Серповидный хрящ коленного сустава


Серповидный хрящ, коленного сустава, 6 букв, 5 буква «С», сканворд

Слово из 6 букв, первая буква - «М», вторая буква - «Е», третья буква - «Н», четвертая буква - «И», пятая буква - «С», шестая буква - «К», слово на букву «М», последняя «К». Если Вы не знаете слово из кроссворда или сканворда, то наш сайт поможет Вам найти самые сложные и незнакомые слова.

Отгадайте загадку:

Дом по улице идёт, На работу всех везёт. Не на курьих тонких ножках, А в резиновых сапожках. Показать ответ>>

Дом шумит, Хозяева молчат, Пришли люди хозяев забрали, А дом в окошки ушёл. Показать ответ>>

Дом — стеклянный пузырёк, А живёт в нём огонёк, Днём он спит, А как проснётся — Ярким пламенем зажжётся. Показать ответ>>

Другие значения этого слова:

Случайный анекдот:

Жуpналисты гадают, как будет называться новая паpтия, полученная пpи слиянии "Отечества" и "Единства": "Отедин" или "Едиот"? Впpочем, возможны ваpиации: "Отъединство", "Едиотчество", и т.д.

Ещё анекдоты>>

Знаете ли Вы?

Самая глубокая станция московского метро - *Парк Победы* - 84 м. (факты о московском метро)

Ещё факты>>

Хрящ коленного сустава, 6 букв, сканворд

• Хрящ коленного сустава

• Линза

• Линза в оптике

• Искривленная поверхность жидкости внутри узкой трубки

• "Деталь" коленного сустава

• "Линза" в коленке

• в переводе с греческого это слово означает "полумесяц", им называется и оптическое стекло, вогнутое с одной стороны и выпуклое с другой, и анатомическая часть человека — одна из наиболее уязвимых у определенной категории людей

• вид линзы

• вид оптического стекла

• вогнутовыгнутая линза

• выпуклая или вогнутая поверхность жидкости

• коленные хрящи

• коленный "амортизатор"

• линза

• линза, выпуклая с одной стороны и вогнутая с другой

• м. оптическое стекло выпукло-впалое, с лункою по одну и с горбом по другую сторону, в разрезе полумесяцем

• оптическое стекло с выпукло-вогнутыми поверхностями

• с греческого — полумесяц

• хрящ в форме лунного серпа

• хрящ коленки

• хрящ коленного сустава

• хрящ на коленке

• хрящи в коленном суставе

• выпукло-вогнутая линза

• в переводе с греческого это слово означает «полумесяц», им называется и оптическое стекло, вогнутое с одной стороны и выпуклое с другой, и анатомическая часть человека — одна из наиболее уязвимых у определенной категории людей

• «деталь» коленного сустава

• коленный «амортизатор»

• «линза» в коленке

Лечение дефектов суставного хряща

Замещение дефектов хряща на поверхности суставов

В настоящее время наблюдается значительный рост числа работ, посвященных регенерации суставного хряща. Для регенерации используются самые разные хирургические методы: туннелизация, микрофрактурирование, артропластика. В последнее время с этой целью начало применяться замещение дефектов хряща культурой собственных хондроцитов. Для культурирования и выращивания хрящевой ткани вне организма с целью ее последующей трансплантации применяются дорогие методики тканевой и генной инженерии. Леймотивом этих работ по созданию хряща и замещению его дефекта, является малая инвазивность самого процесса замещения. Трансплантация ткани оказывается невозможной без применения артроскопической техники. Артроскоп становится главным хирургическим инструментом для осуществления нового высокотехнологичного лечения патологии суставов.

Для трансплантации хряща наиболее широко распространенным является взвесь культурированных собственных хондроцитов, которая назвается картицел (Carticel). Препарат и методика разработаны фирмой Джензайм (Genzymе), которая расположена в штате Массачусетс, США, (Genzyme Tissue Repair). Исследования по этому препарату проводятся одновременно в США, Швеции и Германии. По опубликованным данным, затраты на работы по замещению хряща ежегодно составляют 30 миллионов долларов. Эти цифры имеют под собой следующее обоснование. В США каждый год делаеся 500 тысяч операций на суставах. Из них в 95 тысячах случаев производится эндопротезирование коленного сустава и в 41 тысяче случаев делаются различные варианты артропластики. Если предлагаемое восстановление хряща коленного сустава на ранних стадиях его дегенерации окажется эффективным и сможет предотвратить развитие деформирующего артроза, то постепенно отпадет нужда в тотальном эндопротезировании сустава.

Традиционные принципы оперативного лечения.

До последнего времени основными принципами лечения дефектов хряща коленного сустава оставались лаваж сустава и дебридемент суставной поверхности. С момента первого применения артроскопа прочно вошла в жизнь идея очистки суставов от нежизнеспособных фрагментов хряща, свободных внутрисуставных тел и синовиальной жидкости с растворенными в ней литическими ферментами. Приблизительно у 2/3 больных после таких процедур наблюдалось улучшение состояния на протяжении 3 лет. У больных с деформирующим артозом в 52% случаев наблюдалось улучшение состояния, однако спустя 3 года эта цифра снижалась до 44%. В некоторых исследованиях хорошие результаты были отмечены у 2/3 больных через 5 лет после артроскопии. Было доказано, что по эффективности дебридемент сустава превосходил лаваж. При остеоартрозе, в случаях полной дегенерации хряща сустава, вплоть до обнажения субхондральной кости артроскопический лаваж и дебридемент оказались неэффективными методами лечения. Известно, что для замещения дефекта хряща было предложено заполненять дефект фибрином. Для этого при артроскопии производилась абразия хряща, туннелизация и микрофрактурирование субхондральной кости. Во время таких процедур производился дебридемент сустава с целью очищения поверхности дефекта для лучшего контакта фибрина с подлежащей костью. Абразивная артропластика заключалась в обработке кости с помощью артроскопического бура до появления петехиального кровотечения из субхондрального слоя кости. Множественное рассверливание кости приводило к выходу на поверхность дефекта элементов костного мозга с образованием фиброзного сгустка. Аналогичные цели преследовала обработка кости с помощью специального перфоратора, в результате чего поверхность дефекта покрывалась множественными микропереломами кости. В основе всех этих методик лежала идея нарушение целостности кости для того, чтобы элементы костного мозга получили доступ из глубины губчатого слоя кости на поверхность дефекта. В результате при повторной артроскопии в области дефекта обнаруживалась фиброзная ткань или волокнистый хрящ. К сожалению, новообразованная ткань уступала по своим механическим свойствам гиалиновому хрящу и не могла выдерживать нагрузки, которые прилагаются к коленному суставу. Попытка стимулировать рост хрящевой ткани приводила к тому, что новый волокнистый хрящ не обладал достаточной прочностью и быстро изнашивался. Большое количество исследований показало ухудшение состояния больных в короткие сроки после такого вмешательства. У больных старше 40 лет боль оставалась в 66% случаев и только в 12% случаев пациенты не предъявляли никаких жалоб. Были сообщения, что спустя 5 лет после абразивной артропластики относительно лучшие результаты наблюдались у более молодых больных. Для результатов лечения большое значение имела методика послеоперационного ведения больных. При повторной артроскопии было отмечено, что внеший вид новообразованного хряща был лучше в той группе больных, которые занимались постоянной разработкой движений в коленном суставе по сравнению с группой больных, у которых разработка движений не носила постоянного характера.

Биологическое восстановление хряща с помощью собственных тканей.

В 1990 году появилось сообщение о попытке восстановления хряща коленного сустава с помощью пересадки реберного аутохряща. Дефекты хряща 3-4 степени закрывались с помощью перихондральных трансплантатов, которые фиксировались с помощью фибринового клея. При артроскопическом исследовании через 1 год было обнаружено, что дефект хряща был заполнен на 90%, а сами больные отметили улучшение самочувствия. При исследовании через 8 лет было выявлено, что в 20% случаев наблюдалась энхондральная оссификация 20% пересаженного хряща, что вызвало ухудшение состояния у 60% пациентов. Закрытие хрящевого дефекта с помощью надкостницы было применено вначале в эксперименте, а затем и в клинике. Надкостница укладывалась своим камбиальным слоем на поверхность кости после ее дебридемента и обработки до петехиального кровотечения. При повторном исследовании у всех больных не было хороших и отличных результатов, а только удовлетворительные и неудовлетворительные результаты. У молодых больных с расслаивающим остеохондритом в области мыщелков бедра через год после пластики надкостницей в 80% случаев были отмечены хорошие результаты. Тем не менее, спустя 8 лет у 75% больных отмечены неудовлетворительные результаты, а у 50% пациентов наблюдалось прогрессирование деформирующего артроза. В отдаленные сроки после процедуры при артроскопическом исследовании и биопсии не было обнаружено образования гиалинового хряща в месте пластики его дефекта надкостницей.

Пересадка костно-хрящевых трансплантатов из мест с интактным хрящом.

Согласно методике инактный хрящ брался в области межмыщелковой вырезки или в области наружного мыщелка бедренной кости. При артроскопическом исследовании спустя 2 года было обнаружно закрытие дефекта хряща размером 15 мм. При гистологическом исследовании было установлен факт образования соединения пересаженного хряща с хрящом в области края дефекта. В ряде работ сообщалось о 80% хороших результатах лечения. Эта методика применялась при лечении дефектов размером менее 2 квадратных см, однако ее отдаленные результаты оставались неизвестными.

Пересадка собственных хондроцитов.

В 1987 начались клинические испытания пересадки культуры собственных хондроцитов для закрытия дефекта хряща. Методика трансплантации культуры собственных хондроцитов, которая носит название картицел (Carticel) была предложена фирмой Джензайм. Трансплантация производится только при дефекте хряща коленного сустава. Дефект суставного хряща может быть обнаружен в разных клинических ситуациях. Он может быть выявлен во время первичной артроскопии, которая производится в связи с травмой сустава, или может быть случайной находкой при артроскопии по поводу повреждения менисков и связок сустава. При обнаружении дефекта хряща рассматриваются показания к применению картицела. При наличии показаний производится биопсия неповрежденного хряща, обычно в области верхнего края медиального или латерального мыщелка бедра или в области межмыщелковой вырезки. Хрящ может быть взят в двух — трех местах на всю его глубину. Общий вес биоптата составляет 200-300 мг. Хрящ помещается в специальный сосуд и отправляется на культурирование на фирму Джензайм. Процедура культурирования продолжается не менее 3 недель. За это время число собственных хондроцитов увеличивается в 10-12 раз, что составляет 12 миллионов клеток. Объем препарата для пересадки обычно составляет 0,2-0,3 кубических см. Для пересадки хондроцитов необходимо произвести повторную операцию — артротомию коленного сустава. Во время артротомии осуществляется дебридемент хрящевого дефекта вплоть до здорового хряща. Удаляются рубцы и освобождается субхондральная кость, которая должна быть неповрежденной и не кровоточить. Из отдельного разреза по передне-медиальной поверхности голени берется участок надкостницы большеберцовой кости, несколько большего размера, чем размер дефекта хряща. Дефект хряща покрывается надкостницей, которая обращена к дефекту своим камбиальным слоем. Надкостница подшивается к краям дефекта с помощью рассасывающихся нитей 6-0. Сверху шов покрывается фибриновым клеем, который изготавливается из тканей пациента. Остается небольшое отверстие для катетера. Взвесь хондроцитов из сосуда набирается в шприц и по катетеру вводится под надкостницу на дефект хряща. Оставшееся отверстие заклеивается фибриновым клеем. Операционная рана зашивается традиционным способом. Операция имеет шансы на успех, если соблюдается ряд требований: дефект хряща расположен в области мыщелков бедренной кости, носит локальный характер, распространяется на всю глубину хрящевого слоя, биомеханика сустава нормальная, сустав стабилен, не деформирован, амплитуда движений в суставе сохранена, надколенник находится в правильном положении. Противопоказанием к пересадке хондроцитов является воспалительный процесс в суставе, артрит, дегенерация сустава средней и тяжелой степени, деформирующий артроз.

Реабилитация после пересадки хондроцитов.

Период I (с 1 по 6 неделю)

— Ходьба на костылях.

— Полная неподвижность коленного сустава при ходьбе.

— Сон в лонгете до 4 недель.

— Полное отсуствие нагрузки на ногу в течение 2 недель, наступание на носок до 4 недель, приступание на всю стопу с 5 недели.

— Пассивные движения в суставе до 90 градусов.

Период II (с 6 по 12 неделю).

— Ходьба на костылях до 8 — 9 недели.

— Нагрузка на больную ногу не более половины веса тела.

— Непостоянное ношение наколенника.

— Пассивное разгибание сустава и сгибание до 125 градусов.

— Стимуляция мышц бедра и голени.

Период III ( с 12 по 26 недели).

— Свободный режим ходьбы до 3 км в день, бег трусцой с 20 недели.

— Сгибание в суставе до 135 градусов.

Период IV (с 26 по 52 недели).

— Движения в коленном суставе без ограничений.

— Занятия спортом: катание на коньках и роликовых коньках, езда на велосипеде с 6 месяцев, аэробика и бег с 8 месяцев, командные игровые виды спорта с 12 месяцев.

Серповидный хрящ коленного сустава 6 букв

Анатомия голеностопного сустава: удивительное изобретение природы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Кости стопы и переходящего в голень голеностопного сустава – совершенное изобретение природы, обеспечивающее движение человека на двух ногах. К сожалению, по тем или иным причинам этот комплекс иногда подвергается заболеваниям и уже не может в полной мере выполнять свои функции. Чтобы лучше понять механизм возникновения патологий и влияние их на стопу, нужно изучить анатомию голеностопного сустава.

Анатомия голеностопного сустава человека

Границы сустава: верхняя – горизонтальная линия у основания лодыжек; нижняя – косая линия от одной лодыжки до стопы.

Суставная щель проецируется по-разному. Спереди она находится по прямой линии, соединяющей лодыжки. Сзади – в зависимости от положения стопы. При сгибании подошвы кверху суставная щель – чуть выше верхнего края пяточной кости. При сгибании подошвы книзу – на уровне верхнего края этой же кости.

Сустав состоит из большеберцовой и малоберцовой кости и лодыжек, которые в виде вилки ограничивают плоскую таранную кость стопы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Послойно располагаются, сверху вниз:

  • кожа;
  • подкожно-жировая клетчатка;
  • собственная фасция (футляр мышц) сустава. Спереди в ней находятся сухожилия мышц-разгибателей пальцев, сзади – Ахиллово сухожилие. По бокам фасция образует оболочку связок;
  • капсула сустава. Она тонкая спереди и сзади, утолщается по бокам за счёт связок;
  • синовиальная оболочка – внутрення ткань сустава. Она должна быть всегда влажной, с определённым набором веществ, жидкости. При даже небольшом нарушении этого соотношения развиваются различные заболевания, например артрит;
  • хрящ, покрывающий кость.

Анатомия связок голеностопного сустава

Предназначены для удержания костей в единой системе, не позволяющей костям распасться. Они имеются только справа и слева от сустава. Этот факт имеет большое значение в практической медицине. Вывихи и другие повреждения в основном происходят при ударе или высоком напряжении спереди и сзади от сустава.

С внутренней стороны стопы располагается дельтовидная связка. От начинается от лодыжки и прикрепляется к костям в виде веера. С наружной стороны стопы находятся три связки: передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая.

Анатомия кровоснабжения голеностопного сустава

Сустав кровоснабжают большеберцовая артерия (с двумя ветвями – передней и задней), а также малоберцовая артерия. Они – конечные ветви бедренной артерии. Вместе эти артерии образуют сеть сосудов, приносящих кровь к суставу. Кровоснабжение сустава не слишком обильное, в отличие, например, от коленного или плечевого, поэтому туда редко попадают болезнетворные бактерии и другие инфекционные агенты.

Венозная кровь отходит в глубокие вены голени и бедра.

Суставный хрящ – строение, лечение, регенерация колена

Перейти к основному содержанию Спорт-Мед Toggle navigation

Доктор Ян Парадовский

1 из 2

Menu górne ru

  • Спорт-Мед
  • Cтволовые клетки
    • Стволовые клетки в спортивной медицине и ортопедии
    • Стволовые клетки - участки тела
      • Колено
      • Регенеративная (восстановительная) медицина суставов
      • Бедро
      • Плечо
      • Голеностопный сустав и стопа
    • Ортокин® терапия
    • Терапия факторами роста (PRP)
    • Суставный хрящ – строение, лечение, регенерация колена
  • Ортопедия
    • Операции – часть тела
      • Колено
        • Лечение повреждений хряща
        • Артроскопия коленного сустава / операция
        • Остеотомия
      • Бедро
        • Эндопротезопластика бедренного сустава – операция
      • Плечо
      • Запястье
        • Ганглий запястья и кисти
        • Синдром запястного канала
        • Синдром де Кервена
      • Голеностопный сустав и стопа
        • Коррекция вальгусной деформации
    • Ультразвуковая диагностика
    • Обследование стоп
  • Спортивная медицина
  • Физиотерапия
    • В чём мы можем Вам помочь?
    • Методы и концепции физиотерапии
    • Статьи
      • Травмы мышц седалищно-большеберцовой группы
      • Нарушение мышечного равновесия как причина травмы
      • Реабилитация после операции реконструкции передней крестообразной связки
      • Ударная волна
      • Триггерные точки
  • Профессиональный опыт
  • База знаний
    • Колено
      • Остеоартроз коленного сустава
      • Операция реконструкции передней крестообразной связки колена (ACL)
      • Эндопротезирование колена – протезы, операции
      • ACL – Послеоперационный инструктаж
      • «Колено прыгуна» – причины, диагноз и лечение
      • Колено – Складка синовиальной оболочки
      • Хондромаляция надколенника
    • Бедро
      • Остеоартроз тазобедренного сустава

Хрящ коленного сустава - его строение функции и назначение

Здравствуйте, друзья мои!

В этой статье мы разберём, что такое хрящ коленного сустава. Рассмотрим из чего состоят хрящи и какая у них функция. Как Вы понимаете, во всех суставах нашего организма хрящевая ткань одинаковая, и всё нижеописанное относится и к другим суставам.

Концы наших костей в коленном суставе покрыты хрящом, между ними лежат два мениска – это тоже хрящи, но только немного отличающиеся по своему составу. О менисках читайте в статье «мениски». Я только скажу, что хрящи и мениски отличаются видом хрящевой ткани: хрящи кости – это гиалиновый хрящ, а мениски – волокнистый хрящ. Это мы сейчас и разберём.

Толщина хряща, покрывающего концы кости, в среднем 5-6 мм, состоит он из нескольких слоёв. Хрящ плотный и гладкий, что позволяет костям легко скользить относительно друг друга при сгибательных и разгибательных движениях. Обладая упругостью, хрящ выполняет роль амортизатора при движениях.

В здоровом суставе, в зависимости от его величины, жидкости от 0,1 до 4 мл, расстояние между хрящами (суставная щель) — от 1,5 до 8 мм, кислотно-щелочное равновесие 7,2-7,4, воды 95%, белка 3%. Состав хряща подобен сыворотке крови: лейкоцитов 200-400 в 1 мл, из них лимфоцитов 75%.

Хрящи являются одним из видов соединительной ткани нашего организма. Основное отличие хрящевой ткани от других – это отсутствие нервов и кровеносных сосудов, непосредственно питающих эту ткань. Кровеносные сосуды не выдержали бы нагрузок и постоянного давления, а наличие там нервов отдавалось бы болью при каждом нашем движении.

Хрящи предназначены для снижения трения в местах соединения костей. Покрывают обе головки кости и внутреннюю сторону надколенника (коленной чашечки). Постоянно омываемые синовиальной жидкостью, они, в идеале, снижают процессы трения в суставах до нуля.

Хрящи не имеют доступа к кровеносным сосудам и питанию соответственно, а если нет питания, то нет ни роста, ни восстановления. Но хрящ тоже состоит из живых клеток и им тоже нужно питание. Получают они питание за счёт всё той же синовиальной жидкости.

Хрящ мениска пронизан волокнами, поэтому он называется волокнистым хрящом и по структуре плотнее и твёрже гиалинового, поэтому имеет большую прочность на разрыв и может противостоять давлению.

Отличаются хрящи соотношением волокон: коллагеновых и эластиновых. Всё это придаёт хрящу ни сколько твёрдости, сколько упругости. Работая, как губка при нагрузках, хрящи и мениски сжимаются, разжимаются, сплющиваются, растягиваются, как хотите. Они постоянно вбирают в себя новую порцию жидкости и отдают старую, заставляют её постоянно циркулировать; при этом жидкость обогащается питательными веществами и снова несёт их хрящам. Про синовиальную жидкость мы поговорим позже.

Основные составляющие хряща

Суставной хрящ — это сложная по своей структуре ткань. Рассмотрим основные составляющие этой ткани. Коллагеновые волокна составляют почти половину межклеточного пространства в суставных хрящах. Коллаген по своей структуре состоит из очень крупных молекул, переплетенных в тройные спирали. Такое строение коллагеновых волокон позволяет хрящу противодействовать любым видам деформации. Коллаген придаёт ткани упругость. Эластиновые волокна придают эластичность, возможность возвращаться в первоначальное состояние.

Второй имеющий огромное значение элемент хрящей – вода, которая в большом количестве содержится в межклеточном пространстве. Вода – уникальный природный элемент, она не подвержена никаким деформациям, её нельзя ни растянуть, ни сжать. Это прибавляет хрящевой ткани жёсткости и упругости. Кроме того, чем больше воды, тем лучше и функциональнее межсуставная жидкость. Она легко распределяется и циркулирует. При недостатке воды суставная жидкость становится более вязкой, менее текучей и, понятное дело, хуже выполняет свою роль в обеспечении питания хряща. Пейте воду!

Гликозамины – вещества, вырабатываемые хрящевой тканью суставов, также входят в состав синовиальной жидкости. По своей структуре, глюкозамин является полисахаридом, служит в качестве важной составляющей хряща.

Глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов (основной компонент суставных хрящей), поэтому считается, что его дополнительное применение извне может способствовать восстановлению хрящевой ткани.

У нас в организме глюкозамин связывает клетки и входит в состав клеточных мембран и белков, делая ткани более прочными и более устойчивыми к растяжению. Тем самым, глюкозамин поддерживает и укрепляет наши суставы и связки. При снижении количества глюкозаминов уменьшается также сопротивляемость хрящевой ткани нагрузкам, хрящ становится более чувствительным к повреждениям.

Вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ занимаются хондроциты.

Хондроциты, по своей природе, не отличаются от других клеток в плане развития и регенерации, скорость их метаболизма достаточна велика. Но проблема в том, что этих самых хондроцитов очень мало. В суставном хряще количество хондроцитов составляет всего 2-3 % от массы хряща. Поэтому восстановление хрящевой ткани так ограничено.

Итак, питание хрящей происходит трудно, обновление хрящевой ткани тоже очень долговременный процесс, а уж восстановление и того проблематичнее. Что же делать?

Учитывая всё вышесказанное, приходим к выводу, что для того, чтобы хрящ коленного сустава восстановился, необходимо добиться высокой численности и активности клеток хондроцитов. И наша задача состоит в их обеспечении полноценным питанием, которое они могут получить только через синовиальную жидкость. Но, даже если питание будет богатейшим, оно не достигнет свой цели без движения сустава. Поэтому, больше двигаетесь – лучше идёт восстановление!

При долгом обездвиживании сустава или всей ноги (гипс, лангеты и т.п.), уменьшаются и атрофируются не только мышцы; установлено, что уменьшается и хрящевая ткань, так как она не получает достаточно питания без движения. Я повторюсь уже сотый раз, но это ещё одно доказательство необходимости в постоянном движении. Человек создан природой таким образом, что постоянно должен бегать за едой и убегать от мамонта, как и другие животные. Уж извините, если я этим обижу некоторых «Венцов творения природы». В масштабе эволюционного развития, мы прошли слишком малый путь, чтобы организм вёл себя по-другому, не приспособился он пока к другим условиям существования. А если организм чувствует, что в его составе что-то не нужно или плохо работает, он избавляется от этого. Зачем кормить то, что не приносит пользы? Перестали ходить ногами – ноги атрофируются, перестал культурист качаться (использовать всю свою мышечную массу) – сразу сдулся. Ну, это я отвлёкся.

В других статьях мы, конечно, коснёмся вопросов восстановления хрящей (операционными методами и консервативными), их питанием и движением. Что я, со своей травмой хряща и пытаюсь внедрять. Расскажу и Вам.

Ну а пока мои наставления: ВОДА, ПОЛНОЦЕННОЕ РАЗНООБРАЗНОЕ ПИТАНИЕ, ДВИЖЕНИЕ.

Можете приступать сию минуту.

Всего доброго, не болейте!

Проблемы суставного хряща коленного сустава

Справочник пациента по проблемам суставного хряща коленного сустава

Введение

Суставной хрящ Проблемы в коленном суставе встречаются часто. Травмированные участки, называемые очагами поражения , часто проявляются как разрывы или ямок на поверхности хряща. Если разрыв проходит через хрящ, хирурги называют это поражением на всю толщину . Когда это происходит, обычно рекомендуется операция.Однако эти операции сложны. Ремонт и реабилитация сложны. Ваш хирург учтет множество факторов при выборе наиболее подходящей для вас процедуры.

Это руководство поможет вам понять

  • , чего хочет достичь ваш хирург.
  • что происходит во время процедуры
  • чего ожидать после операции

Анатомия

Где находится суставной хрящ и что он делает?

Суставной хрящ покрывает концы костей.Он имеет гладкую скользкую поверхность, что позволяет костям коленного сустава скользить друг по другу, не натирая. Эта гладкая поверхность предназначена для минимизации давления и трения при движении.

Когда поверхность хряща травмируется, сначала обычно это не болезненно. Это связано с тем, что хрящевые ткани не снабжены нервами. Однако любые дыры или неровности в хряще могут нарушить сложную конструкцию сустава. В этом случае сустав может воспаляться и болеть.Если травма или поражение достаточно большие, кость под хрящом теряет защиту, и давление и напряжение на эту незащищенную часть кости также могут стать источником боли. Наконец, если не лечить травму хряща, это может в конечном итоге вызвать другие проблемы в суставе.

Хирурги классифицируют дефекты хряща коленного сустава по шкале от I (один) до IV (четыре). При разрыве I степени у хряща есть мягкое пятно. Поражения степени II показывают незначительные разрывы на поверхности хряща.Поражения III степени имеют глубокие щели. При поражении IV степени разрыв доходит до подлежащей кости.

На следующих изображениях показан каждый тип дефекта:

Поражение IV степени полностью проходит через все слои хряща. Он диагностирован как поражение на всю толщину. Иногда часть разорванного хряща отламывается внутри сустава. Поскольку он больше не прикреплен к кости, он может начать перемещаться внутри сустава, вызывая еще большее повреждение поверхности хряща.Некоторые врачи называют эту незакрепленную деталь свободным телом .

Хрящу не хватает кровеносных или лимфатических сосудов, которые обычно питают другие части тела. Без прямого питания хрящ не может заживать, если он получил травму. Однако, если хрящ полностью разорван до кости, кровоснабжения изнутри кости иногда бывает достаточно, чтобы начать некоторое заживление внутри поражения. В таких случаях на теле образуется рубец в этой области с использованием особого типа хряща, называемого fibrocartilage .Фиброхрящ - это прочный, плотный, волокнистый материал, который помогает заполнить разорванную часть хряща. Однако это не идеальная замена гладкому стекловидному суставному хрящу, который обычно покрывает поверхность коленного сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Обоснование

Чего хирург надеется достичь?

Поражения суставного хряща не всегда вызывают симптомы. Фактически, хирурги много раз сталкиваются с повреждениями хряща коленного сустава, делая операции на колене по совершенно другой проблеме.То, что нет боли, не означает, что поражение не вызывает проблем. Как правило, частично разорванные поражения не заживают сами по себе. И со временем они часто ухудшаются, а не лучше.

Точно так же поражения на всю толщину сначала могут не вызывать никаких симптомов. Волокнистый хрящ, заполняющий поврежденное пространство, часто не соответствует форме суставной поверхности. У тела могут быть проблемы с адаптацией к измененной форме сустава, что в конечном итоге может даже изменить способ работы сустава.

Когда поражение вызывает боль, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Если поражение не вызывает симптомов, нет уверенности в том, что делать. Поможет ли операция? Или это могло ухудшить ситуацию? В таких случаях хирурги взвешивают множество факторов, прежде чем рекомендовать операцию, например, возраст и образ жизни пациента, общее состояние колена и степень тяжести поражения.

Даже если пациенты испытывают боль, они могут не сразу перенести операцию. Врачи могут начать с рекомендации способов лечения симптомов.Это может быть так же просто, как приложить тепло или лед и принять рецептурные лекарства. Часто врачи рекомендуют пациентам работать с физиотерапевтом. Коленный бандаж или ортопедическая обувь могут быть выпущены для улучшения положения колена и уменьшения давления на больное колено.

Preparation

Чего мне следует ожидать перед операцией?

Перед операцией ваш хирург должен узнать как можно больше о вашем колене. В дополнение к физическому обследованию вам понадобится больше рентгеновских снимков и, возможно, других визуальных тестов, таких как магнитно-резонансная томография , (МРТ) и сканирование костей.Вашему хирургу также может потребоваться артроскоп (обсуждается позже), чтобы проверить расположение, размер и глубину поражения.

Хирургическая процедура

Что происходит во время операции?

Для исправления повреждений суставного хряща коленного сустава разработано множество хирургических вмешательств. Когда будет принято решение о проведении операции, хирург решит, следует ли выполнить процедуру по восстановлению или восстановлению хряща. Репаративная хирургия может помочь заполнить повреждение, но не полностью восстанавливает фактический состав и функцию исходного хряща.(Иногда это просто невозможно из-за большого количества повреждений колена.) Восстановительные процедуры могут облегчить боль и улучшить подвижность и функцию колена.

В идеале ваш хирург хотел бы помочь вашему колену вернуться в его естественное состояние, с полным функционированием и без боли. Для этого требуется восстановительных операций , что означает, что конечным результатом является поражение, заполненное на всю глубину тканью, идентичной исходной. Хирурги полагаются на некоторые довольно новые процедуры для замены или замены исходного хряща.Один из методов - пересадка хряща и подлежащей кости из близлежащей области коленного сустава. Другой метод - взять около хондроцитов (первичные клетки хряща) из хряща коленного сустава, вырастить их в лаборатории, а затем использовать недавно выращенную ткань для заполнения очага поражения позже.

Окончательное решение о том, какую операцию использовать, будет зависеть от вашей конкретной травмы, возраста, уровня активности и общего состояния вашего колена.

Репаративная хирургия: методы клеточной стимуляции

Эти процедуры используются для стимуляции организма, чтобы начать заживление травмы.Они считаются репаративными операциями, потому что поражение в основном заполняется фиброзным хрящом.

Артроскопическое удаление раны

Хирурги используют артроскоп , крошечную камеру , вставленную в колено во время операции, чтобы заглянуть в сустав, и очищают сустав , обрезая острые края хряща и удаляя свободные фрагменты. Иногда эту процедуру называют хондропластикой . Он предназначен только для краткосрочного решения, но часто помогает облегчить симптомы на несколько лет.Эта процедура обычно используется, когда поражение слишком велико для процедуры трансплантации или если пациент старше, и в будущем планируется искусственное колено.

Абразивная артропластика

Когда остеоартрит поражает сустав, суставной хрящ может изнашиваться, оставляя трение кости о кость. Это приводит к тому, что кость становится твердой и полированной. Во время артроскопии хирург может использовать специальный инструмент, известный как бор , для выполнения абразивной артропластики .Во время этой процедуры хирург аккуратно соскребает твердую полированную костную ткань с поверхности сустава. Соскабливание вызывает реакцию заживления в кости. Со временем новые кровеносные сосуды входят в эту область и заполняют ее рубцовой тканью (фиброхрящом), которая похожа на суставной хрящ. Фиброхрящ более слабый, чем нормальный суставной хрящ. Поскольку это не настоящий суставной хрящ, он не так хорошо справляется с нагрузкой, как суставной хрящ. Образовавшийся фиброзный хрящ может быть недостаточно прочным, чтобы устранить все симптомы боли в колене.Обычно это временное решение. Симптомы могут вернуться после этой операции.

Микроперелом

Хирурги используют тупое шило (инструмент для создания небольших отверстий), чтобы протыкать несколько крошечных отверстий в кости под хрящом. Как и абразивная артропластика, эта процедура используется для того, чтобы слой кости оказался под хрящом, чтобы вызвать заживление. Подача свежей крови запускает реакцию заживления и заставляет организм начать формирование нового хряща (в основном, волокнистого хряща) внутри поражения.

Восстановительная хирургия: методы замещения и замены

В этих процедурах ткань помещается внутрь поражения в надежде восстановить нормальную структуру и функцию исходного хряща. Методы стимуляции и эти новые процедуры показывают улучшенные результаты, помогая людям вернуться к нормальной деятельности.

Надкостничная и перихондральная трансплантация

Были проведены эксперименты по имплантации тканей из костей и хрящей в очаг поражения.Некоторые из этих операций на самом деле делались на людях. Результаты многообещающие, потому что образующийся хрящ, как правило, представляет собой суставной хрящ, а не волокнистый хрящ. Эти процедуры все еще находятся на экспериментальной стадии, но в конечном итоге они могут стать для хирургов способом восстановления суставного хряща.

Имплантация аутологичных хондроцитов

Это новый способ восстановить структурную структуру суставного хряща. Хирурги могут порекомендовать эту процедуру для активных молодых пациентов (от 20 до 50 лет), когда кость под поражением не сильно повреждена и если размер поражения небольшой (менее четырех сантиметров в диаметре).Планируется короткая операция, позволяющая хирургу взять несколько хондроцитов из хряща коленного сустава. Эти клетки выращивают в лаборатории. Позже пациент возвращается для второй операции, во время которой хирург имплантирует недавно выросший хрящ в поражение и покрывает его небольшим лоскутом ткани. Покров удерживает клетки на месте, пока они прикрепляются к окружающему хрящу и начинают заживать.

Костно-хрящевой аутотрансплантат

Аутотрансплантат - это процедура трансплантации ткани из собственного тела пациента.Место, где берется трансплантат, называется донорским участком . В этом случае хирурги пересаживают небольшое количество кости ( osteo ) и хряща ( хондральный ) из донорского участка, чтобы поместить его в очаг поражения. Обычно донорское место для этой процедуры находится на суставной поверхности травмированного колена. Хирурги стараются брать трансплантат из места, которое не вызовет особых проблем, обычно на верхней и внешней границе хряща коленного сустава. Даже тогда у людей иногда возникают проблемы вокруг донорского сайта.Процедура костно-хрящевой аутотрансплантации в основном использовалась для лечения рассекающего остеохондрита (ОКР), состояния, при котором отмирают кусок хряща и слой кости под ним. Фрагмент часто смещается и становится рыхлым телом в суставе. Хирурги получили хорошие результаты с помощью этой операции, но сложно придать трансплантату такую ​​же форму, что и покрытие сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по рассекающему остеохондриту коленного сустава

Остеохондральный аллотрансплантат

Остеохондральный аллотрансплантат во многом похож на костно-хрящевой аутотрансплантат, описанный выше.Но вместо того, чтобы брать ткань с донорского участка пациента, хирурги полагаются на ткань от другого человека, так же, как используют донорское сердце, почки и другие органы. Процедура костно-хрящевого аллотрансплантата в основном используется при ОКР после того, как другие операции оказались неудачными. Не рекомендуется пациентам с остеоартрозом. Одна из проблем такого рода процедур - ограниченный запас донорской ткани. Несмотря на то, что при этом типе хирургии есть технические трудности, вероятность успеха в целом высока.Эта процедура обычно включает в себя размещение в суставе довольно крупных кусков хряща и кости. Аллотрансплантат обычно фиксируется металлическими винтами или штифтами.

Осложнения

Что может пойти не так?

Как и во всех основных хирургических процедурах, могут возникнуть осложнения. Этот документ не содержит полного списка возможных осложнений, но в нем освещены некоторые из наиболее распространенных проблем. Некоторые из наиболее частых осложнений после операции на суставном хряще:

  • Осложнения анестезии
  • тромбофлебит
  • Инфекция
  • Отказ оборудования
  • Неудача операции

Осложнения анестезии

Большинство хирургических процедур требует проведения анестезии определенного типа. сделано до операции.У очень небольшого количества пациентов есть проблемы с анестезией. Эти проблемы могут быть реакциями на используемые лекарства, проблемами, связанными с другими медицинскими осложнениями, и проблемами, связанными с анестезией. Обязательно обсудите риски и свои опасения со своим анестезиологом.

Тромбофлебит (сгустки крови)

Просмотрите анимацию тромбоэмболии легочной артерии

Тромбофлебит , иногда называемый тромбоз глубоких вен (ТГВ), может возникнуть после любой операции, но с большей вероятностью возникнет после операции на бедре , таз или колено.ТГВ возникает, когда в крупных венах ног образуются тромбы. Это может привести к отекам и болезненным ощущениям в ноге на ощупь. Если сгустки крови в венах разламываются, они могут попасть в легкие, где они застревают в капиллярах и перекрывают кровоснабжение части легкого. Это называется тромбоэмболией легочной артерии . ( Легочное означает легкое, а эмболия относится к фрагменту чего-то, перемещающегося по сосудистой системе.) Большинство хирургов очень серьезно относятся к предотвращению ТГВ.Есть много способов снизить риск ТГВ, но, вероятно, самый эффективный - заставить вас двигаться как можно скорее после операции. Две другие часто используемые профилактические меры включают

  • давящие чулки для удержания крови в ногах
  • лекарства, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов

Инфекция

Каждый раз, когда выполняется операция, существует риск инфекции. Инфекция может находиться только в кожном разрезе или может распространяться глубже и поражать сустав.Инфекция раны, которая затрагивает только разрез кожи, считается поверхностной инфекцией . Это менее серьезно и легче поддается лечению, чем более глубокая инфекция. Хирурги принимают все меры для предотвращения инфекций. Вам, вероятно, дадут антибиотики прямо перед операцией, особенно если во время операции будут использоваться костный трансплантат, металлические винты или пластины. Это помогает снизить риск заражения.

Если хирургическая рана или сустав становятся красными, горячими и опухшими и если они не заживают, они могут быть инфицированы.Инфекции обычно вызывают усиление боли. У вас может подняться температура и озноб. Из раны может сочиться прозрачная жидкость или желтый гной. Дренаж может неприятно пахнуть.

Немедленно обратитесь к своему хирургу, чтобы можно было обработать рану и при необходимости прописать антибиотики. Поверхностную раневую инфекцию обычно можно лечить антибиотиками (и, возможно, снимать кожные швы). Более глубокие раневые инфекции могут быть очень серьезными и, вероятно, потребуют дополнительных операций для удаления инфекции.В худшем случае, возможно, потребуется удалить использованные костные трансплантаты, металлические винты и пластины.

Отказ оборудования

Во многих различных типах операций соединения металлические штифты или винты используются как часть процедуры. Эти металлические устройства называются , . Как только кость заживает, аппаратные средства обычно ничего не делают. Иногда до того, как операция полностью зажила, оборудование либо ломается, либо смещается со своего правильного положения.Это называется отказ оборудования . Сбои оборудования могут потребовать второй операции для удаления или замены оборудования.

Неудача операции

В некоторых случаях операция не облегчает симптомы так, как ожидал пациент. В редких случаях операция может даже создать новые проблемы в суставах. Это особенно верно, когда вы пытаетесь сделать экспериментальную операцию или у вас сильно поврежден сустав.

После операции

Что происходит после операции?

После операции пациенты идут в отделение постанестезиологической помощи (PACU) для получения специализированной помощи, пока не проснутся.Затем их переводят в медпункт или выписывают из больницы. Многие процедуры по лечению суставного хряща проводятся в амбулаторных условиях, то есть вы можете выписаться из больницы в тот же день.

Поскольку хирурги используют разные методы при лечении поражений суставного хряща в колене, инструкции, которым пациенты должны следовать после операции, зависят от хирурга и способа проведения операции.

Реабилитация

Чего мне следует ожидать во время выздоровления?

В зависимости от типа операции, некоторые хирурги рекомендуют своим пациентам использовать аппарат для непрерывного пассивного движения (CPM), чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.Этот аппарат используется после многих различных типов хирургических вмешательств на суставах и обычно запускается сразу после операции. Станок пристегивается к ноге и непрерывно сгибает и выпрямляет сустав. Было показано, что это непрерывное движение снижает жесткость, уменьшает боль и помогает суставной поверхности лучше заживать с меньшим количеством рубцов.

Многие хирурги будут предлагать своим пациентам пройти формальную физиотерапию после операции на колене по поводу повреждений суставного хряща. Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции.Физиотерапевты также будут работать с пациентами, чтобы убедиться, что они переносят только безопасную нагрузку на пораженную ногу.

За исключением тех, кто проходит простую хирургическую обработку раны, пациенты будут проинструктированы избегать чрезмерной нагрузки на ногу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает время на заживление. Люди, которым был проведен аллотрансплантат, часто ограничены в нагрузке на срок до четырех месяцев.

Пациентам настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям относительно безопасного веса.Им могут потребоваться ходунки или костыли на срок до шести недель, чтобы не слишком сильно давить на сустав, когда они встают и ходят.

Физиотерапевт подберет упражнения, которые помогут улучшить подвижность коленей и вернуть мышцам тонус и активность. Сначала упор делается на упражнения в коленях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща. По мере развития программы выбираются более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции колена.

В идеале пациенты смогут вернуться к своему прежнему образу жизни. Некоторым пациентам может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовалась процедура аллотрансплантата.

Задача физиотерапевта - помочь вам контролировать боль, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить вашу силу и диапазон движений. Когда вы начнете, регулярные посещения кабинета терапевта прекратятся. Ваш психотерапевт продолжит быть помощником, но вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках текущей домашней программы.

.

Глубокая травма коленного сустава с разрывом хряща (разрыв мениска)

Товар добавлен в корзину

наименование продукта

Посмотреть корзину 0
  • Опоры и подтяжки
    • Коленные опоры и скобы
    • Ортезы и скобы для лодыжки
    • Упоры для плеч
    • Опоры для рук и локтей
    • Упоры для большого пальца и запястья
    • Задние опоры и скобы
    • Детские опоры и скобы
    • Компрессионное и спортивное белье
    • Упоры для подколенного сухожилия и бедра
    • Ортез для грыжи и паха
    • Упоры для голени и голени
    • Упоры и подтяжки для шеи
    • Вязаные подтяжки
    • Подтяжки и шины для ходьбы
  • Реабилитация и фитнес
    • Обучение подвеске
    • Пенные ролики
    • Ленты, петли и трубки сопротивления
    • Швейцарские мячи (мячи для спортзала)
    • Качающиеся доски и подушки
    • Стимуляторы и машины TENS
    • Тренинг по устойчивости сердечника
    • Гидротерапия (водные средства)
    • Коврики для йоги, пилатеса, аэробики и тренажерного зала
    • Колеса для упражнений
    • Степ-аэробика
    • Подушки для массажных сидений
    • Сиденья и подушки
    • Терапия для рук
    • Лечебные столы
    • Обезболивающее
    • Спортивное питание
    • Обезболивающее для шеи
  • Лента и обвязка
    • Кинезиологическая лента
    • Ленты
    • Бинты связующие
    • Нижняя пленка для предварительного приклеивания
    • Титановые нашивки
    • Клей и средство для удаления
    • Бинты эластичные
  • Уход за ногами
    • Подошвенный фасцит и уход за подошвами
    • Ортопедические и арочные опоры
    • Стельки
    • Подушки и подушки для пяток
    • Защита ступней и пальцев ног
    • Защита от волдырей
    • Носки
  • Горячая и холодная терапия
    • Пакеты со льдом и обертывания
    • Горячие упаковки и упаковки
    • Холодные спреи и гели
    • Мешки для льда
    • Криотерапия
    • Мышечные спреи и растирки
    • Ценностные упаковки
  • Спортивная одежда и аксессуары
    • Компрессионная одежда
    • Тепловая одежда
    • Одежда для бега
    • Спортивные и ионные браслеты
.

Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разорванный мениск - разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

В этой статье

Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

Разорванный мениск - это разрыв хряща колена. Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая - на боковой (внешней) стороне колена. Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру.Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

Немедленная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено. Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что порванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что разорвать мениск могут только спортсмены. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках. Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию операции ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы

Первые симптомы

Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене. Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы.Отек не обязательно находится в той же области, что и боль.

Признаки

Разрыв мениска также может вызвать захват или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его, прежде чем пытаться выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли.Другие люди обнаруживают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

Прогресс

Через 4-6 недель боль и отек могут уменьшиться, а повседневная активность станет более терпимой. Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разрывом мениска.

Вторичные эффекты

Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах.Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком склонны держать пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стеснение подколенного сухожилия и контрактура суставов. Кроме того, кусок разорванного мениска, который двигается туда и сюда, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Мобильность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей.Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу в колене и приводит к ощущению «уступки».

Ежедневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

Прогноз

Разорванный мениск определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена. Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

Излечимость

Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и блокирование, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска. Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.

Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит коленного сустава часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот.Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален. С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

Причины

Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах.Травматические слезы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска.Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и, следовательно, с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы захвата или блокировки.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические слезы мениска

Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально в мениске и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может защемиться в колене и, следовательно, требует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже для увеличения.

фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

Диагностика

Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность в области сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров.См. Рисунок 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

Бригада здравоохранения

Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.

В поисках врача

Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах.Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6 Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска. См. Рисунки 6 и 7.

Разорванные мениски, из-за которых колено не защемляется или не блокируется, с меньшей вероятностью могут вызвать повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение неблокирующего разрыва мениска

Первоначальное лечение неблокирующихся разорванных менисков обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

Если диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано, и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

Пациенту следует избегать поворотов и сидения на корточках, а также следует работать над сохранением силы четырехглавой мышцы.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

Самоуправление

Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.

Физкультура и терапия

Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения.Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы -

.

Остеонекроз коленного сустава: обзор

Введение

Боль в колене имеет несколько причин, наиболее частой из которых является остеоартрит, особенно у пожилых людей. Однако есть и другие состояния, помимо остеоартрита, которые могут вызывать боль, такие как разрывы менискового хряща и травмы связок колена, или проблемы, которые влияют на кровообращение в окружающей области кости, что приводит к состоянию, называемому остеонекрозом.

Следует отметить, что кость - это живая ткань, как и любая другая часть тела, и для выживания ей требуются кровь и кислород.При остеонекрозе кровоснабжение определенного участка кости прерывается, что приводит к его гибели. Термин «остеонекроз» - это латинский термин, обозначающий «смерть кости», и это состояние также называют аваскулярным некрозом (или АВН).

Когда часть кости теряет кровоснабжение в результате остеонекроза, организм пытается заменить ее живой костью в процессе, который иногда называют «ползучим замещением». Однако в этом прогрессе размягчение и абсорбция некротизированной кости опережает образование новой кости.Во время этого процесса замещения происходит временное ослабление и возможность коллапса этого сегмента кости.

Когда остеонекроз затрагивает опорную поверхность рядом с суставом, например коленом, ослабленная поверхность может сломаться или разрушиться при нормальной нагрузке. Этот поверхностный перелом, называемый субхондральным переломом, может вызвать внезапную острую боль в суставе.

Анатомия колена

Коленный сустав состоит из трех поверхностей кости:

  • Бедренная кость (бедренная кость) с коленным концом бедренной кости, образующим два покрытых хрящом отсека, известных как мыщелки бедренной кости
  • Надколенник (коленная чашечка)
  • Большеберцовая кость

Рисунок 1: Анатомия колена

Остеонекроз коленного сустава чаще всего встречается в мыщелке бедренной кости, обычно на внутренней стороне колена (медиальный мыщелок бедренной кости).Иногда остеонекроз может возникать на внешней стороне колена (латеральный мыщелок бедренной кости) или на верхней части большеберцовой кости (поверхность большеберцового сустава), известной как большеберцовое плато.

Причины

Хотя остеонекроз имеет несколько причин, у подавляющего большинства пациентов точная причина остеонекроза неизвестна; это называется идиопатической АВН. Хотя точный механизм полностью не изучен, идиопатическая АВН связана с определенными болезненными состояниями, как описано в этом разделе.

Согласно одной из теорий, внутри микрососудов кости образуются жировые шарики, что приводит к закупорке сосудов и ухудшению кровообращения. Кроме того, у некоторых пациентов есть определенная активность или травма, связанная с их болью, и это может быть результатом ушиба кости (ушиб кости) или стрессового перелома. Было отмечено, что если давление внутри кости измеряется в области остеонекроза, обычно наблюдается заметное повышение давления наряду с очень жирным костным мозгом.

Чаще страдают женщины, обычно в три раза чаще, чем мужчины, и чаще встречается в возрасте 60+.

Заболевания, связанные с остеонекрозом коленного сустава:

  • Ожирение
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Талассемия
  • Волчанка
  • Пациенты с трансплантацией почки и диализом
  • Больные ВИЧ
  • Пациенты с болезнями накопления жира, такими как болезнь Гоше, и
  • Пациенты, получающие стероидное лечение по поводу различных заболеваний.

При талассемии и серповидно-клеточной анемии аваскулярный некроз является результатом изменения формы кровяных телец, в результате чего они скапливаются и блокируют маленькие микрососуды в кости.

Стероид-индуцированный остеонекроз обычно является результатом длительной терапии высокими дозами стероидов, что иногда необходимо при лечении волчанки и других заболеваний, или, реже, у пациентов, которые получают большую разовую дозу. Вызванный стероидами остеонекроз может поражать несколько суставов, таких как бедро, колено и плечо, и может наблюдаться у более молодых групп пациентов.

Еще одна распространенная ассоциация с остеонекрозом - это высокое потребление алкоголя. Алкоголики подвержены более высокому риску развития остеонекроза, который снова возникает в бедре, колене и других местах.

Остеонекроз можно также увидеть у пациентов с астмой, которые получают лечение стероидами.

Симптомы

Обычно остеонекроз коленного сустава приводит к внезапному появлению боли. Это может быть вызвано определенной, казалось бы, рутинной деятельностью или незначительной травмой. Кроме того, пациенты с остеоартритом легкой или средней степени тяжести, у которых внезапно ухудшается состояние, могут иметь локальный остеонекроз, который внезапно ухудшает их состояние.

Остеонекроз часто сопровождается усилением боли при активности и ночью.Это также может вызвать отек колена и чувствительность к прикосновению и давлению, а также может привести к ограничению движений из-за боли и отека.

Диагностика

Остеонекроз на ранних стадиях может быть трудно диагностировать, потому что часто он не виден на обычных рентгенограммах (рентгеновских снимках). Для диагностики ранних стадий заболевания могут потребоваться более сложные изображения, такие как сканирование костей или МРТ.

Как правило, на ранней стадии заболевания (также известной как стадия I) симптомы могут быть довольно интенсивными, и, поскольку обычные рентгеновские снимки являются нормальными, для постановки диагноза необходимо положительное сканирование костей или МРТ.

Лечение

Нехирургический

Первоначальное лечение обычно не хирургическое, оно направлено на облегчение боли, защиту от веса и лечение основной метаболической причины заболевания, если таковая существует.

Пациентам с ранним остеонекрозом коленного сустава (, стадия I, ) можно лечить костылями с защищенной опорой для предотвращения дальнейшего разрушения поверхности слабого сустава. Иногда полезны наколенники, предназначенные для уменьшения давления на пораженную поверхность сустава.Медикаментозное лечение может состоять из лечения бисфосфонатами (антирезорбтивным препаратом, таким как Fosamax), чтобы попытаться предотвратить чрезмерную резорбцию и ослабление костей, и / или лекарствами, изменяющими метаболизм жира, известными как статины. Эти лекарства теоретически влияют на метаболизм жиров, который может вызвать заболевание, в дополнение к лечению проблем с костями.

При заболевании стадия II наблюдаются костные изменения в области остеонекроза, которые могут быть видны на рентгеновском снимке.Переход к этой стадии может занять от нескольких недель до месяцев. Рентген обычно показывает коллапс кости прямо под хрящом, известный как субхондральный коллапс. Для подтверждения заболевания можно использовать МРТ или сканирование костей, если оно плохо визуализируется на рентгеновском снимке. Иногда можно использовать компьютерную томографию для дальнейшего определения области некроза.

Пациенты, достигшие этой стадии, с большей вероятностью разовьются прогрессирующим остеоартритом коленного сустава и могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Хирургический

Хирургия болезни I и II стадии спорна. Были некоторые исследования, показывающие, что сверление остеонекротической области может стимулировать реваскуляризацию, новое кровоснабжение, чтобы облегчить регенерацию новой кости. При II стадии болезни также рассматривается пересадка хряща.

Остеонекроз классифицируется как стадия III и , когда суставная поверхность разрушается и становится вдавленной или уплощенной. Обычный рентген обычно показывает это коллапс и неровность суставной поверхности.Связанное с этим повреждение вышележащего суставного хряща не видно на обычном рентгеновском снимке, но его можно увидеть на МРТ. У молодых пациентов может быть рассмотрено оперативное лечение, такое как сверление поражения, местная костная пластика или установка хрящевого трансплантата. У пожилых людей, у которых развился остеоартрит, в конечном итоге может потребоваться операция по замене сустава.

Стадия IV - это заболевание, при котором остеонекроз перерос в серьезное повреждение сустава - остеоартрит.Поверхностный суставной хрящ разрушен, на рентгенограмме видны заметные остеоартрозные изменения. Эти пациенты продолжают иметь симптомы, и их лечат как обычных пациентов с остеоартритом, которые включают симптоматическое лечение до тех пор, пока не потребуется замена коленного сустава.

Возможная необходимость хирургического вмешательства при остеонекрозе коленного сустава основана на нескольких факторах, включая область, где возникает остеонекроз, и степень повреждения сустава.Небольшие поражения могут не перейти в обширный коллапс и повреждение суставов. Поражения остеонекроза, которые не находятся в зоне нагрузки, могут вызывать ограниченные симптомы, которые исчезают после заживления поражения. Пациенты, которые развивают остеонекрозу в весе опорной части коленного сустава с большой площадью участия, более вероятно, в конечном счете требует хирургического вмешательства.

Когда консервативные меры не помогают облегчить симптомы, включая изменение физической активности, защищенную нагрузку на трость или костыли, использование скоб и соответствующих лекарств, рассматриваются варианты хирургического вмешательства.

Для более молодых пациентов, обычно моложе 50 лет и в зависимости от области и степени поражения, могут быть показаны различные хирургические процедуры. Среди них - артроскопическое удаление поврежденного хряща и / или сверление (для уменьшения давления в кости и восстановления кровоснабжения), а также процедуры перестройки и остеотомии для смещения нагрузки от поврежденной поверхности колена. Также существуют хирургические процедуры для замены или восстановления пораженных костей и хрящей.Для людей старшего возраста обычным хирургическим лечением является полная или частичная замена коленного сустава.

Варианты лечения зависят от размера и местоположения остеонекротической области, возраста пациента и уровня активности. Важно проконсультироваться с хирургом-ортопедом, имеющим опыт лечения этого состояния, включая все хирургические варианты, которые могут привести к наилучшему результату.

.

Что такое артроз коленного сустава?

Самая частая причина боли в коленях - артрит колена. Боль может приходить и уходить, со временем усиливаться и сопровождаться другими симптомами, такими как жесткость колен.

Сохранить

Остеоартрит коленного сустава - это заболевание, при котором хрящ в колене дегенерирует или разрушается.
Смотреть:
Видео об артрозе коленного сустава

Остеоартрит коленного сустава определяется дегенерацией суставного хряща коленного сустава - гибкого, скользкого материала, который обычно защищает кости от трения суставов и ударов.Состояние также включает изменения в кости под хрящом и может повлиять на близлежащие мягкие ткани.

См. Что такое остеоартрит?

Другие типы артрита коленного сустава
Остеоартрит коленного сустава на сегодняшний день является наиболее распространенным типом артрита, вызывающим боль в коленях, и его часто называют просто артритом коленного сустава. Многие другие, менее распространенные типы артрита также могут вызывать боль в коленях, включая ревматоидный артрит, псевдоподагра и реактивный артрит.

См. 6 типов артрита, поражающего колено

объявление

Повреждение и выпадение хряща коленного сустава

Определяющим признаком остеоартрита является разрушение и потеря суставного хряща.В колене суставной хрящ покрывает верхнюю часть большеберцовой кости (большеберцовую кость), нижнюю часть бедренной кости (бедренную кость) и заднюю часть надколенника (коленную чашечку). Суставной хрящ защищает поверхности этих костей, где они встречаются в суставе. Во время развития остеоартроза:

  • Хрящ ослабевает . Состав суставного хряща меняется, становясь слабее. Это изменение состава особенно часто встречается в пожилом возрасте.
  • Повреждение хряща .Ослабленный суставной хрящ истончается или изнашивается.
  • Хрящ может попытаться вылечить . Поврежденный хрящ может попытаться произвести новые клетки, но этого недостаточно для замены недостающего хряща. Кроме того, эти новые клетки могут расти по неровным неровным узорам, а не по гладкому узору исходного хряща.
  • Вероятно повреждение мениска . Также вероятно повреждение мениска колена. 1 Поскольку менисковый хрящ отличается от суставного хряща, повреждение мениска считается отдельным, но связанным состоянием с остеоартритом коленного сустава.

См. Что такое хрящ?

Хрящ не содержит нервов, поэтому поврежденный хрящ не обязательно вызывает боль. Вместо этого поврежденный или отсутствующий хрящ коленного сустава вызывает другие проблемы, такие как трение между костями и изменения костной ткани, которые могут вызывать боль.

Изменения костей коленного сустава

Сохранить

Кости коленного сустава, вид сбоку. Из-за остеоартрита хрящ дегенерировал, и образовались костные наросты.

При повреждении хряща кости подвергаются большему трению и ударам. Это может вызвать изменения в кости. Например:

  • Костные шпоры . На кости в коленном суставе развиваются аномальные костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами. Считается, что кости образуют костные шпоры, чтобы компенсировать поврежденный или отсутствующий хрящ за счет перераспределения весовых нагрузок. Костные шпоры могут создавать большее трение в коленном суставе, что приводит к дискомфорту и боли.Важно отметить, что костные шпоры являются нормальным признаком старения, и только их наличие не является поводом для беспокойства.
  • Склероз субхондральной кости . Поверхности большеберцовой и бедренной кости, лежащие непосредственно под коленным хрящом, могут измениться по своему составу и затвердеть. («Хондральный» означает хрящ; sub хондральная кость расположена непосредственно под хрящом. «Склероз» означает отвердение.)
  • Кисты и поражения костного мозга . В кости под поврежденным или отсутствующим хрящом колена могут образовываться кисты (обычно называемые «субхондральными кистами») и участки аномального отека, называемые поражениями костного мозга.Эти поражения могут быть связаны с болью в коленях. 2 - 3

Склероз субхондральной кости и поражения костного мозга могут возникнуть в любое время, но особенно часто встречаются на поздних стадиях артрита коленного сустава.

объявление

Изменения в жидкости коленного сустава

Коленный сустав содержит жидкость, называемую синовиальной жидкостью. Обычно эта жидкость способствует укреплению хрящевой ткани и смазывает суставы. При артрите коленного сустава может измениться как состав, так и количество суставной жидкости в коленном суставе. 4

См. Что такое синовиальный сустав?

Изменения мягких тканей коленного сустава

По мере того как организм пытается компенсировать артритные изменения в коленном суставе, окружающие мягкие ткани подвергаются нагрузке. Например, близлежащие сухожилия и связки могут быть растянуты и / или может быть поврежден мениск, что приведет к дальнейшей потере стабильности и функции колена.

См. Анатомию колена

Список литературы

  • 1.Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Мениск при остеоартрозе коленного сустава. Rheum Dis Clin North Am. 2009 Август; 35 (3): 579-90. DOI: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004. Обзор. PubMed PMID: 19931804.
  • 2. Фелсон Д.Т., Чейссон К.Э., Хилл К.Л., Тоттерман С.М., Гейл М.Э., Скиннер К.М., Казис Л., Гейл Д.Р. Связь поражения костного мозга с болью при остеоартрите коленного сустава. Ann Intern Med. 2001, 3 апреля; 134 (7): 541-9. PubMed PMID: 11281736.
  • 3.Collins JA, Beutel BG, Strauss E, Youm T., Jazrawi L. Отек костного мозга: хронические поражения костного мозга коленного сустава и связь с остеоартритом.Bull Hosp Jt Dis (2013). 2016 Март; 74 (1): 24-36. Обзор. PubMed PMID: 26977546.
  • 4.Roemer FW, Guermazi A, Felson DT, et al. Наличие выпота из суставов и синовита, обнаруженного на МРТ, увеличивает риск потери хрящевой ткани в коленях без остеоартрита через 30 месяцев наблюдения: исследование MOST. Ann Rheum Dis. 2011; 70 (10): 1804-9.
.

Колено | Обучение пациентов

Колено - это «шарнирный» сустав, состоящий из двух отдельных суставов, четырех костей и группы мышц, сухожилий и связок. Четыре кости:

  • Бедро - бедренная кость
  • Голень - большая из двух костей голени
  • Малоберцовая кость - меньшая из двух костей голени
  • Patella - коленная чашечка

Как и во всех суставах, концы костей покрыты гиалиновым (суставным) хрящом, который защищает концы костей и позволяет им скользить друг по другу во время движения.Утрата этого хряща может привести к остеоартриту.

Колено также можно рассматривать как состоящее из двух отделений:

  • Один на внутренней стороне колена (медиальный)
  • Один снаружи (боковой)

Каждый из них содержит мениск; подушечка из более волокнистого хряща, которая действует как амортизатор и помогает стабилизировать колено.

Два коленных сустава:

  • Бедренно-большеберцовая - главный коленный сустав между бедренной и большеберцовой костью
  • Пателлофеморальный - между коленной чашечкой и бедренной костью

Бедренно-большеберцовый сустав в основном удерживается вместе четырьмя связками:

Две крестообразные (крестообразные) связки находятся в центре колена и не позволяют большеберцовой кости двигаться слишком далеко вперед или назад и контролируют вращение, например, повороты при занятиях спортом.Две боковые связки находятся на внутренней и внешней стороне колена и помогают прикрепить бедренную кость к костям голени. Если какая-либо из этих связок повреждена, колено может потерять устойчивость.

В пателлофеморальном суставе коленная чашечка движется в бороздке на бедренной кости, называемой блокадой, и обе стороны покрыты суставным хрящом, который облегчает движение.

Выше колена четырехглавые (четырехглавые) мышцы бедра помогают выпрямить колено и остановить движение большеберцовой кости назад, а подколенные сухожилия на задней стороне колена помогают согнуть колено и остановить движение большеберцовой кости. слишком далеко вперед.

дальнейшее чтение
  • Элаттар М., Долландер А., Вердонк Р., Альмквист К.Ф., Вердонк П. Двадцать шесть лет трансплантации аллотрансплантата мениска: это все еще эксперимент? Метаанализ 44 исследований. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2011; 19: 147-157.
  • Ли Б.С., Ким Дж.М., Сон Д.В., Бен С.И. Обзор трансплантации менискового аллотрансплантата с упором на долгосрочные результаты и методы оценки. Коленная хирургия Relat Res.2013; 25: 1-6.
  • Saltzman BM, Bajaj S, Salata M et al. Проспективная долгосрочная оценка процедуры трансплантации менискового аллотрансплантата: минимум 7 лет наблюдения. J Knee Surg. 2012; 25: 165-175.
  • Verdonk PC, Demurie A, Almqvist KF, Veys EM, Verbruggen G, Verdonk R. Трансплантация жизнеспособного аллотрансплантата мениска. Анализ выживаемости и клинические исходы ста случаев. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 715-724.
  • Verdonk R, Almqvist KF, Huysse W, Verdonk PC.Аллотрансплантаты мениска: показания и результаты. Sports Med Arthrosc. 2007; 15: 121-125.

Колено…

16.04.2015

ICRShttps: //cartilage.org/content/uploads/icrs.jpg

Хрящ

.

Смотрите также