Саркома юинга тазобедренного сустава симптомы


симптомы, фото, прогноз выживаемости и лечение

Несмотря на уровень медицины, рак по-прежнему остаётся опасным заболеванием. Некоторые виды болезни удаётся выявить на ранней стадии и вовремя начать лечение. Но медицина выделяет и тяжёлые формы рака, к примеру, саркому Юинга.

Саркома Юинга – развивается в тканях скелета и носит злокачественный характер. Болезнь определяет код по МКБ-10 – С40 и С41. Патологию описал в 20-х годах ХХ века учёный Юинг. С развитием медицинской науки в 20 веке недуг стал активно изучаться. Заболеванию подвергается длинный трубчатый тип костей, реже новообразование диагностируют в тканях плоских костей – ребер, ключицы, позвоночника. Болезнь распространена у детей от 10 и до 20 лет. Подростковый и детский возраст являются пиком диагностирования опухоли. Редко диагноз ставится, если ребёнок не достиг пятилетнего возраста. Мальчики подвержены саркоме Юинга чаще, чем девочки.

Взрослым старше 30 лет приходится столкнуться с заболеванием в исключительных случаях. Опухоль семейства саркомы – опасный вид рака, потому что агрессивно растёт. К моменту обращения за помощью стадия заболевания может развиться до 3 либо 4 степени. У пациентов в начале диагностики обнаруживаются метастазы. Этот факт усугубляет ситуацию и затрудняет лечение. Вторичные очаги в основном появляются в лёгких, поражают костный мозг, влияют на центральную нервную систему за счёт распространения в спинном мозге.

Причины

Науке неизвестны точные причины возникновения саркомы Юинга. По отдельным данным речь о генетическом факторе болезни – риск развития патологии передается по наследству. В других ситуациях спровоцировать раковый процесс способна травма.

Между получением травмы и началом активного деления злокачественных клеток может быть существенная разница во времени. К дополнительным причинам относят патологии мочеполовой системы, аномальные процессы костной системы, доброкачественные образования в костях.

Саркома Юинга

Симптоматика заболевания

В начале заболевания возникает боль в области развития патологического процесса. Костная ткань начинает деформироваться, на поверхности сустава либо на ключице образуется небольшая припухлость. Болевые ощущения носят периодический характер. Если зафиксировать место возникновения болевого синдрома, боль при саркоме не утихнет, а станет усиливаться по мере разрастания опухоли. Пик болезненных ощущений приходится на ночь.

Часто первоначальную степень заболевания принимают за воспалительный процесс в суставах. Люди живут, не подозревая о серьёзности ситуации. Медикаментозное лечение не облегчает приступы боли. Постепенно ткани сильнее видоизменяются, новообразование начинает занимать большую поверхность. Это приводит к нарушениям функций суставов и конечностей.

Когда опухоль поражает плоские кости (к примеру, рёбра), движения человека становятся затруднительными. В месте опухания сустава появляется краснота, при нажатии возникает боль, сквозь кожу становятся заметны вены.

При саркоме нередки случаи переломов костей, вызванные разрушением ткани. Опухоль может поражать позвоночник. В результате нарушается чувствительность, конечности и тазовые органы теряют функции.

Если новообразование появилось в костях нижних конечностей, оно провоцирует хромоту и затрудняет походку (к примеру, при саркоме правой подвздошной кости, задней поверхности голени).

Выделяют дополнительные симптомы саркомы Юинга:

  • вялость, слабость;
  • усталость, повышенная сонливость;
  • отказ от еды;
  • малокровие;
  • увеличение температуры;
  • воспаление в лимфатических узлах.

Проявление саркомы часто путают с обычной травмой, поскольку боль и припухлость отмечаются как при механическом повреждении. Поэтому к моменту постановки диагноза болезнь уже прогрессирует и достигает опасной стадии.

Чтобы не допустить ухудшения ситуации, следует немедленно обратиться к врачу, если место предполагаемого ушиба вызывает болезненные ощущения длительный период времени. Для исключения подозрений лучше обратиться за консультацией к травматологу и онкологу.

Классификация

Заболевание может протекать как первичный процесс (в костной ткани), а может возникнуть вторичным образом, когда раком поражены другие органы и метастазы попадают в кости.

Две разновидности саркомы:

  1. Типичная – поражает скелет, начинает развитие в костной ткани.
  2. Внескелетная – процесс запускается в мягких тканях возле костей.

Оба вида опасны для пациента и нуждаются во вмешательстве врачей.

Учитывая место появления патологии, выделяют виды саркомы:

  • Патология мягких тканей – в месте начала ракового процесса появляется отёчность и покраснение. При прощупывании человек чувствует боль.
  • Опухоль тазобедренной кости и колена – при первичной патологии опухоль начинает расти в бедренной кости. Вторичный процесс запускается в мягких тканях бедра в результате метастазирования. Саркома колена диагностируется чаще у взрослых мужчин. Патология в коленном суставе возникает по причине возникновения вторичных очагов.
  • Саркома плечевой кости – проявляется по вторичному признаку. Патология может начать развиваться в тканях мышц, а после распространиться на поверхность костной ткани.
  • Опухоли позвоночника и черепа – образования на черепе характеризуются быстрым распространением метастазов. Явным симптомом является боль в голове. Онкология в позвоночнике прогрессирует быстрыми темпами. Раковый процесс поражает даже органы мочеполовой системы.
  • Образование в подвздошной кости – таз человека включает большую кость, которая нередко подвергается атаке атипичных клеток. Для диагностики используют биопсию, на рентгене определить болезнь затруднительно.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Какие стадии существуют?

У любого онкологического процесса есть стадии развития. Саркома Юинга – не исключение, хотя система выделения стадия для заболевания официально не установлена.

Характеристика стадий

  • Первая стадия: на поверхности костной ткани появляется образование небольших размеров. Симптомы не проявляются, человек не подозревает о развитии патологии.
  • Вторая стадия: злокачественные клетки опускаются ниже, в костную ткань. У больного появляются первые небольшие симптомы.
  • Третья стадия: метастазы проникают в ткани возле костей, опускаются в органы, находящиеся рядом. Больной чувствует себя хуже, симптоматика проявляется интенсивнее.
  • Четвёртая стадия: самая тяжёлая степень заболевания. Очаги онкологии появляются по всему организму, поражают жизненно-важные органы, состояние человека становится критическим.

Дополнительные степени развития патологии

Кроме классификации выше, в медицинских источниках встречаются такие понятия:

  • Локализованная опухоль. Образование можно обнаружить при осмотре – оно визуально видимо на поражённом участке. Процесс ещё не разросся на другие области.
  • Метастатическая опухоль. Патология вышла за пределы первичного участка и проникла в соседние органы.
  • Повторяющая опухоль. Речь идёт о рецидиве саркомы Юинга – после успешного лечения онкологический процесс снова начал активно развиваться. В этом случае проводятся тесты с целью выявить степень повторения рака и принять соответствующие меры.

На поздней стадии заболевания саркома практически не лечится. Желаемой эффективности лечения достичь не удастся. Терапия поможет лишь облегчить состояние пациента.

С другой стороны, даже при своевременной постановке диагноза нельзя с точностью говорить о выздоровлении. На процесс ремиссии влияет большое количество факторов.

Саркома Юинга в костях руки

Методы диагностики

Для выявления саркомы Юинга физического осмотра недостаточно. Разработана дифференциальная диагностика заболевания.

Взятие крови на анализ

В ходе исследования подсчитывается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови пациента. Отклонения от нормы говорят, что в организме идёт патологический процесс.

Рентгенография

Чтобы выявить образование во внутренней части костной ткани, используют радиоактивное вещество – трассер. Реагент вводится в кровь через вену и образует сгусток в области костей, окрашивая их в определённый цвет.

Далее применяют рентген. Если костная ткань на снимке серого цвета, область здорова. Если участок подсвечивается тёмным, налицо рентгенологические признаки опухоли.

Компьютерная томография (КТ)

С помощью лучей рентгена под разными углами создается изображение тела человека в трехмерном измерении. На компьютере изображения соединяются, образуя сечение, в котором можно увидеть опухоль.

В случае с саркомой Юинга на грудной клетке проведут подобную диагностику, чтобы посмотреть наличие метастазов в лёгких. КТ также позволит определить размер образования. Чтобы опухоль на снимках было видно лучше, пациенту перед исследованием в вену вводят контрастное вещество, которое окрашивает саркому в нужный цвет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностика практически аналогична КТ. Разница заключается в том, что для данной процедуры характерно получение результата с использованием магнитного поля.

Биопсия

Для анализа врач берёт у пациента небольшую часть опухоли или костную ткань, костный мозг. Если имеются опасения о развитии патологии, с помощью биопсии их можно подтвердить или опровергнуть. Изъятая атипичная ткань исследуется под микроскопом и делается вывод о наличии заболевания.

Взятие биопсии

Как лечат саркому Юинга?

Лечение данного вида рака является довольно агрессивным. Это связано с тем, что заболевание часто диагностируют на поздней стадии, когда процесс разрастания метастазов уже запущен.

Химиотерапия

Химиотерапия саркомы позволяет уменьшить размер злокачественного образования, чтобы удалить хирургическим путём. Терапия включает комплекс нескольких химических реагентов одновременно. Процедура повторяется после операции для устранения возможных оставшихся злокачественных клеток.

Хирургический метод лечения

Если курс химиотерапии положительным образом повлиял на размер опухоли, хирург может вырезать образование. Иногда приходится удалять элементы костей, и требуется замена их здоровыми тканями.

Облучение радиацией

Лучевая терапия может поводиться совместно в комплексе с химиотерапией и оперативным вмешательством. Облучение используют, если саркому нельзя удалить, либо опухоль удалось вырезать, но остались неоперабельные участки.

Восстановительный период

У людей, вылечивших саркому Юинга, могут чаще диагностироваться иные опухоли или лейкозы, поскольку они навсегда попадают в зону риска.

Когда первая фаза лечения завершена, за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Человек должен состоять на соответствующем учёте в медицинской организации и регулярно проходить осмотры, диагностику, сдавать нужные анализы. Это важно для контроля ситуации во избежание рецидива.

Прогноз

Чтобы дать прогноз об успехе лечения, нужно учесть ряд факторов: когда был поставлен диагноз, распространились ли метастазы, где именно расположена опухоль.

Болезнь излечима в первой стадии. Если опухоль удаётся вырезать до появления дополнительных очагов патологии, процент выздоровления находится на уровне 70%. Получить такой результат удаётся с помощью медикаментов, которые пациент принимает во время химиотерапии. Сегодня используются препараты с небольшим побочным влиянием на организм. За счёт этого терапия эффективна и риск повторного развития патологии минимален.

Если уже запущен процесс метастазирования, прогноз зависит от того, какие участки поражены раком. Отрицательной для пациента является ситуация, когда вторичные очаги возникли в лёгких или лимфоузлах и операция невозможна. Нередко метастазы расположены в костной ткани либо костном мозге. В этом случае выживаемость составляет 30%.

К сожалению, принять профилактические меры, чтобы избежать данного заболевания, невозможно, потому что причины развития саркомы неизвестны и по сей день.

Пациентам с диагнозом саркома Юинга следует помнить, что это не является приговором. Важно вовремя получить необходимое лечение и соблюдать клинические рекомендации врачей.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Саркома Юинга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Саркома Юинга – это злокачественное новообразование, развивающееся из костной ткани. Чаще возникает в подростковом или юношеском возрасте. Поражает плоские и длинные трубчатые кости. Является одной из наиболее агрессивных опухолей, склонна к раннему метастазированию. Проявляется болью, затем – отеком, местной гиперемией и гипертермией, а также локальным расширением венозной сети. На поздних стадиях определяется опухоль, нередко возникает патологический перелом пораженной кости. Лечение комбинированное, включает в себя операцию (при возможности – радикальное удаление новообразования) в сочетании с лучевой терапией, а также пред- и послеоперационной химиотерапией.

Общие сведения

Саркома Юинга – злокачественная опухоль костей, характеризующаяся быстрым ростом и ранним появлением метастазов. Обычно развивается у детей, подростков и лиц молодого возраста. Сопровождается болями и местными изменениями мягких тканей (отек, гиперемия, гипертермия). На поздних стадиях опухоль становится заметна при осмотре и пальпации. Лечение осуществляется врачом-онкологом, включает в себя оперативное удаление новообразования, химио- и лучевую терапию.

Саркома Юинга – вторая по частоте злокачественная опухоль костной ткани, возникающая в детском возрасте, составляет от 10 до 15% от общего числа злокачественных новообразований костей. У взрослых старше 30 и детей младше 5 лет встречается редко. Наибольшее количество случаев заболевания приходится на возраст от 10 до 15 лет. Мальчики болеют чаще девочек, европеоиды – чаще представителей негроидной и монголоидной расы.

В отдельных случаях первичное новообразование при этом заболевании возникает в мягких тканях, а не в костях. Такая форма заболевания называется экстраоссальной (внекостной) саркомой Юинга. Кроме того, существуют сходные по характеру и структуре агрессивные злокачественные опухоли, относящиеся к группе так называемых опухолей семейства саркомы Юинга. В эту группу, кроме внекостной и костной саркомы относят ПНЭО (периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли). Внекостные формы и ПНЭО в сумме составляют около 15% от всего числа случаев саркомы Юинга.

Саркома Юинга

Причины

Причины развития саркомы Юинга в настоящее время точно не установлены. Однако ряд исследователей в сфере современной онкологии считает, что определенную роль в возникновении этого заболевания играет наследственная предрасположенность. Примерно в 40% случаев выявляется связь с предшествующей травмой. Существуют данные, свидетельствующие о повышении вероятности развития болезни у пациентов с некоторыми разновидностями скелетных аномалий (аневризмальной костной кистой, энхондромой и др.), а также нарушениями внутриутробного развития мочеполовой системы (редупликацией почечной системы, гипоспадиями). Какой-либо связи с воздействием ионизирующей радиации не установлено.

Патанатомия

Чаще всего саркома Юинга выявляется в бедренной кости, костях таза, большеберцовой и малоберцовой кости, лопатке, ребрах, плечевой кости и позвонках. При возникновении в длинных трубчатых костях опухоль обычно локализуется в области диафиза, а затем по мере роста распространяется в сторону эпифизов. Более чем в 90% случаев отмечается интрамедуллярное расположение новообразования и тенденция к распространению опухолевых клеток по костномозговому каналу.

Саркома Юинга наиболее часто метастазирует в легкие. На втором месте по распространенности – метастазы в костный мозг и костную ткань. На поздних стадиях практически у всех больных определяются метастазы в центральную нервную систему. В редких случаях выявляются отдаленные метастазы в плевру, лимфатические узлы средостения, внутренние органы и забрюшинное пространство. Из-за раннего метастазирования к моменту постановки диагноза от 15 до 50% пациентов уже имеют метастазы, которые можно выявить при помощи рутинных исследований. У подавляющего количества больных есть микрометастазы.

Симптомы саркомы Юинга

Первым, самым ранним признаком заболевания становится боль в области поражения. Вначале она слабая или умеренная, самопроизвольно ослабевает или исчезает, а затем появляется снова. В отличие от болей при воспалительных процессах такая боль не ослабевает в покое, по ночам или при фиксации конечности. Напротив, для саркомы Юинга характерно усиление болей в ночное время.

По мере прогрессирования боли становятся более интенсивными, лишают сна и ограничивают повседневную активность. В близлежащем суставе развивается болевая контрактура. Пальпация области поражения болезненна. Температура кожи над ней повышена. Отмечается пастозность мягких тканей, местная гиперемия и расширение подкожных вен. Опухоль быстро увеличивается и (обычно спустя несколько месяцев после возникновения первых симптомов) становится настолько крупной, что ее можно прощупать. На поздних стадиях в области новообразования нередко возникает патологический перелом.

Местные клинические признаки сочетаются с нарастающими симптомами общей опухолевой интоксикации. Больные предъявляют жалобы на слабость и потерю аппетита. Отмечается снижение веса вплоть до истощения. Температура тела повышена до субфебрильных или даже фебрильных цифр. Определяется регионарный лимфаденит. По анализам крови выявляется анемия.

Некоторые симптомы зависят от локализации новообразования. Так, при возникновении саркомы Юинга на костях нижних конечностей появляется хромота. При поражении позвонков возможно развитие компрессионно-ишемической миелопатии с нарушением функции тазовых органов и явлениями параплегии. При новообразованиях в области костей грудной клетки может возникнуть дыхательная недостаточность, плевральный выпот и кровохарканье.

Диагностика

Как правило, на начальном этапе пациенты обращаются к врачам-травматологам. И первым исследованием, позволяющим заподозрить саркому Юинга, становится рентгенография пораженной кости. Для данного патологического процесса характерно сочетание реактивного и деструктивного процессов костеобразования. Контуры кортикального слоя нечеткие, определяется расслоение и разволокнение кортикальной пластинки.

При вовлечении в процесс надкостницы на рентгенограмме выявляются мелкие пластинчатые или игольчатые образования. Кроме того, на снимках видна область изменения мягких тканей, по своему размеру превышающая первичную костную опухоль. При этом мягкотканный опухолевый компонент отличается однородностью, хрящевые включение, очаги обызвествления или патологического костеобразования отсутствуют.

При выявлении типичных рентгенологических признаков саркомы Юинга больного направляют в отделение онкологии, где проводится расширенное обследование для оценки состояния первичного очага и выявления метастазов. В ходе такого обследования выполняется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография костей и мягких тканей, пораженных злокачественным процессом. Данные исследования позволяют точно определить размер новообразования, степень его распространения по костно-мозговому каналу, связь с сосудисто-нервным пучком и окружающими тканями.

Для выявления метастазов в легочную ткань применяется компьютерная томография и рентгенография легких. Для обнаружения метастазов в костях, костном мозге и внутренних органах – позитронно-эмиссионная томография, УЗИ и остеосцинтиграфия. Кроме того, выполняется ряд исследований для точной оценки характера новообразования.

Производится биопсия, при этом материал берут из участка костной ткани рядом с костномозговым каналом, либо, если это невозможно – из мягкотканого компонента опухоли. Поскольку для саркомы Юинга характерно местное и отдаленное поражение костного мозга, выполняется билатеральная трепанобиопсия, в ходе которой производится забор костного мозга из крыльев подвздошной кости. Для оценки характера процесса также может проводиться иммуногистохимическое исследование и молекулярно-генетические исследования (флуоресцентная гибридизация – для подтверждения диагноза, полимеразная цепная реакция – для выявления микрометастазов).

КТ ОГК. Патоморфологически подтвержденная саркома Юинга 10-го ребра слева. Кортикальная пластинка ребра с внутренней стороны неравномерно утолщена (красная стрелка). Определяется массивное мягкотканное образование грудной стенки (зеленая стрелка).

Лечение саркомы Юинга

Поскольку данная опухоль относится к категории высокоагрессивных неоплазий, рано дающих метастазы, ее лечение должно включать в себя воздействие на весь организм, а не только на первичный очаг, даже в тех случаях, когда метастазы не были обнаружены. Дело в том, что существует очень высокая вероятность раннего появления микрометастазов, которые на момент постановки диагноза невозможно выявить при помощи существующих методов. Лечение саркомы Юинга комбинированное, включает в себя как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства и состоит из следующих компонентов:

  • Пред- и послеоперационная химиотерапия, как правило – с использованием нескольких препаратов (доксорубицин, винкристин, циклофосфан, ифосфамид, этопозид и актиномицин в различных комбинациях). После курса лечения оценивается ответ опухоли на терапию. Хорошим результатом считается наличие не более 5% живых клеток опухоли.
  • Лучевая терапия с использованием высоких доз. Проводится на первичный очаг, а, при наличии метастазов в легочную ткань – и на легкие.
  • Хирургическая операция. Если это возможно, опухоль удаляют радикально, вместе с мягкотканым компонентом. При этом удаленный участок кости заменяют эндопротезом. Но даже если в силу места расположения и размера новообразования удалить его полностью не представляется возможным, оперативное лечение (частичная резекция) позволяет улучшить контроль над опухолью и повысить шансы на благополучный исход.

В прошлом при саркоме Юинга обычно проводились калечащие операции – ампутации и экзартикуляции. Современные техники позволяют выполнять органосохраняющие оперативные вмешательства не только на мелких (малоберцовой, лучевой, локтевой, лопатке, ключице и ребрах), но и на крупных костях (плечевой, бедренной и даже костях таза). При метастазировании в костный мозг и кости назначается интенсивная терапия, включающая в себя тотальное облучение всего тела, химиотерапию с использованием мегадоз препаратов и трансплантацию периферических стволовых клеток или костного мозга.

Прогноз и профилактика

Своевременное комбинированное лечение обеспечивает 70% общую выживаемость пациентов с локализованной саркомой Юинга. При наличии метастазов в кости и костный мозг прогноз существенно ухудшается, однако сочетание высокодозной химиотерапии, тотальной лучевой терапии и трансплантации костного мозга дает возможность повысить выживаемость больных с метастатической формой заболевания с 10% до 30% и более.

Все пациенты после излечения должны проходить регулярное обследование для раннего выявления рецидивов и контроля над побочными эффектами. Следует учитывать, что ряд побочных эффектов может возникать не только при прохождении курса лечения, но и спустя длительное время после его окончания. К числу таких эффектов относится мужское и женское бесплодие, кардиомиопатия, нарушение роста костей и увеличение вероятности развития вторичных злокачественных новообразований. Однако многие пациенты, прошедшие лечение по поводу саркомы Юинга могут жить полноценной жизнью. Профилактика не разработана.

симптомы, проявление, фото и признаки на начальной стадии

Рак тазобедренного сустава – это групповое понятие, подразумевающее злокачественные новообразования костной и хрящевой тканей в области сочленения подвздошной и бедренной кости.

Рак этой локализации встречается у 1% из числа больных, имеющих злокачественные опухоли. Он не имеет выраженного преобладания у лиц разного возраста и пола. Отмечена низкая выживаемость, так как в 70% случаев болезнь диагностируют на стадии отдалённых метастазов.

Этиология

Заболевание развивается, когда у одной или нескольких клеток нормальной кости или хряща в процессе деления появляются мутации. Из-за изменения в генах клетки перестают реагировать на химические сигналы организма, быстро и бесконтрольно делятся, разрушая прилежащие ткани.

После попадания атипичных клеток в кровеносные и лимфатические сосуды они переносятся в другие органы и делятся там – появляются метастазы.

Неизвестна конкретная причина, почему изменяется генетический аппарат клетки, но выявлены факторы, повышающие вероятность такой трансформации:

  • Плохо залеченные переломы, с образованием крупной костной мозоли или ложного сустава.
  • Наличие в семье случаев заболевания.
  • Длительное радиационное воздействие низкой интенсивности, в том числе на рабочем месте.
  • Лучевая терапия другой злокачественной опухоли.
  • Канцерогены, тропные к костной ткани: бериллий и фосфор.
  • Остеомиелит, артрит, туберкулёз кости, периостит и другие воспалительные процессы.

Виды злокачественных опухолей

В зависимости от клетки-предшественника в области тазобедренного сустава могут развиваться несколько видов новообразований.

Остеогенная саркома

Происходит из остеоцитов – клеток кости. Её характеризует быстрый злокачественный рост в окружающие ткани и появление отдалённых метастазов в других частях скелета. Чаще диагностируется в периоды от 10 до 17 и 25-30 лет. Среди заболевших преобладают мужчины.

Остеогенная саркома тазобедренного сустава

Она интенсивнее растёт за пределы кости. Разные гистологические варианты отличаются плотностью, цветом. Характерно наличие многочисленных кровоизлияний и некрозов. При разрастании вызывает тупые постоянные боли в области сустава. Позже деформирует его, мешает движениям. Может дать толчок к началу злокачественной трансформации клеток капсулы сустава – синовиальной саркоме.

Хондросаркома

Разрастание атипичной хрящевой ткани. Чаще всего развивается на фоне энхондромы и остеохондромы – доброкачественных новообразований. Существуют центральная, периферическая и юкстакортикальная формы опухоли. Страдают в основном люди пожилого возраста, одинаково мужчины и женщины.

Визуально ткань выглядит как хрящ, но с бугристой поверхностью, желтоватыми вкраплениями и участками некроза. При увеличении она разрушает кость, деформирует сустав, что вызывает боль и нарушения движений в суставах. Есть опасность принять ранние симптомы за артрит и запустить процесс.

Саркома Юинга

Иное название – диффузная эндотелиома кости. Чаще заболевают дети 10-15 лет, мальчики в полтора раза чаще, чем девочки. Частым провоцирующим фактором является перлом. Случаи травмы находят в анамнезе у 40% заболевших. В большинстве случаев опухоль растёт в средней части кости, а в тазобедренном суставе проявляются метастазы. Повреждается костный мозг.

Опухоль серо-белого цвета, мягче и рыхлее, чем кость. В толще встречаются кистовидные полости, очаги некроза и кровоизлияния. Так как узел растёт преимущественно в сторону костномозгового канала, долгое время нет выраженных симптомов, помимо незначительного общего недомогания.

Саркома Юинга тазобедренного сустава

Стадии злокачественного процесса

Первые стадии рака тазобедренного сустава не имеют ярко выраженной клинической симптоматики и диагностируются редко. Для каждого вида рака существует своя градация по стадиям по системе TNM, но по общим признакам выделяют следующие степени процесса:

  • 1А – высокодифференцированная опухоль. Клетки похожи по строению на предшественников. Узел ограничен естественным барьером (надкостницей или базальной мембраной), метастазы отсутствуют.
  • 1В – высокодифференцированная, прорастает за барьерный слой, но не даёт метастазов.
  • 2А – низкодифференцированная опухоль. Клетки бластного типа. Узел ограничен естественным барьером, нет метастазов.
  • 2В – низкодифференцированная ткань, прорастающая за барьер, не метастазирующая.
  • 3 – регионарные и отдалённые метастазы высоко- или низкодифференцированной опухоли.

Симптомы

Рост новообразования сопровождается появлением общих и местных симптомов. Общие проявления – следствие того, что атипичная ткань воспринимается организмом как чужеродная, и активирует иммунную систему. Также клетки выделяют продукты обмена, вызывая интоксикацию.

Общие симптомы:

  • потливость;
  • бессонница;
  • похудение при неизменном рационе;
  • небольшое, но стойкое повышение температуры;
  • утомляемость;
  • пониженный эмоциональный фон;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • запор;
  • увеличение паховых, подколенных лимфоузлов;
  • онемение в ногах;
  • понижение уровня сывороточного гемоглобина;
  • повышение уровня кальция в крови.

Местные симптомы развиваются из-за непосредственного воздействия на окружающие ткани. Они страдают от механического сдавления, от нехватки питательных веществ и выделяемых раковыми клетками токсинов.

Проявления болезни на разных стадиях

Для этой группы патологических процессов выделяют 4 стадии. Стадирование происходит с учётом размеров узла, темпов его роста, инвазии в прилежащие ткани, наличия и локализации метастазов. Для сарком бедренного сустава характерны одинаковые местные симптомы.

  • Первая стадия. Определяется, когда есть один локализованный узел размером до 9 см. в наибольшем измерении. Характерен медленный рост, метастазов и отсевов нет. Боль слабая, нелокализованная, ноющая. Иррадиирует ниже по конечности, в ягодицу и крестец на стороне поражения. Не купируется анальгетиками, усиливается при физических нагрузках и в ночное время. Может развиться воспаление бедренного или седалищного нерва.
  • Вторая стадия. Размер опухоли превышает 9 см., темпы роста увеличиваются. Метастазы отсутствуют. Боль выражена сильнее, усиливается при движении в суставе, пальпации. отёк сустава и нижней конечности. Видимая деформация сустава. Уменьшение объёма активных движений. Кожные покровы над суставом гиперемированные, пронизаны видимыми венами.

Опухоль тазобедренного сустава

  • Третья стадия. Характеризуется регионарным метастазированием в подколенные, паховые лимфоузлы, поверхностные и глубокие, таз. Возможно контактное метастазирование в суставную сумку, отсевы в бедренную кость с образованием дочерних узлов. Боль оценивается человеком как мучительная. Провоцирует хромоту, снижение активности. Видимая деформация сустава, артрит. При пункции в суставной жидкости обнаруживается кровь. Из-за метастазов в полости таза нарушается стул, мочеиспускание. Могут развиваться запоры или недержание мочи и кала. У мужчин характерный симптом– эректильная дисфункция. Патологические переломы бедра. Кость, замещенная опухолевой тканью, может сломаться под весом тела.
  • Четвёртая стадия. Ставится при наличии отдалённых метастазов – опухолевого роста в других органах. Чаще всего саркома метастазирует в лёгкие, печень, другую кость. Боли достигают предела переносимости. В ряде случаев не купируются наркотическими анальгетиками. Кашель – проявление метастазов в лёгких. Также сохраняются симптомы предыдущих трёх стадий.

Диагностика

На первых этапах диагностики требуется дифференцировать саркому от воспаления сустава, последствий травмы или проявлений радикулита. Это важно, чтобы определить болезнь на начальной стадии. При наличии метастазов смертность от рака тазобедренного сустава составляет 80%.

Виды обследований:

  1. Сбор жалоб и анамнеза. Врач узнаёт возраст пациента, случаи травм нижней конечности. Интересуется, была ли патология у членов семьи. Уточняется характер болей, сколько человек может пройти, не захромав. Должны учитываться и признаки общего недомогания: утомляемость, похудение, хронически повышенная температура – все эти признаки могут указывать на злокачественный процесс.
  2. Осмотр и пальпация. Обращается внимание на изменение формы сустава, болезненность. Можно определить уплотнения по ходу суставной капсулы, неровности на бедренной кости. Исследуются лимфоузлы: их размеры, консистенция, подвижность и болезненность.

  1. Рентгенография. Ткань саркомы менее плотная, чем у окружающей кости, поэтому на снимке видны тёмные, нечётко очерченные участки. При хондросаркоме в толще узла могут определяться плотные отложения кальция. Часто узел имеет ячеистую структуру из-за сохранившихся в опухоли перегородок. Надкостница над поражённым участком утолщенная, плотная, слоистая. При прорастании опухоли сквозь кость наблюдается симптом «козырька» – костная ткань образует почти горизонтальный вырост над узлом саркомы. Необходимо выполнить рентген всего скелета и прицельно – грудной клетки, для обнаружения метастазов. В лёгких они будут определяться как очаговые резкие уплотнения. Рентген не даёт возможности с точностью оценить размер опухоли, поэтому необходимы более информативные методы.
  2. УЗИ. Позволяет оценить состояние полости сустава, поверхность хрящей.
  3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Методы определяют изменения плотностей тканей, обладают малым шагом и позволяют оценить размеры новообразования с точностью до миллиметра.
  4. Остеосцинтиграфия. Введение в кровь растворов радионуклидов – изотопов кальция, которые накапливаются в здоровой кости либо опухоли. После этого исследуют интенсивность излучения элементов. Таким образом, можно оценить, насколько активен метаболизм опухоли, и уточнить тип клеток. Это исследование хорошо выявляет метастазы и отсевы опухоли.
  5. Ангиография. В кровь вводится рентгеноконтрастное вещество и смотрят, как оно распределяется по сосудам. Выясняется, как кровоснабжается опухоль, где пролегают крупные сосуды, которые могут создать осложнения при операции.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование. Берутся образцы тканей. Только после этого может быть окончательно верифицирован диагноз и установлен вид рака. При низкодифференцированных вариантах необходимо применение дополнительных окрасок и генотипирование.

Лечение

Лечение подбирается врачом-онкологом в зависимости от вида, стадии, наличия региональных или отдалённых метастазов. Большую роль играют общее состояние здоровья и возраст пациента. У людей пожилого возраста или при наличии тяжёлых сопутствующих патологий рак 3-4 стадии признаётся инкурабельным, то есть не подлежащим радикальному лечению.

В таком случае больному назначается паллиативное лечение, направленное на продление и улучшение качества жизни. Паллиативное и радикальное лечение включают следующие методы.

Химиотерапия

Введение препаратов, сдерживающих деление и вызывающих гибель опухолевых клеток.

Виды химиотерапии:

  • Предоперационная – способствует уменьшению размеров узла и метастазов, предотвращает дальнейшие отсевы. За счёт этого уменьшается объём будущей операции.
  • Послеоперационная – в процессе удаления узла всегда присутствует опасность оставления отдельных опухолевых клеток или занесение их на здоровые ткани, и рак будет прогрессировать. Чтобы снизить риски, химиотерапию не прекращают после вмешательства.
  • Профилактическая – для предотвращения отдалённых рецидивов.
  • Лечебная – часть паллиативного лечения. Сдерживает рост злокачественных клеток.

Препараты: Ифосфамид, Вепезид, Доксорубицин, Цисплатин. Применяют инъекционные и таблетированные формы.

Химиотерапия проводится циклами по 7-10 месяцев, поскольку нацелена на бесконечно делящиеся клетки.

Лекарства для терапии рака предназначены для уничтожения клеток, поэтому могут поражать здоровые клетки. Эффект усугубляется токсинами, которые выделяют гибнущие раковые клетки. Возникают побочные проявления:

  • Тошнота и рвота.
  • Облысение.
  • Гемолитическая анемия.

Хирургическое лечение

Основной метод лечения сарком тазобедренного сустава. Объём резекции зависит от стадии процесса. Во время операции новообразование удаляется в пределах здоровых тканей. Удаляется суставная сумка, часть бедренной кости и ткани вертлужной впадины подвздошной кости. Одновременно иссекаются все регионарные лимфоузлы. При наличии отдалённых метастазов подход зависит от того, какой орган поражён. После завершения лечения устанавливается искусственный сустав.

В запущенных случаях заболевания проводится ампутация нижней конечности. Также на 3-4 стадии заболевания показана трансплантация костного мозга.

Лучевая терапия

Клетки саркомы тазобедренного сустава малочувствительны к облучению, поэтому оно показано при опухолях на 1-2 стадии либо как элемент паллиативного лечения. После курса лечения человек состоит на диспансерном учёте у онколога 5 лет. В течение этого периода осмотры проводятся 3-6 раз в год.

Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни после операции зависит от вида и стадии рака. При остеосаркоме и хондросаркоме 1-2 стадии пятилетняя выживаемость составляет 70%. При саркоме Юинга 3-4 стадии прогноз неблагоприятный: выживаемость падает до 10%.

Профилактика рака

Так как этиология раковых заболеваний не выяснена, нет 100% действенных способов профилактики. Выполнение рекомендаций ВОЗ поможет снизить вероятность развития опухоли или повысит шансы выздороветь.

  • Сбалансированное питание и контроль массы тела.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение травм сустава и бедренных костей.
  • Удаление доброкачественных опухолей кости.
  • Уменьшение контакта с источниками радиации.
  • Избегание канцерогенов.

И главное – своевременное обращение к врачу при возникновении настораживающих симптомов: боли в ноге на фоне общей слабости и ухудшения самочувствия.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:

Саркома тазобедренного сустава. Симптомы у детей, что такое остеогенная, синовиальная, Юинга, признаки, лечение, фото

Саркома тазобедренного сустава представляет собой злокачественную опухоль, клетки которой поражают соединительную ткань. В большинстве случаев патология встречается у детей и подростков. Это период, когда соединительная ткань стремительно развивается, поэтому вероятность возникновения патологических процессов на клеточном уровне высока.

Саркома тазобедренного сустава сопровождается клиническими симптомами, но уже на поздних этапах развития. Лечение проводится комплексными методами под наблюдением врача онколога.

Содержание записи:

Виды

Саркома в области органов малого таза чаще является следствием метастазирования других опухолей. Это опасное заболевание, клинические симптомы которого появляются на поздней стадии развития.

В медицине различают следующие виды саркомы тазобедренного сустава:

Название

Описание

Опухоль ЮингаАгрессивный вид саркомы, который в большинстве случаев поражает костные структуры. Опухоль быстро развивается и растет. Характеризуется ранним метастазированием. Опухоль Юинга сложно дифференцировать за счет ее мелкоклеточной структуры. Чаще диагностируется у детей в возрасте от 10 до 15 лет.
ХондросаркомаОпухоль низкой степени злокачественности поражает хрящевую ткань и костный мозг. В категории риска люди от 30 до 60 лет. Злокачественные процессы нарушают структуру хрящевых долек. Своевременная терапия позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз.
Синовиальная саркомаЗлокачественная опухоль поражает преимущественно крупные суставы в теле человека. Синовиальная саркома является следствием перерождения тканей под влиянием определенных негативных факторов.
Остеогенная саркомаОпухоль тазобедренного сустава возникает в результате перерождения костной ткани. Диагностируется чаще у детей мужского пола в возрасте от 5 до 15 лет. Характеризуется быстрым развитием и образованием метастаз в легких, печени.
ФибросаркомаОпухоль протекает в области тазовых костей, медленно и без ярко выраженной симптоматики. Первые проявления злокачественных процессов появляются спустя годы. Опухоль развивается внутри канала, где находится костный мозг. В некоторых случаях злокачественные изменения распространяются за пределы этого пространства.
Фиброзная гистиоцитомаЗлокачественная опухоль, которая чаще поражает мягкие ткани. Редко патологические процессы проникают в костную структуру или сустав. Фиброзную гистиоцитому очень сложно дифференцировать.
ХордомаДоброкачественная опухоль, которая медленно развивается и редко дает метастазы. Но присутствует риск после лечения возникновения повторного рецидива. В некоторых случаях болезнь провоцирует серьезные осложнения.

Определить вид злокачественной опухоли и установить точный диагноз поможет врач онколог, учитывая результаты комплексной диагностики. Нельзя медлить с обследованием и лечением, поскольку высока вероятность появления серьезных осложнений, среди которых смерть человека.

Стадии и степени

Саркома тазобедренного сустава (симптомы злокачественной опухоли на раннем этапе развития заболевания полностью отсутствуют) различается по стадиям и степени, учитывая прогрессирование патологических процессов.

В медицине существует следующая классификация заболевания:

Название

Описание

I стадияПроисходит очаговое формирование опухоли, когда костные структуры не задеты. Метастазирование и симптоматика злокачественных процессов отсутствует.
II стадияСаркома прогрессирует и поражает костные структуры, также стенки тазобедренного сустава. Развивается в его пределах, о чем свидетельствуют первые клинические симптомы. Метастазирование отсутствует.
III стадияЗаболевание быстро прогрессирует и выходит за пределы тазобедренного сустава. Появляются первые метастазы. Они поражают лимфатические узлы. Состояние пациента ухудшается, нарушается двигательная активность.
IV стадияПоследний этап развития злокачественной опухоли тазобедренного сустава, когда метастазы поражают отдаленные внутренние органы и системы (печень, дыхательная и половая система). В этой ситуации прогнозы для пациента неблагоприятные.

Важно при появлении первых признаков саркомы тазобедренного сустава не затягивать с походом к врачу онкологу. Своевременная комплексная диагностика позволит выявить опухоль, ее стадию и степень развития. Правильно подобранная терапия дает надежду на благоприятный прогноз и позволит предупредить серьезные последствия.

Симптомы

Симптомы саркомы тазобедренного сустава помогут врачу онкологу установить стадию и степень злокачественных процессов. Определить также локализацию опухоли, наличие метастазирования.

У пациентов проявляются следующие клинические симптомы:

  • интенсивные болезненные ощущения;
  • общая слабость в теле;
  • нарушается функциональность и подвижность тазобедренного сустава;
  • отекают мягкие ткани;
  • кожные покровы над тазобедренным суставом становятся горячие;
  • расширяется венозный рисунок;
  • повышается местная температура;
  • наблюдается резкое уменьшение массы тела;
  • увеличиваются лимфатические узлы.

На начальном этапе саркомы тазобедренного сустава появляются слабо выраженные признаки, на которые человек не обращает внимания, думая про легкое недомогание. Клиническая картина заболевания усиливается по мере прогрессирования злокачественных процессов.

СтадияСимптоматика
Первая
  • слабая, не локализованная боль ноющего характера;
  • редко возникает воспаление бедренного или седалищного нерва.
Вторая стадия
  • сильные болезненные ощущения усиливаются во время движения, при пальпации;
  • отекает тазобедренный сустав и пораженная конечность;
  • наблюдается также его видимая деформация;
  • уменьшается подвижность;
  • кожные покровы над суставом гиперемированы;
  • появляются видимые вены.
Третья
  • возникает мучительный болевой синдром;
  • человек вынужденно хромает;
  • снижается двигательная активность больного;
  • сустав деформируется;
  • нарушается стул и процесс мочеиспускания, развивается недержание кала, мочи;
  • у мужчин появляется эректильная дисфункция.
Четвертая стадия саркомы
  • болевой синдром настолько сильный, что его не помогают купировать наркотические анальгетики;
  • деформируется сустав;
  • при поражении метастазами легких появляется сильный кашель;
  • снижается двигательная активность;
  • нарушается стул и мочеиспускание.

Важно внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать первые нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Своевременная диагностика злокачественной опухоли поможет не только сохранить жизнь человеку, но и уменьшить прогрессирование патологических процессов.

Причины появления

Установить точную причину появления саркомы тазобедренного сустава онкологи не могут.

Но специалисты утверждают, что есть многие провоцирующие факторы, которые способствуют перерождению тканей:

  • повреждение и травмы нижних конечностей;
  • стремительное развитие тканей и костей в детском организме;
  • радиационное облучение в больших дозах;
  • наследственный фактор;
  • плохо залеченные переломы, на фоне которых образовалась костная мозоль, ложный сустав;
  • лучевая терапия в ходе лечения другого вида опухоли.

Многие заболевания воспалительного характера относятся к провоцирующим факторам. Это касается артрита, остеомиелита, костного туберкулеза, периостита.

Диагностика

Саркома тазобедренного сустава (симптомы заболевания появляются на поздних этапах развития злокачественной опухоли) требует комплексной диагностики и лечения по назначению врача онколога. Специалист проводит осмотр, учитывая жалобы пациента, направляет на максимально информативное обследование.

НазваниеОписание
РентгенографияОбследование помогает выявить патологические изменения в тканях и костных структурах.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Послойный метод диагностики, который позволяет определить место локализации злокачественной опухоли и область ее распространения.
БиопсияДиагностический метод, который позволяет специалистам определить саркому тазобедренного сустава и ее разновидность.
СцинтиграфияСпециалист просматривает костные структуры. Сцинтиграфия позволяет выявить в них патологические изменения и злокачественные процессы.
АнгиографияВрач оценивает состояние кровеносных сосудов в пораженной области.

Дифференциальная диагностика позволяет установить точный диагноз, поскольку многие заболевания сопровождаются схожими клиническими симптомами. Обследование также позволяет выявить противопоказания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться в больницу важно сразу, как появились первые признаки саркомы тазобедренного сустава. Терапевт проведет осмотр, назначит комплексную диагностику. При подозрении на развитие злокачественной опухоли, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Если человек находится в группе риска или есть родственники с таким заболеванием, ему рекомендуется посещать врача в профилактических целях, чтобы выявить патологические изменения на ранних этапах развития.

Профилактика

Предупредить опухолевые злокачественные процессы невозможно, но максимально снизить вероятность развития заболевания помогут простые рекомендации врачей:

  1. Своевременно и под наблюдением специалиста лечить любые заболевания, которые повышают риск перерождения тканей.
  2. Пациентам, кто в группе риска или с наследственным фактором следует в обязательном порядке посещать врача для профилактики. Своевременная диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии и принять необходимые меры.
  3. Важно придерживаться здорового и активного образа жизни, но избегать ситуаций, в результате которых можно получить травму.
  4. Необходимо правильно питаться, сбалансировано.
  5. Полностью отказаться от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями, наркотическими веществами).
  6. Необходимо закалять организм, повышать иммунитет.

После лечения больным также необходимо придерживаться профилактики, а именно посещать врача с целью предупредить повторный рецидив саркомы тазобедренного сустава. На протяжении первого года человеку следует осматриваться у специалиста каждые 3 месяца. Если рецидив отсутствует, достаточно проходить обследование 1 раз каждые 6 месяцев.

Методы лечения

Саркома тазобедренного сустава (симптомы злокачественных процессов помогут врачу онкологу определить степень и стадию развития заболевания) в большинстве случаев проявляется на поздних стадиях развития.

Поэтому специалисты используют комплексное лечение радикальными методами. Чаще пациентам назначают оперативное вмешательство. Перед процедурой и после хирургического лечения применяются специальные противоопухолевые медицинские средства.

Лекарственные препараты

Химиотерапия подбирается пациентам с саркомой тазобедренного сустава, учитывая результаты диагностики, индивидуальные особенности организма и стадию злокачественной опухоли. Важно строго придерживаться дозировок, поскольку медицинские препараты провоцируют побочные эффекты.

НазваниеПрименениеПобочные эффекты
ЦиклофосфанПрепарат вводится внутривенно через капельницу. Дозировка лекарства в каждом случае подбирается индивидуально и составляет 50-10 мг/м2. Курс терапии продолжается 2-3 недели.
  • рвота, тошнота;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический цистит;
  • легочный фиброз;
  • кожные высыпания, зуд;
  • анафилактический шок.
ЭтопозидЛекарство вводится внутривенно, капельно. Взрослым назначают по 100 мг/кв.м на протяжении 1-5 дней. Через 3-4 недели курс лечения повторяется.
  • флебит;
  • анемия;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • аллергическая реакция;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость, периферическая невропатия.
ВинкристинПрепарат вводится внутривенно 1 раз в неделю. Рекомендуемая дозировка для взрослого составляет 1–1,4 мг/м2. Курс лечения продолжается 4-6 недель.
  • глубокое нарушение сухожильных рефлексов;
  • боли в животе, кишечная непроходимость;
  • нарушение мочеиспускания, запор;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • ишемия сердца.

Химиотерапия назначается больным в качестве вспомогательного метода перед оперативным вмешательством или после медицинских манипуляций, чтобы предупредить повторный рецидив саркомы.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей при саркоме тазобедренного сустава категорически нельзя использовать по причине отсутствия эффективности. Народные средства также могут спровоцировать осложнения и ухудшение состояния здоровья пациента. Врач онколог рекомендует отказаться от самостоятельного лечения в домашних условиях с применением нетрадиционных рецептов.

Прочие методы

Перед операцией, чтобы уменьшить прогрессирование злокачественных процессов и размеры саркомы тазобедренного сустава, пациентам показана лучевая терапия. Ее также назначают, если химиотерапия не дала положительных результатов.

Оперативное вмешательство предусматривает частичное или полное удаление саркомы тазобедренного сустава. Хирургическое лечение используется в большинстве случаев. Удаляются пораженные клетки злокачественными процессами и после операции больному назначают химиотерапию, чтобы предупредить повторный рецидив патологии.

Саркома тазобедренного сустава (симптомы злокачественной опухоли появляются не сразу, важно при первых нарушениях обратиться в больницу) в некоторых ситуациях требует проведения эндопротезирования. Суть операции заключается в замене поврежденных элементов сустава или кости имплантами.

При диагностике саркомы Юинга хирургическое вмешательство не проводится. Особенно на последних стадиях операция бесполезна. Лечение осуществляется большими дозами химиотерапии и лучевой терапией.

Комплексная борьба со злокачественными процессами предусматривает также соблюдение диетического питания. Правильно составленное меню позволит поддержать защитные силы организма и повысить его сопротивляемость заболеванию.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
  • овощи, фрукты
  • зелень, чеснок, лук
  • кисломолочная продукция
  • крупы, злаки
  • семечки, орехи
  • морская рыба (форель, лосось)
  • нежирные сорта мяса (кролик, птица)
  • кондитерские изделия
  • черный чай, крепкий кофе
  • черемуха
  • жирные, жареные и копченые продукты
  • консервация
  • спиртные напитки
  • шоколадные изделия

Необходимо соблюдать питьевой режим, который поможет вывести из организма отравляющие вещества. То же самое касается растительной клетчатки. Диетическое питание необходимо соблюдать и в период восстановления, чтобы максимально снизить вероятность повторного рецидива саркомы тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия ждут пациента в случае несвоевременной или неправильно подобранной терапии. Самостоятельно невозможно поставить диагноз, как и назначить лечение. Обследованием занимается врач онколог.

Специалист назначает лечение, которое помогает избежать различных осложнений:

  • деформация пораженной конечности;
  • ухудшение двигательной активности;
  • ампутация пораженной конечности.

Повышает риск появления осложнений на фоне стремительного процесса развития саркомы тазобедренного сустава. Пациент лечится, но его выздоровлению мешают новые образующиеся метастазы. Самым серьезным осложнением злокачественной опухоли является смерть человека.

Саркома тазобедренного сустава является опасным и злокачественным заболеванием. Симптомы опухоли проявляются на поздних стадиях, по причине чего лечение начинается не сразу. Предупредить болезнь тяжело, однако можно снизить вероятность ее появления. Важно следить за своим здоровьем и своевременно обращаться в больницу.

Видео о саркоме

Про остеосаркому:

Саркома тазобедренного сустава симптомы | Лечим ноги

Саркома таза, саркома бедра и саркома тазобедренного сустава считаются довольно редкими видами онкологических заболеваний. Однако это не уменьшает коварства и опасности очень агрессивных злокачественных новообразований, чаще всего поражающих организм детей, подростков и молодых людей мужского пола. Опасность сарком такого вида в стремительном росте злокачественных клеток и быстром метастазировании.

Саркома таза как общее понятие

Саркомы считаются одними из самых опасных злокачественных опухолей, так как новообразования растут и метастазируют гораздо быстрее, чем остальные типы рака (особенно у детей и подростков, у которых соединительные ткани все еще находятся в процессе роста).

Еще одна особенность сарком в том, что они состоят из клеток выстилающего эпителия органов, которые начинают аномально делиться без привязки к самим органам.

По виду саркомы напоминают бело-розовое мясо рыбы в разрезе.

Саркома таза – опухоль из костной ткани, которая довольно редко встречается у онкобольных. Специфика саркомы тазовых костей в том, что при этом заболевании могут встречаться разные типы опухолей:

Остеогенная саркома (ее также называют саркомой Юинга – состоит из костной ткани). Хондросаркома (растет из хрящевой ткани). Синовиальная саркома (поражение крупных суставов, включая саркому тазобедренного сустава – формируется из всех составляющих сустава).

Такой разброс в разновидностях одного и того же вида онкозаболевания обусловлен тем, что тазовые кости не относятся к органам первичного окостенения (это кости, которые проходят хрящевую стадию после рождения человека).

Кстати, саркому тазобедренного сустава дилетанты часто по ошибке именуют раком тазобедренной кости, допуская серьезную ошибку. В человеческом теле нет тазобедренной кости – есть лишь тазобедренный сустав, являющийся соединением (сочленением) тазовой и бедренной костей. Он-то и подвержен возникновению редких злокачественных опухолей – сарком.

Чаще саркомой таза болеют дети и подростки, взрослые – немного реже. Это связано с особенностями активного роста тканей у детей. Если в этой фазе ткани попадают под влияние мутагенных факторов, очень высок риск получить диагноз «саркома таза». Пик заболевания часто попадает на половое созревание или сразу после него. Также установлено, что среди пациентов с саркомой таза и бедра больше

Рак тазобедренного сустава: симптомы саркомы, прогноз срока жизни при метастазах в подвздошной кости, опухоль в суставе | Ревматолог

Рак тазобедренного сустава является редким заболеванием. Для патологии характерны злокачественные новообразования, поражающие костную ткань. Симптомы рака тазобедренного сустава в большинстве случаев возникают у пациентов уже на стадии метастазирования. Чаще врачи диагностируют хондросаркому или опухоль Юинга, саркому.

Особенности заболевания

Важно своевременно заметить изменения в состоянии здоровья, чтобы раньше обратиться к врачу, пройти обследование и лечение. В категории риска находятся дети, подростки и молодые люди в возрасте до 20 лет. Опухоль в тазобедренном суставе способна протекать без выраженных клинических признаков.

На стадии появления метастаз у пациентов появляются характерные симптомы. В области расположения тазобедренного сустава развивается не только хондросаркома или опухоль Юинга, но также саркома. Подробно рассказать о проявлениях и лечении может квалифицированный врач.

Опухоль Юинга

Самый агрессивный тип злокачественной опухоли, которая поражает суставы, кости. Характеризуется высокой скоростью образования метастаз. Чаще встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет. Медики различают ограниченную или метастатическую опухоль Юинга. Злокачественные процессы распространяются на костный мозг, ткани и легкие.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Саркома

Редкий вид заболевания. Саркома тазобедренного сустава негативно влияет на клетки, останавливая их рост и развитие. В состав опухоли входят связки крупных сосудов, синовиальной оболочки и мышечной ткани.

Медицинская статистика показывает, что заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Саркома тазобедренного сустава в первую очередь метастазирует в легкие. Дальше распространяется на костные ткани и лимфатические узлы.

Хондросаркома

Опухоль с низкой степенью злокачественности встречается у пациентов возрастной категории 30-60 лет. В некоторых ситуациях новообразования диагностируют у подростков. Своевременное обследование и лечение позволит избежать серьезных осложнений и получить благоприятные прогнозы.

Врачи предупреждают, что риск перехода заболевания в злокачественную стадию всегда остается. Независимо от разновидности патологии важно незамедлительно начать терапию после установленного диагноза. Лечение подбирает квалифицированный доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов.

Стадии и степени злокачественности рака

Опухоль в области тазобедренного сустава протекает в нескольких стадиях. Врачу важно определить распространение патологических процессов, чтобы правильно подобрать терапию:

  1. На первой стадии рака злокачественное новообразование достигает 9 см. Степень агрессивности низкая.
  2. Второй этап развития опухоли характеризуется появлением уплотнения больше 9 см. Степень злокачественности средняя.
  3. На третьей стадии рака тазобедренного сустава наблюдается патологический перелом кости в области поражения.

На последнем этапе заболевания опухоль достигает больших размеров. Метастазы появляются даже в отдаленных органах. Поражаются не только лимфатические узлы, но и кровеносная система. Продолжительность жизни на 4 стадии маленькая, прогнозы неблагоприятные.

Фото рака тазобедренного сустава:

Провоцирующие причины

Медики не могут с точностью сказать, какие факторы способствуют развитию злокачественных процессов. Существует множество причин, на которые специалисты рекомендуют пациентам обратить внимание.

В первую очередь – это наследственная предрасположенность или мутация, которая поражает плод во время беременности. К провоцирующим факторам также относятся следующие причины:

  1. Застарелая или не до конца вылеченная травма кости.
  2. Химическое влияние бериллия или фосфора.
  3. Рецидив злокачественной опухоли.
  4. Пребывание человека в области радиоактивной зоны.
  5. Рентгенологическое обследование, проводимое чаще 1 раза в год.

В группе риска также находятся дети и подростки, которые увлекаются табачными изделиями. Опухоль в тазобедренном суставе отличается стремительным прогрессированием. Появляющиеся метастазы поражают рядом расположенные ткани.

Клиническая картина

При раке тазобедренной кости образуется большая злокачественная опухоль. Важно своевременно заметить любые изменения в организме, чтобы пройти обследование и диагностировать патологию. Она быстро развивается и распространяется, характеризуется стремительным поражением рядом расположенных тканей.

Клинические признаки рака тазобедренного сустава:

  1. Приступообразные болезненные ощущения. По мере прогрессирования злокачественных процессов они усиливаются и приобретают постоянный характер. Устранить болевой синдром при раке тазобедренного сустава не помогают никакие обезболивающие лекарства. Приступы чаще беспокоят больного в ночное время.

  2. Зона поражения злокачественными процессами деформируется. Под воздействием опухоли структура тазобедренного сустава меняется, появляются метастазы и образуются твердые ткани.
  3. Болезненные ощущения иррадиируют в область спины, крестца. На стадии метастазирования они чувствуются в колене, паху.
  4. На фоне деформации сустава по причине злокачественной опухоли затрудняется его движение. Во время любого передвижения пациенты жалуются на появление сильной боли.

О развитии рака в тазобедренной кости свидетельствуют также второстепенные симптомы:

  • нарушается сон,
  • чувствуется слабость в теле,
  • уменьшается активность человека,
  • нарушается аппетит,
  • временами поднимается температура.

На фоне отказа от еды больные худеют, резко меняется настроение, ухудшается характер человека. Врачи рекомендуют сразу обращаться в больницу при появлении хотя бы одного из перечисленных признаков. Важно своевременно диагностировать болезнь и пройти соответствующее лечение.

Как лечить межреберный невроз?

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз помогают дополнительные исследования. Врачу необходимо определить стадию развития злокачественных процессов. В большинстве случаев рак тазобедренной кости диагностируется при появлении метастаз. Пациенты жалуются на присутствие сильного и постоянного болевого синдрома.

На ранней стадии также можно определить болезнь, несмотря на отсутствие симптомов. При подозрении на рак врач направляет больного на дополнительные исследования:

  1. Рентгенография. Во время процедуры просвечивается костная структура. Результаты покажут развитие патологических процессов и общее состояние сустава.
  2. Томография. Информативный метод диагностики, позволяющий определить структуру злокачественных тканей и область поражения раковыми клетками.
  3. Ангиография. Исследование показывает состояние кровеносных сосудов вокруг пораженной области.
  4. УЗИ. Исследование позволяет изучить структуру сустава и ткани, также определить наличие жидкости.
  5. Остеосцинтиграфия. Пациенту сканируют весь скелет, на снимках выделяются пораженные места. Диагностический метод, позволяющий определить распространение метастаз.

Дополнительно проводятся гистологические и цитологические исследования. Важно как можно раньше выявить заболевание, чтобы подобрать максимально эффективное лечение и предупредить метастазирование.

Методы терапии

Лечение подбирает врач для каждого пациента индивидуально. Специалист учитывает состояние больного, особенности его организма и протекание злокачественных процессов. В большинстве случаев используется сразу несколько методов терапии рака тазобедренного сустава.

Важно быстро пройти обследование и начать лечение. Стремительное появление новых метастаз усложняет процесс борьбы. Болезнь может довести пациента до критического состояния, поразив жизненно важные органы.

Оперативное вмешательство

Во время процедуры врачи удаляют злокачественную опухоль. Операция назначается пациентам чаще всего. При необходимости хирурги ампутируют всю ногу, но это бывает на последней стадии развития болезни, когда человек обратился в больницу слишком поздно.

Во время манипуляций врачи восстанавливают поврежденную область. Осуществляется пересадка донорской костной ткани или своей с другого участка тела. Если во время операции хирург удалил большую часть кости, пациенту устанавливается имплантат.

Лучевая терапия

Во время лечения рака применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые негативно влияют на злокачественные клетки, убивая их. Терапия проводится комплексно. Одними лучами невозможно добиться положительного результата. Врачи назначают лечение вместе с химиотерапией.

Комплексный подход позволяет бороться с опухолью тазобедренной кости даже на запущенных стадиях заболевания. Во время лучевой терапии под воздействием находится только пораженная область тела.

Интенсивность и длительность лечения определяется врачом. Лучевая терапия может быть использована на протяжении длительного периода, также она уменьшает проявления болезненных ощущений.

Лечение химиопрепаратами

Пациентам назначаются специальные лекарства, останавливающие процесс распространения злокачественных клеток. Медикаментозные препараты подбирает врач, учитывая особенности организма человека и развитие опухоли. Нельзя принимать средства самостоятельно. Действующие компоненты убивают не только раковые клетки, под угрозой находятся также здоровые ткани.

Химиотерапия предусматривает определенные противопоказания. Препараты помогают сдерживать злокачественные процессы, но не всегда происходит так. Некоторые виды опухолей вырабатывают устойчивость к лекарствам или изначально обладают такими свойствами.

Как вправить тазобедренный сустав?

Узнайте, как лечить миозит ног.

Продолжительность жизни

На прогнозы влияют многочисленные факторы. Качество и продолжительность жизни определяется стадией и видом опухоли, правильно подобранной терапией. После успешного лечения врачи рекомендуют пациентам посещать онколога на протяжении 5 лет. Сдавать анализы и проходить дополнительные тесты.

Риск рецидива рака тазобедренной кости всегда остается. Важно определить патологические процессы на ранних стадиях и принять меры. Современная медицина позволяет избавиться 80% пациентам от злокачественной опухоли в тазобедренном суставе при условии, что человек обратился в больницу своевременно.

При появлении метастаз продолжительность жизни сокращается. Врачи советуют внимательно наблюдать за своим здоровьем и предупреждать близких людей. Прогноз срока жизни при метастазах в подвздошную кость не превышает 1-2 года. Причиной тому является несвоевременный диагноз или неправильное лечение. Продолжительность увеличивается, если после терапии наблюдается положительная динамика.

Профилактика болезни

Предупредить злокачественные опухоли сложно, но при соблюдении врачебных рекомендаций можно. Снизить риск появления рака поможет здоровый и подвижный образ жизни, правильное питание, занятия спортом. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, травмы тазовой области.

Заключение

Многочисленные отзывы пациентов подтверждают, что рак тазобедренного сустава можно вылечить, если своевременно обратиться к врачу. Не стоит пренебрегать полезными рекомендациями, нужно посещать специалиста даже в профилактических целях.

Саркома Юинга у взрослых | Johns Hopkins Medicine

Саркома Юинга - это тип рака костей или мягких тканей, который чаще всего встречается у детей и молодых людей. Часто обнаруживаются в длинных костях тела, симптомы включают боль, отек и жар.

Что такое саркома Юинга?

Саркома Юинга - это рак, который возникает в основном в кости или мягких тканях. Хотя саркома Юинга может развиться в любой кости, она чаще всего встречается в тазовых костях, ребрах или длинных костях (например,g., бедренная кость (бедренная кость), большеберцовая кость (большеберцовая кость) или плечевая кость (кость плеча)). Он также может поражать мышцы и мягкие ткани вокруг опухоли. Клетки саркомы Юинга также могут метастазировать (распространяться) в другие части тела, включая костный мозг, легкие, почки, сердце, надпочечники и другие мягкие ткани.

Под микроскопом клетки саркомы Юинга кажутся маленькими, круглыми и синими.

Саркома Юинга получила свое название от доктора Джеймса Юинга, доктора, который впервые описал опухоль в 1920-х годах.

Кто заболевает саркомой Юинга?

Являясь вторым по распространенности типом рака костей, поражающим детей и молодых людей, на него приходится около 1 процента всех онкологических заболеваний у детей. Ежегодно в США около 225 детей и подростков заболевают саркомой Юинга.

Хотя саркома Юинга может возникнуть в любое время в детстве, чаще всего она развивается в период полового созревания, когда кости быстро растут. Саркома Юинга чаще всего встречается у детей в возрасте от 10 до 20 лет.Болеет больше мужчин, чем женщин. Этот тип рака редко встречается у детей афроамериканского, африканского и китайского происхождения.

Саркома Юинга - очень редкая форма рака у взрослых.

Что вызывает саркому Юинга?

Точная причина саркомы Юинга до конца не выяснена. Исследователи не смогли определить факторы риска или меры профилактики саркомы Юинга. Однако исследователи обнаружили хромосомные изменения в ДНК клетки, которые могут привести к образованию саркомы Юинга.Эти изменения не передаются по наследству. Они развиваются у детей без видимых причин после рождения.

В большинстве случаев изменения включают слияние генетического материала между хромосомами 11 и 22. Когда определенный участок хромосомы 11 помещается рядом с геном EWS на хромосоме 22, ген EWS «включается». Эта активация приводит к чрезмерному росту клеток и, в конечном итоге, к развитию рака. Реже происходит обмен ДНК между хромосомой 22 и другой хромосомой, что приводит к включению гена EWS.Точный механизм остается неясным, но это важное открытие привело к улучшениям в диагностике саркомы Юинга.

Каковы симптомы саркомы Юинга?

Пациенты с саркомой Юинга могут испытывать симптомы по-разному. К наиболее частым симптомам относятся следующие:

  • Боль в области опухоли
  • Отек и / или покраснение вокруг места опухоли
  • Лихорадка
  • Похудание и снижение аппетита
  • Усталость
  • Паралич и / или недержание мочи (если опухоль находится в области позвоночника)
  • Симптомы, связанные с сдавлением нерва опухолью (напр.g., онемение, покалывание или паралич)

Симптомы саркомы Юинга могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется саркома Юинга?

Помимо полной истории болезни и медицинского осмотра, диагностические тесты помогают подтвердить наличие опухоли, а также предоставляют подробную информацию об опухоли, которая может помочь онкологам определить лучший подход к лечению. Диагностические тесты для саркомы Юинга могут включать следующее:

  • Тесты множественной визуализации :
    • Рентген.Этот диагностический тест использует невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
    • Радионуклидное сканирование костей. Для начала в тело пациента вводится небольшое количество радиоактивного красителя, который поглощается костной тканью. Снимки кости делаются специальной камерой и используются для обнаружения опухолей и аномалий костей.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Эта диагностическая процедура использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.Этот тест часто проводят, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на близлежащие мягкие ткани.
    • Компьютерная томография (КТ или CAT). Эта процедура диагностической визуализации использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Хотя компьютерная томография более подробна, чем обычная рентгенография, она обычно менее подробна, чем сканирование МРТ.
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Для этого теста в кровоток вводят глюкозу (сахар) с радиоактивными метками. Ткани, которые используют глюкозу больше, чем нормальные ткани (например, опухоли), могут быть обнаружены с помощью сканирующего устройства. ПЭТ-сканирование можно использовать для обнаружения небольших опухолей или проверки эффективности лечения известной опухоли.
  • Анализы крови , в том числе биохимический анализ крови
  • Биопсия опухоли .Во время этой процедуры образцы ткани удаляются (с помощью иглы или во время операции) из тела и исследуются под микроскопом, чтобы определить, присутствуют ли раковые или другие аномальные клетки.
  • Аспирация / биопсия костного мозга . Эта процедура включает удаление небольшого количества жидкости и ткани костного мозга, обычно из части бедренной кости, чтобы увидеть, распространился ли рак на костный мозг.

Саркома Юинга трудно отличить от других подобных опухолей.Диагноз часто ставится путем исключения всех других распространенных солидных опухолей и использования генетических исследований.

Как лечится саркома Юинга?

Команда по лечению рака разрабатывает конкретные планы лечения на основе следующего:

  • Возраст пациента, общее состояние здоровья и история болезни
  • Расположение и степень заболевания
  • Толерантность пациента к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания от течения болезни
  • Мнение или предпочтение пациента и / или родителей

В зависимости от стадии опухоли лечение может включать следующее:

  • Операция по удалению опухоли
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия
  • Ампутация пораженной руки или ноги
  • Протезирование и обучение (при ампутации)
  • Резекции при метастазах (e.г., легочные резекции раковых клеток легкого)
  • Реабилитация (например, физиотерапия, профессиональная терапия и психосоциальная адаптация)
  • Поддерживающая терапия при побочных эффектах лечения
  • Антибиотики для профилактики и лечения инфекций
  • Постоянное наблюдение для определения реакции пациента на лечение, выявления рецидивов заболевания и управления поздними эффектами лечения

Поскольку саркома Юинга редко встречается у взрослых, подробности лечения, описанные в следующих разделах, обычно применимы к детям.Лечение саркомы Юинга у взрослых может включать изменения, особенно с применением химиотерапии, поскольку дети гораздо более толерантны к химиотерапевтическим препаратам.

Примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО) - очень редкие, молекулярно-связанные опухоли, которые часто возникают вне кости и лечатся так же, как саркома Юинга.

До лечения саркомы Юинга

Перед началом лечения большинству пациентов потребуется стадирование опухоли. Как правило, стадия опухоли Юинга включает следующее:

  • Компьютерная томография грудной клетки для исключения поражения легких
  • МРТ пораженного участка
  • Сканирование кости или ПЭТ
  • Биопсия костного мозга

Все лечение саркомы Юинга начинается с химиотерапии

После определения стадии рака заботу о пациенте берет на себя бригада педиатрических онкологов, которая будет проводить химиотерапию.Всем пациентам с саркомой Юинга требуется химиотерапия в качестве начальной фазы терапии для уменьшения первичной или основной опухоли. Даже если другие аспекты лечения отличаются - например, способ удаления опухоли или местного лечения - химиотерапия всегда является первым шагом. Это потому, что врачи рассматривают саркому Юинга как местное и системное заболевание. Химиотерапия используется для лечения любых потенциальных метастазов (распространения) в легкие, что довольно часто, но поддается лечению. Мультимодальный подход используется даже в том случае, если болезнь локализована только на момент постановки диагноза.

Первый набор химиотерапевтических препаратов для лечения саркомы Юинга часто включает винкристин, доксорубицин (адриамицин) и циклофосфамид (VAC). После выздоровления от первого набора препаратов можно назначить ифосфамид и этопозид (IE).

Как и большинство других онкологических заболеваний у детей, Детская онкологическая группа определяет протоколы лечения саркомы Юинга. Большинство онкологических центров следуют установленным протоколам.

Операция или лучевая терапия для лечения опухоли

После начальной химиотерапии для уменьшения опухоли пациенты получают еще одно МРТ и компьютерную томографию грудной клетки для восстановления опухоли.

Если опухоль находится в рабочем состоянии, пациенту обычно проводят резекцию (операцию). Обычно, если рак можно удалить, рекомендуется хирургическое вмешательство в качестве альтернативы облучению, которое может вызвать серьезные побочные эффекты, особенно у маленьких детей.

Если опухоль неоперабельна, может потребоваться облучение. Хирургическое лечение не рекомендуется в следующих случаях:

  • Опухоль находится в месте, где вряд ли удастся удалить все опухолевые клетки (например,г., позвоночник)
  • Последствия хирургического вмешательства (например, паралич или ампутация) могут значительно изменить качество жизни пациента
  • Существует высокий риск того, что функции некоторых частей тела (например, таза или запястья) невозможно восстановить.

Иногда требуется и хирургическое вмешательство, и лучевая терапия. После удаления опухоли патолог исследует опухоль и ищет отрицательный край на удаленной ткани. Отрицательный край указывает на то, что часть ткани вокруг опухоли не содержит живых раковых клеток.При обнаружении живых клеток в качестве последующего лечения требуется облучение. Опухоли Юинга обычно очень чувствительны к радиации.

Дополнительная химиотерапия

Еще один курс химиотерапии проводится после операции или лучевой терапии для разрушения опухолевых клеток, которые могли распространиться на другие части тела.

Целенаправленная терапия

Исследователи работают над поиском новых и улучшенных способов лечения всех видов рака, включая саркому Юинга. Несмотря на некоторый прогресс, целевые методы лечения, такие как иммунотерапия, считаются экспериментальными для пациентов с саркомой Юинга.Врачи могут найти возможные альтернативы пациентам с рецидивирующей или запущенной саркомой Юинга, которые уже исчерпали традиционные методы лечения.

Геномное секвенирование можно использовать для поиска лекарства, которое уже одобрено FDA для лечения опухолей с определенными биомаркерами (характеристики, которые могут указывать на то, что опухоль является хорошей мишенью для определенного вида терапии). Можно рассмотреть даже препараты, которые ранее не применялись для лечения саркомы Юинга.

Также могут быть доступны клинические испытания.Ваш врач может предоставить информацию об открытых исследованиях в вашем онкологическом центре или других центрах по всей стране.

Какой вид последующего ухода требуется после лечения саркомы Юинга?

Пациенты с саркомой Юинга будут проходить рентгеновское обследование исходной опухоли каждые три-шесть месяцев в течение трех-пяти лет. Точно так же пациенты будут проходить регулярную компьютерную томографию легких и периодическое сканирование костей для выявления рецидива как можно раньше.

До конца жизни пациенты будут ежегодно проходить рентгенографию области первоначальной опухоли для наблюдения за любыми реконструктивными устройствами и заживлением конечности.Могут быть предложены упражнения для улучшения функции пораженной конечности.

Каков долгосрочный прогноз для пациентов с саркомой Юинга?

По данным Американского онкологического общества, общая пятилетняя выживаемость при локализованной саркоме Юинга составляет 70 процентов. У пациентов с метастатическим заболеванием пятилетняя выживаемость составляет от 15 до 30 процентов.

Неясно, переносят ли взрослые с саркомой Юинга так же хорошо, как и дети с этим заболеванием. Некоторые исследования показали, что это не так.Однако эти исследования подверглись критике, поскольку в них использовались более низкие дозы химиотерапии, чем у детей. Другие исследования показали, что при агрессивном лечении взрослые могут действовать так же хорошо, как и дети. Проблема агрессивного лечения заключается в том, что организм взрослых не может выдержать те же дозы химиотерапевтических препаратов, что и дети.

Факторы, которые могут повлиять на прогноз

Как и при любом раке, прогноз и долгосрочное выживание могут сильно различаться от человека к человеку.Поскольку каждый человек уникален, ваше лечение и прогноз будут основаны на вашем уникальном состоянии здоровья и потребностях. Индивидуальный прогноз пациента при саркоме Юинга во многом зависит от следующего:

  • Степень заболевания
  • Размер и расположение опухоли
  • Наличие или отсутствие метастазов
  • Ответ опухоли на терапию
  • Возраст пациента и общее состояние здоровья (дети часто лучше реагируют на лечение, чем взрослые)
  • Толерантность пациента к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Новые разработки в лечении

По сравнению с более мелкими опухолями, большие опухоли труднее удалить, и у них больше возможностей для развития микрометастазов.Микрометастаз - это рак, распространившийся на другие части тела, как опухоли, которые слишком малы для обнаружения.

Оперативная медицинская помощь и агрессивная терапия помогают обеспечить наилучший прогноз. Также важен непрерывный последующий уход.

Поздние эффекты лечения

У человека, который лечился от саркомы Юинга в детстве или подростковом возрасте, могут развиться последствия для здоровья, которые называются поздними эффектами, через месяцы или годы после окончания лечения. Тип поздних эффектов, которые развиваются у выжившего, зависит от локализации опухоли и метода лечения.

Поздние эффекты могут включать проблемы с сердцем и легкими, эмоциональные трудности и трудности с обучением, проблемы роста и вторичные злокачественные новообразования, связанные с химиотерапией или облучением. Например, у детей, лечившихся от саркомы Юинга, риск развития солидных опухолей или лейкемии в более позднем возрасте выше, чем у средней популяции.

Некоторые виды лечения могут позже повлиять на фертильность. Если этот побочный эффект будет постоянным, это приведет к бесплодию (невозможности иметь детей). И мужчины, и женщины могут быть затронуты проблемами фертильности.

Рецидив саркомы Юинга

Если саркома Юинга рецидивирует, это обычно происходит в течение нескольких лет лечения. Примерно у 30 процентов пациентов рецидивы возникают в течение первых пяти лет.

Когда рак рецидивирует, его становится намного труднее лечить. Те же химиотерапевтические препараты, которые использовались во время первоначального лечения, нельзя использовать повторно из-за опасений токсичности. Как правило, рецидив саркомы Юинга побуждает врачей искать нетрадиционные или новые варианты лечения.По мере развития таргетной и иммунотерапевтической терапии есть надежда, что прогноз рецидивирующей саркомы Юинга улучшится.

.

Саркома Юинга - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Саркома Юинга (YOO-ing) - это редкий тип рака, который возникает в костях или в мягких тканях вокруг костей.

Саркома Юинга чаще всего начинается в костях ног и в тазу, но может возникнуть в любой кости.Реже он начинается в мягких тканях груди, живота, конечностей или других мест.

Саркома Юинга чаще встречается у детей и подростков, но может возникнуть в любом возрасте.

Основные достижения в лечении саркомы Юинга помогли улучшить прогноз для людей с этим раком. После завершения лечения рекомендуется наблюдение в течение всей жизни для выявления возможных поздних эффектов интенсивной химиотерапии и облучения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы саркомы Юинга включают:

  • Боль, припухлость или болезненность возле пораженного участка
  • Боль в костях
  • Необъяснимая усталость
  • Лихорадка без установленной причины
  • Худеем без особых усилий

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает саркому Юинга.

Врачи знают, что саркома Юинга начинается, когда в клетке развиваются изменения в ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения говорят клетке быстро размножаться и продолжать жить, когда здоровые клетки обычно умирают. В результате образуется масса (опухоль) аномальных клеток, которые могут проникать и разрушать здоровые ткани тела. Аномальные клетки могут оторваться и распространиться (метастазировать) по всему телу.

При саркоме Юинга изменения ДНК чаще всего затрагивают ген, называемый EWSR1. Если ваш врач подозревает, что у вас саркома Юинга, ваши раковые клетки могут быть проверены на предмет изменений в этом гене.

Факторы риска

Факторы риска саркомы Юинга включают:

  • Ваш возраст. Саркома Юинга может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей и подростков.
  • Ваше происхождение. Саркома Юинга чаще встречается у людей европейского происхождения.Это гораздо реже у людей африканского и восточноазиатского происхождения.

Осложнения

Осложнения саркомы Юинга и ее лечения включают:

  • Рак, который распространяется (метастазирует). Саркома Юинга может распространяться с того места, где она возникла, в другие области, что затрудняет лечение и выздоровление. Саркома Юинга чаще всего распространяется на легкие и другие кости.
  • Побочные эффекты при длительном лечении. Агрессивные методы лечения, необходимые для борьбы с саркомой Юинга, могут вызывать значительные побочные эффекты как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Ваша медицинская бригада может помочь вам справиться с побочными эффектами, возникающими во время лечения, и предоставить вам список побочных эффектов, на которые следует обратить внимание в течение нескольких лет после лечения.

Лечение саркомы Юинга в клинике Мэйо

06 февраля 2020 г.

Показать ссылки
  1. AskMayoExpert. Опорно-опухоль. Клиника Майо; 2018.
  2. Рак кости.Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Проверено 31 октября 2019 г.
  3. Niederhuber JE, et al., Eds. Саркомы костей. В кн .: Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 31 октября 2019 г.
  4. Оркин Ш. и др., Ред. Саркома Юинга. В: Гематология и онкология младенчества и детства Натана и Оски. 8-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
  5. Cash T, et al. Сравнение клинических характеристик и исходов у пациентов с экстраскелетной и скелетной локализованной саркомой Юинга: отчет Детской онкологической группы. Детская кровь и рак. 2016; DOI: 10.1002 / pbc.26096.
  6. организаций-членов NCCN. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/members/network.aspx. Проверено 31 октября 2019 г.
  7. Местоположение. Группа детской онкологии. https: //www.childrensoncologygroup.org / index.php / location. Проверено 31 октября 2019 г.
  8. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 18 июля 2019.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Признаки и симптомы опухолей Юинга

Опухоли Юинга часто обнаруживаются из-за вызываемых ими симптомов.

Боль

Большинство детей и подростков с опухолями Юинга будут испытывать боль в области опухоли. Опухоли Юинга чаще всего возникают в тазу (бедренные кости), грудной стенке (например, в ребрах или лопатках) и ногах (в основном в середине длинных костей), но они также могут возникать в других частях тело.

Боль в костях может быть вызвана опухолью, распространяющейся под наружное покрытие кости (надкостницу), или боль может быть вызвана переломом (переломом) кости, ослабленной опухолью.

Шишка или припухлость

Со временем большинство опухолей Юинга и почти все опухоли Юинга, не относящиеся к костям (мягкие ткани), вызывают уплотнение или припухлость, которые с большей вероятностью будут обнаружены при опухолях рук или ног. Шишка часто мягкая и теплая. Опухоли грудной стенки или таза можно не заметить, пока они не станут достаточно большими.

Другие симптомы

Опухоли Юинга могут также вызывать другие симптомы, некоторые из которых чаще встречаются при распространившихся опухолях:

  • Лихорадка
  • Чувство усталости
  • Похудание

В редких случаях опухоли около позвоночника могут вызывать боль в спине, а также слабость, онемение или паралич рук или ног.Опухоли, распространившиеся на легкие, могут вызвать одышку.

Многие из признаков и симптомов опухолей Юинга, скорее всего, вызваны чем-то другим. Тем не менее, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, чтобы найти причину и при необходимости лечить.

Поскольку многие из этих признаков и симптомов можно спутать с нормальными шишками и синяками или костными инфекциями, опухоли Юинга не всегда можно распознать сразу. Например, врач может попробовать сначала назначить антибиотики, если есть подозрение на инфекцию.Правильный диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока признаки и симптомы не исчезнут (или не ухудшатся), а затем кость не будет подвергнута рентгенографии.

.

Очерки патологии - саркома Юинга / PNET

Кости и суставы

Недифференцированная / низкодифференцированная небольшая округло-веретено-клеточная опухоль

Саркома Юинга / PNET


Тема завершена: 1 апреля 2017 г.

Незначительные изменения: 18 июня 2020 г.


Copyright 2003-2020, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed : саркома Юинга [название] кость


просмотров страниц в 2019 г .: 34,334

просмотров страниц в 2020 г. по настоящее время: 39,938

Цитируйте эту страницу: Özer E.Саркома Юинга / ПНЕТ. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/boneewing.html. По состоянию на 5 декабря 2020 г.

Определение / общее

  • Саркома Юинга (ES) и периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET) включают тот же спектр неопластических заболеваний, который известен как семейство опухолей саркомы Юинга (EFT), которое также включает злокачественную мелкоклеточную опухоль грудной стенки (опухоль Аскина) и атипичная ЭС
  • Джеймс Юинг (1866-1943) первым описал опухоль
  • Связанные темы на этих сайтах: мягкие ткани, а также надпочечники, шейка матки, пищевод, желчный пузырь, сердце, опухоль почки, средостение, опухоль яичников, поджелудочная железа, простата, яички.

Терминология

  • Семейство опухолей саркомы Юинга (Pediatr Dev Pathol 2012; 15: 108)
  • Саркома Юинга
  • Атипичная саркома Юинга
  • Примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET)
  • Опухоль Аскина

Эпидемиология

  • Обычно обнаруживается у пациентов в возрасте от 5 до 25 лет
  • Вторая по распространенности злокачественная опухоль кости у детей

Участки

  • Чаще всего встречаются параспинальные ткани, таз, грудная клетка и конечности.
  • Наиболее частые места расположения костей - таз, дистальный отдел бедра, проксимальный отдел большеберцовой кости, диаметр бедренной кости
.

Саркома - Симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Мэйо

Ознакомьтесь с нашими мерами безопасности в ответ на COVID-19.

Записаться на прием.

Обзор

Саркома - это тип рака, который может возникать в различных частях тела.

Саркома - это общий термин для широкой группы онкологических заболеваний, которые начинаются в костях и мягких (также называемых соединительными) тканях (саркома мягких тканей).Саркома мягких тканей образуется в тканях, которые соединяют, поддерживают и окружают другие структуры тела. Это включает мышцы, жир, кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и слизистую оболочку суставов.

Существует более 70 видов сарком. Лечение саркомы варьируется в зависимости от типа саркомы, местоположения и других факторов.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Типы

Симптомы

Признаки и симптомы саркомы включают:

  • Шишка, которую можно прощупать через кожу, которая может быть или не быть болезненной
  • Боль в костях
  • Сломанная кость неожиданно, например, при незначительной травме или ее отсутствии
  • Боль в животе
  • Похудание

Причины

Непонятно, что вызывает большинство сарком.

Как правило, рак формируется, когда в ДНК внутри клеток происходят изменения (мутации). ДНК внутри клетки упакована в большое количество отдельных генов, каждый из которых содержит набор инструкций, сообщающих клетке, какие функции ей выполнять, а также как расти и делиться.

Мутации могут указывать клеткам бесконтрольно расти и делиться и продолжать жить, когда нормальные клетки умрут. Если это произойдет, накапливающиеся аномальные клетки могут образовать опухоль. Клетки могут отрываться и распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск саркомы, включают:

  • Унаследованные синдромы. Некоторые синдромы, повышающие риск рака, могут передаваться от родителей к детям. Примеры синдромов, повышающих риск саркомы, включают семейную ретинобластому и нейрофиброматоз 1 типа.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия рака увеличивает риск развития саркомы в дальнейшем.
  • Хронический отек (лимфедема). Лимфедема - это отек, вызванный скоплением лимфатической жидкости, возникающий при блокировании или повреждении лимфатической системы. Это увеличивает риск развития саркомы, называемой ангиосаркомой.
  • Воздействие химикатов. Определенные химические вещества, такие как некоторые промышленные химикаты и гербициды, могут увеличить риск саркомы, поражающей печень.
  • Воздействие вирусов. Вирус, называемый вирусом герпеса человека 8, может увеличивать риск саркомы, называемой саркомой Капоши, у людей с ослабленной иммунной системой.

Лечение саркомы в клинике Мэйо

05 декабря 2020 г.

Показать артикулы
  1. Ferri FF. Саркома. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
  2. Niederhuber JE, et al., Eds. Саркомы мягких тканей. В кн .: Клиническая онкология Абелова.5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2014. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
  3. Саркома мягких тканей. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
  4. Рак кости. Плимутская встреча, Пенсильвания: Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. По состоянию на 18 декабря 2018 г.
  5. Окуно Ш. (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 января 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Саркома Юинга | Саркома UK

Определение

Саркома Юинга составляет 14% всех диагнозов саркомы костей. Чаще всего он поражает подростков и молодых людей, причем наиболее часто поражаются таз, бедренная кость и большеберцовая кость.

В редких случаях саркома Юинга может развиваться в мягких тканях вокруг кости, это называется саркомой мягких тканей. Иногда ее называют внекостной саркомой - экстра означает наружную, костную означает костную.Саркома Юинга также может начаться в подкожной клетчатке, то есть под кожей.

Признаки и симптомы

Симптомы саркомы кости могут различаться в зависимости от размера и расположения опухоли.

  • Боль в костях, особенно ночью
  • Масса или набухание
  • Ограничение движения в суставе

Иногда симптомы можно спутать с более распространенными проблемами, такими как спортивная травма или боли роста у детей и подростков.

Виды диагностических исследований

Рентген

Использует рентгеновское излучение для получения изображений плотных тканей внутри тела, таких как кости или опухоли.

CT

Компьютерная томография (КТ) использует несколько рентгеновских снимков для создания трехмерного изображения пораженного участка.

ПЭТ

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) обнаруживает изменения в тканях, которые используют глюкозу в качестве основного источника энергии, например, в мозге или сердечной мышце. Он включает введение в организм очень небольшого количества радиоактивного препарата.Препарат попадает в места, где глюкоза используется для получения энергии, и выявляет раковые заболевания, потому что они используют глюкозу не так, как нормальные ткани.

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магниты для создания изображения тканей тела.

Сканирование костей

Использует радиоактивные химические вещества, называемые радионуклидами, которые вводятся, глотаются или вдыхаются в организм для получения изображений костей.

Гистопатология

Исследование образца ткани патологом под микроскопом для выявления болезни.

Анализ крови

Лабораторный анализ образца крови.

Понимание диагноза

Диагностика саркомы кости обычно начинается с посещения терапевта, который направит вас на рентген. Если по результатам рентгена есть подозрение на саркому кости, ваш терапевт направит вас в специализированный центр саркомы кости.

Врач-специалист диагностирует саркому с помощью серии тестов. Сюда могут входить:

  • Осмотр
  • A сканирование - получение изображений внутренней части тела с помощью ультразвука, рентгеновского излучения, компьютерной томографии, EUS, ПЭТ или МРТ
  • Биопсия - взятие и исследование образца ткани

Диагноз саркомы кости должен быть подтвержден специалистом по патологии саркомы, который определит тип саркомы, а также стадию и степень опухоли.Определение стадии и степени рака означает, что ваш врач может посоветовать вам лучший курс лечения. Он также описывает рак на общем языке, что полезно, когда ваш врач обсуждает ваш случай с другими врачами или медицинскими работниками. Стадия рака измеряется по тому, насколько он вырос или распространился, что можно увидеть по результатам ваших тестов и сканирований. По результатам биопсии можно определить степень рака.

Оценка

Низкий уровень означает, что раковые клетки медленно растут и очень похожи на нормальные клетки.Они менее агрессивны и с меньшей вероятностью распространятся.

High-grade означает, что раковые клетки быстро растут и выглядят очень ненормально. Они более агрессивны и с большей вероятностью распространятся.

Стадия

1 этап

Рак низкой степени злокачественности и не вырос за пределы кости. Этап 1 делится на:

  • 1a Рак низкой степени злокачественности и все еще полностью находится в кости, в которой он начался.
  • 1b Рак низкой степени злокачественности, прорастал через костную стенку.

2 этап

Рак высокой степени злокачественности, распространившийся за пределы кости. Этап 2 далее делится на:

  • 2a Рак тяжелой степени и все еще полностью находится в кости, в которой он начался.
  • 2b Рак высокой степени злокачественности, вырос за пределы костной стенки.

3 этап

Рак может быть любой степени и распространился на другую часть тела, например, на легкие.

Лечение

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует направлять всех, кто страдает саркомой, к специалистам по саркоме для диагностики и лечения. В Англии и Уэльсе есть пять национальных центров саркомы костей, где следует лечить всех пациентов с саркомой костей. Они расположены в Ньюкасле, Манчестере и Освестри, Бирмингеме, Оксфорде и Лондоне.

Жители Северной Ирландии обычно едут в Бирмингем для лечения.Люди в Шотландии и будут лечиться в Глазго, Эдинбурге, Абердине, Данди и Инвернессе. Это может означать, что для лечения вам придется преодолеть некоторое расстояние. Некоторые виды лечения, такие как лучевая терапия или химиотерапия, могут проводиться в вашей местной больнице под наблюдением специализированного центра саркомы.

Вашим случаем будет руководить группа экспертов из широкого круга медицинских профессий, называемая многопрофильной группой (MDT). В ваш MDT будут входить ваш ключевой работник или медицинская сестра-специалист по саркоме, хирург и другие медицинские работники, участвующие в вашем лечении.

Виды лечения

Химиотерапия

Первый метод лечения саркомы Юинга - химиотерапия. В химиотерапии используются противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Иногда его используют перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли, чтобы ее можно было прооперировать и удалить. Это может быть полезно для лечения больших опухолей и может предотвратить необходимость частичной или полной ампутации конечности. Химиотерапия также иногда применяется после операции. В этом случае цель состоит в том, чтобы убить любые местные раковые клетки, которые остаются в области опухоли.Основными видами химиотерапии, применяемыми для лечения саркомы Юинга, являются доксорубицин, циклофосфамид, ифосфамид, винкристин, дактиномицин и этопозид. Они часто используются в комбинации, например, VIDE, который представляет собой комбинацию винкристина, ифосфамида, доксорубицина и этопозида.

Хирургия

После того, как опухоль уменьшится с помощью химиотерапии, лечащая бригада решит, следует ли удалить остаточную опухоль хирургическим путем. В общем, лучший способ контролировать опухоль - это оперировать.Хирург постарается удалить опухоль и сохранить как можно больше функций конечностей. Чтобы достичь этого запаса нормальной ткани, некоторым пациентам будет проведена операция по сохранению конечностей . Целью этой операции является сохранение конечности на месте опухоли, а не ее ампутация. Операция по сохранению конечностей заключается в удалении пораженной кости и замене ее костным трансплантатом (костью, взятой из другой части тела). К сожалению, не всегда удается сделать операцию по сохранению конечностей. Иногда рак может распространяться от кости на нервы и кровеносные сосуды вокруг нее.Если это произойдет, единственным способом лечения рака может быть удаление части конечности, известной как частичная ампутация . Некоторым людям может потребоваться удаление всей конечности. Это называется полной ампутацией .

Опухоли в тазу иногда сложно удалить хирургическим путем. Вам могут сначала назначить химиотерапию, а затем операцию, чтобы избавиться от рака. Вы также можете пройти лучевую терапию после операции, чтобы избавиться от раковых клеток, которые еще остались в этой области. Кости таза иногда можно восстановить после операции с помощью костного трансплантата или протеза.К сожалению, в некоторых случаях может потребоваться удаление костей таза и ноги, к которой они прикреплены, это называется ампутацией задней четвертины.

При опухоли в кости нижней челюсти можно удалить всю нижнюю половину челюсти. Это может быть реконструировано с использованием костей из других частей тела. Если хирург не может удалить всю опухоль, можно также использовать лучевую терапию.

Если ваша опухоль находится в позвоночнике или черепе, безопасно удалить опухоль не удастся.Саркома в этих костях может потребовать сочетания таких методов лечения, как химиотерапия, хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Радиотерапия

Радиотерапия использует пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Он эффективен при лечении саркомы Юинга и может использоваться до или после операции. При использовании перед операцией он направлен на уменьшение размера опухоли, чтобы ее можно было прооперировать и удалить. При использовании после операции цель состоит в том, чтобы убить любые местные раковые клетки, оставшиеся в области опухоли.Иногда его используют вместе с химиотерапией, особенно если опухоль находится в месте, где ее удалить хирургическим путем очень сложно или операция может привести к инвалидности.

После лечения

После лечения саркомы вы можете воспользоваться услугами реабилитации . Они могут предложить консультации специалиста и лечение, которое поможет вашему выздоровлению и поможет справиться с последствиями рака и его лечением.

Услуги реабилитации включают:

Трудотерапия

Трудотерапевты оценивают вашу способность выполнять повседневные жизненные обязанности, такие как мытье, одевание и приготовление еды.Они также могут помочь вам вернуться к обычной повседневной деятельности, такой как работа, воспитание детей и отдых.

Физиотерапия

Физиотерапевты помогут вам вернуться к максимально активному образу жизни. Они помогут вам укрепить мышцы и обеспечить максимальную подвижность суставов.


Это может включать разработку специальной программы упражнений, предоставление советов по борьбе с усталостью или обучение использованию оборудования, которое поможет вам ходить или поддерживает ваши суставы.

Диетические услуги

Диетологи оценивают, нужна ли вам какая-либо специальная диета, и могут посоветовать наиболее подходящую нутритивную поддержку, которая поможет вам до, во время и после лечения.

Ортопедия и протезирование

После операции по поводу саркомы кости вам могут понадобиться вспомогательные средства. Например, ортопед может помочь, предоставив вам опоры или шины. Если вам сделали ампутацию, протезист может оценить и подобрать протез.

Реабилитация обычно начинается после лечения.Однако при саркоме кости вы можете обнаружить, что это помогает раньше начать реабилитацию. Попросите вашу клиническую медсестру или врача направить вас в группу реабилитации. Вы можете обнаружить, что ваша медицинская бригада автоматически не предлагает вам направление на реабилитационные услуги, поэтому важно при первой же возможности запросить направление .

Рецидив

Рецидив рака может появиться в других частях тела. Это называется метастазом , или вторичным раком.У людей с саркомой костей эти вторичные раковые образования могут появляться в легких. Рентген грудной клетки делается при последующих приемах для выявления вторичного рака легкого.

Лечение вторичного рака может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию или химиотерапию в зависимости от ситуации; Ваше лечение будет оцениваться в индивидуальном порядке.

.

Смотрите также