Шейка тазобедренного сустава


Перелом шейки бедра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом шейки бедра – это нарушение целостности верхней части бедренной кости в зоне чуть ниже тазобедренного сустава, между головкой бедра и большим вертелом. Является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и выявляется у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Проявляется умеренной болью, ограничением опоры и движений, а также нерезко выраженным укорочением конечности. Диагноз выставляется на основании симптомов и результатов рентгенографии. При таких травмах очень высок риск несращения, для восстановления функции конечности обычно требуется операция.

Общие сведения

Перелом шейки бедра – повреждение верхней части бедренной кости. Составляет около 6% от общего количества переломов, при этом в 90% случаев страдают люди преклонного возраста. У женщин переломы шейки бедра выявляются вдвое чаще, чем у мужчин. В 20% случаев такие травмы становятся причиной летального исхода. У пожилых пациентов с остеопорозом данное повреждение может возникать даже при незначительном травматическом воздействии.

Поскольку явная травма в анамнезе отсутствует, а клинические проявления выражены слабо или умеренно, часть пациентов даже не предполагают у себя серьезных повреждений и не сразу обращаются к врачам. Иногда больные с переломами шейки бедра (особенно вколоченными) долго самостоятельно лечатся от остеохондроза, ишиалгии или артроза тазобедренного сустава. Между тем, отсутствие квалифицированной помощи может негативно влиять как на состояние проксимального отломка, так и на общее состояние пациента, поэтому при возникновении характерных симптомов следует сразу обращаться к травматологу-ортопеду.

Перелом шейки бедра

Причины

Перелом шейки бедра является достаточно распространенной травмой, чаще возникает в быту и обнаруживается у пожилых людей, страдающих остеопорозом. Непосредственной причиной повреждения обычно становится падение на бок дома или на улице. У пациентов старческого возраста с выраженным снижением прочности кости травма может развиваться даже при резком наклоне или неловком повороте в постели. У молодых больных перелому бедра, как правило, предшествует более тяжелое высокоэнергетическое воздействие – автомобильная авария или падение с высоты.

Патанатомия

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов. Он выполняет опорную функцию и несет значительную нагрузку при беге и ходьбе. Сустав состоит из шаровидной головки бедра и глубокой округлой вертлужной впадины, окруженных капсулой и мощными связками. Еще одна крупная связка располагается прямо в центре сустава и соединяет дно вертлужной впадины с головкой бедра. В своей периферической части головка переходит в шейку, а шейка – в тело бедренной кости. Шейка расположена под углом к основной части кости, в области угла располагаются большой и малый вертелы.

Кровоснабжение головки осуществляется тремя путями. Первый – через сосуды, расположенные в капсуле сустава, второй – через артерии, проходящие внутри кости, и третий – через сосуд, расположенный внутри связки между головкой бедра и вертлужной впадиной. С возрастом кровоснабжение головки бедра ухудшается, сосуды сужаются, а артерия внутри связки полностью закрывается и перестает «работать». При переломах шейки проксимальный отломок лишается питания из внутрикостных сосудов. Артерий в капсуле оказывается недостаточно для адекватного снабжения кости кровью, поэтому проксимальный костный фрагмент не прирастает к дистальному, а в некоторых случаях и вовсе рассасывается. Такое состояние называется аваскулярным некрозом или остеонекрозом шейки и головки бедра.

Классификация

Все принятые в травматологии и ортопедии классификации данных переломов носят клинический характер, отражают особенности течения заболевания и помогают подобрать оптимальный метод лечения с учетом конкретных обстоятельств. Одним из существенных критериев является расположение излома по отношению к головке бедра. Чем выше эта линия, тем хуже кровоснабжение проксимального отломка и тем больше вероятность развития аваскулярного некроза или несращения перелома. С учетом этого критерия переломы шейки бедра делятся на:

  • Базисцервикальные – линия излома проходит у основания шейки, чуть выше вертелов.
  • Трансцервикальные – линия излома располагается в центре или близко к центру шейки бедра.
  • Субкапитальные – линия излома проходит недалеко от головки бедра.

Еще одним важным показателем является угол, под которым располагается линия перелома. Чем более вертикально она проходит, тем выше вероятность смещения и меньше шансы на нормальное сращение. Для описания данного признака используют классификацию Пауэлса:

  • 1 степень – угол менее 30 градусов.
  • 2 степень – угол 30-50 градусов.
  • 3 степень – угол более 50 градусов.

И, наконец, ряд травматологов для примерной оценки жизнеспособности шейки бедра и выбора тактики лечения используют классификацию Гардена (в рамках данной классификации рассматриваются только субкапитальные повреждения):

  • 1 стадия (1 тип) – неполный или незавершенный перелом. Нижняя часть кости ломается по типу «зеленой ветки», верхняя немного поворачивается, что на рентгеновских снимках создает иллюзию образования вколоченного перелома. Без лечения может перейти в полный перелом.
  • 2 стадия (2 тип) – полный или завершенный перелом без смещения. Целостность кости полностью нарушается, однако связки удерживают проксимальный отломок в нормальном или практически нормальном положении.
  • 3 стадия (3 тип) – завершенный перелом с частичным смещением. Фрагменты частично удерживаются задним связочным креплением, головка «уходит» в положение абдукции и разворачивается кнутри.
  • 4 стадия (4 тип) – завершенный перелом с полным смещением. Отломки полностью разобщены.

КТ таза. Перелом шейки правой бедренной кости со смещением отломков.

Симптомы перелома

Пострадавшие с переломом шейки бедра жалуются на нерезко выраженную боль, усиливающуюся при движениях. Кровоподтеки в области повреждения обычно отсутствуют, отек незначительный. При смещении отломков возможно укорочение конечности (не превышает 4 см, больше заметно в положении лежа на спине с выпрямленными ногами). В большинстве случаев выявляется симптом «прилипшей пятки» - пациент не может самостоятельно поднять пятку над поверхностью. Стопа развернута и своим наружным краем опирается о постель. При поколачивании по пятке возникает боль в области тазобедренного сустава и иногда в паху. Пальпация зоны повреждения болезненна.

Осложнения

Большинство осложнений при данной травме обусловлено длительной вынужденной неподвижностью больных в сочетании с их преклонным возрастом. Пожилые пациенты, долгое время находящиеся на постельном режиме, часто страдают от застойной пневмонии, которая может стать причиной развития дыхательной недостаточности и последующего летального исхода. При продолжительном пребывании в постели у больных часто развиваются пролежни в области ягодиц и крестца.

Еще одним тяжелым осложнением данной травмы является тромбоз глубоких вен, также обусловленный продолжительной неподвижностью пациентов. Осложнением такого тромбоза может стать отрыв тромба с последующей тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, у пожилых больных с переломами шейки бедра достаточно часто развиваются психоэмоциональные расстройства – депрессии или психозы. Все это, а также высокая вероятность несращения перелома является серьезнейшим аргументом в пользу оперативного лечения.

Таким образом, в настоящее время хирургическое вмешательство при нарушениях целостности шейки бедра у пожилых пациентов рассматривается как основной метод лечения, применяемый по жизненным показаниям. Молодые больные тоже тяжело переносят длительную неподвижность. Вероятность развития перечисленных выше осложнений у молодых людей ниже, чем у пожилых, однако, продолжительный постельный режим у них способствует развитию атрофии мышц и формированию посттравматических контрактур коленного и тазобедренного сустава. Поэтому современные травматологи рассматривают операцию в качестве основного метода лечения переломов шейки бедра как у пожилых, так и у молодых пациентов.

Диагностика

Лечение перелома шейки бедра

Консервативное лечение

Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. Консервативную терапию проводят только в особых обстоятельствах – при наличии серьезных противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, при недавно перенесенном инфаркте миокарда). В сомнительных случаях применяют индивидуальный подход, сравнивают риски длительного пребывания на постельном режиме (при консервативном лечении) и наркоза в сочетании с масштабной операцией (при оперативном лечении). Возможные варианты лечения:

  • Скелетное вытяжение. Накладывают достаточно активным больным молодого, среднего и пожилого возраста при противопоказаниях к оперативному лечени.
  • Деротационный сапожок. Является оптимальным вариантом при лечении пациентов старческого возраста (80-85 лет и старше), особенно при наличии старческого слабоумия и других психических отклонений. Эта методика, как правило, не обеспечивает сращения шейки бедра, но позволяет упростить уход за пациентом и дает возможность сохранить хотя бы минимальный уровень физической активности на тот период, пока в области перелома образуется соединительнотканная мозоль.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано сохранным пациентам. Выбор метода оперативного лечения осуществляют с учетом возраста больного и уровня его физической активности до перелома. Активным больным младше 65 лет проводят репозицию и выполняют остеосинтез перелома с использованием различных металлоконструкций. Людям старше 65 лет, при условии, что они до травмы свободно передвигались и выходили на улицу, устанавливают двухполюсные эндопротезы. Пациентам старше 75 лет, которые до перелома ограниченно передвигались в пределах дома или квартиры, проводят однополюсное эндопротезирование цементным эндопротезом.

Для остеосинтеза шейки бедра чаще используют три больших канюлированных (полых) винта. Вначале выполняют открытую репозицию, затем вводят в отломки несколько спиц, делают контрольную рентгенографию, выбирают наиболее удачно проведенные спицы и «надевают» на них винты, используя спицу как направитель. Реже для фиксации фрагментов применяют более массивные компрессионные винты, специальные пластины или трехлопастные гвозди.

В пожилом возрасте, когда увеличивается риск остеонекроза и несращения перелома, а также при значительном смещении отломков оптимальным вариантом становится эндопротезирование тазобедренного сустава. Двухполюсное эндопротезирование подразумевает замену не только шейки и головки бедренной кости, но и вертлужной впадины. Используются бесцементные протезы – специальные пористые конструкции, в которые в последующем прорастает кость. Иногда чашу, замещающую вертлужную впадину, дополнительно фиксируют винтами. Этот метод лучше подходит достаточно молодым пациентам – он обеспечивает надежную фиксацию и более удобен при последующей замене эндопротеза.

Оптимальным вариантом при переломе шейки бедра у пожилых, как правило, становится установка цементного эндопротеза – конструкции, которая не предполагает врастания костной ткани, а фиксируется к кости при помощи специального полимерного цемента. Использование данной методики позволяет обеспечить надежную быструю фиксацию эндопротеза даже при выраженном остеопорозе. Вместе с тем, вид эндопротеза определяется не только возрастом – всем пожилым больным протезы подбирают индивидуально, и при хорошем состоянии костей в преклонном возрасте в ряде случаев устанавливают бесцементные конструкции.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для профилактики развития тромбоэмболических осложнений применяют антикоагулянты (фондапаринукс, варфарин, далтепарин натрия, эноксапарин натрия и т. д.). После нормализации состояния пациента назначают ЛФК и физиотерапию. В восстановительном периоде осуществляют реабилитационные мероприятия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при переломах шейки бедра зависит от общего состояния здоровья больного, правильного выбора метода лечения, адекватной подготовки к хирургическому вмешательству, качества восстановительных мероприятий и ряда других параметров.

При консервативном лечении истинное сращение обычно отсутствует, отломки кости удерживаются за счет фиброзной рубцовой ткани, что негативно влияет на функцию конечности. При установке металлоконструкции фрагменты также не срастаются, но удерживаются более прочным фиксатором, что обеспечивает более высокую функциональность. Наилучшие результаты наблюдаются после эндопротезирования. Профилактика заключается в предупреждении травматизма, раннем выявлении и лечении остопороза.

Переломы бедра - знания для студентов-медиков и врачей

Переломы бедра классифицируются в соответствии с их анатомическим расположением на внутрикапсульные, которые затрагивают головку и шейку бедренной кости, и экстракапсульные, которые включают межвертельные, вертельные и подвертельные переломы. Падение с малой ударной силой - типичный механизм травм у пожилых людей и часто связан с остеопорозом. Автомобильные аварии типичны для молодых людей. Клинические признаки включают боль в паху и деформацию бедра.Рентген обычно является диагностическим, тогда как для подтверждения патологического перелома может потребоваться МРТ. Хирургическое лечение обычно считается окончательным лечением, особенно при нестабильных переломах или переломах бедра со смещением. Тромбоэмболия и аваскулярный некроз - частые и серьезные осложнения.

Переломы бедра, особенно переломы головки бедра, часто связаны с вывихом бедра. Вывихи задней части бедра составляют 90% всех вывихов бедра и обычно возникают после травмы приборной панели.Ранняя репозиция имеет жизненно важное значение для предотвращения сосудистых нарушений и повреждения седалищного нерва.

.

Техника правильной тяги бедром: положение головы и шеи

Бен Бруно - большое дело. Он известен как один из самых новаторских тренеров в индустрии фитнеса и поделился полезной информацией, которая используется в спортзалах по всему миру. Вы можете вспомнить, что он написал ЭТО гостевой блог для моего сайта 6 месяцев назад, в котором содержалось 12 советов по улучшению толчков бедрами. Вы также можете вспомнить Бена из блога Evolution of the Hip Thrust, где видео Бена упоминалось много раз.Я собираюсь дать сегодняшнюю статью Бена подробным введением, так как считаю, что содержащиеся в ней советы очень важны.

В течение некоторого времени я замечаю, что мои лучшие клиенты с точки зрения мощности ягодиц склонны сгибать шеи во время толчков бедрами. Я делаю это, это делает Диана (см. Картинку ниже ... эта фотография была сделана около месяца назад во время набора тазобедренных движений), и несколько моих клиентов тоже делают это. Некоторые из вас, кто читал мой блог в течение многих лет, помнят, что несколько лет назад я заметил, что мои лучшие клиенты имели тенденцию округлять верхнюю часть спины во время разгибания спины.Тем не менее, мне все же потребовалось время, чтобы осознать, что я должен тренировать и использовать округлый грудной отдел позвоночника при обучении разгибанию спины (см. ЗДЕСЬ) для большей активации ягодиц.

Диана толкает бедро - обратите внимание на положение головы / шеи, которое предотвращает перекос позвоночника и способствует небольшому наклону таза назад.

Аналогичным образом, до прошлой недели я еще не думал о тренировках и подсказках согнутой позиции головы и шеи во время толчков бедрами. Когда Бен позвонил мне на прошлой неделе, чтобы обсудить то прозрение, которое он получил по поводу этой статьи, я сразу же с большим успехом начал использовать ее для своих клиентов.Я должен упомянуть, что обнаружил, что я даже более снисходителен, чем Бен, с точки зрения степени сгибания шеи, с которой я согласен - Бен предпочитает легкое сгибание, но я предпочитаю умеренное сгибание.

Это бросает вызов тому, сколько тренеров обучают вытягиванию бедра - с нейтральным позвоночником и нейтральной головой / шеей, но я думаю, что мы смоделировали это на основе приседаний и становой тяги, где высокая активация выпрямляющих позвоночников жизненно важна, а что, вероятно, не так. применяется к толчкам бедра. Пожалуйста, попробуйте, так как я обнаружил, что он очень хорошо работает с большинством клиентов.Тем не менее, некоторым людям, которые испытывают боль в шее при сгибании, или людям с выраженным кифозом, лучше придерживаться нейтрального.

Подруливающее устройство Hip Thruster - лучший способ выполнять тягу бедром - стабильно и универсально!

Техника правильной тяги бедра: положение головы и шеи
Автор: Бен Бруно

Я люблю толчки бедрами и использую их практически со всеми моими клиентами, мужчинами и женщинами.

Для мужчин, как правило, это скорее второстепенное упражнение, которое я использую позже на тренировке после приседаний, становой тяги и работы на одной ноге, или в дни, когда я хочу дать позвоночнику отдохнуть от тяжелой нагрузки, но все же хочу добиться тренировочного эффекта. для задней цепи. При этом мы по-прежнему делаем упор на прогрессивную перегрузку.

Для многих женщин, которых я тренирую, на самом деле это мое основное упражнение для нижней части тела. Большинство девушек, которых я тренирую, хотят улучшить свои ягодичные мышцы, не накачивая бедра, и для этой цели я думаю, что толчка бедра отвечает всем требованиям лучше, чем любое другое упражнение для нижней части тела.Таким образом, я рассматриваю это как основное упражнение и делаю его сначала на тренировке, а затем следую за ними приседаниями, становой тягой и работой на одной ноге в качестве дополнительных упражнений.

Что мне больше всего нравится в толчках бедра, так это то, насколько они удобны для пользователя.

Я определяю удобство использования по нескольким критериям:

  1. Безопасно: я никогда не видел и даже не слышал, чтобы кто-нибудь получал травму от толчков бедром.
  2. Кривая быстрого обучения: большинство клиентов улавливают толчки бедрами очень быстро, и, как правило, кривая обучения очень крутая, что означает, что они могут быстро уловить движение и сразу же начать получать тренировочный эффект.
  3. Подходит ко многим различным типам телосложения: многие клиенты просто не приспособлены для того, чтобы хорошо приседать, и находят постоянную борьбу за то, чтобы делать это с хорошей формой. То же самое и со становой тягой, поскольку многим людям очень трудно выполнять становую тягу с пола с нейтральным позвоночником, несмотря на много тренировок и подвижности. С другой стороны, толчки бедрами работают практически для любого типа телосложения с небольшими формами и настройками.

При этом, хотя люди обычно очень быстро осваивают толчки бедрами, есть одна проблема / ошибка, которую, как я вижу, делают многие люди, когда они только начинают тренироваться, и когда они становятся сильнее и стремятся использовать более тяжелые веса, и это слишком сильно выгибает нижнюю часть спины и переходит в передний наклон таза, когда они толкаются вверх.(См. Соответствующую публикацию: Перестаньте идти так, черт возьми, толкайте бедра: тренируйте ягодицы, а не эго)

Обычно это делается из лучших побуждений, так как это происходит из-за попыток получить полное разгибание бедра и полный диапазон движений, но перекрытие одновременно потенциально опасно для нижней части спины, а также неэффективно для тренировки ягодиц, так как вам нужна нагрузка на ягодицы. и максимально убрать нижнюю часть спины. Чтобы оптимально проработать ягодицы при толчке бедра, я думаю, вам нужно поддерживать позвоночник в нейтральном положении или даже с небольшим наклоном таза назад.

При этом я не люблю инструктировать своих клиентов наклонять таз кзади, поскольку они в конечном итоге делают это чрезмерно, что я также не считаю оптимальным.

Таким образом, возникает проблема: как достичь идеального положения позвоночника в простейшим способом ?

Я обнаружил, что, хотя проблема возникает в пояснице и тазу, ответ на самом деле заключается в положении головы, а точнее, в глазах.

Большинство людей склонны запрокидывать голову и шею назад в качестве толчка, предположительно, чтобы помочь набрать обороты и поднять больший вес.Более того, многие люди держат голову запрокинутой, даже когда они опускают бедра, поэтому их ягодицы находятся на полу, а их шеи чрезмерно вытянуты, а их глаза сосредоточены на потолке или даже стене позади них.

Гиперэкстензия: плохо

Это положение явно создает чрезмерную нагрузку на шею, но также заставляет вас чрезмерно разгибать поясницу и наклонять таз кпереди.

Как тренер, я думаю, что это хорошая идея, чтобы ваши реплики были как можно более простыми, поэтому я обнаружил, что вместо того, чтобы объяснять клиентам биомеханику тазобедренного сустава, они просто сбивают их с толку и заставляют перекомпенсировать друг друга. Я просто говорю им, куда смотреть, и положение головы само по себе очищает положение таза и поясницы.(Примечание Брета: не приводите ЭТО подробное объяснение биомеханики пояснично-тазобедренного комплекса во время толкания бедра во время тренировки клиента, просто скажите ему, где смотреть, как говорит Бен).

Инструкция простая. В нижнем положении тазобедренного сустава, когда ваша ягодица находится на полу или чуть выше него, вы должны смотреть на стену прямо перед собой, что обеспечивает нейтральное положение шеи. И вы должны возвращать это положение при каждом повторении.

Начальное и конечное положение

В верхней позиции сфокусируйтесь на том месте, где стена встречается с потолком.Это снова позволит создать нейтральное положение шеи или даже слегка согнуть ее. Пока шея не сгибается слишком сильно, все будет в порядке.

Незначительное сгибание: хорошее

Умеренное сгибание: хорошее

Важно отметить, что, хотя некоторое сгибание шеи в верхней части допустима, не стоит перебарщивать. Небольшая умеренность имеет большое значение. Вот пример того, чего вы не хотите делать.

Гиперфлексия: Плохо

Это действительно так просто.Я заметил, что изменение линии обзора и положения головы практически мгновенно очищает движения и позволяет клиентам занять правильное положение без необходимости запутывать и усложнять подсказки.

Кроме того, я обычно инструктировал клиентов стремиться к прямой линии от головы до колен в верхней позиции толчка бедра, чтобы стимулировать полный диапазон движений и полное разгибание бедра, но я думаю, что это может сбивать с толку люди и приводят к чрезмерному выгибанию и переднему наклону таза.Итак, теперь я сделал небольшую корректировку и наметил прямую линию от плеч до колен (фокусируя глаза там, где стена встречается с потолком), и это тоже очень помогло.

Я думаю, что эти небольшие модификации действительно помогут и приведут к более качественным и безопасным толчкам для вас и / или ваших клиентов.

Бен - личный тренер в Лос-Анджелесе, он издает блог и бесплатный информационный бюллетень на http://www.benbruno.com.

Вы также можете связаться с ним в социальных сетях.

Instagram:

Twitter: https://twitter.com/benbruno1

Facebook: https://www.facebook.com/pages/Ben-Bruno/282118145176459

YouTube: https://www.youtube.com/bruno082985

Типичный день из жизни Бена

Что-то интересное, что я заметил, просматривая картинки, встроенные в эту статью. Я не был сосредоточен на положении туловища, а только на положении головы и шеи. Но на фотографиях вы можете видеть, что поза позвоночника соответствует положению головы / шеи.На снимке с гиперэкстензией шеи позвоночник перерастянут, и чем больше сгибается шея, тем меньше выпрямление вы видите в позвоночнике… фактически на последнем снимке вы видите сгибание позвоночника с большим наклоном таза кзади.

В будущем мне нужно провести исследование, чтобы изучить влияние положения головы / шеи на 1) положение позвоночника, 2) осанку таза, 3) активацию большой ягодичной мышцы, 4) активацию выпрямителя позвоночника и 5) активацию подколенного сухожилия. А пока просто используйте подсказки, которые дал Бен, и подсказывайте / думайте о направлении взгляда, так как это в большинстве случаев решает проблему.Так просто!

Я закончу этот блог скриншотами моих клиентов, выполняющих толчки бедрами, и некоторыми фотографиями, которые я нашел в Интернете. Обратите внимание на естественную тенденцию к сгибанию шеи наряду с отсутствием разгибания позвоночника, чего мы и хотим. Таким образом, ягодицы поднимают бедро вверх вместо общего растяжения от плеч до колен. Фактически, просматривая видео, я заметил, что единственный раз, когда моя голова возвращается в форму (вместе с головой моего клиента Циджи и некоторых других, склонных к чрезмерному вытягиванию позвоночника), происходит в последнем повторении сложного подхода, когда я могу больше не сохранять правильное пояснично-тазовое положение.Это очень важно отметить!

Брюк - сгибание шеи

Booty Queen Amanda Kuclo (Latona) - сгибание шеи

Габи - сгибание шеи

Sohee - сгибание шеи

Мэри - сгибание шеи

Camille - сгибание шеи

BJ Gaddour - сгибание шеи

Случайная интернет-женщина - сгибание шеи

.

Бедро и бедро: кости, суставы, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы .

Таз и тазобедренный сустав - знания для студентов-медиков и врачей

Костный таз состоит из двух тазовых костей, крестца и копчика, которые прочно соединены лобковым симфизом (между лобковыми телами двух тазовых костей), крестцово-копчиковым симфизом (между копчиком и крестцом) , и крестцово-подвздошные суставы (между подвздошной костью тазобедренных костей и крестцом). Каждая бедренная кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. Таз соединяет нижнюю конечность с туловищем, защищает органы брюшной полости и таза, а также обеспечивает прикрепление к мышцам и связкам.Полость малого таза - это пространство, расположенное в тазовом поясе, которое содержит части желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Тазовые суставы и органы поддерживаются мышцами и связками (включая мочеполовую диафрагму). Полость таза содержит анатомические пространства, такие как прямокишечно-маточный мешок (Дугласа) у женщин и прямокишечно-пузырный мешок у мужчин. Тазовое дно, состоящее из мышц и фасций, отделяет полость таза от промежности. В нем есть отверстия, через которые проходят прямая кишка, влагалище и уретра.Кроме того, он помогает поддерживать удержание кала и мочи и предотвращает выпадение тазовых органов. Женский таз, в котором расположены родовые пути, больше и шире мужского. Тазобедренные суставы (вертлужно-бедренный сустав) - это суставы, расположенные между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза, которые соединяют туловище с нижними конечностями. Тазобедренный сустав поддерживает динамический и статический вес тела. Ягодичная область состоит из ягодичных мышц, образующих ягодицы. Ягодичные мышцы получают кровоснабжение от верхней и нижней ягодичных артерий.

.

Смотрите также