Рентгеновский снимок плечевого сустава норма


нормы и что можно увидеть

Рентген плечевого сустава является вспомогательным эффективным диагностическим методом, который с помощью рентгеновских лучей определяет патологии в области больного сустава. Сустав плеча выполняет важную двигательную функцию, без которой рука не будет действовать. Именно поэтому так важно своевременно выявить отклонения в работе плеча.

рентген плечевого сустава

Содержание статьи:

Показания и противопоказания для проведения рентгена плечевого сустава

Обычно лечащий врач назначает рентгенограмму в случае явных проблем с плечевым суставом, об этом говорит общее ухудшающееся состояние здоровья и жалобы пациента.

Основные показания к рентгену:

  • подозрения вывиха либо подвывиха сустава плеча, перелома плечевых костей, а также повреждения лопатки или ключицы;
  • диагностирование артрита или артроза;
  • наличие инородных тел в области плечевого сустава;
  • подозрение на наличие новообразований в области верхних конечностях;
  • боли в области плеча неясной этиологии;
  • проблемы с двигательной функцией.

Сделать рентген плечевого сустава займет несколько минут, а выданный на руки снимок поможет врачу поставить верный диагноз.

Четко определенных противопоказаний для проведения рентгена плечевого сустава практически не существует. Единственное, по возможности такую процедуру стоит избегать беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям.

Возможные отклонения

Такой группе пациентов назначают более безопасные диагностические методы обследования, например ультразвуковое исследование. Если все же другие способы выявления патологий не подходят, то необходимо использовать специализированные методы защиты не исследуемых органов и частей тела. Для таких целей применяют свинцовые «фартуки» либо «воротники».

Как провести рентгенологическое исследование?

Как правило, какой-либо подготовки к рентгенологическому исследованию не требуется, достаточно получить направление на процедуру и обратиться в рентген-кабинет.

Этапы проведения рентгена:

  1. Необходимо снять лишнюю одежду, оголить руку и плечо. На процедуру не надевают металлические украшения и другие предметы.
  2. Лечь на специализированный стол, лаборант,в зависимости от требуемой проекции, поможет вам зафиксировать исследуемую область в неподвижном положении.
  3. В обязательном порядке накрыть свинцовой накидкой грудную клетку, живот и малый таз.
  4. Когда лаборант уходит в другую комнату, чтоб сделать рентген, пациент не должен шевелиться. В противном случае исследование придется повторитьиз-за нечеткости снимка.
  5. После окончания процедуры, которая длится несколько минут, пациент одевается и ожидает получения рентген-снимка.

Более подробно ознакомится с тем, как делают рентген можно на видео.

Качество и четкость снимка зависит не только от современности оборудования, но и от четкого следования вышеперечисленным несложным правилам.

рентген плечевых суставов

Готовый снимок изучает врач-рентгенолог, оценивает состояние сустава плеча. Пишет заключение о том, что показывает рентген-снимок плечевого сустава и составляет описание патологий.

Диагностика артроза плечевого сустава с помощью рентгена

Самым бюджетным и эффективным способом диагностирования деформирующего артроза считается обычный цифровой или пленочный рентген. Артроз плечевого сустава на рентгене выявляется только наснимках в двух проекциях, прямой и боковой, как на фото.

С помощью снимка врач сможет определить степень запущенности артроза, а также оценить эффективность назначенной терапии.

Признаки артроза на рентген-снимке:

  • суставная щель сужена;
  • развивается подхрящевой склероз;
  • кистозные новообразования в подхрящевом слое.

Несмотря на то, что артроз является хроническим заболеванием, своевременная диагностика и дисциплинированное лечение, смогут купировать беспокоящие симптомы.

артроз плечевого сустава

Рентген-диагностика вывиха сустава плеча

Чтобы окончательно убедиться, что у пациента вывих плеча, врач направляет на рентгеновское исследование. Рентген понадобится сделать в двух проекциях, передней и аксиальной. Благодаря первой проекции определяют смещения и переломы, с помощью второй – смещения и переломы краев вертлужной впадины.

Из чего состоит плечевой сустав

Изучая снимок, врач определяет нарушение или исчезновение нормальной суставной щели, выявляет обнажение сустава лопатки и наслаивание головки плеча на другие суставы или кости. Таким образом, вывих плечевого сустава на рентгене диагностируется легко, если врач профессионал.

Используя рентген-диагностику можно вовремя выявить аномалии развития плечевого сустава, и определить последствия травм. Для получения достоверных результатов обследования, важно придерживаться правил и инструкций, а после дождаться расшифровки снимка и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.

что показывает рентгенография, как делают снимок

Наиболее частыми причинами патологии плеч являются различные травмы и воспалительные ревматические поражения. Рентген плечевого сустава дает возможность исследовать изменения в костях, мышцах, сочленениях для диагностирования патологии. Рентгенологическое исследование плеча врач назначает, если существует подозрение на присутствие следующих патологий:

  • перелом шейки плеча;
  • повреждение ключицы;
  • вывих головки плеча;
  • суставные патологии – артроз, артрит.

Также рентгенографию плечевого сустава назначают, если наблюдается ограниченное движение руки, болевые ощущения во время движений, хруст, отекания. Исследование применяется, чтобы показать или исключить злокачественный рост, врожденные патологии.

Показания к исследованию

Диагностика при помощи рентгена показана, если присутствуют следующие симптомы:

  • резкие болевые ощущения в плече с левой или правой стороны;
  • ограниченность движений руки;
  • отекания.

Увеличение объема сустава плеча – одно из показаний к проведению рентгенологического исследования. Рентгенограмма необходима, если боль в плече ощущается после физической нагрузки или занятий спортом.

Что показывает рентген плечевого сустава

На рентгенограмме обнаруживают изменение тканевой структуры, кисты, опухоли, локализацию деформаций плечевого сустава. Применение контраста при рентгеновском исследовании дает возможность оценить параметры суставной полости. Рентгенограмма показывает, произошел надрыв или разрыв мышцы, что очень важно, так как при разрывах хирургическое вмешательство является обязательным.

Методы

Существует 2 метода выполнения рентгенограммы: аналоговый и цифровой.

  • Аналоговый метод. Изображение воссоздается на специальной пленке.
  • Цифровой метод. Обеспечивает воссоздание изображения намного быстрее. Выведенное на экран изображение можно распечатывать несколько раз. Кроме преимущества, связанного с высокой точностью, метод для организма менее опасен. Процедура, включая подготовку, выполнение снимка и обработку занимают 5–6 минут.

Используемое оборудование

Аппарат для проведения рентген-диагностики состоит из рентгеновской трубки, которую подвешивают над столом, где лежит больной. Рентгеновская пленка находится в выдвижном ящике. Это может быть фотопластина для проявления изображения. Переносной рентгеновский аппарат используют для оперативной диагностики. Такое устройство дает возможность обследовать больного в реанимации или на больничной койке.


Аппарат для проведения рентген-диагностики может быть стационарным и переносным

В этом случае рентгеновскую трубку соединяют с гибким манипулятором, находящимся над телом больного. Фотопластина находится позади больного. Иногда, чтобы поддержать правильное положение тела пациента во время процедуры, используют специальные подушки или мешочки с песком.

В момент выполнения снимка пациента просят задержать дыхание для получения более точного изображения. Во время включения рентгеновского аппарата врач выходит в соседнее помещение. Когда первый снимок выполнен, пациент слегка меняет свое положение, после чего съемка выполняется повторно.

Противопоказания и опасность процедуры

Рентгенологическое исследование противопоказано в следующих случаях:

  • При беременности.
  • Детям до 15 лет (относительно).
  • В период лактации.
  • При ожирении.

Исследование рентгеном нельзя применять больше 2 раз в год из-за опасности облучения.

Известно, что рентгеновские лучи отрицательно влияют на организм пациента, проходящего рентген-диагностику. Степень влияния зависит от интенсивности и времени облучения. У рентгенологов на халатах имеются зиверт-дозиметры, которые показывают дозу облучения, поглощающуюся организмом при рентгеновском исследовании.

Существует допустимая норма облучения для различных органов тела. Часто пациенты неохотно соглашаются на проведение рентгенологического исследования по причине его негативного влияния на организм, так как даже небольшая доза облучения вредна. Но если отказаться от проведения рентгенологического исследования, неправильно поставленный диагноз приведет к прогрессированию патологии.

Метод исследования для пациента безболезненный. Специфическая подготовка накануне исследования при помощи рентгена не требуется. Одежда пациента должна быть удобной для снятия, без металлических элементов. Украшения следует снять.

Читайте также:

Как проходит исследование

Пациент размещается на горизонтальной поверхности. Специальным свинцовым фартуком закрывают область паха, чтобы защитить от воздействия облучения. При вынужденном обследовании ребенка его тело закрывают полностью, оставляя открытую область верхней конечности. Процедура проходит в течение 5 мин.


Грамотно проведенное исследование дает хорошие рентгеновские снимки, по которым можно точно определить состояние ткани кости

Во время выполнения процедуры двигаться запрещается, чтобы исключить размытость снимков. Такое же может произойти, если у пациента ярко выраженное ожирение. В подобном случае жировые клетки препятствуют прохождению лучей, в результате чего на снимках нет четкости изображения.

Результаты рентгенологического исследования может описывать только рентгенолог, который находит затемненные участки, рассматривает суставную структуру, обнаруженные очаги патологии. После этого врач составляет заключение. Описание одной рентгенограммы несколькими врачами могут незначительно отличаться, но поставленный диагноз будет одинаковым.

Изучив результаты рентгенографии, рентгенолог подписывает составленное им заключение и передает его лечащему врачу, и уже с ним пациент обсуждает результаты исследования. Иногда больной должен пройти рентген повторно, о чем врач сообщает пациенту, указывая на точную причину.

Рентген при некоторых патологиях плеча

Рентгенограмма артроза плечевого сустава. Наиболее доступным методом диагностики деформирующего артроза плечевого сустава является цифровой рентген. Следует учесть, что выявить патологию возможно только при наличии 2 проекционных снимков. По рентгеновскому снимку можно определить, насколько запущен артроз и эффективно ли применяемое лечение.

Признаками поражения плечевого сустава на рентгеновском снимке являются:

  • сужение щели сустава;
  • наличие в подхрящевом слое новообразований кистозного характера.

Вывих плечевого сустава. Рентгенограмма выполняется в 2 проекциях. При помощи передней проекции выявляются переломы и смещения, аксиальная проекция определяет переломы и смещения краев вертлужной впадины.

При изучении снимка врач имеет возможность выявить изменения суставной щели. Также на снимке видны обнажения лопаточного сустава, расслаивание головки плеча на кости или другие суставы. Вывих плеча по рентгенограмме диагностировать нетрудно.

Рентген-диагностика дает возможность своевременно обнаружить патологии развития сустава плеча, спрогнозировать последствия. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо выполнять инструкции при проведении диагностической процедуры.

Где пройти обследование

Рентгенограмму плечевого сустава можно сделать в любой диагностической клинике. В течение небольшого отрезка времени специалисты проводят рентген-диагностику, а также выполняют описание и расшифровку снимка. В муниципальных поликлиниках пациенту дают направление на рентген в самом учреждении.

В поликлиниках, находящихся в районах области, рентген-кабинет может отсутствовать, а для обследования нужно ехать в крупный город, где можно выбирать между государственными клиниками и коммерческими. Навредит или нет здоровью пациента исследование в рентген-кабинете, зависит от качества аппаратуры.


Для подтверждения предварительного диагноза больного направляют на рентген-диагностику

Дорогие новые рентген-аппараты излучают минимальное количество вредных для здоровья лучей. И все же в течение нескольких дней после процедуры врачи настоятельно рекомендуют включать в рацион питания продукты с повышенным содержанием витамина С и витаминов В.

Самое важное

Рентгенологическое исследование плеча – процедура доступная и безболезненная. Противопоказания рентгенографии минимальны. Применение диагностической процедуры помогает постановке правильного диагноза ввиду ее высокой информативности. Особенно рентген-исследование необходимо при патологиях, связанных с травмами, сопровождающимися инфекциями, к которым принадлежат переломы, вывихи, артроз плеча.

как делают, что показывает рентген, противопоказания

Рентген плечевого сустава — это наиболее распространенный метод исследования костей сустава и прилежащих тканей, позволяющий оценить его функциональные особенности и наличие патологических изменений. В ходе исследования могут быть обнаружены различные повреждения сустава, возникшие как следствие эндогенных или экзогенных факторов (различные травмы или заболевания).

Содержание статьи:

Плечевой сустав представляет собой достаточно сложное сочленение, которое обеспечивает подвижность и разнообразие движений верхних конечностей. Кроме того, именно этот сустав выполняет связующую функцию между плечевой костью, лопаткой и конечностью в целом. Плечевой сустав представляет собой своеобразный пучок волокон, который, собственно, и обеспечивает двигательную функцию конечности. Именно такое анатомическое строение делает плечевой сустав наиболее подверженным различным травматическим состояниям, а в особенности — вывихам сустава.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Существует ряд состояний, при которых просто необходимо сделать рентген сустава. К ним можно отнести:

  • ограничение подвижности;
  • утомляемость после нагрузки;
  • подозрение на профессиональную травму у спортсменов;
  • наличие отека и гиперемии;
  • повышение местной температуры в области сустава;
  • постоянный болевой синдром;
  • боль, усиливающаяся при нагрузке и исчезающая в состоянии покоя;
  • подозрение на вывих или подвывих.

Рентгенологические исследования помогают выявить как различные механические повреждения в структурах плечевого сустава, так и дегенеративные или деструктивные состояния, вызванные теми или иными болезнями. Так, в ходе исследования может быть поставлен уточненный диагноз артрита, артроза, остеохондроза или плечелопаточного периартрита. В некоторых клинических случаях могут потребоваться дополнительные исследования, так как болевой синдром в области плечевого сустава может не являться следствием патологических изменений в самом суставе. К примеру, при остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба боль может отдавать в плечо пациента, но при этом сам плечевой сустав никоим образом не вовлечен в тот или иной патологический процесс.

К относительным противопоказаниям можно отнести детский возраст до 15 лет, а также избыточный вес пациента. К безусловным противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации, но и в этих случаях исследование может быть проведено с соблюдением всех мер предосторожности, если польза для матери предположительно выше, чем риск для плода. Решение может быть принято консилиумом специалистов.

Также рентген плечевого сустава может быть показан детям, если у врача есть подозрения на наличие врожденных патологий развития и анатомического строения суставов.

Методика проведения исследования

Никакой специфической подготовки к рентгену плечевого сустава не требуется. Во время процедуры на пациента должен быть надет специальный фартук, который оберегает все внутренние органы пациента от пагубного воздействия рентгеновского излучения. Сама процедура может быть проведена в положении лежа или стоя. Длительность исследования, как правило, составляет не более 10-15 минут. В процессе исследования пациент должен соблюдать максимальную неподвижность, что обеспечивает высокую информативность снимков.

На полученных изображениях те или иные поражения сустава или околосуставных тканей выглядят как более темные, более светлые участки или тени. Характер изменений свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний или механических повреждений, что будет отражено в описании снимков.

Для того чтобы сделать рентген плечевого сустава, вам достаточно обратиться к нам по телефонам, которые вы без труда найдете в листинге клиник. Все рентгенологические исследования проводятся на высокотехнологичном современном оборудовании, которое обеспечивает минимальную дозу облучения при высокой степени информативности.

Рентген плечевого сустава: как проводится исследование

Сустав отличается простым строением, поскольку его образуют минимум костей, находящихся в одной капсуле, а такие дополнительные элементы как перегородки или диски отсутствуют. Имеет шаровидный тип сочленения и является многоосным. Благодаря этому рука может реализовывать движения в различных направлениях, в том числе и круговые.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.
  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Показания и противопоказания

Вне зависимости от возраста к терапевту и травматологу пациенты обращаются с жалобами дискомфорта и боли в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются при движении, особенно после перенесенной травмы. Больному назначаются ряд анализов и процедур, среди которых лидирует рентгенография. Излучение позволяет исключить или помогает диагностировать патологию сустава.

Суставная сумка защищена по бокам и сзади мышцами, что затрудняет обследование. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра, пальпации и определяет проекции для проведения рентгена.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Показаниями для использования рентгеновского излучения служат:

  • перелом бугорка и подвывих плечевой кости;
  • вывихи сустава, полученные во время занятий спортом, на производстве;
  • если возникают боли в области пояса верхних конечностей при затруднении, прекращении двигательной функции острой и хронической формы;
  • подозрения на трещины шейки плечевой кости, перелом ключицы или лопатки;
  • наличие инородных тел в области внутрисуставной структуры;
  • наличие доброкачественных новообразований, ракового перерождения клеток в области плеч;
  • наследственные аномалии развития;
  • для выявления причин возникновения остеопороза;
  • контроль за восстановлением морфологических структур в период реабилитации после консервативного лечения или хирургического вмешательства;
  • артрит, остеоартроз, остальные заболевания дегенеративного характера;
  • остеомиелит.

На снимке отмечается четкая визуализация плотных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагностики состояния мышечной ткани и связок используются другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

При отсутствии показаний плечевой сустав на рентгене обследуют людям, чья профессия требует регулярной проверки для предупреждения и профилактики заболеваний. Первыми в списке стоят спортсмены, чей опорно-двигательный аппарат должен оставаться здоровым и динамичным. В норме рентген разрешено проводить только каждые 6 месяцев для избежания негативных последствий излучения.

Методики проведения рентгенографии плечевого сустава (проекции и укладки)

Чаще всего для полноценного исследования достаточно одной прямой проекции – пациент стоит лицом либо спиной к экрану. Иногда для уточнения нужно провести рентген плечевого сустава в двух проекциях. К прямой добавляется еще и аксиальная либо касательная проекция. В общих чертах, при проведении рентгена в аксиальной проекции, излучение проходит ткани сустава сверху вниз (от подмышки к шее), при касательной проекции луч направлен под углом около 20 °.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Важным аспектом исследования является и укладка обследуемого. Существует множество различных вариантов укладки пациента и его руки, которые повышают информативность в каждом конкретном случае. Для фронтальной и аксиальной проекции наиболее распространенными являются следующие:

  • пациент садится боком к столу, рука отведена под углом 45 °, согнута в локте под углом 90 °, предплечье располагается параллельно плоскости стола;
  • пациент лежит на спине, плечо отведено под углом 90°, предплечье повернуто ладонью вверх и приподнято на деревянной подставке. Кассету устанавливают вертикально у надплечья, корот­кий край упирается в шею, фиксируется мешочком с песком;
  • пациент становится спиной к вертикальной стойке, больная рука располагается вертикально, предплечье согнуто в локте под углом 45°, кисть помещается на голову.

Фото рентгена плечевого сустава в касательной проекции проводят при одной из следующих укладок:

  • лежа на спине, рука исследуемой стороны помещается на противоположное плечо;
  • лежа на спине, плечо исследуемой стороны располагается вдоль тела, предплечье согнуто под углом 90° и помещается на живот.

ВАЖНОСТЬ РЕНТГЕНА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

ВАЖНОСТЬ РЕНТГЕНА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного. Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.

Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.

При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.

Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.

Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ. Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.

Подготовка

Перед плановым проведением процедуры не существует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, которую легко переодеть. Необходимо снять металлические украшения (цепочки, длинные серьги, пирсинг). Декоративные предметы способны исказить результаты исследования.

ВНИМАНИЕ! Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

При назначении рентгенограммы с введением контрастного вещества пациента предупреждают об изменении диеты накануне обследования. За 4-6 часов до процедуры запрещается употреблять продукты питания и жидкости. Для облегчения проведения контрастного рентгена исследование назначают наутро натощак.

Если присутствует риск возникновения аллергической реакции, медперсонал проводит анализ на чувствительность тканей к различным типам красящих веществ. При внутривенном введении йодсодержащего контраста за 2-3 дня до процедуры врач отменяет несовместимые лекарственные препараты.

Какую патологию можно диагностировать: расшифровка результатов рентгена плечевого сустава

Перед тем как разбирать проявления разных заболеваний и травм на рентгене, нужно понять, как выглядит нормальная рентгенограмма плечевого сустава.

Рассматривая критерии правильно выполненной рентгенограммы отмечаем, что на изображении должна быть видна вся плечевая кость, включая два сустава – локтевой и плечевой.

Если снимок сделан правильно, переходят к его описанию. В норме целостность костной ткани не нарушена. Важно осмотреть все кости, попадающие на снимок, а не только плечевую.

Теперь подробнее рассмотрим, что показывает рентген плечевого сустава. Начнем с наиболее простой и понятной патологии – перелома. Нарушение структуры кости проявляются на негативном снимке затемненными полосами – трещинами. Когда перелом осложненный, с множеством осколков, таких полос будет больше. Это связано все с тем же эффектом рентгена – часть излучения отражается от тканей разной плотности по-разному.

Костная ткань – одна из самых плотных в организме человека, на негативном снимке видна четким беловатым цветом, и поэтому любые повреждения хорошо видны на ее фоне.

Из-за этого же эффекта на рентгене можно заметить средние и массивные гематомы, а также гемартроз – наполнение сумки плечевого сустава кровью. Жидкость на снимке выглядит чуть темнее и в случае гемартроза может иметь четкий уровень в виде прямой линии, который изменяется от смены положения пациента.

Вывих и подвывих отличаются увеличением суставной щели вплоть до выхода головки плечевой кости из сустава.

Артрит на рентгене видно по размерам и форме суставной щели. Рентген норма плечевого сустава – ровная щель с четкими краями, размеры которой зависят от проекции и укладки пациента. При артрите ее края становятся несколько размытыми, просвет щели неравномерным и более светлым.

Такое поражение суставов, как артроз, также диагностируется при помощи рентгена. Заболевание отличается сужением суставной щели, уплотнением капсулы сустава и на более поздних стадиях – появлением кальцинатов на суставных поверхностях костей.

Оценивать нарушения мягких тканей лучше при помощи УЗИ или МРТ. На рентгене эти ткани почти не видны из-за низкой плотности.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования. В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей. Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.

Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:

  1. Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
  2. Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
  3. От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.

Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.

Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.

Как проводится исследование?

Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.

Алгоритм проведения обследования:

  1. Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
  2. При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
  3. Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
  4. После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
  5. Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.

Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.

В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания. Для получения полного представления о патологическом процессе требуется выбрать нужную проекцию исследования.

Заключение

Рентгенологическое исследование плечевого сустава является начальным и основным диагностическим методом при травмах и заболеваниях плечевого пояса. В большинстве клинических случаев рентгена в двух проекциях достаточно для постановки окончательного диагноза и выбора правильного метода лечения.

ИСТОЧНИКИ:
https://prorentgen.ru/kosti/rentgenograficheskoe-issledovanie-plechevogo-sustava.html
https://idiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/diagnostika-patologii-plechevogo-sustava-s-pomoshhyu-rentgena
https://artroz.guru/rentgen-plechevogo-sustava.html

Рентген плечевого сустава - что показывает, для чего и кому нужен

Не секрет, что человеческое тело состоит из множества различных соединений, включая суставы. Они отвечают за подвижность конечностей и обеспечивают нормальную трудоспособность каждого человека. Но со временем эти соединения теряют свою форму и подвергаются заболеваниям. Суставы плеч — не исключение. В таком случае для диагностирования патологий задействуется рентген плечевого сустава.

Общая информация

Плечевой сустав относится к самым важным сочленениям, которые находятся в верхней части руки и хорошо визуализируются при внешнем осмотре. В боковой и задней области он покрыт мышечными соединениями, а в передней пальпируется. Строение сустава выглядит просто, так как он состоит всего лишь из нескольких костей, совмещенных в одной капсуле. Наличие перегородок и дисков не предусмотрено.

Из-за постоянных нагрузок сочленение является наиболее уязвимым к патологическим изменениям местом. В связи с этим у многих людей часто возникает невыносимая боль в верхних конечностях, дискомфортные ощущения и скованность во время выполнения простых движений. И как только один из этих симптомов начнет давать о себе знать, необходимо принять соответствующие меры. В первую очередь следует провести рентгенографию плечевого сустава, чтобы оценить его состояние.

Значительная часть болевых ощущений проявляется после перенесения каких-либо болезней или при патологических изменениях в работе внутренних органов, сердечно-сосудистых отклонений, метастазов и так далее. Также суставы плеч очень сильно реагируют на воспалительные процессы и ревматические расстройства.

В числе предрасполагающих факторов, способствующих травмам, выделяют:

  1. Чрезмерные нагрузки на сустав, резкие движения руками.
  2. Удары, ушибы или падения.
  3. Ухудшение циркуляции крови.

К тому же болевой синдром в плече может развиваться на фоне артрозов, артритов, невритов и других патологий. Чтобы понять причину неприятных ощущений, необходимо выполнить рентгенограмму плечевого сустава.

Основные причины

Зачастую боль в верхней части руки указывает на вывих. Как известно, такие травмы бывают передними, нижними и задними, что объясняется областью смещения головки кости. В 98 случаях из 100 вывих носит передний характер и проявляется при травмах или неловких телодвижениях. Вариант заднего вывиха — явление редкое, которое происходит из-за падения на вытянутую вперед руку. Нижние вывихи тоже случаются редко, но их отличает невыносимая боль и скованность движений.

Также причиной болевых ощущений может стать перелом костей. В таком случае начинается разрушение целостности костного вещества, а также появление обломков. Повреждения происходят при интенсивных воздействиях внешних сил, а также сопутствующих факторах, например, наличии патологических изменений в костях. По этой причине такой тип травм часто проявляется у пожилых людей.

В зависимости от места воздействия повреждения могут носить следующий характер:

  1. Повреждение шейки из-за падения на руку.
  2. Повреждение бугра плеча при сильном сокращении мышечных соединений.
  3. Перелом или трещина кости плеча при падении или прямом ударе.

Также в числе возбудителей сильной боли в плечевом суставе может стать артроз, который представляет собой дистрофический процесс в костях и хрящевых тканях, покрывающих плечо. Зачастую патология является прогрессирующей, поэтому она переходит в хроническую стадию, вызывая полную деформацию структур. В итоге конечность теряет подвижность и становится нетрудоспособной.

Артрозу сильно подвержены люди преклонного возраста, особенно мужчины. Для борьбы с таким заболеванием требуется комплексная терапия с учетом массы правил и предписаний. Причины развития артроза бывают самыми различными. К ним относят:

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Важность рентгена плечевого сустава

  1. Сильные нагрузки на сустав.
  2. Наследственный фактор.
  3. Заработанные дефекты.
  4. Нарушенный обмен веществ, который стал причиной отложения солей в суставах.

Важность рентгена плечевого сустава

Что показывает рентген плечевого сустава — актуальный вопрос, с которым сталкиваются многие пациенты при появлении болей в этой анатомической области. Зачастую для получения диагноза врачу хватает визуального осмотра и расспроса больного. Однако при наличии осложнений базовые физикальные методы исследования могут оказаться бесполезными, что заставляет проводить рентгенографию.

Такая методика диагностики позволяет более подробно рассмотреть внутренние системы, используя электромагнитные лучи с соответствующим диапазоном, которые направляются на конкретную область. В результате на мониторе оборудования отображается состояние тканей и костей.

И если мягкие ткани не способны удержать волны рентгеновского излучения, то более твердые поглощают их. На экране первые обладают темными тонами, а последние — светлыми. Технология позволяет точно рассмотреть костные элементы и суставы, что требуется для составления общей клинической картины.

При наличии патологических отклонений на изображении можно заметить нарушение целостности костной ткани, хрящевые разрастания и солевые отложения.

Методика дает возможность определиться с диагнозом или обнаружить другие болезни, которые затрагивают остальные системы.

Если же рентгеновское обследование не указывает на развитие патологии, что объясняется поражением исключительно мягких тканей, придется задействовать другой метод диагностики — МРТ или КТ. При обследовании отдельной группы суставов возможен вариант использования УЗИ. Также рассматривается проведение пункции, которая подразумевает прокол суставной капсулы для изъятия синовиальной жидкости. Затем ее изучают в лабораторных условиях, определяя наличие кровяных или гнойных примесей. Также образец рассматривают под микроскопом для выявления возможных инфекций.

Принцип рентгенографии

После проведения рентгенографии на дисплее будет отображено не только само сочленение, но и другие области, включая лопатку и ключицы. В связи с этим специалист может подробно обследовать эти зоны и определить возможные варианты повреждений.

На рентгеновском снимке находятся все данные о текущем состоянии тканей, наличии кист, воспалительных процессов и опухолевых образований. Также методика дает возможность найти деформационные процессы, диагностировать артроз, остеофит или остеопороз.

При комплексном обследовании пациента врач может назначать рентгенографию грудной клетки. Такой подход позволяет тщательно изучить характеристики полости сустава, а затем найти разрыв мышечных соединений. Если такие изменения присутствуют, не обойтись без оперативного вмешательства.

Показания и противопоказания

Существует масса показаний к проведению рентгеновского обследования. В первую очередь они касаются подозрений на вывих или перелом, проявлений артроза, новообразований и воспалений возле тканей. Также рентген необходим при остром болевом синдроме, сильной боли после перенесения травм, скованности движений, отечности и прочих нехарактерных для нормального состояния пациента проявлениях.

Что касается противопоказаний, то они выглядят следующим образом:

  1. Если пациенту нет 15 лет, то от выполнения процедуры лучше отказаться. Тем не менее, этот пункт считается условным.
  2. Обследование запрещено для беременных женщин и кормящих матерей.
  3. От рентгена лучше отказаться при избыточной массе тела.

Частота сеансов рентгенографии не должна превышать 2 раза в год.

Связано это с получением слабого облучения, которое может нанести серьезный ущерб здоровью. Если злоупотреблять процедурой, последствия могут быть непоправимыми.

Подготовка и проведение процедуры

Перед тем как начать обследование, врачу нужно убедиться, что пациент одет в легкую одежду, которая легко снимается и не имеет металлических элементов. Необходимость проведения особой подготовки перед диагностикой отсутствует, ведь методика очень простая и безболезненная.

Для выполнения исследования, пациента нужно разместить в горизонтальном положении, а область паха закрыть свинцовым фартуком. Если обследуется ребенок, то в качестве дополнительной защиты прикрывают глаза и область щитовидной железы. При необходимости осмотра конечностей новорожденных их полностью защищают от воздействия рентгеновских лучей, оставляя открытой только нужную область. Продолжительность процедуры составляет не больше пяти минут.

Затем врач делает снимок, иногда в нескольких проекциях для более точного результата. Во время проведения процедуры пациенту важно оставаться в неподвижном состоянии, так как при совершении движений изображение может оказаться размытым, что негативно скажется на точности результата. Аналогичная ситуация замечается при обследовании пациентов с лишним весом — наличие жировых клеток препятствует свободному прохождению лучей, что искажает снимки.

Если рентген выполнен правильно, на изображении будут присутствовать все важные данные о состоянии костной ткани. Точность результата также зависит от качества оборудования, опыта специалиста и соблюдения базовых правил проведения процедуры.

Обследуя плечевой сустав, рентгенограмма (норма показаний зависит от индивидуального фактора, стадии развития патологии или сложности повреждений) указывает на те изменения, которые нельзя заметить с помощью остальных методов диагностики. Именно поэтому, такую процедуру назначают практически во всех особо сложных случаях.

Следует отметить, что при продолжительном лечении рентгенографию могут осуществлять чаще двух раз в год. Это допускается только в качестве исключения, и то при условии, что в процессе выполнения процедуры задействуется передовое оборудование с минимальным облучением. По завершении действия пациенту нужно выпить много воды и принять аскорбиновую кислоту.

Расшифровка результатов

После получения снимков их отправляют врачу-рентгенологу, который занимается распознаванием деформационных процессов, нарушений в тканевых соединениях или развития патологий. В итоге специалист отмечает наличие или отсутствие изменений, сравнивает показания с установленной нормой и описывает клиническую картину. В зависимости от составленного описания диагноза пациенту назначают соответствующий курс лечения или профилактические меры.

Что касается вреда рентгенографии, то он не настолько значительный, как в недалеком прошлом. Объясняется это применением передовой аппаратуры, которая гарантирует высокую защиту пациентов от чрезмерного излучения. Доза лучей изредка превышает отметку 0,3 мк3в/ч, что практически не отличается от нормы. Кроме этого, в некоторых клиниках обследуемым предлагается специфическая защита в виде свинцовой одежды.

Но несмотря на повышенную безопасность и наличие лучшего оборудования, при существовании определенных противопоказаний от проведения рентгена лучше отказаться. Также процедуру нельзя проводить при отсутствии направления от доктора, во время грудного вскармливания или при отсутствии надежной защиты. Несоблюдение базовых правил и мер предосторожности сулит серьезными последствиями, включая нарушение структуры белков, крови или молекулярного строения клеток.

Полезные советы

В настоящее время с помощью рентгеновского обследования можно определить множество патологий в опорно-двигательном аппарате и мягких тканях, которые находятся поблизости. Специалисту удается найти не только саму болезнь, но и возможные осложнения, включая кровоизлияния или серьезные физиологические повреждения.

Современная рентгеновская аппаратура показывает:

  1. Всевозможные формы переломов, вывихов и подвывихов.
  2. Наличие симптомов полукольца при склеротических проявлениях.
  3. Наличие артритов, артрозов, связанных со всевозможными предрасполагающими факторами.

Сделать рентген сустава плечи можно в любой современной клинике. Если это частное заведение, то процедура проводится без очередей, при этом описание и расшифровка изображения происходит в кратчайшие сроки. Если обследовать пораженную анатомическую область в городской больнице, то скорее всего врач даст направление в рентген-кабинет.

Но важно понимать, что не во всех больницах имеются соответствующие аппараты, тем более, если они находятся вдали от городов. В таком случае придется отправляться в ближайший крупный населенный пункт, где расположены государственные или частные рентген-кабинеты.

Рентген плеча — совсем несложная и быстрая процедура, которая не сопровождается болевыми ощущениями и не требует специфической подготовки. А если исследование проводит обученный специалист, то он сможет установить точный диагноз, а также найти подходящую форму лечения, что позволит решить проблему в кратчайшие сроки.

Рентген плечевого сустава: показания, расшифровка результатов

Рентген плечевого сустава – узконаправленная диагностика для исследования состояния костной ткани. При введении контрастного вещества врач способен увидеть повреждения сосудов и нервов. При проведении рентгенографического обследования, не связанного с механическими травмами, рекомендуется проводить обследование правого и левого плеча. Это необходимо для прослеживания развития патологического процесса в сравнении со здоровым суставом, с целью профилактики возможного перехода заболевания на нормальные ткани. Особенно при аутоиммунных болезнях.

Показания и противопоказания

Вне зависимости от возраста к терапевту и травматологу пациенты обращаются с жалобами дискомфорта и боли в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются при движении, особенно после перенесенной травмы. Больному назначаются ряд анализов и процедур, среди которых лидирует рентгенография. Излучение позволяет исключить или помогает диагностировать патологию сустава.

Суставная сумка защищена по бокам и сзади мышцами, что затрудняет обследование. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра, пальпации и определяет проекции для проведения рентгена.

Показаниями для использования рентгеновского излучения служат:

  • перелом бугорка и подвывих плечевой кости;
  • вывихи сустава, полученные во время занятий спортом, на производстве;
  • если возникают боли в области пояса верхних конечностей при затруднении, прекращении двигательной функции острой и хронической формы;
  • подозрения на трещины шейки плечевой кости, перелом ключицы или лопатки;
  • наличие инородных тел в области внутрисуставной структуры;
  • наличие доброкачественных новообразований, ракового перерождения клеток в области плеч;
  • наследственные аномалии развития;
  • для выявления причин возникновения остеопороза;
  • контроль за восстановлением морфологических структур в период реабилитации после консервативного лечения или хирургического вмешательства;
  • артрит, остеоартроз, остальные заболевания дегенеративного характера;
  • остеомиелит.

На снимке отмечается четкая визуализация плотных структур опорно-двигательного аппарата. Для диагностики состояния мышечной ткани и связок используются другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ.

При отсутствии показаний плечевой сустав на рентгене обследуют людям, чья профессия требует регулярной проверки для предупреждения и профилактики заболеваний. Первыми в списке стоят спортсмены, чей опорно-двигательный аппарат должен оставаться здоровым и динамичным. В норме рентген разрешено проводить только каждые 6 месяцев для избежания негативных последствий излучения.

Подготовка

Перед плановым проведением процедуры не существует специальной подготовки. Пациенту рекомендуется надеть свободную одежду, которую легко переодеть. Необходимо снять металлические украшения (цепочки, длинные серьги, пирсинг). Декоративные предметы способны исказить результаты исследования.

При назначении рентгенограммы с введением контрастного вещества пациента предупреждают об изменении диеты накануне обследования. За 4-6 часов до процедуры запрещается употреблять продукты питания и жидкости. Для облегчения проведения контрастного рентгена исследование назначают наутро натощак.

Если присутствует риск возникновения аллергической реакции, медперсонал проводит анализ на чувствительность тканей к различным типам красящих веществ. При внутривенном введении йодсодержащего контраста за 2-3 дня до процедуры врач отменяет несовместимые лекарственные препараты.

Насколько вреден рентген плечевой кости?

Медицинское оборудование на основе современных технологий рентгеновского излучения отличается от старых аппаратов сниженной дозой облучения, безопасной для пациентов. Во время исследования дозировка излучения составляет 0,001 м3в, что соответствует стандартной дневной норме в естественных условиях. Чтобы избежать негативных последствий, специалисты рекомендуют проходить диагностику в сертифицированной клинике с современным оборудованием.

В частных случаях существует ряд противопоказаний для проведения обследования рентгеновским излучением:

  1. В детском возрасте до 3 месяцев. Для новорожденных и грудных младенцев используют альтернативные методы диагностики патологического процесса. МРТ, УЗИ проводятся без негативного влияния ионизирующего излучения. Детям более старшего возраста медицинские сотрудники выдают специальную защитную одежду, открывающую только исследуемую область тела.
  2. Женщинам в период беременности. В экстренной ситуации, требующей получения рентгеновского снимка, процедура проводится с использованием свинцового фартука. Тяжелый металл препятствует проникновению гамма-волн, снижая риск нарушений эмбрионального развития. При этом беременные проходят диагностику только с применением современной безопасной аппаратуры.
  3. Категорически запрещается комбинирование ионизирующих обследований. Если пациенту в один день назначается флюорография, то рентген плеча не проводится.
  4. При наличии металлических креплений в области пояса верхних конечностей. Инородное тело из металла способно исказить изображение.

Важно помнить, что при увеличении дистанции от аппарата, снижении степени воздействия исследуемый получает низкую дозу ионизирующего излучения. Возместить убыток в расстоянии помогает защитный экран. Изделие располагается между пациентом и рентгеновской трубкой. Полученная при излучении дозировка записывается в медицинскую карточку пациента.

От избытка облучения первой страдает половая и кроветворная системы. При рентгеновском излучении повышается риск ракового перерождения клеток.

Как проводится исследование?

Накануне обследования от пациента не требуется специальной подготовки. Для проведения диагностики отведено отдельное помещение, изолированное свинцовым слоем защиты. Кабинет должен быть оборудован медицинской аппаратурой с использованием новых технологий по уменьшению рентгеновского излучения.

Алгоритм проведения обследования:

  1. Пациент должен оголить плечо, сняв одежду. Медперсонал должен проконтролировать снятие металлических изделий с рук и шеи, а также спросить обследуемого о наличии металлических протезов в диагностируемом участке. Наличие украшений и инородных тел в 87% случаев искажают полученные результаты. Повторная диагностика опасна для здоровья.
  2. При наличии скованности в движениях больной принимает горизонтальное положение на столе, но в большинстве случаев врач-рентгенолог просит встать напротив аппарата. При необходимости снимка сочленении в дух проекциях (боковой и прямой) пациента обследуют несколько раз.
  3. Врач закрывает защитным просвинцованным фартуком половые органы, надевает специальную одежду на щитовидную железу. Это необходимо для защиты органов от излучения.
  4. После окончания подготовки медперсонал покидает помещение, переходя в смотровую комнату. Лаборант делает снимок.
  5. Диагностическое исследование длится около 4-5 минут, включая подготовительные манипуляции. По окончании процедуры пациент одевается и ожидает результатов в кабинете.

Качество изображения напрямую зависит от соблюдения правил и указаний врача пациентом. Нарушение рекомендации и неосторожное движение способны испортить снимок, из-за чего может потребоваться повторная диагностическое обследование.

В частных случаях проблемы возникают при наличии избыточной массы тела. Большое количество жировой ткани влияет на четкость рентгеновского снимка, из-за чего результаты диагностики могут размыть картину заболевания. Для получения полного представления о патологическом процессе требуется выбрать нужную проекцию исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровку снимка плечевого сустава осуществляет только специалист. Распечатанный снимок помогает определить размеры суставной щели, обозначить контур и величину прилегающих костей. Врач-рентгенолог исследует затемненные области на изображении пояса верхних конечностей, описывая суставную структуру, состояние мягких тканей и возможные изменения в хрящевой ткани. Проводится тщательный осмотр на наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.

После тщательного исследования снимка специалист пишет заключение в медицинской карте, которую отдает больному вместе со снимком. Полученные данные необходимо предъявить лечащему врачу для установления клинического диагноза и определения дальнейшей терапии.

Какие болезни можно диагностировать?

Рентгенограмма плечевого сустава способна выявить широкий спектр патологических состояний опорно-двигательного аппарата и близлежащих мягких тканей. Врач способен выявить не только самостоятельное заболевание, но и сопутствующие осложнения в виде кровоизлияний или физиологических повреждений.

Обследование показывает:

  • компрессионную, оскольчатую форму перелома, вывихи, подвывихи пояса верхних конечностей;
  • симптом полукольца при склеротических изменениях;
  • артриты, артрозы по причинам инфекционных, травматических, воспалительных, аутоиммунных процессов;
  • бурсит, остеофиты костной структуры, оказывающие давление на суставную сумку.

Рентгеновское исследование здорового сустава проводится в качестве предупреждения возникновения заболевания при наличии предрасположенности.

X-schouder - Начало радиологии

Показания / Техника

Основная причина сделать рентген плеча - подтвердить или исключить наличие перелома. Кроме того, изображение может предоставить информацию о положении плечевого сустава, любых костных аномалиях (включая опухоли костей) и заболеваниях мягких тканей (вспомните кальцификаты в мышцах вращающей манжеты).

Многие больницы имеют собственный протокол визуализации плеча.

Стандартное изображение обычно включает переднезаднее (AP) изображение (рис. 1).Это может быть как одобрение, так и отговорка.


Рисунок 1. Переднезаднее (AP) изображение. а. Позиционирование. б. Изображение в одобрении. c. Изображение в выворотке.

Варианты

затем включают изображение Y (= лопаточно-боковое изображение), аксиальное изображение (рука в отведении на 30 градусов) и апикальное косое изображение (изображение AP, где луч направлен под углом 45 градусов краниокаудально).

Рисунок 2.Расположение (а) на изображении Y (б).

Рис. 3. Позиционирование (а) на осевом изображении (б).

Рис. 4. Расположение (а) на апикальном косом изображении (б).

У каждого изображения есть свои преимущества и недостатки.
Осевое (рис. 3) и Y-изображения (рис. 2) эффективно обнаруживают вывих. В осевом направлении также можно точно оценить гленоид и головку плечевой кости. Существенным недостатком является абдукция, которую должен сделать пациент (особенно для аксиального изображения), что может быть болезненным в условиях травмы.Изображение Y может быть менее болезненным, но небольшие фрагменты головки плечевой кости / плечевой кости могут быть пропущены.
Преимущество апикального косого изображения (рис. 4) заключается в том, что поражения Хиллса-Саха и переломы гленоида надежно обнаруживаются (см. Раздел «Вывихи»). Кроме того, пациенты обычно не находят этот образ болезненным.

Акромиально-ключичный (AC) изображение

Соединение переменного тока визуализируется спереди назад. Луч направлен каудокраниально и может варьироваться от 10-15 ° до 30-45 ° (рис.5).

Рис. 5. Позиционирование (a) на 10-градусном акромиально-ключичном изображении (AC) (b).

Нормальная анатомия

AP изображение

Головка плечевой кости не идеально симметрично круглая. На изображении AP голова имеет конфигурацию деревянной трости (рис. 6).

♦ Рис. 6. Нормальная конфигурация плечевой кости на изображении точки доступа.

Посмотрите нормальную анатомию на изображении точки доступа, переместив мышь к рисунку 7 и рисунку 8.

♦ Рис. 7. Нормальная анатомия плеча на снимке переднего обзора при эндоротомании.

♦ Рис. 8. Нормальная анатомия плеча на AP-изображении в экстренном движении.

Y изображение

Y-образная конфигурация образована лопаткой (= ножкой), лопаткой и клювовидным отростком (= ногами). Центральная точка в форме Y - гленоид. Головка плечевой кости должна перекрывать центр Y-образной формы (рис. 9).
Ориентационный наконечник : передняя сторона грудной клетки.

♦ Рис. 9. Нормальная анатомия плеча на Y-образном изображении.

Осевое изображение

Для ориентации: сравните плечевой сустав с мячом для гольфа (головка плечевой кости) и тройником (суставной сустав). Акромион и клювовидный отросток можно визуализировать как указательный и большой пальцы соответственно, всегда указывающие вперед (рис. 10).
Напоминание : правило ABC: A хромион, гольф B все, C оракоидный отросток.

♦ Рис. 10. Нормальная анатомия на аксиальном изображении плеча (a / b).

Апикальное косое изображение

Головка плечевой кости должна располагаться на уровне гленоида.

♦ Рис. 11. Нормальная анатомия на апикальном косом изображении.

Акромиально-ключичный сустав

Нижняя часть акромиона должна совпадать с нижней частью дистального отдела ключицы (рис. 12). Если нет, будьте готовы к отключению переменного тока.

♦ Рисунок 12.Нормальная анатомия на AC-изображении (а / б).

Контрольный список

Следующие пункты можно использовать в качестве руководства для оценки рентгеновского снимка плеча.

1. Можно ли точно оценить изображения? Все было сфотографировано? Если нет, сделайте дополнительное изображение, если вы не можете достоверно ответить на вопрос.

2. Это плечо ребенка или взрослого? Каково ваше общее впечатление о кости?

3. Какое положение головки плечевой кости? Есть ли нормальное сочленение с гленоидом? (Он находится в вывихнутом положении или есть, например, остеоартрит?).

4. Если изображение AC: можете ли вы нарисовать прямую линию внизу акромиона / ключицы?

5. Проверьте каждую кору. Есть ли где-нибудь нерегулярные корковые нарушения? Если да, можете ли вы увидеть линию перелома?

6 . Есть ли аномалии вне плечевого сустава? (Подумайте о ребрах, легких и мягких тканях?)

Патология

  • Перелом

  • Люкс

  • Остеоартроз

  • Удар вращающей манжеты

Перелом проксимального отдела плечевой кости

Перелом (= сломанная кость): нарушение целостности кости.

Перелом (= сломанная кость): нарушение целостности кости.
Переломы проксимального отдела плечевой кости возникают часто, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом.
Обычно используется классификация Neer. Головка плечевой кости делится на 4 сегмента (рис.13):

I. диафиз плечевой кости.

II. головка плечевой кости (суставной сегмент).

III. большой бугорок (куда входят мышцы вращающей манжеты, кроме подлопаточной мышцы).

IV. малый бугорок (в месте прикрепления подлопаточной мышцы).

Рис. 13. 4 сегмента головки плечевой кости.

Анатомическая шейка расположена между двумя бугорками и головкой плечевой кости.
Хирургическая шейка является наиболее часто встречающимся местом для переломов и расположена между диафизом плечевой кости и двумя бугорками.

При переломе плечевой кости фрагменты перелома могут отклоняться от своего нормального анатомического положения, что также называется вывихом.
При переломе проксимального отдела плечевой кости вывих имеется, если:

- фрагмент перелома перемещается> = 1 см

и / или

- изгиб (искривление) фрагмента перелома> 45 °

Классификация Neer (рис. 14/15):

  • 1-часть: переломы без вывиха (более 80% всех переломов проксимального отдела плечевой кости).
  • 2 части: вывих с переломом через хирургическую шейку или большой бугорок или малый бугорок.
  • 3-частный: вывих с переломом через хирургическую шейку с большим бугорком или вместе с малым бугорком.
  • 4 части: вывих с переломом через хирургическую шейку и большой бугорок и малый бугорок и через анатомическую шейку.

Рис. 14. Примеры проксимального перелома плечевой кости, состоящего из 1, 2, 3 и 4 частей.

♦ Рисунок 15.Перелом большого бугорка без вывиха, перелом проксимального отдела плечевой кости 1 части (а). Вывих проксимального перелома плечевой кости из 4 частей (b) Уровень жировой жидкости можно увидеть при переломе из 4 частей, что свидетельствует о липогемартрозе.

При подозрении на перелом из 3 или 4 частей обычно проводится дополнительное компьютерное сканирование.

Неблагоприятные прогностические характеристики для заживления и стабильности перелома:

  • Многие «детали».
  • Вывих> 1 см на уровне медиального перехода диафиза плечевой кости в головку плечевой кости (= разрыв «медиального шарнира»).Нарушена васкуляризация (высокий риск некроза головки плечевой кости!).
  • Вывих большого бугорка в субакромиальном пространстве (= пространство непосредственно под акромионом).

Люкс

Вывих: вывих, нарушение нормального взаимодействия между компонентами сустава.

Вывих переднего плеча (> 95%)

Находки при переднем вывихе (рис. 16/17):

  • AP изображение: головка плечевой кости расположена под клювовидным отростком.
  • Осевое изображение: головка плечевой кости (мяч для гольфа) находится впереди суставной впадины (тройник).
  • Изображение Y: головка плечевой кости больше не расположена по центру в конфигурации Y, она переместилась вперед (= в сторону грудной клетки).

♦ Рис. 16. Вывих переднего плеча на снимке AP с вывихом к переднекаудальному (a). Сравните положение с нормальным изображением (б).

♦ Рис. 17. Изображение Y при переднем вывихе плеча. Плечо вывихнуто кпереди (а).Сравните положение с нормальным изображением Y (b).

Задний вывих плеча (<5%)

При вывихе заднего плеча плечо вывихнуто назад. Задний вывих встречается редко и обычно возникает в результате электрошоковой терапии или мышечного спазма при эпилептическом припадке. Это условие, которое часто упускают.

Обнаружений при заднем вывихе:

  • AP изображение: головка плечевой кости утратила характерную форму трости.Теперь голова стала круглее, как лампочка. Это называется знаком лампочки (рис. 18). Пациент не может изгибать руку, так как это мягкая поддержка.
    Если головка плечевой кости повернуть внутрь с достаточной силой относительно заднего края гленоида, можно увидеть знак линии впадины (рис. 19). Это дополнительная линия, проходящая над головкой плечевой кости (непосредственно латеральнее внутренней части контура головки плечевой кости). Эта дополнительная линия соответствует перелому с вдавливанием (см. Раздел «Осложнения вывиха плеча»).

♦ Рис. 18. Знак лампочки при вывихе заднего плеча на AP-изображении (a). Нормальное изображение AP правого плеча для сравнения (б).

♦ Рис. 19. Знак желобной линии (красная пунктирная линия) при вывихе заднего плеча (а). Нормальное изображение AP правого плеча для сравнения (б).

  • Осевое изображение / апикальное косое изображение: головка плечевой кости (мяч для гольфа) находится позади суставной впадины (тройник).
  • Изображение Y: головка плечевой кости находится кзади от конфигурации Y (= от грудной клетки).См. Рисунок 20.

♦ Рис. 20. Y-изображение заднего вывиха левого плеча (а). Нормальное правое плечо для сравнения (б).

Подводные камни:

  • Если пациент испытывает боль, он / она не всегда сможет изогнуть плечо, удерживая его в поддерживающем положении. Это может вызвать загорание лампочки. Поэтому всегда проверяйте в другом направлении, действительно ли это задний вывих.
  • Травма / перелом может вызвать кровотечение в суставе, толкающее головку плечевой кости вниз (каудальный вывих, так называемое опущенное плечо).Это псевдо-вывих. После рассасывания кровоизлияния псевдовыквы исчезнут (обычно в течение 1-2 недель).

Осложнения вывиха плеча

Поверхность впадины плечевого сустава (= гленоид) увеличена за счет хрящевого кольца, так называемой верхней губы. Верхняя губа состоит из хрящевой и соединительной ткани. Это внешнее гнездовое кольцо увеличивает стабильность плечевого сустава.
При переднем вывихе плеча головка плечевой кости смещена вперед / вниз с большой силой.При травматическом вывихе это движение обычно повреждает верхнюю губу на каудо-передней стороне, также известное как поражение Банкарта. При наличии достаточной силы часть костного гленоида может быть вовлечена (= костное поражение Банкарта) (рис. 21).

♦ Рис. 21. Пациент со стойкой нестабильностью после вывиха переднего плеча. Это костное поражение Банкарта. Также обратите внимание на переломы и неправильную форму головки плечевой кости.

Травматический вывих обычно вызывает ударный перелом («вдавливание») на внешней-дальней стороне головки плечевой кости, так называемое поражение Хилла-Сакса.Поскольку поражение находится на заднебоковой стороне, изображение AP при эндоротомании является наиболее эффективным способом обнаружения поражения (рис. 22).
Механизм: передний вывих вызван сильным движением в антерокаудальном направлении. (Мягкий) хрящ заднебоковой головки плечевой кости прижимается к передней части гленоида, вызывая вдавление.
(Редкий) вывих заднего плеча может вызвать аналогичные осложнения, но в совершенно противоположном месте. Обратное поражение Банкарта (задняя сторона гленоида) и обратное поражение Хилла-Сакса (передняя сторона головки плечевой кости).Обратное поражение Хилла-Сакса на рентгенограмме плеча проявляется в виде так называемого признака линии впадины (рис. 19).

♦ Рис. 22. Состояние после перенесенного вывиха переднего плеча. Изображение AP (на одобрении) показывает дефект заднебоковой головки плечевой кости, соответствующий поражению Хилла-Сакса (а). Обычное изображение AP для сравнения (б).

Как поражение Хилла-Сакса, так и поражение Банкарта может быть трудно обнаружить на обычном рентгеновском снимке. Поэтому при подозрении на одно из этих поражений часто выбирают КТ или МРТ плеча.

Акромиально-ключичный вывих:

Соединение переменного тока наиболее надежно оценивается на изображении переменного тока. Сустав можно изобразить под разными углами.
Нижняя сторона акромиона должна совпадать с нижней стороной дистального отдела ключицы (рис. 23). Если есть вывих более 8 мм, будьте осторожны с вывихом переменного тока (примечание: 8–10 мм все еще может быть нормальным для некоторых взрослых). Клиника, включая феномен фортепианной клавиши, является ключом к диагностике вывиха переменного тока.
В случае сомнений может помочь визуализация другого сустава переменного тока.

♦ Рис. 23. Нормальное сочленение (а) и вывих переменного тока (б).

Остеоартроз

Остеоартрит вызывает различные симптомы. Пациенты могут жаловаться на прогрессирующую боль в зависимости от нагрузки и / или снижение функции плеча.
Остеоартрит может быть первичным без очевидной причины. Вторичный остеоартрит может развиться после перелома или разрыва мышцы вращательной манжеты.

Рентгенологическая характеристика остеоартроза (рис.24/25):

  • Сужение суставной щели (вторичное по отношению к заболеваниям верхней губы и потере хряща).
  • Субхондральный склероз (повышенная продукция костной ткани вследствие повышенного давления с потерей хряща).
  • Образование остеофитов (костные экзостозы, пытающиеся увеличить поверхность сустава).
  • Субхондральные кисты (вторичные из-за микропереломов субхондральной кости и давления синовиальной жидкости).
  • Синовит

♦ Рисунок 24.Остеоартроз плечевого сустава (а). Нормальное плечо для сравнения (б).

♦ Рис. 25. Артроз сустава переменного тока (а). Обычное соединение переменного тока для сравнения (б).

Удар поворотной манжеты

Удар (= защемление) мышц вращающей манжеты, длинной двуглавой мышцы плеча и субакромиальной сумки является наиболее частой причиной боли вращающей манжеты плеча. Боль обычно возникает в передней и боковой стороне плеча. Подъем плеча (= отведение) может быть особенно болезненным.
При столкновении сухожилия и / или бурса защемлены между вершиной плеча (= акромион) и головкой плечевой кости.
Хронический удар может привести к ослаблению или дегенерации (= тендинопатии) сухожилий. Сухожилие надостной мышцы наиболее восприимчиво к соударению с учетом его расположения и васкуляризации.
Несмотря на то, что это патология мягких тканей, рентгенограмма плеча может свидетельствовать о поражении вращающей манжеты плеча. Хронический удар может привести к кальцификации сухожилия, особенно сухожилия надостной мышцы (рис.26). Этот процесс также известен как кальциевый тендинит. Точная причина накопления кальция неизвестна.

♦ Рисунок 26. Тендинит кальциевого сухожилия надостной мышцы.

Источники

  • B.J. Manaster et al. Реквизиты - Скелетно-мышечная визуализация . 2007.
  • N. Raby et al. Неотложная и неотложная радиология - Руководство по выживанию. 2005.
  • Р. В. Бухольц, Rockwood & Green’s Fracturen у взрослых .2006.
  • Richtlijn Acute primaire schouderluxatie: diagnostiek en behandeling. 2005 г., Nederlandse Orthopaedische Vereniging.
  • Richtlijnen Regio West Richtlijnen for behandeling van Letsels van het steun- en bewegingsapparaat.
  • Р.Ф. Kilcoyne et al. Классификация смещенных переломов проксимального отдела плечевой кости по классификации Neer, выявленная на обычных рентгенограммах и компьютерной томографии. AJR Am J Roentgenol 1990.

Автор

  • Аннелис ван дер Плас, радиолог MSK, Маастрихт, UMC +

  • Проф.доктор Дж. Л. Блум, радиолог LUMC

24.01.2014 (перевод на английский 16.07.2016)

Авторское право
Авторские права на все работы (текст, иллюстрации, визуальные элементы), представленные на этом веб-сайте, принадлежат Annelies van der Plas.
Запрещается использовать без письменного разрешения Аннелис ван дер Плас.

Проверьте себя

Проверьте себя

.

Рентгенография травмы - верхняя конечность

Ключевые точки
  • AP и Y-изображения являются стандартными видами в контексте травмы
  • Передний вывих встречается гораздо чаще, чем задний вывих
  • Передний вывих приводит к лежанию головки плечевой кости кпереди от гленоида и ниже клювовидного отростка

Нормальный плечевой сустав

«Плечевой» сустав более точно называется плечевым суставом.

В контексте травмы для оценки этого сустава используются 2 стандартных вида.Это - передне-задний (AP) вид и боковой или «Y-вид».

Если пациент может терпеть удерживание руки в отведении, «осевой» вид является альтернативой Y-проекции.

Плечо - нормальный вид точки доступа

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Плечо - нормальное представление точки
  • Головка плечевой кости и контуры гленоида выровнены нормально

Плечо - нормальное изображение по оси Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с наверх страницы

Плечо - Нормальный вид по оси Y
  • Вид по оси Y назван так из-за Y-образной формы лопатки, образующейся при взгляде сбоку
  • Головка плечевой кости выровнена правильно - она ​​перекрывает гленоид и является расположен кзади от коракоида

Плечевой сустав - нормальный осевой вид

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью p возраст

Плечевой сустав - нормальный осевой вид
  • Плечевой сустав ( GHJ ) выровнен нормально
  • Акромиально-ключичный сустав ( ACJ ) выровнен нормально

Вывих плеча

Вывих плеча - термин часто используется для обозначения вывиха головки плечевой кости от суставной впадины лопатки.

Плечо может смещаться назад, но передний вывих встречается примерно в 50 раз чаще.

Передний вывих обычно связан с травмой, вызванной отведением руки и внешней ротацией. Задние вывихи связаны с поражением электрическим током и эпилептическими припадками.

Передний вывих плеча - вид AP

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передний вывих плеча - вид AP
  • Головка плечевой кости и суставные поверхности не совмещены
  • Головка плечевой кости находится ниже коракоида

Передний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости лежит кпереди от гленоида и ниже коракоидного отростка

Передний вывих плеча - осевой вид

Наведение включение / выключение изображения для отображения / скрытия результатов

Нажмите на изображение, чтобы отобразить / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Передняя часть вывих плеча - осевой вид
  • Поверхность головки плечевой кости больше не совпадает с гленоидом
  • Головка плечевой кости лежит впереди гленоида

Задний вывих плеча - вид спереди

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид AP
  • Плечевой сустав расширен
  • Кортикальная неровность головки плечевой кости указывает на импактный перелом
  • После заднего вывиха плечевая кость удерживается во внутреннем вращении, и говорят, что контур головки плечевой кости напоминает «лампочку»
  • Примечание : любой рентгеновский снимок, сделанный с плечевой костью, удерживаемой во внутреннем вращении, будет имитировать этот внешний вид
Клиническая информация
  • Двусторонняя боль в плече после эпилептического припадка
Диаметр гнозис
  • Двусторонний задний вывих плеча (слева не показан)

Задний вывих плеча - вид Y

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение совмещать с верхней частью страницы

Задний вывих плеча - вид Y
  • Головка плечевой кости ( синяя линия ) больше не перекрывает гленоид ( красная линия )
  • Показано правильное положение головки плечевой кости ( зеленая линия )
.

Рентген плечевого и локтевого суставов | автор СТРИМ

Слайд 1:

Оценка возраста по рентгеновскому снимку плечевого и локтевого суставов

Интересная история:

Интересная история Девушка сбежала из дома вместе с ней дружок. Они оба решили пожениться легально. Они пошли в ЗАГС. Поскольку у обоих не было свидетельств о возрасте, регистратор отправил их обоих к судебно-медицинскому эксперту. Когда были сделаны рентгеновские снимки их костей, выяснилось, что девочке все еще 16 лет.Они поженятся ??

Радиология в судебной медицине:

Радиология в судебной медицине Радиология определяется как особый раздел медицины, использующий энергию ионизирующего излучения для диагностики и лечения заболеваний. Судебная радиология включает в себя выполнение, интерпретацию и репортаж о тех радиологических исследованиях и процедурах, которые имеют отношение к суду и закону

Центры окостенения:

Центры окостенения Кости сначала образуются как мезодермальные уплотнения.Процесс формирования кости из этих мезодермальных моделей называется окостенением. У кости 2 центра окостенения. Первичный центр, образующий диафиз кости. Вторичный центр образует эпифиз кости. В эмбриональном периоде существует 806 центров первичной оссификации. При рождении насчитывается 450 центров. У взрослого человека 206 центров - это количество d-костей в человеческом теле.

Правила считывания рентгеновских снимков:

Правила считывания рентгеновских снимков Обычно стандартные правосторонние рентгеновские снимки делаются в проекции А-Р.Исключения: вид под углом локоть-AP и вид сбоку На рентгеновском снимке сращение видно на 6-12 месяцев раньше, чем сама кость, так как заметна тонкая щель несращения. Длинные кости у самок окостеневают на 1-2 года раньше. Внешний вид и слияние центра различаются у разных людей в зависимости от окружающей среды, питания, эндокраниальных нарушений, дефицита витамина С.

Плечевой сустав и его части:

Плечевой сустав и его части

Центры оссификации плечевого сустава:

Центры окостенения плечевого сустава 1) Верхний конец плечевой кости

Слайд 8:

2) лопатка

Слайд 9:

Голова плечевой кости A: 1 год F: 18-19 лет

Центры окостенения в локтевом суставе:

Центры окостенения в локтевом суставе 1) Нижний конец плечевой кости

Слайд 11:

2) Верхний конец лучевой кости 3) Верхний конец локтевой кости

Возраст? ?? :

Возраст ??? Capitulum A: 1 год F: 16-17 лет

Slide 13:

Trochlea А: 9-11 F: 16-17 лет Боковой надмыщелок A: 11-12 лет F: 16-17 лет Глава радиуса A: 4-5 лет F: 16-17 лет

Слайд 14:

Слитный эпифиз A: 14-16 лет F: 16-17 лет Глава радиуса A: 4-5 лет F: 16-17 лет Медиальный надмыщелок A: 5-6 лет F: 14-16 лет

Использование радиологии в судебной медицине:

Использование радиологии в судебной медицине Установление личности Оценка травмы или смерти Уголовный процесс Судебный процесс по гражданскому делу Административное назначение

Слайд 16:

Спасибо

Слайд 17:

Есть вопросы ??


.

Нормальные движения плечевого сустава

ГЛАВА II

Существуют определенные анатомические термины, обычно применяемые к движениям суставов в целом, которые хорошо понятны, за исключением случаев, когда они применяются к плечу. Например, будет ли читатель любезно согнуть плечо, т. Е. Лопатно-плечевой сустав, до максимума. Пожалуйста, позируйте по очереди в крайнем отведении, крайнем приведении и крайнем разгибании. Я умоляю вас попробовать эти позиции, прежде чем вы будете читать дальше, поскольку вам, вероятно, будет необходимо перевоспитаться в том, что касается значений этих терминов.Определив, что, по вашему мнению, они означают, ответьте на следующие вопросы:
Какое движение происходит в плечево-лопаточном суставе, когда вы поднимаете кончики пальцев как можно выше к потолку?
В каком положении находится сустав, когда ваше тело находится в «анатомическом» положении?
Представьте себе лошадь в прыжке. Сгибает ли он лопаточно-плечевой сустав перед прыжком или после?

РИСУНОК 19. ЛОШАДЬ В ПЕРЕХОДЕ
Перед тем, как читать дальше, пожалуйста, назовите себе положение, в котором на этом рисунке изображен лопаточно-плечевой сустав.В мужчине? В коне?

Есть место разногласиям по этим вопросам, потому что мы можем руководствоваться точкой зрения сравнительной анатомии или принимать термины, которые стали общепринятыми для двуногих людей. У человека обычное анатомическое положение, принятое в учебных целях, - это положение стоя, руки по бокам и ладони вперед. Анатомическое положение лошади - это положение, в котором мы обычно видим ее стоящим, с передними ногами под прямым углом к ​​позвоночнику.Человек должен был бы поднять руки под прямым углом перед своим телом, чтобы приблизиться к положению лошади.

Сиссон в «Сравнительной анатомии домашних животных» (издание 1921 г.) дает следующие определения:
«Движение, которое уменьшает угол между сегментами, образующими сустав, называется сгибанием , , в то время как движение, которое стремится привести сегменты в линию. друг с другом называется расширением , .
Обводнение . Это обозначает движения, при которых дистальный конец конечности описывает круг или его сегмент.У человека такое движение выполняется легко, но у четвероногих оно возможно лишь в ограниченной степени и обычно рассматривается как признак болезни.
Приведение и отведение обозначают движение конечности соответственно к срединной плоскости и от нее ».
Лошадь явно сгибает плечево-лопаточный сустав при прыжке и разгибает его при приземлении на другой бок. С этой точки зрения можно сказать, что анатомическое положение человека - это сгибание плеча; полное поднятие руки (статуя Свободы или положение для ныряния) - это разгибание.

РИСУНОК 20. ПОДЪЕМ РУКИ
Термин «возвышение» явно относится к Статуе Свободы, но руки ныряльщика кажутся «опущенными», и было бы абсурдно использовать его для описания положения. этих суставов в случае лошади, однако соотношение в его плечевых костях такое же, как и у его товарищей-людей. Специалист по сравнительной анатомии считает, что все эти фигуры представляют собой «продолжение» лопатно-плечевого сустава. В этой книге термин «возвышение» будет использоваться для обозначения этого отношения плечевой кости и лопатки независимо от положения тела, но иногда, чтобы прояснить смысл, термин «разгибание», обычно определяемый термином «четвероногий», будет используемый.

С другой стороны, из общего использования в медицинских работах мы рассматриваем анатомическое положение как отправную точку. Для большинства хирургов отведение, вероятно, означает поднятие руки в полностью поднятое положение, направленное к небу, и они не уточняют, следует ли это делать при внутреннем или внешнем вращении или в какой плоскости. Разгибание, вероятно, означало бы для них положение, принятое при восторженном приветствии с вытянутыми вперед обеими руками (то есть анатомическое положение для четвероногих).Говорят, что когда кто-то попадает в это положение, он падает на вытянутые руки или руки. Если вы попросите хирурга сильно согнуть плечевой сустав, он обычно сгибает локоть и поднимает руку вперед и вверх. По принципам сравнительной анатомии, ему следует завести локоть за спину или пожать плечами. Я несколько раз просил аудиторию врачей подняться и сложить руки в сгибании, разгибании, приведении или отведении; результаты были достаточно забавными, чтобы убедить всех нас, что эти термины имеют очень расплывчатое значение в том, что касается плеча.

Дело в том, что медики очень мало интересовались этим замечательным суставом и не думают о его механизме так же точно, как о механизме своего любимого автомобиля. По самой причине отсутствия стандартных определений я должен быть несколько произвольным в определении терминов, которые я буду использовать в этой книге.

Если есть сомнения, лучше последовать примеру Грея в анатомических вопросах, но в данном случае он с большим мастерством избегает проблемы. Грей говорит: «Плечевой сустав способен двигаться во всех направлениях, вперед, назад, отводить, приводить, окружать и вращать.Плечевая кость отводится вперед большой грудной мышцей, передними волокнами дельтовидной мышцы, coracobrachialis и двуглавой мышцей, когда локоть зафиксирован; назад, широчайшей мышцей спины, большой круглой мышцей, задними волокнами дельтовидной мышцы и трехглавой мышью, когда локоть зафиксирован; он отведен (приподнят) дельтовидной и надостной мышцами; она приводится (вдавлена) подлопаточной мышцей, большой грудной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей; он поворачивается наружу подостной и малой круглой мышцами; и она повернута внутрь подлопаточной мышцей, широчайшей мышцей спины и большой круглой мышцей.
Обратите внимание, что он не использовал сгибание или разгибание и, таким образом, избегает споров. Он квалифицирует «похищен» заключенным в скобки (приподнятым) и «приведенным» (подавленным). Руки в нырянии опущены, приподняты, отведены или вытянуты?
Пирсол нам не помогает, поскольку, по его словам, руки ныряльщика согнуты ». Движение, при котором дистальный конец кости конечности приближается к голове, называется сгибанием; противоположное движение, разгибание ». Если мы примем это определение для лопатно-плечевого сустава, сгибание будет происходить, когда мы поднимаем руку из анатомического положения, чтобы поднять локоть рядом с головой, движение, которое у лошади было бы разгибанием.

РИСУНОК 21. ABDI'CTION
Специалист по сравнительной анатомии признал бы, что чучело держит свои руки отведенными, но он не согласился бы с анатомом относительно степени отведения и относительно плоскости, в которой плечевая кость достигла этого положения. Он утверждал, что пони для поло находится в том же положении, что и пугало; т.е. передние конечности вынесены наружу от средней линии, насколько позволяет природа. Анатом сказал бы, что чучело выполнило отведение примерно на 90 ° от анатомического положения через вертикальную корональную плоскость; сравнительный анатом будет настаивать на том, что движение происходило в горизонтальной поперечной плоскости.Абдукция для сравнительного анатома достигла своего предела, но обычный хирург сказал бы, что руки могут быть отведены еще дальше, пока они не будут указывать вертикально вверх в сторону головы; тем не менее, анатом может назвать эту часть движения сгибанием. Оба согласны с тем, что руки пугала похищены, и я буду называть это положение похищением независимо от степени вращения плечевой кости или плоскости, через которую она достигается.
Может показаться, что лошадь или собака отводят одну ногу в некоторой степени, как на нижнем отрубе (c), но внимательное наблюдение покажет, что большая часть этого отведения достигается сгибанием локтевого сустава плюс небольшое вращение лопатки; в самом плечево-плечевом суставе движение наружу незначительное или отсутствует.

Пирсол говорит, что приведение приближает конечность «к срединной плоскости тела», но я думаю, что большинство хирургов сочли бы приведенную руку в анатомическом положении сбоку, как говорит Грей, «подавленной». Предположим, что Пирсол поместил студента в позу чучела, а затем попросил его привести свой лопатно-плечевой сустав. Хотел бы он, чтобы ученик переместил его вверх до положения у головы; «по направлению к срединной плоскости тела» или вниз (вниз) к анатомическому положению «к срединной плоскости тела»? Конечно, он не мог придраться к студенту, который изучал его доврачебную биологию и держал руку на груди.

РИСУНОК 22. ПРИВЕДЕНИЕ
Лошадь, даже если ее уговаривает добрый хозяин, может привести свою переднюю ногу лишь в очень небольшой степени; Сам человек обладает гораздо меньшей способностью аддуктировать, чем похищать. Если читатель попробует позу, показанную на этом рисунке сотрудника дорожного движения, он будет удивлен, обнаружив, насколько мало происходит истинное лопаточно-плечевое приведение. Не шевелите лопаткой.

РИСУНОК 23. LAOCOON - ИЛЛЮСТРАЦИЯ DORSAL FLEXION
Положение левой руки Laocoon на английском языке не определено анатомически, но немецкий анатом Браус назвал ее «ретроверсией», и я назвал ее «дорсальным сгибанием».«
Правая рука Лаокоона находится в неполном положении ни с точки зрения подъема, ни с точки зрения вращения.

После долгих размышлений над этими вопросами я решил принять мудрую политику Грея и по возможности избегать использования терминов сгибание и разгибание, . Но как бы я назвал положение левой руки Лаокоона, когда он изо всех сил пытается стащить голову змеи со своего бедра? Я буду повторять эту позицию снова и снова, так как именно в ней легче всего почувствовать разрыв надостной мышцы, и это наиболее благоприятная позиция для оперирования в таких случаях.Однако ни у анатомов, ни у специалистов по сравнительной анатомии нет определенного названия для этого. Я назову это «спинным сгибанием», хотя для лошади это просто крайнее сгибание во время прыжка.

А что насчет противоположного движения? Назовем это сгибанием вперед или разгибанием, отведением или возвышением в сагиттальной плоскости? При необходимости я буду использовать первый, но обычно последний.


РИСУНОК 24. ВНУТРЕННЕЕ ВРАЩЕНИЕ
Когда рука находится за спиной, плечевая кость полностью повернута вовнутрь, но при этом лежит на той же длинной оси, что и в анатомическом положении; поэтому, что касается плечевого сустава, его можно описать как анатомическое положение, но следует также упомянуть степень вращения.Лошадь не может позволить своей передней ноге принять это положение, даже с помощью воображения художника, потому что лошадь не может вращать плечевую кость вокруг своей длинной оси.

РИСУНОК 25 И 26. Похищение и внешнее вращение
Это очень естественное положение для руки человека в лежачем положении. Многие люди спят, держа одну или обе руки таким образом. Сам scapulo-лопаточного сустава почти достиг стержневое положение, но ключица не полностью приподнят.Так как дельтовидная, надостная и подостная мышца расслаблены, это наиболее благоприятное положение для стимулирования физиологического восстановления повреждений в бугристости и вокруг нее.
Передне-задний вид в положении гамака. Обратите внимание на симметричное отношение акромиона к головке плечевой кости. Обратите внимание, что ось плечевой кости совпадает с осью позвоночника лопатки, и что изменения в соотношении этих осей заставили бы различные части периферии акромиона действовать как точки опоры.Обратите внимание, что в этом положении оси головы и шеи плечевой кости находятся в той же плоскости, что и обе эти оси; Другими словами, он указывает на вас примерно под 45 ° от длинной оси вала. Если это пати

.

Нормальный диапазон движений плеча

Плечевой сустав представляет собой сложную систему, состоящую из пяти суставов и трех костей:

Эта система суставов и костей позволяет вашему плечу двигаться в разных направлениях. Каждое движение имеет разный диапазон движений. Способность ваших плеч двигаться в нормальном диапазоне зависит от вашего здоровья:

  • мышц
  • связок
  • костей
  • отдельных суставов

Ваши плечи способны двигаться больше, чем большинство суставов.Диапазон движений вашего плеча - это, по сути, то, насколько вы можете двигать каждым плечом в разных направлениях без сильной боли в суставах или других проблем.

Сгибание плеча

Сгибание - это движение, которое уменьшает угол между двумя частями, соединяемыми суставом. Если вы держите руки прямыми и ладонями по бокам и поднимаете руки перед собой, чтобы направить руки на что-то перед собой, вы практикуете сгибание.

Нормальный диапазон движений при сгибании плеча составляет 180 градусов.Это включает в себя перемещение рук от ладоней к бокам тела до самой высокой точки, в которой вы можете поднять руки над головой.

Разгибание плеча

Разгибание - это движение, которое увеличивает угол между двумя частями, соединяемыми шарниром. Если вы протянете руки позади себя - подумайте о том, чтобы положить что-нибудь в задний карман - вы занимаетесь разгибанием.

Нормальный диапазон движений для разгибания плеча до самой высокой точки, в которой вы можете поднять руку за спину - начиная с ладоней рядом с телом - составляет от 45 до 60 градусов.

Отведение плеча

Отведение происходит, когда рука отводится от середины тела. Когда вы поднимаете руку по бокам тела, это отведение плеча.

Нормальный диапазон отведения, начиная с ладоней по бокам, составляет около 150 градусов для здорового плеча. Это поместит руки над головой, а руки прямые.

Приведение плеча

Приведение плеча происходит, когда вы перемещаете руки к середине тела.Если ты обнимаешь себя, твои плечи сводятся.

Нормальный диапазон движений при приведении плеча составляет от 30 до 50 градусов в зависимости от гибкости и строения тела. Если ваша грудь или бицепс особенно мускулистые, может быть трудно двигать руками внутрь.

Медиальное вращение

Держа руки по бокам, поверните ладони к телу и согните руки в локтях на 90 градусов так, чтобы руки указывали перед собой. Держите локти прижатыми к телу, а предплечьями двигайте к телу.

Представьте, что ваше тело - это шкаф, ваши руки - это двери шкафа, и вы закрываете двери. Это медиальное вращение, также называемое внутренним вращением, и нормальный диапазон движения для здорового плеча составляет от 70 до 90 градусов.

Боковое вращение

Положите руки по бокам ладонями к телу, согните руки в локтях на 90 градусов. Прижимая локти к телу, отведите предплечья от тела. Это боковое вращение, также называемое внешним вращением, и нормальный диапазон движения для здорового плеча составляет 90 градусов.

Ваше плечо состоит из множества различных движущихся частей. Подушечка плеча входит в плечо. Он удерживается там мышцами, сухожилиями и связками. Проблема только с одной из этих частей может повлиять на диапазон ваших движений.

Общие проблемы включают:

Ваш врач диагностирует потенциальную проблему с помощью серии тестов, которые могут включать:

Если вас беспокоит диапазон движений плеча, вам следует сообщить о проблеме своему врачу.

Нормальный диапазон движений плеча зависит от вашей гибкости и общего состояния плеча.

Если вас беспокоит вращение или диапазон движений плеча или вы чувствуете боль во время нормального движения, вам следует проконсультироваться с врачом. Они могут помочь вам найти план лечения или порекомендовать вам ортопеда.

.

Рентген плеча | eORIF

True AP Плечо в нейтральном вращении (снято в плоскости лопатки) (вид Граши)

Синяя точка = большая бугристость
Красная точка = меньшая бугристость

Положение: пациент прямо, повернут на 30-35 ° в сторону рентгеновского излучения
Трубка: перпендикулярно пластине

AP Плечо при внешней ротации (в плоскости лопатки)

Синяя точка = большая бугристость
Красная точка = меньшая бугристость

Положение: Пациент прямо, повернут на 30-35 ° в сторону рентгенографии; рычаг, максимально повернутый наружу
Трубка: перпендикулярная пластине

AP Плечо при внутренней ротации (в плоскости лопатки)

Синяя точка = большая бугристость
Красная точка = меньшая бугристость

Положение: Пациент прямо, повернут на 30-35 ° в сторону рентгенографии; рычаг с максимальным внутренним вращением

Луч: направлен перпендикулярно пластине

Рентгеновский снимок плеча Y

Положение: Прямое положение, передняя часть пораженного плеча напротив рентгеновской пластины и другое плечо с поворотом на 40 градусов.

Луч: направлен сзади по лопаточной ости

Подмышечный вид Рентгеновский снимок плеча

Положение: Пациент сидит сбоку от рентгенографического стола с отведенной рукой и подмышкой над кассетой.

Луч: угол 5 ° -10 ° к локтю, центральный луч направлен в плечевой сустав.

Множество альтернативных положений для подобного рентгеновского снимка, можно лежа на спине и т. Д.

Вид выхода надостной мышцы плеча Рентгенограмма плеча

Положение: Прямое положение, передняя часть пораженного плеча напротив рентгеновской пластины и другое плечо с поворотом на 40 градусов.

Луч: направлен сзади по ости лопатки, но луч направлен с каудальным наклоном 10 °

Zanca View Рентген плеча

Положение: Установлено с кассетой за плечом.

Луч: рентгеновский луч, направленный на сустав переменного тока с наклоном от 10 ° до 15 °. Проникновение рентгеновского излучения должно быть 1/2 нормального, чтобы избежать чрезмерного проникновения в стык переменного тока.

Рентгеновский снимок плеча в подмышечной области Вест-Пойнт

Позиция: Пациент лежит на животе с пораженным плечом, опираясь на подушку @ 8 см для верхней части стола.Кассетт расположилась напротив верхней апсекты плеча.

Луч: направлен 25 ° от горизонтали (к поверхности стола) и 25 ° медиально (к средней линии пациента).

(Рокоус Дж. Р., КОРР 1972; 82: 84)

Stryker Notch View Shoulder Xray

Положение: Пациент лежит на спине с кассетой кзади от плеча. Рука кладется на макушку.Локоть должен указывать прямо вверх.

Луч направлен на 10 ° вверх / к голове с центром над коракоидным отростком.

(Холл RH, JBJS 1959; 41-A: 489-94)

Serendipity View Рентгеновский снимок плеча

Положение: лежа на спине с кассетой под верхней частью грудной клетки.
Луч направлен в ключицу или руку (патология SC) с наклоном головы на 40 °.

Вид Беннета (модифицированный) Рентгеновский снимок плеча

  • Получено путем наклона трубки на 5 ° к цефалу с отведенной рукой на 45 °. Приблизительно AP в представлении ER.
  • Райт RW, AJSM 2004; 32: 121

Вид Беннета Рентгеновский снимок плеча

  • Наружная ротация плечевой кости с наклоном рентгеновской трубки на 5 ° к цефале
  • Bennett GE: Поражения локтей и плеч у бейсболистов.Am J Surg 98: 484–492, 1959

Акромиоплечевой интервал

  • среднее = 10,5 мм. <7 мм = разрыв RTC на всю толщину. Мера по точке зрения Грэши. (Котти П., J. Radiol 1988; 16: 633).

Garth View (апикальный косой) Рентгеновский снимок плеча

Положение: сидит, плечо рядом с кассетой, рука сведена и повернута внутрь (положите руку на сердце).Грудь повернута на 45º

Луч: луч, перпендикулярный передне-нижнему краю гленоида и задне-верхней головке плечевой кости. (45º к корональной плоскости и 45º каудально).

Ролловер, например воспроизведение.

Гарт В.П. младший, JBJS1984; 66A: 1450

.

Смотрите также