Ревматизм сердца и суставов


Ревматизм суставов и сердца: симптомы и лечение

Ревматизм известен с очень давних времен. По свидетельствам историков, многие знаменитости страдали этим недугом. Среди них римский император Нерон, прусский король Фридрих II Великий, второй и третий президенты США — Джон Адамс и Томас Джефферсон.

Не обошло стороной это заболевание и известных людей в сфере искусства. Так, к примеру, ревматизмом страдали австрийские композиторы Вольфганг Амадей Моцарт и Густав Малер, русский писатель М. Е. Салтыков-Щедрин и многие другие знаменитости.

Ревматическая болезнь сердца | Johns Hopkins Medicine

Что такое ревматический порок сердца?

Ревматическая болезнь сердца - это состояние, при котором клапаны сердца необратимо повреждены ревматической лихорадкой. Поражение сердечного клапана может начаться вскоре после нелеченной или недолеченной стрептококковой инфекции, такой как ангина или скарлатина. Иммунный ответ вызывает воспалительное состояние в организме, которое может привести к постоянному повреждению клапана.

Что вызывает ревматический порок сердца?

Ревматическая болезнь сердца вызывается ревматической лихорадкой, воспалительным заболеванием, которое может поражать многие соединительные ткани, особенно сердце, суставы, кожу или мозг.Сердечные клапаны со временем могут воспаляться и образовываться рубцы. Это может привести к сужению или утечке сердечного клапана, что затрудняет нормальное функционирование сердца. На это могут уйти годы, и это может привести к сердечной недостаточности.

Ревматическая лихорадка может возникнуть в любом возрасте, но обычно возникает у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Это редкость в развитых странах, таких как США.

Кто подвержен риску ревматической болезни сердца?

Нелеченные или недолеченные стрептококковые инфекции могут увеличить риск ревматической болезни сердца.Дети, которые повторно переносят стрептококковое воспаление горла, подвергаются наибольшему риску развития ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.

Каковы симптомы ревматической болезни сердца?

Недавняя история стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки является ключом к диагностике ревматической болезни сердца. Симптомы ревматической лихорадки различаются и обычно появляются через 1-6 недель после приступа ангины. В некоторых случаях инфекция могла быть слишком легкой, чтобы ее можно было распознать, или она может исчезнуть к тому моменту, когда человек обратится к врачу.

Это наиболее частые симптомы ревматической лихорадки:

  • Лихорадка

  • Опухшие, болезненные, красные и чрезвычайно болезненные суставы, особенно колени и лодыжки

  • Узелки (шишки под кожей)

  • Красная выпуклая решетчатая сыпь, обычно на груди, спине и животе

  • Одышка и дискомфорт в груди

  • Неконтролируемые движения рук, ног или лицевых мышц

  • Слабость

Симптомы ревматической болезни сердца зависят от степени повреждения клапана и могут включать:

Как диагностируется ревматический порок сердца?

Люди с ревматическим пороком сердца переболели или недавно переболели стрептококковой инфекцией.Посев из горла или анализ крови можно использовать для проверки на стрептококк.

У них может быть шум или шум, которые можно услышать во время обычного медицинского осмотра. Шум вызван утечкой крови вокруг поврежденного клапана. Трение возникает, когда воспаленные ткани сердца двигаются или трутся друг о друга.

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром тесты, используемые для диагностики ревматической болезни сердца, могут включать:

  • Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для проверки камер и клапанов сердца. Эхо-звуковые волны создают изображение на экране, когда ультразвуковой преобразователь проходит по коже над сердцем. Эхо может показать повреждение створок клапана, обратный ток крови через негерметичный клапан, жидкость вокруг сердца и увеличение сердца. Это самый полезный тест для диагностики проблем с сердечным клапаном.

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует силу и время электрической активности сердца.Он показывает аномальные ритмы (аритмии или аритмии) и иногда может обнаруживать повреждение сердечной мышцы. Маленькие датчики прикреплены к вашей коже, чтобы регистрировать электрическую активность.

  • Рентген грудной клетки. Может быть сделан рентгеновский снимок, чтобы проверить ваши легкие и увидеть, увеличено ли ваше сердце.

  • МРТ сердца. Это визуальный тест, позволяющий детально сфотографировать сердце. Его можно использовать для более точного изучения сердечных клапанов и сердечной мышцы.

  • Анализы крови. Некоторые анализы крови могут использоваться для выявления инфекции и воспаления.

Как лечится ревматический порок сердца?

Лечение во многом зависит от того, насколько сильно повреждены сердечные клапаны. В тяжелых случаях лечение может включать операцию по замене или ремонту сильно поврежденного клапана.

Лучшее лечение - предотвратить ревматизм. Антибиотики обычно помогают при стрептококковой инфекции и предотвращают развитие ревматической лихорадки.Противовоспалительные препараты могут использоваться для уменьшения воспаления и снижения риска повреждения сердца. Для лечения сердечной недостаточности могут потребоваться другие лекарства.

Людям, перенесшим ревматическую лихорадку, часто назначают ежедневное или ежемесячное лечение антибиотиками, возможно, пожизненно, чтобы предотвратить рецидивирующие инфекции и снизить риск дальнейшего повреждения сердца. Чтобы уменьшить воспаление, можно давать аспирин, стероиды или нестероидные лекарства.

Каковы осложнения ревматической болезни сердца?

Некоторые осложнения ревматической болезни сердца включают:

  • Сердечная недостаточность. Это может произойти из-за сильно суженного сердечного клапана или утечки сердечного клапана.

  • Бактериальный эндокардит. Это инфекция внутренней оболочки сердца, которая может возникнуть, когда ревматическая лихорадка повредила сердечные клапаны.

  • Осложнения беременности и родов из-за поражения сердца. Женщинам с ревматическим пороком сердца следует обсудить свое состояние со своим лечащим врачом, прежде чем забеременеть.

  • Разрыв клапана сердца. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить хирургическим путем по замене или ремонту сердечного клапана.

Можно ли предотвратить ревматический порок сердца?

Ревматическую болезнь сердца можно предотвратить, предотвратив стрептококковые инфекции или назначив лечение антибиотиками, если они действительно возникнут. Важно принимать антибиотики в соответствии с предписаниями и выполнять их в соответствии с инструкциями, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.

Люди с ревматическим пороком сердца

Вам необходимо будет постоянно наблюдаться у вашего лечащего врача, чтобы проверить состояние вашего сердца. В зависимости от степени повреждения сердца у вас могут быть некоторые ограничения активности. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать антибиотики в течение длительного периода, чтобы предотвратить повторное заражение ревматической лихорадкой.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Ключевые моменты

  • Ревматическая болезнь сердца - это состояние, при котором клапаны сердца необратимо повреждены ревматической лихорадкой.

  • Ревматическая лихорадка - это воспалительное заболевание, которое может поражать многие соединительные ткани, особенно сердце.

  • Отсутствие лечения или недостаточность лечения стрептококковых инфекций подвергает человека повышенному риску. Дети, которые повторно переносят стрептококковое воспаление горла, подвергаются наибольшему риску развития ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца.

  • Недавняя история стрептококковой инфекции или ревматической лихорадки является ключом к диагностике ревматической болезни сердца. Симптомы ревматической лихорадки различаются и обычно появляются через 1-6 недель после приступа ангины.

  • У людей с ревматическим заболеванием сердца может быть шум или шум, которые можно услышать во время обычного медицинского осмотра.

  • Лечение зависит от степени повреждения сердечных клапанов.Это может даже включать операцию по замене или ремонту сильно поврежденного клапана.

  • Поскольку ревматическая лихорадка является причиной ревматической болезни сердца, лучшим лечением является профилактика ревматической лихорадки с помощью антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций.

.

Антибиотики при ревматизме для лечения и профилактики

Перед назначением антибиотика необходимо определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание. Способ применения и дозы зависят от стадии ревматического заболевания, его локализации, возраста пациента и других индивидуальных особенностей его организма. Дозировка назначается врачом.

Лечение может длиться от 5 до 10 дней. В особо тяжелых случаях терапию продлевают до двух недель.Для достижения эффективных результатов может быть назначено комплексное лечение, то есть применение нескольких средств разных фармакотерапевтических групп и форм выпуска. После приема антибиотиков пациенту назначают препараты для восстановления микрофлоры кишечника, препараты, содержащие живые бактерии.

[26], [27], [28], [29], [30]

Антибиотики при ревматизме суставов

Воспалительное поражение суставов, возникающее на фоне многих инфекций, - ревматизм. Лечение данной патологии основано на подавлении возбудителя и восстановлении двигательной активности.Антибиотики при ревматизме суставов лучше других препаратов справляются с этой задачей.

Данная патология, как правило, носит инфекционно-аллергический характер и характеризуется разрушением соединительной ткани мышц, суставов, внутренних органов и даже сердечно-сосудистой системы. Первые признаки болезни проявляются в подростковом возрасте и начинаются с дискомфорта и хруст в суставах. Очень часто на такие симптомы не обращают внимания, и они начинают прогрессировать. Чаще всего обострение начинается с наступлением холодов, поскольку переохлаждение - один из факторов, провоцирующих патологию.

Основные симптомы ревматизма суставов:

  • Резкое повышение температуры тела до 39 ° С.
  • Повышенная слабость и потливость.
  • Болезненные ощущения и хруст в суставах.
  • Покраснение и припухлость кожи над суставом.
  • Скованность движений.
  • Деформация мелких суставов.

Заболевание характеризуется симметричным поражением крупных суставов: коленного, локтевого, голеностопного. Самый первый и самый важный этап лечения - медикаментозная терапия.

Рассмотрим самые эффективные антибиотики при ревматизме суставов:

  1. Амоксициллин

Бактерицидное антибиотическое средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Кислотостойкий, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием, капсул, раствора и суспензии для приема внутрь, сухого вещества для инъекций.

  • Показания к применению: инфекции, вызванные чувствительными к препарату бактериями, бронхит, пневмония, пиелонефрит, воспаление уретры и тонкой кишки, гонорея.
  • Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Пациентам взрослого возраста и детям старше 10 лет назначают по 500 мг 2-3 раза в сутки. Детям до 10 лет и массой менее 40 кг по 250-125 мг 2–3 раза в сутки.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, конъюнктивит, боли в суставах, повышение температуры тела, тошнота, рвота, нарушение стула.В редких случаях возможно развитие суперинфекции.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллина, инфекционный мононуклеоз. С особой осторожностью препарат назначают при беременности и в период лактации, при склонности к аллергическим реакциям на цефалоспорины.
  1. ампициллин

Полусинтетический антибиотик, не разрушается в кислой среде и хорошо всасывается после приема внутрь. Воздействие на грамположительные микроорганизмы, чувствительные к бензилпенициллину.Также активен в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов. Может применяться при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией. Выпускается в форме таблеток и капсул для приема внутрь, порошка для приготовления суспензии.

  • Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, тонзиллит, перитонит, холецистит, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, гнойные поражения и другие воспалительные реакции, вызванные чувствительными к лекарствам микроорганизмами.
  • Применение: взрослым по 500 мг 4-6 раз в день, детям по 100 мг / кг.Продолжительность лечения, как правило, составляет 5-10 дней, но при тяжелых инфекциях прием препарата занимает 2-3 недели.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, в редких случаях - анафилактический шок. Для их устранения необходима десенсибилизирующая терапия.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, сенная лихорадка.
  1. бензатин пенициллин

Бактерицидное средство пролонгированного действия. Действует на чувствительные микроорганизмы, активен в отношении стафилококков, трепонем, стрептококков.Выпускается в виде сухого вещества для инъекций в комплекте со специальным растворителем.

  • Показания к применению: лечение и профилактика обострений ревматизма, скарлатины, рожи, сифилиса, тонзиллита, раневых инфекций, инфекционных осложнений при тонзиллэктомии и после удаления зубов.
  • Способ применения: препарат вводят внутримышечно. При ревматизме пациентам старше 12 лет назначают 1-2 инъекции по 1,2 млн ЕД каждые 4 недели.Пациентам младше 12 лет 1-2 инъекции по 0,6 млн ЕД каждые 4 недели.
  • Побочные действия: различные аллергические реакции, стоматит, дерматит, многоформная эритема, местные реакции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда. С осторожностью препарат назначают пациентам с непереносимостью цефалоспоринов и аллергическими реакциями в анамнезе.
  1. Бинокль

Полусинтетический антибиотик из группы макролидов.Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробов и внутриклеточных микроорганизмов.

  • Показания: инфекционно-воспалительные заболевания, синусит, средний отит, тонзиллофарингит, инфекции нижних дыхательных путей, инфекции кожи и мягких тканей, микобактериальные инфекции. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, поэтому назначается врачом.
  • Противопоказания: тяжелые поражения печени, гепатит, порфирия, беременность на ранних сроках, гиперчувствительность к активным компонентам препарата.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, стул, стоматит, боли в животе, желтуха, головокружение и головные боли, бессонница, кожные аллергические реакции. Также возможно временное изменение вкусовых ощущений.
  1. Бруфен (не антибиотик)

НПВП с болеутоляющим, анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Механизм его действия основан на угнетении синтеза простагландинов. Препарат выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием, драже, капсул, крема и ректальных суппозиториев.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, остеоартрит, суставной синдром, неревматический ревматизм, мягкие ткани, сухожилия, связки, умеренный болевой синдром, зубные и послеоперационные боли, мигрень, лихорадка, полимиозит, артроз, воспаление мягких тканей и суставов, люмбаго, спортивные травмы, растяжка.
  • Дозировка: взрослым 1,2-1,8 г в несколько приемов, максимальная суточная доза не должна превышать 2,4 г. Детям назначают 20 мг / кг массы тела в несколько приемов.В тяжелых случаях ювенильного ревматоидного артрита дозу можно увеличить до 40 мг / кг в сутки в несколько приемов. Курс лечения составляет 2-3 недели.
  • Побочные действия: нарушения пищеварения, кожные аллергические реакции, желудочно-кишечные кровотечения, нефротический синдром, тромбоцитопения.
  • Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница, беременность и период лактации. С осторожностью назначают пациентам с заболеваниями почек и печени, сердечной недостаточностью.
  1. Бутадион (не антибиотик)

Обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее. Выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием. Применяется при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, малой хореи, болезни Бехтерева, узловой эритеме. Препарат принимают по 100-150 мг 2-4 раза в сутки, продолжительность лечения 2-5 недель.

Побочные действия проявляются в виде болей в животе, кожных высыпаний, анемии. Также изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, гематурия.Бутадион противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях функции печени и почек, поражении кроветворных органов, аритмии и недостаточности кровообращения.

  1. Вольтарен (не антибиотик)

Противовоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства из группы НПВП. Содержит действующее вещество - диклофенак. Механизм его действия связан с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты и снижением синтеза простагландинов.Имеет несколько форм выпуска: инъекции, таблетки, растворимые в кишечнике, и ректальные свечи.

  • Показания к применению: остеоартроз, боли в позвоночнике, ревматоидный артрит, спондилит, подагра, внесуставные ревматические заболевания мягких тканей, первичная дисменорея и другие гинекологические заболевания, приступы мигрени. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные аллергические реакции, головная боль и головокружение, повышение уровня печеночных ферментов, артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения сухости и зрения, изменения вкусовых ощущений.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, непереносимость анальгина, язвенные поражения желудка, нарушения в работе системы кроветворения, бронхоспазм, поздний срок беременности, пациенты до 6 лет, тяжелые нарушения со стороны почек, печени, сердечно-сосудистой системы. система.
  • Передозировка: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, судороги. Для их устранения показан прием энтеросорбентов, промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.
  1. Диклофенак (не антибиотик)

Нестероидное противовоспалительное средство из фармакотерапевтической группы производных фенилуксусной кислоты. Обладает выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Эффективно ослабляет болезненные ощущения, возникающие в состоянии покоя и движения при ревматических заболеваниях суставов. Стойкий лечебный эффект развивается после 10-14 дней использования. Выпускается в форме раствора для инъекций.

  • Показания к применению: ревматизм, анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, воспаление мягких тканей и суставов, травм опорно-двигательного аппарата, артроза, подагры, бурсит, синдром послеоперационной боли, радикулита, невралгии, невриты, первичной дисменореи.
  • Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают внутримышечно по 75 мг 1-2 раза в сутки. Для детей старше 6 лет дозировка составляет 2 мг / кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения 4-5 дней.
  • Побочные действия: различные диспепсические расстройства, сонливость, повышенная раздражительность, головные боли и головокружение, кровотечения в желудочно-кишечном тракте и эрозивно-язвенные поражения. Также возможны местные реакции, флебит, ощущение жжения при приеме препарата, некроз жировой ткани. В случае передозировки эти эффекты усиливаются.
  • Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, заболевания почек и печени, третий триместр беременности и кормление грудью, повышенная чувствительность к компонентам препарата, крапивница, ринит, пациенты до 6 лет.
  1. Ибупрофен (не антибиотик)

Лекарственное средство, обладающее обезболивающими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами. Механизм его действия основан на подавлении биосинтеза простагландинов за счет подавления фермента циклооксигеназы. Выпускается в форме таблеток с энтеросолюбильным покрытием. После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови развивается через 1-2 часа. Активные компоненты накапливаются в синовиальной жидкости и метаболизируются в печени.Период полувыведения составляет 1,5-2 часа. Выводится почками в неизмененном виде.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит, невралгия, бурсит, радикулит, анкилозирующий спондилит, миалгия, аднексит, проктит, ЛОР заболевания, головную боль и зубная боль, травматические воспаления мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.
  • Применение: при ревматоидном артрите назначают по 800 мг 3 раза в сутки, при остеоартрите и анкилозирующем спондилите 400-600 мг 2-4 раза в сутки, при ювенильном ревматоидном артрите 40 мг / кг массы тела в сутки при средней степени интенсивности. боль 400 мг 3 раза в сутки.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение стула, головные боли и головокружение, нарушение сна, кожные аллергические реакции, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, бронхоспазм.
  • Противопоказания: возраст пациентов младше 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения кроветворения, почечная и печеночная недостаточность, заболевания зрительного нерва, язвенный колит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
  • Передозировка: боли в животе, тошнота и рвота, заторможенность, сонливость, головные боли, шум в ушах, гипотензия, тахикардия, брадикардия, острая почечная недостаточность.Для лечения показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Терапия начинается с использования антибиотиков широкого спектра действия, НПВП, витаминов и десенсибилизирующих препаратов. Для борьбы с инфекцией могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда: Амоксициллин, Карбенициллин, Пиперациллин или макролиды: Биноклар, Вильпрафен, Грунамицин. Курс применения антибиотиков длится 5-10 дней. Многие врачи утверждают, что в течение 5 лет после установления диагноза болезни пациенту необходимо периодически принимать широкий спектр препаратов.

Важным компонентом медикаментозной терапии являются нестероидные противовоспалительные препараты, например, диклофенак и ибупрофен. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса. Если воспалительный процесс сопровождается отеком, то примите диуретики, то есть диуретики: Акрипас, Буфенокс и другие. Для снятия сильной боли используются антибиотики: Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак и другие.

Продолжительность лечения и дозировку устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.После медикаментозной терапии могут быть назначены дополнительные процедуры: аппликации из парафина для прогрева пораженных суставов, УВЧ, обогрев инфракрасными лучами, электрофорез. Физиотерапия позволяет закрепить результаты основной терапии, устранить болевой синдром и улучшить двигательную активность.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Антибиотики при ревматизме сердца

Некоторые стрептококковые инфекции приводят к ревматическим поражениям сердечно-сосудистой системы. Чаще всего ревматический порок сердца развивается после тонзиллита, фарингита, синусита и заболеваний носоглотки.При этом, если заболевание протекает в острой форме, то ревматизм сердца возникает у 5% пациентов. Попадая на сердечную оболочку, инфекция вызывает патологические изменения, которые приводят к изменению работы всего сердечного аппарата.

Основные очаги поражения:

  • Миокардит - поражены мышечные ткани.
  • Перикардит - это внешняя тканевая оболочка.
  • Панкардит - поражаются все ткани сердца.
  • Эндокардит - поражение внутренней тканевой оболочки.

В зависимости от того, какая оболочка была заражена, выберите определенные антибиотики. При ревматизме сердца могут назначить такие препараты:

  1. Вильпрафен

Антибиотик из группы макролидов. Он обладает бактериостатическими свойствами, в основе которых лежит подавление синтеза белка бактериями. Создает высокие концентрации в очаге воспаления, обеспечивая бактерицидную активность. Высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий и некоторых анаэробов.Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки и суспензия для приема внутрь.

  • Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Отит, синусит, бронхит, пневмония, гингивит, дифтерия, скарлатина, рожистое воспаление, инфекции мочевыводящих путей и половых органов, поражение суставов и мягких тканей. Дозировка индивидуальна для каждого пациента, поэтому назначается лечащим врачом.
  • Препарат противопоказан при гиперчувствительности к макролидам и компонентам препарата, тяжелым нарушениям функции печени.
  • Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушение слуха, кандидоз, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение оттока желчи. Подобные реакции наблюдаются при передозировке. Для их устранения показана симптоматическая терапия.
  1. Аспирин Кардио

Антибиотик, действующее вещество которого - ацетилсалициловая кислота.Он относится к категории нестероидных противовоспалительных средств, действие которых основано на блокировании простагландинсинтетазы и угнетении воспалительных гормонов. После приема таблетки быстро и полностью всасываются, еда замедляет этот процесс.

  • Показания к применению: заболевания с высоким риском тромбоза, нестабильная стенокардия, ревматический кардит, инфаркт миокарда, кардиохирургия и сосудистая хирургия. Неврологические патологии, преходящие нарушения мозгового кровообращения, церебральная ишемия, инфаркт легкого.
  • Способ применения: таблетки принимать перед едой, запивая водой по 100-300 мг в сутки. Как правило, препарат принимают в течение 1-2 дней, но при необходимости курс лечения может быть продлен.
  • Побочные действия: различные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, гепатиты, панкреатиты, головокружение и головные боли, кожные аллергические реакции, снижение выделительной функции почек, бронхоспазм.
  • Противопоказания: непереносимость НПВП, тромбоцитопения, астма, язвенная болезнь, беременность, период лактации, почечная и печеночная недостаточность.С осторожностью препарат назначают пациентам с заболеваниями мочеполовой системы, подагрой, гепатитом, бронхиальной астмой.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Для лечения показаны гемодиализ, пероральные сорбенты и дальнейшая симптоматическая терапия.
  1. Бициллин

Противомикробное средство, сходное по механизму действия с бензилпенициллином. Выпускается во флаконах по 300 000 штук и 600 000 штук.

  • Применяется при заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.Бициллин эффективен при лечении и профилактике ревматизма, сифилиса и гонореи.
  • Рекомендуемая дозировка - 2 400 000 ЕД 2 раза в месяц. Для профилактики ревматизма вводят 1 раз в неделю 600 000 ЕД, инъекции повторяют 6 раз. Инъекции сочетаются с приемом ацетилсалициловой кислоты и других НПВП. Детям назначают один раз в неделю из расчета 5000-10 000 единиц / кг или 20 000 единиц / кг 2 раза в месяц.
  • Противопоказания: бронхиальная астма, аллергические заболевания, непереносимость препаратов бензилпенициллина, сенная лихорадка.Побочные действия проявляются в виде различных аллергических реакций.
  1. Грунамицин

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Его механизм действия основан на разрушении пептидных связей между молекулами аминокислот и блокировании синтеза белков микроорганизмов. Высокие дозы препарата обладают бактерицидным действием. Обладает широким спектром действия: грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы.

Содержит действующее вещество - эритромицин.Выпускается в форме таблеток, гранул для приготовления пероральной суспензии, лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, ректальных суппозиториев и порошка для приготовления раствора для инъекций.

  • Показания к применению: различные бактериальные инфекции, вызванные лекарственно-чувствительными возбудителями. Инфекции мочеполовой системы, поражение ЛОР-органов, коклюш, дифтерия, трахома, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, мягких тканей, костей и суставов, инфицированные раны, пролежни, ожоги, обострение стрептококковой инфекции.
  • Способ применения и дозы: взрослым и детям старше 14 лет разовая доза по 250-500 мг каждые 6 часов. Продолжительность лечения 5-14 дней.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, снижение слуха. С осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности, кормлении грудью, желтухе, аритмии, удлинении интервала QT.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение стула, головные боли и головокружение, снижение остроты зрения и слуха, кожные аллергические реакции.Для лечения показан тщательный контроль состояния дыхательной системы, прием энтеросорбентов, промывание желудка.
  1. Индометацин (не антибактериальный агент)

Активные НПВП, сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает сильным обезболивающим действием. Выпускается в форме таблеток, капсул, ректальных суппозиториев и раствора для инъекций.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, периартрит, спондилит, тромбофлебит, остеоартроз.Нефротический синдром, боли в позвоночнике, невралгия, миалгия, травматическое воспаление мягких тканей, ревматизм, диффузные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, цистит, аднексит, простатит.
  • Способ применения: препарат рекомендуется после еды, начальная дозировка 25 мг 2-3 раза в сутки с постепенным увеличением до 100-150 мг в 3-4 приема в сутки.
  • Побочные действия: головные боли и головокружение, сонливость, тошнота, рвота, нарушение стула.Для лечения показана симптоматическая терапия.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, беременность и кормление грудью.
  1. Кетанол (не антибактериальный агент)

Лекарственное средство с противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Выпускается в форме капсул и таблеток для приема внутрь, раствора для инъекций, суппозиториев.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, псориатический и реактивный артрит, подагра, бурсит, спондилоартрит, тендинит, сильный болевой синдром с альгодисменозом, после операций и травм.Дозировка и форма препарата индивидуальны для каждого пациента, поэтому назначаются лечащим врачом.
  • Побочные эффекты: различные диспептические расстройства, головные боли и головокружение, подавление кроветворения, анемия, бронхоспазм, бессонница, астения, нарушение зрения и шум в ушах, нарушения функции печени и почек.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неязвенная диспепсия, кровотечения, почечная и печеночная недостаточность, приступы удушья, беременность и период лактации, пациенты до 14 лет.
  • Передозировка: различные нарушения со стороны пищеварительного тракта, спутанность сознания, нарушение функции почек. Лечение заключается в промывании желудка и приеме сорбентов.
  1. Мелоксикам (не антибактериальное средство)

Препарат из фармакотерапевтической группы оксикамов. НПВП обладают выраженным противовоспалительным действием. Имеет несколько форм выпуска: таблетки для приема внутрь и ампулы для внутримышечного введения.

  • Показания к применению: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, хронический полиартрит, обострения артроза.Таблетки принимают 1 раз в сутки по 15 мг. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Побочные действия: нарушение кроветворения, изменение остроты зрения, головные боли и головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, сердечно-сосудистые нарушения, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: язвы пищеварительной системы, непереносимость компонентов препарата, желудочно-кишечные кровотечения, беременность и период лактации, возраст пациентов до 15 лет, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, цереброваскулярные кровотечения.
  • Передозировка: тошнота, рвота, повышенная сонливость, боли в животе. Для лечения показано симптоматическая терапия, промывание желудка, прием энтеросорбентов.
  1. Naise (не является антибактериальным средством)

Противовоспалительное средство с анальгетическими и антиагрегантными свойствами. Подавляют образование простагландинов в очаге воспаления. Выпускается в виде таблеток, диспергируемых капсул, суспензии и геля 1%.

  • Показания к применению: остеоартроз, бурсит, остеоартроз, тендовагинит, ревматизм, мышечные боли, посттравматический болевой синдром, позвоночная боль, инфекционно-воспалительные заболевания, лихорадка, невралгия, миалгия.С дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, гель чаще всего используется.
  • Способ применения: 100 мг в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 400 мг. Гель наносится на кожу, равномерно распределяя по болезненному участку. Процедуру можно проводить 3-4 раза в день. Курс лечения до 10 дней.
  • Побочные действия: сонливость, головокружение, тошнота и рвота, изжога, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, пурпура, анемия, лейкопения, повышенная активность печеночных трансаминаз, кожные аллергические реакции.При использовании геля могут возникнуть местные аллергические реакции.
  • Противопоказания: язва желудочно-кишечного тракта, повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, бронхиальная астма, застойная сердечная недостаточность, беременность и период лактации, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия.
  • Передозировка: нарушение функции почек, печеночная недостаточность, раздражение желудочно-кишечного тракта, судороги, повышение артериального давления, угнетение дыхания. Противоядия не существует. Гемодиализ и диурез желаемых результатов не приносят.

Ревматический кардит классифицируют в зависимости от тяжести течения. Заболевание имеет несколько форм: острую, подострую, затяжную и латентную. В этой острой стадии есть внезапное начало и тяжелые симптомы. Инкубационный период длительной формы длится около 12 месяцев. Скрытая форма никак не проявляется, поэтому диагностировать ее очень сложно. Именно эта форма ведет к развитию порока.

[37], [38], [39], [40], [41]

.

Причины, симптомы и естественные решения

Ревматизм охватывает широкий спектр состояний здоровья, от местного воспаления одного конкретного сустава или области тела (например, замороженного плеча) до более общих состояний суставов и мышц, таких как ревматоидный артрит и другие связанные с артритом состояния.

Это называется ревматическими заболеваниями, и сегодня врачи, специализирующиеся на этих заболеваниях, известны как ревматологи.
Итак, хотя слово «ревматизм» больше не имеет определенного медицинского значения, его употребление продолжает использоваться в ревматологических отделениях больниц по всему миру.

Остальная часть этой страницы дает краткое описание ревматических симптомов и ревматических состояний.

A.Vogel Absolüt Arnica Gel

Симптомы остеоартрита? А.Гель Vogel Arnica снимает боль при остеоартрозе в колене и руке. Эффективность без побочных эффектов синтетических обезболивающих.

Распространенные ревматические состояния, поражающие один сустав или участок тела

  • Тендинит - воспаление сухожилия.
  • Бурсит - когда воспаляется наполненная жидкостью подушка вокруг сустава, известная как бурса.
  • Повторяющееся растяжение травмы - Обычно поражаются руки и запястья офисных работников, но можно увидеть и на других мелких суставах тела.
  • Замороженное плечо - это вызывает затруднения при поднятии руки. Иногда это связано с повреждением тканей, таким как растяжение мышц (или растяжение мышцы), но в других случаях очевидную причину невозможно определить.
  • Синдром запястного канала - возникает из-за давления на нерв запястья, вызывающего покалывание в руках.
  • Боль в шее - также описывается как боль в плече, часто затрудняет поворот головы.
  • Подагра - Воспаление суставов в результате отложения кристаллов мочевой кислоты в суставной ткани.
  • Остеоартрит - это фактически износ суставов, а не, строго говоря, ревматическое состояние. Однако наблюдаются аналогичные симптомы боли и ограничения движений.
  • Боль в спине - может иметь много причин. Некоторые из них, такие как смещение межпозвоночного диска, следует лечить у остеопата, мануального терапевта или ортопеда.

Ревматические симптомы или боль могут поражать многие части тела. Обычно это то, что врачи называют аутоиммунными заболеваниями - когда иммунная система начинает атаковать наши клетки, а не вторгаются патогены, такие как бактерии и вирусы.

Распространенные ревматические состояния, поражающие более одной области или части тела

  • Ревматоидный артрит - Возникает в нескольких вариантах с общим признаком иммунной системы, действующей против тканей в суставах и вокруг них.
  • Фибромиалгия - характеризуется воспалением мышц и соединительной ткани в организме по разным причинам.
  • Ревматическая полимиалгия - поражает мышцы плеч и бедер.
  • Волчанка, склеродермия, полимиозит, дерматомиозит - аутоиммунные заболевания, поражающие мышцы и соединительную ткань.

Сочетание различных терапевтических стратегий может помочь облегчить боль.

Диета

Известно, что одни продукты усиливают воспаление, а другие уменьшают его. Выбор велик, поэтому в здоровой кладовой будет более чем достаточно, чтобы удовлетворить самый сердечный аппетит, - это просто вопрос выбора другого. Здоровое пищеварение и повышенное количество полезной для кишечника микрофлоры могут снизить кислотность и тем самым улучшить гибкость суставов.Подробнее здесь: Изменение диеты и образа жизни при боли в мышцах и суставах

Работа с эмоциями

(особенно в случае хронических заболеваний):

  • Чувство беспомощности и замкнутости
  • Перепады настроения, беспокойство и нарушения сна

Passion Flower и Deep Sleep помогут в этих случаях.

Осанка

Для тех, у кого проблемы с ревматизмом давнишние, особенно у тех, кто страдает от болей в мышцах и пояснице, обратите внимание на свою осанку, чтобы облегчить симптомы:

  • Во время движения вытяните сиденье вперед и согните ноги в коленях.Убедитесь, что ваши колени выше бедер. Сядьте прямо и положите руки высоко на руль.
  • Убедитесь, что у вашей кровати хороший, жесткий матрас.
  • Ходьба - отличное упражнение, но при ходьбе убедитесь, что ваше тело находится в равновесии.
  • Сидя, поставьте одну ногу выше другой. Поднимая что-то, всегда сгибайте ноги в коленях, а не в талии.
  • При подъеме следите за тем, чтобы ваша спина оставалась прямой, и всегда поднимайте, сгибая колени, держа их вместе.Никогда не поднимайте больше, чем вы можете с комфортом справиться.
  • Старайтесь носить одинаковый вес в каждой руке во время покупок или путешествий.
  • Массаж, рефлексотерапия и ароматерапия могут принести облегчение, так же как и паровые бани, сауны и джакузи.

Для облегчения повседневных дел

В случае боли и воспаления мышц и суставов, связанных с остеоартритом:

  • Выбирайте инструменты с толстыми ручками или ручками с нескользящей текстурой.
  • Используйте инструменты, удерживающие предметы на месте: нескользящий коврик, подставку для книг и т. Д.
  • Сдвигайте или катите предметы, вместо того, чтобы поднимать или переносить их.
  • Используйте большие соединения для защиты мелких, хрупких соединений.
  • Поднимите сиденья, чтобы было легче садиться и вставать.
  • Избегайте длительного стояния.

Ревматоидный артрит - это заболевание, которое может вызывать боли в суставах с относительно раннего возраста.

Это состояние, которое врачи описывают как аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма, обычно предназначенная для атаки вторгающихся организмов, таких как бактерии и вирусы, атакует собственные клетки.

Обычно ревматоидный артрит вызывает боль одновременно в нескольких суставах. В отличие от остеоартрита, в первую очередь поражаются более мелкие суставы, такие как суставы рук и ног.

Симптомы ревматоидного артрита могут появляться и исчезать. «Вспышки» боли чередуются с более спокойными периодами без боли. Это серьезное заболевание, которым в первую очередь следует управлять врачом или специалистом больницы.

.

Причины, симптомы, лечение, средства правовой защиты и диета

Содержание темы:

Реклама

Взаимодействие с другими людьми

Произведенное от греческого слова Rheuma, что означает опухоль, ревматизм относится к совокупности болезненных состояний, которые могут поражать различные части тела. Это не отдельное заболевание, а скорее термин, который обычно обозначает различные проблемы, связанные с мышцами и суставами, костями и сухожилиями. В некоторых случаях ревматизм также может поражать внутренние органы, такие как легкие, сердце, почки и даже кожу.

В результате возникают разные типы ревматизма в зависимости от того, какая часть тела поражена. Некоторые распространенные типы:

  • Остеоартроз
  • Ревматоидный артрит
  • Локоть теннисный
  • Подагра
  • Лопатка замороженная
  • Фиброзит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Шейный спондилит

Ревматизм также называют фибромиалгией или фибромиозитом, и он более очевиден у пожилых и людей среднего возраста, хотя может поражать людей всех возрастных групп.

Все мы боимся ревматизма не потому, что он опасен для жизни, а из-за того, в какой степени он угрожает качеству жизни. Это состояние может быть очень изнурительным, иногда заставляя вас оставаться в постели. Однако ревматизму не обязательно всегда так контролировать вашу жизнь, и есть многое, что можно сделать, чтобы справиться с этим заболеванием и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Симптомы ревматизма

Самый распространенный симптом ревматизма - боль.Могут быть боли в суставах и мышцах или скованность и боли, которые, кажется, не имеют конкретной причины. Эта боль может быть локализованной, затрагивая только определенную область, но затем может распространиться на другую часть тела. Чаще всего возникают боли в коленях, ногах, руках, плечах, спине, груди и бедрах. Другие симптомы ревматизма:

  • Экстремальная усталость
  • Диарея
  • Головные боли
  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Рецидивирующие боли в животе
  • Затруднения при глотании
  • Лихорадка
  • Скованность мышц и суставов
  • Недосыпание
  • Беспокойство
  • Болезненность и припухлость
  • Нерегулярное мочеиспускание
  • Боль в глазах

Типичный ревматический «приступ» начинается с опухоли сустава (например, колена или лодыжки).Кожа над суставом становится горячей и покрасневшей, и в течение следующих нескольких дней боль распространяется на другие суставы. В это время любое движение усиливает боль, и постельный режим абсолютно необходим. Ревматические приступы могут быть сезонными, появляться и исчезать без видимой причины. Очень часто первый приступ может быть отклонен как разовое событие, и полный эффект болезни может быть реализован только после многих приступов и через несколько месяцев или лет. Наряду с болью и отеком в некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела и осложнения для сердечно-сосудистой системы.

Причины ревматизма

Несмотря на то, что за последнее столетие медицина достигла больших успехов, мы все еще мало знаем наверняка о причинах ревматизма. Эксперты расходятся во мнениях относительно причин ревматизма и условий, которые могут вызвать ревматический приступ. К ним относятся:

  • Генетика: Некоторые люди могут быть предрасположены к ревматизму из-за наследственности.
  • Место нахождения: Эксперты считают, что окружающая среда, в которой вы живете, также может влиять на вашу предрасположенность к ревматизму из-за определенных экстремальных климатических условий.
  • Диета: Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием кислот, высокое потребление белого сахара, красного мяса, крахмала и жирной пищи может способствовать развитию ревматизма.
  • Гормоны: Дисбаланс гормонов может привести к ревматизму и ревматическим симптомам.
  • Инфекции полости рта: Инфекции, связанные с ротовой полостью и зубами, также связаны с развитием ревматизма.
  • Болезни и недомогания: Некоторые заболевания, например, болезнь желчного пузыря, могут повысить риск развития ревматизма.

Средства от ревматизма

Домашние средства от ревматизма разнообразны и включают в себя ряд необычных, а также легко доступных ингредиентов и методов.Однако не существует известного естественного лекарства от ревматизма, и нельзя полагаться на домашние средства в качестве альтернативы традиционному лечению ревматизма. Хотя существует множество домашних средств от ревматизма, которые могут помочь справиться с болью и восстановить нормальное состояние, эффекты большинства из этих альтернативных методов лечения должным образом не исследованы. Сообщите своему врачу обо всех альтернативных методах лечения, которые вы хотите попробовать, особенно при использовании лечебных трав или добавок, из-за возможных взаимодействий.Вот несколько популярных методов лечения ревматизма, которые вы можете попробовать в сочетании с вашим лечением:

  • Картофель: Картофель - чрезвычайно популярное средство от ревматизма, и его можно использовать по-разному. Один из способов - ежедневно выпивать 2 чайные ложки сырого картофельного сока. Как вариант, отварите кожуру картофеля в воде, пока смесь не уменьшится почти до половины. После процеживания пейте этот концентрат по крайней мере три-четыре раза в день для наиболее быстрого результата.
  • Boswellia: - это трава, которую можно приобрести в виде добавок в большинстве магазинов здорового питания или в Интернете. Считается, что босвеллия помогает улучшить здоровье костей и суставов и может предотвратить проблемы с мышцами и структурой скелета. Перед началом любого нового лечения обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным травником.
  • Тепловые компрессы или холодные компрессы на пораженные болезненные участки, горячие ванны с английской солью и массаж с теплым оливковым маслом могут помочь облегчить боль во время ревматического приступа.
  • Включение имбиря в свой рацион или потребление имбирных добавок может помочь вам справиться с болью и воспалительными симптомами, поскольку исследования подтвердили присутствие в траве противовоспалительных соединений. Однако необходимы дополнительные исследования его влияния на ревматизм.
  • Куркума также может играть определенную роль в лечении ревматизма, поскольку исследования показали наличие куркумина, химического соединения, которое обеспечивает защиту суставов от воспалительных заболеваний и повреждений.

Диета при ревматизме

Хотя ваша диета не всегда может иметь прямое отношение к развитию ревматизма, в некоторых случаях она может быть одним из факторов. Независимо от того, являются ли диетические факторы ответственными за ваше состояние, важно внести определенные изменения в свой рацион, чтобы облегчить заживление и ограничить частоту и тяжесть симптомов. Хотя влияние диетических изменений может быть незначительным, нет сомнений в том, что нездоровая диета может серьезно усугубить симптомы.Были проведены исследования влияния различных пищевых добавок, и хотя большинство исследований неубедительны, определенные добавки и питательные вещества оказались полезными.

  • Доказательства клинических испытаний воздействия рыбьего жира были обнадеживающими, а преимущества заключаются в высоком количестве жирных кислот омега-3. Жирные кислоты омега-3 являются незаменимыми питательными веществами для различных функций организма, но они также являются противовоспалительными агентами. Исследования ясно показывают, что группы населения, которые потребляют большое количество продуктов, богатых омега-3, имеют более низкую частоту воспалительных заболеваний.Рыбий жир - лучший источник жирных кислот омега-3, и вы можете просто употреблять добавки с рыбьим жиром. Лучшие диетические источники омега-3 жирных кислот - это рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия.
  • Такие масла, как рыбий жир, масло грецкого ореха и оливковое масло, должны быть регулярной частью вашего рациона. Эти масла вместе с жирной рыбой богаты ненасыщенными жирными кислотами и омега-3 кислотами, которые полезны для организма и помогают уменьшить симптомы ревматизма.
  • Избегайте кофеина, алкоголя, белого сахара, рафинированной муки, соленой и острой пищи.Любая пища с высоким содержанием кислоты может усугубить и усугубить симптомы ревматизма. Соевое масло и кукурузное масло усиливают воспаление суставов, поэтому их также следует избегать. Пшеница и кукуруза также усиливают воспаление, поэтому следует избегать любых продуктов, приготовленных из этих ингредиентов.

Предложение при ревматизме

Было доказано, что лечение горячим и холодным способом помогает облегчить боль при ревматизме. Это в основном эффективно для лечения опухших суставов, мышц и костей, особенно на руках и ногах.Вам понадобятся две емкости с водой - одна с горячей водой, а другая с холодной. Температура должна быть достаточно высокой и достаточно низкой, чтобы быть терпимой и не причинять вреда коже экстремальными температурами. Убедитесь, что воды достаточно, чтобы полностью погрузить ногу или руку. Сначала опустите ногу или руку в горячую воду на три минуты, а затем в таз с холодной водой на следующие три минуты. Это следует повторить минимум семь раз, всегда заканчивая горячей водой. Делайте это до трех раз в день для достижения наилучших результатов.

Список литературы

  1. Кэрол Дж. Хендерсон, Ричард С. Пануш, ДИЕТЫ, ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ И ПИТАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, Клиники ревматических заболеваний Северной Америки, том 25, выпуск 4, 1 ноября 1999 г., страницы 937-968, ISSN 0889-857X, 10.1016 / S0889-857X (05) 70112-5.
  2. Джеральдин М. Маккарти, Дермот Кенни, Диетический рыбий жир и ревматические заболевания, Семинары по артриту и ревматизму, том 21, выпуск 6, июнь 1992 г., страницы 368-375, ISSN 0049-0172, 10.1016 / 0049-0172 (92) -Е.
  3. Эдзард Эрнст, Дополнительные методы лечения ревматических заболеваний, Клиники ревматических заболеваний Северной Америки, том 34, выпуск 2, май 2008 г., страницы 455-467, ISSN 0889-857X, 10.1016 / j.rdc.2008.03.007.
Взаимодействие с другими людьми

Лечение ревматизма - дополнительная информация

Ревматизм - Часто задаваемые вопросы

.

Смотрите также