Рентген лучезапястного сустава


Показания и противопоказания к проведению рентгена лучезапястного сустава

Общая характеристика обследования

Рентген лучезапястного сустава и кисти рук – это наиболее распространённая диагностическая процедура, используемая для исследования строения, структуры, целостности костной ткани запястья и кисти рук. Её можно сделать практически в каждой государственной поликлинике или частной клинике. Рентген не требует особой подготовки – нужно просто снять с рук все кольца, часы, браслеты, наклеенный пластырь. Если на кисть ранее был наложен гипс, то, возможно, потребуется снять и его – точные рекомендации даст врач-рентгенолог.

Показания

Боль в кисти при движениях и в покое

Рентгенография кисти рук и лучезапястного сустава может назначаться пациентам, если они жалуются на боль в этой области. Боль может отмечаться как в состоянии покоя, так и в движении (сжимание, разжимание, вращательные движения и так далее). Причин возникновения боли в кистях и запястьях масса: переломы, ушибы, артрит, остеоартроз, перитендинит, ущемление срединного нерва, полиартрит и другие. Главная задача лечащего врача – с помощью рентгена распознать истинную причину боли и назначить правильное лечение.

Отечность и гиперемия мелких суставов

Отёчность кистей рук, а также их гиперемия – симптомы, которые могут сигнализировать о различных патологиях. Среди них: заболевания сердца, почек, печени, анемия, застой лимфы, аллергия и многие другие. Однако при подобных патологиях речь идёт о нарушении структуры мягких тканей. Чтобы исключить патологию костной ткани, проводят рентген кистей и запястья.

Деформации суставов

Заметная визуально деформация лучезапястного сустава, самой кисти или пальцев является достаточным показанием для проведения рентгена. Самые распространённые деформации – это узелки Гебердена (образуются на суставах крайних фаланг пальцев) и узелки Бушара (образуются на суставах срединных фаланг). Чаще всего такие деформации говорят о прогрессировании таких заболеваний, как артроз или артрит.

Перенесенные травмы с подозрением на перелом костей

Травмы, падения с высоты, ушибы – все эти факторы с высокой вероятностью могут стать причиной перелома кистей рук или запястья. Для подтверждения или опровержения перелома рентген необходимо сделать в первую очередь.

Воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты)

Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

Подозрение на деструкцию кости (остеомиелит)

Остеомиелит – гнойное инфекционное заболевание, поражающее костную ткань. Другими словами, при такой патологии наблюдается загнивание и разрушение (постепенное или скоротечное) костной ткани. Причиной возникновения остеомиелита является попадание бактерий в костную ткань либо в костный мозг или надкостницу. Случиться это может при травмах, в течение таких болезней, как корь, гнойная ангина, пневмония, фурункулёз и так далее. Для оценки состояния костной ткани, подтверждения или исключения остеомиелита, как правило, назначается рентген запястья и кистей рук.

Новообразования

Гигрома – одно из наиболее распространенных кистозных новообразований, локализация которого приходится на запястье или кисти рук. При помощи рентгена определить гигрому можно довольно точно, поэтому такой метод диагностики применяется наиболее часто.

Методика проведения

Рентген запястья и кисти делают в течение нескольких секунд. Пациента усаживают на стул рядом со столом рентген-аппарата. Затем укладывают его кисть на столешницу ладонью вниз, максимально распрямив её, и делают снимок. Возможно исполнение снимка и в других проекциях: прямая ладонью вверх, боковая, косая тыльная и косая ладонная. Перед тем как сделать снимок, тело пациента защищают специальным жилетом, который блокирует прохождение рентгеновских лучей.

В идеале рентгеновские снимки в нескольких проекциях должны отобразить все составляющие кости и суставы запястья и кисти: 3-гранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная кости, лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.

При болях, нарушении функции кисти или запястья только на одной руке для определения отклонений от нормы могут сделать рентген-фото лучезапястного сустава и кистей обеих рук.

После того как снимки сделаны, рентгенолог приступает к их проявке и описанию. Как правило, занимает это 15-20 минут, в зависимости от сложности заболевания или травмы.

Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

Травматические повреждения

Травматические повреждения, такие как переломы, вывихи, трещины, смещения, – это первое, что можно обнаружить на рентгене лучезапястного сустава. Кости запястья, рентген которых показал перелом, имеют на снимке тёмные полосы различной локализации, размера и направления.

Поставить диагноз «Вывих» по рентгену можно, если на снимке видно, что суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются или щель между костями лучезапястного сустава не видна.

Ревматические поражения

Поражения ревматического характера могут наблюдаться, например, при патологии соединительной ткани сустава (ревматоидный артрит, склеродермия) или при воспалительных заболеваниях, поражающих костную ткань кистей и запястья.

Типичными признаками артритов кистей рук являются кистозные изменения, визуализируемые на рентгене уже на ранних стадиях развития ревматоидной патологии. Обычно они имеют небольшой размер и округлую форму. Запущенные стадии артрита характеризуются формированием крупных и плотных костных эрозий.

Противопоказания

Негативное влияние ионизирующего излучения от рентгена определяет ряд запретов для проведения рентгенографии лучезапястного сустава и кисти рук.

Беременность

При беременности женщинам делать рентген нельзя, так как ионизирующее излучение может оказать негативное влияние на развитие плода. Однако в отдельных случаях, когда, например, речь идёт о серьёзном оскольчатом переломе кисти, рентген проводят. При этом предварительно тщательно закрывают живот женщины защитным жилетом или фартуком.

Дети до 15 лет

Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена. На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко. В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

Ручной рентген

Рентгенография костей кисти (радиография) использует небольшое количество электромагнитного излучения для визуализации костей кисти и запястья. Рентген костей - это безболезненный, быстрый и простой способ просмотра аномалий костей и суставов для оценки, диагностики и лечения.

.

Рентгеновский снимок травмы верхней конечности

Ключевые точки
  • При подозрении на травму ладьевидной кости требуется несколько изображений
  • При подозрении на повреждение других костей запястья могут потребоваться дополнительные или повторные исследования
  • Примерно 30% переломов ладьевидной кости не видны на начальном рентгеновском снимке - требуется соответствующее лечение и последующее наблюдение, даже если рентгеновские снимки в норме
  • Проверить выравнивание лучевой кости - полулунная и головчатая на боковой проекции

Стандартные виды запястья - задне-передние (PA) и боковой.В определенных обстоятельствах полезны дополнительные виды, чтобы было легче увидеть 8 перекрывающихся костей.

Запястье состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и грудинной костей. Лучезапястный, дистальный лучевой и запястно-пястный суставы также можно рассматривать как часть запястья.

При осмотре запястья важно оценить кости и разделяющие их суставные щели.

Кости запястья - нормальный рентгеновский снимок (PA)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Кости запястья - Нормальный рентгеновский снимок (PA)
  • Гороховидная форма и трехгранник перекрываются
  • Другие кости запястья частично перекрываются

Кости запястья - Нормальный рентген (латеральный)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Кости запястья - нормальный рентген (боковой)
  • Несколько костей запястья перекрываются
  • Ладьевидная кость (красная) затруднена хорошо видны на этом виде
  • ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ : Этот вид необходим для проверки совмещения лучевой кости, полулунной и головной части (синий)

Переломы ладьевидной кости

Ладьевидная кость является наиболее часто переломанной костью запястья.Рентген показан при посттравматической боли в запястье с болезненностью «анатомической табакерки». В этом случае к стандартным представлениям добавляются 2 дополнительных вида (косой и ЛА с локтевым отклонением).

Перелом ладьевидной кости - (вид локтевого отклонения)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом ладьевидной кости - ( Вид локтевого отклонения)
  • Напряжение запястья в сторону локтевой кости
  • Поперечный перелом ладьевидной кости

Несмотря на эти дополнительные изображения, 30% переломов ладьевидной кости остаются скрытыми на любом изображении, сделанном во время травмы.Отказ от лечения перелома ладьевидной кости может иметь серьезные отдаленные последствия. Существует высокий риск несращения с асептическим некрозом проксимального компонента перелома или без него. Поэтому важно, чтобы пациенты с клиническим подозрением на перелом ладьевидной кости лечились как таковые, даже если перелом не виден на рентгеновском снимке. Эти пациенты должны быть затем подвергнуты клиническому наблюдению с повторным рентгенологическим обследованием, если болезненность сохраняется.

Во многих отделениях МРТ выполняется при стойкой боли / болезненности без видимого перелома на рентгеновском снимке через 10 дней.Необходимо соблюдать местные протоколы.

Это классический образец « ЛЕЧИТЕ ПАЦИЕНТА, А НЕ РЕНТГЕН ».

Перелом Triquetrum

Переломы Triquetrum часто видны только на боковом изображении. Набухание мягких тканей может стать важным признаком наличия таких переломов или любого другого участка запястья.

Перелом Triquetrum - (боковой вид)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом Triquetrum - (Боковой вид)
  • Измельчение дорсальной коры тройничного нерва
  • Отек мягких тканей над тыльной стороной запястья

Хаматный перелом

Если есть подозрение на повреждение кости запястья, которое не видно на ЛА или боковом изображении, тогда: запрос на другие виды может быть сделан.Например, перелом хамата часто плохо визуализируется на стандартных проекциях и лучше всего виден на наклонной проекции. Как и многие другие травмы запястья, этот перелом может иметь серьезные долгосрочные клинические последствия, если его не выявить.

Перелом хамата - (вид под углом ладьевидной кости)

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Перелом хамата - ( Косая проекция ладьевидной кости)
  • Линия перелома через хамат
  • Эта травма была видна только на этом снимке

Суставы запястья

Есть многочисленные суставы запястья, названные в соответствии с их относительными костями.Эти суставы должны быть одинаковой по ширине и подобны суставам запястно-пястных, лучезапястных и дистальных лучевых суставов.

Суставы запястья - нормальный рентгеновский снимок

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Суставы запястья - нормальный X -ray
  • Межкарпальная, лучезапястная, дистальная лучевая и запястно-пястная суставные пространства расположены близко и равномерно

Повреждение скафолунатной связки

Самая частая травма запястной связки - это лопатко-лучевая связка.Разрыв этой связки приводит к расширению ладьевидного пространства более чем на 2 мм на рентгеновском снимке или такому, что оно явно шире, чем другие межзапястные пространства. Эта травма лучше всего видна при напряжении запястья при локтевом отклонении.

При подозрении на повреждение скафолунатной связки требуется направление к хирургу-ортопеду / ручному хирургу.

Нормальное скафолунатное пространство

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальное скафолунатное пространство
  • Вид локтевого отклонения (запястье напряжено в сторону локтевой кости)
  • Нормальное пространство скафолуната ( стрелки ) аналогично ширине других нормальных межзапястных суставов ( стрелки )

Расширение скафолуната - (вид локтевого отклонения)

Парение вкл / выкл изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Скафолунат расширяется
  • Вид локтевого отклонения (запястье с напряжением в сторону локтевой кости)
  • Расширение ( наконечники стрелок) скафолунатного расстояния> 2 мм - пространство явно шире, чем другие межзапястные промежутки (стрелки)
  • Это приводит к «знаку Терри Томаса» - дань уважения известному британскому актеру
  • Расширение, если скафолунатное пространство указывает на разрыв плечевой связки

Вывих запястья

Наиболее распространенные вывихи запястья связаны с полулунной.

«Дислокация полулунной кости» - термин, используемый для описания смещения полулунной кости от лучевой кости, обычно с сопутствующим смещением головки от лучевой кости.

«Окололунный вывих» - это термин, используемый для описания вывиха головного мозга от полулунного.

Окололунный вывих

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Окололунный вывих
  • Нормальный выравнивание лучевой кости - полулунный - головной мозг слева для сравнения
  • На правом изображении показан дорсальный вывих головного мозга, который должен совпадать с чашечкой полулунного тела
.

образцов рентгеновских отчетов (5) | MTinformation

Образец рентгеновского отчета № 1

№ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: 123456
ИМЯ ПАЦИЕНТА: Дэвид Джонс
ДАТА: 29 марта 2012 г.
ЗАКАЗАТЬ: Дайан Питерс, доктор медицины

РУКИ И ЗАПЯСТЬЯ - ДВА ВИДА :
Кисти и запястья, два вида правой и левой руки и запястья.Возникает генерализованная остеопения. В первом суставе ОМЦ наблюдаются изменения ОА с субхондральным склерозом и сужением суставной щели. Шиловидные кости локтевого сустава выглядят нетронутыми. Хондрокальциноза нет. В области запястья наблюдаются некоторые дегенеративные изменения, но без явных эрозивных изменений. Никаких эрозий на суставах MCP или PIP не наблюдается. На стыках PIP и DIP имеются отдельные участки сужения суставной щели.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
1. Остеоартрозные изменения.
2. Остеопения.
3. Определенных эрозий нет.

ПЛЕЧИ - ДВА ВИДА :
Плечи, были получены два вида правого и левого плеча. Костная минерализация находится в пределах нормы. Нет литических или бластных поражений. Небольшие дегенеративные изменения в суставе переменного тока с некоторым сужением суставной щели. В левом гемитораксе виден кардиостимулятор. На левом плече около места прикрепления надостной мышцы имеется минимальный околосуставной кальциноз. Головка плечевой кости слегка приподнята слева и, возможно, минимальна справа.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
1. Умеренное поднятие головки плечевой кости слева больше, чем справа, относительно тендинопатии вращающей манжеты плеча.
2. Легкие ОА изменения в суставе переменного тока.
3. Минимальный околосуставный кальциноз на левом плече, справа не виден.

Образец рентгеновского отчета № 2

№ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: 123456
ИМЯ ПАЦИЕНТА: Дэвид Джонс
ДАТА: 29 марта 2012 г.
ЗАКАЗАТЬ: Дайан Питерс, М.Д.

ПРИЧИНА ОБСЛЕДОВАНИЯ: Повышенная температура, ломота и боли / симптомы гриппа.

ОБСУЖДЕНИЕ: Легкие хорошо вентилируются. Нет свидетельств какой-либо фокусной области консолидации. В основании левого нижнего гемиторакса видна слабая округлая плотность, вероятно, представляющая собой тень соска. Корневая и легочная сосудистая сеть в норме. Размер сердца в пределах нормы.Реберно-диафрагмальные углы четкие.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ: Нормальный рентген грудной клетки.

Образец рентгеновского отчета № 3

№ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: 123456
ИМЯ ПАЦИЕНТА: Дэвид Джонс
ДАТА: 29 марта 2012 г.
ЗАКАЗАТЬ: Дайан Питерс, доктор медицины

РЕНТГЕНОВСКИЙ РЕНТГЕН ЛЕВОЙ НОГИ:

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗОБРАЖЕНИЯ:
Сагиттальные и аксиальные изображения с предварительным контрастом, взвешенные по шкале Т1, и изображения аксиальной и коронарной артерий после контрастирования.

НАХОДКИ:
Три изображения левой стопы не показывают признаков перелома, вывиха или других острых костных аномалий.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:

ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ПЛЕНКА ДЛЯ ЛЕВОЙ НОГИ.

ОБРАЗЕЦ ОТЧЕТА ОТДЕЛЕНИЯ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ № 4

№ РЕНТГЕНОВСКОГО ИЗЛУЧЕНИЯ: 123456
ИМЯ ПАЦИЕНТА: Дэвид Джонс
ДАТА: 29 марта 2012 г.
ЗАКАЗАТЬ: Дайан Питерс, М.Д.

ПРАВОЕ ПЛЕЧЕ - ДВА ВИДА:
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника, были получены множественные изображения поясничного отдела позвоночника. Похоже, есть перелом копчика, возраст не определен. Происходит выпрямление нормального поясничного лордоза. Межпозвоночные дисковые пространства сохранены. С обеих сторон фасеточные суставы появляются в пределах нормы. С обеих сторон имеется небольшой склероз крестцово-подвздошной кости, в большей степени справа. Суставы SI действительно кажутся патентованными.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
1. Подозрение на перелом копчика, возраст неизвестен.
2. Выпрямление поясничного лордоза.
3. Склероз крестцово-подвздошной кости.

БЕДРА - ДВА ВИДА :
Бедра, были получены два вида правого и левого бедра. Костная минерализация в норме. Острого перелома нет. При ограниченном обзоре таза нет видимой энтезопатии. На вертлужной впадине с обеих сторон имеется небольшой верхний склероз. Пространства тазобедренных суставов сохранены.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:
1. Склероз бедра легкой степени.
2. В остальном бедра ничем не примечательны.

Образец рентгеновского отчета № 5

ИМЯ ПАЦИЕНТА: 123456
ИНН: Дэвид Джонс
ВРАЧ-СПРАВОЧНИК: 29 марта 2012 г.
ДАТА ОБСЛУЖИВАНИЯ: Дайан Питерс, доктор медицины
Д.O.B .:

РЕНТГЕНОВСКИЙ ПОЯСНИЧНЫЙ ПОЯСНИК:

Переломов, подвывихов или других острых костных аномалий не выявлено. Наблюдается легкое дегенеративное изменение с легким образованием шпор замыкательной пластинки и легким фасеточным склерозом на всех уровнях. Никаких эрозионных или деструктивных изменений не наблюдается.

ВПЕЧАТЛЕНИЕ:

  1. СЛАБЫЕ ВЫРОЖДЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ОПИСАННЫЕ ВЫШЕ.
  2. НЕТ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ОСТРОЙ АНОМАЛИИ.
.

Лучезапястный (лучезапястный) сустав: кости, связки, движения

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжка и.

Смотрите также