Симптом бонне бобровниковой


Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы — это симптомокомплекс, возникающий при компрессии седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Клинически характеризуется болями ягодично-крестцовой локализации и по ходу поражённого нерва, расстройством чувствительности, периферическим парезом стопы. В диагностике основная роль принадлежит специфическим клиническим симптомам, новокаиновой пробе, дополнительно проводятся рентгенологические, ультразвуковые, томографические исследования. Лечение включает фармакотерапию, физиотерапию, остеопатические и мануальные методики, кинезиотерапию. При малой эффективности консервативных методов показано хирургическое лечение.

G57.0 Поражение седалищного нерва

Предположение об участии грушевидной мышцы в возникновении невропатии седалищного нерва было выдвинуто давно. В 1937 году немецкий врач Фрейберг подробно изучил данный синдром и предложил его хирургическое лечение — пересечение мышечных волокон. По механизму своего развития синдром грушевидной мышцы (СГМ) относится к туннельным компрессионно-ишемическим невропатиям. Точные данные по распространённости заболевания в литературе не приведены. Синдром возникает у 50% пациентов с дискогенным поясничным радикулитом. 80% случаев СГМ является вторичным, не связан с непосредственным поражением грушевидной мышцы, а обусловлен её рефлекторным тоническим сокращением вследствие иных патологических процессов.

Синдром грушевидной мышцы

В основе заболевания лежат патологические изменения грушевидной мышцы: спазм, повреждение, воспаление, фиброзирование, увеличение объёма. Иногда встречается ятрогенная этиология, связанная с внутримышечными инъекциями в ягодичную область, в ряде случаев приводящими к образованию инфильтрата, крайне редко — внутримышечного абсцесса. Основными этиофакторами СГМ выступают:

  • Вертеброгенная патология. Поясничный остеохондроз, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, опухоли позвоночника, экстрамедуллярные спинальные опухоли протекают с раздражением спинальных корешков и волокон крестцового сплетения, иннервирующих грушевидную мышцу. Результатом становится её рефлекторный спазм.
  • Травматические повреждения. Возможно непосредственное травмирование (надрыв) мышечных волокон, их перерастяжение вследствие смещения тазовых костей при ушибах и переломах таза. В последующем развивается фиброз, мышца укорачивается и утолщается. СГМ может быть обусловлен формированием посттравматической гематомы данной области.
  • Мышечная перегрузка. Наблюдается при длительном вынужденном положении тазово-подвздошного сегмента в связи с трудовой деятельностью, некорректной фиксацией при лечении переломов. Повышенная нагрузка на грушевидную мышцу возникает, если пациент старается принять анталгическую позу при корешковом синдроме. Перегрузка возможна при чрезмерных тренировках в беговых видах спорта, тяжёлой атлетике.
  • Воспалительные процессы. Миозит, поражающий грушевидную мышцу, - достаточно редкое явление. Чаще синдром обусловлен рефлекторным спазмированием, возникающим на фоне сакроилеита, воспалительных заболеваний органов малого таза (цистита, простатита, аденомы простаты, аднексита, эндометриоза, миомы матки).
  • Асимметрия таза. Формируется при сколиозе, укорочении нижней конечности, неправильно сросшемся переломе тазовых костей, патологии тазобедренного сустава. В результате грушевидная мышца подвергается повышенной нагрузке и перерастяжению.
  • Онкопатология. Опухолевые процессы проксимального отдела бедренной кости, крестцовой области обуславливают изменения взаиморасположения анатомических структур, в результате которых страдает грушевидная мышца. Неоплазии тазовой локализации выступают причиной рефлекторного мышечного спазма.
  • Ампутация бедра. СГМ у пациента с ампутированным бедром был описан в 1944 году. Идущая от культи афферентная импульсация рефлекторно вводит грушевидную мышцу в перманентное спастическое состояние, обуславливающее наличие фантомных болей.

Грушевидная мышца крепится широким концом к крестцу, узким — к большому вертелу бедренной кости. Она обеспечивает отведение и наружную ротацию бедра. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца формирует щелевидное подгрушевидное отверстие, ограниченное снизу крестцово-бугристой связкой. Через него из малого таза выходят седалищный, нижний ягодичный, половой и задний кожный нервы, а также проходят нижние ягодичные артерии и вены. В 10% случаев седалищный нерв идёт сквозь толщу мышечных волокон.

Обусловленное различными этиофакторами стойкое тоническое сокращение сопровождается утолщением грушевидной мышцы, что приводит к значительному уменьшению размеров подгрушевидного отверстия. Результатом является сдавление проходящих в отверстии нервов и сосудов. В первую очередь страдает наиболее крупный седалищный нерв. Компрессия сосудов обуславливает ухудшение кровоснабжения нервного ствола, что выступает дополнительной патогенетической составляющей ишиалгии.

Синдром грушевидной мышцы не отличается клиническим многообразием или наличием различных вариантов течения. Применяемая в практической неврологии классификация основана на этиологическом принципе, понимание которого играет ведущую роль в планировании лечения. Соответственно этиологии синдром подразделяют на 2 основные формы:

  • Первичный. Обусловлен непосредственным поражением самой мышцы. К первичным формам относят СГМ на фоне миозита, физического перенапряжения, травм.
  • Вторичный. Возникает как результат длительной патологической импульсации из области поясничного или крестцового отдела позвоночника, малого таза, крестцово-подвздошного сочленения. Формируется при заболеваниях, опухолях позвоночника, тазовых органов, тазобедренного сустава.

У 70% пациентов заболевание манифестирует болью в ягодично-крестцовой зоне. Болевые ощущения имеют постоянный, тянущий, ноющий характер, возможны тягостные мозжащие боли. Болевой синдром усиливается при ходьбе, приведении бедра, приседании, попытке положить одну ногу сверху другой. Небольшое разведение ног в горизонтальном положении или сидя уменьшает боль. В последующем присоединяется ишиалгия — боль по ходу седалищного нерва. На фоне постоянной мозжащей боли по задней поверхности бедра возникают прострелы — интенсивные болевые импульсы, идущие от ягодицы до стопы. В зоне локализации боли наблюдается гипестезия (понижение болевой чувствительности) и парестезии (жжение, покалывание, ощущение ползания мурашек).

Характерно снижение силы мышц голени и стопы. В тяжёлых случаях, при тотальном сдавлении волокон седалищного нерва, выраженный парез приводит к появлению «болтающейся» стопы. Сосудистая компрессия обуславливает синдром перемежающейся хромоты — появление при ходьбе боли в икроножной мышце, вынуждающей больного сделать остановку. Симптомами сосудистых нарушений выступают также бледная окраска кожи стопы, понижение местной температуры и онемение пальцев.

Постоянный изматывающий болевой синдром ограничивает трудоспособность больного, провоцирует нарушение сна, повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность. Периферический парез стопы и голени протекает с мышечной атрофией. Длительное течение заболевания приводит к необратимым атрофическим изменениям в мышцах с формированием стойкого пареза, приводящего к инвалидности пациента. В некоторых случаях отмечается вторичный спазм мускулатуры тазового дна, сопровождающийся затруднением, дискомфортом при мочеиспускании и дефекации, у женщин — диспареунией.

Трудности клинической диагностики обусловлены сходством симптоматики с седалищной нейропатией, глубоким залеганием грушевидной мышцы. В повседневной врачебной практике основная диагностическая роль принадлежит клиническим тестам. Базовыми составляющими в постановке диагноза являются:

  • Осмотр невролога. Определяет болезненность пальпации верхнемедиальной поверхности большого вертела и крестцово-подвздошного соединения. Боль провоцируется целым рядом тестов: активной внутренней ротацией согнутого бедра (симптом Фрайберга), попыткой поднимания колена в положении лёжа на здоровом боку (симптом Битти), пассивным поворотом бедра внутрь (синдром Бонне-Бобровниковой), наклоном туловища вперед с прямыми ногами (симптом Миркина).
  • Проба с новокаином. Инъекцию новокаина производят в толщу грушевидной мышцы. Выраженное уменьшение боли в течение 2-3 минут после инъекции подтверждает диагноз.
  • Инструментальные обследования. Оценка состояния мышц нижней конечности и проводимости седалищного нерва осуществляется при помощи электронейрографии. По показаниям для выявления тазовой асимметрии, онкопатологии, травматических повреждений проводится рентгенография костей таза, КТ и МРТ позвоночника, УЗИ органов малого таза.

В ходе диагностики может потребоваться консультация вертебролога, онколога, уролога, гинеколога. Дифференциальная диагностика СГМ проводится с корешковым синдромом при межпозвоночной грыже поясничного отдела, пояснично-крестцовым плекситом, дисметаболическим, токсическим поражением седалищного нерва. Перемежающаяся хромота требует дифдиагностики от сосудистых заболеваний: облитерирующего атеросклероза, облитерирующего эндартериита нижних конечностей.

У большинства больных результативна консервативная терапия, представляющая собой комбинацию фармакотерапии и немедикаментозных способов лечения. При наличии причинных факторов (опухоли, асимметрии таза, воспалительных заболеваний) необходимо их устранение. Хирургическая операция по рассечению грушевидной мышцы и невролизу участка седалищного нерва проводится при неэффективности консервативных методик в случаях, когда синдром протекает с грубым парезом стопы. Основными составляющими консервативной терапии являются:

  • Купирование болевого синдрома. Из медикаментозных препаратов используются анальгетики, нестероидные противовоспалительные. Наиболее эффективно введение местных анальгетиков и глюкокортикостероидов в виде лечебных блокад. Противовоспалительным действием обладают некоторые физиопроцедуры: УВЧ-терапия, ультрафонофорез гидрокортизона, магнитотерапия. Обезболивающий эффект оказывают сеансы иглоукалывания, компрессы с димексидом.
  • Снятие мышечного спазма. Медикаментозно достигается при помощи назначения миорелаксантов. Хороший результат даёт применение расслабляющего массажа ягодично-крестцовой области, постизометрической релаксации, миофасциального рилизинга.
  • Кинезиотерапия. Направлена на восстановление нормального двигательного паттерна. Правильное последовательное включение различных мышечных групп в движение обеспечивает адекватную нагрузку на поражённую область, способствует её скорейшему восстановлению и предупреждает возникновение рецидивов.

В большинстве случаев при условии комплексной терапии синдром имеет благоприятный прогноз. Эффективность хирургического лечения достигает 85%, однако после него возможны рецидивы. Без корректного лечения на протяжении года развивается стойкий парез стопы. Первичная профилактика СГМ заключается в предупреждении мышечных перегрузок, травматических повреждений, остеохондроза позвоночника. Важное значение имеет своевременное выявление и лечение вертеброгенных заболеваний, патологии полости малого таза. Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов, осуществляется путём кинезиотерапии, регулярных занятий ЛФК, исключения чрезмерных физических нагрузок.

www.krasotaimedicina.ru

Какие причины вызывают синдром грушевидной мышцы

10497 1

Синдром грушевидной мышцы – разновидность болевого синдрома, вызванного ущемлением седалищного нерва из-за спазма грушевидной мышцы.

Спазм приводит к укорочению и уплотнению мышечных волокон, это ограничивает ротационные движения бедра, болевые ощущения распространяются на паховую область, по ноге до колена, в поясничный отдел.

Такое нейротрофическое спазмирование вызывается раздражением первого крестцового корешка спинно — мозгового нерва .

Особенности строения грушевидной мышцы

Мышца имеет треугольную форму. Одной вершиной крепится к большому вертелу в области его верхушки сухожилием, далее проходит сквозь большое седалищное отверстие и крепится тремя равномерными пучками к крестцу, между первым и четвертым крестцовыми отверстиями.

Над мышцей остается капсула крестцово-подвздошного сустава, а под ней находится передняя поверхность крестцово-бугорной связки. Совместно с мышцей через седалищное отверстие проходит пучок сосудов и седалищный нерв.

Грушевидная мышца необходима для обеспечения следующих функций:

  • ротационные движения бедра в наружном направлении;
  • ртабилизации тазобедренного сустава;
  • для удержания головки бедренной кости внутри вертлюжной впадины;
  • для осуществления наклонов вперед, при неподвижных нижних конечностях.

Причины возникновения синдрома

Спектр причин развития данного болевого синдрома весьма широк. Принято группировать причины по непосредственному источнику синдрома.

Первичные

При первичных причинах синдрома грушевидной мышцы раздражитель применяется непосредственно к мышце:

  1. Травма в ягодичной либо поясничной области (ушиб может вызвать гематому, повреждение мышечной ткани, что в свою очередь приведет к раздражению корешка спинно-мозгового нерва).
  2. Растяжение или сильное напряжение грушевидной мышцы. Часто при чрезмерных физических нагрузках, либо в результате резкого изменения положения.
  3. Миозит мышцы. Воспалительный процесс может стать причиной возникновения резкого болевого синдрома.
  4. Переохлаждение. При воздействии холода мышца сокращается гораздо сильнее, пытаясь спродуцировать выработку как можно большего количества АТФ. Такая интенсивность может привести к перенапряжению мышцы.
  5. В результате некачественно введенной инъекции. Может быть задет корешок нерва.

Вторичные

Причины опосредованно влияющие на мышцу, но тем не менее приводящие к возникновению синдрома:

  1. Патологии органов малого таза. Воспаление может распространиться на рядом расположенные органы, в том числе мышцы.
  2. При нарушениях в соединительных структурах крестца и подвздошной кости.

Другая классификация причин учитывает отношение к позвоночному столбу.

Вертеброгенные

  • если причина прямо или косвенно связана с частями позвоночника;
  • травмы спинного мозга, позвоночника и т.д;
  • сужение межпозвоночных отверстий;
  • развитие опухолевых образований на частях позвоночника;
  • проявления радикулита в поясничном отделе позвоночника.

Невертеброгенные

  • происходят патологические процессы внутренних органов;
  • нарушается функционирование мышечного аппарата данной области.

Симптоматика, присущая синдрому

Проявления данного синдрома могут быть либо локальными (болезненные ощущения возникают в непосредственной близости к грушевидной мышце, локализуются в определенной области; связаны со спазматическими явлениями в мышце).

В том случае, когда симптомы указывают на нарушение иннервации тех или иных частей, говорят о признаках сдавливания седалищного нерва. А если нарушения носят характер недостаточного питания органов, тогда эти симптомы синдрома грушевидной мышцы классифицируют, как признаки компрессии артерий и сосудов.

Локальные симптомы

К локальным признакам относятся:

  1. Болевые ощущения в области ягодичной мышцы, либо в крестцово-подвздошном суставе, либо в тазобедренном суставе. Болевые ощущения усиливаются при движениях, в которых принимает непосредственное участие грушевидная мышца.
  2. Симптом Бонне-Бобровниковой. Заключается в полном расслаблении ягодичной мышцы, в таком состоянии можно прощупать уплотненную грушевидную мышцу, при надавливании возникает боль.
  3. Симптом Виленкина – при постукивании в районе грушевидной мышцы возникает боль.

При прикосновении, ощущается болезненность седалищной кости.

Признаки сдавливания седалищного нерва

Т.к. седалищный нерв иннервирует многие структуры нижней конечности, то и его защемление нарушает их функции:

  • распространение болевых ощущений по всей ноге;
  • боль сопровождается ощущением одеревенения, жжения;
  • симптомом может стать угнетение ахиллова рефлекса;
  • если защемлены волокна, образующие большеберцовый нерв, то болевые ощущения локализованы в двуглавой мышце голени.

Признаки компрессии артерий и сосудов

  • возникает онемение пальцев нижней конечности;
  • побледнение кожных покровов;
  • возникают приступы хромоты, вынуждающие остановить движение и через некоторое время в покое кровоток восстанавливается и снова возможно движение.

Многие симптомы возникают не одиночно, а группами, а иррадиация боли в смежные области делает диагностику более сложной.

Как только пациент заходит в кабинет врача на диагностику, последний отмечает особенности походки, осанки и характерные движения.

Для достоверной диагностики синдрома грушевидной мышцы пациент подвергается целому ряду исследований. Среди них:

  1. Проверяется наличие симптома Бонне – Бобровниковой.
  2. Простукивают ногу на предмет симптома Виленкина.
  3. Простукивают по нижним поясничным или верхним крестцовым остистым отросткам. В случае сокращения ягодичной мышцы говорят о положительном симптоме Гроссмана.
  4. Проводят пальпацию мест прикрепления грушевидной мышцы – район большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошное сочленение. Положительный результат – возникновение болевых ощущений.
  5. Тестирование состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.
  6. Как метод диагностики используют трансректальную пальпацию грушевидной мышцы. В том случае, если мышца определяется упругой и болезненной, результат считается положительным.
  7. Метод исключения. Непосредственно в грушевидную мышцу вводится раствор анестетика (его вид зависит от индивидуальной переносимости), и если болевые симптомы исчезают, делают выводы о наличии синдрома грушевидной мышцы.

Если имеется подозрение на наличие данного синдрома, как сопутствующего какому – либо заболеванию (онкология, травма позвоночника), назначаются специфические инструментальные методы:

  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование пояснично-крестцового отдела;
  • радиоизотопное сканирование (в случае подозрения на наличие опухолевых образований).

Если вам необходимо узнать, какие причины боли в шее выявляются чаще всего, вы можете узнать подробности в нашей статье.

Что нужно знать, чтобы первая помощь при вывихе лодыжки не стала причиной усугубления травмы и облегчила дальнейшее лечение, вы можете узнать здесь.

Принципы лечения

Все методы лечения при синдроме грушевидной мышцы , которые используются должны быть направлены на лечение причины возникновения данного болевого синдрома. Лечение всегда системно и комплексно.

Преимущественно, используются консервативные методы лечения, исключением являются случаи, когда синдром является следствием заболевания, лечение которого невозможно без оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение синдрома грушевидной мышцы включает в себя:

  • для расслабления, снижения болевых синдромов вводятся миорелаксанты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетики при сильных болевых ощущениях;
  • препараты для улучшения кровообращения. Уменьшают воспаление, помогают в возобновлении иннервации.

Мануальная терапия

Методика разрабатывается индивидуально. Часто применимы такие:

  • постизометрическая релаксация мышц;
  • постреципрокная релаксация мышц.

Физиотерапия

Основные физиотерапевтические процедуры включают:

  • магнитно-лазерная терапия;
  • электрофорез.

Рефлекторные методы

Среди основных:

  • лазерная акупунктура;
  • вакуумная терапия;
  • фармакопунктура;
  • иглорефлексотерапия и др;
  • лечебный массаж.

Многие методики применяются комплексно и решение о том, как лечить синдром грушевидной мышцы обязательно принимается под контролем врача.

В том случае, если напряжение грушевидной мышцы длится довольно длительный период времени, вызывая при этом целый ряд неприятностей, в рамках лечения проводят блокаду мышцы анестетиком.

Для этого в положении лежа намечают три основные точки: седалищный бугор, вершину большого вертела и задневерхнюю ость подвздошной кости и соединяют в виде треугольника. Из последней точки проводят линию так, чтобы угол был разделен на две равные части. Данную линию условно дробят на три части и на границе нижней и средней части делают отметку.

В этой области делают местную анестезию соединительных тканей, после чего вводят иглу так, чтобы попасть в брюшко грушевидной мышцы. И вводят анестетик.

Гимнастические упражнения

Расслабить мышцу, снимать боль и восстанавливать должную двигательную активность можно с помощью физических упражнений.

При синдроме грушевидной мышцы важен порядок упражнений!

  1. Выполняется движение коленями навстречу друг другу и в разные стороны. Выполняется плавно, лежа на спине, колени в п

    На фото одно из эффективных упражнений при синдроме грушевидной мышцы

    олусогнутом состоянии.

  2. Не меняя положения, выполнять покачивающие однонаправленные движения сомкнутыми коленями.
  3. Движения на вставание. Из положения сидя, при сомкнутых коленях и широко разведенных ступнях совершается движение вверх, помогая сначала рукой, опираясь о сидение, а после отрыва руки, с помощью партнера завершить подъем.

Все индивидуальные упражнения поможет составить физиотерапевт, с учетом возраста, веса, физической формы и на каждом этапе лечения.

Осложнения

Своевременно не леченный, синдром может привести к следующим последствиям:

  • Нарушается функционирование мышц нижней конечности;
  • Появляются признаки деградации связок и функций суставов;
  • Возникают проблемы с органами малого таза.

Профилактические меры

Некоторые меры, позволят избежать длительной реабилитации, и дорогостоящего лечения. Особенно это актуально для людей, которые имеют склонность к заболеваниям поясничного отдела:

  • следует избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • внимательно относиться к здоровью (при первых признаках радикулита обращаться за помощью);
  • избегать переохлаждений;
  • стараться долго не находиться в одной и той же позе, не смотря на ее комфортность.

Возникновение синдрома грушевидной мышцы всегда сопровождается целым рядом дискомфортных ощущений, но качественная диагностика позволит начать своевременное лечение, и свести проявления к минимуму вплоть до полного выздоровления.

Видео: Рекомендации для пациентов с синдромом грушевидной мышцы

osteocure.ru

Синдром грушевидной мышцы - Все о массаже...

Синдром грушевидной мышцы — о таком недуге, как воспаление грушевидной мышцы, его симптомах и лечении желательно знать каждому. По-другому эта болезнь называется синдромом грушевидной мышцы. Довольно распространенное заболевание, туннельная невропатия, которая может возникнуть по любым причинам, даже от уколов. Мышцы при этом напрягаются, и происходит сдавливание седалищного нерва.

Для данной патологии характерно проявление в зоне ягодиц сильной боли с последующим распространением на нижние конечности. Причин проявления данному недугу много. К примеру, причиной может быть: стресс, неправильное питание, нерациональная физическая нагрузка, некорректное положение тела, переохлаждение, перегревание, а также дефицит микроэлементов (магния, калия). Грушевидная мышца – это одна из мышц таза.

Относится грушевидная мышца к внутренним, которые нельзя увидеть. Она представляет собой небольшой участок мышечной ткани треугольной формы. Крепится грушевидная мышца одной стороной к крестцу (своим основанием), другой к вертелу бедренной кости, проходя при этом через седалищное отверстие. Сверху и снизу с двух сторон грушевидную мышцу окружают сосуды и нервы.

Между грушевидной и запирательной мышцами располагается один из самых важных нервов организма — это седалищный нерв. Он осуществляет иннервацию почти всей нижней конечности. Про невролгию седалищного нерва можете прочитать здесь. Функция грушевидной части мышечного каркаса заключается во вращении бедра и всей нижней конечности кнаружи, а также при неподвижной ноге может осуществляться наклон таза в свою сторону.

Симптомы синдрома грушевидной мышцы.

Симптомы данного заболевания (Синдром грушевидной мышцы) – болезненные ощущения местного и распространенного характера. В одних случаях синдром грушевидной мышцы приводит к защемлению седалищного нерва, в других – к сдавливанию сосудов, отвечающих за поставку питательных элементов в седалищный нерв и артерию, идущую к мышце ягодицы.

Местные болезненные ощущения могут быть следующего характера. Боль ноющего характера в мышце. Ощущение - будто ее тянут. Возникает после длительного нахождения в вертикальном положении, хождения пешком, приближения бедра к верхней части тела, приседании на корточки. Болезненные ощущения становятся менее интенсивными, когда больной ложится, садится или разводит ноги.

  • Симптом Бонне-Бобровниковой. При расслаблении мышц ягодицы на ней определяется грушевидная мышца, при натяжении становящаяся плотнее и болезненнее;
  • Симптом Виленкина. При постукивании по задней части ноги, в области где находится грушевидная мышца, возникают болезненные ощущения;
  • Болезненные ощущения в зоне седалищной кости. Могут появиться при скользящих движениях, нажатии пальцев, в области от седалищного бугра внутрь и вверх;
  • Синдром поражения тазового дна. Перенапряжение, сохраняющееся на длительном временном отрезке, грушевидной мышцы и остальных мышц, расположенных на дне таза.

Если заболевание грушевидной мышцы коснулось подгрушевидной области и седалищного нерва, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Ноющие ощущения в мышце, зябкость;
  • Боль в ягодичной мышце отдает на всю ногу или в голень;
  • Болезненные ощущения становятся интенсивней при изменении температуры, перемены погоды, в стрессовой обстановке;
  • Уменьшается чувствительность при прикосновении к кожным покровам, возникает рефлекс Ахилла.

Если синдром грушевидной мышцы затронул ткани нерва большеберцовой кости, могут наблюдаться болезненные ощущения в зоне задней области голени после хождения пешком. При проведении пробы Ласега: поднятие выпрямленной ноги со стороны, которой коснулся синдром грушевидной мышцы, вызывает болезненные ощущения. Боль также может отдавать в икроножную мышцу.

В случае, если синдром привел к передавливанию артерии ягодицы и сосудов, отвечающих за питание седалищного нерва, может наблюдаться спазм артерий, ухудшающий кровоснабжение мышц, вызывающий болезненные ощущения.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться даже хромота. Человеку становится трудно передвигаться.

Приходится часто садиться или принимать лежачее состояние. После отдыха подвижность восстанавливается лишь на короткое время. Сама нога становится бледной.

Причины синдрома грушевидной мышцы.

Все причины этого заболевания разделяются на следующие основные группы – первичные и вторичные, или вертеброгенные и невертеброгенные.

Первичные подразумевают собой раздражителей самой грушевидной мышцы:

  • травма в области ягодиц или поясницы;
  • перенапряжение или растяжение, интенсивные физические нагрузки;
  • воспаление мышцы – миозит;
  • неправильное проведение инъекций (игла шприца во время внутримышечного укола в ягодицу может задеть корешок нерва);
  • проблемы с позвоночником (сужение межпозвонкового пространства, опухоли, радикулит);
  • переохлаждение, из-за которого мышца перенапрягается.

Вторичные причины не связаны с грушевидной мышцей напрямую, однако все-равно приводят к ее заболеванию. К ним относятся воспаление органов малого таза, аномалии и заболевания соединительных тканей суставов крестцово-подвздошной области.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы.

Комплекс диагностических обследований проводится с целью дифференцирования воспаления грушевидной мышцы и других заболеваний с подобной симптоматикой — артритов, остеохондрозов, грыжи поясничного и крестцового отдела позвоночника, поражения подвздошно-крестцового отдела и прочих воспалительных процессов, затрагивающих зону малого таза.

Первичный диагноз — синдром грушевидной мышцы — врач ставит по данным наружного осмотра. У пациента фиксируются следующие мануальные тесты:

  • В положении сидя больной испытывает дискомфорт и вынужден менять позу, у него возникает трудность при забросе больной ноги на здоровую.
  • Проверка силы мышц: пациент укладывается на спину, врач кладет руки ему на колени и просит раздвигать ноги через сопротивление. С больной стороны отмечается колика, быстрая утомляемость мышц до дрожи.
  • Синдром Бонне: пациент укладывается на здоровый бок и сгибает ногу под углом 90°, при расслабленной ягодице снаружи пальпируется уплотнение — спазмирующая грушевидная мышца. Регистрируется боль в районе седалищного отверстия и по всей длине мышцы.
  • Пробы с провокацией: пациент лежит на спине, врач поворачивает бедро кнаружи и внутрь, отмечает, есть ли болезненные ощущения, ограничена ли подвижность, как распространяется боль по седалищному нерву. При выпрямлении ноги фиксируется укорочение всех групп мышц, отвечающих за поворот бедра кнаружи. При сгибании ноги наблюдается укорочение мышечных волокон. При отведении ноги в сторону появляются боль, слабость и чувство онемения.
  • Симптом Виленкина: простукивание мышцы вызывает боль в области таза, распространяющуюся на заднюю поверхность бедра.
  • Симптом Гроссмана: при простукивании подвздошных костей боль отдается в ягодицы.
  • В сложных случаях и спорных случаях применяются ректальное или влагалищное обследования, они признаны специалистами наиболее информативным методом диагностики. Пациент укладывается на бок, нога сгибается в колене, врач прощупывает грушевидную мышцу, отмечая ее болезненность и спазмированность. Также фиксируется болезненность при пальцевом осмотре мышц, связок и органов малого таза, при поднятии согнутого колена определяется увеличение объема тела мышцы.

Лечение синдрома грушевидной мышцы.

Как снять спазм грушевидной мышцы?

Лечение спазма этого рода следует проводить комплексно. Для снятия ключевых симптомов спазма нужно сначала провести лечение причины его появления. В некоторых случаях лечение может заключаться и в хирургическом вмешательстве.

Прежде всего, при наличии спазма грушевидной мышцы в качестве лечения медикаментами назначают:

  • Нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом;
  • Миорелаксанты для снятия болевых синдромов;
  • Анальгетики, которые назначаются тогда, когда боли становятся невыносимыми.

Для снятия воспалительного процесса и с целью избавления от сосудистой компрессии лечение может включать прием средств, которые расширяют сосуды и улучшают процесс кровообращения.

Но лечение включает не только прием лекарственных средств. Также оно включает такие мероприятия, как:

Медикаментозное синдрома грушевидной мышцы назначается врачом только после полного всестороннего обследования пациента. Когда диагноз подтвержден результатами обследования, выяснены причины и симптомы, назначается и лечение.

Таблетки, инъекции и другие методы выбираются сугубо индивидуально, с учетом этиологии и особенностей протекания болезни, а также индивидуальных особенностей каждого больного.

Медикаментозное лечение является неотъемлемой частью комплексного консервативного подхода при синдроме грушевидной мышцы. Применяя исключительно фармакологические препараты, невозможно добиться устойчивого положительного эффекта.

Лекарственные средства обязательно должны сочетаться с лечебным массажем, физкультурой, физиотерапией и остальными консервативными терапевтическими мерами.

В настоящее время перед специалистами не стоит проблема, чем лечить синдром грушевидной мышцы. Медикаментозно применяют несколько групп препаратов для лечения как симптоматического, так и направленного на устранение причины заболевания:

  • противовоспалительные нестероидные;
  • миорелаксанты;
  • венотонизаторы;
  • анальгетики.

В отдельных случаях могут выписывать также антидепрессанты.

Наряду с этим специалисты подчеркивают нецелесообразность назначения комбинированных медикаментов, в состав которых входят гормональные препараты и витамин B в большой дозировке.

Хирургические методы лечения тоже могут применяться, в частности когда синдром грушевидной мышцы вызван межпозвоночной грыжей, подлежащей оперативному вмешательству.

Народные методы лечения синдрома грушевидной мышцы.

Кроме консервативных методов лечения существуют методы народной медицины, которые помогут избавиться от заболевания.

Компресс из редьки с хреном.

Для приготовления компресса понадобится по двести грамм измельченного корня хрена и черной редьки. Сырье перемешать, добавить по столовой ложке соли, уксуса и очищенного керосина. Смесь должна настояться в течение недели в прохладном темном месте, а в дальнейшем храниться в холодильнике.

Средство нужно нанести на марлю и приложить к больному месту, а сверху накрыть бумагой для компрессов или пищевой пленкой, и держать до тех пор, пока не начнет ощущаться легкое жжение. Не стоит долго терпеть, чтобы не получить ожог. Такую процедуру проводят утром и вечером до полного выздоровления.

Настойка мухоморов.

Настойка очень эффективная и быстро поможет справиться с заболеванием, но использовать ее нужно в небольших количествах мухоморов, и очень осторожно, так как она является ядовитой. Для приготовления понадобятся свежесрезанные шляпки грибов мухоморов. Их нужно осторожно вымыть, дать слегка обсохнуть и плотно уложить в стеклянную банку. Банку наполнить мухоморами доверху и плотно их утрамбовать, затем залить водкой так, чтобы грибы были покрыты, и поставить в темное прохладное место.

После того, как настойка простоит неделю ее можно наносить на больное место не более двух раз в сутки. Курс лечения не должен продолжаться больше недели.

Также можно приготовить средство из мухоморов по другому рецепту. Шляпки мухоморов нужно мелко нарезать сложить в стеклянную банку до верха и закрыть крышкой. Банку поставить на паровую баню и уваривать грибы, пока они не превратятся в кисель. Наносить такое средство на больное место нужно утром и вечером.

Противовоспалительные настойки.

Для приготовления понадобится двести миллилитров тройного одеколона, по тридцать миллилитров настойки валерианы и боярышника, пятьдесят миллилитров настойки перца стручкового и десять таблеток Анальгина, которые измельчают в порошок. Смесь нужно втирать в болезненные места три раза в сутки, в течение недели.

Пятьдесят грамм высушенных цветов конского каштана залить половиной литра винного спирта. Средство должно неделю настояться в темном месте. Затем в нем нужно намочить салфетку сделанную из нескольких слоев марли и прикладывать к больному месту на ночь. Процедуру проводить в течение десяти дней.

Компрессы и растирки.

Из скипидара. Белок свежего куриного яйца слегка взбить и добавить столовую ложку очищенного скипидара. Полученную эмульсию тонким слоем нанести на отрез хлопчатобумажной или льняной ткани и приложить к воспаленному месту. Сверху нужно накрыть полиэтиленом и утеплить. Держать компресс нужно до тех пор, пока он не начнет сильно жечь. Применять такое средство нужно не более двух раз в сутки.

С медом. Понадобится столовая ложка коричневого стирального мыла, которое предварительно нужно натереть на терке, а затем растворить на водяной бане. Добавить столовую ложку меда и перемешать. Средство снять с огня, и после того как оно слегка остынет добавить слегка взбитый белок свежего куриного яйца. Смесь наносить на кусок натуральной ткани и прикладывать к больному месту, сверху накрывать целлофаном и утеплять. Компресс нужно прикладывать на ночь.

Хрен. Свежий корень хрена тщательно вымыть и натереть на мелкой терке. Две столовых ложки тертого хрена смешать со столовой ложкой жидкого меда. На один слой марли нанести смесь и приложить к больному месту, марлей к телу и утеплить. Держать такой компресс нужно не более четырех часов.

Керосин. Столовую ложку меда смешать с таким же количеством очищенного керосина и мелкой соли. Средство нанести на льняную ткань и приложить к месту, в котором локализуются болезненные ощущения на два часа. Использовать компресс не более трех раз в сутки.

Смешать двести миллилитров керосина с пятьюдесятью миллилитрами спирта-денатурата, двумя столовыми ложками каменной соли и таким же количеством измельченного в порошок красного жгучего перца. Средство хорошо взболтать и оставить на трое суток в темном месте. Процедить и растирать пораженное место дважды в день. При сильном жжении нужно это место вытереть салфеткой пропитанной в подсолнечном масле.

Дегтярный. Столовую ложку сливочного масла смешать в такой же пропорции с медом и березовым дегтем. Прикладывать такой компресс нужно на ночь.

Спиртовая растирка. По стакану сока черной редьки и хрена, половину стакана меда, семидесяти процентного спирта и столовую ложку соли. Все компоненты смешать, дать им настояться три дня и растирать проблемные места несколько раз в день. Использовать растирку нужно не менее недели. Она усиливает кровообращение и оказывает противовоспалительное действие.

Травяные сборы для лечения.

По одной части цветов калины и травы чабреца смешать с двумя частями цветов календулы и полевого хвоща. Две столовых ложки смеси залить горячей водой, которой понадобится пятьсот миллилитров и прокипятить на небольшом огне в течение пяти минут. После того как настой остынет его нужно процедить и принимать по сто миллилитров три раза в сутки за полчаса до еды.

По одной части цветов ромашки и календулы. По две части листьев крапивы и корня аира. Чайную ложечку сбора залить кипятком 200 мл и дать настояться час. Настой нужно процедить и выпить в течение дня. Лечиться таким образом нужно три недели.

Стакан калины нужно вымыть, размять толкушкой и смешать с таки же количеством меда и водки. Настаивать неделю и употреблять по чайной ложечке до четырех раз в сутки перед едой.

Мази.

Из конского каштана. Плоды конского каштана нужно тщательно измельчить, смешать с тридцатью миллилитрами растопленного внутреннего свиного сала и таким же количеством камфорного масла. От буханки ржаного хлеба нужно отрезать пластинку по размеру болезненного места и нанести на нее тонким слоем мазь. Ее прикладывают сверху закрепляют тканевой повязкой и лейкопластырем. Из хлеба будет сочиться жидкость, которая оказывает целебное воздействие.

Из прополиса. Десять грамм прополиса растопить на водяной бане, добавить такое же количество измельченного воска, сто грамм несоленого сливочного масла. После того как средство немного остынет к нему нужно добавить желток свежего куриного яйца. Наносить на кожу не менее трех раз в сутки в течение недели.

Давайте подведем итог для данного недуга - Синдром грушевидной мышцы.

Перед тем, как начать лечение народными средствами нужно обязательно посоветоваться с врачом. Методов для предотвращения или лечения данного недуга конечно в данное время много. Но все же хотелось бы порекомендовать каждому стараться не допускать проявления таких болезней, а это поверьте не сложно. Нужно просто уделять своему здоровью внимание, поскольку приносить его в жертву для достижения самых разнообразных целей не следует. Потеряв здоровье, мы теряем все в нашей жизни. Помните об этом и оставайтесь всегда здоровы.

fine-massage.ru

Бонне бобровниковой симптом

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Глубоко расположенная в организме, грушевидная мышца, воспаляясь, причиняет сильное беспокойство. Это так болезненно проявляется синдром грушевидной мышцы, симптоматика и лечение которого нельзя откладывать на потом.

Суть патологии

Синдром грушевидной мышцы определяют как совокупность болевых ощущений, которые проявляются в ягодицах.

Строение этой мышцы внешне напоминает форму треугольника, вершина которого размещена на передней стороне кости крестца. Волокна мышц растягиваются из области таза до сухожилия, проходя через крупное по площади седалищное отверстие. Из-за того, что площадь в седалищном отверстии заполнена волокнами не полностью, вверху и внизу образуются щели, где располагаются нерв и артерии ягодиц.

Функция мышцы выражается во время регулирования отведения и сведения бедра. Уплотнение мышечной ткани вызывает защемление седалищного нерва, которое отражается иррадиирущей болью.

Причины появления синдрома:

  • травмирование поясничного отдела позвоночника;
  • остеохондроз;
  • чрезмерное напряжение мышечного корпуса;
  • опухоли позвоночника;
  • неудачная инъекция;
  • проблемы в работе внутренних органов.

В случае длительного тонического напряжения мышцы нервное и сосудистое образования сдавливаются. Это вызывает сбой в кровообращении по сосудам, и боль поражает область ног.

Кроме того, напряжение связочного аппарата, проблемы с работой внутренних органов провоцируют синдром грушевидной мышцы. Все это завершается формированием остеохондроза поясничного отдела.

Появление болезни вызывает растяжение или миозит. Появление вторичного синдрома обусловлено заболеваниями крестцового и поясничного отдела позвоночника, патологиями в сфере гинекологии.

Признаки явления

Определить синдром грушевидной мышцы можно при появлении жалобы больного на боли в зоне ягодиц. Эти боли при интенсивности нагрузок усиливаются и начинают отдавать в другие части тела. Симптомы патологии характеризуют область, подверженную сдавливанию.

Если сдавливанию подвергается ягодичная мышца, то врачи диагностируют локальные симптомы. Их называют синдром Бонне-Бобровниковой, который проявляется, когда происходит натяжение мышцы ягодицы.

Защемление седалищного нерва вызывает тупые боли, жжение. В этом случае в кожном покрове усиливается чувствительность и боли распространяются по всей конечности.

Симптомы сдавливания нижней артерии в ягодицах выражаются спазмом, мешающим пациенту передвигаться. Покров кожи при этом бледнеет, больному необходимо лечь для того, чтобы боль утихла.

Остеохондроз и грушевидная мышца

Нередко синдром грушевидной мышцы является следствием такого запущенного заболевания, как остеохондроз. Поясничный остеохондроз провоцирует патологические процессы корешков нервов. Симптомы и осложнения зависят от степени поражения позвоночника.

Запущенный остеохондроз вызывает процессы деформации, и поясничный отдел поражает боль. Ее характер зависит от области пораженного сегмента.

Если болезнь проявляется исключительно болями, то назначается лечение медикаментами. Лечить болевой синдром рекомендуется препаратами, которые купируют боль. Позвоночная деформация вызывает люмбалгию, которая при отсутствии лечения может стать хронической.

Остеохондроз позвоночника характеризуется рефлекторными синдромами, включающими в себя нейрососудистые и мышечно-тонические. Патология грушевидной мышцы является самым опасным осложнением, к которому может привести поясничный остеохондроз.

Сложность явления заключается в том, что происходит защемление седалищного нерва. Тоническое напряжение мышц вызывает компрессию седалищного нерва в ягодице. Такое явление провоцирует боли не только в ягодице, но и в ногах. Врачи должны подобрать такое лечение, которое будет способствовать расслаблению и снятию напряжения на участке седалищного нерва.

Симптомы патологии позволяют определить терапию, которая будет наиболее эффективной. Первоначально следует определить причину возникновения патологии, поскольку от этого зависит терапия.

В методике лечения применяют рефлекторные способы:

  1. Иглоукалывание.
  2. Воздействие лазером.
  3. Гимнастические упражнения.
  4. Терапия вакуумом.

Синдром грушевидной мышцы рекомендуется лечить физиотерапией, которая снимает болевой синдром и спазмы. Специальные упражнения устраняют симптомы, спровоцировавшие защемление седалищного нерва.

Кроме того, для лечения этой патологии разрабатываются упражнения, которые подбираются для каждого пациента отдельно.

Врачи рекомендуют делать упражнения со специалистами, поскольку в домашних условиях пациент допускает ошибки. Это может негативно сказаться на здоровье. Упражнения следует выполнять без резких движений, умеренно.

Специалисты назначают упражнения на расслабление грушевидной мышцы. Это способствует улучшению общего состояния, восстанавливает способности к движению.

Упражнения делаются в основном на нижнюю область позвоночника, наиболее задействованную при движении. Гимнастика помогает не сразу, но при регулярном выполнении можно достичь результатов. К тому же упражнения влияют положительно на весь организм в целом, обеспечивая питание тканей позвоночника.

Физкультура делаются с опорой на твердую поверхность, лежа и сидя на стуле. Упражнения выполняются на разведение коленей, отвод ног в сторону.

Гимнастические упражнения в сочетании с курсом массажа и лечением медикаментами являются эффективной терапией от болезни. Массаж благотворно влияет на расслабление седалищного нерва. Растирание и прилив крови восстанавливают нормальное состояние нерва и тканей.

Лечение патологии дома

Увеличить продуктивность лечения можно с помощью средств, приготовленных по домашним рецептам. Мудрость поколений богата рецептами, избавляющими от напасти народными средствами.

Синдром грушевидной мышцы лечится настойками, компрессами, растираниями, которые можно приготовить в домашних условиях.

Лечение компрессами в домашних условиях пользуется спросом и популярностью. Можно приготовить смесь из двухсот граммов корней хрена и редьки. К ингредиентам добавить одну столовую ложку соли, уксуса, раствора керосина. Лекарство для избавления от патологии следует настоять неделю. Компресс накладывать на болезненную зону и применять до ощущения жжения.

Лечение с помощью растираний также приносит эффект. Смесь из 30 мл настойки валерианы и боярышника, 50 мл стручкового перца и 200 мл спирта прекрасно снимает воспаление седалищного нерва. Настойку следует настоять шесть дней, затем процедить. Лекарством необходимо натереть больное место.

Другая настойка, из хрена и редьки, способна снять воспаление за неделю. Для приготовления понадобится спирт, одна столовая ложка соли и стакан выжатого сока хрена и черной редьки. К этим компонентам добавляют полстакана меда и настаивают три дня. Затем можно приступать к использованию.

Профилактика

Синдром не представляет большой угрозы для здоровья, но при симптомах следует все же обратиться к врачу. Запущенная форма заболевания всегда провоцирует осложнения. Также очень важно проводить профилактику явления, чтобы не страдать от боли и других неприятностей.

Занимаясь спортом, человек не должен перенапрягать поясничный отдел позвоночника. Кроме того, важно избегать переохлаждения, чтобы не простудить нервные окончания и спину.

Также важно периодически проводить обследование организма, которое позволит выявить патологию.

Симптоматика проблемы позволяет быстро обратить на нее внимание, а значит, и начать правильное лечение. Не следует заниматься самолечением, врачи определяют патологию после проведения диагностики и быстро ставят на ноги пациента.

2016-09-04

med.lechenie-sustavy.ru


Смотрите также