Симптомы туберкулеза костей позвоночника и суставов


Туберкулез костей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез костей – это специфическая инфекция, вызываемая палочками Коха, протекающая с поражением позвоночника или костей конечностей. Патология может диагностироваться в любом возрасте. Проявляется постепенно прогрессирующими болями, слабостью, утомляемостью. На заключительных стадиях боли становятся нестерпимыми, отмечается тяжелая лихорадка, развиваются деформации костей скелета. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, томографии и других исследований. На начальных стадиях показана консервативная терапия: лекарственные препараты, ЛФК, массаж. При значительном разрушении костей проводятся операции.

Общие сведения

Туберкулез костей – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями (палочками Коха). Поражает участки губчатого вещества с обильным кровоснабжением, сопровождается формированием очагов разрушения, абсцессов и свищей. Нередко становится причиной деформации пораженного сегмента, может вызывать контрактуры и укорочение конечности. При туберкулезе позвоночника возможно выраженное искривление позвоночника, образование горба, а в тяжелых случаях – и паралич конечностей.

Более чем в половине случаев страдает позвоночник. Второе место по распространенности занимает туберкулез крупных суставов нижних конечностей (коленного и тазобедренного). Сочетание с активным легочным туберкулезом наблюдается достаточно редко (примерно в 3% случаев), однако при проведении рентгенографии легких у больных выявляются характерные участки кальцинации в области лимфатических узлов или верхних долях легких (чаще правого). Лечение данной патологии осуществляют врачи-фтизиатры.

Туберкулез костей

Причины

Туберкулез костей, как и другие формы туберкулеза, развивается при попадании в организм палочек Коха. При этом инфицирование микобактериями далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Болезнь возникает в тех случаях, когда организм пациента ослаблен переохлаждениями, слишком тяжелым физическим трудом, другими инфекционными заболеваниями и неблагоприятными жизненными условиями, а микобактерии туберкулеза находятся в состоянии готовности к активному делению или состоянии размножения (как при активном туберкулезе).

Патогенез

Первичный очаг возникает в легких, затем микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам и попадают в кость. Наибольшему риску подвергаются участки кости с хорошим кровоснабжением (позвонки, эпифизарные отделы бедренных костей, костей голени, плечевых костей и костей предплечья). В результате размножения палочек Коха в кости появляются небольшие бугорки-гранулемы. При увеличении гранулем костное вещество разрушается, формируются абсцессы, которые в последующем могут вскрываться наружу, образуя свищи.

В большинстве случаев микобактерии «оседают» в непосредственной близости от сустава, поэтому при распространении инфекции в процесс вовлекаются внутрисуставные структуры. Выделяют три фазы развития туберкулеза костей. Первая – первичный остит (образование очага в кости), вторая – вторичный артрит (переход инфекции на сустав), третья – постартритическая (остаточные явления, рецидивы и т. д.). Выраженность остаточных явлений зависит от времени начала лечения, адекватности терапии и состояния организма больного.

Классификация

Поскольку туберкулезный процесс в большинстве случаев захватывает не только кость, но и сустав, ученые и практические врачи обычно используют термин «костно-суставной туберкулез». Выделяют следующие варианты локализации туберкулезных очагов:

  • Позвоночник. Может страдать как один позвонок, так и несколько. В 60% случаев наблюдается поражение грудного отдела, в 30% – поясничного отдела.
  • Коленный сустав. Гонит - самое распространенное туберкулезное поражение суставов, чаще выявляется в подростковом возрасте.
  • Тазобедренный сустав. Коксит чаще развивается у детей, может стать причиной значительного укорочения конечности и формирования патологического вывиха тазобедренного сустава.
  • Голеностопный сустав и кости стопы. Сопровождается образованием длительно существующих свищей и каверн. Нередко приводит к анкилозу сустава вследствие сращения суставных поверхностей.
  • Плечевой сустав. Омартрит выявляется редко. Течение длительное, гнойный выпот в суставе обычно отсутствует.
  • Лучезапястный сустав. Еще одна редкая форма заболевания. Наблюдается поражение сустава и костей запястья, обычно двухстороннее. Часто сочетается с туберкулезом локтевого или коленного сустава.
  • Локтевой сустав. Оленит обычно развивается в юношеском возрасте. При запоздалом начале лечения образуются натечные свищи и абсцессы.
  • Трубчатая кость без поражения сустава. Встречается очень редко, обычно выявляется у детей, характерно поражение пястных костей и основных фаланг кисти.

Симптомы туберкулеза костей

Заболевание начинается исподволь, постепенно. Специфические симптомы на ранних стадиях отсутствуют. Пациентов беспокоит слабость, раздражительность, вялость, снижение работоспособности, ноющие или тянущие боли в мышцах и незначительное повышение температуры. У некоторых больных после физической нагрузки появляются неинтенсивные боли в пораженной части скелета, быстро исчезающие в состоянии покоя. Дети с туберкулезом костей становятся рассеянными, отказываются от подвижных игр. Поводом насторожиться для родителей должны стать приподнятые плечи, косолапость, внезапная сутулость или прихрамывание без предшествующей травмы. Иногда заметно, что ребенок бережет ногу, старается меньше на нее наступать, не прыгает на ней или подволакивает после длительной ходьбы.

Во второй фазе туберкулеза костей процесс распространяется за пределы кости или позвонка, симптомы становятся более яркими. Температура тела еще больше повышается, разбитость, вялость и слабость усиливаются. Появляются интенсивные боли в области поражения. При локализации очага в позвонке формируется нарушение осанки, околопозвоночные мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. При поражении конечности сустав краснеет и отекает, возникает прогрессирующая деформация, отмечаются нарушения походки и хромота.

При дальнейшем прогрессировании туберкулеза костей состояние пациента еще больше усугубляется. Наблюдается выраженная общая слабость, повышение температуры тела до 39-40 градусов и потеря веса. Интенсивность болей нарастает, болевой синдром становится нестерпимым. Деформации усиливаются, движения еще больше ограничиваются. Исходом, в зависимости от тяжести и распространенности процесса, может стать ограничение подвижности, атрофия мышц спины, деформация позвоночника, деформация и укорочение конечности, контрактура или анкилоз сустава.

Диагностика

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию грудной клетки, рентгенографию пораженного сегмента и МРТ пораженного сегмента. На снимках грудной клетки больных, страдающих туберкулезом костей, выявляются кальцинированные первичные туберкулезные очаги в верхних отделах легких и внутригрудных лимфатических узлах. На рентгенограммах позвоночника или пораженных костей конечностей видны очаги разрушения и секвестры. В некоторых случаях удается заметить тени натечных абсцессов.

Выполняют туберкулиновые пробы, иногда проводят микробиологическое исследование содержимого свища или абсцесса для выявления палочек Коха. Иммунодиагностика туберкулеза позволяет выявить как активную, так и латентную инфекцию. В настоящее время с этой целью используется 2 вида IGRA-тестов: T-SPOT.TB и QuantiFERON.

При свищах или абсцессах осуществляют абсцессографию или фистулографию. В ходе исследования полость заполняют контрастным веществом, после чего делают серию снимков, позволяющих оценить размеры и конфигурацию абсцессов и свищевых ходов. Данная методика имеет большое практическое значение при подготовке плана оперативного вмешательства.

Лечение туберкулеза костей

Лечение комплексное, включает в себя диету, общеукрепляющие мероприятия и медикаментозную терапию. Больных направляют в специализированные центры, диспансеры и санатории. В активной фазе назначают постельный режим, в последующем рекомендуют больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны, применяют массаж и лечебную физкультуру.

В активной фазе в организме пациента происходит усиленный распад белков, поэтому ему увеличивают количество пищи на 1/3 по сравнению с нормой и назначают легкоусвояемую диету с высоким содержанием белка, включающую в себя яйца, отварную рыбу, блюда из мясного фарша, супы на рыбном и мясном бульоне. В период выздоровления увеличивают количество молочных продуктов, в период проведения антибиотикотерапии рекомендуют употреблять большое количество свежих овощей и фруктов.

Пациентам с туберкулезом костей назначают антибактериальную терапию: этамбутол, пиразинамид, изониазид, рифампицин и другие препараты. При необходимости проводят хирургические вмешательства. Объем операции зависит от отсутствия или наличия свищей и абсцессов, а также от степени разрушения кости. Секвестры иссекают, свищевые ходы и полости абсцессов промывают растворами антибиотиков и антисептиков. При благоприятном течении полости со временем закрываются, при неблагоприятном – иссекаются хирургом.

При возникновении грубых дефектов и серьезных анатомических нарушений в позднем периоде проводят корригирующие и реконструктивные операции. На заключительном этапе осуществляют реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функции пораженного сегмента и возврат больного к нормальной жизни. В процессе реабилитации больных с туберкулезом костей применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру, проводят социальную и профессиональную реабилитацию.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при туберкулезе костей благоприятный. Использование комбинированных методов лечения и современных антибактериальных препаратов позволило свести летальность практически к нулю. Однако в отдаленном периоде у многих больных наблюдаются деформации пострадавшего сегмента той или иной степени выраженности. Половина пациентов с туберкулезом позвоночника выходит на инвалидность. У больных с очагами в костях конечностей часто сохраняется хромота, укорочение и деформация конечности, а также контрактуры различной степени выраженности.

Профилактика заболевания заключается в минимизации контактов с больными активным туберкулезом, предупреждении интоксикаций, травм и переохлаждений. Существенную роль играет улучшение общего уровня жизни и обеспечение социального благополучия. Родителям рекомендуют не отказываться от проведения плановых туберкулиновых проб детям. Следует серьезно относиться к неспецифическим симптомам (слабости, разбитости, незначительному повышению температуры), если они сохраняются в течение нескольких недель. Нужно обращаться к врачу при появлении постоянных болей в костях и мышцах, даже если эти боли слабо выражены.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезом костей и суставов страдает 3-5% людей с легочной формой заболевания. У детей и подростков опорно-двигательная система страдает гораздо чаще, а сама болезнь имеет более тяжелое течение.

Туберкулез позвоночника.

При туберкулезе может поражаться практически любая часть скелета. У половины пациентов в патологический процесс всегда вовлекается позвоночник. Это обусловлено его расположением в непосредственной близости от легких. Что касается тазобедренных, коленных и других крупных суставов, при туберкулезе они страдают немного реже позвонков. Еще реже поражаются скуловые кости, верхняя и нижняя челюсть, кисти и стопы.

Причины и механизм развития патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Туберкулез суставов и костей относится к инфекционным заболеваниям. Он развивается вследствие гематогенного распространения микобактерий по организму. С током крови патогенные микроорганизмы могут заноситься практически в любую часть тела. Проникнув в губчатое вещество костей, они вызывают там развитие специфического воспалительного процесса.

Специфическое воспаление имеет тяжелое течение и характерные отличительные признаки. Оно развивается у людей, инфицированных определенным возбудителем. Специфическое воспаление могут вызывать микобактерии лепры и туберкулеза, бледной трепонемы и некоторых других микроорганизмов.

У взрослых людей костный туберкулез обычно развивается на фоне легочного. Палочки Коха попадают в системный кровоток из легких, а оттуда – в костную ткань. Опорно-двигательная система поражается не сразу, а лишь при длительном течении заболевания. Тревожные симптомы появляются довольно рано, что позволяет с легкостью заподозрить и диагностировать патологию.

В детском возрасте болезнь чаще всего является осложнением вакцинации. Вакцинный штамм микобактерий с кровью разносится по организму, вызывая развитие поствакцинального БЦЖ-остита. Заболевание имеет скудную симптоматику и отличается массивной костной деструкцией на фоне хорошего общего состояния ребенка.

Этапы развития костно-суставного туберкулеза:

  1. Первичный остит.
  2. Туберкулезный артрит.
  3. Формирование анкилозов.

Поначалу в патологический процесс вовлекается только губчатое вещество костей. В нем формируются туберкулезные гранулемы и инкапсулированные секвестры. В дальнейшем у человека развивается туберкулезный артрит. Суставные хрящи разрушаются, а в синовиальных полостях скапливается серозно-фибринозный выпот. В случае разрыва суставной капсулы формируются наружные свищи. В итоге полость сустава облитерируется, что приводит к полной потере его функций.

В регионарных и лимфатических узлах при костно-суставном туберкулезе также можно обнаружить специфические изменения. В сосудистых стенках, миокарде и суставах у некоторых больных выявляют параспецифические реакции.

У детей спондилит чаще всего диагностируют в возрасте 2-4 лет, гонит – в 4-7 лет, поражение верхних конечностей – в 15-18 лет.

Симптомы туберкулёза костей и суставов

Для заболевания характерны симптомы общей интоксикации и местные признаки поражения скелета. К первым относятся расстройства сна, ухудшение аппетита, периодические скачки температуры тела и вегетативные нарушения. Интоксикационные явления более выражены у детей и зачастую отсутствуют у взрослых.

Боли в пятке могут быть первым симптомом туберкулеза костей и суставов. Это объясняется ранним развитием патологического процесса в пяточной кости из-за высокой нагрузки на нее во время ходьбы.

Признаки туберкулеза позвоночника

Поначалу человека беспокоит постоянная усталость, общая слабость и ночные боли в спине. Со временем болезненные ощущения усиливаются и начинают иррадиировать в другие части тела. При поражении шейного отдела позвоночника боль распространяется на шею и надлопаточную область, грудного – живот и грудную клетку, пояснично-крестцового – нижние конечности.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Для патологии характерны такие симптомы:

  • напряжение мышц спины;
  • вынужденная неправильная осанка;
  • искривление позвоночника;
  • резкие боли в спине при нагрузке;
  • нарушение походки;
  • боль при пальпации остистых отростков позвонков.

На поздних стадиях туберкулез позвоночника может сопровождаться образованием «холодных абсцессов». Чаще всего они располагаются на затылке, шее, бедрах, ягодицах, подвздошной области. Такие абсцессы не вызывают симптомов острого воспаления (болезненности, лихорадки, локального повышения температуры и покраснения кожи).

Туберкулез позвоночника нередко приводит к тяжелым осложнениям. К ним относятся пролежни, расстройства функций органов малого таза, парезы и параличи мышц нижних конечностей.

Симптомы туберкулеза коленного сустава

Первый признак патологии – это постоянные боли в колене, которые усиливаются при ходьбе, сгибании и разгибании ноги, ощупывании сустава. Периартикулярные ткани становятся отечными и уплотненными. Со временем симптомы становятся более выраженными.

КТ.

По мере прогрессирования болезни у человека атрофируются мышцы и развивается сгибательная контрактура конечности. Из-за этого ему становится крайне трудно разогнуть ногу в колене. На поздних стадиях в околосуставных тканях могут формироваться свищи и абсцессы. При вторичном инфицировании сустава у больного могут развиваться острые артриты.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Проявляется болями в ТБС, которые со временем усиливаются. Вскоре больному становится трудно ходить и выполнять привычные действия. При туберкулезе тазобедренного сустава отек периартикулярных тканей нарастает медленно, без лихорадки и острых болей. Легкую припухлость удается выявить лишь при внимательном рассмотрении или пальпации.

Типичным симптомом туберкулеза суставов является локальное повышение температуры кожи без ее гиперемии (покраснения).

Признаки поражения челюстно-лицевой области

Кости черепа и лица страдают крайне редко – всего в 1-2% случаев. Туберкулезные гранулемы локализуются поднадкостнично. Для патологии характерно наличие небольших округлых образований, безболезненных или малоболезненных при пальпации. Кожа над ними обычно остается неизменной.

В дальнейшем в костях формируются абсцессы, которые проявляются припухлостью и флюктуацией. Со временем они вскрываются с образованием наружных свищей. В случае поражения костей черепа абсцессы могут прорываться в полость черепа. К счастью, твердая мозговая оболочка выступает надежным барьером на пути распространения туберкулезного процесса.

Методы диагностики туберкулеза костей и суставов

У лиц с легочным туберкулезом врачи выявляют заболевание легко. Для подтверждения диагноза они используют рентгенографию, КТ или МРТ. Немаловажное диагностическое значение также имеет обнаружение микобактерий в биоптате или гнойном отделяемом из свищей.

У людей, не состоящих на учете в тубдиспансере, врачи не всегда могут заподозрить туберкулез суставов. Они путают заболевание с хроническими артритами или остеоартрозом. Поэтому медикам следует уделять особое внимание лицам из групп риска по заболеванию туберкулезом, которые жалуются на постоянные боли в спине и конечностях.

Костно-суставной туберкулез можно спутать с сифилисом, актиномикозом, остеомиелитом, хроническим артритом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями. Поставить правильный диагноз врачи могут лишь после обследования.

Общие принципы лечения

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Если вы обнаружили у себя или своего ребенка симптомы туберкулёза суставов, обратитесь за помощью в туберкулезный диспансер. Там вас обследуют, поставят на учет и окажут помощь.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Симптомы туберкулеза костей и суставов: симптомы и лечение

Статья рассказывает о проявлениях костно-суставного туберкулеза. Описаны методы диагностики и лечения. Поражение костной ткани туберкулезом стоит на втором месте после легочной патологии.

Симптомы туберкулеза костей и суставов неспецифичны и могут маскироваться под многие заболевания. Поэтому установить диагноз бывает сложно и лечение часто запаздывает, что приводит к развитию осложнений.

Палочка Коха поражает не только легкие, но и кости и суставы человека

Содержание статьи

Причины

Туберкулез костей и суставов формируется всегда после перенесенного легочного туберкулеза. Данный вид патологии вызывается микобактерией или палочкой Коха. Заболевание характеризуется прогрессирующим разрушением костей и суставов.

Основной причиной возникновения болезни является попадание микобактерий в организм человека. Но не всегда при этом развивается патология.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению костного туберкулеза:

  • сниженный иммунитет;
  • частые инфекционные заболевания;
  • переохлаждения;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточное питание и несбалансированный рацион;
  • низкий социальный уровень;
  • длительный контакт с источником инфекции.

Заражение может произойти воздушно-капельным и контактным путем, а так же внутриутробно. Попав в благоприятные условия, бактерии размножаются и создают очаги в костях и суставах. Подробнее о механизме развития болезни расскажет специалист в видео в этой статье.

Неблагоприятные условия жизни — один из основных факторов, вызывающих развитие болезни

Симптоматика

Поражаться туберкулезной палочкой могут любые кости и суставы скелета. В зависимости от локализации очага поражения строится классификация заболевания.

Классификация

Туберкулезный процесс может поражать как кости, так и суставы.

Выделяют следующие его формы:

  • туберкулез позвоночника — поражает один или несколько позвонков;
  • тазобедренного сустава — в основном поражается вертлужная впадина;
  • коленного сустава — наиболее распространенная патология;
  • голеностопа и костей стопы — обычно поражается весь отдел;
  • плечевого сустава — редкое заболевание, правая конечность поражается чаще;
  • лучезапястного — поражаются суставы и кости;
  • локтевого сустава — редкая патология, чаще развивается в юношеском возрасте;
  • туберкулез трубчатых костей — поражаются пястные кости и фаланги пальцев.

Наибольшему риску поражения подвергаются кости и сочленения, отличающиеся хорошим кровоснабжением — предплечья, бедра, позвоночник.

Начало заболевания

Костно-суставной туберкулез развивается постепенно, практически незаметно. Первые признаки туберкулеза костей абсолютно неспецифичны и могут напоминать простудное заболевание. Заболевший чувствует небольшую боль в области локализации очага инфекции.

Неприятные ощущения становятся сильнее после нагрузки. Могут наблюдаться незначительные отеки конечностей и повышение температуры тела до 37,5 градусов. Такое состояние продолжается от нескольких недель до полугода.

Период разгара

Основные симптомы костно-суставного туберкулеза развиваются спустя годы. В период разгара заболевания клиническая картина становится яркой, симптомы приобретают выраженный характер. В области поражения усиливаются боли, температура тела повышается.

Суставы отекают, кожные покровы краснеют. По мере прогрессирования патологии состояние пациента усугубляется. Постоянно держится высокая температура — 39-40 градусов. Боли становятся нестерпимыми и не устраняются обезболивающими препаратами (см. также Как устранить боль в позвоночнике быстро и эффективно).

Деформация суставов и костей усиливается, нарастает ограничение подвижности. Развивается дистрофия мышц. Далее процесс затухает, сочленения утрачивают свои функции. Клиническая картина может несколько различаться, в зависимости от локализации очага.

Таблица. Особенности симптоматики в зависимости от локализации поражения.

Область поражения Проявления
Позвоночник

Появление углового искривления (горба) обусловлено деформацией позвонковых тел.

Болезнь развивается от 4 месяцев. Боль может быть двух типов:
  • при разрушении костных структур болезненные ощущения локализуются в глубине позвоночника и усиливаются при нагрузках;
  • при передавливании нервных корешков боль иррадирует в туловище и конечности, сопровождается ограничением подвижности.
  • Боль может присутствовать в затылке, шее, груди, пояснице — в зависимости от того, какой отдел позваночника инфицирован. На поздних стадиях могут наблюдаться онемение конечностей, выпячивание живота, искривление позвоночного столба, недержание кала и мочи, отсутствие чувствительности и двигательных функций.
Плечевой сустав

Из-за атрофии мышц плечо теряет округлую форму

Данная форма чаще встречается у молодых людей. Проявляется, постепенно усиливающейся болью в области плеча. Рука быстро утомляется, появляется ограничение подвижности. Конечность двигается вместе с лопаткой. Со временем, в области сустава формируются гнойники и свищи. Дальнейшее развитие болезни приводит к изменению формы плеча — оно уплощается, западает, через кожу выделяются костные выступы.
Локоть

Изменение формы локтевого сочленения, пораженного туберкулезом

В разгар болезни сустав сильно опухает, сглаживается локтевая складка, сочленение принимает веретенообразную форму (фото). Образуются свищи, мышцы конечности атрофируются, увеличиваются подмышечные лимфатические узлы.
Запястье

Отеки суставов

Основной отличительной чертой туберкулеза лучезапястного сустава является значительная припухлость мягких тканей. Чаще всего имеет место двустороннее поражение. Может сочетаться с туберкулезом локтевого или коленного суставов.
Тазобедренный сустав

Типичное положение при туберкулезном коксите

В артрической фазе пациент ощущает нестерпимую боль в суставе. Он принимает вынужденное положение — нога в согнутом состоянии приведена к бедру здоровой конечности. Формируется атрофия мышц, утолщается кожная складка в области сочленения. На поздних стадиях происходит смещение и вывих кости бедра, деформация таза, искривление позвоночника.
Колено

Образование свищей в области сустава

Встречается преимущественно у детей младшего возраста. Начинается внезапно, с сильной боли. Патология влияет на состояние кожных покровов. Сначала кожа вокруг сустава бледная, лоснящаяся. Затем на ней образуются свищи. Еще одним признаком болезни является вдавление коленной чашечки при нажатии.
Голеностоп и кости стопы

Туберкулезное поражение голеностопного сустава и пяточной кости

Из-за тесной анатомической связи голеностопного сустава и костей стопы, туберкулез распространяется на оба отдела. Характеризуется сильной болью в суставе, стопе при ходьбе, сгибательно-разгибательных движениях, вращении. Пациент старается при ходьбе опираться на пальцы ног. В области очага инфекции появляется болезненная припухлость, мышцы атрофируются, нарушаются двигательные функции конечности.

Важно! Часто туберкулез костей протекает волнообразно. Активные периоды, сменяются ремиссией. Симптомы практически исчезают, разрушительные процессы приостанавливаются. Пациент чувствует себя удовлетворительно, но через некоторое время болезнь начинает прогрессировать с большей силой.

Диагностика

Опасность заболевания состоит в том, что его достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях развития.

Диагностика состоит из клинического осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

  1. Осмотр. На этом этапе врач выясняет наличие контактов с туберкулезными больными, условия жизни и быта, определяет давность патологии. Осматривает кожные покровы, лимфатические узлы. Обращается внимание на осанку, внешний вид суставов, наличие рубцов, функциональность конечностей.
  2. Рентген. Проводится рентгенография костей и суставов. Выявляются очаги инфицирования, сужения суставных щелей, нарушения костных структур, вывихи и подвывихи сочленений.
  3. КТ. С помощью этого метода возможно выявить заболевание на начальной стадии, определить степень поражения. Цена метода достаточно высокая, поэтому проводится исследование по строгим показаниям.
  4. Иммуноферментный анализ. С помощью окрашивания антител обнаруживаются антигены болезнетворных микроорганизмов. Эффективность составляет примерно 80% достоверных результатов.
  5. Анализ крови. На наличие воспаления указывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику с артрозами, ревматизмом, травмами и злокачественными опухолями.

ПЦР-диагностика дает достоверные результаты в 100% случаев

Лечение

После установления диагноза пациента отправляют в противотуберкулезный диспансер. Назначается комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения, особого режима и диеты, а также физиопроцедур и ЛФК. Лечение заболевания занимает от 1,5 до 3 лет.

Медикаментозное

Основу лечения составляет прием противотуберкулезных препаратов:

  • Изониазид;
  • рифампицин;
  • ПАСК;
  • Комбутол.


Для того, чтобы концентрация препаратов в костной ткани была достаточна, назначают сразу три лекарства, используют большие дозировки и длительный курс приема. Инструкция указывает, что препараты от туберкулеза обладают серьезными побочными эффектами — нарушение зрения и слуха, анемия, повреждение печени.

Вспомогательное

Для успешного лечения заболевания в активной фазе рекомендован постельный режим и высококалорийная диета с большим содержанием белка и витаминов. В реабилитационный период широко применяются физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой.

Хорошо влияют на процесс выздоровления длительное пребывание на свежем воздухе и принятие солнечных ванн. Для длительного пребывания пациентов на воздухе, на территории диспансеров строятся открытые и закрытые павильоны и веранды.

Прогноз

Современные методы лечения и лекарственные препараты практически свели к нулю смертность при такой форме туберкулеза. Прогноз у пациентов благоприятный при условии своевременно назначенного лечения. Но заболевание характеризуется тяжелым течением с необратимой деформацией костей и суставов, что приводит к утрате работоспособности и инвалидизации пациентов примерно в 50% случаев.

Симптомы туберкулеза костей и суставов, особенно на ранних стадиях, имеют сходство с другими заболеваниями. Поэтому даже при незначительных болях, повышении температуры необходимо обращаться к врачу.

Вопросы к врачу

Здравствуйте. Несколько лет назад переболел туберкулезом легких. Недавно был диагностирован туберкулезный спондилит грудного отдела. Излечимо ли это заболевание?

Виктор И. 43 года, г. Мурманск

Здравствуйте. Невозможно однозначно ответить на Ваш вопрос. Прогноз на выздоровление зависит от множества факторов: состояния Вашей иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, степени развития патологии, количества пораженных позвонков, грамотности лечения. К сожалению, полностью выздоравливают примерно 50% пациентов, у остальных происходят необратимые разрушения костей и суставов и им присваивается инвалидность.

Страдаю туберкулезом коленного сустава. Появились свищи. Есть ли какие-то народные средства, помогающие от них избавиться?

Надежда И. 23 года. г. Брянск

Да, такие средства существуют. И вот одно из них. Взять в равных пропорциях мед, сосновую живицу, березовый деготь, мякоть алоэ. Все компоненты сложить в емкость и поставить на водяную баню, растереть до однородного состояния. Если мазь получится слишком густой, можно добавить немного спирта.

Нанесите мазь на раны, прикройте полиэтиленовой пленкой и зафиксируйте бинтом. Компресс можно оставить на ночь.

Туберкулез позвоночника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез позвоночника – это форма костного туберкулеза, вызываемая палочками Коха и поражающая различные отделы позвоночного столба. Первые симптомы заболевания могут появиться как спустя короткое время, так и через несколько лет с момента инфицирования. Часто наблюдаются множественные поражения. Патология проявляется болями, ограничением движений и нарушением походки. В запущенных случаях может развиться деформация позвоночника. Диагноз выставляется на основании туберкулиновых проб и данных рентгенографии. Лечение обычно консервативное: длительная иммобилизация, коррекция диеты, стимуляция иммунитета.

Общие сведения

Туберкулез позвоночника – туберкулезное поражение одного или нескольких позвонков. Является самой распространенной формой костно-суставного туберкулеза. Наблюдается незначительное преобладание больных мужского пола. В 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% случаев – поясничный отдел, по 5% приходится на туберкулез шейного и крестцового отдела. 

Может страдать один позвонок, однако чаще выявляются множественные поражения. В 70% случаев в процесс вовлекается два позвонка, в 20% случаев – три или более позвонка. Обширные поражения чаще встречаются в грудном и переходном (грудопоясничном) отделах позвоночника. В последние годы отмечается увеличение количества случаев туберкулеза позвоночника в сочетании с другими формами туберкулеза (легких, глаз, почек).

Туберкулез позвоночника

Причины

Заболевание провоцируется кислотоустойчивыми штаммами туберкулезных микобактерий (палочек Коха). Возбудитель способен длительно сохраняться во внешней среде и активизироваться при попадании в благоприятные условия. Заражение происходит воздушно-капельным, пылевым, реже - контактно-бытовым и трансплацентарным способом.

Классификация

С учетом распространенности выделяют:

  • Локальное (ограниченное) поражение – туберкулезный остит. Выявляется одиночный очаг, не выходящий за пределы тела позвонка, или поражение одного позвоночно-двигательного сегмента.
  • Распространенное поражение – процесс, захватывающий два или более смежных позвоночно-двигательных сегмента.
  • Множественное поражение – туберкулез двух или более не смежных позвоночно-двигательных сегментов.
  • Сочетанная форма – поражение двух и более органов (например, позвоночника и легких).

Различают следующие стадии туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия – развитие первичного туберкулезного остита.
  • 2а стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при сохранении функции позвоночника.
  • 2б стадия – признаки прогрессирующего спондилоартрита при нарушении функции позвоночника.
  • 3 стадия – развитие хронического деструктивного спондилита, полная утрата функции пораженного сегмента.
  • 4 стадия – посттуберкулезный спондилоартроз.

КТ ОГК. Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка) с наличием скопления жидкости (абсцесс, натечник: синяя стрелка) в мышце, выпрямляющей спину, и перивертебральных тканях (зеленая стрелка).

Симптомы туберкулеза позвоночника

Проявления заболевания могут сильно варьироваться в зависимости от количества пораженных позвонков, локализации и стадии процесса. Наиболее постоянным симптомом является боль. При этом различают два типа болевого синдрома. Первый возникает при разрушении костных структур, для него характерны боли в глубине позвоночника, усиливающиеся при нагрузке и сопровождающиеся образованием зоны гиперестезии кожи над очагом поражения.

Причиной развития болей второго типа становится сдавление нервных корешков фрагментами позвонков. Возможна иррадиация в туловище и конечности, боли сопровождаются ограничением движений и напряжением мышц спины. Иррадиация болей наблюдается при поражении всех уровней. При туберкулезе шейного отдела боли могут отдавать в межлопаточную, затылочную или теменную область, при туберкулезе грудного отдела – в грудную клетку, живот или пах (в зависимости от локализации туберкулезного очага), при туберкулезе поясничного отдела – в ноги.

При поражении шейного отдела позвоночника пациент неохотно сгибает и поворачивает голову, старается разгрузить поврежденный отдел, поддерживая подбородок или голову руками. Туберкулез грудного отдела проявляется скованностью походки и фиксацией корпуса. Больной поворачивается в сторону всем телом, а, поднимая что-то с пола, сгибает колени, но сохраняет прямую спину. При поражении поясничного отдела также наблюдается скованность походки, характерно усиление поясничного лордоза и выпячивание живота.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно образование натечных абсцессов, обусловленных казеификацией и расплавлением тканей с последующим скоплением гноя под связками позвоночника. Гнойники могут сдавливать спинной мозг и вызывать параплегию. Нередко гной распространяется по ходу мышечных фасций и образует удаленные затеки. При поражении шейного отдела могут возникать заглоточные абсцессы и абсцессы за кивательной мышцей, при локализации процесса в грудном отделе – абсцессы в области межреберных промежутков, при поражении поясничного отдела – абсцессы в области паха и по внутренней поверхности бедра, реже (при прохождении гноя через запирательное отверстие) – в области тазобедренного сустава.

На поздних стадиях туберкулеза позвоночника наблюдаются деформации, обусловленные разрушением тел позвонков. На уровне пораженного позвонка возникает угловое искривление (горб). При множественном распространенном поражении возможно выраженное укорочение туловища.

КТ ОГК (эта же пациентка, сагиттальный срез). Деструкция 10 и 11 грудного позвонка (красная стрелка), скопление жидкости в мышцах спины (синяя стрелка) и в перивертебральной клетчатке (зеленая стрелка).

Диагностика

Основным инструментальным методом диагностики туберкулеза позвоночника является рентгенологическое исследование. Этиологической верификации диагноза помогают иммунологические реакции: in vivo - проба Манту и Диаскинтест, а также in vitro - интерфероновый и Т-Спот тест.

Рентгенография грудной клетки свидетельствует о наличии первичных туберкулезных очагов во внутригрудных лимфатических узлах и верхних отделах легких, при этом обнаруживается кальцинация, подтверждающая значительную давность поражения. При проведении рентгенографии позвоночника на ранних стадиях выявляется сужение промежутков между соседними позвонками или наличие участков нарушения костной структуры в области тел позвонков.

В последующем тела позвонков спадают, возникает угловое искривление позвоночника. При туберкулезных абсцессах в пределах боковых связок позвоночника на снимках видны плотные веретенообразные тяжи, при натечных абсцессах в поясничной и грудной области определяются тени, иногда окруженные тонкими полосками обызвествления или содержащие кальцинированные глыбки. Для выявления натечных абсцессов при туберкулезе позвоночника также может использоваться МРТ позвоночника.

КТ ОГК. Очаговый туберкулез легких у этой же пациентки.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. У детей и подростков иногда приходится проводить дифференциальную диагностику туберкулеза позвоночника с болезнью Шейермана-Мау и болезнью Кальве. При болезни Шейермана-Мау отсутствуют рентгенологические признаки треугольной деформации тел позвонков, при болезни Кальве на снимках на месте одного из позвонков выявляется равномерное образование с пластинчатой структурой и гнездами кальцификации. Кроме того, туберкулез позвоночника иногда дифференцируют с врожденными аномалиями развития, первичными злокачественными опухолями и метастазами опухолей других локализаций.

Лечение туберкулеза позвоночника

Лечение длительное, проводится в условиях стационара. План лечения составляют с учетом формы и стадии процесса, особенностей реакции организма, возраста больного, давности заболевания и состояния внутренних органов. Основными целями терапии являются стимуляция защитных сил организма, предупреждение развития осложнений и восстановление функции позвоночника. Базой для комплексного лечения становится санитарно-гигиенический метод, включающий в себя организацию правильного режима дня и полноценного питания, а также нормализацию нервно-психологического состояния пациента.

Местное лечение предусматривает длительную иммобилизацию с последующим проведением реабилитационных мероприятий. Важнейшей частью лечения является продолжительная химиотерапия, позволяющая предотвратить летальный исход, свести к минимуму вероятность развития грубых деформаций и тяжелых осложнений. Схему лечения составляют с учетом стадии болезни, используют комбинации нескольких лекарственных средств, в процессе терапии проводят замену препаратов. Хирургическое вмешательство показано только при сохранении параплегии.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении и адекватном лечении возможно выздоровление. При тяжелых поражениях отмечается высокий процент выхода на инвалидность, не исключен летальный исход. Туберкулез является социальной болезнью, обусловленной условиями жизни пациентов. К числу мер, позволяющих ограничить распространение этого заболевания, относятся регулярные противоэпидемические и профилактические мероприятия. Необходимо регулярно проходить флюорографию и сразу обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов. При контакте с больными туберкулезом следует соблюдать рекомендованные врачом-фтизиатром меры предосторожности. В течение 30 первых дней жизни нужно проводить первичную профилактику новорожденным.

Туберкулез суставов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез суставов – форма костного туберкулеза, одно из проявлений общей туберкулезной инфекции. Обычно поражает один крупный или средний сустав, при этом нижние конечности страдают чаще верхних. Множественные костно-суставные поражения встречаются редко. Проявляется слабостью, вялостью, повышенной утомляемостью, нарушением походки, болями, ограничением движений и мышечной атрофией. Возможно образование натечных абсцессов и свищей. Для уточнения диагноза используют туберкулиновые пробы и рентгенографию. Лечение на ранних стадиях консервативное, на поздних – оперативное.

Общие сведения

Туберкулез суставов – одна из форм костного туберкулеза. Составляет 3,4% от общего количества туберкулезных заболеваний и 19,4% от числа заболеваний внелегочным туберкулезом, при этом в 2/3 случаев выявляется активный процесс, в 1/3 – неактивный. Характерно поражение крупных и средних суставов конечностей: коленного, тазобедренного, голеностопного, лучезапястного, локтевого и плечевого, при этом 67% случаев поражаются коленный или тазобедренный суставы. Сочетание туберкулеза суставов и активного легочного процесса наблюдается не более, чем в 3% случаев.Отмечается корреляция между возрастом и поражением определенных суставов. Так у маленьких детей чаще страдает тазобедренный сустав, у подростков – коленный, у взрослых – локтевой, плечевой и голеностопный.

Туберкулез суставов

Причины

Первичный очаг обычно образуется в губчатом веществе эпифизарного конца кости в результате гематогенного заноса туберкулезной инфекции, при распространении процесса воспаление переходит на синовиальную оболочку. Реже встречается противоположный вариант – первичное синовиальное поражение с последующим переходом на другие внутрисуставные структуры. Предрасполагающими факторами развития туберкулеза суставов являются:

  • высокая вирулентность микобактерий
  • нарушения иммунитета
  • ослабление организма вследствие других заболеваний или недостаточного питания
  • психические травмы и неблагоприятная психологическая обстановка
  • тяжелые бытовые условия и длительный контакт с пациентами, страдающими активным туберкулезом.

В настоящее время считается, что травма сустава не может спровоцировать образование нового очага, но может выявить скрыто текущий очаг или привести к обострению затихшего процесса.

Патогенез

Вначале происходит гематогенная диссеминация микобактерий туберкулеза с образованием множества туберкулезных гранулем. Большинство таких гранулем в последующем подвергается обратному развитию. Единичные гранулемы прогрессируют и образуют первичный очаг в костной ткани (первичный остит). Зона поражения представляет собой область творожистого некроза, окруженную конгломератом туберкулезных бугорков. Костные балки разрушаются и проседают, в крупных очагах образуются секвестры.

При распространении процесса воспаление выходит за пределы эпифизарного конца кости и поражает синовиальную оболочку сустава, которая отекает и покрывается туберкулезными гранулемами. В суставе появляется выпот. Омертвевшие массы и гной из сустава или первичного костного очага могут прорываться в окружающие ткани и образовывать натечные абсцессы. Характерной особенностью распространения гноя при туберкулезе является склонность к следованию по межтканевым промежуткам и формированию гнойников на значительном удалении от пораженного сустава.

Симптомы туберкулеза суставов

На ранних стадиях туберкулеза суставов наблюдается ухудшение общего состояния пациента: вялость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение аппетита и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Такое состояние может сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев, при этом местные симптомы отсутствуют, определить локализацию процесса не представляется возможным, но туберкулиновые пробы подтверждают туберкулезную сенсибилизацию.

В последующем отмечается ухудшение функции сустава, обусловленное неспецифическим реактивным воспалением окружающих тканей. Возникает слабость конечности, утомляемость при ходьбе, изменение походки, гипотония мышц и щадящее ограничение движений. На этой стадии симптомы появляются при нагрузке и быстро исчезают в состоянии покоя. При благоприятном развитии событий воспаление проходит бесследно или оставляет после себя очаг перестроенных костных балок, при этом, несмотря на исчезновение локального воспалительного процесса, может наблюдаться сохранение стойкой атрофии мышц конечности.

При медленном прогрессировании воспалительного процесса симптомы нарастают, туберкулез сустава переходит в малую форму. Выявляются местные трофические расстройства, атрофия или выраженная гипотония мышц. Сустав утолщается, отмечается ограничение движений, более выраженное в направлении мышцы, ближе всего прилегающей к очагу поражения или суставной капсуле. При адекватном своевременном лечении воспалительные явления затихают, оставляя после себя дистрофические изменения в суставе и окружающих тканях.

При ослаблении организма, отсутствии или позднем начале лечения наблюдается дальнейшее прогрессирование туберкулеза сустава. Температура кожи над очагом поражения повышается, контуры сустава сглаживаются, образуется выпот. При дальнейшем прогрессировании отек нарастает, выпот растягивает капсулу сустава, сдавливая мелкие сосуды и нервные окончания. Появляются боли в дистальном сегменте: при поражении тазобедренного сустава – в коленном суставе, при поражении плечевого сустава – в пальцах и кисти. Ограничение движений становится более выраженным, конечность устанавливается в патологическом положении, формируется защитная болевая контрактура.

На фоне активизации местного процесса нарастают общие симптомы. Сон больного становится неспокойным, отмечается выраженная потеря аппетита, температура тела может повышаться до 38-38,5 градусов. В этом периоде из-за чрезмерного напряжения переполненной жидкостью капсулы сустава возможен прорыв гноя в окружающие мягкие ткани. Образуются натечные абсцессы, в ряде случаев формируются свищи, что отягощает и осложняет течение туберкулеза сустава.

Продолжительность активной стадии зависит от времени начала лечения. В последующем общее состояние больного нормализуется, местные симптомы постепенно затухают: боли и отек исчезают, контрактура становится менее выраженной, объем движений в суставе увеличивается. Степень восстановления функции зависит от состояния сустава (наличия спаек и участков рубцового перерождения капсулы), в тяжелых случаях могут формироваться артрогенные контрактуры. Туберкулезные абсцессы обызвествляются или рассасываются. В отдаленном периоде сохраняется атрофия мышц, дистрофия мягких тканей и деформации, возникшие в результате разрушения костей.

Диагностика

Туберкулиновые пробы, иммунологические реакции крови (квантиферон-тест, T-spot.TB) подтверждают инфицированность пациента, но не являются основанием для постановки диагноза туберкулез суставов.

Основным инструментальным методом диагностики становится рентгенография. Для более точной оценки стадии и выраженности процесса назначают сравнительные снимки здорового и больного суставов. В начальной стадии выявляется слабо заметный распространенный остеопороз. При малой форме остеопороз усиливается, при выраженной форме становится явным, хорошо заметным. При свежем абсцессе меняются только контуры окружающих мягких тканей, в последующем тень абсцесса становится крапчатой, а затем полностью обызвествляется. Для детального изучения костей и мягких тканей используют КТ сустава.

Лечение туберкулеза суставов

Общее лечение туберкулеза суставов включает в себя рациональный режим, полноценное питание и создание условий, повышающих общую сопротивляемость организма. Больных направляют в туберкулезные санатории. Местное лечение предполагает полный покой и разгрузку пораженного отдела конечности, на протяжении всего активного периода заболевания проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой. Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет уменьшить воспалительные явления, отграничить процесс и минимизировать вероятность развития осложнений. Специфическое лечение туберкулеза суставов проводится ортопедами совместно с фтизиатрами и включает в себя прием стрептомицина, ПАСК и изониазида, а также препаратов второго ряда – пиразинамида, этионамида, циклосерина и т. д.

При разрушении суставов показано хирургическое лечение. В зависимости от стадии и распространенности процесса возможны три варианта: радикальная операция (удаление туберкулезного очага), лечебно-вспомогательное хирургическое вмешательство (создание благоприятных условий для лечения) и последующая коррекция возникших нарушений (реконструктивная резекция сустава, артродез). Как при консервативном, так и при оперативном лечении туберкулеза суставов пациентам назначают ЛФК. В стадии активного процесса проводят общегигиеническую гимнастику, не включая в движения пораженный сегмент. После затихания активности постепенно начинают разработку пораженного отдела и обучают больного ходьбе.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Причины туберкулеза костей и суставов

Возбудителем туберкулеза является специфическая бактерия рода актиномицетов Mycobacterium tuberculosis. От других микроорганизмов она отличается строением клеточной стенки, которая содержит в своем составе гидрофобные воскоподобные соединения. Это является причиной высокой устойчивости микроорганизма. Также микобактерии практически не подвергаются уничтожению во время поглощения макрофагами (клетки иммунной системы человека). За счет особенностей строения и жизнедеятельности возбудители туберкулеза обладают способностью приводить к развитию вялотекущего хронического воспалительного процесса. По мере его прогрессирования происходит разрушение тканей с образованием специфических гранулем.

Микобактерии возбудители туберкулеза включают несколько видов патогенных микроорганизмов (M. tuberculosis, M. dovis, M. bovis BCG, M. аfricanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii). Из них наибольшую опасность представляют M. tuberculosis. Они вызывают более тяжелое течение туберкулеза костей, а также хуже поддаются уничтожению при помощи специфических противотуберкулезных лекарственных средств.

Практически все микобактерии обладают достаточно высокой устойчивостью в окружающей среде. Они не погибают под воздействием кислот и спирта. Могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в пыли, высохшей мокроте. Воздействие солнечного света (ультрафиолетовый спектр) приводит к быстрому уничтожению и разрушению микроорганизмов.

Как происходит заражение?

Инфицирование организма человека палочками туберкулеза преимущественно происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Это происходит при вдыхании воздуха, в котором содержатся небольшие капельки слизи или частицы пыли, содержащие в себе жизнеспособные микроорганизмы. В окружающую среду микобактерии попадают от больных людей, животных или бактерионосителей. Несколько реже реализуется алиментарный путь передачи, при котором бактерии попадают в организм человека с едой. В этом случае источником инфекции являются больные коровы, которые выделяют микобактерии с молоком.

Провоцирующие факторы

Инфицирование микобактериями туберкулеза (палочки Коха) начинается уже в детском возрасте и у взрослых людей достигает 90%. При этом заболевание легких или костей развивается не у всех людей. В большинстве случаев иммунная система может «сдерживать» возбудителей. При воздействии на организм определенных факторов происходит снижение функциональной активности иммунитета, а также активизация болезнетворных микроорганизмов. К таким факторам относятся:

  • Выраженные, систематические локальные или общие переохлаждения организма.
  • Систематические тяжелые физические, умственные нагрузки.
  • Недостаточный сон (хроническое недосыпание).
  • Длительный контакт с человеком, который страдает активной открытой формой легочного туберкулеза.
  • Нерациональное питание человека с недостаточным поступлением белков, витаминов, минералов.
  • Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя), психическая и физическая зависимость от психоактивных веществ (наркомания, токсикомания). Никотин, спирт, психо-активные вещества являются токсическими соединениями, которые снижают функциональную активность иммунитета.
  • Проживание в неблагоприятных условиях, в помещениях с большим количеством пыли и недостатком солнечного света, где длительное время могут сохранять жизнеспособность микобактерии туберкулеза.
  • Перенесенные травмы костей в виде выраженных ушибов, переломов, которые являются входными воротами и провоцируют развитие туберкулеза костей.
  • Применение лекарственных средств, которые обладают способностью снижать функциональную активность иммунитета (иммуносупрессоры, цитостатики, использующиеся для подавления роста определенных опухолей).

Одновременное воздействие нескольких факторов (перелом кости на фоне переохлаждения, нерационального питания) приводит к более быстрому и тяжелому течению патологического процесса. Знание причин развития патологии дают возможность проводить эффективную неспецифическую профилактику инфекции.

Что происходит?

Независимо от пути проникновения микобактерий в организм человека они попадают в лимфатические узлы (структуры иммунной системы), ткань легких, где длительное время могут оставаться в неактивном состоянии, так как подавляются иммунной системой. При ослаблении иммунитета происходит активизация микобактерий, они начинают размножаться, что приводит к развитию специфического воспаления. Оно характеризуется постепенным разрушением тканей с образованием туберкулем («бугорки»), состоящих из погибших клеток. В костной ткани инфекционный процесс, вызванный туберкулезной палочкой, протекает в несколько стадий:

  • Первичный остит – воспалительная реакция развивается непосредственно в костной ткани.
  • Вторичный артрит – распространение инфекционного процесса на структуры суставов.
  • Постартритические изменения, которые характеризуются разрушением тканей и локализуются в кости, структурах сустава. При этом активный воспалительный процесс стихает, но периодически может обостряться (рецидив заболевания).

Особенностью течения инфекционного процесса в костях, вызванного микобактериями туберкулеза, является невозможность самостоятельного восстановления разрушенных структур опорно-двигательной системы. Наиболее часто туберкулез поражает структуры позвоночника, а также костную ткань в области крупных суставов.

Классификация

Так как в большинстве случаев патологический процесс затрагивает и суставы, то в современной медицине используется термин костно-суставной туберкулез. Клиническая классификация подразумевает выделение нескольких видов инфекции, основанное на преимущественной локализации воспалительного процесса:

  • Туберкулез колена (гонит) – распространенный вариант туберкулеза костей, встречается преимущественно в подростковом возрасте.
  • Туберкулез позвоночника – самая распространенная форма, в 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% - поясница.
  • Поражение тазобедренного сустава (коксит) – преимущественно развивается у детей, вследствие разрушения тканей приводит к укорочению одной ноги.
  • Патология голеностопа и суставов стопы – причина сращения суставов и образования гнойных свищей (каналы в тканях).
  • Туберкулез плеча – редкая патология, которая протекает без образования гнойного выпота.
  • Туберкулез локтевого сустава – обычно развивается у детей, приводит к образованию свищей.

Отдельно выделяется изолированное поражение трубчатых костей, при котором ткани суставов не затрагиваются патологическим процессом. Современная классификация туберкулеза костей направлена на выбор наиболее адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы и первые признаки

Независимо от локализации инфекционного процесса туберкулез характеризуется специфическим течением. На фоне существенного разрушения тканей клиническая картина заболевания длительное время практически ничем не проявляется. Иногда возможно появление следующих неспецифических признаков заболевания:

  • Немотивированная слабость, вялость.
  • Быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
  • Небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени, на которое человек может не обращать внимания.
  • Невыраженные боли в различных отделах скелета. Они могут усиливаться во время движения или после существенных физических нагрузок.
  • Нарушение походки, которое в большей степени выражено при поражении туберкулезным процессом пояса нижних конечностей. Такие изменения часто развиваются у детей и являются поводом для посещения врача.
  • Сутулость – нарушение осанки, которое указывает на поражение позвоночника.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации организма с повышением температуры тела и выраженной слабостью. Также воспаляются мягкие ткани в области пораженной кости и сустава. Кожа над ними становится красной (гиперемия) и горячей на ощупь. Развивается кахексия с выраженным снижением веса тела человека, нарушается осанка (появление «горба») и походка. При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход на фоне выраженной интоксикации.

Диагностика

Так как при туберкулезе костей специфическая клиническая симптоматика отсутствует, то для верификации заболевания используется объективная диагностика, включающая следующие методики:

  • Рентгенография костей, позволяющая визуализировать грубые изменения, определить их характер и локализацию.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью. Методика дает возможность выявить малейшие изменения в тканях на ранних этапах развития патологического процесса.
  • Лабораторное исследование содержимого туберкулемы для выявления и идентификации возбудителя патологического процесса.
  • Туберкулиновые пробы – определение реакции гиперчувствительности замедленного типа после введения в ткани антигена палочек туберкулеза (туберкулин). Наличие реакции указывает на возможное развитие инфекционного процесса. В детском возрасте используется вариант туберкулиновой пробы – реакция Манту.

При необходимости дополнительно назначаются другие методики лабораторного (клинические анализ мочи, крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного объективного обследования врач делает заключение о характере и стадии течения патологического процесса и определяет соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей всегда является комплексным. Оно включает несколько направление терапевтических мероприятий:

  • Уничтожение палочек Коха в организме человека, для чего используются специфические противотуберкулезные препараты (этамбутол, пиразинамид).
  • Улучшение общего состояния организма, а также функциональной активности иммунитета – рациональное питание с повышенным поступлением белков и витаминов в организм, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, рационализация режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Восстановление анатомической целостности, а также функционального состояния пораженной кости и суставов – выполнение реконструктивных хирургических вмешательств, которое подразумевает иссечение пораженных тканей, туберкулем и последующую пластику кости, суставов.

После основного этапа лечения, которое может длиться около полугода, обязательно назначается курс реабилитационных мероприятий. Они направлены на восстановление функционального состояния печени и иммунитета, а также профилактику обострения патологии.

Туберкулез костей является тяжелой хронической патологией. Поэтому в современной медицине основные усилия направлены на профилактику заболевания.

Туберкулез костей: симптомы, причины и лечение

Туберкулез и туберкулез костей

Туберкулез - чрезвычайно заразное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium tuberculosis . Это одна из 10 основных причин смерти во всем мире. Туберкулез (ТБ) наиболее распространен в развивающихся странах, но в 2016 году в Соединенных Штатах было зарегистрировано более 9000 случаев. Туберкулез можно предотвратить, а если он заразился и обнаружен на ранней стадии, то, как правило, поддается лечению.

ТБ поражает в первую очередь легкие, но в некоторых случаях может распространяться на другие части тела. Когда туберкулез распространяется, это называется внелегочным туберкулезом (EPTB). Одной из форм EPTB является туберкулез костей и суставов. Это составляет около 10 процентов всех случаев EPTB в Соединенных Штатах. Костный туберкулез - это просто форма туберкулеза, поражающая позвоночник, длинные кости и суставы.

В Соединенных Штатах, только около 3 процентов всех случаев туберкулеза влияют на опорно-двигательную систему.Из этих случаев чаще всего поражается позвоночник. Таким образом, если у вас костный туберкулез, у вас больше шансов попасть в позвоночник или на него. Однако костный туберкулез может потенциально повлиять на любую кость в вашем теле. Распространенная форма туберкулеза позвоночника известна как болезнь Потта.

Костный туберкулез возникает при заболевании туберкулезом и распространяется за пределы легких. Туберкулез обычно передается от человека к человеку по воздуху. После того, как вы заразитесь туберкулезом, он может перемещаться с кровью из легких или лимфатических узлов в кости, позвоночник или суставы.Костный туберкулез обычно возникает из-за обильного кровоснабжения середины длинных костей и позвонков.

Костный туберкулез является относительно редким заболеванием, но за последние несколько десятилетий распространенность этого заболевания в развивающихся странах увеличилась частично в результате распространения СПИДа. Туберкулез костей редко диагностируется, но при отсутствии лечения он может привести к серьезным проблемам.

Не всегда легко распознать симптомы туберкулеза костей, пока он не разовьется далеко.Костный туберкулез, в частности туберкулез позвоночника, трудно диагностировать, потому что он безболезнен на ранних стадиях, и у пациента могут не проявляться какие-либо симптомы. Когда наконец диагностируется костный туберкулез, признаки и симптомы обычно очень развиты.

Кроме того, иногда болезнь может находиться в спящем состоянии в легких и распространяться, даже если пациент не подозревает, что у него какая-либо форма туберкулеза. Тем не менее, после того, как пациент заболел костным туберкулезом, есть некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание:

Когда костный туберкулез находится на более поздней стадии, некоторые опасные симптомы включают:

  • неврологические осложнения
  • параплегия / паралич
  • укорочение конечностей у детей
  • Деформации костей

Кроме того, пациенты с костным туберкулезом могут испытывать или не испытывать нормальные симптомы туберкулеза, которые могут включать:

Хотя костный туберкулез может приводить к некоторым болезненным побочным эффектам, повреждение обычно обратимо при раннем лечении правильный режим приема лекарств.Во многих случаях необходима операция на позвоночнике, например ламинэктомия (когда удаляется часть позвонка).

Лекарства - это первая линия защиты от туберкулеза костей, и курс лечения может длиться от 6 до 18 месяцев. Лечение включает:

  • противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид
  • хирургическое вмешательство

Костный туберкулез представляет больший риск в развивающихся странах или для людей, живущих со СПИДом.Однако, хотя риск туберкулеза низкий в развитых странах, туберкулез костей по-прежнему стоит остерегаться. Когда это заболевание диагностировано, его можно лечить с помощью приема лекарств, а в более тяжелых случаях лекарства могут использоваться в дополнение к хирургическому вмешательству.

.

Туберкулез - Симптомы и причины

Обзор

Туберкулез (ТБ) - это потенциально серьезное инфекционное заболевание, которое в основном поражает ваши легкие. Бактерии, вызывающие туберкулез, передаются от человека к человеку крошечными капельками, которые выбрасываются в воздух при кашле и чихании.

Когда-то редко встречающийся в развитых странах, туберкулез начал расти в 1985 году, отчасти из-за появления ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поэтому он не может бороться с микробами туберкулеза. В Соединенных Штатах из-за более жестких программ контроля заболеваемость туберкулезом снова начала снижаться в 1993 году, но остается проблемой.

Многие штаммы туберкулеза устойчивы к лекарствам, которые чаще всего используются для лечения этого заболевания. Люди с активным туберкулезом должны принимать несколько типов лекарств в течение многих месяцев, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить развитие устойчивости к антибиотикам.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Хотя в вашем организме могут быть бактерии, вызывающие туберкулез (ТБ), ваша иммунная система обычно может предотвратить ваше заболевание.По этой причине врачи различают:

  • Скрытая ТБ. В этом состоянии у вас туберкулезная инфекция, но бактерии остаются в вашем организме в неактивном состоянии и не вызывают никаких симптомов. Скрытый туберкулез, также называемый неактивным туберкулезом или туберкулезной инфекцией, не заразен. Это может превратиться в активный туберкулез, поэтому лечение важно для человека с латентным туберкулезом и помогает контролировать распространение туберкулеза. По оценкам, 2 миллиарда человек страдают латентным туберкулезом.
  • Активная ТБ. Это состояние вызывает у вас тошноту и в большинстве случаев может передаваться другим людям.Это может произойти в первые несколько недель после заражения туберкулезными бактериями или спустя годы.

Признаки и симптомы активного туберкулеза включают:

  • Кашель, продолжающийся три недели и более
  • Кашель с кровью
  • Боль в груди или боль при дыхании или кашле
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Ночные поты
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник или мозг.Когда туберкулез возникает вне легких, его признаки и симптомы различаются в зависимости от пораженных органов. Например, туберкулез позвоночника может вызвать боли в спине, а туберкулез почек может вызвать появление крови в моче.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас жар, необъяснимая потеря веса, сильная ночная потливость или постоянный кашель. Это часто признаки туберкулеза, но они также могут быть следствием других медицинских проблем. Ваш врач может провести тесты, чтобы определить причину.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют обследовать людей с повышенным риском туберкулеза на латентную инфекцию ТБ. В эту рекомендацию входят люди, которые:

  • Имеют ВИЧ / СПИД
  • Принимать препараты внутривенно
  • Контакты с инфицированными
  • Приехали из страны, где распространен ТБ, например, из нескольких стран Латинской Америки, Африки и Азии
  • Живут или работают в местах, где распространен туберкулез, таких как тюрьмы или дома престарелых
  • Работа в сфере здравоохранения и лечение людей с высоким риском туберкулеза
  • Дети и подвержены риску заражения туберкулезом у взрослых

Причины

Туберкулез вызывается бактериями, которые передаются от человека к человеку через микроскопические капли, попадающие в воздух.Это может произойти, когда человек с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, говорит, чихает, плюется, смеется или поет.

Хотя туберкулез заразен, его нелегко заразиться. У вас гораздо больше шансов заразиться туберкулезом от кого-то, с кем вы живете или работаете, чем от незнакомца. Большинство людей с активным туберкулезом, которые получали соответствующее лекарственное лечение не менее двух недель, больше не заразны.

ВИЧ и туберкулез

С 1980-х годов число случаев туберкулеза резко возросло из-за распространения ВИЧ, вируса, вызывающего СПИД.Инфекция ВИЧ подавляет иммунную систему, что затрудняет контроль над бактериями туберкулеза. В результате у людей с ВИЧ во много раз больше шансов заболеть туберкулезом и перейти от латентного заболевания к активному, чем у людей, не инфицированных ВИЧ.

ТБ с лекарственной устойчивостью

Еще одна причина, по которой туберкулез остается основным убийцей, - это увеличение числа устойчивых к лекарствам штаммов бактерий. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы ТБ развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам.

Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. У некоторых бактерий туберкулеза выработалась устойчивость к наиболее часто используемым лекарствам, таким как изониазид и рифампицин.

У некоторых штаммов туберкулеза также развилась устойчивость к лекарствам, которые реже используются для лечения туберкулеза, таким как антибиотики, известные как фторхинолоны, и инъекционным препаратам, включая амикацин и капреомицин (капастат).Эти лекарства часто используются для лечения инфекций, устойчивых к наиболее часто используемым лекарствам.

Факторы риска

Любой может заболеть туберкулезом, но определенные факторы могут увеличить риск заболевания. Эти факторы включают:

Ослабленная иммунная система

Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактериями ТБ, но ваше тело не может обеспечить эффективную защиту, если ваша сопротивляемость низкая.Ряд заболеваний, состояний и лекарств могут ослабить вашу иммунную систему, в том числе:

  • ВИЧ / СПИД
  • Диабет
  • Тяжелая болезнь почек
  • Некоторые виды рака
  • Лечение рака, например химиотерапия
  • Препараты для предотвращения отторжения пересаженных органов
  • Некоторые препараты, используемые для лечения ревматоидного артрита, болезни Крона и псориаза
  • Недоедание
  • Очень молодой или пожилой возраст

Путешествие или проживание в определенных районах

Риск заражения туберкулезом выше для людей, которые живут или путешествуют в районы с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом и лекарственно-устойчивым туберкулезом, в том числе:

  • Африка
  • Восточная Европа
  • Азия
  • Россия
  • Латинская Америка
  • Карибские острова

Бедность и употребление психоактивных веществ

  • Отсутствие медицинской помощи. Если вы получаете низкий или фиксированный доход, живете в отдаленном районе, недавно иммигрировали в Соединенные Штаты или являетесь бездомным, у вас может не быть доступа к медицинской помощи, необходимой для диагностики и лечения ТБ.
  • Использование психоактивных веществ. Внутривенное введение лекарств или чрезмерное употребление алкоголя ослабляет вашу иммунную систему и делает вас более уязвимыми для туберкулеза.
  • Употребление табака. Употребление табака значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и смерти от него.

Где вы работаете или живете

  • Работа в сфере здравоохранения. Регулярный контакт с больными людьми увеличивает вероятность заражения бактериями ТБ. Ношение маски и частое мытье рук значительно снижают риск.
  • Проживание или работа в учреждении по уходу за детьми. Люди, которые живут или работают в тюрьмах, приютах для бездомных, психиатрических больницах или домах престарелых, подвергаются более высокому риску заболевания туберкулезом. Это связано с тем, что риск заболевания выше в местах скопления людей и плохой вентиляции.
  • Проживает или эмигрирует из страны, где распространен туберкулез. Люди из страны, где распространен ТБ, могут подвергаться высокому риску заражения туберкулезом.
  • Жизнь с больным туберкулезом. Жизнь с больным туберкулезом увеличивает ваш риск.

Осложнения

Без лечения туберкулез может быть смертельным. При отсутствии лечения активное заболевание обычно поражает легкие, но может распространиться на другие части тела через кровоток. Примеры осложнений туберкулеза включают:

  • Боль в спине. Боль и скованность в спине - частые осложнения туберкулеза.
  • Повреждение сустава. Туберкулезный артрит обычно поражает бедра и колени.
  • Набухание оболочек головного мозга (менингит). Это может вызвать длительную или периодическую головную боль, которая сохраняется в течение нескольких недель. Возможны также психические изменения.
  • Проблемы с печенью или почками. Ваша печень и почки помогают фильтровать отходы и загрязнения из кровотока.Эти функции нарушаются, если печень или почки поражены туберкулезом.
  • Сердечные расстройства. В редких случаях туберкулез может инфицировать ткани, окружающие ваше сердце, вызывая воспаление и скопление жидкости, что может повлиять на способность вашего сердца эффективно перекачивать кровь. Это состояние, называемое тампонадой сердца, может быть фатальным.

Профилактика

Если у вас положительный результат теста на латентную туберкулезную инфекцию, ваш врач может посоветовать вам принимать лекарства, чтобы снизить риск развития активного туберкулеза.Единственный заразный вид туберкулеза - это активная разновидность туберкулеза, когда он поражает легкие. Так что, если вы можете предотвратить развитие латентного туберкулеза, вы не передадите туберкулез кому-либо еще.

Защитите свою семью и друзей

Если у вас активный туберкулез, держите свои микробы при себе. Обычно требуется несколько недель лечения противотуберкулезными препаратами, прежде чем вы перестанете заразиться. Следуйте этим советам, чтобы помочь своим друзьям и семье не заболеть:

  • Оставайся дома. Не ходите на работу, в школу и не спите в комнате с другими людьми в течение первых нескольких недель лечения активного туберкулеза.
  • Проветрите комнату. Бактерии туберкулеза легче распространяются в небольших закрытых помещениях, где воздух не движется. Если на улице не слишком холодно, откройте окна и с помощью вентилятора выдуйте воздух в помещении на улицу.
  • Закройте рот. Прикрывайте рот салфеткой, когда смеетесь, чихаете или кашляете. Поместите грязную салфетку в пакет, закройте его и выбросьте.
  • Надеть маску. Ношение хирургической маски, когда вы находитесь рядом с другими людьми в течение первых трех недель лечения, может помочь снизить риск передачи инфекции.

Завершите весь курс лечения

Это самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы защитить себя и других от туберкулеза. Если вы преждевременно прекратите лечение или пропустите дозы, у бактерий туберкулеза есть шанс развить мутации, которые позволят им выжить при применении самых сильнодействующих противотуберкулезных препаратов. Получающиеся в результате штаммы, устойчивые к лекарствам, гораздо более опасны и трудны для лечения.

Прививки

В странах, где туберкулез более распространен, младенцев часто вакцинируют вакциной против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), поскольку она может предотвратить тяжелую форму туберкулеза у детей. Вакцина БЦЖ не рекомендуется для общего использования в США, поскольку она не очень эффективна у взрослых. Десятки новых противотуберкулезных вакцин находятся на различных стадиях разработки и тестирования.

Янв.30, 2019

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это бактериальная инфекция, от которой ежегодно умирает около 1,5 миллиона человек. Большинство этих смертей происходит в развивающихся странах. Бактерия, которая обычно вызывает туберкулез у людей, - это Mycobacterium tuberculosis.

Около одной трети населения мира инфицировано туберкулезом.Однако большинство из них не проявляют признаков болезни. У этих людей бактерии неактивны (латентны) и не могут передаваться другим людям. Если иммунная система организма ослабевает, туберкулез может активизироваться и вызвать болезнь.

Во всем мире туберкулез уступает только вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) по причинам смерти взрослых от инфекционных заболеваний. Многие развивающиеся страны страдают от двойной эпидемии туберкулеза и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя заболеваниями получило название «токсическая синергия»."Это потому, что каждая эпидемия поражает людей в одних и тех же бедных регионах мира и потому, что каждая из них усугубляет другую.

У людей с ВИЧ ослаблена иммунная система, поэтому у них больше шансов заразиться новым случаем туберкулеза или разовьется реактивация латентного заболевания. Больные туберкулезом с большей вероятностью умрут, если будут инфицированы ВИЧ.

Туберкулез обычно поражает легкие. Но почти у одной трети инфицированных людей, особенно с ВИЧ / СПИДом, болезнь поражает и другие части тела.Общие очаги инфекции включают лимфатические узлы, оболочки, покрывающие мозг (мозговые оболочки), суставы, почки и мембраны, покрывающие органы пищеварения (брюшину).

Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку по воздуху. Бактерии находятся в каплях секрета, которые выходят изо рта или носа, когда вы кашляете или чихаете. Одноразовый контакт с больным туберкулезом вряд ли вызовет инфекцию. Обычно необходимо повторное или продолжительное воздействие.Прикосновение к больному туберкулезом или совместное использование его или ее посуды не приведет к инфекции, потому что бактерии заражают легкие только при их вдыхании в легкие.

Когда происходит инфекция, наполненная бактериями капля попадает в самую глубокую часть легких, где бактерии размножаются (размножаются) и распространяются по телу. На этом этапе иммунная система обычно может препятствовать размножению бактерий, но обычно не может их полностью уничтожить.

Заболевание обычно остается в неактивном или бездействующем состоянии на всю жизнь. У людей с неактивным туберкулезом симптомы отсутствуют. Неактивный туберкулез можно диагностировать с помощью специального кожного теста или анализа крови.

Активный туберкулез встречается в нескольких различных формах:

  • Первичный туберкулез легких - Примерно у 5% людей иммунная система не может остановить первоначальную инфекцию туберкулеза. У этих людей активный туберкулез развивается в течение одного года после контакта с бактериями.Этот тип активного туберкулеза чаще всего встречается у младенцев и детей, особенно в развивающихся странах с высоким уровнем недоедания и плохим медицинским обслуживанием. Люди с ВИЧ и другими заболеваниями, подавляющими иммунную систему, также подвержены риску.
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез легких - Около 95% людей, инфицированных туберкулезом, могут сначала инактивировать болезнь. У большинства из них никогда не развивается активное заболевание. У тех, у кого действительно развивается активное заболевание, бактерии в конечном итоге преодолевают иммунную систему и начинают размножаться и распространяться, обычно в легких.Бактерии могут разрушать большие участки легких, образуя полости, заполненные бактериями и мертвыми клетками.
  • Внелегочный туберкулез - Туберкулез также может проявляться в других частях тела независимо от того, поражены ли легкие. Общие очаги инфекции включают кости, почки, лимфатические узлы и центральную нервную систему.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Туберкулез может распространяться по всему телу через кровоток.

Симптомы

Большинство людей, инфицированных туберкулезом, имеют неактивное заболевание, не вызывающее никаких симптомов. У этих людей кожная проба на туберкулез (называемая кожной пробой PPD, для «очищенного производного белка») покажет положительные результаты в течение трех месяцев после заражения. Если PPD положительный, он обычно остается положительным на протяжении всей жизни.

У людей с активным туберкулезом симптомы различаются в зависимости от типа заболевания:

  • Первичный туберкулез легких - У некоторых людей, особенно маленьких детей, с этим типом туберкулеза нет никаких симптомов, кроме лихорадки и усталости.Другие симптомы могут включать:
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Ночная потливость
    • Плохой аппетит
    • Проблемы с набором веса
  • Постпервичный (реактивационный) туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Потеря веса
    • Плохой аппетит
    • Слабость
    • Боль в груди
    • Общее ощущение тошноты


Также обычно бывает кашель, который со временем приводит к обесцвечиванию слизи.По мере прогрессирования болезни люди могут откашливаться с кровью (иногда в больших количествах), испытывать одышку и, в конечном итоге, иметь серьезные проблемы с дыханием.

  • Внелегочный туберкулез - Симптомы зависят от места распространения туберкулеза. Например, если туберкулез поражает лимфатические узлы (примерно в 25% случаев), он может вызвать опухание желез, обычно по бокам и у основания шеи. При туберкулезе костей и суставов (около 8% случаев) наиболее вероятными очагами инфекции являются позвоночник, бедра и колени.Суставы станут болезненными и опухшими. Туберкулез мочеполовой системы (около 15% случаев) может вызывать боль в боку (между ребрами и бедром), частое мочеиспускание, боль или дискомфорт во время мочеиспускания и кровь в моче.
  • Диссеминированный или милиарный туберкулез - Симптомы включают:
    • Лихорадка
    • Ночная потливость
    • Потеря веса
    • Слабость
    • Проблемы с легкими (кашель, одышка, боль в груди)


Хотя бактерии распространяются по всему телу, других симптомов может не быть.Но если есть, то они могут произойти практически где угодно. Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Болезненные суставы
  • Образования мошонки
  • Кожные высыпания
  • Боль в животе

Диагностика

Врач спросит вас о таких симптомах, как кашель, жар, потеря веса, ночная потливость, опухшие железы и проблемы с дыханием.Он или она также спросит, были ли вы когда-либо контактировали с кем-нибудь с туберкулезом, и были ли вы когда-либо в развивающихся странах, где туберкулез является обычным явлением.

Ваш врач осмотрит вас. Он или она спросит, проходили ли вы когда-нибудь кожную пробу на туберкулез и что показали результаты. Если ваш врач подозревает, что у вас активный туберкулез легких, он или она назначит вам рентген грудной клетки. Ваш врач попросит вас откашливать образцы слизи (мокроты), которые будут окрашены специальными химическими веществами, а затем исследованы на наличие бактерий.Мокрота также будет культивирована, что означает, что ее исследуют, чтобы увидеть, растут ли бактерии туберкулеза.

У людей с внелегочным туберкулезом может быть нормальный рентген грудной клетки, а также отрицательные окрашивания и посев мокроты. В этих случаях для постановки диагноза используются другие методы, в том числе:

  • Анализ крови, называемый анализ высвобождения гамма-интерферона
  • Посев других биологических жидкостей (например, мочи или жидкости из пространства вокруг легких)
  • Биопсия ткани для выявления характерных изменений, соответствующих TB
  • Образцы, исследованные на наличие туберкулеза с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Ожидаемая продолжительность

Как только чья-то здоровая иммунная система справилась с первичной туберкулезной инфекцией, бактерии обычно остаются неактивными на всю жизнь.Кожная проба PPD может быть положительной у этих людей, что указывает на наличие в анамнезе инфекции туберкулеза, но шанс развития активного туберкулеза в течение всей жизни составляет всего около 10%, если ваша иммунная система не ослаблена таким заболеванием, как ВИЧ / СПИД или лекарствами, которые подавляют иммунную систему.

Если у вас разовьется активная форма туберкулеза, вам потребуется до двух недель лечения, прежде чем вы больше не сможете передавать туберкулез другим людям. Однако для успешного лечения требуется не менее шести месяцев.В некоторых случаях пациенты заражаются штаммами туберкулеза, устойчивыми к наиболее часто используемым и эффективным антибиотикам. Лечение этих устойчивых штаммов может занять до 24 месяцев.

Профилактика

В развивающихся странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом вакцина против этого заболевания часто вводится при рождении. Вакцина обычно не используется в Соединенных Штатах и ​​большинстве европейских стран, потому что риск передачи в этих странах низкий, а также потому, что вакцина не очень эффективна.

Людям с положительной кожной пробой на туберкулез (PPD), которые никогда не принимали лекарства, предотвращающие активизацию туберкулеза, следует рассмотреть возможность приема изониазида (INH) на срок до 9 месяцев. Также рекомендуется принимать изониазид людям с ВИЧ-инфекцией, живущим в регионах мира с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, даже если у них отрицательный результат PPD.

Лечение

Врачи обычно лечат туберкулез комбинацией четырех препаратов, таких как изониазид (INH), рифампицин (рифадин, римактан), пиразинамид (пмс-пиразинамид, тебразид) и этамбутол (миамбутол).Эта комбинация считается лечением первой линии. Терапия обычно длится 6 месяцев или дольше. Очень важно, чтобы вы принимали эти лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы бактерии не стали устойчивыми к ним. Также важно, чтобы все ваши близкие были проверены на туберкулез, чтобы их можно было вылечить, если они инфицированы.

Штаммы туберкулеза, устойчивые к изониазиду и рифампицину (двум наиболее эффективным антибиотикам туберкулеза), называются множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).Для лечения МЛУ-ТБ пациенты должны принимать комбинации противотуберкулезных препаратов «второй линии»: этионамид (Trecator-SC), моксифлоксацин (Avelox), левофлоксацин (Levaquin), циклосерин (серомицин), канамицин (Kantrex) и другие. Эти препараты чаще вызывают побочные эффекты, чем препараты первого ряда. Кроме того, они не так эффективны, поэтому их нужно принимать до двух лет.

Штаммы с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ) были идентифицированы во многих странах мира.Эти штаммы устойчивы к изониазиду, рифампицину, лекарственным средствам семейства аминогликозидов (например, канамицину) и лекарственным средствам семейства хинолонов (например, левофлоксацину и моксифлоксацину). ШЛУ-ТБ очень сложно лечить, и иногда для удаления пораженной части легкого требуется операция.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появятся кашель, жар, потеря веса, опухшие железы, ночная потливость или другие симптомы туберкулеза. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы контактировали с кем-то с активным туберкулезом.Если вы часто путешествуете в развивающиеся страны или работаете в среде с высоким риском туберкулеза, например, в медицинском учреждении или учреждении, спросите своего врача о необходимости регулярного тестирования на PPD.

Прогноз

Туберкулез, не устойчивый к лекарствам, почти всегда излечивается, если человек соблюдает схемы лечения и антибиотики начинают до того, как разрушатся основные части легкого. У людей, инфицированных лекарственно-устойчивыми штаммами туберкулеза, может быть меньше шансов на выздоровление, в зависимости от того, к каким лекарствам они устойчивы и насколько сильно повреждены легкие до начала эффективного лечения.

Без надлежащего лечения более половины людей, больных туберкулезом в активной форме, умрут в течение пяти лет.

Узнайте больше о туберкулезе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Майо
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID)
http: // www.niaid.nih.gov/

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
http://www.who.int/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Туберкулез (ТБ): причины, симптомы и лечение

Туберкулез (ТБ) - это инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, но может поражать любой орган тела. Он может развиться, когда бактерии распространяются через капли в воздухе. ТБ может быть смертельным, но во многих случаях его можно предотвратить и вылечить.

В прошлом туберкулез, или «чахотка», был основной причиной смерти во всем мире. После улучшения условий жизни и разработки антибиотиков распространенность туберкулеза в промышленно развитых странах резко снизилась.

Однако в 1980-х годах их число снова начало расти. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) описывает это как «эпидемию». Они сообщают, что это одна из 10 основных причин смерти в мире и «ведущая причина смерти от одного инфекционного агента».

По оценкам ВОЗ, в 2018 году почти 10 миллионов человек во всем мире заболели туберкулезом, и 1,5 миллиона человек умерли от этого заболевания, в том числе 251 000 человек, у которых также был ВИЧ.

Большинство пострадавших проживали в Азии.Однако ТБ по-прежнему вызывает озабоченность во многих других регионах, включая Соединенные Штаты.

В том же году врачи сообщили о 9025 случаях туберкулеза в США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

В настоящее время устойчивость к антибиотикам вызывает у экспертов новую обеспокоенность по поводу туберкулеза. Некоторые штаммы заболевания не поддаются наиболее эффективному лечению. В этом случае туберкулез сложно лечить.

Человек может заболеть туберкулезом после вдыхания Mycobacterium tuberculosis ( M.tuberculosis ) бактерии.

Когда туберкулез поражает легкие, это заболевание является наиболее заразным, но обычно человек заболевает только после тесного контакта с кем-то, кто болен этим типом туберкулеза.

ТБ-инфекция (латентный ТБ)

В организме человека могут быть бактерии ТБ, и у него никогда не появятся симптомы. У большинства людей иммунная система может содержать бактерии, чтобы они не размножались и не вызывали болезни. В этом случае у человека будет туберкулез, но не активная форма заболевания.

Врачи называют это латентным туберкулезом. Человек может никогда не испытывать симптомов и не подозревать, что у него инфекция. Также отсутствует риск передачи скрытой инфекции другому человеку. Однако человеку с латентным туберкулезом по-прежнему требуется лечение.

По оценке CDC, в США до 13 миллионов человек страдают латентным туберкулезом.

Заболевание туберкулезом (активный туберкулез)

Организм не может содержать бактерии туберкулеза. Это чаще встречается, когда иммунная система ослаблена из-за болезни или приема определенных лекарств.

Когда это происходит, бактерии могут размножаться и вызывать симптомы, приводящие к активному ТБ. Люди с активным туберкулезом могут распространять инфекцию.

Без медицинского вмешательства туберкулез активизируется у 5–10% инфицированных. По данным CDC, примерно у 50% этих людей прогрессирование происходит в течение 2–5 лет после заражения.

Риск развития активного туберкулеза выше у:

  • у любого человека с ослабленной иммунной системой
  • у любого, кто впервые заразился инфекцией в последние 2–5 лет
  • пожилых людей и детей раннего возраста
  • человек, употребляющих инъекционные наркотики для отдыха лекарства
  • человек, которые не получали надлежащего лечения от туберкулеза в прошлом

Здесь вы можете узнать больше о легочном туберкулезе, который в первую очередь поражает легкие.

Человеку следует обратиться к врачу, если он испытывает:

  • постоянный кашель, продолжающийся не менее 3 недель
  • мокрота, в которой может быть кровь, при кашле
  • потеря аппетита и веса
  • общее чувство усталости и недомогания
  • опухоль в шее
  • лихорадка
  • ночная потливость
  • боль в груди

латентный туберкулез : у человека с латентным туберкулезом не будет никаких симптомов, и на груди не будет видно повреждений Рентгеновский снимок.Однако анализ крови или кожный укол покажет, что у них туберкулез.

Активный туберкулез : Человек с туберкулезом может испытывать кашель с выделением мокроты, утомляемость, жар, озноб, потерю аппетита и веса. Симптомы обычно со временем ухудшаются, но они также могут спонтанно исчезать и возвращаться.

За пределами легких

ТБ обычно поражает легкие, хотя симптомы могут развиваться и в других частях тела. Это чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

ТБ может вызвать:

  • стойкое увеличение лимфатических узлов или «опухших желез»
  • боль в животе
  • боль в суставах или костях
  • спутанность сознания
  • стойкую головную боль
  • судороги

У человека с латентным туберкулезом будет симптомов нет, но инфекция может выявиться на анализах. Люди должны попросить пройти тест на туберкулез, если они:

  • провели время с человеком, который болен или находится в группе риска
  • провели время в стране с высокими показателями туберкулеза
  • работали в среде, где туберкулез может быть присутствует

Врач спросит о любых симптомах и истории болезни человека.Они также проведут медицинский осмотр, который включает в себя прослушивание легких и проверку лимфатических узлов на опухоль.

Два теста могут показать, присутствуют ли бактерии ТБ:

  • Кожная проба ТБ
  • Анализ крови ТБ

Однако они не могут определить, является ли ТБ активным или латентным. Чтобы проверить наличие активной формы туберкулеза, врач может порекомендовать анализ мокроты и рентген грудной клетки.

В лечении нуждается любой человек, больной туберкулезом, независимо от того, активна ли инфекция или нет.

Узнайте, как читать результаты кожных проб на ТБ.

ТБ излечим при раннем выявлении и применении соответствующих антибиотиков.

Правильный тип антибиотика и продолжительность лечения будут зависеть от:

  • возраста и общего состояния здоровья человека
  • , латентного или активного туберкулеза
  • места заражения
  • от того, устойчив ли штамм туберкулеза

Лечение латентного туберкулеза может быть различным. Это может включать прием антибиотика один раз в неделю в течение 12 недель или каждый день в течение 9 месяцев.

Лечение активного туберкулеза может включать прием нескольких препаратов в течение 6–9 месяцев. Когда человек болеет лекарственно-устойчивым штаммом туберкулеза, лечение будет более сложным.

Важно пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезнут. Если человек преждевременно прекращает прием лекарств, некоторые бактерии могут выжить и стать устойчивыми к антибиотикам. В этом случае у человека может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез.

В зависимости от того, какие части тела поражены туберкулезом, врач может также назначить кортикостероиды.

M. tuberculosis бактерии вызывают туберкулез. Они могут распространяться по воздуху воздушно-капельным путем, когда человек с туберкулезом легких кашляет, чихает, плюется, смеется или разговаривает.

Только люди с активным туберкулезом могут передавать инфекцию. Однако большинство людей с этим заболеванием больше не могут передавать бактерии после получения соответствующего лечения в течение как минимум 2 недель.

Способы предотвращения заражения туберкулезом других людей включают:

  • раннее получение диагноза и лечения
  • избегание других людей до тех пор, пока не исчезнет риск заражения
  • ношение маски, закрытие рта и проветривание помещений

Вакцинация против туберкулеза

В некоторых странах дети получают противотуберкулезную вакцинацию - вакцину против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) - в рамках регулярной программы иммунизации.

Однако американские эксперты не рекомендуют делать прививку БЦЖ большинству людей, если у них нет высокого риска туберкулеза. Некоторые из причин включают низкий риск заражения в стране и высокую вероятность того, что вакцина помешает любым будущим кожным тестам на ТБ.

У людей с ослабленной иммунной системой наиболее высока вероятность развития активного туберкулеза. Ниже приведены некоторые проблемы, которые могут ослабить иммунную систему.

ВИЧ

Для людей с ВИЧ врачи считают туберкулез оппортунистической инфекцией.Это означает, что человек с ВИЧ имеет более высокий риск развития туберкулеза и испытывает более серьезные симптомы, чем человек со здоровой иммунной системой.

Лечение туберкулеза может быть сложным для человека с ВИЧ, но врач может разработать комплексный план лечения, который решает обе проблемы.

ТБ может стать осложнением ВИЧ. Узнайте о других осложнениях здесь.

Курение

Употребление табака и пассивное курение повышают риск развития ТБ. Эти факторы также затрудняют лечение заболевания и повышают вероятность его рецидива после лечения.

Отказ от курения и избегание контакта с дымом может снизить риск развития туберкулеза.

Другие состояния

Некоторые другие проблемы со здоровьем, которые ослабляют иммунную систему и могут увеличить риск развития туберкулеза, включают:

Кроме того, некоторые медицинские процедуры, такие как пересадка органов, препятствуют функционированию иммунной системы.

Время, проведенное в стране, где ТБ является распространенным явлением, также может увеличить риск его развития. Для получения информации о распространенности туберкулеза в различных странах используйте этот инструмент от ВОЗ.

Без лечения туберкулез может быть смертельным.

Если инфекция распространяется по всему телу, она может вызвать, среди прочего, проблемы с сердечно-сосудистой системой и обменом веществ.

ТБ также может привести к сепсису, потенциально опасной для жизни форме инфекции.

Активная инфекция ТБ заразна и потенциально опасна для жизни, если человек не получает надлежащего лечения. Однако большинство случаев поддаются лечению, особенно если врачи обнаруживают их на ранней стадии.

Любой человек с высоким риском развития туберкулеза или любых симптомов заболевания должен как можно скорее обратиться к врачу.

Прочтите статью на испанском

.

Заболевания мышц, костей и скелета

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, мышц, сухожилий, связок, суставов и хрящей организма.

Боль в спине

Боль в спине - одна из самых распространенных медицинских проблем в Соединенных Штатах.Он может варьироваться от тупой постоянной боли до внезапной острой боли, из-за которой трудно двигаться.

Бурсит

Что такое бурсит? Это распространенное заболевание, вызывающее отек и боль вокруг мышц и костей.

Фибромиалгия

Врачи пока не знают точных причин фибромиалгии. Узнайте больше об этой мышечной боли и усталости, вызывающих хроническое заболевание.

Фиброзная дисплазия

Что такое фиброзная дисплазия? Это происходит, когда здоровая кость заменяется другими типами тканей.Кости могут стать слабыми, иметь неправильную форму или даже сломаться.

Повреждения пластинки роста

Повреждения пластинки роста случаются, когда разрыв или перелом развиваются рядом или на конце длинной кости.

Операция по замене тазобедренного сустава

При операции по замене тазобедренного сустава удаляются поврежденные или больные части тазобедренного сустава и заменяются новыми искусственными частями.

Операция по замене суставов

Операция по замене сустава удаляет поврежденные или больные части сустава и заменяет их новыми, созданными руками человека.

Проблемы с коленом

Проблемы с коленом возникают, когда вы травмируете или заболеваете колено, и оно не может выполнять свою работу.

Синдром Марфана

Что такое синдром Марфана? Это заболевание, поражающее соединительную ткань, которая поддерживает многие части вашего тела. Синдром Марфана часто бывает генетическим заболеванием.

Несовершенный остеогенез

Несовершенный остеогенез - это генетическое заболевание, также называемое болезнью хрупкости костей, из-за которого кости становятся слабыми и легко ломаются.

Остеонекроз

Что такое остеонекроз? Остеонекроз - это заболевание костей, при котором кость начинает отмирать и разрушаться. Узнайте симптомы и цели лечения.

Остеопетроз

Что такое остеопетроз? Это редкое заболевание, при котором кости ненормально разрастаются и становятся слишком плотными. Когда это происходит, кости могут легко сломаться.

Остеопороз

Что такое остеопороз? Это заболевание, при котором ваши кости становятся слабыми и с большей вероятностью сломаются.Симптомов нет, пока не сломается кость.

Болезнь костей Педжета

Что такое болезнь Педжета? Это заболевание, при котором кости становятся слишком большими и слабыми. Болезнь Педжета может поражать любые кости вашего тела.

Сколиоз у детей и подростков

Что такое сколиоз? Это заболевание, вызывающее искривление позвоночника вбок. Кривые часто бывают S- или C-образными. У большинства людей причина появления этой кривой неизвестна.

Проблемы с плечом

Большинство проблем с плечом возникает, когда мягкие ткани в области плеча разрушаются.Различные причины и симптомы зависят от типа проблемы с плечом.

Стеноз позвоночного канала

Что такое стеноз позвоночного канала? Это сужение позвоночника. Это сужение оказывает давление на спинной мозг и нервы и может вызвать боль.

Спортивные травмы

Спортивные травмы - это травмы, полученные во время занятий спортом или физических упражнений. Спортивные травмы бывают двух видов: острые и хронические.

Растяжения и деформации

Растяжение связок - это повреждение связки (ткани, соединяющей кости).Деформация - это повреждение мышцы или сухожилия (связок ткани, соединяющей мышцу с костью).

Тендинит

Что такое тендинит? Это припухлость и боль в суставе, обычно вызванные неоднократными травмами сухожилия, части сустава, которая соединяет мышцы с костями.

Новости болезней мышц и костей

.

Типы тестов на туберкулез и туберкулез

ТБ может быть активным или латентным. Активный ТБ иногда называют заболеванием ТБ. Это заразный вид туберкулеза.

Активный туберкулез

Активный туберкулез, иногда называемый туберкулезом, вызывает симптомы и является заразным. Симптомы активного туберкулеза различаются в зависимости от того, легочный он или внелегочный.

Но общие симптомы активного туберкулеза включают:

Активный туберкулез может быть опасен для жизни, если не лечить должным образом.

Латентный ТБ

Если у вас латентная инфекция ТБ, в вашем организме есть бактерии ТБ, но они неактивны. Это означает, что у вас нет никаких симптомов. Вы также не заразны. Тем не менее, у вас будут положительные результаты анализов крови и кожи на туберкулез.

Латентный ТБ может перейти в активный ТБ у 5–10 процентов людей. Этот риск выше у людей с ослабленной иммунной системой из-за лекарств или основного заболевания.

Легочный ТБ - это активный ТБ, поражающий легкие.Вероятно, это то, о чем думает большинство людей, когда слышат о туберкулезе.

Вы заразились, вдыхая воздух, выдыхаемый больным туберкулезом. Микробы могут оставаться в воздухе несколько часов.

Наряду с общими симптомами туберкулеза человек с легочным туберкулезом может также испытывать:

  • постоянный кашель продолжительностью три недели или дольше
  • кашель с кровью
  • откашливание мокроты
  • боль в груди
  • одышка

Внелегочный туберкулез - это туберкулез, поражающий части тела за пределами легких, такие как кости или органы.Симптомы зависят от пораженной части тела.

ТБ-лимфаденит

ТБ-лимфаденит - наиболее распространенный тип внелегочного ТБ, поражающий лимфатические узлы.

Он имеет тенденцию поражать шейные лимфатические узлы, которые являются лимфатическими узлами на шее. Но может быть поражен любой лимфатический узел.

Увеличение лимфатических узлов может быть единственным заметным симптомом. Но туберкулезный лимфаденит может также вызывать:

  • лихорадку
  • усталость
  • необъяснимую потерю веса
  • ночную потливость

скелетный туберкулез

скелетный туберкулез или костный туберкулез - это туберкулез, который распространяется на ваши кости из легких или лимфатических узлов. .Это может повлиять на любую из ваших костей, включая позвоночник и суставы.

Хотя скелетный туберкулез встречается редко, он растет в некоторых странах с высокими показателями передачи ВИЧ и СПИДа, которые ослабляют вашу иммунную систему.

Первоначально скелетный туберкулез не вызывает симптомов. Но со временем он может вызвать общие активные симптомы туберкулеза в дополнение к:

  • сильной боли в спине
  • ригидности
  • опуханию
  • абсцессам
  • деформации костей

милиарному туберкулезу

милиарному туберкулезу - распространяющейся форме туберкулеза. в вашем теле, поражая один или несколько органов.Этот тип туберкулеза часто поражает легкие, костный мозг и печень. Но он также может распространяться на другие части тела, включая спинной мозг, головной мозг и сердце.

Военный ТБ помимо других симптомов вызывает общие активные симптомы ТБ, в зависимости от пораженных частей тела. Например, если ваш костный мозг поражен, у вас может быть низкое количество эритроцитов или сыпь.

Мочеполовой туберкулез

Мочеполовой туберкулез - второй по распространенности тип внелегочного туберкулеза. Это может повлиять на любую часть половых органов или мочевыводящих путей, но чаще всего поражаются почки.Обычно он распространяется в область из легких через кровь или лимфатические узлы.

Мочеполовой туберкулез может передаваться половым путем, хотя это бывает редко.

У людей с этим типом туберкулеза часто возникают туберкулезные язвы на половом члене или в половых путях.

Другие симптомы мочеполового туберкулеза зависят от пораженных частей и могут включать:

  • Отек яичек
  • болезненное мочеиспускание
  • снижение или прерывание мочеиспускания
  • боль в области таза
  • боль в спине
  • уменьшение объема спермы
  • бесплодие

ТБ печени

ТБ печени также называют ТБ печени.Это происходит, когда туберкулез поражает печень. На его долю приходится менее 1 процента всех случаев заражения туберкулезом.

Туберкулез печени может передаваться в печень из легких, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов или воротной вены.

Симптомы туберкулеза печени включают:

Желудочно-кишечный туберкулез - это туберкулезная инфекция, поражающая любую часть желудочно-кишечного тракта, которая распространяется от рта до заднего прохода. Этот тип туберкулеза вызывает симптомы, схожие с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, например, болезни Крона.

Желудочно-кишечный ТБ

Симптомы желудочно-кишечного ТБ зависят от пораженной области тракта и могут включать:

  • боль в животе
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • изменение привычек кишечника, таких как диарея или запор
  • тошнота
  • рвота
  • Вы можете почувствовать образование в брюшной полости

Туберкулезный менингит

Туберкулезный менингит, также известный как менингеальный туберкулез, распространяется на мозговые оболочки, которые представляют собой оболочки, окружающие головной и спинной мозг.

ТБ может распространяться на мозговые оболочки из легких или через кровоток. В отличие от других быстро развивающихся типов менингита, туберкулезный менингит обычно развивается постепенно.

Вначале он часто вызывает неопределенные симптомы, в том числе:

  • боли и боли
  • усталость
  • потеря аппетита
  • постоянная головная боль
  • субфебрильная температура
  • тошнота и рвота

По мере прогрессирования состояния, он также может вызвать:

  • сильную головную боль
  • чувствительность к свету
  • ригидность шеи

туберкулезный перитонит

туберкулезный перитонит - туберкулез, который вызывает воспаление брюшины, которая представляет собой слой ткани, покрывающий внутреннюю часть вашего тела. живот и большинство его органов.

Он поражает 3,5 процента людей с легочным туберкулезом и до 58 процентов людей с абдоминальным туберкулезом.

Асцит и лихорадка - наиболее частые симптомы туберкулезного перитонита. Асцит - это скопление жидкости в брюшной полости, которое вызывает вздутие живота, вздутие живота и болезненность.

Другие симптомы включают:

  • тошноту
  • рвоту
  • потеря аппетита

ТБ перикардит

ТБ перикардит возникает, когда ТБ распространяется на перикард.Он состоит из двух тонких слоев ткани, разделенных жидкостью, которые окружают сердце и удерживают его на месте.

Может проявляться как различные типы перикардита, включая констриктивный перикардит, выпот в перикард или экссудативно-констриктивный перикардит.

Симптомы туберкулезного перикардита включают:

  • боль в груди
  • лихорадку
  • сердцебиение
  • одышку
  • кашель
ТБ или сердечный приступ?

Боль или давление в груди, особенно когда они сопровождаются одышкой или тошнотой, являются признаком сердечного приступа.Позвоните 911, если вы испытываете боль в груди или другие признаки сердечного приступа.

Кожный ТБ

Кожный ТБ поражает кожу. Это очень редко, даже в странах, где распространен туберкулез. Существует несколько различных типов кожного туберкулеза, который может распространяться на другие части тела.

Основными симптомами кожного туберкулеза обычно являются язвы или поражения в различных областях, в частности:

  • локтей
  • рук
  • ягодиц
  • области за коленями
  • стопы

Эти поражения могут быть:

  • плоский и безболезненный
  • пурпурный или коричневато-красный
  • по виду похожий на бородавку
  • небольшие шишки
  • язвы
  • абсцессы

Для диагностики туберкулеза используются разные тесты, но поставщик медицинских услуг обычно начинает с проверки опухшей лимфы узлы и прослушивание чьего-либо дыхания с помощью стетоскопа.

Затем они, вероятно, проведут дополнительное тестирование, чтобы определить, есть ли у человека активный или латентный туберкулез.

Туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП)

ТБК проводится путем введения небольшого количества туберкулина в кожу предплечья. Через 48-72 часа после инъекции будет наблюдаться реакция кожи.

Положительный кожный тест указывает на присутствие бактерий туберкулеза, и необходимы дополнительные тесты, чтобы определить, активен он или латентный.

Анализы крови

Анализы крови могут помочь подтвердить или исключить активный или латентный ТБ.Тесты измеряют реакцию вашей иммунной системы на бактерии туберкулеза.

Есть два теста крови, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на туберкулез:

  • T-SPOT TB test (T-Spot)
  • QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT).

Визуализирующие тесты

После положительного результата кожной пробы медицинский работник может назначить рентген грудной клетки или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения, которые могут показать изменения в легких, вызванные активным туберкулезом.

Анализы мокроты

Мокрота - это слизь, которая выделяется при кашле.Медицинские работники иногда собирают образцы мокроты и проверяют их на наличие различных штаммов бактерий ТБ, в том числе устойчивых к антибиотикам.

Результаты анализа мокроты помогают выбрать лучший курс лечения.

.

Смотрите также