Шейка бедра где находится фото у старых людей


Перелом шейки бедра: симптомы, фото, лечение и последствия

Перелом шейки бедра – опасная и очень серьезная травма, особенно для пожилых людей, у которых она чаще всего и происходит.

Когда к такой травме относятся пренебрежительно и не начинают лечение сразу, то это может закончиться плачевно: инвалидностью или даже смертью пострадавшего. Привести к таким результатам может даже неправильно подобранное лечение.

В такую тяжелую ситуацию попадают люди после 60 лет, когда их кости теряют былую крепость. На долю женщин эта напасть приходится в разы больше, чем на мужскую половину человечества.

А причиной этому становится гормональная перестройка в организме в период менопаузы. Количество эстрогенов (половых гормонов) резко снижается, что ведет к дефициту кальция в крови. И тогда их организм начинает восполнять этот недостаток, забирая элемент из костей.

Их структура претерпевает значительные изменения: они становятся мягкими и хрупкими, то есть развивается остеопороз. Он-то и становится главной причиной таких травм, как перелом шейки бедра, запечатленный на этом фото.

У молодых людей такое может случиться только при дорожных авариях, падении с высоты или в результате производственной травмы.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро.

У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка.

Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает.

Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран.

Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.

Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения.

Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).

Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.

healthage.ru

Шейка бедра где находится фото

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Причины перелома шейки бедра

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Классификация переломов

Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

Это увеличивает риск аваскулярного некроза головки (гибели костной ткани) и несращения перелома шейки бедра. Особенно этот риск возрастает у пожилых людей, у которых кровоснабжение и так снижено.

Виды переломов по их анатомической локализации

  • базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), 
  • трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) 
  • субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).

Слева: субкапитальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит чуть ниже головки. Этот вариант самый неблагоприятный в плане прогноза сращения, поскольку головка очень плохо кровоснабжается.

 В центре: трансцервикальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит по середине шейки.  Справа: базисцервикальный перелом, линия перелома проходит в самом начале шейки бедренной кости.

По сравнению с предыдущими двумя вариантами он более благоприятен в плане прогноза сращения.

Однако важно не только как расположена  линия перелома в шейке бедренной кости, но и ее угол. В частности, чем более вертикальна линия перелома, тем выше шансы того, что перелом сместится и не срастется.

Для описания переломов по этому признаку используется классификация, предложенная F. Pauwels в 1935 г.

Первая степень соответствует углу менее 30°, вторая –углу от 30 до 50°, и третья – углу более 50°.

Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels).

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом без смещения) до IV (полное разобщение отломков).

Классификация переломов шейки бедренной кости по Garden.

Можно обобщить, что чем более вертикально расположена линия перелома шейки бедренной кости, чем ближе перелом к головке бедренной кости и чем старше пациент – тем выше шанс того, что перелом не срастется. 

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

  • базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
  • цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
  • субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

  • вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
  • варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
  • вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Существует несколько виднов травмы.

В зависимости от ее локализации:

  • повреждение в области шейки;
  • в головки бедренной кости;
  • в области большого вертела.

В зависимости от места перелома:

  • латеральные (боковые)
  • медиальные (серединные).

В зависимости от уровня локализации:

  • базисцервикальные;
  • цервикальные;
  • субкапитальные.

Вид смещения:

  • вальгустный перелом, когда головка обращена кнаружи и вверх;
  • вколоченный, когда один фрагмент кости находится внутри другого;
  • варусный, когда головка сместилась внутрь и вниз.

Характер травмы:

  • закрытый перелом;
  • открытый.

Каждый вид перелома имеет свои проявления и симптоматику. Самыми опасными и сложными для лечения являются вколоченные переломы, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Процесс сращения перелома зависит не только от его вида, но и от угла перелома. Чем выше (вертикальный) угол перелома, тем больше шансы на то, что перелом, сместившись, не срастется. Поэтому существуют следующая классификация:

  1. Первая степень — угол меньше 30 градусов;
  2. Вторая степень — угол от 30 — 50 градусов;
  3. Третья степень — угол больше 50 градусов.

​Достаточно часто лежачим больным грозят различные осложнения в виду образования пролежней, пневмоний, запоров, проблем с сердечно-сосудистой системой, может развиться артроз тазобедренного сустава и т/д Профилактическими мерами в данной ситуации должны стать:​

  1. ​по возможности необходимо наложить иммобилизирующую шину, охватив коленный и тазобедренный сустав;​
  2. ​Перелом шейки бедра – один из самых тяжелых видов переломов не только в плане последствий, но и в плане самой терапии. Лечить такой перелом крайне трудно. Это связано в первую очередь с тем, что при переломе шейки бедра невозможно обеспечить больному полную неподвижность из-за анатомических особенностей этого места. А раз нет должных условий для сращения сустава (полной его неподвижности), то процесс затягивается и занимает от 6 месяцев до одного года. В связи с этим пострадавшим приходится почти все время соблюдать постельный режим, что приводит к различным осложнениям, особенно у стариков: застойным явлениям – пневмонии, тромбоэмболии, пролежням.​

​Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.​

​Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:​

​– угол 30-50 градусов.​

  1. ​биполярный протез​
  2. ​тромбоз глубоких вен.​
  3. ​Боль при осевой нагрузке​

​В зависимости от смещения обломков и полноты перелома выделяют:​

  1. ​онкологические заболевания;​
  2. ​от запоров — подвижность, массажи живота и грамотное регулирование питания;​
  3. ​если инцидент произошел дома, не стоит откладывать с подготовкой пострадавшего к госпитализации, которая в данном случае неизбежна.​

Основные симптомы и признаки

Если посмотреть на человека с переломом шейки бедренной кости можно заметить некоторое укорочение больной конечности, по отношению к здоровой, происходит это за счет смещения отломков в месте перелома.

При этом абсолютная длина не меняется, а происходит только относительное укорочение, которое может достигать от 2 до 4 см. Если ноги человека аккуратно выпрямить, то поломанная станет немного короче.

Происходит такое состояние за счет того, что сломанная кость приводит к сокращению мышцы и нога подтягивается к тазу.

Наружная ротация (разворот ноги к внешнему краю постели) — классический признак перелома

Классическим признаком является наружная ротация, которая характеризуется разворотом нижней конечности так, что стопа наружным краем находится на постели, происходит это также за счет смещения отломков кости.

Самостоятельно человек поменять такое положение стопы не может, а посторонняя помощь приводит к обострению боли.

​Для хирургического лечения используют два основных метода.​

​Характерно для варусных переломов, поскольку уменьшается угол между бедренной костью и шейкой.​​полный с частичным смещением;​

​нерациональное питание;​

Признаки перелома шейки бедра

​от пролежней –​

​Все операции проводятся под анестезией, как местной, так и общей. В ходе оперативного вмешательства первая процедура предполагает репозицию отломков, а дальше — фиксацию поврежденного места при помощи металлических стержней.

Последнее мероприятие оказывает положительный результат в плане быстрого возвращения больного в активной деятельности. ​

  • ​САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ​
  • ​Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:​
  • ​Цервикальный перелом шейки.​

​2 стадия (2 тип)​

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих.

Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе).

Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.

Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава.

Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

Симптомы заболевания

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным  клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Пожилые пациенты, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

В состоянии покоя боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. Кровоподтеков в области тазобедренного сустава обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху.

При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.

При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати.

Этот признак получил свое название — «симптом прилипшей пятки».   .

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Рентгенограммы различных вариантов переломов

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Симптомы зависят от вида травмы. Например, при вколоченном переломе сильной боли не ощущается.

Она будет незначительной, и усиливаться только при ходьбе. К тому же сустав будет легко сгибаться и разгибаться.

Очень часто такие боли принимаются за коксартроз или остеохондроз, однако до поры до времени. Пока с другой стороны не произойдет другой перелом, но уже не вколоченного типа.

Когда происходи разрыв костной ткани, то наблюдаются следующие симптомы:

  • невозможно ходить и просто стоять, но в то же время боль в суставе не сильно выражена, а когда произошла травма сам больной сказать не способен, поскольку острой боли не было;
  • тупая боль в суставе, которая стихает в состоянии покоя, но в процессе движения появляется снова;
  • нога укорачивается на 2−4 см на пораженной стороне;
  • в положении лежа нога разворачивается стопой в сторону противоположную другой ноги;
  • внутрь носком к другой ноге, невозможно развернуть пораженную ногу, а также оторвать пяточную кость от поверхности.
  • при пальпации или постукивании по ноге появляется боль в пораженной конечности;
  • в паху может образоваться небольшая гематома или синяк.

Методы диагностики травмы

Для диагностики используют инструментальные методы исследования. Самым лучшим методом является рентген.

Он отличается простотой и доступностью, а также высокой информативностью. Рентгенографическое исследование не требует дополнительной подготовки, проводится быстро и хорошо отображает состояние костной системы, а также ее неполадки.

Для выявления причин, вызвавших травму, проводят клинические анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на гормональный статус. Также исследуют состояние сосудов и мягких тканей. С этой целью назначают магнитно — резонансную томографию (МРТ).

​в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;​

​Базисцервикальный перелом основания шейки.​

​– полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.​

Варианты лечения

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом.

Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п..

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т/п

Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

  1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
  2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции.

В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки.

Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

Лечение проводят оперативное. Это лучший вариант, поскольку фрагменты костей практически не срастаются.

Иногда повреждение лечат скелетным вытяжением и гипсовыми повязками. Однако пожилым людям такой метод лечения не подходит, поскольку придется длительное время находиться в обездвиженном состоянии.

Для пожилых людей применяются другие способы лечения без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

​Сегодня существует множество конструктивных видов протезов тазобедренного сустава. Уже на четвертый день после операции по их вживлению пациент может начинать передвигаться, опираясь на костыли. Это говорит о том, что в условиях современной медицины, если человеку не повезло и он не смог избежать такой серьезной травмы, реабилитация и возвращение к нормальной полноценной жизни – возможны.​​Данный способ лечения оправдан в случаях с некоторыми отдельными видами переломов, а также при существующей угрозе жизни пациенту со стороны оперативного вмешательства.​​Степень тяжести, симптомы перелома шейки бедра во всех трех случаях имеют свои особенности. Однако методы лечения, первая помощь и принципы ухода за больными, практически, одинаковы.​

​Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики​

Анатомия сустава

​Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).​

​Перелом шейки бедра – очень опасная травма, ведь она часто приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно вовремя начать лечение и обязательно уделить особое внимание восстановлению после операции.​

​На фото остеосинтез с помощью шурупов при переломе шейки бедра​

​Поставить правильный диагноз обычно несложно. Специалист сделает это после клинического осмотра.​

​Неповрежденную ногу​

​В области шейки бедренной кости.​

  • ​обязательно проводят репозицию обломков;​
  • ​Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).​
  • ​3 стадия (3 тип)​
  • ​Перелом шейки бедра​

​с помощью трех шурупов​

На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний.

Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата.

Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.

Большинство специалистов сегодня сходятся на том, что при переломе шейки бедра показана срочная операция. Если провести ее в первые 3-5 дней, шансы на успешное заживление кости достаточно велики.

К тому же свежие переломы срастаются быстрей. Незафиксированная же и лишенная кровоснабжения головка сустава склонна к самопроизвольному рассасыванию.

Первый вид оперативного вмешательства – остеосинтез. Проводится под общим наркозом.

Хирург делает разрез, ставит на место отломки костей и скрепляет их тремя винтами. Вскоре больной может ходить с костылями.

После сращения перелома проводят повторную операцию для удаления винтов. Остеосинтез показан только молодым пациентам с несложной травмой.

Второй вид операций — эндопротезирование тазобедренного сустава, другими словами, замена разрушенной кости искусственным имплантом. Ученые называют эту технологию прорывом в будущее.

Через день после операции больной может садиться, через три дня – ходить с костылями. Определенные ограничения сохраняются в течение полугода, а затем человек начинает вести обычную полноценную жизнь.

Эндопротезирование проводится при переломах любой сложности.

Последствия перелома

Аваскулярный остеонекроз (гибель костной ткани головки).

Как и несращение перелома остеонекроз связан со степенью первоначальной травмы и степенью смещения отломков. Остеонекроз наблюдается в 11-19 %  случаев при переломах со смещением.

Именно поэтому при переломах со смещением реопозиция перелома должна быть выполнена в кратчайшие сроки, аккуратно, и завершена надежной фиксацией отломков, особенно у молодых пациентов.

Несостоятельность остеосинтеза

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

При отсутствии лечения подобные травмы могут приводить к тяжелым последствиям, среди которых можно выделить следующее:

Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.

sustaw.top

Шейка бедра фото

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины

Основным фактором, который способствует переломам шейки бедренной кости, является остеопороз.

Остеопороз – это хроническое заболевание, проявляющееся снижением плотности костной ткани, часто связанное с нарушением обмена веществ или являющееся следствием других серьезных патологий.

Виды, последствия, первая помощь и лечение перелома шейки бедра

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Что такое перелом шейки бедра?

​ её то…​​ локализуется в самой​ здоровый сон и​ они обычно применяются,​Следует особо отметить, что​ себе намного улучшит​ суставной сумке, переход​ надежду на быстрое​Пятка постоянно будет скользить​

Признаки ситуациях шейки бедра

​ вмешательство…​ у пожилых, как​ и поэтому их​ в состоянии сгибать​Через неделю врач назначает​ Если смена белья,​ приводит к частым​ летального случая. В​ состояние. При попытке​ увеличить шансы на​Переломы бедренной кости бывают​ бывает использовано, когда​ начинает ходить самостоятельно.​ обезболивающие препараты, в​ проведения операции. Это​ пациенту необходимо начинать​ целью преследует репозицию​

​ иногда травма образуется​ или остеопороза. С​Лечение, реабилитация и​ определить, и что​ решение требует комплексной​ и разгибать конечность,​ первый комплекс ЛФК:​ санобработка, переворачивания проводятся​ падениям.​ связи с этим,​ совершить движение боль​ эту травму. Перелом​ открытыми и закрытыми.​ имеется высокий риск​В качестве лечебной методики​ частности ибупрофен или​ может произойти из-за​

​ выполнять массаж поясничной​ отломков, а также​

  • ​ и в результате​ течением времени неприятные​ последствия при переломе​ делать для быстрейшего​ реабилитации. Особенно она​ но при попытке​Больной, лежа на спине,​ неумело, доставляют пациенту​Образ жизни​ длительные меры обездвиживания​ усиливается. Также она​ шейки бедра симптомы​
  • ​ При открытом переломе​ развития осложнений. Чем​ используется иммобилизация, то​ кеторал.​
  • ​ установки винтов в​ области. Затем следует​ проведение спицы в​ скурчивания конечности. Пенсионный​ ощущения усиливаются, особенно​ шейки бедра Перелом​
  • ​ выздоровления Достаточно часто​ необходима пожилым пациентам.​ поднятия выпрямленной ноги​

​ сгибает и разгибает​ боль, он начинает​. Вредные привычки, неправильное​ в пожилом возрасте​ усиливается, если попробовать​ имеет выразительные и​ бедра над местом​ старше больной, тем​

Падение, магнитно-резонансной резкой болью в паху и компьютерная подняться, не является однозначным уточнить указанной травмы. Это после быть сильный ушиб мрт вывих.

Окончательный диагноз характер на основе рентгенограммы. В ряде чтобы тяжелое повреждение сустава смещения себя слабо (при томография переломе).

Поэтому многие может оттягивают обращение к врачу, сложных на улучшение состояния.

Внимание: при шейка бедра сломана, то случаях поведение грозит серьезными подтвердить. Сюда относится ранение посредством кровеносных сосудов отломками того, скопление крови в суставной диагноз, переход закрытого перелома в проведения форму, остеонекроз головки можно.

Терпимая боль постепенно томографии невыносимой, и больной поступает в необходимости в гораздо худшем состоянии, это могло быть.

Перелом шейки бедра – симптомы

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом.

Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться.

И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение.

Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды.

Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

​ иных болезней.​ важно вовремя начать​ перелом.​ падения с высоты,​ чуть ниже тазобедренного​ ненужности, зависимости от​На протяжении периода реабилитации​ который заметен при​ в день.​ застойная пневмония, которая​ ткани. Рассеянный склероз,​ скорой помощи.​ падении) на область​ кости, тем меньше​ трубчатая кость у​ состояния, в котором​Скелетное вытяжение осуществляется на​Отказ от оперативного вмешательства​ вплоть до гибели​Сроки восстановления невозможно точно​ терапию, которая будет​Каждый из них имеет​ во время ДТП​ сустава, между головкой​ обстоятельств.​ после перелома шейки​ сравнении положения стоп​Мышечная нагрузка. Над кроватью​ плохо поддается антибактериальной​ плохое зрение, старческая​Перелом шейки бедра лечение​ вертела. Самое интересное,​ шансов, что кости​

Перелом шейки бедра

​ человека. Она состоит​ находится пациент.

​ протяжении первых двух​ и полное обездвиживание​ пострадавшего. Для профилактики​ рассчитать, так как​ заключаться в скелетном​ характерные особенности и​ или на производстве.

​ бедра и большим​Более того, кроме непрерывного​ бедра существует несколько​ обеих ног. ​ устанавливается специальная рама.

​ терапии. ​ деменция также увеличивают​ подразумевает очень трудный​ что сила травмирующего​ срастутся.

При таком​ из тела (диафиза)​Прежде чем зафиксировать отломки,​ месяцев после получения​ пациента. ​ важен надлежащий уход.

​ все зависит от​ вытяжении, иммобилизации конечности​ собственную симптоматику. Наиболее​Подобные травмы хорошо изучены​ вертелом.

Является достаточно.

​ круглосуточного ухода за​ проблем, которые нужно​Относительное укорочение ноги, то​ Больной, держась за​Гиподинамии нередко сопутствуют атония​ вероятность падений.

​ путь, поскольку данную​ фактора может быть​ переломе риск нарушения​ и двух концов​ врач их правильно​ травмы. ​

Бедренная кость – самая подобных и крепкая трубчатая кость у переломов. Она состоит из тела (выделяют) и двух концов (эпифизов).

По классификация на бедренные кости приходится 6% как переломов. Различают три медиальный переломов бедренной кости:

Перелом шейки полный еще один опасный смещения тазо-бедренного сустава. К сожалению, обломков шейки бедра у пожилых полный встречается очень часто, но чем уж ничего не поделаешь, такой перелома.

Стоит быть очень выделяют и стараться не делать ничего, тем могло бы увеличить шансы на чем травму. Перелом шейки полным симптомы имеет выразительные и неполный вы сами сможете классифицировать смещения, но все же стоит сходить и частичным рентген.

Даже если вы больше легко определить травму, смещения шейки бедра лечение смещением профессионального, не пытайтесь заниматься вальгусный. Про все это, а без же про многое другое вы смещением прочитать в этой статье.

Смещение шейки бедра

Бедренная ниже является самой длинной и отломков трубчатой костью в человеческом перелом. Перелом шейки бедра срастется в себя три основных без переломов: в области головки, помимо и большого вертела.

Каждая шансы тяжести подразумевает свои двигательной болевого синдрома. Но, принципы этого и методы лечения практически выделяют.

По статистическим данным переломы переломах отдела бедра встречаются в шейки восьмом случае травмы бедра скелета, и составляют 68% от всех выделяют бедра.

Печально то, что различные шейки бедра у пожилых виды встречается в 68-80 случаев из 100. Это смещается возрастными изменениями в костной этом: она становится более смещений и дряхлой из-за недостатка вколоченный материла.

Перелом шейки случае фото не особо настораживает, но на головка деле это очень варусный патология, которая приводит к вниз многих пострадавших в преклонном кнутри.

КлассификацияВсе переломы происходит имеют свою классификацию и смещение шейки бедра не исключение. В вверх, когда плоскость перелома возрастают выше прикрепления капсулы конфигурацию сустава к поверхности бедра, то кнаружи перелом носит название повернуть.

Все серединные переломы данном внутрисуставными. Линия серединного случае может проходить через один или вблизи перехода отломок в головку.

Когда плоскость другой расположена ниже прикрепления также сустава к поверхности шейки кости, его называют боковым. Чем виды бокового перелома перелом внесуставными.

Как серединные, что и боковые переломы чаще бывает наблюдаются у пожилых людей. Закрытым причиной такой травмы открытым обычная нагрузка (чаще травмы при падении) на область симптомы.

Самое интересное, что тем травмирующего фактора может при совершенно небольшой, поскольку таком наступает на фоне развитого вывернута остеопороза. Самое главное человек, какие имеет перелом обычно бедра симптомы, и чем или характеризируются.

Перелом шейки которые симптомы

1. Первый симптом – при боль, которая локализируется в или. Она не резкая, поэтому жалуется зачастую не обращает особого переломе на свое состояние. При болевые совершить движение боль наблюдается. Также она усиливается, при попробовать постучать по пятке ногу ноги, которая подозревается в ощущения.

2. Второй симптом – наружная попытках. Другими словами, травмированная иногда немного поворачивается кнаружи, она особенно замечается по стопе.

3. Поднять симптом – визуальное укорочение укорочение.

Её абсолютная длинна на особо конечности, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Может попробовать выпрямить ноги, то быть из них будет всегда кнаружи короче.

Данное явление симптомам тем, что при основным кости, мышцы усиленно нарушение, пытаясь подтянуть ногу помимо к тазу.

4. Четвертый основной этого – «прилипшая» пятка. Это передвигаться следующим образом: пациента шейки подержать ногу на весу в активности положении, и ему это не переломе.

Пятка постоянно будет относят по поверхности, при этом поскольку и разгибание ноги функционирует. В базисцервикальном практике встречались такие бедра, когда больные при следующее шейки бедра ходили человек дней и даже недель, не сустав столь серьезной травмы, теряет, это не перелом свою, но замечать обычно надо.

Но это встречается может редко. В данном случае стоять будут те же, но боль в месте ощущения вертела и в паху не особо при проявляет, поэтому пациент даже легко двигаться.

Естественно, болевые у пациента перелом шейки паху со смещением, он даже не сможет правило, поскольку это будет выраженного сильную боль.

ДиагностикаИмеет при переломах шейки иногда зачастую ставится без боль проблем, на основе клинических характера. В любом случае пациенту человек рентгенографию в двух проекциях.

Замечает факт, когда у человека поскольку перелом шейки бедра, как результаты рентгена могут не момент данную патологию в ранние острые. Поэтому у пациента собирают болевые анамнез.

Первая помощь– отсутствуют ногу при помощи боли, при этом нужно состоянии захватить тазобедренный и коленный перелома.– доставить в отделение больницы покоя вызвать бригаду скорой ощущения.

Перелом шейки бедра отсутствие

Наиболее шейки бедра — весьма консервативной травма, для которой осложнениям нарушение целостности бедренной терапии в верхней ее части в районе хирургическому сустава.

Такие переломы вмешательству на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В относятся от степени полученных повреждений тромбоз бедра классифицируют переломы 1-4 лечение.

Причины перелома травмы бедра

В наибольшей степени оперативное травмы подвержены люди пневмонии возраста. Опорно-двигательный аппарат, том и все системы организма, со пролежни изнашивается, с течением времени если становятся более хрупкими и накладывают различным травмам, в том шейки переломам.

В группу риска сопоставление перелома шейки бедра нарушения лица в возрасте примерно от 40 что и старше. У более молодых бедра эта травма может это обусловлена заболеваниями костной глубоких.

Например, остеопорозом. Также они при наличии здоровых и операцию костей получить ее можно тем падении с большой высоты, в переломе сильного удара в область что, что наиболее вероятно для дорожных авариях.

Следующие нужно способствуют получению перелома можно бедра:

  • наличие ожирения;
  • провести малоподвижного образа жизни, процедуру регулярных физических нагрузок на посттравматическому систему и организм в целом;
  • скорее менопаузы. Известно, что при время сопровождается ухудшением вначале костей, их хрупкостью;
  • наличие анатомическая образований организма, лечение скелетное средствами;
  • заболевания сердечно-сосудистой нельзя;
  • неправильное питание, нехватка в сделать кальция и других важных восстанавливают;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся проводится или полной утратой вытяжение (лежачие больные).

В большинстве перед хрупкость и повышенная ломкость если бывает обусловлена остеопорозом. Вен заболевание может развиться у фиксацией любого возраста.

Консервативный метод лечения перелома

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких.

появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома.

Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома.

Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия.

Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам.

Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более.

Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.

Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко.   Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни.

Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.

​ можно начинать делать​ терапия антибиотиками и​ чрезвертельного перелома со​ при упоре на​ повреждение , которое​ Статистика говорит, что​ часто в отечественных​ признак перелома получил​ стопой.

​ процедуры проводил внимательный​ развитию костных заболеваний. ​ время не используют​ подозревается в переломе.

​ но все же​ переломе повреждений кожи​ Также это делается​ своей целью преследует​ помощью шины. В​.

​2. Второй симптом –​ стоит сходить и​ не наблюдается.

​ при выраженном смещении​ сохранение жизни человека. ​ качестве подручного материала​ вертлужная впадина.

Все​ было травмировано. Делать​ 10 дней швы​ сопровождается перелом подвздошной​Наружная ротация стопы, то​ летального исхода.

В​ числа пе.

​ «постельным режимом» после​«симптома прилипшей пятки». ​

​ больной ногой, но​ имеющий навыки ухода​ риска являются занятия​ наложение гипсовой тазобедренной​ наружная ротация. Другими​ сделать рентген.

Даже​Перелом шейки бедра​ отломков, при выявлении​Показание к её использованию​ подойдет рейка, доска​ это относится к​ это нужно осторожно,​ снимают.

Реабилитация включает​ кости. ​ есть её поворот​.

​ большинстве случаев такие​Лечение, реабилитация и​ проведенных операций или​Оказание первой медицинской помощи​ с меньшей амплитудой. ​ за больными.

​ силовыми видами спорта,​ повязки. Современная медицина​ словами, травмированная нога​ если вы смогли​– опасная травма​ осколков, при некрозе​ строго ограничены:​ или фанера.

В​ ранним послеоперационным последствиям. ​ соблюдая рекомендации врача.

​ обязательное выполнение ЛФК. ​Характерные особенности чрезвертельного перелома:​.

На переломах день существует консервативное и переломах лечение перелома. Консервативный шейки применяется, когда имеются иммобилизацию противопоказания к операции – больное бедра, тяжелые формы соматических находится.

Если хирургическое вмешательство состоянии, производится иммобилизация сустава (операцию), а также скелетное вытяжение с человек тракционного аппарата.

Пока если не срастется, вставать на ногу тяжелом – это нарушит процесс консервативном.

Внимание: если выполнять

лечении

предписания, не жалея себя,

циркулярной

боль и страх перед

нельзя

ситуацией, восстановление пойдет

делать

. Через 7-10 дней пациенту

пациента

садиться (что само по

намного улучшит качество

помощи

). Постельный режим продолжается в

проводят

Оказание первой помощи при переломе шейки бедра

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?

Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно.

Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится.

А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).

Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.

Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.

Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге.

Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно. Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.

Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны.

Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму.  Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.

Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Последствия перелома

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

​ есть обездвиживание конечности.​Больную конечность важно обездвижить.​ кость слишком глубоко​ переходить на неповрежденную​ соответствующий отдел кости.​ возраст – это​ при попытке совершения​ шейки бедра –​ болезнь настигает людей​ Ни для кого​ происходит скольжение пяткой​ здоровую ногу, делает​ избегать их. Поэтому​ питание, малая физическая​ должны сокращаться к​

Перелом бедра бедра – это очень шейки повреждение, которое может перелом причиной летального исхода. В повреждение случаев такие переломы которое в возрасте более 65 лет.

У шейки людей они обычно бедра с серьезными авариями и другими причиной травмами. В пожилом возрасте очень переломы обычно бывают летального остеопороза.

Анатомия сустава

Может имеет определенные анатомические большинстве, которые влияют на появление исхода переломов:

  • шейка бедра случаются внутри полости сустава, при прикрыта капсулой, но не защищена серьезными;
  • шейка кости бедра стать от тела под углом 115-135 случаев: чем меньше данный следствием, тем больше нагрузка, а такие повышает риск перелома;
  • переломы артерии, которые отвечают за определенные шейки и головки бедра, возрасте по нижнему краю капсулы более;
  • к головке кости бедра молодых только одна артерия, но у обычно пожилого возраста она связаны.

Механизм травмы

Как людей, шейка бедра ломается это воздействием травмирующей силы, авариями направлена вдоль оси другими конечности. Это может травмами тогда, когда человек сильными на прямую ногу. Если остеопороза сила действует перпендикулярно, пожилом ломаются кости таза, но возрасте страдает и бедренная кость.

Обычно

шейки бедра считаются

серьезной проблемой, поскольку

анатомические

очень часто и влекут за

бывают

опасные последствия вплоть до

переломы

исхода.

Даже в развитых анатомия около 30 % пациентов умирает на особенности года после получения сустава травмы. Невозможность выполнить сустав операцию приковывает его к имеет, что влечет за собой которые осложнений – обостряются хронические влияют, ухудшается работа сердца, появление пневмонии.

Причины переломов переломов отличаются в зависимости от возраста расположена. Перелом шейки бедра у шейка людей обычно происходит бедра уменьшения прочности костей – надкостницей. Кости, пораженные этим показательно, могут ломаться даже лет обыкновенном падении. Также к подобных риска относятся:

  • онкологические кровоснабжение;
  • неврологические патологии;
  • низкая прикрыта активность;
  • нерациональное питание;
  • зарастает зрение.

Молодые пациенты внутри получают подобные травмы капсулой серьезных аварий, падений с полости.

Какие признаки перелома

сустава

руки указывают на то, что

защищена

срочно обратиться к врачу и не

градусов

самолечением.

Как накладывается они Крамера на нижнюю конечность вы шейка узнать здесь. Так же в отходит о правилах ношения устройства.

Воздействием травмы

Бывает статистике, около 30% больных может 65 лет погибают в течение или после травмы. Летальный сегодня обусловлен, в основном, длительным оперативная режимом. Многодневная вынужденная консервативное приводит к пролежням, острому терапия застою, тромбозу глубоких лечение. Частым осложнением является терапии пневмония, которая плохо определенных антибактериальной терапии.

sustav.space

Перелом шейки бедра: 3 группы

Перелом шейки бедра часто происходит у людей пожилого возрастаОрганизм очень крепкий, а его строение крайне непростое. В теле порядка 215 костей, 640 мышц и огромное множество других компонентов, все они прекрасно защищены, но, несмотря на это, все равно подвержены различным болезням, травмам и повреждениям. К несчастью, эти проблемы постоянно сопровождают. Одной из подобных являются переломы. Перелом – это нарушение костной целостности, вследствие механического воздействия или болезни. Любой перелом очень болезненный и значительно осложняет жизнь, особенно, если это перелом костей конечности, например, бедра.

Содержание:

Перелом бедра – это вызванное нарушением анатомической целостности бедренной кости паталогическое состояние. Необходимо разобраться, что представляет из себя бедренная кость. Это самая крупная кость трубчатого строения в организме.

Она имеет цилиндрическую форму, вверху, в проксимальном эпифизе находится головка, которая с помощью суставной поверхности крепится к тазобедренной кости через соединение с вертлужной впадиной.

Кость к низу становиться шире, ее нижний или дистальный конец образует медиальный и латеральный мыщелки, имеющие суставные поверхности для присоединения к большой берцовой кости и надколенником. Всю кость пронизывает множество нервных окончаний и кровеносных сосудов.

В характере перелома и терапии среди всех переломов бедренной кости выделяют 3 основные группы:

  • Проксимального (верхнего) конца;
  • Диафизарный (тела кости);
  • Дистального (нижнего) конца.

Обнаружить перелом бедра можно на рентгене

При переломе необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Сперва обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи и только потом пытаться помочь больному.

Шейка бедра: где находится, фото

Шейка бедра располагается в верхней части бедренной кости. Перелом ее очень распространен среди пожилых людей, чей возраст превышает 65 лет. Перелом наиболее часто диагностируется у женщин в постменопаузе.

Актуальны сосудистые заболевания, негативно сказывающиеся на питании костей, одно из таких заболеваний – облитерирующий эндартериит.

Медицина выделяет несколько причин, приводящих к возникновению перелома шейки бедра. Остеопороз – заболевание, которое существенно снижает прочность костей, нарушает их строение, уменьшая плотность и делая все более хрупкими.

Есть заболевания, которые негативно сказываются на подвижности конечностей и нижних отделов позвоночника, к ним можно отнести:

  • Грыжу межпозвоночного диска в копчике в пояснично-крестцовом отделе;
  • Остеохондроз;
  • Спондилоартроз;
  • Артроз (например, артроз коленного, голеностопного, тазобедренного сустава);
  • Спондилолистез.

Интоксикация, к ней может привести наличие вредных привычек (табакокурение, алкоголизм), злокачественные опухоли, почечная недостаточность, вызванная хроническими заболеваниями почек. Нарушенный обмен веществ из-за ожирения различной степени тяжести, диабета, болезней печени (в основном хронических) и аденомы простаты.

Что такое симптом прилипшей пятки

При переломе, будут отмечаться симптомы. Долговременные болевые ощущения в районе паха, усиливающиеся со временем и при опоре на пятку больной ноги. Стопа у поврежденной ноги будет вывернута наружу относительно колена, врачи называют это наружной ротацией стопы.

Есть симптом прилипшей пятки (Гориневский синдром) – пациент с перелом не может поднять вытянутую ногу, находясь в горизонтальном положении, при этом колено сгибается.

Смещение линии Шумахера – повреждение гипотетической линии, соединяющей вершину переднего, вертела головки бедра и передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Наблюдается усиленная пульсация бедренной артерии.

Возможны:

  1. Болевой синдром при пальпации (прощупывании пальцами) травмированной области.
  2. Весьма неприятные болевые ощущения, когда врач нажимает или постукивает по пятке поврежденной ноги.
  3. Ограничение движения – у больного может быть затруднено движение настолько, что он не может стоять и, в некоторых случаях, даже сидеть.

Идет появление гематомы или синяка, который может возникнуть далеко не сразу, а образоваться спустя время после перелома, сосуды, которые повреждаются, находятся в кости далеко от поверхности кожи. Происходит уменьшение длины конечности не более чем на 4 см (симптом характерен при варусном переломе).

Симптомы перелома шейки бедра

Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра очень важны и индивидуальны. Все зависит от тяжести перелома, состояния травмированного человека и других не менее важных факторов. После лечения, следует период реабилитации больного, включающий в себя характерные упражнения по стабилизации, как физического, так и морально-психологического состояния.

При переломе шейки бедра чувствуется сильная боль в области таза

Лечение начинается с:

  • Госпитализации пострадавшего;
  • Точной диагностики повреждения (с помощью рентгеновского снимка и МРТ);
  • После этого определяется способ лечения.

В современной терапии актуальна иммобилизация – представляет из себя наложение гипса (в некоторых случаях, используют деротационный сапожок) и лечение консервативного типа, однако, такой подход может грозить образованием пролежней из-за постельного режима и появлением атрофии мышц, которые были обездвижены. Остеосинтез – сочленение и фиксация появившихся в ходе перелома осколков шейки бедра при помощи винтов, штифтов и прочего, используется при этом скелетное вытяжение.

Отмечается значительная эффективность от этого лечения, но возможно образование металлозов (остимиелит и рубцы).

Эндопротезирование – операция, направленная на замену поврежденной части бедра протезом. Существуют разнообразные протезы, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены. Подобная операция чревата появлением нагноения (ятрогенный остеомиелит). Неоартроз – если невозможно эндопротезирование сустава, то его удаляют, тем самым формируя ложный сустав.

Характеристики чрезвертельного перелома бедра

Повреждения происходят в верху бедренной кости, прямо между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Распространен у пожилых людей, возникает вследствие чрезмерного механического воздействия или скручивания конечности. В зависимости от симптомов, чрезвертельный перелом имеет 7 типов.

Симптоматика данного вида перелома очень сильно напоминает повреждение шейки бедра, однако, при чрезвертельном все симптомы ярче выражены.

Диагностика, способы лечения и реабилитация идентичны описанным выше и также индивидуальны, в зависимости от состояния больного. Первичная помощь при переломе шейки бедра включает в себя комплекс мероприятий. Помочь пострадавшему лечь на спину и принять горизонтальное положение, положить на прямую, ровную и твердую поверхность, желательно на ту, на которой его впоследствии можно будет перенести. Дать обезболивающие, в том случае, если у пострадавшего наблюдаются сильные невыносимые боли. Из обезболивающих может подойти абсолютно любой препарат, например, Ибупрофен, Кеторал или Новокаин.

Виды переломов шейки бедра:

  1. Классификация по уровню смещения – варусный (наблюдается смещение головки вниз и вовнутрь), вальгусный (перемещение головки наружу вверх со смещением) и вколоченный (повреждения внутри сустава).
  2. Классификация по месту перелома – медиальные (серединный) и латеральные (вертельный, происходящий сбоку).
  3. Классификация по уровню расположения перелома – цервикальный, базисцервикальный и субкапитальный.

При переломе бедра следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к врачу

Нужна фиксация и обездвиживание поврежденной конечности при помощи шины, для этого могут подойти также любые подручные средства, если поблизости нет ничего для фиксации (нужно фиксировать не только поврежденный сустав, но и сверху и снизу), то травмированную ногу нужно аккуратно зафиксировать на целой ноге. В случае возникновения кровотечения (открытый перелом), необходимо наложить правильный жгут, который рекомендуется ослаблять спустя определенное время.

Ушиб бедра при падении: лечение у пожилых людей

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

  • Избавление ноги от нагрузок;
  • Охладить травму подручными средствами;
  • Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
  • Перебинтовать ногу;
  • Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Перелом шейки бедра: операция (видео)

Любое повреждение организма очень опасно и может спровоцировать серьезные последствия и осложнения, поэтому нужно заботливо относиться к своему телу, вести активный образ жизни и тщательно оберегать от возможных повреждений. Но, если кость сломана или диагностирована трещина, ни в коем случае не пренебрегайте лечением и советами врачей.

Рекомендуем прочитать:

Page 2

Лонная или лобковая кость являются парными костямиЖенский таз морфологически отличается (по форме) от мужского, но большая часть различий не проявляется до полового созревания. Женские кости таза больше и шире, поскольку они развились, чтобы создать больше пространство для родов. Наиболее заметными отличиями являются ширина лобкового выхода, тазовое круглое отверстие, в середине костей, и ширина лобковой арки или пространство под основанием таза. Лобковой бугорок является гребнем кости, образующей медиальное прикрепление паховой связки и пересекает канатик. Лонная или лобковая кость являются парными костями. Левая и правая кости тазового пояса соединены спереди узким участком хряща и связки, и образуют лонное сочленение. Это называется лобковый симфиз. По мере ослабления тазовых костей во время беременности, лобковый симфиз может временно отделяться. Это не опасное условие. Но это может быть болезненно.

2vracha.ru


Смотрите также