Рентген плечевого сустава где сделать


Рентгенография плечевого сустава — цены от 330 руб. в Москве, 364 адреса

Цены: от 330р. до 7100р.

Динамика цен

364 адреса, 361 цена, средняя цена 1557р.

Рентгенография плечевого сустава – рентгенологическое исследование, показанное при подозрении на переломы и вывихи плечевой кости, дегенеративно-дистрофические процессы, аномалии развития и объемные образования. Обычно исследование выполняют в двух проекциях (прямой и боковой), при необходимости назначают дополнительные (косые) проекции. Процедура проводится без подготовки в условиях стационара или амбулаторно. При экстренной патологии противопоказания отсутствуют. В остальных случаях методика не показана пациентам детского возраста и женщинам в период беременности.

Показания

В травматологии рентгенография плечевого сустава назначается при подозрении на вывих плечевой кости, перелом анатомической и хирургической шейки плеча, отрывной перелом большого бугорка плечевой кости. Кроме того, на рентгенограмме плечевого сустава видны травмы соседних анатомических образований – ключицы (вывих акромиального конца ключицы) и лопатки (перелом анатомической и хирургической шейки, суставной впадины, клювовидного и акромиального отростков лопатки). В других сферах медицины (ортопедии, ревматологии, гнойной хирургии, онкологии) исследование используют при подозрении на артрозы, артриты, аномалии развития и объемные образования.

Методика проведения

Обычно выполняют рентгенографию плечевого сустава в двух проекциях. При необходимости (чтобы уточнить характер и направление смещения отломков) делают дополнительный прямой снимок с поворотом плеча кнутри. Для стандартной рентгенограммы в прямой проекции и дополнительного прямого снимка пациента укладывают на спину. Чтобы выполнить боковой снимок, больного усаживают на стул боком к столу, руку на стороне поражения отводят в сторону, сгибают в локтевом суставе и кладут на стол. Процедура занимает порядка 10-15 минут, еще столько же времени уходит на проявление снимков, что позволяет максимально оперативно поставить диагноз при наличии экстренной патологии (переломов, вывихов). При плановом исследовании результаты выдают на руки больному после описания снимков рентгенологом через несколько часов или на следующий день.

Чудо Доктор на Школьной 11

ул. Школьная, д. 11

ул. Школьная, д. 11

Рентгенография плечевого сустава за 1 сустав (2 снимка)

1600 р.
Чудо Доктор на Школьной 49

ул. Школьная, д. 49

ул. Школьная, д. 49

Рентгенография плечевого сустава за 1 сустав (2 снимка)

1600 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Рентгенография плечевого сустава

1790 р.
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

ул. Давыдковская, д. 5

Рентгенография плечевого сустава (1 проекция)

2150 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Рентгенография плечевого сустава

1790 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Ленинградское шоссе, д. 116

Рентгенография плечевого сустава

1790 р.
ПрофМедПомощь на Минусинской

ул. Минусинская, д. 3

ул. Минусинская, д. 3

Рентгенография крупного сустава

1790 р.
Центр В.И. Дикуля на Новочеркасском бульваре

Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2

Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2

Rg-графия плечевого сустава (в 2-х проекциях (с отведением) )

1500 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Рентгенография костей и суставов конечностей

2200 р.
Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Рентгенография крупного сустава (плечевого)

1950 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Рентгенография плечевого сустава (в 2-х проекциях)

2200 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской

ул. 2-я Ямская, д. 9

ул. 2-я Ямская, д. 9

Рентгенография плечевого сустава, 1 проекция

4119 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре

Сиреневый б-р, д. 32А

Сиреневый б-р, д. 32А

Rg исследования любого сустава (1 снимок)

1000 р.
Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Клиника Столица на Юго-Западной

Ленинский пр-т, д. 146

Ленинский пр-т, д. 146

Рентгенография плечевого сустава (в 2-х проекциях)

2200 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1

Рентгенография плечевого сустава, 1 проекция

4119 р.
Семейный доктор на Озерковской набережной

Озерковская наб., д. 4

Озерковская наб., д. 4

Рентгенография плечевого сустава (1 проекция)

1580 р.
Поликлиника.ру на Таганской

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17

Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)

1620 р.
Добромед на Братиславской

ул. Братиславская, д. 13, корп. 1

ул. Братиславская, д. 13, корп. 1

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1

Rg-графия крупного сустава

1740 р.
Добромед на Кременчугской

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Добромед на Яблочкова

ул. Яблочкова, д. 12

ул. Яблочкова, д. 12

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
GMS Hospital на Каланчевской

ул. Каланчевская, д. 45

ул. Каланчевская, д. 45

Рентгенография плечевого сустава, 1 проекция

4119 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 90

Ленинский пр-т, д. 90

Рентгенография плечевого сустава (в 2-х проекциях)

2200 р.
Добромед на Адмирала Лазарева

ул. Адмирала Лазарева, д. 43

ул. Адмирала Лазарева, д. 43

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Добромед на Братиславской 18

ул. Братиславская, д. 18, корп. 1

ул. Братиславская, д. 18, корп. 1

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Добромед на Грекова

ул. Грекова, д. 5

ул. Грекова, д. 5

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов в 1-ой проекции

1700 р.
Семейный доктор на 1-й Миусской

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3

Рентгенография плечевого сустава (1 проекция)

1580 р.
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

1-й Кожуховский пр-д, д. 9

Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)

1620 р.
Поликлиника.ру в Столярном переулке

Столярный пер., д. 7, корп. 2

Столярный пер., д. 7, корп. 2

Рентгенография плечевого сустава (2 проекции)

1620 р.

Рентгенография травмы - верхняя конечность

Ключевые точки
  • AP и Y-изображения являются стандартными видами в контексте травмы
  • Передний вывих встречается гораздо чаще, чем задний вывих
  • Передний вывих приводит к лежанию головки плечевой кости кпереди от гленоида и ниже клювовидного отростка

Нормальный плечевой сустав

«Плечевой» сустав более точно называется плечевым суставом.

В контексте травмы есть 2 стандартных вида, используемых для оценки этого сустава.Это - передне-задний (AP) вид и боковой или «Y-вид».

Если пациент может терпеть удерживание руки в отведении, «осевой» вид является альтернативой Y-проекции.

Плечо - нормальный вид точки доступа

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Плечо - нормальный вид точки доступа
  • Головка плечевой кости и контуры гленоида выровнены нормально

Плечо - нормальный вид по оси Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с наверх страницы

Плечо - Нормальный вид по оси Y
  • Вид по оси Y назван так из-за Y-образной формы лопатки, образующейся при взгляде сбоку
  • Головка плечевой кости выровнена правильно - она ​​перекрывает гленоид и является расположен кзади от коракоида

Плечевой сустав - нормальный осевой вид

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхним краем p возраст

Плечевой сустав - нормальный осевой вид
  • Плечевой сустав ( GHJ ) выровнен нормально
  • Акромиально-ключичный сустав ( ACJ ) выровнен нормально

Вывих плеча

Вывих плеча - термин часто используется для обозначения вывиха головки плечевой кости от суставной впадины лопатки.

Плечо может смещаться кзади, но передний вывих встречается примерно в 50 раз чаще.

Передний вывих обычно связан с травмой, вызванной отведением руки и внешней ротацией. Задние вывихи связаны с поражением электрическим током и эпилептическими припадками.

Передний вывих плеча - вид AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Передний вывих плеча - вид AP
  • Головка плечевой кости и поверхности гленоида не совмещены
  • Головка плечевой кости находится ниже коракоида

Передний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости лежит кпереди от гленоида и ниже коракоидного отростка

Передний вывих плеча - осевой вид

Наведение включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение для отображения / скрытия результатов

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передняя часть вывих плеча - аксиальный вид
  • Поверхность головки плечевой кости больше не совмещена с гленоидом
  • Головка плечевой кости лежит впереди гленоида

Задний вывих плеча - вид спереди

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид AP
  • Плечевой сустав расширен
  • Кортикальная неровность головки плечевой кости указывает на импактный перелом
  • После заднего вывиха плечевая кость удерживается во внутреннем вращении, и говорят, что контур головки плечевой кости напоминает «лампочку»
  • Примечание : любой рентгеновский снимок плечевой кости, удерживаемый во внутреннем вращении, будет имитировать этот вид
Клиническая информация
  • Двусторонняя боль в плече после эпилептического припадка
Диаметр гнозис
  • Двусторонний задний вывих плеча (слева не показан)

Задний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение совмещать с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости ( синяя линия ) больше не перекрывает гленоид ( красная линия )
  • Показано правильное положение головки плечевой кости ( зеленая линия )
.

Нормальные движения плечевого сустава

ГЛАВА II

Существуют определенные анатомические термины, обычно применяемые к движениям суставов в целом, которые хорошо понятны, кроме случаев, когда они применяются к плечу. Например, будет ли читатель любезно согнуть плечо, то есть плечевой сустав, до максимума. Пожалуйста, позируйте по очереди в крайнем отведении, крайнем приведении и крайнем разгибании. Я умоляю вас попробовать эти положения, прежде чем читать дальше, поскольку вам, вероятно, будет необходимо перевоспитать себя в том, что касается значений этих терминов.Определив, что, по вашему мнению, они означают, ответьте на следующие вопросы:
Какое движение происходит в плечево-лопаточном суставе, когда вы поднимаете кончики пальцев как можно выше к потолку?
В каком положении находится сустав, когда ваше тело находится в «анатомическом» положении?
Представьте себе лошадь в прыжке. Сгибает ли он лопаточно-плечевой сустав перед прыжком или после?

РИСУНОК 19. ЛОШАДЬ В ПЕРЕХОДЕ
Перед тем, как читать дальше, пожалуйста, назовите себе положение, в котором на этом рисунке изображен лопаточно-плечевой сустав.В мужчине? В коне?

Есть место разногласиям по этим вопросам, потому что мы можем руководствоваться точкой зрения сравнительной анатомии или принимать термины, которые стали общепринятыми для двуногих людей. У человека обычное анатомическое положение, принятое в учебных целях, - это положение стоя, руки по бокам и ладони вперед. Анатомическое положение лошади - это положение, в котором мы обычно видим ее стоящим, с передними ногами под прямым углом к ​​позвоночнику.Человек должен был бы поднять руки под прямым углом перед своим телом, чтобы приблизиться к положению лошади.

Сиссон в «Сравнительной анатомии домашних животных» (издание 1921 г.) дает следующие определения:
«Движение, которое уменьшает угол между сегментами, образующими сустав, называется сгибанием , , в то время как движение, которое стремится привести сегменты в линию. друг с другом называется расширением , .
Обводнение . Обозначает движения, при которых дистальный конец конечности описывает круг или его сегмент.У человека такое движение выполняется легко, но у четвероногих оно возможно лишь в ограниченной степени и обычно считается признаком болезни.
Приведение и отведение обозначают движение конечности соответственно к срединной плоскости и от нее ».
Лошадь явно сгибает плечево-лопаточный сустав при прыжке и разгибает его при приземлении на другой бок. С этой точки зрения можно сказать, что анатомическое положение человека - это сгибание плеча; полное поднятие руки (статуя Свободы или положение для ныряния) - это разгибание.

РИСУНОК 20. ПОДЪЕМ РУКИ
Термин «возвышение» явно относится к Статуе Свободы, но руки ныряльщика кажутся «опущенными», и было бы абсурдно использовать его для описания положения. этих суставов в случае лошади, однако отношения в его плечевых костях такие же, как и у его товарищей-людей. Специалист по сравнительной анатомии считает, что все эти фигуры представляют собой «продолжение» лопатно-плечевого сустава. В этой книге термин «возвышение» будет использоваться для обозначения этого отношения плечевой кости и лопатки независимо от положения тела, но иногда, чтобы прояснить смысл, термин «разгибание», обычно определяемый термином «четвероногий», будет используемый.

С другой стороны, из общего использования в медицинских работах мы рассматриваем анатомическое положение как отправную точку. Для большинства хирургов отведение, вероятно, означает поднятие руки в полностью поднятое положение, направленное к небу, и они не уточняют, следует ли это делать при внутреннем или внешнем вращении или в какой плоскости. Вытягивание, вероятно, означало бы для них положение, принятое при восторженном приветствии с вытянутыми вперед обеими руками (то есть анатомическое положение для четвероногих).Говорят, что когда кто-то попадает в это положение, он падает на вытянутые руки или руки. Если вы попросите хирурга сильно согнуть плечевой сустав, он обычно сгибает локоть и поднимает руку вперед и вверх. Согласно принципам сравнительной анатомии, он должен завести локоть за спину или пожать плечом. Я несколько раз просил аудиторию врачей подняться и сложить руки в сгибании, разгибании, приведении или отведении; результаты были достаточно забавными, чтобы убедить всех нас в том, что эти термины имеют очень расплывчатое значение, что касается плеча.

Дело в том, что медицинские работники очень мало интересовались этим чудесным суставом и не думают о его механизме так же точно, как о механизме своего любимого автомобиля. По самой причине отсутствия стандартных определений я должен быть несколько произвольным в определении терминов, которые я буду использовать в этой книге.

Если есть сомнения, лучше последовать примеру Грея в анатомических вопросах, но в данном случае он с большим мастерством избегает проблемы. Грей говорит: «Плечевой сустав способен двигаться в любом направлении, вперед, назад, отводить, приводить, сводить по кругу и вращать.Плечевая кость отводится вперед большой грудной мышцей, передними волокнами дельтовидной мышцы, coracobrachialis и двуглавой мышцей, когда локоть зафиксирован; назад, широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей, задними волокнами дельтовидной мышцы и трехглавой мышью, когда локоть зафиксирован; он отводится (поднимается) дельтовидной и надостной мышцами; она аддуктируется (подавляется) подлопаточной мышцей, большой грудной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей; он поворачивается наружу подостной и малой круглой мышцами; и она повернута внутрь подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.
Обратите внимание, что он не использовал сгибание или разгибание и, таким образом, избегает споров. Он квалифицирует «похищение» заключенным в скобки (приподнятым) и «приведенным» (подавленным). Руки при нырянии опущены, приподняты, отведены или вытянуты?
Пирсол нам не помогает, поскольку, по его словам, руки ныряльщика согнуты ». Движение, при котором дистальный конец кости конечности приближается к голове, называется сгибанием; противоположное движение, разгибание ». Если мы примем это определение для лопаточно-плечевого сустава, сгибание будет происходить, когда мы поднимаем руку из анатомического положения, чтобы подвести локоть к голове, движение, которое у лошади было бы разгибанием.

РИСУНОК 21. ABDI'CTION
Специалист по сравнительной анатомии признал бы, что чучело держит свои руки отведенными, но он будет отличаться от анатома относительно степени отведения и относительно плоскости, в которой плечевая кость достигла этого положения. Он утверждал, что пони для поло находится в том же положении, что и пугало; т.е. передние конечности вынесены наружу от средней линии, насколько позволяет природа. Анатом сказал бы, что чучело выполнило отведение примерно на 90 ° от анатомического положения через вертикальную корональную плоскость; сравнительный анатом будет настаивать на том, что движение происходило в горизонтальной поперечной плоскости.Абдукция для сравнительного анатома достигла своего предела, но обычный хирург сказал бы, что руки могут быть отведены еще дальше, пока они не будут указывать вертикально вверх в сторону головы; тем не менее, анатом может назвать эту часть движения сгибанием. Оба согласны с тем, что руки пугала похищены, и я буду называть это положение похищением независимо от степени вращения плечевой кости или плоскости, через которую она достигается.
Может показаться, что лошадь или собака отводят одну ногу в некоторой степени, как в нижнем отрубе (c), но внимательное наблюдение покажет, что большая часть этого отведения достигается сгибанием локтевого сустава плюс небольшое вращение лопатки; в самом плечево-плечевом суставе движение наружу незначительное или отсутствует.

Пирсол говорит, что приведение приближает конечность «к срединной плоскости тела», но я думаю, что большинство хирургов сочли бы приведенную руку в анатомическом положении сбоку, как говорит Грей, «подавленной». Предположим, что Пирсол поместил студента в позу чучела, а затем попросил его привести свой плечевой сустав. Хотел бы он, чтобы ученик переместил его вверх до положения у головы; «по направлению к срединной плоскости тела» или вниз (вниз) к анатомическому положению «к срединной плоскости тела»? Конечно, он не мог придраться к студенту, который изучал его доврачебную биологию и держал руку на груди.

РИСУНОК 22. ПРИВЕДЕНИЕ
Лошадь, даже если ее уговаривает добрый хозяин, может привести свою переднюю ногу лишь в очень небольшой степени; Сам человек обладает гораздо меньшей способностью аддуктировать, чем похищать. Если читатель попробует позу, показанную на этом рисунке сотрудника дорожного движения, он будет удивлен, обнаружив, насколько мало происходит истинное лопаточно-плечевое приведение. Не шевелите лопаткой.

РИСУНОК 23. LAOCOON - ИЛЛЮСТРАЦИЯ DORSAL FLEXION
Положение левой руки Laocoon на английском языке не определяется анатомически, но немецкий анатом Браус назвал ее «ретроверсией», и я назвал ее «дорсальным сгибанием».«
Правая рука Лаокоона находится не в полном положении ни с точки зрения подъема, ни с точки зрения вращения.

.

Синдромы сдавления плечевого сустава

Признаки и симптомы соударения надостной мышцы

  • Боль, особенно во время сна на пораженной стороне
  • Болезненная дуга (60-120 градусов возвышения)
  • Боль и слабость в надостной и двуглавой мышцах
  • «Захват» со сгибанием и внутренним вращением
  • Направление боли = прикрепление дельтовидной мышцы и передняя / проксимальная часть плечевой кости
  • Практически нет TTP
  • Пониженное внутреннее вращение и горизонтальное приведение ROM
  • Плотность задней капсулы; боль с PROM
  • (+) тестов: Neer's, Hawkins-Kennedy, Speed's, Empty / Full Can и Yocum
  • Рентген может выявить уменьшение суставной щели, артрит, кальцифицирующий тендинит, крючковидный акромион; ранний dx - через MRI
  • Следует исключить разрыв RC, TOS, разрыв губ и кальцифицирующий тендинит

Признаки и симптомы коракоидного импинджмента

  • Тупая боль в передней части плеча, вызванная сгибанием и внутренним вращением ИЛИ абдукцией и внутренним вращением
  • Слабые вращатели лопатки вниз
  • Прямая голова и кифоз влияют на выравнивание GH
  • (+) тестов: Neer's, Hawkins-Kennedy и Impingement Relief
  • Рентген обнаруживает уменьшение суставной щели и крючок акромиона
  • Следует исключить разрыв RC, TOS, разрыв губы и кальцифицирующий тендинит

Для получения дополнительной информации перейдите на страницу «Синдром соударения плеча».

Внешний удар

Наружный удар возникает, когда сухожилия вращательной манжеты или бурса прижимаются к нижней стороне коракоакромиальной дуги.

Внутренний удар

Внутренний удар возникает между суставной губой и сухожилием надостной мышцы.

(Изображение с http://www.orthopaedicsurgeon.com.sg/wp-content/uploads/2011/10/shoulder-anatomy.jpg)

Коракоакромиальная дуга [3]

(Изображение с http: // 2.bp.blogspot.com/-pz8DAQIxK7M/Tzwhq6sgQ7I/AAAAAAAAAEY/F5RVGLOeVkE/s1600/54513.jpg)

Коракоакромиальная дуга образована коракоакромиальной связкой и акромиальным отростком. Основная функция - формирование крыши плечевого сустава. Содержимое коракоакромиальной дуги и субакромиального пространства включает надостной мышцу и сухожилие, субакромиальную сумку и длинную головку сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Мускулатура [4]

  • Сгибание плеча - Передняя дельтовидная, coracobrachialis, pectoralis major (ключичная головка)
  • Разгибание плеча - Задние дельтовидные и широчайшие мышцы спины
  • Отведение плеча - Средняя дельтовидная и надостная мышцы
  • Приведение плеча - Pectoralis major, latissimus dorsi, teres major, coracobrachialis
  • Наружная ротация плеча - Малая Teres, подостная мышца, задняя дельтовидная мышца
  • Внутренняя ротация плеча - Subscapularis, teres major, pectoralis major, latissimus dorsi, передняя дельтовидная мышца
  • Высота лопатки - Верхняя трапеция и поднимающая лопатка
  • Депрессия лопатки - Latissimus dorsi, pectoralis major and minor, нижняя трапеция
  • Вытяжение лопатки - Передняя зубчатая мышца
  • Ретракция лопатки - Средняя трапеция и ромбовидная кость
  • Вращение лопатки вверх - Верхняя и нижняя трапеции вместе и передняя зубчатая мышца
  • Вращение лопатки вниз - Ромбовидные, поднимающие лопатку, малую грудную мышцу
  • Убедитесь, что пациент находится на достаточном расстоянии, чтобы можно было увидеть симметрию или асимметрию.
    • Наблюдайте, как пациент снимает одежду с верхней части тела, ищите компенсацию, аномальные движения, функциональные ограничения, боль и / или слабость
  • Необходимо также осмотреть голову, шейный отдел позвоночника, грудную клетку (особенно заднюю), лопатку и всю руку
  • Вид спереди
    • Убедитесь, что голова и шея находятся на средней линии тела, и посмотрите, как они соотносятся с плечами.
    • Обратите внимание на любые аномальные бугорки или смещение костей, которые могут указывать на травму.
  • Вид сзади
    • Обратите внимание на любые аномалии или асимметрию костных или мягких тканей
    • Скапулярные наблюдения
      • Кость лопатки с обеих сторон должна быть под одинаковым углом
      • Лопатка должна проходить от остистого отростка T2 / 3 примерно до T7 / 9 остистого отростка
      • Нижний угол лопатки должен находиться на одном уровне и на одинаковом расстоянии от остистого отростка
      • Посмотрите на общее крыло или опрокидывание

При пальпации плеча важно отметить любой мышечный спазм, атрофию или гипертрофию мышц, припухлость, болезненность, неровности или уплотнения.Исследователь также должен пальпировать с обеих сторон, чтобы сравнить любые отклонения.

Передние конструкции для пальпации (выполняемые в положении лежа на спине или сидя)

  • Ключица - полная длина
  • Ключично-ключичный сустав
    • Опорные связки
    • SCM мышцы
    • Грудная вырезка
    • Первое ребро - прикладывать каудальное давление с обеих сторон
    • Чешуйчатые мышцы
  • Акромиально-ключичный сустав
    • Акромиально-ключичные и клювовидно-ключичные связки
    • Трапеция
    • Подключичный
    • Дельтовидная
  • Коракоидный процесс
  • Грудина
    • Манубриум
    • Кузов
    • Ксипоидный процесс
  • Ребра и реберный хрящ
    • Грудино-реберные и хондро-реберные сочленения
    • Все ребра вокруг грудной стенки
  • Плечевая кость и мышцы вращательной манжеты
    • Большой и малый бугристость плечевой кости
    • Длинная головка двуглавой мышцы и двуглавой борозды
    • Сухожилие подлопаточной мышцы
    • Сухожилия надостной, подостной и малой круглой мышцы
    • Гленоид
  • Подмышечная впадина
    • Широчайшая мышца спины
    • Большая грудная мышца
    • Зубчатая мышца передняя
    • Лимфатические узлы
    • Плечевая артерия

Задние конструкции для пальпации (выполняемые лежа или сидя)

  • Позвоночник лопатки
  • лопатка
    • Медиальный край
    • Нижний угол
    • Боковая граница
    • Головка трицепса длинная
    • Терес минор
    • Задняя поверхность лопатки
      • Надостной мышцы живота
      • Подкостная мышца живота
  • Остистые отростки нижнего шейного и грудного отделов позвоночника

Шейный отдел позвоночника

Колено

Диапазон движения нормальных градусов На ощупь
Сгибание 0-180 градусов Фирма
Расширение 0-60 градусов Фирма
Похищение 0-180 градусов Фирма
Внешнее вращение 0-90 градусов Фирма
Внутреннее вращение 0-70 градусов Фирма
  • Сгибание
    • Пациент невысокого роста сидит, его рука согнута под углом 90 градусов.Экзаменатор прикладывает силу вниз к дистальному отделу плечевой кости чуть выше локтя.
  • добавочный номер
    • Пациент лежит, положив руки на бок. Пациент поднимает руку со стола. Экзаменатор прикладывает силу, направленную вниз, к задней части руки чуть выше локтя.
  • Похищение
    • Пациент невысокого роста сидит, руки отведены под углом 90 градусов. Экзаменатор применяет направленную вниз силу чуть выше локтя.
  • Внешнее вращение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов (рука опирается на стол).Пациент перемещает руку посредством внешнего вращения. Экзаменатор двумя пальцами оказывает сопротивление запястью, поддерживая локоть.
  • Внутреннее вращение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов (рука опирается на стол). Пациент перемещает руку посредством внутреннего вращения. Экзаменатор двумя пальцами оказывает сопротивление запястью, поддерживая локоть.
  • Горизонтальное отведение
    • Пациент лежит на животе, плечо отведено под углом 90 градусов, а предплечье находится за краем стола.Пациент отводит горизонтально, в то время как исследователь оказывает сопротивление вниз через заднюю часть руки чуть выше локтя.
  • Горизонтальное приведение
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено на 90 градусов, а локоть согнут на 90 градусов. Пациент приводит в движение горизонтально, в то время как исследователь оказывает сопротивление вокруг предплечья проксимальнее запястья.

Неврологическое обследование (дерматомы, миотомы и рефлексы) проводится по мере необходимости, если симптомы, онемение, покалывание или боль распространяются за пределы кончика акромиона.

Испытания на растяжение верхней конечности выполняются при каждой оценке как инструмент оценки и повторной оценки.

Подробнее о неврологическом обследовании и тестах на растяжение верхних конечностей см. На странице оценки шейного отдела позвоночника.

Тест на соударение Нера

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит или стоит с расслабленными верхними конечностями. Обследующий становится одной рукой на лопатке (сзади), а другой рукой сжимает локоть пациента (спереди).
  • Действие : При стабилизации лопатки испытуемого экзаменатор пассивно и максимально вперед сгибает тестируемое плечо.
  • Положительный результат : Боль в плече и опасения указывают на соударение плеча, особенно сухожилий надостной и двуглавой мышц длинной головы.
  • Особые соображения : Ложноположительный тест может быть вызван, если субъект имеет ограниченное сгибание вперед до такой степени, что анатомический удар не является ограничивающим фактором.

Испытание на удар по Хокинсу-Кеннеди

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит или стоит с расслабленными верхними конечностями. Экзаменатор стоит, одной рукой сжимая локоть испытуемого, а другой рукой - запястье испытуемого, обе на тестируемой руке.
  • Действие : Экзаменатор вперед сгибает плечо под углом 90 градусов, а затем внутренне поворачивает плечо испытуемого.
  • Положительный результат : Боль в плече и опасения указывают на поражение плеча, особенно сухожилия надостной мышцы
  • Особые соображения : Этот тест является наиболее чувствительным для оценки субакромиального импинджмента

Пустая банка и полная банка (надостной) Тест

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый стоит, оба плеча отведены под углом 90 градусов, горизонтально сведены на 30 градусов и повернуты внутрь таким образом, чтобы его большие пальцы были обращены к полу.
  • Действие : Экзаменатор сопротивляется попыткам испытуемого активно продвинуться вперед, приподняв оба плеча.
  • Положительный результат : Предполагается поражение надостной мышцы и / или сухожилия с отмеченной слабостью и / или отчетом о боли.
  • Особые соображения / комментарии : Слабость надостной мышцы может быть результатом поражения надлопаточного нерва. Сообщенная боль может указывать на тендинит и / или соударение.
  • Тест полной емкости выполняется таким же образом, когда большой палец пациента направлен вверх.Положительным результатом является обезболивание
  • .

Испытание опускающегося рычага - Есть два возможных способа выполнить испытание опускающимся рычагом

Испытание с опускаемым рычагом 1

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит на столе или стоит.
  • Действие : Экзаменатор пассивно отводит пораженную руку под углом 90 градусов, а затем инструктирует испытуемого медленно опустить руку в сторону.
  • Положительный результат : Субъект не может медленно отвести руку в сторону и / или испытывает сильную боль при попытке выполнить задание.Это свидетельствует о патологии вращательной манжеты плеча.
  • Особые соображения / комментарии : Если экзаменующий подозревает патологию вращательной манжеты до проведения теста, он должен подготовиться к быстрой помощи испытуемому в том случае, если испытуемый испытывает неспособность контролировать приводящее движение руки.

Испытание рычага падения 2

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит на столе или стоит
  • Действие : Пациент сгибает плечо под углом 90 градусов, и исследователь прикладывает направленную вниз силу чуть проксимальнее локтя
  • Положительный результат : Пациент не может сопротивляться сопротивлению или испытывает боль.Это свидетельствует о патологии вращательной манжеты плеча.

Испытание на столкновение кроссовером

  • Тестовое позиционирование : Испытуемый сидит. Экзаменатор стоит одной рукой на задней стороне плеча испытуемого, чтобы стабилизировать туловище, а другой рукой сжимает локоть испытуемого на исследуемой руке.
  • Действие : При стабилизации туловища испытуемого исследователь пассивно и максимально горизонтально сводит тестовое плечо.
  • Положительный результат : Боль в верхней части плеча указывает на патологию акромиально-ключичного сустава. Боль в передней части плеча указывает на патологию подлопаточной, надостной и / или длинной головы двуглавой мышцы. Боль в задней части плеча свидетельствует о патологии подостной мышцы, малой круглой мышцы и / или задней капсулы.

Тест на заднее / внутреннее соударение

  • Позиционирование при испытании : Испытуемый лежит на спине на столе, плечо для испытания отведено под углом 90–110 градусов и разгибанием на 10–15 градусов.Испытуемый локоть согнут на 90 градусов. Экзаменатор стоит так, чтобы дистальная рука сжимала запястье и кисть пациента, а проксимальная рука сжимала локоть пациента
  • Действие : Экзаменатор медленно поворачивает плечо испытуемого до максимального внешнего вращения.
  • Положительный результат : Воспроизведение боли в задней части плеча у субъекта указывает на вращательную манжету и / или патологию задней лабральной мышцы.
  • Особые соображения / комментарии : Этот тест не следует путать с тестом на опасения или тестом на перемещение.Тест на задний удар воспроизводит боль в задней части плеча, а тест на предчувствие - на боль в передней части плеча и тревогу.

Активные физиологические движения

Активное сгибание с избыточным давлением

Пациент стоит и одновременно сгибает обе руки. Обследующий прикладывает избыточное давление одной рукой, стабилизируя лопатку, а другой рукой проксимальнее локтя.

Активное отведение с избыточным давлением

Пациент стоит и одновременно отводит обе руки.Обследующий прикладывает избыточное давление одной рукой, стабилизируя лопатку, а другой рукой проксимальнее локтя.

Рука за спиной (внутреннее вращение) с избыточным давлением

Пациент стоит и заводит руку за спину. Исследователь применяет избыточное давление к внутреннему вращению, приведению и разгибанию отдельно.

Рука за шею (внешнее вращение) с избыточным давлением

Пациент стоит и переплетает пальцы за шею. Экзаменатор оказывает чрезмерное давление в локтях сзади.

Внутреннее и внешнее вращение при нулевом сгибании для прочности

Пациент стоит, руки отведены под углом 0 градусов, а локти согнуты под углом 90 градусов. Обследующий прикладывает силу наружу (для проверки внутреннего вращения) и внутрь (для проверки внешнего вращения).

Если пациент имеет полное безболезненное активное физиологическое движение, нет необходимости делать пассивное физиологическое движение

Пассивные физиологические движения

  • Сгибание
    • Пациент лежит на спине у края стола.Экзаменатор сгибает плечо.
  • Отведение до 90 градусов
    • Пациент лежит на спине. Экзаменатор одной рукой стабилизирует лопатку, другой поддерживает локоть пациента и отводит плечо под углом 90 градусов. Это проверяет движение плечевого сустава.
  • Похищение
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор приводит плечо в похищение. Это проверяет плечевые и лопаточно-грудные движения.
  • Внутренняя ротация при отведении на 90 градусов
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90 градусов.Экзаменатор кладет локоть на сустав GH, чтобы почувствовать движение, и другой рукой берет запястье пациента. Экзаменатор приводит плечо пациента во внутреннее вращение.
  • Наружная ротация при отведении на 90 градусов
    • Пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90 градусов. Экзаменатор кладет локоть на сустав GH, чтобы почувствовать движение, и другой рукой берет запястье пациента. Экзаменатор приводит плечо пациента во внешнее вращение.
  • Горизонтальное отведение
    • Пациент лежит на спине у края стола, плечо отведено под углом 90 градусов.Экзаменатор стабилизируется спереди, прикладывая усилие к горизонтальному отведению.
  • Горизонтальное приведение
    • Пациент лежит на спине, плечо согнуто под углом 90 градусов. Экзаменатор одной рукой стабилизирует подмышечную впадину, а другой поддерживает предплечье. Экзаменатор прикладывает силу к горизонтальному отведению.
  • Плечевой квадрант
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор стабилизирует лопатку из-под плеча пациента, прижимая пальцы к трапециевидной мышце.Другой рукой поддерживает локоть пациента. Экзаменатор сгибает, отводит и поворачивает плечо пациента по дуге квадранта.
  • Замок плечевой
    • Пациент лежит на спине у края стола. Экзаменатор стабилизирует лопатку из-под плеча пациента, прижимая пальцы к трапециевидной мышце. Другой рукой поддерживает локоть пациента. Экзаменатор переводит руку пациента в положение отведения и разгибания плеча. Затем исследователь применяет силу во внутреннем вращении до тех пор, пока плечо не почувствует себя «заблокированным».«

Пассивные механизмы для принадлежностей

Glenohumeral (GH) Продольный (Caudad)

Пациент лежит на спине. Экзаменатор поддерживает локоть одной рукой и обхватывает предплечье чуть дистальнее локтя. Экзаменатор каудально перемещает плечевую кость. Это может быть выполнено при 0, 45 и 90 градусах отведения плеча.

GH AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор держит руку пациента в легком сгибе и помещает ее тенарный отсек над передней головкой плечевой кости.Экзаменатор применяет движение AP. Альтернативное положение - плечо согнуто до 90 градусов, а локоть согнут. В локте действует AP-сила.
GH PA

Пациент лежит на спине, лежит по диагонали, плечо оторвано от стола. Обследующий кладет оба больших пальца на заднюю часть головки плечевой кости. Экзаменатор производит движение PA с приведением рук (не пальцев / кистей).

GH Боковое и медиальное скольжение

Пациент лежит на спине. Экзаменатор захватывает проксимальный отдел плечевой кости обеими руками и выравнивает предплечья с плечевой костью пациента.Экзаменатор отвлекает или сжимает головку плечевой кости. Используя пятку руки, экзаменующий прикладывает среднюю или боковую силу.

GH Сжатие

Пациент лежит на спине. Обследующий кладет одну руку на передний сустав GH и обхватывает дистальный отдел плечевой кости пациента у локтя. Экзаменатор прикладывает направленную вверх силу вдоль стержня плечевой кости.

Акромиально-ключичный (AC) AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор помещает большие пальцы рук кпереди от акромиально-ключичного сустава пациента.Ревизор применяет силу AP.

AC PA

Пациент лежит на спине. Экзаменатор помещает большие пальцы рук кзади от акромиально-ключичного сустава пациента. Экзаменатор применяет силу PA.

AC Caudal Glide

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук выше акромиально-ключичного сустава пациента. Исследователь применяет каудальную силу.

Грудино-ключичный (SC) Кадад

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук выше грудино-ключичного сустава пациента.Исследователь применяет каудальную силу.

SC AP

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук кпереди от грудино-ключичного сустава пациента. Ревизор применяет силу AP.

SC Cephalad

Пациент лежит на спине. Экзаменатор кладет большие пальцы рук ниже грудино-ключичного сустава пациента. Ревизор применяет превосходящую силу.

Скапулоторакальная (ST) возвышение

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Исследователь захватывает нижний угол и верхний край лопатки.Исследователь прикладывает направленную вверх силу к нижнему углу лопатки.

Депрессия ST

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Исследователь захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор применяет направленную вниз силу к верхней границе лопатки.

ST Вытягивание с вращением вверх

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Исследователь захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор прикладывает силу для вытягивания и вращения вверх.

Отвод ST с вращением вниз

Пациент лежит на боку лицом к исследователю. Исследователь захватывает нижний угол и верхний край лопатки. Экзаменатор прикладывает силу для втягивания и вращения вниз.

Библиография

1. Гулик Д. Ortho Notes Карманный справочник по клиническому обследованию. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: компания F.A. Davis; 2009.

2. Маги DJ. Ортопедическая физическая оценка. 5 изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2008 г.

3. Нойман Д.А. Кинезиология костно-мышечной системы: Основы физической реабилитации. Сент-Луис, Миссури: Мосби, Инк .; 2002.

4. Moore KL. Клинически ориентированная анатомия. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010.

5. Hengeveld E, Banks K, Eds. Манипуляции с периферией Мейтленда. 4-е изд. Лондон, Англия: Эльзевир; 2011.

6. Риз Н., Бэнди В., ред. Совместное тестирование диапазона движений и длины мышц. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2010.

7. Hislop H, Montgomery J, Eds. Тестирование мышц: методы ручного обследования. 8-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевьер; 2007.

8. Конин Дж. Г., Викстен Д. Л., Изеар младший Дж. А., Брейдер Х. Специальные тесты для ортопедического обследования. 3-е изд. Торофар, Нью-Джерси: SLACK Incorporated; 2006.

Авторы: Келли МакГроу и Джессика Зинк

.

Что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают эти скрипящие суставы

Что эти скрипящие суставы ДЕЙСТВИТЕЛЬНО означают

Мэтью Барбур
Обновлено:

Стоит ли беспокоиться, если ваш локоть щелкает или щелкает бедро?

«Безболезненный шум в суставе или вокруг него - не о чем беспокоиться, но когда шум является постоянным и сопровождается болью, тогда он потенциально становится значительным», - говорит Питер Браунсон, специалист по ортопедическим плечам и локтям в The Bone и Объединенный центр в больнице Spire Liverpool.

Каждый сустав удерживается вместе сложным набором связок, сухожилий и мышц, и шум, который каждый издает, зависит от того, как он устроен. Здесь мы поможем вам расшифровать эти щелчки, потрескивания и хлопки. . .

Каждый сустав удерживается вместе сложным набором связок, сухожилий и мышц - и шум, производимый каждым из них, зависит от того, как он устроен

ПЛЕЧИ

Любые щелчки в плечевом суставе следует интерпретировать в соответствии с вашим возрастом. - говорит мистер Браунсон.В возрасте до 35 лет шумы в плечах могут быть признаком нестабильности суставов, особенно если у вас свободные или двусуставные плечи.

«Перемещение сустава приводит к частичному выходу шаровой части кости руки из суставной впадины или полному вывиху», - поясняет он. «Обычно это вызывает громкий хлопок или лязг при движении плеча».

У лиц младше 35 лет шумы в плечах могут быть признаком нестабильности суставов

Это часто является результатом травмы мышц плеча и, с помощью физиотерапии подавляющее большинство случаев будет исправлено за четыре месяца.Если вам от 35 до 60 лет, щелчки и скрипы, сопровождающиеся болью, особенно когда вы дотягиваетесь над головой или за спиной, могут означать, что у вас синдром соударения.

Здесь воспалились сухожилия вокруг плеча, отчасти из-за дегенерации, начавшейся в среднем возрасте.

Это можно успешно лечить на ранних стадиях с помощью физиотерапии. На более поздних стадиях инъекция стероидов может уменьшить воспаление, но в тяжелых случаях требуется операция по замочной скважине.Люди старше 60 лет чаще слышат и чувствуют болезненное ощущение щипания в плече при любом движении плеча.

«Это часто вызвано артритом и требует рентгеновского снимка, чтобы определить точную причину и степень заболевания», - говорит г-н Браунсон.

Спортсмены, занимающиеся ракетным спортом, и контактные спортсмены, например футболисты, часто жалуются на щелчок в плече с болью, что приводит к снижению работоспособности. Это может быть верхняя губа впереди задних поражений (SLAP), где сухожилие двуглавой мышцы частично отслаивается в результате повторного использования.

«К сожалению, единственным лечением является хирургия замочной скважины», - говорит г-н Браунсон.

КОЛЕНО

Ваш локоть щелкает и издает скрежет? Если это вызывает дискомфорт и локоть застревает в согнутом положении (на время до нескольких минут), в суставе может плавать свободный кусок кости или хряща.

«Небольшой кусок отслоившегося хряща может кальцифицироваться, как песчинка в устрице превращается в жемчужину», - говорит Браунсон.«Это приводит к блокировке соединения. Когда сустав разблокируется, обычно возникает характерное хлопанье и щелканье ''.

Ощущение хлопка или щелчка на внутренней стороне локтя, скорее всего, связано с подвывихом локтевого нерва, с которым рождается примерно каждый десятый человек.

«Локтевой нерв отвечает за ощущение« забавной кости », когда вы стучите локтем», - говорит г-н Браунсон. «Если он все время переключается в канавку, где должен находиться, вы можете услышать хлопок.’

Это может повредить нерв, вызывая покалывание в безымянном пальце и мизинце. Это легко лечится простой операцией на нерве.

РУКИ / ЗАПИСИ

Рассказ старых жен о трещинах суставов пальцев, вызывающих артрит, немногим больше, чем это

Рассказ старых жен о том, что трещины на костяшках пальцев вызывают артрит, не более того, по словам Майка Хейтона, консультант-ортопед-специалист по кистям и запястьям в больнице BMI The Alexandra Hospital, Чидл, Манчестер.

«Нет никаких доказательств того, что это причиняет вред», - говорит он.

«Когда вы растягиваете или тянете суставной сустав, вы растягиваете внутри небольшой мешок с защитной жидкостью, который изменяет давление в жидкости.

«При этом выделяются пузырьки природного газа, из-за чего появляется треск».

Действительно, опрос 300 человек в США показал, что суставы обычных суставов пальцев повреждены не больше, чем суставы людей, которые никогда не трещали.

Второй по распространенности шум рук - тендовагинит Де Кервена, говорит г-н Хейтон.

«Здесь вы сгибаете большой палец к ладони и слышите звук, похожий на скрип двери.

«Шум возникает из-за того, что сухожилия, которые сгибают большой палец назад, спускаются по гладкому туннелю, в котором теряется жидкость, а сухожилия трутся о стенки туннеля».

Это может произойти в любом возрасте, но часто встречается у беременных женщин. или с маленькими детьми из-за постоянного подъема ребенка.С помощью инъекций стероидов можно лечить воспаление, хотя иногда требуется небольшая операция под местной анестезией, чтобы обрезать сухожилие. Скрип у основания большого пальца в сочетании с острой болью может быть артритом.

Шум возникает из-за трения двух изношенных концов кости друг о друга, так как хрящ изношен. Его можно вылечить с помощью инъекции стероидов или операции по полной замене сустава.

HIPS

Самая частая жалоба - это «щелкающий» шум, - говорит Аласдер Сантини, консультант по хирургии тазобедренных и коленных суставов в Центре костей и суставов больницы Spire Liverpool.

Это происходит, когда толстая полоса фиброзной ткани, поддерживающая мышцы ног, захватывает внешнюю сторону бедренной кости.

«Это очень редко бывает болезненно, и почти всегда не о чем беспокоиться», - говорит он. Это особенно часто встречается у молодых женщин и может быть облегчено упражнениями на растяжку. Скрежет, сопровождающийся болью, скорее всего, связан с разрывом губной ткани вокруг суставной впадины.

«Это естественное явление износа, и оно может исчезнуть само по себе», - говорит г-н Сантини.Но это также может означать начало артрита, поэтому за ним следует тщательно следить.

ЛОЖКИ

Самый громкий звук, который может издать любой человеческий сустав, - это разрыв или разрыв ахиллова сухожилия - это может быть похоже на звук выстрела из ружья. Шум возникает из-за чрезвычайно высокого натяжения сухожилия, которое при отпускании создает взрыв.

«Но часто нет шума, и люди не осознают, что это произошло, пока через несколько мгновений не начнется боль», - говорит Рохит Мадхав, хирург-ортопед Лондонского ортопедического центра.

«Такое ощущение, что кто-то ударил тебя по пятке».

Лечение представляет собой операцию по сшиванию двух концов вместе или наложение гипсовой повязки ниже колена с пальцами ног вниз так, чтобы концы сухожилий были снова сшиты. присоединиться естественно.

Более тихий щелчок может означать, что вы повредили сухожилия вокруг лодыжки - обычно это вызвано травмой, вызванной рывком, например, падением с лошади или велосипеда.
Эти сухожилия находятся на внешней стороне сустава, в отличие от ахиллова сухожилия на спине.

В результате травмы каждый раз, когда вы двигаете лодыжкой, сухожилия смещаются и перемещаются, отсюда и щелкающий звук. Хирургия - единственный вариант.
Если вы выкручиваете лодыжку и слышите хлопок (как от пробки от шампанского), вероятно, это растяжение связок.

«Это классическая травма, когда вы ступаете на край бордюра, и ваша лодыжка поворачивается. Затем 30 секунд спустя становится слишком больно стоять, и через несколько часов он опухает до размеров теннисного мяча », - говорит г-н Мадхав.

Возникает при разрыве связки, соединяющей кость с костью. «Хлопающий шум возникает из-за того, что небная кость в голеностопном суставе временно смещается в сторону от большеберцовой кости, создавая вакуум в окружающей жидкости».

Штаммы не должны издавать никакого шума, так как связка только что растянулась.

Более 85% растяжений и растяжений заживают без хирургического вмешательства - им просто нужен отдых, лед, компрессия и возвышение.

КОЛЕНЬ

Если на колено трудно положить вес и оно издает щелкающий звук при движении, возможно, вы порвали хрящ.

Почему колени - и бедра - трескаются при приседании?

«Вы увеличиваете вес, в семь раз превышающий ваш собственный, за счет всего диапазона движений ваших колен, и шум - это способ протеста тканей», - говорит г-н Сантини.

Если вы ударите или выкрутите колено, это будет болезненно. Но если на него сложно поставить вес и он издает щелкающий звук при перемещении, возможно, вы порвали хрящ.

Это случается с юными спортсменами, которые скручиваются и поворачиваются во время игры в футбол или хоккей.

Щелчок внутри сустава с тупой болью и ощущением скрежета, вероятно, будет артритом.

«Когда хрящ в колене изнашивается, часто возникает контакт кость с костью, что похоже на трение кусочков наждачной бумаги друг с другом», - говорит г-н Сантини.

«Речь идет об уходе за суставом и рассмотрении вопроса о замене коленного сустава в будущем».

КОЛЕС

Самый распространенный шум в стопах - это щелканье между пальцами, вызванное заболеванием, которое называется невромой Мортона, - говорит г-н Мадхав. .

«Это прогрессирующее состояние, связанное с бегом или ходьбой, которое приводит к травме и опуханию нерва на подушечке стопы».

А также к спорадическим щелканьям - часто между вторым и третьим или третий и четвертый пальцы ног - пациенты сравнивают это ощущение с ходьбой с камешком в обуви с жгучими болями в пальцах ног.

«Теория состоит в том, что нерв между концами костей на подушечках стопы раздавлен и опух», - говорит он. Щелчок - это опухоль на нерве, скользящем между костями.

Это может быть вызвано тесной обувью. Заболевание чаще встречается у женщин, и в какой-то момент страдают до 15 процентов.

Лечение включает специальные вставки для поддержки подушечек стопы, помогающие ей зажить самостоятельно, инъекции стероидов для уменьшения опухоли или удаления опухоли нерва.

JAW

До десяти процентов людей щелкают челюстями, говорит доктор Том Кеннеди, консультант по ревматологии в больницах Royal Liverpool и Broadgreen University.

Это вызвано тем, что хрящ между костью челюсти и черепом возвращается на свое место. Однако, если вы чувствуете боль в челюсти при щелчке, возможно, у вас дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

«Это часто происходит из-за напряжения мышц, из-за которого люди по ночам скрипят челюстями в ответ на стресс», - говорит доктор Кеннеди.

«Иногда ВНЧС возникает из-за плохого выравнивания зубов или естественного износа челюстного сустава».

Обратитесь к стоматологу, чтобы проверить правильное положение зубов, иначе физиотерапия и таблетки могут помочь расслабить челюстные мышцы. .


.

Смотрите также