребенку улучшить речь и движения.

  • Раскосы: Раскосы используются для поддержки и позиционирования сустава.Это помогает правильно двигать суставы. Он сохраняет суставы в правильном положении, чтобы предотвратить травмы суставов. Подтяжки названы в честь той части тела, которую они поддерживают.

    • Ортез на голеностопный сустав (AFO) - это скоба, поддерживающая стопу и лодыжку. Ортез поднимается чуть ниже колена.

    • Superior Malleolar Orthosis (SMO) - это скоба, которая поддерживает стопу и пяточную кость. Ортез подходит чуть выше лодыжки.

  • Лекарство: Большинство лекарств, используемых при ХП, используются для уменьшения спастичности. Лечащий врач вашего ребенка решит, какие лекарства лучше всего. Некоторые из этих лекарств:

    • Баклофен (Лиорезал)

    • Диазепам (валиум)

    • Ботулотоксин (Ботокс)

    • Дантролен (Dantrium)

Часто задаваемые вопросы

Сможет ли мой ребенок ходить?

Каждый ребенок с КП индивидуален.Поскольку ДЦП представляет очень широкий круг людей, трудно сказать, что конкретный ребенок с ДЦП сможет делать в будущем. Когда вашему ребенку около пяти лет, врач может лучше решить, что делать, но это никогда не бывает уверенным. Некоторые дети с диплегией не ходят до 4-6 лет.

А как насчет контрактуры и спастичности?

Контрактуры можно рассматривать, как будто мышца представляет собой короткий кусок веревки; не имеет значения, как быстро вы пытаетесь растянуть мышцу.Останавливается там же. Контрактура - это фиксированное сокращение длины мышцы. Контрактуры часто возникают, когда мышцы не растягиваются и становятся слишком короткими, чтобы позволить суставу (например, голеностопному или коленному) полностью растянуться. Контрактуры часто становятся заметными после периодов роста, потому что обычно сначала растут кости, а мышцы тянутся.

Спастичность можно рассматривать, как если бы мышца была пружиной; чем быстрее вы растягиваете мышцу, тем больше у вас сопротивления и тем быстрее мышцы останавливаются.Растягивайте мышцу медленнее, чтобы вы могли растянуть ее дальше.

Важно решить, присутствует ли контрактура или спастичность, потому что лечение одного не помогает другому. Основные методы лечения контрактур - это растяжение, фиксация и хирургическое вмешательство. Важно ежедневно выполнять растяжку в соответствии с указаниями врачей и терапевтов, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Члены команды

Есть много людей, которые помогут позаботиться о вашем ребенке. Могут быть доступны отдельные специалисты или группа поставщиков медицинских услуг, которые помогут вам с уходом за вашим ребенком на протяжении всей жизни.Команда предоставляет целостное представление о потребностях вашего ребенка.

Помощник по административным вопросам: Помощник по административным вопросам поддерживает команду с планированием встреч, сортировкой телефонных звонков и другими административными обязанностями.

Координатор по уходу: Координатор по уходу помогает родителям находить и координировать услуги, которые могут понадобиться их ребенку. Разрабатывается план ухода, ориентированный на семью.

Медицинский помощник: Медицинский помощник поддерживает команду, выполняя задачи и процедуры, такие как измерение роста и веса, проверка показателей жизнедеятельности пациентов, а также введение лекарств и инъекций.

Медсестра: Медсестра обучена проводить тщательную оценку и разрабатывать план, чтобы помочь вашему ребенку оставаться здоровым и здоровым. Медсестра координирует уход, чтобы помочь улучшить состояние ребенка.

Диетолог: Диетолог обучен определять потребности ребенка в калориях и питании.

Эрготерапевт: Эрготерапевт занимается повседневными делами (ADL), мелкой моторикой, почерком, координацией и укреплением верхних конечностей (рук).ADL включают купание, одевание и прием пищи.

Ортопед: Ортопед - врач, прошедший подготовку в области операций на костях, суставах и мышцах. Для детей с ХП ортопед оценивает преимущества операции по удлинению мышц, защиту суставов от подвывиха и вывиха, реконструкцию суставов и выравнивание позвоночника для улучшения осанки.

Ортолог (или THO tist): Ортолог обучен изготовлению скоб, таких как AFO.

Педиатр: Педиатр - это врач, обученный уходу за детьми. Детям с ХП педиатр проводит диагностику и лечение заболеваний, которые есть у всех детей, например, простуды, а также проблем, более распространенных при ХП, таких как запор. Педиатр также проверит основные этапы развития. Часто педиатр предоставляет ребенку медицинский дом и смотрит на «общую картину».

Физиатр: Физиатр (fizz EE at trist) или врач физической медицины и реабилитации (PM&R) - это врач, обученный улучшению функций.Для детей с ДЦП физииатр может оценить и контролировать спастичность; определить потребность и прописать медицинское оборудование для облегчения ухода, безопасности и независимости; и оценить потребность в терапевтических мероприятиях, назначить и направить их.

Физиотерапевт: Физиотерапевт занимается движением, равновесием, координацией и укреплением нижних конечностей (ног), чтобы помочь ребенку с ДЦП повысить его или ее независимость и подвижность.

Социальный работник: Социальный работник обучен защите интересов, связям и поддержке, чтобы помочь улучшить благосостояние детей с ДЦП и их семей.

Патолог языка речи: Патолог языка речи занимается языковыми навыками, общением, вокализацией и глотанием. У детей с ДЦП могут быть задействованы речевые мышцы. Ребенок может использовать неречевые способы общения, такие как язык жестов и устройства для улучшения общения. Всегда сосредотачивайтесь на том, что может делать ваш ребенок. Помогите своему ребенку постараться сделать все, что в его силах!

Обратитесь за помощью:

  • Баклофен (Лиорезал), HH-V-95
  • Диазепам (валиум), HH-V-162
  • Дантролен (Дантриум), HH-V-132
  • МРТ, HH-III-69

Детский церебральный паралич (PDF)

HH-I-220 5/02 Пересмотрено 14 мая Copyright 2002, Национальная детская больница

.

Смотрите также