Рожистое воспаление правой голени


Рожистое воспаление голени: клиника и терапия

Рожистое воспаление голени — это острое заболевание инфекционной природы, при котором развивается воспаление всех слоев кожи с прогрессирующим течением. Возбудителями этой болезни являются пиогенные стрептококки и другие гемолитические стрептококки группы А.

Наиболее часто рожистое воспаление развивается на правой и левой голенях, лице и волосистой части головы, где представляет особую опасность, потому что может распространиться на оболочки мозга. Также поражаются и слизистые оболочки в области их примыкания к естественным отверстиям. Заболевание склонно рецидивировать.

Причины и механизм развития болезни

Симптомы рожистого воспаления голениРожистое воспаление голени и других областей развивается в результате проникновения стрептококков в местах повреждения кожи или слизистых. Рожа может быть самостоятельным заболеванием или осложнением кожных заболеваний, гнойных ран, изъязвлений. Стрептококки могут передаваться через недообработанный медицинский инструментарий, руки персонала.

При этой болезни в дермальном слое кожи развивается воспаление серозно-геморрагического характера. Затем стрептококки начинают размножаться и по лимфатическим сосудам распространяются во все кожные слои.

Существует ряд факторов, которые способствуют развитию инфекционной болезни:

  • снижение местного и общего иммунитета;
  • очаги персистирующей стрептококковой инфекции в организме;
  • стресс и переутомление;
  • переохлаждение или перегревание;
  • сенсибилизация организма к стрептококковым агентам;
  • нарушение бактерицидных свойств кожи и целостности эпидермального барьера.

Рожистое воспаление голени с правой и левой стороны часто возникает на фоне выраженных трофических нарушений при варикозной болезни (инфицирование трофических язв), лимфостазе.

Классификация рожистого воспаления

В зависимости от местных проявлений выделяют несколько форм рожи:

  • эритематозная;
  • эритематозно-буллезная;
  • флегмонозная;
  • эритематозно-геморрагическая;
  • некротическая;
  • буллезно-геморрагическая форма.

По распространенности очагов:

  • локализованная — поражение одной анатомической области (левой голени, например);
  • метастатическая — очаги развиваются на нескольких отдаленных друг от друга областях;
  • блуждающая — поражаются несколько анатомических областей, которые имеют связь с основным очагом.

Эритематозное рожистое воспаление голени

В клиническом течении болезни выделяют определенные периоды:

  • инкубационный — с момента инфицирования стрептококком до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до недели;
  • период клинических проявлений;
  • выздоровление.

Начало заболевания острое: внезапно поднимается температура до высоких цифр с потрясающим ознобом и симптомами интоксикации. На правой или левой голени появляется воспалительный очаг в виде яркой эритемы, четко отграниченной по периферии. Ткани инфильтрированы и отечны, при пальпации горячие и болезненные. Границы очага напоминают языки пламени или географическую карту, они приподняты в виде валика и имеют фестончатый характер. В основе лежит серозное воспаление ретикулярной дермы и подкожно-жировой клетчатки.

Прогноз при неосложненном течении болезни благоприятный. Но в отдельных случаях отмечается рецидивирующее течение, хронизация процесса и развитие серьезных осложнений.

Эритематозно-буллезная и геморрагическая форма рожистого воспаления

Заболевание начинается как эритематозная рожа, затем на поверхности очага образуются пузыри с серозным или гнойным содержимым. Они могут самопроизвольно вскрываться и вторично инфицироваться.

Если на фоне эритематозных очагов появляются геморрагии, то это характерно для геморрагической формы рожистого воспаления. При наличии геморрагий и пузырей диагностируют буллезно-геморрагическую рожу. При микроскопии выявляют наличие нейтрофилов и лимфоцитов в содержимом пузырей.

Рожистое воспаление голени: флегмонозная и некротическая форма

Некротическая формаПоявляется очаг, характерный для любой из вышеописанных форм рожистого воспаления, который сопровождается флегмоной подлежащего подкожно-жирового слоя. Флегмона может быть отграниченной или прогрессирующей. В подкожно-жировой клетчатке изначально развивается серозное воспаление, которое может перейти в гнойное и привести к расплавлению тканей с образованием абсцесса. Отек и напряжение тканей усиливается, появляются боли пульсирующего характера.

Флегмонозная форма может осложниться лимфангитом, тромбофлебитом или сепсисом, глубокой флегмоной с затеканием гнойного экссудата по ходу сухожилий и апоневроза.

Некротическое рожистое воспаление сопровождается некрозом (омертвением) кожи и подкожного жирового слоя. Такая форма наиболее характерна при локализации процесса на коже век или мошонки.

Осложнения

Рожистое воспаление голени может осложняться следующими процессами:

  • нарушение кровообращения;
  • воспаление вен, тромбофлебиты;
  • лимфатический стаз и развитие слоновости правой или левой конечности;
  • некрозы тканей;
  • глубокая флегмона;
  • сепсис;
  • пневмония у людей старческого возраста.

Лечение рожистого воспаления голени

При осложненном рожистом воспалении и локализации процесса в области головы или лица показана госпитализация. Больные с легкой формой рожи могут лечиться на дому под наблюдением врача хирурга из поликлиники.

В первую очередь назначаются антибиотики как системные, так и местные. Пораженную конечность необходимо иммобилизировать. Эффективны в отношении стрептококковых инфекций полусинтетические пенициллины. Ампициллин и пенициллин применяют внутримышечно, а оксациллин внутрь перорально. На кожу пораженной правой или левой конечности наносят местные антибиотики (мазь банеоцин) как дополнение к системной терапии.

Из физиотерапевтических методов целесообразно назначение УФО на очаг ежедневно. Рекомендуется после исчезновения симптомов провести еще две процедуры УФО с целью профилактики рецидива. Также на пораженную область назначают УВЧ.

При рецидивирующих  и хронических формах эффективно грязелечение и ванны с хлоридом натрия, сульфидные курсом до 20 процедур, а также парафин и озокерит в виде аппликаций.

При развитии глубоких флегмон или абсцессов проводят хирургическое лечение. Очаг вскрывают, промывают антисептическими растворами, орошают антибиотиками и дренируют. В послеоперационном периоде необходимо физиолечение на рану: лазеротерапия, динамические токи, УВЧ.

vysypanie.ru

Рожистое воспаление ноги – причины, симптомы и лечение рожи на ноге

Рожистое воспаление или рожа (erysipelas) – это кожное заболевание, сопровождающееся инфекционно-аллергическим воспалительным процессом. Рожу на ногах вызывает бета-гемолитический стрептококк, который проникает в подкожную клетчатку ног. Лечить рожистое воспаление необходимо при обнаружении первых симптомов проявления рожи на ногах. Для снятия раздражения можно воспользоваться народными способами, применимыми в домашних условиях – 16 рецептов народного лечения рожистого воспаления на ногах компрессами и отварами. Предварительно разберем медикаментозные способы лечения рожи – перечень таблеток и мазей, растворов.

На фото показан возбудитель рожистого воспаления, вид под микроскопом – бета- гемолитический стрептококк группы А.

Спойлер с жутким фото рожи на правой ноге.

Рожа на ноге – весьма опасное заболевание инфекционного характера, его вызывает бета-гемолитический стрептококк.

[свернуть]

Причины развития рожи ног

Врачи выделяют следующие причины развития рожистого воспаления:

  • трещины на пятках;
  • ожоги и царапины;
  • укусы насекомых;
  • расчесывание кожи;
  • опрелости.

Также стрептококковую инфекцию может вызывать хронический тонзиллит или невылеченный кариес. Из основного очага воспаления инфекция через кровь распространяется по всему организму, вызывая другие заболевания. Со временем у человека развивается дерматит и рожа.

У пациентов с крепким иммунитетом организм может справиться с инфекцией, но при его ослаблении на нижней конечности возникает рожистое воспаление. Кроме того, к провоцирующим факторам относятся:

  • сильные стрессы;
  • резкие перепады температур;
  • злоупотребление загаром;
  • постоянное переохлаждение ног.

Рожистое воспаление кожи может возникнуть вследствие таких заболеваний:

Признаки рожистого воспаления могут на протяжении нескольких лет не проявляться, но человек при этом считается носителем инфекции. Болезнь может передаваться к здоровым людям, поэтому при ее выявлении рекомендуется применять различные защитные средства.

Классификация рожи по формам и стадиям

Врачи различают в основном 5 форм заболевания рожа:

  1. Эритематозная рожа. Патология отличается легким течением и характеризуется незначительным покраснением кожного покрова.
  2. Эритематозно-геморрагическая рожа. Пораженное место краснеет, на нем заметны мелкие красные точки.
  3. Эритематозно-буллезная рожа. Поврежденный участок краснеет, на нем образуются небольшие пузырьки из-за расслоения кожи. Симптом возникает через 3 дня после первых проявлений рожистого воспаления. Спустя некоторое время в пузырьках наблюдается скопление прозрачной жидкости.
  4. Буллезно-геморрагическая рожа. На пораженном месте ноги появляются крупные волдыри, заполненные красной жидкостью.
  5. Гангренозная рожа. Наиболее опасная форма, при которой отмирают ткани нижней конечности. Она развивается при несвоевременном лечении рожи.

Существует 3 основных стадии развития рожистого воспаления:

  1. Легкая стадия рожи. У человека повышается температура на поврежденном участке до 38,5 °C, отмечается эритема небольшого размера.
  2. Средняя стадия рожистого воспаления. Поражение охватывает большой участок голени и носит более серьезных характер. У пациента повышается температура тела до 40 °C и сохраняется на такой отметке в течение 5 дней.
  3. Тяжелая стадия рожи. Эритема увеличивается и занимает большую площадь ноги, на ее поверхности можно заметить волдыри с пузырьками, в которых находится кровь. Высокая температура тела держится более 10 дней. На этой стадии часто возникают судороги и менингеальный синдром.

Симптоматика рожистого воспаления

Рожа бывает первичной (когда человек заболевает впервые), рецидивирующей (когда спустя несколько месяцев или пару лет рожистое воспаление развивается все на том же участке, что и при первичной роже или последующем её рецидиве), повторной (рожистое воспаление возникает спустя два года и более, обычно на другом участке кожи).

Рожистое воспаление ноги сопровождается повышением температуры тела, ломотой, высыпаниями и пр.

Рожистое воспаление характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • ломота в мышцах;
  • тошнота;
  • общая слабость;
  • увеличение лимфоузлов;
  • отечность;
  • выраженный зуд;
  • высыпания.

Острый период рожистого воспаления длится до 3 дней при патологии в легкой форме, при заболевании средней тяжести – до 5 дней. Если не лечить рожистое воспаление, то оно переходит в тяжелую форму, сопровождается эритоматозно-бульбулезными поражениями обширных участков и общей интоксикацией организма. У человека возникают психические расстройства и развивается гнойно-воспалительный процесс.

Осложнения воспаления

После рожистого воспаления осложнения диагностируются у 10% пациентов. Одним из распространенных последствий считается гиперпигментация. Для нее характерны пятна на месте рожи, которые сопровождаются огрубением кожного покрова, сухостью и проступанием сосудов. В некоторых случаях пятно не излечивается и остается на всю жизнь.

При частых рецидивах рожистого воспаления может развиться лимфостаз. Он вызывает отек в области голеностопных суставов, который постепенно распространяется выше по ноге. Болезнь провоцирует болевые ощущения в области спины и рук, двигательная функция рук нарушается. При хроническом лимфостазе ноги сильно увеличиваются в размере, что приводит к лимфедеме. Такое осложнение опасно снижением работоспособности.

Обратите внимание! При буллезной и буллезно-геморрагической форме рожистого воспаления могут возникать трофические язвы. Если вскрыть пузыри, то поверхность раны не заживает в течение длительного времени.

Если не лечить язвы, то они вызывают некроз тканей. Зачастую он встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой. Некроз тканей сопровождается ознобом, головной болью, высокой температурой тела и посинением кожи. Также он может спровоцировать сепсис.

Диагностика рожи

В первую очередь проводят осмотр и назначают лабораторные исследования. Пациент должен сдать общий анализ крови. С его помощью лечащий врач проверит уровень лейкоцитов и СОЭ. Если рожистое воспаление на ранних стадиях, то проводят соскоб с кожи для обнаружения стрептококка.

Также потребуется сдача анализа мочи и анализа коагулограммы. Они показывают наличие белка и эритроцитов в моче, состояние свертывающей системы крови.

Медикаментозное лечение рожи

Лечением рожистого воспаления кожи занимается дерматолог и инфекционист. При тяжелой форме заболевания врачи назначают антибиотики. Одним из популярных препаратов считается Феноксиметилпенициллин. Его следует применять в дозировке от 250 до 500 мг каждые 6 часов. Курс лечения обычно длится 10 дней. Первые улучшения становятся заметны спустя 2 дня от начала терапии.

При легкой форме рожистого воспаления могут использоваться следующие антибактериальные средства:

  • Доксициклин – приостанавливает синтез патогенных клеток;
  • Левомицетин – тормозит размножение стрептококковой инфекции;
  • Эритромицин – снимает неприятные симптомы.

Отечность помогут снять препараты Бутадион и Хлотазол. При интоксикации организма потребуется внутривенное введение растворов хлористого кальция и глюкозы.

Бутадион поможет снять отечность при рожистом воспалении ноги.

Первую неделю курса лечения рожистого воспаления ног, следует принимать антигистаминные препараты – Лоратадин, Кларитин, Супрастин и Цитрин.

Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные и противомикробные препараты при роже на ногах – Бисептол, Фурамаг и Преднизолон. Для повышения иммунитета полезно использовать Аскорутин, Пентоксил и Тактивин.

Кроме медикаментов для приема внутрь, назначают препараты местного действия. При легкой эритематозной форме рожистого воспаления, следует делать компрессы, используя Этакридин и Нитрофурал. Также эти лекарственные средства применяют при буллезной форме рожи, затем заменяют их препаратами Винилин и Эктерицид.

В качестве аппликаций эффективно использовать раствор Димексида. Повязку, смоченную в растворе, нужно держать на пораженном месте 2 часа. Процедуру проводить утром и вечером. Она помогает избавиться от боли, снимает воспаление на ногах и повышает терапевтическое действие антибиотиков.

Противомикробное действие при роже, оказывают аппликации на основе Микроцида и Фурацилина. Эти препараты проникают в глубокие слои кожи и оказывают губительное действие на патогенные микроорганизмы.

Лечить рожистое воспаление ноги можно с помощью аэрозоля Оксициклозоль. Он создает защитную пленку на коже, которая обладает противоаллергическим, антибактериальным и противовоспалительным свойствами.

Обратите внимание! В отягощенных случаях рожистого поражения ног, может быть показано переливание крови пациенту.

Для ускорения процесса выздоровления полезно медикаментозное лечение рожи ног сочетать с физиотерапией. К таким эффективным процедурам относятся:

  • УВЧ и УФО;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые аппликации.

Они уменьшают отек и болевые ощущения в пораженном участке, лечат аллергическую реакцию кожи и устраняют воспаление. Также после аппликаций с парафином исчезают все остаточные признаки болезни.

Лечение рожи на ногах народными средствами

В домашних условиях вылечить рожистое воспаление на ноге можно с помощью таких народных средств, легко доступных в аптеке или в округе вашего места жительства, особенно в регионах:

  1. Подорожник. Оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Достаточно измельчить 5-6 листьев в блендере, приложить к больному месту, пораженному рожистым воспалением и забинтовать. Компрессы следует делать 3 раза в сутки.

    Листья подорожника – эффективное народное средство для лечения рожи на ногах.

  2. Свежий лопух при роже. Если на дворе весна – осень, то найти зелёный лист свежего лопуха в округе или за городом вполне возможно. Перед отходом ко сну промыть несколько листьев лопуха, отбить и приложить к пораженному месту. Закрепить растение бинтом или марлевой повязкой и оставить до утра, затем снять.
  3. Бузина. Если вы застали по сезону созревание бузины, то подойдет и этот народный рецепт при роже ног. Измельчить по 50 г молодых веточек и листьев бузины, залить кипятком и оставить на слабом огне на 15 минут. Готовое средство настаивать 2 часа, затем отфильтровать и пить по 50 мл дважды в день. Этот напиток помогает снять признаки воспалительного процесса и общую интоксикацию организма.
  4. Корень девясила при роже. Покупаем сухой корень в аптеке. Измельчить сырья до состояния порошка, соединить с вазелином в пропорции 1:4 и наносить на очаг поражения 2 раза в сутки.
  5. Капуста. Это как раз тот овощ, который доступен нам всем всегда. Рецепт по применению: смазать размятый капустный лист оливковым маслом и приложить к пораженному участку, закрепить бинтом и оставить на 3 часа.
  6. Сок алоэ и облепиховое масло. Народный, домашний целитель алоэ, это кладезь массы полезных свойств при самых разных человеческих недугах, который доступен в любое время года. Облепиха так-же очень полезна и доступна даже зимой, при заготовке в морозилке. Но в данном случае нам нужна не сырая облепиха, а масло с неё. Рецепт с алоэ и маслом облепихи при рожистом воспалении: смешать оба ингредиента в равных частях и смазывать воспаленные места 2 раза в день. Хорошо помогает снять воспаление и отечность ног.

    Сок алоэ поможет вылечить рожистое воспаление на ноге.

  7. Тысячелистник. Выжать сок из тысячелистника и ромашки, соединить со сливочным маслом в пропорции 1:4. Такую мазь следует наносить на пораженные участки трижды в день.
  8. Корень болотного аира. Растереть сырье в порошок, залить кипятком и сделать компресс на 2 часа.
  9. Мать-и-мачеха. Взять 15 г листьев и заварить 250 мл кипятка. Оставить на 20 минут. Принимать по 10 мл 3 раза в день.
  10. Чистотел при роже на ногах. При хроническом заболевании следует принимать настойку чистотела в течение 1 месяца. Достаточно 5 капель настойки на 50 мл воды. Количество приемов в день – 3. При необходимости разрешается повторить курс после 14-дневного перерыва.
  11. Корень алтея. Взять 50 г сырья и залить 600 мл воды. Греть на водяной бане не менее 50 минут. После того, как средство остынет, его следует процедить. Отжатым отваром с корня алтея нужно пропитать марлевую салфетку, приложить ее к воспаленному месту и оставить на ночь. Повторять процедуру желательно 3 дня подряд. За этот период рожистое воспаление бледнеет, а потом полностью исчезает с ног.
  12. Свекла. Необходимо измельчить овощ в кашицу и 2 раза в день прикладывать к пораженным местам, фиксируя бинтом.
  13. Свиной жир при роже ног. Каждые 2-3 часа смазывать жиром проблемные участки. Такое средство оказывает противовоспалительное действие и побеждает недуг за несколько дней.
  14. Сок каланхоэ при рожистом воспалении на ногах. Взять в равных частях сок растения и 0,5% раствора новокаина. Смочить в полученном растворе салфетку и наложить на пораженное место. Выполнять процедуру трижды в день.

    Растение Каланхоэ и его сок из листьев – домашний целитель на уйму причин недугов.

  15. Изюм. Промыть в холодной воде 200 г изюма, поменять воду и оставить изюм в ней на 15 минут. Затем ягоды должны высохнуть. Растолочь сухой изюм в ступке, выложить кашицу на салфетку и сделать компресс на 30 минут. Выполнять процедуру 3 раза в сутки.
  16. Картофель при роже. Измельчить на терке сырой картофель и сделать компресс на ночь.

Профилактика рожи на ногах

Для предотвращения развития рожистого воспаления ног, рекомендуется соблюдать несложные правила:

  1. Следить за гигиеной кожи и своевременно обрабатывать ранки, гнойнички, трещины и опрелости.
  2. При медицинских манипуляциях придерживаться санитарно-гигиенических норм, тщательно обрабатывать медицинский инструмент.
  3. Лечить отеки и тромбофлебит на ранних стадиях.
  4. Устранить кариозные очаги в ротовой полости.
  5. Сбалансированно питаться.
  6. Избегать сильных стрессов.

На видео передача Жить Здорово! Рожа – рожистое воспаление

simptom-lechenie.ru

Рожистое воспаление ноги

Рожистое воспаление (рожа) — это остро возникающие воспалительное заболевание, вызываемое стрептококковой инфекцией. Чаще всего поражается ограниченные участки тела. Чаще всего поражается кожа лица, ног, шеи, живота. У новорожденных детей воспаление локализуется в области пупочной ранки. Рожистое воспаление ноги — это одна из главных проблем, которые возникают перед тем, кто почувствовал малейшие симптомы этой серьезной инфекции.

Почему возникает рожистое воспаление?

Рожистое воспаление возникает только у людей имеющих предрасположенность к развитию стрептококковой инфекцией и комбинации внешних и внутренних факторов.

При внешнем пути заражения источником могут являться люди, заболевшие любой стрептококковой инфекцией (скарлатина, фарингит, ангина, реже рожа).

При внутреннем пути заражения рожа возникает из очагов находящихся в организме человека. Стрептококк в таком случае попадает в очаг поражения через кровеносные и лимфатические пути.

Факторы риска

  • Микротравмы на коже ног
  • Недостаточность венозного кровообращения ноги
  • Хроническая стрептококковая инфекция
  • Грибок ног
  • Простуда
  • Сахарный диабет
  • Прием гормональных препаратов и цитостатиков

Симптомы рожистого воспаления могут проявляться через пару часов до 5 суток, в зависимости от восприимчивости организма. В самом распространённом случае стрептококк попадает в организм сквозь поврежденную кожу.

Каким бывает рожистое воспаление ноги?

По возникновению рожистое воспаление бывает:

  • Первичное рожистое воспаление.
  • Повторное рожитое воспаление
  • Рецидивирующие рожистое воспаление

По форме рожа:

  • Эритематозная форма. Характеризуется сильным покраснением, отеком и болью.
  • Эритематозно-буллезная. К покраснению и отеку присоединяется образование пузырей небольших размеров
  • Эритематозно – геморрагическая. На фоне покраснения в области поражения появляются участки кровоизлияния.
  • Буллезно-геморрагическая. Самая тяжелая форма рожистого воспаления. Характеризуется наличием крупных пузырей, содержимым которого являются эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

По распространенности инфекционного процесса:

  • Локализованная. Поражается только одна часть тела. Например кожа ноги
  • Распространенная. Поражение нескольких частей тела. Например рожистое воспаление левой ноги, половых органов и живота.

Также выделяют два особых вида рожистого воспаления:

  • Ползучая рожа. Заболевание угасает на одной части тела, но переходит на другую.
  • Метастатическая рожа. Новые очаги появляются на отдельных участках кожи одной части тела.

Как проявляется рожистое воспаление?

Для рожистого воспаление ноги обязательно характерно острое начало. Появляется симптомы острой интоксикации: головная боль, сильно выражена слабость, снижение работоспособности. Наиболее часто имеется боль в суставах. Подъем температуры в пределах 38-40 С.

В особо тяжелых случаях наблюдают головокружение. Поэтому с самого начала заболевание путают с простудой или гриппом. Впоследствии на коже ноги появляется небольшое пятно розоватой окраски, которое не возвышается над кожей и не выделяется большой температурой.

Далее это пятно склонно к распространению на другие участки тела и приобретению более яркой окраски. При такой локализации процесса кожные проявления всегда будут позже местных. Через 2-3 суток болезнь достигает своего пика. Кожа на пораженном участке ноги становится ярко красной, лоснящейся и блестящей, горячей на ощупь за счет повышения температуры и резко приподнимается на фоне здоровых мест.

Боль в ноге умеренная, но резко усиливается при опускании больной ноги. Лимфатические узлы всегда увеличены и кожа над ними красная. Через 7 дней симптомы начинают стихать. Кожа начинает бледнеть, проходит напряженность, появляется шелушение в области поражения, но отечность может сохраняться до 3-х недель. Длительность заболевания от 7-10 дней. В зависимости от индивидуальной реакции на инфекцию.

Как лечить рожистое воспаление?

Рожистое воспаление ноги лечение осуществляется в зависимости от формы заболевания. Больные с легкой и среднетяжелой формой заболевания получают лечение в дома. Лечение тяжелой формы, многократно рецидивирующей и осложненной сопутствующей патологией (диабет, сердечнососудистые заболевания, ожирение 3 степени) проходит только в инфекционных отделениях.

В амбулаторных условиях лечение проводится антибактериальными препаратами в форме таблеток. Только антибиотиками возможно полное уничтожение возбудителя рожистого воспаления в организме. Наиболее часто для лечения применяются данные препараты:

  • Амоксициллин — антибактериальный препарат из группы пенициллинов, обладает широким спектром действия. Действует на клеточную стенку возбудителя и вызывает его гибель. Взрослым рекомендуется кратность приема по 1 таблетке 3 раза в день.
  • Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическим действием и останавливает размножение бактерий в организме. Взрослым рекомендуется кратность приема по 1 таблетке 4 раза в день с промежутком 6 часов.
  • Азитромицин — антибиотик из группы полусинтетических азалидов, обладающий широким спектром действия на различные виды микроорганизмов оказывает действие на рост и размножение бактерий. Взрослым рекомендуется кратность приема по 1 таблетке 1 раз в сутки.
  • Спирамицин — антибиотик из группы макролидов ,обладает бактериостатическим действием, останавливая рост и размножения бактерий. Взрослым рекомендуется кратность приема по 1 таблетке 4 раза в день с промежутком через каждые 6 часов.
  • Цефуроксим — антибиотик из группы цефалоспоринов, вызывающий гибель бактерий. Взрослым рекомендуется прием по 1 таблетке 1 раз в день.

Длительность приема антибактериальных препаратов 7-10 дней. При рецидивирующем течение рожистое воспалении ноги лечение проводят прием двух курсов антибиотиков разными группами препаратов. Например амоксициллин + азитромицин, спирамицин+ цефуроксим.

Для снятия общих симптомов применяют противовоспалительные препараты: ибупрофен, диклофенак, аспирин, напроксен. Также показано применение препаратов кальция, витамины группы В. Наружный метод лечения заключается в применении на очаги поражения примочек с растворами антисептиков (перманганата калия, раствор хлоргексидина, йодинол, раствор салициловой кислоты).

Еще одним хорошо зарекомендовавшим способом лечение рожистого воспаления ноги является применение антибактериальных мазей (линкомициновая и эритромициновая мази, мупироцин, банеоцин комбинированный препарат в составе которого состоит бацитрацин и неомицин.

В остром периоде рожистое воспаления ноги лечение показаны физиотерапевтические процедуры. Применение ультрафиолетовой терапии и ультравысокочастотной терапии на пораженные участки тела оказывает положительное действие на течение заболевания.

Профилактика рожи отсутствует, вследствие индивидуальной предрасположенности к данной инфекции. Общая профилактика заключается в ликвидации очагов стрептококковой инфекции(зубы, пораженные кариесом, хронический тонзиллит).

lechenie-nog.info

Рожистое воспаление ноги: симптомы и лечение, фото

Кожа — это внешний покров человеческого организма площадью около 1,6 м2, выполняющий несколько важных задач: механическая защита тканей и органов, тактильная чувствительность (осязание), терморегуляция, газообмен и обмен веществ, защита организма от проникновения микробов.

Но иногда кожа сама оказывается объектом нападения микроорганизмов — тогда развиваются дерматологические заболевания, среди которых находится и рожистое воспаление.

Рожистое воспаление (рожа) — что это такое?

Рожистое воспаление голени, фото 1

Рожа — это острое разлитое воспаление кожи (реже — слизистых оболочек) инфекционного происхождения, обычно поражающее лицо или голени.

Рожистое воспаление вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А при его проникновении в толщу кожи через мелкие ссадины, порезы, укусы насекомых, расчёсы, потёртости.

Рожа чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста и у женщин старше 45 лет. Для детей в возрасте до года она представляет смертельную опасность (фото 3).

Распространённость заболевания велика — четвёртое место после ОРЗ, инфекций ЖКТ и гепатитов.

Бета-гемолитический стрептококк группы А

Сам β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) был открыт относительно недавно (150 лет назад), но с заболеваниями, которые он вызывает, человечество знакомо с давних пор.

Ангины, фарингиты, ларингиты, скарлатина, ревматизм, тяжелые поражения тканей почек — далеко не полный перечень патологических состояний, вызванных БГСА. Министерство здравоохранения констатирует: ущерб экономике от β-гемолитического стрептококка в 10 раз превосходит урон от всех вирусных гепатитов.

Он принадлежит к условно-патогенной микрофлоре, потому что присутствует практически у всех людей в полости рта, дыхательных путях, на коже и наружных половых органах. Хороший иммунитет ограничивает его вирулентность (степень заразительности).

БГСА очень быстро разносится по воздуху, через пищеварительный тракт и предметы, поэтому он обычно выявляется в помещениях, где подолгу находятся детские и трудовые коллективы, 57,6% ангин и 30,3% ОРЗ вызваны им.

Стрептококки выживают при замораживании и нагревании до 70° в течение 2 часов, в засохшем биоматериале (кровь, гной) они сохраняют высокую заразность на несколько месяцев. Токсины вызывают тяжёлые заболевания сердца и почек.

Для детей больше характерно носительство возбудителя в верхних дыхательных путях. При обследовании школьников БГСА выделяют в носоглотке 20-25% детей.

Причины рожистого воспаления ног

Проявления рожи ног, фото 2

Причиной рожистого воспаления ног могут стать мелкие гнойники, фурункулы и карбункулы, гнойные раны. Распространению в коже опасного стрептококка могут способствовать частые переохлаждения ног или неумеренное загорание, вызывающие микротравмы кожного покрова.

Рожистое воспаление на ноге очень часто является следствием других тяжёлых заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • варикоза вен;
  • тромбофлебита;
  • трофических язв;
  • грибковой инфекции;
  • алкоголизма;
  • ожирения.

Стрессовые ситуации, резко снижающие иммунитет, могут дать толчок к атаке стрептококка на своего носителя.

Хронические очаги инфекции в виде разрушенных зубов, увеличенных миндалин в 5-6 раз увеличивают риск возникновения рожи на любом участке тела.

Рожа у детей, фото 3

Спустя неделю (в среднем) после внедрения в кожу возбудителя происходит острое начало заболевания.

Внезапно появляются признаки интоксикации:

  • резкая слабость,
  • температура до 40°С с ознобом,
  • мучительная головная боль,
  • ломота в костях и мышцах,
  • иногда — тошнота и рвота.

В течение суток появляются симптомы рожистого воспаления на голени: поражённый участок резко отекает, лоснится от натяжения и становится красным. Название «рожа» и происходит как производное от слова «красный» на некоторых европейских языках.

фото 4

фото 5

Воспалённый участок отграничен от здоровой кожи демаркационным валиком. Характерны его неровные фестончатые очертания по периметру поражения. Выраженное покраснение кожи вызвано гемолизом — процессом разрушения стрептококком красных кровяных клеток (эритроцитов).

При надавливании пальцем краснота исчезает на несколько секунд. Очаг поражения более тёплый на ощупь, чем окружающие ткани.

Боль и жжение причиняют сильные страдания больному. Воспаляются подколенные и паховые лимфатические узлы. По направлению к ним от зоны поражения под кожей видны плотные красноватые полоски — лимфатические сосуды, развивается лимфангит.

Диагностика рожи

Зачастую диагноз ставят без анализов, по совокупности общих и местных симптомов.

При других заболеваниях чаще появляются сначала местные признаки, и только вслед за ними проявляется интоксикация.

Лабораторные анализы могут служить подтверждением наличия β-гемолитического стрептококка.

Формы рожистого воспаления ноги

Исходя из характера местных изменений выделяют:

1. Эритематозную форму — участок имеет яркую равномерную окраску и чёткие границы.

2. Эритематозно-геморрагическую форму — на поражённом участке, на фоне общего покраснения (эритемы), имеются множественные точечные кровоизлияния — признак поражения кровеносных капилляров.

3. Эритематозно-буллёзную (bulla, лат. — пузырь) форму — при ней на третьи сутки происходит расслоение верхних слоёв кожи с образованием пузырей.

Жидкость в них содержит большую массу стрептококков с высокой степенью вирулентности, поэтому при вскрытии пузырей надо тщательно проводить антисептическую обработку. Заживают с образованием корочки, под которой формируется гладкая кожа.

4. Буллёзно-геморрагическую форму — в пузырях находится непрозрачная кровянистая жидкость.

5. Гангренозную форму с участками некроза кожи.

Выделяется блуждающая форма, когда в течение нескольких дней поражение смещается на соседний участок, а первичный очаг шелушится и заживает.

Эта форма характерна для новорождённых детей, при быстром распространении рожи дети могут погибнуть.

По тяжести заболевания различают:

  • лёгкую форму (участок поражения небольшой, температура не выше 38,5°С),
  • среднетяжёлую (несколько небольших участков поражения, температура до 40°С не более 5 дней)
  • тяжёлую форму, когда буллёзно-геморрагические элементы покрывают почти всё тело, температура критическая в течение нескольких дней, потеря сознания, бред и признаки менингита.

Воспалённый участок кожи остаётся и после заживления чувствительным к стрептококковой инфекции, что даёт основание к постановке диагноза «повторная» и «рецидивирующая» рожа.

Лечение рожистого воспаления ноги

Лечение рожистого воспаления ноги

Лёгкие формы рожистого воспаления могут лечиться амбулаторно. Тяжёлые и запущенные случаи требуют стационарного лечения.

1) Первое и главное назначение — антибиотики в виде внутримышечных инъекций или перорально. Пенициллиновые антибиотики сохранили свою эффективность в борьбе с гемолитическим стрептококком.

Их комбинируют с приёмом олеандомицина, фуразолидона, эритромицина в течение одной-двух недель.

2) Их действие усиливают сульфаниламидными препаратами (бисептол).

3) Обязательно назначаются витамины и биостимуляторы (левамизол, пентоксил, метилурацил) для восстановления иммунитета и быстрейшего заживления очага.

4) В качестве противовоспалительных и жаропонижающих препаратов назначают нестероидные средства: аспирин, диклофенак, ибупрофен, баралгин, реопирин.

5) При выраженной интоксикации неоднократно вводят раствор глюкозы или реопирин.

6) Для снятия интоксикации назначаются обильное питьё и мочегонные средства.

7) Физиотерапевтические процедуры:

  1. ультрафиолетовое облучение в остром периоде оказывает бактериостатическое действие;
  2. электрофорез лидазы,
  3. озокерит,
  4. магнитотерапия.

Три последних процедуры улучшают лимфоток, предупреждая развитие слоновости.

Хирургическое лечение рожистого воспаления, фото 7

8) Сенсибилизацию организма предотвращает приём антигистаминных препаратов.

9) Склеротерапия — введение в поражённые вены вещества, вызывающего сужение и рассасывание сосуда — способствует быстрому заживлению пузырей и оздоровлению воспалённого участка кожи.

10) Эндовазальная лазерная коагуляция — приводит к исчезновению просвета в больных венах, предупреждая развитие лимфостаза.

11) Хирургическая обработка очага поражения:

  1. вскрывание пузырей, обработка их раствором фурациллина, энтеросептолом в виде присыпки, эритромициновой мазью;
  2. вырезание воспалённых вен и некротизированных участков.

12) В тяжёлых случаях проводят переливание крови или плазмы.

Лечение рожистого воспаления ноги проводит врач. Во избежание осложнений пациент должен строго выполнять все врачебные назначения даже при амбулаторном лечении.

При лечении рожистого воспаления в домашних условиях важно знать:

1) Нельзя туго бинтовать поражённый участок, допускаются только лёгкие повязки, которые за день несколько раз меняют после антисептической обработки кожи.

2) Нельзя применять ихтиоловую мазь и бальзам Вишневского — они усиливают приток внутритканевой жидкости и замедляют процесс заживления; лишнее размягчение кожи мазями приведёт к дополнительному инфицированию ранок.

3) После вскрытия пузырей можно обрабатывать эрозии перекисью водорода и присушивать кожу под ними присыпкой, в которую входят:

  • борная кислота (3 г),
  • ксероформ (12 г),
  • стрептоцид (8 г).

Сверху прикрывать раневую поверхность двухслойной марлей.

Осложнения рожистого воспаления

Рожистое воспаление может пройти самостоятельно: через две недели от начала заболевания покраснение спадает, но отёчность и пигментация кожи остаётся надолго. Велика вероятность повторного процесса.

При недостаточно активном лечении рожа вызывает общие и местные осложнения. Особенно опасна она для больных сахарным диабетом, аллергией, варикозом вен и тромбофлебитом, при сердечной недостаточности и ВИЧ-инфицировании.

Есть опасность развития пневмонии, сепсиса и менингита.

Токсины стрептококка вызывают ревматизм, миокардит и гломерулонефрит.

Местные осложнения — это флегмоны и абсцессы, трофические язвы и лимфостаз (слоновость), при котором резко увеличивается объём тканей конечности за счёт скопления межтканевой жидкости и утолщения кожи.

Слоновость развивается в 15% всех случаев рожистого воспаления. Она сопровождается такими явлениями как папилломы, экзема, лимфорея (выпот лимфы из утолщённой пигментированной кожи). Всё это очень осложняет жизнь больного.

Прогноз

Прогноз после рожистого воспаления на ногах зависит от тяжести заболевания и иммунитета организма.

Рецидивирующие формы часто развиваются при присоединении к БГСА ещё и стафилококковой флоры.

Из-за приобретённого лимфостаза может быть снижена трудоспособность.

В целом, для жизни пациента прогноз благоприятный, если удалось избежать осложнений.

Профилактика рожистого воспаления

Специфической профилактики нет. Для предупреждения рожистого воспаления надо соблюдать некоторые общие и местные меры.

Общие:

  • ограничить контакты с больными рожей, после контакта проводить антисептическую обработку своих кожных покровов;
  • заботиться об укреплении иммунитета путём налаживания режима дня, занятий физкультурой, избегания стрессовых ситуаций;
  • вовремя ликвидировать очаги хронической стрептококковой инфекции, следить за состоянием здоровья;
  • наладить правильное здоровое питание — гемолитический стрептококк быстро размножается в несвежей пище, отдавая особое предпочтение мясным бульонам;
  • во избежание рецидивов после перенесённой рожи круглогодично проводить профилактические инъекции бициллина.

Местные меры:

  • уделять своим ногам больше внимания — регулярно мыть их, избегать мозолей и потёртостей, мелких порезов, переохлаждения и перегрева;
  • следить за состоянием венозной системы и вовремя обращаться к специалисту.

Рожистое воспаление мкб 10

В международном классификаторе болезней МКБ 10 рожистое воспаление находится:

Класс I — A30 — A49 Другие бактериальные болезни

  • A46 Рожа (Рожистое воспаление)

medknsltant.com


Смотрите также