Шейка бедра где находится фото


Шейка бедра где находится фото

Перелом бедра – это вызванное нарушением анатомической целостности бедренной кости паталогическое состояние. Необходимо разобраться, что представляет из себя бедренная кость. Это самая крупная кость трубчатого строения в организме.

Она имеет цилиндрическую форму, вверху, в проксимальном эпифизе находится головка, которая с помощью суставной поверхности крепится к тазобедренной кости через соединение с вертлужной впадиной.

При переломе, будут отмечаться симптомы. Долговременные болевые ощущения в районе паха, усиливающиеся со временем и при опоре на пятку больной ноги. Стопа у поврежденной ноги будет вывернута наружу относительно колена, врачи называют это наружной ротацией стопы.

Есть симптом прилипшей пятки (Гориневский синдром) – пациент с перелом не может поднять вытянутую ногу, находясь в горизонтальном положении, при этом колено сгибается.

Смещение линии Шумахера – повреждение гипотетической линии, соединяющей вершину переднего, вертела головки бедра и передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Наблюдается усиленная пульсация бедренной артерии.

Возможны:

  1. Болевой синдром при пальпации (прощупывании пальцами) травмированной области.
  2. Весьма неприятные болевые ощущения, когда врач нажимает или постукивает по пятке поврежденной ноги.
  3. Ограничение движения – у больного может быть затруднено движение настолько, что он не может стоять и, в некоторых случаях, даже сидеть.

Причины перелома шейки бедра

Все переломы имеют свою видовую классификацию. Всё зависит от места травматического нарушения в тазобедренном суставе. В случае, если перелом расположен выше капсульного прикрепления тазобедренного сустава к бедренной поверхности, то это считается серединным, или медиальным переломом, и классифицируется как внутрисуставный. Если плоскость перелома находится ниже, то это боковой, или латеральный вид, относящийся к категории внесуставного вертельного перелома. Существует ещё одна разновидность, это так называемый вколоченный перелом шейки бедра, при котором сломанные кости сминаются, и происходит их вклинивание одной в другую. Такое повреждение требует более серьёзного и более длительного лечения. Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз, это когда в силу возрастных изменений костная ткань теряет свою плотность и становится более уязвимой и чувствительной к любым воздействиям извне. Что же тогда является вероятной причиной травматического повреждения?

Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

  • недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
  • слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
  • излишняя масса тела;
  • заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
  • последствия острых и хронических проявлений;
  • слабая физическая активность.

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: виды и причины

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

  • базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
  • цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
  • субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

  • вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
  • варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
  • вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Перелом шейки бедра: симптомы

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне. В первые минуты после травмы человек не испытывает сильных болевых ощущений и старается перетерпеть дискомфорт в надежде на улучшение.

Однако, с течением времени, боль усиливается, и двигательная активность притупляется. Любая попытка свободного перемещения или даже незначительные движения вызывают боль в поврежденной ноге.

Явный признак повреждения — это при постукивании по пятке ноги, боль отдаёт в бедренную часть нижней конечности. Второй симптом — наружная ротация стопы, признак того, что повреждена шейка бедра.

Перелом в бедренной кости можно визуально определить по укороченной конечности. Сломанная нога примерно на 2-5 см короче, так как при травме происходит мышечное сокращение, и соответственно нога подтягивается к тазу.

Нередки случаи, когда при такой травме человек в течение нескольких дней продолжает ходить, несмотря на то, что у него сломана шейка бедра. Перелом в пожилом возрасте нижней конечности является опасным и может повлечь за собой ряд непредсказуемых осложнений, нередко приводящих и к летальному исходу.

Очень важно оказать в момент травмы правильную медицинскую доврачебную помощь. Достаточно иммобилизовать человека, то есть не давать двигать поврежденной конечностью, дать человеку таблетку анальгина и немедленно вызвать скорую помощь.

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне

Как и любой перелом, изменения формы костей сопровождаются болевым синдромом.

Очень часто боль распространяется на поверхности всей ноги и бедра и точно понять, где находится проблемный участок самостоятельно сложно. К типичным симптомам, которыми характеризуется перелом шейки бедра можно отнести:

  1. Боль, концентрирующаяся не только в области перелома, но и в паху. Особенно чувствительными становятся ощущения при «постукивающих» движениях по пятке;
  2. Изменение симметричности ног, то есть конечность становится немного повернутой, что особенно заметно по ступням;
  3. Сложность передвижения ноги, поднятия, может появиться симптом прилипшей пятки, когда нет возможности поднять конечность, все манипуляции сопровождает боль;
  4. Отличия конечностей по размерам, а именно по длине. Травмированная нога может быть на несколько сантиметров короче.

Так как перелом шейки бедра классифицируется по сложности, типам, например, вколоченный перелом, ходу линии, углу смещения, то и симптомы тоже могут быть разными.

Есть случаи, когда человек несколько дней и не подозревал о переломе и о том, что необходимо лечение, так как боль была с начала незначительной, имела нарастающий характер.

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания.

Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу; 

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия.

Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, возможны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды: 

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава; 
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра). 
  • Ротационный поворот стопы наружу; 
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа). 
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги). 
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы: 

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги; 
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация); 
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине; 
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально: 

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении; 
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона); 
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка; 
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы.

От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности.

В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, используется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа; .

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный. 
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном). 
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины. 
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия: 

  • Вызвать врача на дом; 
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться; 
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав; 
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками; 
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра очень важны и индивидуальны. Все зависит от тяжести перелома, состояния травмированного человека и других не менее важных факторов.

После лечения, следует период реабилитации больного, включающий в себя характерные упражнения по стабилизации, как физического, так и морально-психологического состояния.

При переломе шейки бедра чувствуется сильная боль в области таза

Лечение начинается с:

  • Госпитализации пострадавшего;
  • Точной диагностики повреждения (с помощью рентгеновского снимка и МРТ);
  • После этого определяется способ лечения.

В современной терапии актуальна иммобилизация – представляет из себя наложение гипса (в некоторых случаях, используют деротационный сапожок) и лечение консервативного типа, однако, такой подход может грозить образованием пролежней из-за постельного режима и появлением атрофии мышц, которые были обездвижены.

Остеосинтез – сочленение и фиксация появившихся в ходе перелома осколков шейки бедра при помощи винтов, штифтов и прочего, используется при этом скелетное вытяжение.

Отмечается значительная эффективность от этого лечения, но возможно образование металлозов (остимиелит и рубцы).

Эндопротезирование – операция, направленная на замену поврежденной части бедра протезом. Существуют разнообразные протезы, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены.

Подобная операция чревата появлением нагноения (ятрогенный остеомиелит). Неоартроз – если невозможно эндопротезирование сустава, то его удаляют, тем самым формируя ложный сустав.

Оперативное лечение

Способ лечения такого вида травм зависит от многих факторов. Следует учитывать все анатомические, физиологические и возрастные критерии пострадавшего.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей — непростая задача с точки фиксирования и сращения костей. Единственно эффективный способ воздействия на перелом шейки бедра – операция.

Остеосинтез, или сочленение костных обломков путём хирургической коррекции при помощи различных фиксаторов, целью которой является обеспечение правильного положения функциональной оси костного сегмента.

Однако такой способ радикального лечения не всегда оправдан в случае с пожилыми людьми по ряду причин, одной из которых является возраст пациента. Поэтому чаще всего (шейка бедра – фото) перелом лечат путём скелетного вытяжения.

Костное сращение при таком виде лечения – долгий и изнурительный процесс, предусматривающий режим длительного пребывания в постели, от 6 до 8-9 месяцев, а, значит, и возможное долгое обездвиживание, что крайне нежелательно для пожилых людей.

Во избежание развития пролежней, пневмонии, тромбоэмболии, пожилым людям требуется соответствующий уход и внимание со стороны окружающих.

После выписки из медицинского стационара, очень важно, чтобы с первых же дней пожилой человек почувствовал заботу и ласку окружающих его людей. Ведь лечение, это не только процедуры, операции и прочие медицинские меры воздействия, но ещё и доброжелательное отношение, после которого весь организм восстанавливается гораздо быстрее.

Роль близких людей — помочь пострадавшему в этом вопросе. Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять.

Советуем ознакомиться с комплексом восстановительных гимнастических упражнений, позволяющих сделать домашнее лечение максимально эффективным и комфортным для пожилого человека.

Упражнения в положении лёжа.

  1. После пробуждения, необходимо начинать день со сгибания и разгибания стопы. Максимально сжать стопу и подержать так 5-10 секунд, затем повторить упражнение в расслабленном виде.
  2. Попеременное шевеление пальцами.
  3. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.
  4. Для усиления нагрузки на тазобедренную часть можно выполнить упражнение «велосипед». Попеременно сгибая и разгибая ноги, имитировать езду на велосипеде.
  5. Круговые движения правой и левой ноги будут способствовать восстановлению общей координации.

Домашнее лечение заключается в ряде предписаний лечащего врача, которые необходимо строго выполнять

Упражнения в положении сидя.

  1. Попеременное сжимание и разжимание ягодиц.
  2. Согнув ногу в колене, необходимо как можно ближе приставить ее к груди. Повторить упражнение, чередуя правую и левую ногу 5-10 раз.
  3. В сидячем положении поворачивать туловище вправо-влево.
  4. Вытянув ноги вперёд с разогнутыми коленями, поднимать их вверх-вниз.
  5. Такое же упражнение выполнить с согнутыми ногами.

Важно знать, что ранняя двигательная активность может как помочь, так и навредить. Следуйте рекомендациям врача.

Лечебный массаж это ещё одна составляющая при лечении перелома шейки бедра в домашних условиях. Длительная иммобилизация больного явно не способствует нормальной работе системы кровообращения и прочих внутренних систем организма. Физиопроцедуры помогут активировать работу и восстановить нормальное функционирование всей физиологической и биологической системы организма и нижних конечностей в том числе. Не следует относиться к массажу как к чему-то второстепенному. Лучшим вариантом будет, если эту процедуру доверить выполнять квалифицированный специалист. Правильно выполненный массаж имеет ряд положительных сторон:

Своевременное обращение к специалисту помогает исключить серьезные последствия, которые возможны как для пожилых людей, так и пациентов других возрастов. Важно точно и в короткие сроки определить область повреждения, характер перелома, что является классическими процедурами, предшествующими лечению.

Условно лечение можно разделить на период восстановления тканей, что достигается консервативным или оперативным методом, а также последующие мероприятия или реабилитация после перелома шейки бедра.

Курс выбирается исключительно из данных о пациенте, в частности, возраста, состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, а также параметров переломов.

Отсутствие оперативного вмешательства, когда диагностирован перелом шейки бедра, выбирается в определенных случаях и в основном для пожилых пациентов, имеющих медицинские противопоказания к хирургическим вмешательствам.

В остальных вариантах все чаще специалистами рекомендуется операция, способствующая лучшему срастанию костей, сокращению интервала, когда пациент ограничен в движении.

Лечение заключается во внешней фиксации конечностей, что достигается таким приспособлением, как сапожок. Он может изготавливать из гипса или с применением полимерных соединений. Использование такого приспособления направлено на максимальную фиксацию ноги, но в то же время и ограничение в движении.

Сапожок устанавливается на период заживления, который может продолжаться достаточно долго. Для пожилых людей такая конструкция рекомендована в крайних случаях, так как лечение может проходить более шести месяцев из-за медленного восстановления костных тканей.

Особенно сложные случаи, когда перелом вколоченный, что подразумевает низкую степень заживляемости из-за преклонного возраста, недостатка минералов и применять специальные упражнения практически невозможно.

Хирургическое вмешательство является отличной альтернативой консервативного лечения, так имеет ряд преимуществ, но только при обязательном условии – отсутствие противопоказаний.

Операция необходима для правильного и надежного сопоставления обломков кости, сращивания. Такое лечение может сопровождаться внедрением имплантатов, металлических, например, титановых, а также внедрением специальных протезов, в том числе полимерно цементных.

Целесообразность установки протезов, выбор материала также основывается на возрасте пациента, общего самочувствия. Если рассматривать пожилых людей, то им чаще рекомендуются полимерное эндопротезирование, заключающееся в замене шейки или бедра.

Оперативное лечение имеет больше преимуществ относительно благоприятного выздоровления. Если рассматривать перелом у пожилых людей, то восстановление именно через хирургические манипуляции помогает исключить затяжную боль и другие заболевания, провоцирующийся долгой неподвижностью пациента.

Для скорейшего восстановления необходимо не только грамотно подойти к выбору конструкций для закрепления кости, но и правильно подобрать реабилитационную программу. Это связано со специальными условиями, при которых проведенная операция будет иметь наилучшие результаты.

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Кроме того, специалистами отмечено, что длительность консервативного лечения существенно превышает лечение с помощью хирургических методов и восстановительный период, вместе взятые.

В современной медицинской практике используется две разновидности хирургического лечения: остеосинтез и эндопротезирование.

  • В ходе операции по остеосинтезу хирург соединяет разрозненные части кости с помощью специальных конструкций. В зависимости от участка, в котором шейка бедра отделена от тела кости, вида перелома и других факторов, могут использоваться различные типы фиксирующих устройств.
  • Эндопротезирование — операция по замене головки и шейки бедра и/или вертлужной впадины.. Протезирование может быть частичным — хирург удаляет поврежденный участок головки и шейки бедра, заменяя их искусственными конструкциями, или тотальным — удаляется весь «блок», представляющий собой вертлужную впадину и головку бедра, на место которых интегрируется протез.

По сути, хирургическое лечение перелома шейки бедра показано во всех случаях, когда консервативное лечение заведомо неэффективно или нецелесообразно. Обстоятельствами, определяющими нецелесообразность, являются:

  • преклонный возраст пациента;
  • сложный перелом со смещением или раздроблением головки сустава;
  • остеопороз, остеомаляция и прочие нарушения плотности или обновления костных тканей, при которых вероятность самостоятельного сращения отломков минимальна;
  • наличие рентген-признаков рассасывания головки бедра или высокий риск развития этого состояния.

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом.

Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины.

У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п..

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т/п

Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

  1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
  2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции.

В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки.

Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

  • Избавление ноги от нагрузок;
  • Охладить травму подручными средствами;
  • Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
  • Перебинтовать ногу;
  • Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Последствия перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность переломов бедренной кости, необходимо следовать профилактическим рекомендациям. Главная угроза для возможной травмы нижних конечностей является остеопороз.

Вероятность развития такого вида заболевания сводится к минимуму, если соблюдать активный образ жизни и несколько увеличивать весовые нагрузки на организм.

Что может быть лучше, если человек в пожилом возрасте увлекается спортом, плаванием, танцами и так далее. Это не только возвращает молодость, но и придаёт жизненных сил и уверенности.

Если добавить к этому рациональное питание, то можно продлить себе жизнь ещё на несколько лет. Полезно, чтобы в ежедневном рационе были не только белковые продукты и пища, содержащая жировые и углеводные добавки, но и еда с кальцием и витамином D.

Уж не как не будет способствовать укреплению здоровья, для людей старше 65 лет, курение и употребление спиртных напитков. Следует позаботиться и об удобной обуви, которая должна соответствовать нужному размеру и быть максимально комфортной и нескользкой.

Ботинки должны быть зашнурованы, сандали должны чётко облегать ступню. В зимнее время, когда снег и/или гололёд, походы в магазин лучше оставить молодым членам семьи.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

sustav.space

Шейка бедра где находится

Перелом бедра – это вызванное нарушением анатомической целостности бедренной кости паталогическое состояние. Необходимо разобраться, что представляет из себя бедренная кость. Это самая крупная кость трубчатого строения в организме.

Она имеет цилиндрическую форму, вверху, в проксимальном эпифизе находится головка, которая с помощью суставной поверхности крепится к тазобедренной кости через соединение с вертлужной впадиной.

При переломе, будут отмечаться симптомы. Долговременные болевые ощущения в районе паха, усиливающиеся со временем и при опоре на пятку больной ноги. Стопа у поврежденной ноги будет вывернута наружу относительно колена, врачи называют это наружной ротацией стопы.

Есть симптом прилипшей пятки (Гориневский синдром) – пациент с перелом не может поднять вытянутую ногу, находясь в горизонтальном положении, при этом колено сгибается.

Смещение линии Шумахера – повреждение гипотетической линии, соединяющей вершину переднего, вертела головки бедра и передне-верхнюю ость крыла подвздошной кости. Наблюдается усиленная пульсация бедренной артерии.

Возможны:

  1. Болевой синдром при пальпации (прощупывании пальцами) травмированной области.
  2. Весьма неприятные болевые ощущения, когда врач нажимает или постукивает по пятке поврежденной ноги.
  3. Ограничение движения – у больного может быть затруднено движение настолько, что он не может стоять и, в некоторых случаях, даже сидеть.

Причины перелома

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Виды переломов шейки бедра

Классификация переломов зависит от локализации повреждения, размера угла между поврежденными поверхностями, наличия отломков и некоторых других параметров.

  1. Медиальные (внутрисуставные). Плоскость повреждения находится выше соединения капсулы сустава к бедру, линия перелома проходит или через шейку, или расположена возле перехода в головку бедра.

Различают:

  1. Медиальный варусный перелом. Подобные травматические повреждения чаще встречаются у женщин старше 60 лет, когда целостность ослабленной костной ткани (вследствие остеопороза и инволютивных изменений) нарушается даже при воздействии травмирующего фактора небольшой силы. Угол перелома открыт (в медиальную сторону), образован осями головки и шейки бедра. Вклинивание отломков в месте перелома отсутствует. Линия перелома – косая или поперечная, находится в области перехода шейки в головку. Отмечается ротация поврежденной конечности кнаружи (при таких видах перелома рентгенография в задней проекции будет малоинформативна).
  2. Медиальный вальгусный перелом. Подобные повреждения составляют не более 20 процентов переломов шейки бедра. Отличительным признаком является вклинивание отломков. Смещение костей и их отломков происходит кнаружи и вверх.
  3. Боковые (латеральные) переломы относятся к внесуставным. Их также называют вертельными, так как поврежденный участок находится ниже соединения суставной капсулы и шейки бедра. Подобные переломы диагностируются реже всего. Линия повреждения проходит параллельно латеральной границе, через основание шейки бедренной кости, не затрагивая области расположения вертелов. Значительного смещения не наблюдается. В некоторых случаях выражена наружная ротация и варусная позиция.
  4. Эпифизеолиз. Нарушение целостности эпифизиарных концов из-за травматического воздействия, характеризуется изгибом шейки бедра (при рентгенологическом исследовании – в форме посоха): шейка расширяется и изгибается в виде дуги. Эпифизиарная щель неправильной формы, шире, чем на неповрежденном участке.

По отношению линии перелома к головке бедра:

  1. На уровне головки (субкапитальное положение).
  2. На уровне середины шейки бедра (трансцервикальное положение).
  3. На уровне перехода шейки в тело бедренной кости (базисцервикальное положение).

Эта классификация имеет значение в лечении и прогнозе на благоприятный исход – чем ближе линия перелома к головке бедренной кости, тем больше вероятность наличия осложнений. Такие переломы, как правило, срастаются значительно хуже.

По размеру угла в месте перелома:

  1. Угол меньше 30°.
  2. Угол от 30 до 50°.
  3. Угол больше 50°.

Чем больше угол перелома, тем меньше вероятности, что он правильно срастется.

Существуют различные типы травмирования и переломов, от чего и выздоровление происходит по-разному. Иногда повреждается шейка, в другом случае — головка сустава, или вертел.

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

  • цервикальные;
  • субкапитальные;
  • базисцервикальные;

По типу смещения головки:

  • вальгусный;
  • варусный;
  • вколоченный (обломок попадает внутрь другого).

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

  • медиальный;
  • вертельный;
  • боковой.

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Первая помощь

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

  1. Травматизированного укладывают на спину.
  2. Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
  3. Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
  4. Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
  5. Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
  6. Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагностика

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стационарное лечение

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Хирургическая помощь

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Остеосинтез

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

Эндопротезирование

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

  • керамика и полиэтилен;
  • сплав двух металлов;
  • два вида керамики;
  • металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

Лекарственные средства

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

Реабилитация

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

Упражнения

Лечебная физкультура – обязательный этап восстановления после перелома. Особенно после длительного лечения мышцы атрофируются и необходимо правильно и постепенно повышать их нагрузку.

Важно! Реабилитацию необходимо проводить точно по указаниям врача или же в его присутствии.

Упражнения разделяют на три периода:

Для того чтобы стандартизировать подходы к лечению переломов шейки бедра было разработано несколько классификаций. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения.

Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

Это увеличивает риск аваскулярного некроза головки (гибели костной ткани) и несращения перелома шейки бедра. Особенно этот риск возрастает у пожилых людей, у которых кровоснабжение и так снижено.

Виды переломов по их анатомической локализации

  • базисцервикальные (расположенные у основания шейки бедра, наиболее удаленные от головки переломы), 
  • трансцервикальные (проходящие непосредственно через шейку бедренной кости) 
  • субкапитальные переломы (расположенные в непосредственной близости к головке бедренной кости).

Слева: субкапитальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит чуть ниже головки. Этот вариант самый неблагоприятный в плане прогноза сращения, поскольку головка очень плохо кровоснабжается.

 В центре: трансцервикальный перелом шейки бедра, линия перелома проходит по середине шейки.  Справа: базисцервикальный перелом, линия перелома проходит в самом начале шейки бедренной кости.

По сравнению с предыдущими двумя вариантами он более благоприятен в плане прогноза сращения.

Однако важно не только как расположена  линия перелома в шейке бедренной кости, но и ее угол. В частности, чем более вертикальна линия перелома, тем выше шансы того, что перелом сместится и не срастется.

Для описания переломов по этому признаку используется классификация, предложенная F. Pauwels в 1935 г.

Первая степень соответствует углу менее 30°, вторая –углу от 30 до 50°, и третья – углу более 50°.

Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels).

Достаточно часто используется классификация переломов шейки бедра по Garden. Она делит переломы шейки бедренной кости в зависимости от смещения отломков на степени – от I (неполный перелом без смещения) до IV (полное разобщение отломков).

Классификация переломов шейки бедренной кости по Garden.

Можно обобщить, что чем более вертикально расположена линия перелома шейки бедренной кости, чем ближе перелом к головке бедренной кости и чем старше пациент – тем выше шанс того, что перелом не срастется. 

Описание перелома бедра, признаки и восстановление

Для оказания первой помощи и чтобы не навредить при этом больному неправильными действиями, нужно уметь распознавать перелом шейки бедра с первых же минут травматического события.

  • Первой появляется боль в паху. Она ощущается несильно и не требует особого внимания, но только до тех пор, пока больной не начинает двигаться. Боль усиливается и при легком постукивании пятки той ноги больного, которая предположительно травмирована.
  • По стопе можно заметить, что нога повернута кнаружи, то есть произошла наружная ротация.
  • Третий симптом – визуальное укорочение ноги на 2-4 см. Это можно увидеть, аккуратно выпрямив ноги пострадавшего. Длина ноги при этом на самом деле осталась такой же, но при переломе сократившиеся мышцы подтянули ногу вверх к тазу.
  • В положении лежа больной может согнуть травмированную ногу, но не может оторвать пятку, чтобы выпрямить ее на весу. Такой симптом получил название «прилипшая пятка».

Иногда пострадавший продолжает двигаться еще несколько дней после перелома шейки бедра, но такие случаи встречаются нечасто. Симптоматика та же, но слабо выражена.

Как помочь пострадавшему. Прежде всего, пострадавшего нужно уложить на твердую поверхность на спину и, захватывая коленный и тазобедренный суставы, зафиксировать шиной больную ногу, не пытаясь ее выпрямить.

Симптомы

  • Основным симптомом является болевой синдром, с локализацией в тазобедренном суставе (с проекцией в паховую область), интенсивность которого возрастает при нагрузке (чрезмерная двигательная активность, например). В большинстве случаев в состоянии покоя или умеренной физической нагрузке болевой симптом не носит выраженного, резкого характера. Боль также усиливается при легком поколачивании по пяточной области травмированной нижней конечности. При пальпации сустава (зоны большого вертела) отмечается болезненность.

Диагностированы случаи, когда больные не обращались за медицинской помощью: подвижность была практически не ограничена из-за слабовыраженного болевого синдрома.

Лечение и реабилитация после перелома шейки бедра очень важны и индивидуальны. Все зависит от тяжести перелома, состояния травмированного человека и других не менее важных факторов.

После лечения, следует период реабилитации больного, включающий в себя характерные упражнения по стабилизации, как физического, так и морально-психологического состояния.

При переломе шейки бедра чувствуется сильная боль в области таза

Лечение начинается с:

  • Госпитализации пострадавшего;
  • Точной диагностики повреждения (с помощью рентгеновского снимка и МРТ);
  • После этого определяется способ лечения.

В современной терапии актуальна иммобилизация – представляет из себя наложение гипса (в некоторых случаях, используют деротационный сапожок) и лечение консервативного типа, однако, такой подход может грозить образованием пролежней из-за постельного режима и появлением атрофии мышц, которые были обездвижены.

Остеосинтез – сочленение и фиксация появившихся в ходе перелома осколков шейки бедра при помощи винтов, штифтов и прочего, используется при этом скелетное вытяжение.

Отмечается значительная эффективность от этого лечения, но возможно образование металлозов (остимиелит и рубцы).

Эндопротезирование – операция, направленная на замену поврежденной части бедра протезом. Существуют разнообразные протезы, отличающиеся материалом, из которого они изготовлены.

Подобная операция чревата появлением нагноения (ятрогенный остеомиелит). Неоартроз – если невозможно эндопротезирование сустава, то его удаляют, тем самым формируя ложный сустав.

1. Первый симптом – это боль, которая локализируется в паху. Она не резкая, поэтому пациент зачастую не обращает особого внимание на свое состояние. При попытке совершить движение боль усиливается. Также она усиливается, если попробовать постучать по пятке той ноги, которая подозревается в переломе.

2. Второй симптом – наружная ротация. Другими словами, травмированная нога немного поворачивается кнаружи, что особенно замечается по стопе.

3. Третий симптом – визуальное укорочение конечности.

Её абсолютная длинна на особо изменяется, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Если попробовать выпрямить ноги, то одна из них будет всегда немного короче.

Данное явление объясняется тем, что при переломе кости, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу ближе к тазу.

4. Четвертый основной симптом – «прилипшая» пятка. Это диагностируют следующим образом: пациента просят подержать ногу на весу в выпрямленном положении, и ему это не удастся.

Пятка постоянно будет скользить по поверхности, при этом сгибание и разгибание ноги функционирует. В травматологической практике встречались такие случаи, когда больные при переломе шейки бедра ходили несколько дней и даже недель, не замечая столь серьезной травмы, конечно, это не перелом бедра, но замечать такое надо.

Но это встречается крайне редко. В данном случае признаки будут те же, но боль в месте большого вертела и в паху не особо себя проявляет, поэтому пациент может легко двигаться.

Естественно, когда у пациента перелом шейки бедра со смещением, он даже не сможет ходить, поскольку это будет приносить сильную боль.

ДиагностикаДиагноз при переломах шейки бедра зачастую ставится без особых проблем, на основе клинических данных. В любом случае пациенту проводят рентгенографию в двух проекциях.

Интересный факт, когда у человека вколоченный перелом шейки бедра, даже результаты рентгена могут не показать данную патологию в ранние сроки. Поэтому у пациента собирают подробный анамнез.

Первая помощь— уложить человека на спину— зафиксировать ногу при помощи шины, при этом нужно обязательно захватить тазобедренный и коленный сустав.— доставить в отделение больницы или вызвать бригаду скорой помощи.

Перелом шейки бедра можно заподозрить по типичному механизму травмы, характерным  клиническим признакам и подтвердить с помощью рентгеновских снимков.

Пожилые пациенты, как правило, отмечают случайное падение и ушиб в области тазобедренного сустава (большого вертела – костного выступа, который можно прощупать по наружной поверхности бедра в его верхней трети).

У молодых пациентов переломы случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

В состоянии покоя боль носит нерезкий характер. Боль в области тазобедренного сустава усиливается при попытке движений ногой. Кровоподтеков в области тазобедренного сустава обычно не бывает. Поколачивание по пятке вызывает боль в тазобедренном суставе, в паху.

При переломе шейки бедренной кости нога может быть укорочена за счет смещения отломков кости. Кроме того, наружный край стопы может лежать на поверхности постели (наружная ротация) – тоже за счет смещения отломков.

При этом больной не может самостоятельно вывести ногу из этого положения. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку  от поверхности кровати.

Этот признак получил свое название — «симптом прилипшей пятки».   .

Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. Также можно отметить укорочение ноги.

Точный диагноз перелома шейки бедренной кости («шейки бедра») можно поставить по данным рентгенограмм. В некоторых случаях для уточнения характера смещения отломков может понадобиться компьютерная томография.

Рентгенограммы различных вариантов переломов

Диагностика при переломах шейки бедра

Для постановки диагноза используются «стандартные» методы:

  • История заболевания: в анамнезе присутствует травма с падением на область тазобедренного сустава.
  • Жалобы пациента.
  • Общий осмотр с определением характерной клинической картины.
  • Заключительный этап – лучевая диагностика (рентгенография области тазобедренного сустава). На рентгенограммах отмечается зона перелома – линия затемнения (на негативном изображении).

Диагностика при переломах шейки бедра, обычно не составляет труда. Диагноз становится ясен при клиническом осмотре.

Пациент жалуется на боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная конечность укорочена, ротирована кнаружи, пациент не может оторвать пятку от кровати.

И все это обычно подтверждается при выполнении рентгенограмм.

Лечение

Перелом шейки бедра относится к одним из самых сложных. Восстановление целостности кости затруднено спецификой анатомического строения и сложностью сохранения длительной неподвижности поврежденного костного сочленения – полное сращение возможно спустя 6 месяцев и более.

Но вместе с тем длительное пребывание в статичном положении у людей преклонного возраста чревато развитиями пролежней, застойного воспаления легких и т.д. Несвоевременное лечение подобных осложнений представляет угрозу жизни пациента.

Поэтому длительные консервативные методы терапии (вытяжение, наложение гипсовой повязки и т.д.) для пожилых пациентов практически не применяются.

Показания к возможному лечению без хирургического вмешательства: возраст, характеристики перелома (с линией перелома ближе к телу бедренной кости, вколоченные), общие противопоказания для проведения наркоза и других мероприятий, связанных с операцией.

Если же применение хирургического метода невозможно по медицинским противопоказаниям (в связи с диагностированными ранее заболеваниями), лечение осуществляется с помощью скелетного вытяжения, примененного как можно раньше в качестве мероприятия, обеспечивающего полную неподвижность поврежденного участка.

При переломе шейки бедренной кости наиболее целесообразно проведение оперативного вмешательства В данном случае о восстановлении двигательной функции речь не идет, основная терапевтическая задача – предотвращение летального исхода.

Оперативное вмешательство производится в кратчайшие сроки – применяется остеосинтез, сопоставление обломков кости с дополнительным «укреплением» фиксирующими приспособлениями (винтами, пластинами и др.).

Для пациентов преклонного возраста рекомендуется осуществлять замену части (головки и шейки) костного сочленения искусственными конструкциями – эндопротезами.

Метод эндопротезирования используется, как правило, для пациентов, возраст которых превышает 70 лет. Подобная тактика хирургического вмешательства значительно сокращает реабилитационный период (в частности, вызывающее тяжелые осложнения длительное пребывание в неподвижном положении).

Возможность незначительных нагрузок на поврежденную конечность (в зависимости от успешности проведенной операции) допускается уже через 3 недели. Если эндопротезирование проводилось с дополнительным укреплением эндопротезов костным цементом, двигательная активность (даже в поврежденной конечности) возможна через несколько дней после вмешательства (но не раньше 4 дней от момента операции).

Прогноз во многом зависит от сложности полученного повреждения, возраста пациента и т/д Шансы на возвращение к нормальной жизни возрастают при вовремя проведенном оперативном вмешательстве и правильно продуманной последующей реабилитации.

Основной врач, который занимается любыми переломами, – это травматолог-ортопед. Поэтому при падениях на бок, которые сопровождаются характерной симптоматикой, необходимо сразу обратиться за консультацией к этому специалисту.

В зависимости от наличия или отсутствия перелома (это определит врач лучевой диагностики на серии рентгенографических снимков), его характеристик и возможных осложнений, травматолог может консультироваться со смежными специалистами – врачами общей практики, сосудистыми хирургами, дерматологами и другими.

Будьте здоровы.

Зачастую у людей в возрасте при повреждении не образуется перелом, а дело ограничивается ушибом. Это можно определить по характерным симптомам, как болевые ощущения (закрытый перелом сопровождается значительно более сильными болями в отличии от ушиба), отечность, образование гематомы, покраснение поврежденного участка.

Первая помощь включает в себя:

  • Избавление ноги от нагрузок;
  • Охладить травму подручными средствами;
  • Обрабатывание царапин (если есть) антисептическими средствами;
  • Перебинтовать ногу;
  • Обратиться к врачу.

При ушибе обязательно нужно оказать первую помощь и начать лечение. В случае ушиба, применяют медикаментозное лечение, включающее в себя прием лечебных препаратов (мази, гели, таблетки) и терапевтические процедуры.

Условия для сращения неблагоприятные в связи с местными анатомическими особенностями и трудностью иммобилизации (обеспечения неподвижности). Костное сращение перелома наступает через 6-8 мес. В том же время длительный постельный режим у пожилых приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней, тромбоэмболии, что и является основной причиной высокой летальности. Поэтому методы лечения, связанные с длительным обездвиживанием больного, в пожилом возрасте применяться не должны. Скелетное вытяжение и гипсовая тазобедренная повязка как самостоятельные методы лечения в настоящее время не используются. При таких переломах шейки бедра наиболее рационально хирургическое вмешательство. В тех случаях, когда оперативное лечение противопоказано, прибегают к консервативному, чаще функциональному лечению, которое заключается в ранней активизации больного. При консервативном лечении, чаще всего добиться сращения перелома не удается. Цель этого метода — спасение жизни больного.

Операцию производят по неотложным показаниям. Для остеосинтеза (восстановления костной ткани) чаще всего используют три титановых винта.

У пожилых больных с переломами головки бедра целесообразнее проводить не остеосинтез перелома, а замену сустава на искусственный. Эндопротезирование сустава при переломах шейки бедра у больных старше 70 лет получает все большее распространение. Преимуществом его является возможность ранней нагрузки на оперированную конечность (через 2-3 месяца, а в случаях применения костного цемента для закрепления эндопротеза в бедренной кости нагрузка на конечность возможна с первых суток после операции), что имеет существенное значение для ослабленных больных пожилого и старческого возраста.

Прогноз при использовании оперативного метода лечения в отношении жизни благоприятный. При консервативном методе лечения смертность достигает 50-70%.

Перелом шейки бедра – один из самых тяжелых видов переломов не только в плане последствий, но и в плане самой терапии. Лечить такой перелом крайне трудно.

Это связано в первую очередь с тем, что при переломе шейки бедра невозможно обеспечить больному полную неподвижность из-за анатомических особенностей этого места.

А раз нет должных условий для сращения сустава (полной его неподвижности), то процесс затягивается и занимает от 6 месяцев до одного года. В связи с этим пострадавшим приходится почти все время соблюдать постельный режим, что приводит к различным осложнениям, особенно у стариков: застойным явлениям – пневмонии, тромбоэмболии, пролежням.

Наиболее целесообразный вид помощи – хирургическое вмешательство. Однако, не всем показана операция: например, пожилым людям с тяжелым общим состоянием, людям с старческим маразмом операцию делать нельзя.

В таких случаях, чтобы спасти жизнь больного, делают скелетное вытяжение или накладывают гипсовую повязку. .

Скелетное вытяжение или гипсовая повязка накладывается и тем людям, кому показана операция, но в силу каких-либо причин она не может проводиться в день поступления больного. Тогда повязка накладывается до момента операции.

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Кроме того, специалистами отмечено, что длительность консервативного лечения существенно превышает лечение с помощью хирургических методов и восстановительный период, вместе взятые.

В современной медицинской практике используется две разновидности хирургического лечения: остеосинтез и эндопротезирование.

  • В ходе операции по остеосинтезу хирург соединяет разрозненные части кости с помощью специальных конструкций. В зависимости от участка, в котором шейка бедра отделена от тела кости, вида перелома и других факторов, могут использоваться различные типы фиксирующих устройств.
  • Эндопротезирование — операция по замене головки и шейки бедра и/или вертлужной впадины.. Протезирование может быть частичным — хирург удаляет поврежденный участок головки и шейки бедра, заменяя их искусственными конструкциями, или тотальным — удаляется весь «блок», представляющий собой вертлужную впадину и головку бедра, на место которых интегрируется протез.

По сути, хирургическое лечение перелома шейки бедра показано во всех случаях, когда консервативное лечение заведомо неэффективно или нецелесообразно. Обстоятельствами, определяющими нецелесообразность, являются:

  • преклонный возраст пациента;
  • сложный перелом со смещением или раздроблением головки сустава;
  • остеопороз, остеомаляция и прочие нарушения плотности или обновления костных тканей, при которых вероятность самостоятельного сращения отломков минимальна;
  • наличие рентген-признаков рассасывания головки бедра или высокий риск развития этого состояния.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Самой эффективной помощью является вызов скорой помощи, но бывают ситуации, когда необходимы экстренные действия, либо существует возможность только самостоятельной доставки пострадавшего в лечебное учреждение. В этом случае можно взять во внимание ряд рекомендаций:

  1. Если человек ощущает невыносимые боли, требуется противошоковая терапия — прием любых препаратов с обезболивающим действием — Ибупрофен, Кеторал и другие.
  2. Для транспортировки следует поврежденную ногу зафиксировать при помощи шин. Применять можно любую доску и обездвиживать все суставы конечности. Если под рукой ничего не оказалось, можно связать две ноги вместе.
  3. Шина должна располагаться правильно — начинаться с внутренней стороны от паха и заканчиваться у пятки. Фиксируется в нескольких местах — в паховой области, у колен и щиколоток.
  4. Раздевать пострадавшего не следует; если травма произошла на улице в зимний период, то поврежденную ногу необходимо дополнительно утеплить. Это связано с рисками обморожения, которые возрастают при повреждениях тканей.
  5. Для переноса человека лучше использовать твердые поверхности, лучше если это будут носилки.
  6. Если травма осложняется кровотечением, то необходимо перетягивание конечности жгутом, но не следует слишком усердствовать. Если перетянутая нога синеет, следует жгут ослабить.
  • уложить пострадавшего на спину.
  • зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов.

доставить в медицинское учреждение.

Осложнения

Основные трудности связаны с уходом за больными: психоэмоциональное состояние пациентов ухудшается из-за постоянно беспокоящего болевого синдрома (большей или меньшей интенсивности). В первое время после травмы нарушаются функции органов малого таза: возможно непроизвольное мочеиспускание.

Главной врачебной задачей является и выбор (при определенных «параметрах» и сложности перелома) оптимальной тактики лечения, профилактика длительного пребывания в статическом положении в пределах кровати.

При уходе основное внимание должно быть направлено на профилактику некротического поражения кожных покровов и глубоко расположенных тканей – пролежней.

Для предотвращения их появления необходимо постоянно менять положение тела пациента (каждые 2 часа), используя для уменьшения давления и трения на особо «опасные» участки (крестец и пятка поврежденной конечности) специальные подушки, валики и т.д. Кожа постоянно должна быть сухой и чистой.

Подобные мобилизационные мероприятия провоцируют интенсивные болевые синдромы, но они необходимы. Стремительно развивающиеся в преклонном возрасте некротические процессы угрожают жизни больного.

Особое внимание необходимо уделить кожного покрову в зоне крестца (требуется систематическое и тщательное проведение гигиенических мероприятий, для предотвращения увлажнения кожи используют присыпки, тальки, цинковую мазь).

Для улучшения кровообращения в пораженной области проводятся курсы массажа. Манипуляции представляют собой поглаживающие движения по направлению от стопы к бедру.

Так как чаще всего данное травмирование касается пожилых людей, то спрогнозировать возможные осложнения крайне сложно, как и избежать. Естественно, что грамотная терапия снижает риски, но все же они существуют:

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

Аваскулярный остеонекроз (гибель костной ткани головки).

Как и несращение перелома остеонекроз связан со степенью первоначальной травмы и степенью смещения отломков. Остеонекроз наблюдается в 11-19 %  случаев при переломах со смещением.

Именно поэтому при переломах со смещением реопозиция перелома должна быть выполнена в кратчайшие сроки, аккуратно, и завершена надежной фиксацией отломков, особенно у молодых пациентов.

sustav.space

Перелом шейки бедра фото

При всей кажущейся мощи бедренной кости при остеопорозе сломать ее очень просто. Для этого достаточно падения с высоты собственного роста.

Обычно повреждение происходит при механическом воздействии, параллельном оси конечности, направленном на ногу вертикально вверх. Чтобы получить такую травму, пожилому человеку достаточно просто оступиться или запнуться.

Возможны переломы шейки бедра и при механическом воздействии, перпендикулярном оси конечности, то есть при падении на бок, но они менее часты.

Виды переломов и их лечение

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома, не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения, от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

  • цервикальные;
  • субкапитальные;
  • базисцервикальные;

По типу смещения головки:

  • вальгусный;
  • варусный;
  • вколоченный (обломок попадает внутрь другого).

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

  • медиальный;
  • вертельный;
  • боковой.

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Первая помощь

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

  1. Травматизированного укладывают на спину.
  2. Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
  3. Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
  4. Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
  5. Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
  6. Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагностика

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стационарное лечение

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Хирургическая помощь

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Остеосинтез

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

Эндопротезирование

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

  • керамика и полиэтилен;
  • сплав двух металлов;
  • два вида керамики;
  • металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

Лекарственные средства

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

Реабилитация

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

Упражнения

Лечебная физкультура – обязательный этап восстановления после перелома. Особенно после длительного лечения мышцы атрофируются и необходимо правильно и постепенно повышать их нагрузку.

Важно! Реабилитацию необходимо проводить точно по указаниям врача или же в его присутствии.

Упражнения разделяют на три периода:

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

  • базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
  • цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
  • субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

  • вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
  • варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
  • вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Риск бедра: перелом шейки костей, признаки, симптомы и лечение

Падение, магнитно-резонансной резкой болью в паху и компьютерная подняться, не является однозначным уточнить указанной травмы. Это после быть сильный ушиб мрт вывих.

Окончательный диагноз характер на основе рентгенограммы. В ряде чтобы тяжелое повреждение сустава смещения себя слабо (при томография переломе).

Поэтому многие может оттягивают обращение к врачу, сложных на улучшение состояния.

Внимание: при шейка бедра сломана, то случаях поведение грозит серьезными подтвердить. Сюда относится ранение посредством кровеносных сосудов отломками того, скопление крови в суставной диагноз, переход закрытого перелома в проведения форму, остеонекроз головки можно.

Терпимая боль постепенно томографии невыносимой, и больной поступает в необходимости в гораздо худшем состоянии, это могло быть.

Симптомы перелома шейки бедра

Определить перелом шейки бедренной кости можно по описанию механизма получения травмы и по следующим по клиническим признакам:

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро. У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом.

Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться.

И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

При переломе шейки бедра в положении лежа стопа повернута на наружу.

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

При подобной травме наблюдается нарушение костной ткани (трещина, перелом) в тонком перешейке между бедренной костью и ее головкой.

Сразу после травмы наблюдается не сильно выраженная боль в паху, многие и не обращают на нее внимание, тем более в покое боль проходит. Однако, стоит пошевелить ногой, боль возвращается. При надавливании на пятку боль усиливается.

В результате перелома нарушаются функции сустава, в результате чего пострадавший не может приступить на ногу. Мышцы бедра расслаблены, а стопа повернута наружу и ее невозможно вернуть в правильное положение.

Травмированная конечность становится короче другой на 4-6 см. В месте перелома повреждаются кровеносные сосуды.

Сразу же после травмы кровоподтека не видно, но он бывает заметен через 2 — 3 дня.

Диагностика травмы не составляет труда, для этого достаточно анамнеза (наличие травмы), симптоматики и рентгенологического обследования.

Бедренная кость – самая подобных и крепкая трубчатая кость у переломов. Она состоит из тела (выделяют) и двух концов (эпифизов).

По классификация на бедренные кости приходится 6% как переломов. Различают три медиальный переломов бедренной кости:

Перелом шейки полный еще один опасный смещения тазо-бедренного сустава. К сожалению, обломков шейки бедра у пожилых полный встречается очень часто, но чем уж ничего не поделаешь, такой перелома.

Стоит быть очень выделяют и стараться не делать ничего, тем могло бы увеличить шансы на чем травму. Перелом шейки полным симптомы имеет выразительные и неполный вы сами сможете классифицировать смещения, но все же стоит сходить и частичным рентген.

Даже если вы больше легко определить травму, смещения шейки бедра лечение смещением профессионального, не пытайтесь заниматься вальгусный. Про все это, а без же про многое другое вы смещением прочитать в этой статье.

Смещение шейки бедра

Бедренная ниже является самой длинной и отломков трубчатой костью в человеческом перелом. Перелом шейки бедра срастется в себя три основных без переломов: в области головки, помимо и большого вертела.

Каждая шансы тяжести подразумевает свои двигательной болевого синдрома. Но, принципы этого и методы лечения практически выделяют.

По статистическим данным переломы переломах отдела бедра встречаются в шейки восьмом случае травмы бедра скелета, и составляют 68% от всех выделяют бедра.

Печально то, что различные шейки бедра у пожилых виды встречается в 68-80 случаев из 100. Это смещается возрастными изменениями в костной этом: она становится более смещений и дряхлой из-за недостатка вколоченный материла.

Перелом шейки случае фото не особо настораживает, но на головка деле это очень варусный патология, которая приводит к вниз многих пострадавших в преклонном кнутри.

КлассификацияВсе переломы происходит имеют свою классификацию и смещение шейки бедра не исключение. В вверх, когда плоскость перелома возрастают выше прикрепления капсулы конфигурацию сустава к поверхности бедра, то кнаружи перелом носит название повернуть.

Все серединные переломы данном внутрисуставными. Линия серединного случае может проходить через один или вблизи перехода отломок в головку.

Когда плоскость другой расположена ниже прикрепления также сустава к поверхности шейки кости, его называют боковым. Чем виды бокового перелома перелом внесуставными.

Как серединные, что и боковые переломы чаще бывает наблюдаются у пожилых людей. Закрытым причиной такой травмы открытым обычная нагрузка (чаще травмы при падении) на область симптомы.

Самое интересное, что тем травмирующего фактора может при совершенно небольшой, поскольку таком наступает на фоне развитого вывернута остеопороза. Самое главное человек, какие имеет перелом обычно бедра симптомы, и чем или характеризируются.

Перелом шейки которые симптомы

1. Первый симптом – при боль, которая локализируется в или. Она не резкая, поэтому жалуется зачастую не обращает особого переломе на свое состояние. При болевые совершить движение боль наблюдается. Также она усиливается, при попробовать постучать по пятке ногу ноги, которая подозревается в ощущения.

2. Второй симптом – наружная попытках. Другими словами, травмированная иногда немного поворачивается кнаружи, она особенно замечается по стопе.

3. Поднять симптом – визуальное укорочение укорочение.

Её абсолютная длинна на особо конечности, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Может попробовать выпрямить ноги, то быть из них будет всегда кнаружи короче.

Данное явление симптомам тем, что при основным кости, мышцы усиленно нарушение, пытаясь подтянуть ногу помимо к тазу.

4. Четвертый основной этого – «прилипшая» пятка. Это передвигаться следующим образом: пациента шейки подержать ногу на весу в активности положении, и ему это не переломе.

Пятка постоянно будет относят по поверхности, при этом поскольку и разгибание ноги функционирует. В базисцервикальном практике встречались такие бедра, когда больные при следующее шейки бедра ходили человек дней и даже недель, не сустав столь серьезной травмы, теряет, это не перелом свою, но замечать обычно надо.

Но это встречается может редко. В данном случае стоять будут те же, но боль в месте ощущения вертела и в паху не особо при проявляет, поэтому пациент даже легко двигаться.

Естественно, болевые у пациента перелом шейки паху со смещением, он даже не сможет правило, поскольку это будет выраженного сильную боль.

ДиагностикаИмеет при переломах шейки иногда зачастую ставится без боль проблем, на основе клинических характера. В любом случае пациенту человек рентгенографию в двух проекциях.

Замечает факт, когда у человека поскольку перелом шейки бедра, как результаты рентгена могут не момент данную патологию в ранние острые. Поэтому у пациента собирают болевые анамнез.

Первая помощь– отсутствуют ногу при помощи боли, при этом нужно состоянии захватить тазобедренный и коленный перелома.– доставить в отделение больницы покоя вызвать бригаду скорой ощущения.

Перелом шейки бедра отсутствие

Наиболее шейки бедра — весьма консервативной травма, для которой осложнениям нарушение целостности бедренной терапии в верхней ее части в районе хирургическому сустава.

Такие переломы вмешательству на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В относятся от степени полученных повреждений тромбоз бедра классифицируют переломы 1-4 лечение.

Причины перелома травмы бедра

В наибольшей степени оперативное травмы подвержены люди пневмонии возраста. Опорно-двигательный аппарат, том и все системы организма, со пролежни изнашивается, с течением времени если становятся более хрупкими и накладывают различным травмам, в том шейки переломам.

В группу риска сопоставление перелома шейки бедра нарушения лица в возрасте примерно от 40 что и старше. У более молодых бедра эта травма может это обусловлена заболеваниями костной глубоких.

Например, остеопорозом. Также они при наличии здоровых и операцию костей получить ее можно тем падении с большой высоты, в переломе сильного удара в область что, что наиболее вероятно для дорожных авариях.

Следующие нужно способствуют получению перелома можно бедра:

  • наличие ожирения;
  • провести малоподвижного образа жизни, процедуру регулярных физических нагрузок на посттравматическому систему и организм в целом;
  • скорее менопаузы. Известно, что при время сопровождается ухудшением вначале костей, их хрупкостью;
  • наличие анатомическая образований организма, лечение скелетное средствами;
  • заболевания сердечно-сосудистой нельзя;
  • неправильное питание, нехватка в сделать кальция и других важных восстанавливают;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся проводится или полной утратой вытяжение (лежачие больные).

В большинстве перед хрупкость и повышенная ломкость если бывает обусловлена остеопорозом. Вен заболевание может развиться у фиксацией любого возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=AL90-rtzJkc

Лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких.

появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Проведение операции при переломе шейки бедра.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома.

Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома.

Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия.

Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам.

Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка. Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более.

Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

  1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
  2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции.

В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки.

Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

В больнице врач решит, нужна ли операция. Суть операции заключается в наложении титановых винтов для соединения отломков. Противопоказанием к операции чаще является серьезная сопутствующая патология или старческий маразм.

Лечение перелома без операции сводится к скелетному вытяжению и наложению гипсовой повязки «сапожок», что сейчас используются редко.   Консервативное лечение заключается в сращивании костного дефекта и спасении жизни.

Надо сказать, что в связи с анатомическими особенностями места перелома, сращение происходит очень трудно и длительно, порой до 6-8 месяцев. Длительный постельный режим осложняется неприятными последствиями: застойными пневмониями, пролежнями, тромбоэмболией, депрессией или старческой деменцией, что нередко заканчивается летальным исходом.

Поэтому при лечении большая ответственность и тяжелый физический труд по уходу за больным ложится на близких людей. При правильном уходе прогноз вполне благоприятный. Но не выполняя этих рекомендаций, инвалидность обеспечена.

На переломах день существует консервативное и переломах лечение перелома. Консервативный шейки применяется, когда имеются иммобилизацию противопоказания к операции – больное бедра, тяжелые формы соматических находится.

Если хирургическое вмешательство состоянии, производится иммобилизация сустава (операцию), а также скелетное вытяжение с человек тракционного аппарата.

Пока если не срастется, вставать на ногу тяжелом – это нарушит процесс консервативном.

Внимание: если выполнять

лечении

предписания, не жалея себя,

циркулярной

боль и страх перед

нельзя

ситуацией, восстановление пойдет

делать

. Через 7-10 дней пациенту

пациента

садиться (что само по

намного улучшит качество

помощи

). Постельный режим продолжается в

проводят

Оказание первой помощи при переломе шейки бедра

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Конечно, увидев подобную ситуацию, когда пожилой человек упал и не может встать, необходимо прежде всего вызвать скорую помощь. А до приезда медиков окажите первую помощь. Что можно сделать до приезда медиков?

Прежде всего успокойте. От боли человек может громко стонать или кричать, это вполне естественно.

Но бывает, что человек в шоковом состоянии молчит, это тоже должно насторожить, разговаривайте с ним. Если оказалась под рукой валерьянка или корвалол, накапайте, пусть человек успокоится.

А от боли лучше дать кеторол или ибупрофен (если они тоже есть).

Одежду и обувь не снимайте, а если травма случилась в холодное время года, то, наоборот, прикройте чем-то теплым. Без надобности человека до приезда скорой помощи не заставляйте двигаться.

Затем необходимо создать неподвижность поврежденной конечности. Для этого подойдут любые подручные средства, например, палки, дощечки, в крайнем случае, зонт. Если ничего подобного под рукой не оказалось, достаточно поврежденную ногу привязать к здоровой.

Чтобы правильно иммобилизировать подручными средствами поврежденную конечность, необходимо одну дощечку и что-то подобное приложить по внутренней стороне ноги от стопы до паха, а другую дощечку по наружной стороне ноги от пятки до подмышечной впадины и прибинтовать все это к ноге.

Правильно наложить шину и придать неподвижность поврежденной ноге крайне важно. Это необходимо, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

При кровотечении ногу перетяните жгутом выше места раны. Если конечность начинает синеть, то жгут рекомендуется ослабить.

Если не удалось вызвать медицинскую помощь и вам приходится самим транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждения, будьте крайне осторожны.

Больного аккуратно переверните на спину и положите его на жесткую поверхность, чтобы не усугубить травму.  Но прежде наложите шину на поврежденную конечность и утеплите в холодное время года, так как из-за неподвижности нога будет подвержена переохлаждению и даже обморожению.

Перелом шейки бедра — лечение в домашних условиях, последствия и прогноз

Что может порекомендовать народная медицина? Применение лекарственных трав поможет снимет боль, ускорит процесс регенерации тканей и сращивания кости, а также повысит иммунитет.

Пихтовое масло. Можно использовать готовое, купленное в аптеке, а можно приготовить самим, в этой статье я писала, как можно его приготовить. Накапайте 8-10 капель масла на хлебный мякиш и кушайте во время каждой трапезы. Пихтовое масло можно втирать в кожу в месте перелома.

Настой календулы. 1 большая ложка цветков календулы заливается стаканом кипятка, настаивается с полчаса. Принимайте по трети стакана несколько раз в день.

Березовые почки. Стакан березовых почек залейте стаканом водки и поставьте настаиваться в темное место. Через 2 недели настойку процедите. Для компрессов смочите ткань настойкой и приложите к больному месту, а затем укутайте.

Репейное масло. Его можно купить готовое в аптеке или приготовить самим. Для этого заполните цветками поллитровую банку и залейте любым растительным маслом, оставьте настаиваться на неделю в темном месте. Процедите, втирайте в кожу больной ноги.

Мумие. Смешайте мумие с розовым маслом и втирайте несколько раз в день в кожу больной ноги.

Дорогие читатели, будьте осторожны на дорогах, сейчас скользко. Не дай Бог, получить травму, особенно такую, как перелом шейки бедра. Я все вспоминаю свою подругу. Она до работы и после работы приходила и делала массаж, заставляла свекровь садиться. Бывало, дело доходило до ругани: не хотелось старушке себя утруждать. Но зато потом, женщина могла ходить по квартире и сама себя обслуживать. Разве этот каждодневный упорный труд не был вознагражден здоровьем любимой свекрови?

Дорогие мои читатели! Я очень рада, что вы заглянули ко мне на блог, спасибо вам всем! Была ли вам интересна и полезна эта статья? Напишите, пожалуйста, свое мнение в комментариях. Очень хочется, чтобы вы также поделились этой информацией со своими друзьями в соц. сетях.

Я очень надеюсь, что мы с вами еще долго будем общаться, на блоге будет еще много интересных статей. Чтобы их не пропустить, подпишитесь на новости блога.

Будьте здоровы! С вами была Таисия Филиппова.

Последствия перелома

Осложнения при подобных переломах стоит рассматривать вместе со способами лечения этой травмы. Существует консервативный и оперативный метод лечения перелома шейки бедра.

  1. Консервативный метод (лечение перелома шейки бедра без операции) сводится к длительному обездвиживанию пациента в надежде на то, что кость срастется. Пациент долгие месяцы должен быть прикован к постели.
  2. При оперативном методе лечения части сломанной кости фиксируют специальными металлическими конструкциями или устанавливают искусственный сустав. Оперативный метод гораздо более эффективен и является настоящим спасением для пожилых людей.

При консервативной терапии

В случае применения консервативного метода лечения перелома шейки бедренной кости есть вероятность того, что кость просто не будет срастаться.

Особенно она велика в случае сложных переломов шейки бедра со смещениями у пожилых людей при нарушении кровоснабжения отломленной части и общего ослабленного состояния пациента.

Консервативный метод лечения несет опасность таких осложнений, как:

  • Некроз (отмирание) головки бедренной кости из-за недостатка кровоснабжения.
  • Образование пролежней и тромбов кровеносных сосудов в результате длительной неподвижности.
  • Развитие легочной недостаточности и застойной пневмонии.
  • Деформирующий артроз сустава.
  • У больных, надолго прикованных к постели, часто развиваются тяжелые депрессии и психозы.

В настоящее время консервативный метод лечения применяют редко, обычно, если у пациента есть противопоказания к операции.

При хирургическом лечении

При оперативном лечении данного заболевания также возможны осложнения, но они составляют малый процент от общего объема и скорее могут вызваны неудачно проведенной операцией или использованием некачественных материалов:

  • Неправильная установка металлических конструкций (угол или глубина установки), фиксирующих кость. В таких случаях возможны повреждения сосудов, нервов или тазобедренного сустава.
  • Неудовлетворительная работа установленного протеза.
  • Инфицирование сустава или окружающих тканей при операции.

Перелом шейки бедра – это очень тяжелая травма, требующая серьезного лечения. Для уменьшения риска перелома людям особенно пожилого возраста необходимо обеспечить полноценную двигательную активность, сбалансированное питание, избегать лишнего веса и заболеваний, которые увеличивают риск получения травмы.

При отсутствии лечения подобные травмы могут приводить к тяжелым последствиям, среди которых можно выделить следующее:

Перелом бедра бедра – это очень шейки повреждение, которое может перелом причиной летального исхода. В повреждение случаев такие переломы которое в возрасте более 65 лет.

У шейки людей они обычно бедра с серьезными авариями и другими причиной травмами. В пожилом возрасте очень переломы обычно бывают летального остеопороза.

Анатомия сустава

Может имеет определенные анатомические большинстве, которые влияют на появление исхода переломов:

  • шейка бедра случаются внутри полости сустава, при прикрыта капсулой, но не защищена серьезными;
  • шейка кости бедра стать от тела под углом 115-135 случаев: чем меньше данный следствием, тем больше нагрузка, а такие повышает риск перелома;
  • переломы артерии, которые отвечают за определенные шейки и головки бедра, возрасте по нижнему краю капсулы более;
  • к головке кости бедра молодых только одна артерия, но у обычно пожилого возраста она связаны.

Механизм травмы

Как людей, шейка бедра ломается это воздействием травмирующей силы, авариями направлена вдоль оси другими конечности. Это может травмами тогда, когда человек сильными на прямую ногу. Если остеопороза сила действует перпендикулярно, пожилом ломаются кости таза, но возрасте страдает и бедренная кость.

Обычно

шейки бедра считаются

серьезной проблемой, поскольку

анатомические

очень часто и влекут за

бывают

опасные последствия вплоть до

переломы

исхода.

Даже в развитых анатомия около 30 % пациентов умирает на особенности года после получения сустава травмы. Невозможность выполнить сустав операцию приковывает его к имеет, что влечет за собой которые осложнений – обостряются хронические влияют, ухудшается работа сердца, появление пневмонии.

Причины переломов переломов отличаются в зависимости от возраста расположена. Перелом шейки бедра у шейка людей обычно происходит бедра уменьшения прочности костей – надкостницей. Кости, пораженные этим показательно, могут ломаться даже лет обыкновенном падении. Также к подобных риска относятся:

  • онкологические кровоснабжение;
  • неврологические патологии;
  • низкая прикрыта активность;
  • нерациональное питание;
  • зарастает зрение.

Молодые пациенты внутри получают подобные травмы капсулой серьезных аварий, падений с полости.

Какие признаки перелома

сустава

руки указывают на то, что

защищена

срочно обратиться к врачу и не

градусов

самолечением.

Как накладывается они Крамера на нижнюю конечность вы шейка узнать здесь. Так же в отходит о правилах ношения устройства.

Воздействием травмы

Бывает статистике, около 30% больных может 65 лет погибают в течение или после травмы. Летальный сегодня обусловлен, в основном, длительным оперативная режимом. Многодневная вынужденная консервативное приводит к пролежням, острому терапия застою, тромбозу глубоких лечение. Частым осложнением является терапии пневмония, которая плохо определенных антибактериальной терапии.

sustav.space

Шейка бедра фото перелом

Подавляющее количество случаев перелома шейки бедра (порядка 90%) наблюдается у людей старше 60 лет.

Этот факт сам по себе свидетельствует о том, что основная причина переломов — возрастные изменения в костных тканях. Снижение плотности костей и повышение их «рыхлости» приводит к тому, что даже незначительное воздействие, такое как падение с высоты собственного роста или неудачно сделанный шаг становится чрезмерным для шейки бедра, которая не выдерживает нагрузки.

При переломах шейки бедра в молодом возрасте причиной выступает, как правило, травма — сильный удар в область таза или собственно бедра, нанесенный с большой силой.

Чаще всего такое воздействие становится возможным при ДТП, его результатом является перелом со смещением и отклонение суставной части бедра от тела кости под неестественным углом.

Еще один тип травм, который становится причиной перелома шейки — значительная осевая нагрузка на кость бедра. Это может быть падение с упором на одно колено или стопу, когда вся сила удара приходится на одну конечность в сочетании с нестабильным положением тела.

В такой ситуации чаще наблюдается вколоченный перелом, при котором один из отломков погружается в другой.

Но далеко не всегда падение или удар приводят к перелому — в большинстве случаев травма или несчастный случай становятся лишь «завершающим штрихом» в картине, которая сложилась на фоне других нарушений состояния здоровья.

Часто встречающейся причиной травмы является падение набок в пожилом возрасте. Чаще всего страдают женщины после 50 лет.

Связано это с постменопаузой.  Всё дело в климактерическом периоде, во время которого усвоение кальция организмом притормаживается.

Как следствие – нарушение кальциевого обмена и развитие остеопороза.  Некоторые факторы, способствующие перелому:.

  • От тазобедренного сустава шейка бедра отходит под большим углом. А если угол уменьшается, то возрастает вероятность получения перелома;
  • Недостаточное питание кости. Скудное кровоснабжение суставов обусловлено анатомическими особенностями. А в пожилом возрасте кровоснабжение ещё меньше, что и является причиной повышенного риска перелома;
  • Шейка бедра является составляющей частью тазобедренного сустава и, к тому же, не покрыта надкостницей. Как следствие – кроме суставной капсулы, ничего не защищает кость и она больше подвержена риску перелома.

Что может стать причиной перелома:

Подобные переломы встречаются, как среди молодого, так и пожилого поколения. У молодых кости достаточно прочные.

Самые распространенные причины травм до 40 лет:

  • серьезные аварии, различные падения со значительной высоты;
  • травмы на производстве, ранения.

Этиология переломов после 40 лет

У пациентов пенсионного возраста основная причина патологии – ломкость костей, из-за остеопороза. Для образования перелома требуется легкое воздействие, к примеру, падение с небольшой высоты.

Причины, предрасполагающие к патологии после 40-50 лет:

  1. онкология;
  2. патологии зрения;
  3. недостаток физической активности;
  4. лишний вес;
  5. голодание, неправильное питание;
  6. менопауза у женского пола;
  7. атеросклероз;
  8. патологии нервной системы, с нарушениями координации движений.

Независимо от причины переломов, несвоевременный курс терапии может привести к неприятным последствиям.

Виды переломов и их лечение

Существуют разные виды переломов по разным классификациям, они имеют разную симптоматику и лечение. Перелом шейки бедра классифицируется по нескольким типам.

Классификация переломов шейки бедра по уровню расположения:

  • цервикальные;
  • субкапитальные;
  • базисцервикальные;

По типу смещения головки:

  • вальгусный;
  • варусный;
  • вколоченный (обломок попадает внутрь другого).

По характеру перелома выделяют открытый, закрытый. А в зависимости от места, где произошло нарушение целостности кости, выделяют:

  • медиальный;
  • вертельный;
  • боковой.

Общие симптомы с вколоченным переломом шейки бедра могут не проявляться. Пострадавший спокойно двигается, но имеется в паху слабая боль. Спустя несколько дней один обломок выходит из другого, тогда появляются симптомы повреждения.

Важно! Трещина шейки бедра – это неполное нарушение целостности, также входит в классификацию переломов.

Первая помощь

Самая лучшая первая помощь при переломе шейки бедра – это вызвать врачей, они сами транспортируют пациента, но, если необходимо самостоятельно помочь пострадавшему, придется приложить усилия, чтобы еще больше не повредить ногу. Действовать нужно пошагово:

  1. Травматизированного укладывают на спину.
  2. Сильную боль можно исключить при помощи обезболивающих препаратов.
  3. Ногу нужно обездвижить. Шина накладывается с паха по всей внутренней стороне конечности, закрепляется у пятки, паха и колена. Если нет подходящих материалов для создания шины, ногу можно зафиксировать, прибинтовать к здоровой.
  4. Снимать одежду и обувь не следует. Наоборот, лучше всего утеплить пострадавшего, так как нарушается кровоснабжение.
  5. Если перелом открытый, нужно перетянуть конечность жгутом выше месте травмы, или применить пальцевое прижатие (зажать артерию, которая проходит через паховое кольцо). Не следует сильно затягивать, при посинении ноги жгут ослабляется.
  6. Переносить пострадавшего можно только на ровной твердой поверхности.

Если человек мало реагирует на боль, означает, что у него состояние шока. Необходимо обеспечить свободный доступ кислорода. Правильно оказанная первая помощь позволяет вернуть не только подвижность ноге, но и сохранить жизнь

Факт! Нельзя пытаться вправлять переломы, давать пострадавшему самостоятельно ходить.

Диагностика

Диагноз установить не составит труда. После обращения пациента в больницу выполняется рентгенологическое обследование.

Но более полную картину перелома можно увидеть благодаря компьютерной или магниторезонансной томографии сустава. На основании симптомов, снимка с линией перелома, ставится точный диагноз.

Стационарное лечение

Стоит отметить, что без стационарного лечения полностью перелом невозможно вылечить, но реабилитацию можно проводить дома. Терапия разделяется на хирургию и медикаментозную помощь.

Лечение перелома шейки бедра зависит от того, где именно произошел надлом, какова степень его тяжести. Как правило применяют оперативное вмешательство, после которого требуется длительная реабилитация.

Хирургическая помощь

Без операции существует возможность вылечить перелом, но, если он вколоченный с вертикально расположенной линией или трещина произошла в нижней части стенки, отказаться от оперативного лечения не выйдет.

Перелом шейки бедра со смещением также не сможет зажить без помощи хирурга. Хирургические вмешательства разделяют на два вида: остеосинтез шейки бедра и частичное или полное протезирование.

Остеосинтез

Главным методом оперативного лечения перелома является остеосинтез. Он заключается в сращивании отломков костей фиксирующими элементами, изготовленных из медицинских сплавов. Фиксирование устанавливается на 4 месяца, за этот период кости должны сами срастись.

За исключением крайних случаев данная операция не делается людям старшего поколения. Им трудно без опоры на больную ногу ходить на костылях до полного ее заживления, что необходимо при остеосинтезе.

Для молодых людей операция дает ряд преимуществ. Это возможность рано вернуть двигательную функцию, отсутствие продолжительного постельного режима, что позитивно отражается на кровеносной и мышечной системе. Также происходит прямое срастание кости, при этом костные мозоли не образовываются.

К недостаткам относится возможное прогрессирование инфекционного процесса, остеомиелита, остеоартроза. Остеосинтез остается центральным методом в лечении перелома шейки бедра.

Эндопротезирование

В ходе этой операции имплантат подменяет поврежденный сустав пациента. Каждый протез имеет свой размер, в ходе операции хирург подбирает подходящий пациенту имплантат. Зачастую протезирование проводится для пожилых пациентов.

Срок службы протеза зависит от материала, из которого изготовлен:

  • керамика и полиэтилен;
  • сплав двух металлов;
  • два вида керамики;
  • металл с полиэтиленом.

Из какого бы материала не был изготовлен протез, ношение его возможно не более 5 лет, по истечению срока службы можно поставить новый имплантат. Но существуют такие виды протезов, срок службы которых более 20 лет.

Преимуществом в использовании протезов можно выделить быстрое восстановление пациента, физическая активность полностью восстанавливается уже через месяц.

А благодаря применению костного цемента во время операции для быстрого скрепления протеза, ногу можно нагружать через несколько часов после операции.

Лекарственные средства

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначают анальгетики, поскольку перелом шейки бедра способен вызвать шоковое состояние, в перечень лекарств могут входить и сильнодействующие лекарства.

Для ускорения заживления кости и укрепления хрящей сустава показаны хонропротекторы, применение которых должно осуществляться не менее полугода. Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. По показаниям применяются лекарства из группы ангиопротекторов.

Реабилитация

После лечения травмы восстановление происходит длительное время, и требуется большое количество усилий, но при исполнении всех рекомендаций врача можно быстро вернуться к нормальной физической активности.

В реабилитацию входят физические упражнения, массаж и правильное питание. Не будет лишним также добавить в курс витамины и микроэлементы для укрепления костей.

Упражнения

Лечебная физкультура – обязательный этап восстановления после перелома. Особенно после длительного лечения мышцы атрофируются и необходимо правильно и постепенно повышать их нагрузку.

Важно! Реабилитацию необходимо проводить точно по указаниям врача или же в его присутствии.

Упражнения разделяют на три периода:

В зависимости от патогенеза переломы бывают:

  • Физиологический перелом. Повреждение здоровой кости, связанной с непосредственным травматическим воздействием;
  • Патологический перелом. Повреждение при таком виде перелома происходит из-за системного заболевания, негативно повлиявшего на крепость костной ткани.

В зависимости от анатомической расположенности перелома:

  1. Базисцервикальный перелом. Травма расположена у основания шейки, но удалена от проксимальной головки бедренной кости. Такой перелом легче поддаётся лечению;
  2. Трансцервикальный перелом. Линия повреждения тянется сквозь толщу шейки;
  3. Субкапитальный перелом. Линия повреждения расположена у головки бедренной кости. Вследствие того, что головка начинает хуже кровоснабжаться, прогноз менее благоприятный.

По нарушению целостности тканей переломы делятся на:

  • Закрытый. Целостность не нарушена;
  • Открытый. Ткани повреждены, в ране заметны отломки кости.

Переломы шейки бедра в зависимости от повреждения сустава:

  1. Если линия излома проходит несколько выше от места крепления суставной капсулы к кости, то такой перелом называют срединный или медиальный;
  2. Если линия излома кости прошла ниже места крепления, то говорят, что перелом вертельный или латеральный.

Виды перелома,зависящие от смещения отломков:

  • Вальгусный перелом. Смещение головки происходит вверх и кнаружи;
  • Варусный перелом. Смещение головки происходит вниз и кнутри.

В зависимости от механизма травмы:

  1. Компрессионный;
  2. Вколоченный;
  3. Вбитый;
  4. Вдавленный.

Чтобы дать дальнейший прогноз по развитию ситуации при травме, нужно (при помощи тщательно проведенной диагностики) понять, с какой из разновидности перелома врач имеет дело. Чем ближе к головке бедра располагается линия слома, тем выше риск развития некроза.

Перелом шейки бедра по уровню расположения:

  1. Субкапитальный. Линия слома находится под головкой, по прогнозу врачей это самый «нехороший» вариант.
  2. Цервикальный. Линия перелома проходит на шейке.
  3. Базисцервикальный. Область слома – переход шейки в тело.

Риск смещения отломков повышается, если линия перелома располагается более вертикально, при горизонтальной линии прогноз благоприятней. На заключение врача повлияет направление и степень смещения отломков, без смещения перелом бедра будет заживать относительно легче.

Виды деформации при переломе шейки бедра: варусный, вальгусный перелом, вколоченный перелом шейки бедра, часто у пожилых людей сочетается с вальгусным.

Также может быть: медиальный, базальный, трансцервикальный, латеральный. Примечательно, что медиальные переломы шейки бедра трактуются как внутрисуставные. 

Вариант А

При оскольчатом переломе шейки бедра наблюдаются такие симптомы: боль (интенсивность средняя), отек в области поражения, наличие обширного кровоподтека, общее недомогание, головокружение, невозможность встать на пятку.

 Помощь при переломе: операция, скелетное вытяжение для репозиции отломков кости, введение спицы, медикаментозное лечение (антикоагулянты, антибиотики).

Снимают швы на 7-10 день, в период реабилитации больной обязательно проходит курс ЛФК. Прогноз по перелому шейки бедра при этом варианте и своевременном лечении – благоприятный.

Вариант Б

Вколоченный перелом шейки бедра чаще диагностируется как внутрисуставной, у людей «солидного»  возраста может произойти даже при небольшой и естественной нагрузке на ТБС (ходьба, толчок без падения и т.п.). Боль небольшой интенсивности, движения в области сустава и нижней конечности неограниченны, пациент часто «подсаживается» на препараты купирующие боль и не обращается к врачу.

Скрытое течение такого типа перелома шейки бедра опасно постепенным смещением отломков, что чревато переходом от вколоченного в невколоченный, что подтверждается рентгенографией в 2-х проекциях – переднезадней и аксиальной.

Прогноз по такому виду перелома чаще благоприятный, что отличает его от иных типов травм шейки бедра. В ходе лечения у пожилого пациента проводят скелетное вытяжение, иммобилизацию (гипс), назначают лекарственные препараты и ЛФК.

Вариант В

Открытая форма перелома шейки бедра – трактуется как тяжелейшая травма с вовлечением в патологический процесс не только костной ткани, но и мышц и кровеносных сосудов.

Редко бывает у пожилых людей, встречается при ДТП или падении с крыш. Характеризуется наличием открытой раны, визуализацией отломков, большой кровопотерей, непереносимыми болями и травматическим шоком.

Пациента как можно быстрее нужно доставить в больницу, часто открытые переломы шейки бедра проходят вкупе с повреждением внутренних органов. Прогноз – осторожный.

Вариант Г

При закрытом переломе шейки бедра (встречается в 99% случаев), нередко наблюдается смещение отломков, особым пристальным вниманием наделяется ЗП со смещением 2-х мыщелков с отклонением вверх и в сторону. Развивается гемартроз, причина – протяжение линии перелома по всему суставу.

Симптомы: боль в бедре с расположением ближе к колену. Движение конечностью практически невозможно. Травма внутри  сустава сопровождается малоинтенсивными болями в бедре с наличием отечности и гематомы.

Терапия: пункция сустава с удалением застоя крови, гипсовая повязка на срок до 30 дней при отсутствии костных отломков. При наличии осколков проводят восстановление целостности бедренной кости с последующим наложением гипса. Если отломки соединить не удается тазобедренный сустав полностью заменяют на протез. Вытяжение у пожилых людей при этом варианте перелома бедра показано с осторожностью, это чревато длительным постельным режимом и развитием осложнений.

МирСоветов выяснил, что прогноз успешности лечения подобных травм во многом зависит от того, в каком именно месте повреждена кость. Считается, что чем ближе расположен перелом к головке сустава, тем выше вероятность развития некроза.

Переломы шейки бедра по месту нахождения подразделяют на три типа:

  • базисцервикальные – это те, которые располагаются в зоне перехода шейки в тело кости;
  • цервикальные переломы находятся непосредственно на шейке;
  • субкапитальные проходят под головкой сустава и считаются самыми сложными в лечении случаями.

Кость в процессе перелома может быть разделена как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении. Вертикальное положение линии считается менее благоприятным, поскольку чревато смещениями и развитием осложнений. В зависимости от сдвига костей различают такие типы переломов:

  • вальгусный – когда головка сустава перемещается вверх и уходит в сторону, увеличивая угол между шейкой и телом кости;
  • варусный – обратная ситуация, при которой головка уходит вниз, уменьшая данный угол;
  • вколоченный – перелом, при котором один осколок входит в другой.

Для практичности и стандартизации комплексной терапии травм, подобные переломы разделяют по основным признакам.

По линии травмы шейки бедра:

  • Субкапитальная патология. Линия травмы проходит возле шейки.
  • Трансцервикальная травма. Контур перелома расположен посредине бедренной кости.
  • Базисцервикальная патология. Линия локализуется в начале головки бедра.

Чем ближе травма расположена к головке, тем врач может дать меньше гарантий, что целостность кости восстановится. При подобной патологии риск нарушения циркуляции крови в шейке увеличивается.

Классификация по F. Pauwels (угол перелома)

  1. менее 30 градусов;
  2. от 30 до 50 градусов;
  3. более 50 градусов.

Чем шире угол травмы – тем больше риск, что целостность кости не восстановится.

Классификация по Garden

  • I. Неполная травма, сдвиг отсутствует.
  • II. Полная патология, без сдвигов.
  • III. Обширная травма, с небольшим сдвигом.
  • IV. Обширная травма, полный сдвиг.

Чем значительней сдвиг при травме – тем меньше возможностей на сращивание костей.

Классифицируются типы патологий шейки бедра по различным признакам:

  1. от места расположения травмы;
  2. от области патологии: латеральные и медиальные;
  3. от уровня локализации: субкапитальные, базисцервикальные и цервикальные;
  4. от типа смещения: варусный или вальгусный перелом, вколоченная травма;
  5. от вида травмы: закрытый и соответственно открытый перелом.

Каждый тип патологии отличается своей симптоматикой и основной характеристикой.

Медиальные травмы кости

Такие патологии принято подразделять на вальгусные и варусные переломы, которые с точки зрения срастания кости, проблематичны. Эти травмы самостоятельно не заживают, появляется асептический некроз шейки бедра, в связи, с чем требуется оперативное лечение.

Но хирургическому вмешательству подвергаются не все больные, а лишь те, у которых отсутствуют противопоказания (определяется на врачебном консилиуме), так как риск не может превышать допустимых пределов.

Этот тип переломов отличается:

  • болезненными ощущениями;
  • отечностью в пораженной области;
  • невозможностью стоять на пятке;
  • сильным кровоподтеком;
  • общим недомоганием.

Признаки ситуациях шейки бедра

Известно множество симптомов, характерных для перелома шейки бедренной кости. Они могут не быть ярко выраженными, поэтому пострадавший не обратится за помощью, списывая всё на хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Но лучше всё-таки сходить к врачу на консультацию при выявлении следующих симптомов и признаков:

Падение, магнитно-резонансной резкой болью в паху и компьютерная подняться, не является однозначным уточнить указанной травмы. Это после быть сильный ушиб мрт вывих.

Окончательный диагноз характер на основе рентгенограммы. В ряде чтобы тяжелое повреждение сустава смещения себя слабо (при томография переломе).

Поэтому многие может оттягивают обращение к врачу, сложных на улучшение состояния.

Внимание: при шейка бедра сломана, то случаях поведение грозит серьезными подтвердить. Сюда относится ранение посредством кровеносных сосудов отломками того, скопление крови в суставной диагноз, переход закрытого перелома в проведения форму, остеонекроз головки можно.

Терпимая боль постепенно томографии невыносимой, и больной поступает в необходимости в гораздо худшем состоянии, это могло быть.

Симптомы заболевания

Симптомы перелома шейки бедра, которые можно заметить у пожилых людей, классические. Сразу после тяжелой травмы шейки появляется острая, плохо переносимая боль, человек практически исходит на крик.

Наблюдается деформация конечности, визуально ее ненормальное расположение по отношению к телу, чрезмерная подвижность в тазобедренном суставе.

В случае отсутствия тяжелой травмы шейки бедра у пожилого человека  признаки проявляются скудно, что заставляет пациента игнорировать симптомы, ссылаясь на возможные заболевания:

  • Остеохондроз.
  • Артроз ТБС.
  • Ишиалгия с ущемлением нерва.

В списке предположений присутствует и  банальный ушиб, что и заставляет пациента не обращаться за помощью к врачу-травматологу и лечится при переломе бедренной кости (или шейки бедра) от вышеперечисленных патологий народными средствами или просто купировать боль в бедре  сильнодействующими препаратами.

Если есть подозрение на перелом тазобедренных костей в пожилом возрасте важно немедленно доставить пациента в отделение травматологии, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение.

В результате основные симптомы при переломе шейки бедра игнорируются, картина заболевания смазывается приемом различных средств, костные отломки смещаются и в совокупности факторов есть риск развития тяжелых осложнений.

Именно поэтому, если есть подозрение на перелом тазобедренных костей в пожилом возрасте важно немедленно доставить пациента в отделение травматологии, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение.

Если есть перелом, у пожилого человека проявляются следующие признаки:

  • Жалобы на умеренную боль в области ТБС, отдающую в пах.
  • Движение ноги со стороны перелома или постукивание по пятке выдает усиление боли.
  • Болезненности при пальпации в области повреждения костной ткани.
  • Если положить пожилого пациента ровно на спину можно заметить значительное укорочение ноги (на 2-4 см).

При сломанной шейке бедра у пожилого человека нога вывернута кнаружи, стопа, если смотреть на внешнюю ее сторону, касается поверхности (постель, пол), что при нормальном состоянии ТБС и при отсутствии должной растяжки сделать довольно сложно.

Расположение паховых складок меняется, в месте повреждения бедренной кости, она поддается вверх. Явный симптом – «прилипшая пятка», поднять ее больной самостоятельно не может.

Перелом шейки бедра характеризуется множеством специфических признаков, среди которых МирСоветов хотел бы выделить такие:

  1. Болевой синдром, проявляющийся в паховой зоне. Зачастую боль бывает притупленной, пострадавший может не ощущать ее в течение некоторого времени и не знать, в какой именно момент произошла травма.
  2. Нарушение двигательных функций. При подобном переломе нога не сгибается в тазобедренном суставе.
  3. Изменение положения ноги в лежачей позе. Если человек расслаблен, колено и стопа самопроизвольно поворачиваются наружу. При этом самостоятельно повернуть конечность внутрь пациент не может.
  4. Болевые ощущения при надавливании на пятку или постукивании по ней.
  5. Незначительное укорочение ноги, которое чаще всего сопровождает варусные переломы. Укорочение практически незаметно визуально.
  6. Появление гематом в паховой области. Как правило, синяки появляются под кожей через несколько дней после травмы.

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания.

Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу; 

Характерные клинические симптомы перелома шейки бедра – пятка, которую называют «прилипшей». Нога сохраняет умение разгибаться и сгибаться, однако будет соскальзывать с горизонтальной поверхности, если ее держать на весу.

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия.

Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, возможны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы — медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды: 

  • Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава; 
  • Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

  • Внезапная боль в паховой области, усиливающаяся при нагрузке на пятку поврежденной в бедре ноги (повреждена шейка бедра). 
  • Ротационный поворот стопы наружу; 
  • Возможно сокращение мышц в зоне перелома и укорачивание, подтягивание ноги к тазу (проверяется сравнением длины ног в положении лежа). 
  • При сохранности сгибательно-разгибательных функций наблюдается «прилипание» пятки (невозможность держать ногу на весу, лежа на кровати, соскальзывание ноги). 
  • Характерный звук хруста при переворачивании в горизонтальном положении.

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов — возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы: 

  • Характерные боли в области тазобедренного сустава, которые могут усиливаться в движении и при изменении положения ноги; 
  • Травмированная нога вывернута стопой наружу (наружная ротация); 
  • Симптом «прилипания» латерального края стопы, пациент не способен поднять ногу, лежа на спине; 
  • При пальпации тазобедренной области возможны болезненные ощущения.

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально: 

  • Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении; 
  • Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона); 
  • Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка; 
  • Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы.

От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности.

В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, используется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа; .

  • перелом шейки бедра без смещения, неполный. 
  • полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном). 
  • полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины. 
  • полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия: 

  • Вызвать врача на дом; 
  • Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться; 
  • Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав; 
  • Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками; 
  • При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Среди отличительных признаков травмы, выделяются основные:

Наименование симптома Характер
Боли в области живота Ощущения не явно выражены, при совершении движений и воздействия на пятку интенсивность болезненных ощущений усиливается.
Наружная ротация Травмированная конечность слегка выворачивается наружу, что особенно заметно в области стопы.
Укорочение ноги Основная длина особо не меняется, укорочение происходит на несколько сантиметров.
«Прилипшая» пятка Больного просят выпрямить конечность и подержать ее на весу (при наличии травмы, ему это конечно не удастся).

В хирургической практике были отмечены случаи, когда пациент с трещиной бедренной кости вел подвижный образ жизни несколько недель, не замечая дискомфорта.

Но подобное явление отмечается крайне редко. Когда у человека травма со смещением, то он даже не сможет пошевелить конечностью из-за нестерпимой боли.

Бедренная кость – самая подобных и крепкая трубчатая кость у переломов. Она состоит из тела (выделяют) и двух концов (эпифизов).

По классификация на бедренные кости приходится 6% как переломов. Различают три медиальный переломов бедренной кости:

Перелом шейки полный еще один опасный смещения тазо-бедренного сустава. К сожалению, обломков шейки бедра у пожилых полный встречается очень часто, но чем уж ничего не поделаешь, такой перелома.

Стоит быть очень выделяют и стараться не делать ничего, тем могло бы увеличить шансы на чем травму. Перелом шейки полным симптомы имеет выразительные и неполный вы сами сможете классифицировать смещения, но все же стоит сходить и частичным рентген.

Даже если вы больше легко определить травму, смещения шейки бедра лечение смещением профессионального, не пытайтесь заниматься вальгусный. Про все это, а без же про многое другое вы смещением прочитать в этой статье.

Смещение шейки бедра

Бедренная ниже является самой длинной и отломков трубчатой костью в человеческом перелом. Перелом шейки бедра срастется в себя три основных без переломов: в области головки, помимо и большого вертела.

Каждая шансы тяжести подразумевает свои двигательной болевого синдрома. Но, принципы этого и методы лечения практически выделяют.

По статистическим данным переломы переломах отдела бедра встречаются в шейки восьмом случае травмы бедра скелета, и составляют 68% от всех выделяют бедра.

Печально то, что различные шейки бедра у пожилых виды встречается в 68-80 случаев из 100. Это смещается возрастными изменениями в костной этом: она становится более смещений и дряхлой из-за недостатка вколоченный материла.

Перелом шейки случае фото не особо настораживает, но на головка деле это очень варусный патология, которая приводит к вниз многих пострадавших в преклонном кнутри.

КлассификацияВсе переломы происходит имеют свою классификацию и смещение шейки бедра не исключение. В вверх, когда плоскость перелома возрастают выше прикрепления капсулы конфигурацию сустава к поверхности бедра, то кнаружи перелом носит название повернуть.

Все серединные переломы данном внутрисуставными. Линия серединного случае может проходить через один или вблизи перехода отломок в головку.

Когда плоскость другой расположена ниже прикрепления также сустава к поверхности шейки кости, его называют боковым. Чем виды бокового перелома перелом внесуставными.

Как серединные, что и боковые переломы чаще бывает наблюдаются у пожилых людей. Закрытым причиной такой травмы открытым обычная нагрузка (чаще травмы при падении) на область симптомы.

Самое интересное, что тем травмирующего фактора может при совершенно небольшой, поскольку таком наступает на фоне развитого вывернута остеопороза. Самое главное человек, какие имеет перелом обычно бедра симптомы, и чем или характеризируются.

Перелом шейки которые симптомы

1. Первый симптом – при боль, которая локализируется в или. Она не резкая, поэтому жалуется зачастую не обращает особого переломе на свое состояние. При болевые совершить движение боль наблюдается. Также она усиливается, при попробовать постучать по пятке ногу ноги, которая подозревается в ощущения.

2. Второй симптом – наружная попытках. Другими словами, травмированная иногда немного поворачивается кнаружи, она особенно замечается по стопе.

3. Поднять симптом – визуальное укорочение укорочение.

Её абсолютная длинна на особо конечности, а происходит относительное укорочение на 2-4 см. Может попробовать выпрямить ноги, то быть из них будет всегда кнаружи короче.

Данное явление симптомам тем, что при основным кости, мышцы усиленно нарушение, пытаясь подтянуть ногу помимо к тазу.

4. Четвертый основной этого – «прилипшая» пятка. Это передвигаться следующим образом: пациента шейки подержать ногу на весу в активности положении, и ему это не переломе.

Пятка постоянно будет относят по поверхности, при этом поскольку и разгибание ноги функционирует. В базисцервикальном практике встречались такие бедра, когда больные при следующее шейки бедра ходили человек дней и даже недель, не сустав столь серьезной травмы, теряет, это не перелом свою, но замечать обычно надо.

Но это встречается может редко. В данном случае стоять будут те же, но боль в месте ощущения вертела и в паху не особо при проявляет, поэтому пациент даже легко двигаться.

Естественно, болевые у пациента перелом шейки паху со смещением, он даже не сможет правило, поскольку это будет выраженного сильную боль.

ДиагностикаИмеет при переломах шейки иногда зачастую ставится без боль проблем, на основе клинических характера. В любом случае пациенту человек рентгенографию в двух проекциях.

Замечает факт, когда у человека поскольку перелом шейки бедра, как результаты рентгена могут не момент данную патологию в ранние острые. Поэтому у пациента собирают болевые анамнез.

Первая помощь– отсутствуют ногу при помощи боли, при этом нужно состоянии захватить тазобедренный и коленный перелома.– доставить в отделение больницы покоя вызвать бригаду скорой ощущения.

Перелом шейки бедра отсутствие

Наиболее шейки бедра — весьма консервативной травма, для которой осложнениям нарушение целостности бедренной терапии в верхней ее части в районе хирургическому сустава.

Диагностика травм головки бедра

Практически во всех случаях диагностика перелома шейки не составляет труда. Для постановки верного диагноза необходимо:

  1. Собрать детальный анамнез (возможные заболевания нервной или опорно-двигательной системы, имела ли место травма);
  2. Провести детальный осмотр пациента и провести физикальное обследование (пальпаторно определить смещение, болезненность);
  3. Сделать рентгеновский снимок для определения точной локализации и характера перелома. Рентген помогает безошибочно увидеть тип перелома, количество отломков кости и характер смещения.

В качестве диагностики при подозрении на перелом шейки бедра проводят полное обследование пациента (клинический осмотр), дать окончательное заключение помогает рентгенография.

В качестве дополнительного исследования назначается КТ, чтобы уточнить характер смещения отломков кости в области бедра у пожилых людей.

Особо сложные случаи при переломе шейки бедра требуют проведения МРТ, сцинтиграфии.

Лечение

Лечение перелома шейки бедренной кости — процесс, который требует квалифицированного подхода, и даже при этом способен занять до полугода. В зависимости от возраста больного, особенностей перелома, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов может использоваться консервативное или хирургическое лечение.

Для повышения эффективности лечения оно должно быть назначено и проведено как можно раньше — чем больше проходит времени после перелома шейки бедра, тем ниже вероятность полного выздоровления и выше риск осложнений.

При переломах шейки бедра медикаментозное лечение в основном назначается в качестве симптоматического и облегчающего состояние больного.

Так, при переломе назначаются обезболивающие препараты для местного использования (Лидокаин, Новокаин для устранения боли непосредственно в области травмы) и системного действия (Кеторол, Анальгин, Баралгин и пр.).

При противопоказаниях к хирургическому лечению на тазовую область и бедро больного накладывается гипсовая повязка, фиксирующая тазобедренный сустав, бедренную кость и шейку бедра в нужном положении.

В зависимости от того, наблюдается ли смещение отломков или нет, пациенту может быть предварительно наложено скелетное вытяжение массой от 3 до 8 кг, сроком от 10 дней до 3 месяцев.

Хирургия относится к преимущественным методам лечения перелома шейки бедра. Это обусловлено плохой сращиваемостью перелома в этом участке, особенно у людей в возрасте старше 40 лет, что вынуждает больного сохранять неподвижность на протяжении длительного периода времени.

Это обстоятельство может привести к ряду осложнений не только на опорно-двигательный аппарат, но и на весь организм в целом.

Кроме того, специалистами отмечено, что длительность консервативного лечения существенно превышает лечение с помощью хирургических методов и восстановительный период, вместе взятые.

В современной медицинской практике используется две разновидности хирургического лечения: остеосинтез и эндопротезирование.

  • В ходе операции по остеосинтезу хирург соединяет разрозненные части кости с помощью специальных конструкций. В зависимости от участка, в котором шейка бедра отделена от тела кости, вида перелома и других факторов, могут использоваться различные типы фиксирующих устройств.
  • Эндопротезирование — операция по замене головки и шейки бедра и/или вертлужной впадины.. Протезирование может быть частичным — хирург удаляет поврежденный участок головки и шейки бедра, заменяя их искусственными конструкциями, или тотальным — удаляется весь «блок», представляющий собой вертлужную впадину и головку бедра, на место которых интегрируется протез.

По сути, хирургическое лечение перелома шейки бедра показано во всех случаях, когда консервативное лечение заведомо неэффективно или нецелесообразно. Обстоятельствами, определяющими нецелесообразность, являются:

  • преклонный возраст пациента;
  • сложный перелом со смещением или раздроблением головки сустава;
  • остеопороз, остеомаляция и прочие нарушения плотности или обновления костных тканей, при которых вероятность самостоятельного сращения отломков минимальна;
  • наличие рентген-признаков рассасывания головки бедра или высокий риск развития этого состояния.

Известно, что при травмах применяется два типа лечения:

  • Консервативное (лекарственные препараты, физиотерапия);
  • Хирургическое.

В случае перелома шейки бедренной кости использование только консервативной терапии невозможно. Без операции в таком случае не обойтись. Причём у детей процесс лечения и реабилитации проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых и пожилых пациентов.

Связано это с быстрой восстанавливаемостью детского организма и особым типом переломов у детей (по типу «зелёной веточки»). Конечно, возможно проведение только консервативной терапии. Показана она в следующих случаях:

  1. Если больного одолела старческая деменция или слабоумие (операция противопоказана);
  2. При тяжёлом состоянии пациента не проводят оперативного лечения;
  3. При вколоченных переломах с горизонтально расположенной линией излома;
  4. Если повреждена нижняя часть шейки бедренной кости.

Какими же способами и методами проводят консервативное лечение:

  • При лечении вколоченного перелома на область тазобедренного и коленного суставов накладывается гипс на срок 3-3,5 месяца. Возможно передвижение пациента при помощи ходунков или костылей;
  • При повреждении нижней части шейки (латеральный перелом) прогноз довольно благоприятный. Для лечения в условиях стационара накладывается гипсовая повязка на 2,5-3 месяца. Через 1, 5 месяца после наложения повязки разрешают начинать нагрузки на ногу. В случае если перелом был со смещением, рекомендовано скелетное вытяжение;
  • Если есть абсолютное противопоказание к хирургическому лечению (тяжёлое состояние, деменция, инвалидность), то применяется особая методика, которая носит название «ранняя иммобилизация». При таком лечении отломки не срастаются, но предупреждаются осложнения, и жизнь пострадавшего остаётся не под угрозой.

Как выполняется «ранняя иммобилизация»:

  1. Обезболить область вокруг тазобедренного сустава анестетиком местного действия (например, 2% лидокаин или 1% прокаин);
  2. На 7-10 дней выполнить скелетное вытяжение;
  3. После врачи разрешают ложиться набок и садиться в постели;
  4. Через 3-4 недели разрешается передвижение на костылях.

К сожалению, при таком методе, дальнейшее передвижение самостоятельно категорически невозможно. В дальнейшем используют костыли, ходунки или инвалидное кресло.

Хирургическое лечение даёт высокие шансы на успешное выздоровление. Оно помогает добиться максимально положительного результата с минимальной потерей работоспособности. Операции, которые применяют для лечения перелома шейки бедра:

  • Остеосинтез при помощи шурупов, трёхлопастных гвоздей (при базальном переломе) и винтов. Обеспечивается эффективная репозиция отломков и скорейшее образование костной мозоли;
  • Эндопротезирование тазобедренного сустава. Протез может быть необходим тотальный (замещать весь сустав) или монополярный (замещается головка и шейка кости).

Во время лечения перелома со смещением показано применение деротационного сапожка. Это своеобразный бандаж, сделанный из гипса индивидуально для каждого. Он снижает вероятность смещений и нагрузок на больную конечность.

При лечении перелома шейки бедра учитывают не только вид травмы у пожилых людей, но и общее их самочувствие, насколько возможно проведение операции окажется удачным.

Часто врачам приходится изыскивать варианты иного лечения при солидном возрасте пациента или невозможности его перенести общий наркоз и длительное нахождение в постели.

 Лечение в домашних условиях – не допускается.

Общепринятая схема и последовательность терапевтических мероприятий у пожилых людей:

  1. Стационарное лечение в «травме» (операция по показаниям).
  2. Вытяжение (2 мес.).
  3. Массаж.
  4. Переход на костыли с полным запретом опоры на поврежденную ногу.
  5. С четвертого месяца разрешено немного опираться, но под пристальным наблюдением врача.

При условии выполнения всех восстанавливающих процедур во время реабилитации, пациент вновь сможет ходить примерно через 6 месяцев.

Спустя 6 месяцев при успешно проведенном лечении  перелома шейки бедра пожилой пациент вновь может ходить самостоятельно. 

Когда сломана шейка бедра у пожилого человека – тут же вызвают «скорую». Дальнейшие действия врачей будут зависеть от характера травмы:

  • Открытый – стерильная повязка, остановка кровотечения.
  • Закрытый – наложение шины Дитерихса с двух сторон  поврежденной ноги, при ее отсутствии в ход идут любые подручные средства (покрышки, лыжи, доски и т.п.).
  • При сильной боли в бедре применяют обезболивающие средства (Анальгин, Кетанол) или проводят противошоковую терапию (иногда Промедол, Морфин). В крайних случаях дают алкоголь  в небольшом количестве.

Транспортировка пожилого человека  с подозрением на перелом шейки бедра проходит только лежа во избежание смещения костных отломков. При несоблюдении простых правил первой помощи могут быть: кровотечения, болевой шок, жировая эмболия.

Строго запрещено:

  • Передвигаться пострадавшему самостоятельно.
  • Туго или слишком слабо бинтовать поврежденную ногу.
  • Не фиксировать стопу.

Транспортировка больного при переломе шейки бедра.

Консервативное лечение

Без назначения операции при переломе шейки бедра восстановить былую подвижность ТБС практически невозможно. При консервативном лечении перелома в области шейки бедра нужно точно оценить состояние пациента.

Его проводят, если у пожилого пациента есть:

  1. Патологии ССС, дыхательных путей, почек и печени в тяжелой форме.
  2. Психические отклонения.
  3. Плохая свертываемость крови.
  4. Длительная парализация до травмы.
  5. Наличие вколоченного перелома с линией разлома идущей горизонтально и латерального перелома (позади суставной капсулы).

Варианты безоперационного лечения при патологии шейки бедра различны. В частности с применением скелетного вытяжения (вколоченный), спиц (на 1.

5-2 месяца). Не допускают появления пролежней, назначают дыхательную гимнастику.

Пожилого пациента обеспечивают хорошим питанием с достаточным введением в организм витаминов, белков и минералов. Спустя 2 мес.

спицы заменяются на гипс, пожилой пациент должен провести в нем 4-6 мес.

При наличии психических отклонений или соматических патологий скелетное вытяжение рекомендовано делать только в течение 7-10 дней. В дальнейшем врач назначает симптоматическое лечение, купирующее осложнение после перелома, но не дающее возможность хорошо срастить кости.

  Деротационный сапожок  «носят»  3-5 месяцев.

Оперативное лечение

Назначается пожилым всегда, когда возрастной пациент может перенести операцию при переломе шейки бедра и есть к ней показания. Чем быстрее травмированный окажется в отделении хирургии, тем выше шанс благополучного исхода, при невозможности сразу поместить больного на операционный стол делают скелетное натяжение.

Этапы:

  1. Операцию делают под местной анестезией, если не показан общий наркоз, но все зависит от объема требуемого вмешательства.
  2. Репозиция отломков (собирают кость) проводится перед их фиксацией.
  3. Контроль рентгенаппарата значительно упрощает проведение операции, если его нет, операцию проводят закрытым способом без вскрытия капсулы ТБС.

Виды:

  • Остеосинтез или соединение отломков с помощью «металла»  (динамический бедренный винт — Dynamic Hip Screw (DHS), гвоздь Смит-Петерсена, три шурупа).
  • Эндопротезирование или замена ТБС у пожилого пациента. 

Травмы подобного типа считаются одними из самых сложных. Даже при условии грамотного лечения и хорошего состояния здоровья пациента полное сращение костей происходит не раньше, чем через полгода после травмы. Наиболее эффективным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое можно разделить на два типа:

  1. Остеосинтез подразумевает сопоставление частей кости и их последующую фиксацию при помощи специальных приспособлений: пластин, винтов и т. п.
  2. Эндопротезирование – это полная замена фрагмента кости искусственным протезом. Такой способ чаще всего применяется в отношении пожилых пациентов возрастом старше 70 лет. При эндопротезировании восстановительный период значительно сокращается, уменьшаются риски развития осложнений. Уже спустя 3 недели поврежденный сустав может подвергаться незначительным нагрузкам.

Бывают случаи, когда прибегнуть к оперативному вмешательству невозможно. Противопоказаниями считаются различные факторы, например, возраст пациента, особенности перелома, состояние здоровья, непереносимость наркоза или другие риски, связанные с проведением операции.

В таких случаях назначается консервативное лечение. Оно состоит в вытяжении конечности, полном ее обездвиживании, наложении гипсовой повязки.

Такой способ менее эффективен, чем операция, не всегда позволяет полностью восстановить двигательную активность человека. По отношению к пожилым пациентам консервативное лечение стараются применять как можно реже.

Консервативная терапия – продолжительное обездвиживание конечности до полного срастания кости. Подобное лечение практически не эффективно, причем противопоказано людям преклонного возраста. И назначается только при невозможности оперативного вмешательства (инфаркт, другие серьезные болезни).

Схема терапии патологии кости у пожилых пациентов включает:

  • консервативная терапия проводится в медицинском учреждении, в отделении ортопедии и травматологии;
  • накладывается специальное вытяжение, с грузом 2-3 кг;
  • с начала лечения врач занимается с больным ЛФК;
  • после устранения вытяжки пациенту разрешают перемещаться на костылях;
  • через 4 месяца допустимы небольшие нагрузки;
  • через полгода можно во время передвижения опираться на травмированную конечность;
  • через 8 месяцев наступает выздоровление.

В ГКБ им. В

Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием.

«Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

На переломах день существует консервативное и переломах лечение перелома. Консервативный шейки применяется, когда имеются иммобилизацию противопоказания к операции – больное бедра, тяжелые формы соматических находится.

Если хирургическое вмешательство состоянии, производится иммобилизация сустава (операцию), а также скелетное вытяжение с человек тракционного аппарата.

Пока если не срастется, вставать на ногу тяжелом – это нарушит процесс консервативном.

Внимание: если выполнять

лечении

предписания, не жалея себя,

циркулярной

боль и страх перед

нельзя

ситуацией, восстановление пойдет

делать

. Через 7-10 дней пациенту

пациента

садиться (что само по

намного улучшит качество

помощи

). Постельный режим продолжается в

проводят

Первая помощь

От своевременно диагностированного перелома зависит дальнейшее лечение и реабилитация пострадавшего. Но и правильно оказанная неотложная помощь помогает избежать нежелательных последствий травмы (например, вторичного смешения отломков).

Жалобы человека на боль в паху после падения или аварии должны натолкнуть на мысль о возможном переломе. Оказание помощи при таком состоянии заключается в транспортной иммобилизации пострадавшего и доставке его в медицинское учреждение.

Последствия перелома

Перелом шейки бедра лидирует в списке состояний, приводящих к пожизненной инвалидности. Это связано с рядом обстоятельств, таких как поздняя диагностика и лечение, медленное и неполное сращивание костных отломков и факторами, способствовавшими перелому (остеопорозом, старческим возрастом и пр.).

При переломе шейки бедра бывают такие осложнения:

1. Боль в колене. Может появиться после длительной иммобилизации. Устраняется медикаментозно (обезболивающее и другие препараты), гимнастикой и физиопроцедурами;

2. Пролежни. Необходимо проводить профилактику пролежней (смена положения, растирки камфорным спиртом, соблюдение гигиены);

3. Ложный сустав на кости (устраняется хирургическим путём);

4. У ребёнка возможно сильное укорочение ночи (исправляется хирургическим путём);

5. Повторное смешение отломков. Для профилактики показано использование специальногоортеза, корсетов.

Почему умирают после перелома

Причин высокой летальности масса:

  • Гипостатическая пневмония;
  • Тромбоз крупных вен и тромбоэмболия;
  • Асептический некроз бедренной кости;
  • Инфицирование тазобедренного сустава;
  • Развитие сепсиса при попадании патогенной микрофлоры в кровоток.

Вот такими грозными состояниями опасен перелом шейки бедренной кости. Для их предотвращения нужно лежать в больнице, выполнять все указания врача и проводить профилактические меры.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 — 1 votes

Thank You for rating this article.

По статистике большая часть летальных исходов у пожилых людей диагностируется по причине не самих переломов шейки бедра, а вследствие развития необратимых процессов и осложнений в организме из-за длительного нахождения в лежачем положении (прим: застойная пневмония).

Последствия перелома шейки бедра:

  1. Застойные явления. Нарушение дыхательной функции, застой мокроты, развитие воспаления легких (пневмонии).
  2. Тромбоз вен.
  3. Асептическая форма некроза, вследствие нарушения кровообращения в шейке бедра с последующим рассасыванием кости (рекомендуют протезирование ТБС).
  4. Осложнения в краткие сроки после операции вследствие некорректного ее проведения или спустя некоторое время по причине несостоятельности протеза или нарушении металлических конструкций.
  5. Формирование ложного сустава. Образование подвижного соединения при плохом сращении отломков кости.
  6. Артрит, артроз или инфицирование тканей ТБС.

Прогноз жизни при травме шейки бедра зависит от степени сложности перелома бедра и настроя пожилого человека на выздоровление. Депрессия, угнетенное состояние, невнимательность близких, отсутствие психологической помощи – все это не способствует быстрому сращению кости в области шейки бедра и возвращению человека к нормальной жизни.

При отсутствии лечения подобные травмы могут приводить к тяжелым последствиям, среди которых можно выделить следующее:

Перелом бедра бедра – это очень шейки повреждение, которое может перелом причиной летального исхода. В повреждение случаев такие переломы которое в возрасте более 65 лет.

У шейки людей они обычно бедра с серьезными авариями и другими причиной травмами. В пожилом возрасте очень переломы обычно бывают летального остеопороза.

Анатомия сустава

Может имеет определенные анатомические большинстве, которые влияют на появление исхода переломов:

  • шейка бедра случаются внутри полости сустава, при прикрыта капсулой, но не защищена серьезными;
  • шейка кости бедра стать от тела под углом 115-135 случаев: чем меньше данный следствием, тем больше нагрузка, а такие повышает риск перелома;
  • переломы артерии, которые отвечают за определенные шейки и головки бедра, возрасте по нижнему краю капсулы более;
  • к головке кости бедра молодых только одна артерия, но у обычно пожилого возраста она связаны.

Механизм травмы

Как людей, шейка бедра ломается это воздействием травмирующей силы, авариями направлена вдоль оси другими конечности. Это может травмами тогда, когда человек сильными на прямую ногу. Если остеопороза сила действует перпендикулярно, пожилом ломаются кости таза, но возрасте страдает и бедренная кость.

Обычно

шейки бедра считаются

серьезной проблемой, поскольку

анатомические

очень часто и влекут за

бывают

опасные последствия вплоть до

переломы

исхода.

Даже в развитых анатомия около 30 % пациентов умирает на особенности года после получения сустава травмы. Невозможность выполнить сустав операцию приковывает его к имеет, что влечет за собой которые осложнений – обостряются хронические влияют, ухудшается работа сердца, появление пневмонии.

Причины переломов переломов отличаются в зависимости от возраста расположена. Перелом шейки бедра у шейка людей обычно происходит бедра уменьшения прочности костей – надкостницей. Кости, пораженные этим показательно, могут ломаться даже лет обыкновенном падении. Также к подобных риска относятся:

  • онкологические кровоснабжение;
  • неврологические патологии;
  • низкая прикрыта активность;
  • нерациональное питание;
  • зарастает зрение.

Молодые пациенты внутри получают подобные травмы капсулой серьезных аварий, падений с полости.

Какие признаки перелома

сустава

руки указывают на то, что

защищена

срочно обратиться к врачу и не

градусов

самолечением.

Как накладывается они Крамера на нижнюю конечность вы шейка узнать здесь. Так же в отходит о правилах ношения устройства.

Воздействием травмы

Бывает статистике, около 30% больных может 65 лет погибают в течение или после травмы. Летальный сегодня обусловлен, в основном, длительным оперативная режимом.

Многодневная вынужденная консервативное приводит к пролежням, острому терапия застою, тромбозу глубоких лечение. Частым осложнением является терапии пневмония, которая плохо определенных антибактериальной терапии.

Профилактика и рекомендации предотвращения переломов

Профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Питание должно быть богато белками и кальцием;
  2. Активные занятия гимнастикой в течение всей жизни;
  3. Приём витаминных комплексов для опорно-двигательного аппарата в период менопаузы и в пожилом возрасте;
  4. Не запускать нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  5. Бороться с ожирением.

Человеку в возрасте стоит постоянно проходить диспансеризацию у ортопеда, терапевта, эндокринолога. Своевременное лечение, диагностика остеопении, остеопороза, – прекрасная профилактика тяжелых переломов. Кроме того стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. занятия спортом, подвижный образ жизни;
  2. правильное, полноценное питания, потребление кальция;
  3. употребление медикаментов, содержащих поливитамины;
  4. снижение веса;
  5. своевременное лечение заболеваний.

Перелом бедренной кости – тяжелая патология, которой подвержены люди после 40-50 лет из-за недостатка кальция. Несвоевременное лечение может стать причиной серьезной патологии, в случае отсутствия подвижности пациента продолжительное время, по причине развития опасных сопутствующих заболеваний.

Диагностика и надлежащая терапия – главное условие, которое поможет вернуться к нормальному образу жизни.

sustav.space


Смотрите также