Синдром медиопателлярной складки коленного сустава


Синдром медиопателлярной складки коленного сустава

Медиопателлярная складка доставляет проблемы пациенту, когда она воспалена и утолщена. Воспаление может формироваться, в тех случаях, когда складка длительно раздражается при определенных многократно повторяющихся движениях в коленном суставе. При беге, езде на велосипеде, занятиях фитнессом, коленный сустав неоднократно сгибается и разгибается. При подобной деятельности медиопателлярная складка воспаляется и соответственно увеличивается в размерах. Утолщенная набухшая складка начинает напоминать натянутую струну, которая воздействует при движениях на суставной хрящ мыщелка бедра и разрушает его.

Также гипертрофированная складка раздражает окружающую ее синовиальную оболочку, которая тоже воспаляется и рубцово видоизменяется.

Иногда медиопателлярная складка воспаляется после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, например, при игре в футбол или при дорожно-транспортном происшествии.

В некоторых случаях застарелые повреждения менисков и передней крестообразно связки вызывают воспаление синовиальной оболочки, приводящее к отеку и образованию грубых плотных рубцов в области медиопателлярной складки.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: Шелф синдром, симптомы и лечение, диагностика | Ревматолог

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава нечасто встречается. Клиническая картина патологии не имеет характерных признаков, поэтому выставление правильного диагноза способно затянуться, что может привести к хронизации заболевания и осложнениям. Именно поэтому пациентам важно внимательно относится к любому дискомфорту коленного сустава и вовремя обращаться к врачу.

Что это такое

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Медиопателлярная складка коленного сустава не выполняет никаких функций, она является рудиментом. Во взрослом возрасте структура имеется приблизительно у 30 % людей, предрасположенность отмечается у лиц, принадлежащих к монголоидной расе.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.  Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

Когда она может вызывать боль и дискомфорт

Во время возникновения воспалительного процесса медиопателлярная складка в коленном суставе утолщается в результате ее отечности, что провоцирует возникновение болей.

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

Медиопателлярная складка в коленном суставе может также вызывать раздражение синовиальной оболочки. Если подобный процесс длится в течение долгого времени, то это может привести к разрушению данной структуры.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Как применять пластырь Нанопласт?

Узнайте, как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии.

Симптомы

Клиника не имеет особенных признаков. Чаще всего выглядит она следующим образом:

  1. Как упоминалось выше, главный признак синдрома – наличие боли в области колена, его внутренней поверхности.

  2. Также пациенты ощущают характерные щелчки при движении.
  3. После долгого положения сидя больных беспокоит чувство тяжести.
  4. При долгом течении воспалительный процесс может переходить на область бедренной кости, что способно спровоцировать поражение суставной оболочки не только колена, но и бедра.
  5. При неправильном лечении может образоваться артроз. Это крайне неблагоприятное заболевание, способно спровоцировать невозможность осуществлять движения в данной области.

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

Диагностика

Лучше обращаться за медицинской помощью при любой травме коленного сустава. Травматолог проведет осмотр, соберет анамнез, подробнее расспросит про жалобы. Пациентам назначается рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Для уточнения характера поражения проводится артроскопия. Данная методика помогает не только полностью рассмотреть складку в коленном суставе, но и в некоторых случаях она позволяет проводить лечебные манипуляции.

Что такое артропатия коленного сустава?

Лечение

Лечение заболевания может быть консервативным и хирургическим. Тактика зависит от стадии процесса, наличия осложнений и определяется индивидуально. Считается, что на начальном этапе развития патологии достаточно консервативной терапии.

Консервативное

Данная тактика основана на применении нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей для наружного использования. Самые эффективные препараты содержат в качестве активного вещества нимесулид или кетопрофен. Длительность и кратность применения определяются и корректируются только лечащим врачом.

Главный аспект консервативной терапии – максимальное снижение нагрузок на колено. Важно исключить физические перегрузки, сустав нельзя сгибать под прямым углом, осуществлять движения с широкой амплитудой.

Пациентам назначается выполнение упражнений лечебной физкультуры, которые способствуют стабилизации колена, укрепляют окружающие мышцы.

В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, патология прогрессирует, следует провести хирургическое лечение. Оно назначается также в тех случаях, когда больной обратился слишком поздно и диагностируются осложнения.

Что такое озонотерапия, и что ей лечат?

Узнайте, как принимать Сирдалуд при остеохондрозе.

Хирургическое

Хирургическое лечение сводится к удалению медиопателлярной складки. Операция проводится под местным наркозом с помощью артроскопа. Прибор вводится в сустав через разрезы, все визуализируется на мониторе. Хирург достигает складки и иссекает ее. В некоторых случаях в ходе вмешательства врач может восстановить мениски и хрящ.

Заключение

Синдром медиопателлярной складки – заболевание, приводящее к неприятным последствиям. По этой причине каждому необходимо быть внимательным к коленному суставу и при появлении болевого синдрома обращаться к врачу. Это поможет провести своевременную диагностику и эффективное лечение патологии.

Cиндром медиопателлярной складки коленного сустава: что это, симптомы, диагностика и лечение

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава – это процесс патологического характера, который развивается в области сустава. Формируется он вследствие серьезных физических нагрузок в случае, если не осуществлять предварительной разминки. Процесс лечения данной патологии предусматривается исключительно в тех случаях, когда происходит своеобразное утолщение, разрастание фрагмента и гипертрофия.

По своей сути это определенный отросток перегородки внутрисуставного типа, и данный отросток присутствует у каждого человека в период утробного развития. Впоследствии отросток рассасывается, но не у всех. Если он сохраняется на одной из перегородок, то формируется такая патология, как медиопателлярная складка.

Заболевание при воспалительных процессах поражает связки и сухожилия, нередко проявляется на двух конечностях.

Причины

Широкое распространение данного заболевания обусловлено тем, что коленный сустав принимает активное участие во всех движениях человека. Анатомическое расположение провоцирует образование складки из синовиальной полости, но только в случае воздействия негативных факторов происходит ущемление и воспаление. Нередко бывает так, что наличие медиопателлярной складки не вызывает никакого дискомфорта и никак не проявляется.

Главными факторами развития заболевания считаются:

  • Возрастные критерии, так как у людей пожилого возраста риск проявления патологии в разы увеличивается, так как организм со временем теряет свои первоначальные свойства, суставы изнашиваются, что приводит к развитию дегенеративных изменений.
  • Значительные нагрузки физического плана. Сразу же скажем о том, что это основная причина возникновения медиопателлярной складки. Чаще всего такое заболевание поражает людей, которые ведут активный образ жизни – всегда «на ногах», спортсменов, а также людей, у которых профессиональная деятельность связана именно с активными физическими нагрузками.
  • Травмы конечностей, а также различные суставные патологии.

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Симптомы

Воспалительный процесс складки медиопателлярного типа сопровождается рядом симптомов:

  • Главным признаком считается проявление дискомфортных ощущений, причем боль может иметь различный характер своего проявления. Например, при попытках передвижения боль может быть тупой или же резкой, нередко она возникает даже в состоянии покоя.
  • При сгибании ноги в области колена возникают определенные посторонние звуки – потрескивание и хруст.
  • Очень часто в конечностях проявляется некий дискомфорт, чувство тяжести и усталости, может возникать онемение, потеря чувствительности, ощущение легкого покалывания.
  • Нередко проявляются незначительные отечности и припухлости, а в области колена кожа становится красной – гиперемированной.

Диагностика

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава диагностируется такими методами:

  1. Осмотр специалиста, пальпация, изучение симптомов.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа.
  4. Исследование ультразвуком.
  5. Анализы лабораторного характера.

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Отсутствие грамотного лечения провоцирует возникновение многочисленных дегенеративных изменений в суставе, практически полностью истощается и исчезает хрящевая ткань, что провоцирует развитие иных патологий. Происходит быстрое утолщение медиопателлярной складки, что формирует стирание суставного хряща и многочисленные травмы мягких тканей. Последствия таких действий могут быть критичными, вплоть до инвалидности.


 

Похожие материалы:

Иссечение медиопателлярной складки коленного сустава

Чем это опасно

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава сочетается с ущемлением складки медиопателлярного типа между бедренной костью и надколенником (процесс воспалительного характера). Формируется пателлофеморальный сустав. Такое ущемление формирует серьезные ноющие боли, проявляющиеся даже в состоянии покоя.

При движении сустава возникают громкие щелчки или же иные посторонние звуки. Периодически сустав отекает, ограничивается его подвижность. Если не осуществить процесс своевременного лечения происходит разрушение хряща суставного типа, причем не только в надколеннике, но и в бедренной кости.

Характеристика складки

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

Симптомы

Воспалительный процесс медиопателлярной складки

Воспалительный процесс медиопателлярной складки сопровождается выраженными симптомами, которые зачастую появляются сразу же после ушиба, падения, удара или воздействия на организм другой причины.

Считается, что первым и главным признаком болезни значится развитие болевых ощущений, которые могут иметь различный характер выраженности. При любых попытках к передвижению, даже вследствие обычной ходьбы, человека может беспокоить боль, которая снижается в состоянии покоя.

  1. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
  2. Появление специфического звука при сгибании ноги в колене (хруст, потрескивание).
  3. Возникает дискомфорт при движении.
  4. Возможно ощущение тяжести, распространяющиеся на обе конечности.

Наиболее редкими признаками могут стать незначительная отечность, припухлость и гиперемия кожи вокруг поврежденного коленного сустава.

Воспалительный процесс складки медиопателлярного типа сопровождается рядом симптомов:

  • Главным признаком считается проявление дискомфортных ощущений, причем боль может иметь различный характер своего проявления. Например, при попытках передвижения боль может быть тупой или же резкой, нередко она возникает даже в состоянии покоя.
  • При сгибании ноги в области колена возникают определенные посторонние звуки – потрескивание и хруст.
  • Очень часто в конечностях проявляется некий дискомфорт, чувство тяжести и усталости, может возникать онемение, потеря чувствительности, ощущение легкого покалывания.
  • Нередко проявляются незначительные отечности и припухлости, а в области колена кожа становится красной – гиперемированной.

Основной признак синовиальной складки сустава (коленного) – болезненность в данной области. Также пациенты часто замечают щелчки внутри колена. При осмотре доктор может даже прощупать складку под кожным покровом, если человек обладает худощавым телосложением.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки.  Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Структура лечения

Для восстановления полноценной функции движения колена и предупреждения формирования процесса воспаления назначается комплексное, индивидуальное лечение:

  • Примем медицинских препаратов.
  • Гимнастика лечебного типа.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Операция.

Особо важным является своевременное лечение для исключения оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия:

  1. Назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, чаще всего применяется Ибупрофен, а также озон-кислородные смеси, которые вводятся непосредственно в сустав.
  2. В определенных ситуациях, когда боль слишком выражена назначаются такие средства как Дексаметазон и Преднизолон.
  3. Если процесс воспаления слишком значительный применяются стероидные гормоны, рекомендовано использование Гидрокортизона.

Больным в обязательном порядке подбираются специальные виды упражнений для устранения симптоматики заболевания и укрепления мышц. Посредством правильно подобранных упражнений улучшается кровообращение и обменные процессы, что позволяет быстро устранить процесс воспаления.

Дополнительным видом лечения считается магнитотерапия, фонофорез, ионофорез. Посредством такой процедуры купируются симптомы, которые ярко выражены, снимается отечность и снижается проявление боли.

Если консервативные методы не позволили получить желаемых результатов используется операция. Рекомендовано проведение резекции – артроскопии, когда осуществляется иссечение воспалительной или же утолщенной зоны медиопателлярной складки. В ходе процедуры врач производит небольшие разрезы и посредством специальных инструментов удаляет поврежденные части.

Коленный сустав промывается специальными препаратами и накладываются швы. Использование повязок не рекомендуется. После удаления складки восстановительный процесс составляет не менее трех недель. После чего снимаются швы, проводятся различные физиотерапевтические процедуры и назначается гимнастика лечебного типа.

ЛФК для быстрого восстановления

Для восстановления двигательной функции колена и предупреждения воспалительного процесса, при медиопателлярной складке назначают индивидуальное комплексное лечение. Для этого используют следующие методы:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Используется, как правило, при начальном развитии патологии. При запущенной стадии, когда происходит разрушение сустава и медиопателлярной складки, препараты не действуют. Среди лекарственных групп, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, озон-кислородные смеси для внутрисуставного введения.

Такие лечебные процедуры считаются вспомогательными и помогают эффективно разрабатывать пораженный сустав. При гипертрофии медиопателлярной складки, больному подбирают определенные виды упражнений, исходя из степени развития патологии, физической подготовки и возможностей. Гимнастика проводится только в больнице под наблюдением специалиста. Она направлена на подавление воспалительного процесса и помогает снимать отечность за счет ускорения кровообращения и обменных процессов.

Еще одним дополнительным методом лечения медиопателлярной складки является физиолечение, которое основано на воздействии природных источников. Чаще применяют магнитотерапию, ионофорез, фонофорез, УФО, УВЧ. Цель данной процедуры — купировать выраженные симптомы, а именно снизить воспаление, боль и отечность.

Операция на коленный сустав

Когда синдром медиопателлярной складки не удается вылечить консервативными методами, применяют операцию. Чаще проводят артроскопию (резекцию), которая определяется иссечением утолщенной и воспаленной зоны медиопателлярной складки.

В ходе хирургического вмешательства, врач делает небольшое рассечение и с помощью специальных инструментов осуществляет удаление пораженной части. В окончании операции коленный сустав тщательно промывают лекарствами и накладывают швы. Повязки в этом случае не используют.

Профилактика

  1. Правильное питание, контроль веса (значительный вес провоцирует возникновение серьезных нагрузок).
  2. Правильные физические тренировки для укрепления мышц и восстановительных процессов.
  3. Сочетание физических нагрузок с отдыхом.
  4. Систематический профилактический прием витаминных комплексов.
  5. При восстановительном процессе рекомендуется прием хондропротекторов.
  6. При проявлении неприятных симптомов в колене рекомендуется сразу же обратиться к врачу.

Методы лечения

На первых этапах развития синдрома не проводят оперативного вмешательства. Избавиться от патологии удается с помощью ограничения физических нагрузок. Это позволит уменьшить гипертрофию коленного сустава.

При с-ме медиопателлярной складки рекомендуют принимать противовоспалительные средства. Они помогают снять воспаление и устранить болезненные ощущения. Дополнительно могут назначать обезболивающие препараты.

Поэтому перед назначением человек должен быть проверен на наличие противопоказаний к применению того или иного препарата. Особое внимание следует уделять тем пациентам, которые страдают заболеваниями пищеварительных органов.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно  увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

Синдром гипертрофированной медиопателлярной складки коленного сустава

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу - НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью >>>

Характеристика складки

Такая структура выглядит как тяж либо уплотнение синовиальной оболочки, которая выстилает внутреннюю часть полости сустава, производит специальную смазку и соединяет надколенник и кость бедра. В этой мембране находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов.

К чему приводит патология?

Синдром медиальной складки влечет за собой проявление негативных симптомов, которые привносят сильный дискомфорт в жизнь пациента. Но это не главная опасность суставной болезни. Неблагоприятные последствия возникают тогда, когда человек игнорирует боль, пренебрегая походом к врачу и проведением лечения.

Таким образом, синдром медиопателлярной складки надо устранять своевременно, чтобы избежать разрушения сустава ноги. Для поддержания здоровья нижних конечностей следует регулярно заниматься спортом, но не забывать следить за правильностью выполнения упражнений.

Основной причиной развития синдрома медиопателлярной складки считаются большие физические нагрузки на коленный сустав, в результате которых фрагмент внутрисуставной перегородки ущемляется, теряет эластичность и воспаляется. Страдают им преимущественно лица молодого и среднего возраста. Особенно часто с ним сталкиваются спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и те, чья профессиональная деятельность связана с длительным стоянием на ногах.

Нередко синдром появляется вследствие перенесенных ушибов и травм сустава. Спровоцировать ущемление анатомического образования могут сопутствующие заболевания суставных элементов колена.

Причины болевых ощущений

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Важно всегда разогревать мышцы и разминать кости, связки перед основным занятием. Это позволяет организму хорошо переносить нагрузки.  Если не подготовить его, а сразу перейти к тяжелым упражнениям, то последствия могут быть неблагоприятными.

Также синдром может носить врожденный характер. Но это происходит редко.

Реабилитация

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно  увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

Медиопателлярная складка – не несущая в себе физиологической нагрузки часть коленного сустава. Эта перегородка между суставными элементами присутствует только в период внутриутробного развития ребенка.

После рождения данный рудимент постепенно рассасывается. Но случается это не всегда.

В некоторых случаях перегородка не исчезает, может со временем воспаляться, из-за чего возникает синдром медиопателлярной складки.

Согласно медицинской статистике, складка – рудимент между элементами коленного сустава, остается у 30% населения. Интересный факт – у представителей монголоидной расы медиопателлярная складка диагностируется чаще, нежели у других народностей.

По каким причинам эта часть коленного сустава не рассасывается, неизвестно. Но точно определено наличие наследственной предрасположенности. Какие-либо факторы внешней среды не могут повлиять на процесс рассасывания коленной медиопателлярной складки.

Синдром медиопателлярной складки – внезапно возникшая боль в колене, причина появления которой – воспаление складки. Возникает синдром медиопателлярной складки не у всех людей, имеющих подобный рудимент. Чтобы начал формироваться воспалительный процесс, нужно влияние определенных факторов.

Заболевание чаще диагностируется у людей, занимающихся определенными видами спорта, подразумевающими частые прыжки и большую нагрузку на нижние конечности:

  • волейбол;
  • хоккей;
  • футбол;
  • баскетбол.

Синдром медиопателлярной складки возникает после перенесенных инфекционных заболеваний. Часто воспаление возникает у людей, которые ввиду особенностей своей трудовой деятельности вынуждены подолгу стоять на ногах.

Синдром медиопателлярной складки возникает в большинстве случаев на обеих конечностях, но его симптомы носят перемежающийся характер. Это означает, что боль и чувство дискомфорта проявляется то на левой ноге, то на правой. Вследствие этого постановка диагноза может значительно затрудняться.

Клиническая картина

Синдром медиопателлярной складки проявляется болью ноющего характера, охватывающей весь сустав колена. Когда человек долго сидит или лежит, а потом начинает сгибать и разгибать колено, могут быть слышны характерные щелчки, боль в такие моменты усиливается.

У человека возникает неприятное чувство тяжести в колене. Прием обезболивающих препаратов, мазей и гелей дает кратковременное облегчение, но стоит человеку вновь заняться спортом либо долго простоять на ногах, симптоматика заболевания возвращается.

Синдром медиопателлярной складки может стать причиной защемления этой складки между костью бедра и коленной чашечкой, из-за чего болевой симптом значительно усиливается. При отсутствии своевременного лечения наличие постоянного воспалительного процесса в колене может привести к постепенному размягчению, а в дальнейшем и полному разрушению хрящевой ткани сустава.

Может развиться артроз пателло-феморального типа. Постоянно воспаленная межсуставная складка начинает постепенно уплотняться, и при каждом движении коленом хрящ сустава травмируется. Хрящевая ткань коленного сустава не подлежит полному восстановлению.

Постановка диагноза

Чтобы выявить синдром медиопателлярной складки проводится осмотр колена пациента, собирается тщательный анамнез. При выраженной симптоматической картине для врача-ортопеда не будет проблемой поставить диагноз после осмотра поврежденного колена. Для получения более детальной картины патологического процесса назначается прохождение УЗИ.

Синдром медиопателлярной складки – одно из немногих заболеваний коленного сустава, для диагностики которого можно применять метод ультразвукового исследования. При подозрении на осложнения необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение синдрома проводится консервативными методами. Необходимо убрать воспаление, для чего пациенту подбираются препараты противовоспалительного спектра действия как в таблетированной форме, так и в виде мазей и гелей.

Обязательное условие для полноценного выздоровления – ограничение нагрузок на нижние конечности сроком от 2 недель до 1,5 месяцев. Специалисты Центра подготавливают для каждого пациента реабилитационную программу.

Квадрицепс – мышца, отвечающая за стабилизацию коленного сустава, и без постоянной умеренной нагрузки она быстро атрофируется.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения требуется хирургическое удаление медиопателлярной складки.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины удаление складки проводится методом артроскопии.

Это малоинвазивная операция, не требующая полостных разрезов, имеющая минимальные риски осложнений и характеризующаяся коротким восстановительным периодом.

После полной резекции медиопателлярной складки вероятность того, что она вновь появится, исключается. Риск рецидива возможен только в том случае, если складка была удалена не полностью, и на оставшихся ее частях может вновь возникнуть воспаление. В таких случаях требуется проведение новой операции.

код МКБ-10, симптомы и лечение утолщения

Содержание статьи:

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава — это патологический процесс в области сустава, характеризующийся болевыми ощущениями. Такое образование встречается примерно у половины населения и возникает вследствие высоких физических нагрузок, при отсутствии разминки перед упражнениями. Лечение проводят только в том случае, когда происходит утолщение, гипертрофия и разрастание фрагмента в коленном суставе.

Что из себя представляет медиопателлярная складка

Фото: синдром медиопателлярной складки

Гипертрофия медиопателлярной складки колена представляет собой развитие болевого синдрома. Согласно статистическим данным, такое заболевание встречается не у каждого.

Примерно 30—50% людей имеют риски возникновения инфрапателлярной складки, но воспаляется она у единиц. Это зависит от образа жизни человека, его физической подготовки, правильного питания, наличия предрасполагающих заболеваний и инфекционных процессов в организме.


Локализуется заболевание в медиальной части коленного сустава, поражая при этом связки и сухожилия. Чаще у пациентов встречается заболевание, распространяющееся сразу на оба колено. При этом симптомы появляются попеременно и имеют летучий характер развития.

Согласно международной классификации, синдром медиопателлярной складки имеет код по МКБ 10 М22.2.

Причины заболевания

Синдром медиопателлярной складки колена

Широкое распространение гипертрофированной медиопателлярной складки объясняется тем, что коленный сустав является самым задействованным суставом в передвижении людей. Он участвует почти во всех попытках к движению и включается в работу при многих упражнениях.

Анатомическое расположение складки характеризуется участком между бедренной костью и надколенником. Образуется из синовиальной полости, поэтому при воздействии на организм негативных факторов, она ущемляется и происходит ее воспаление.

Главными факторами образования такой болезни являются:

  1. Возраст — у пожилых людей риски развития патологии повышаются, поскольку со временем организм теряет прежние свойства, суставы изнашиваются и быстро подвергаются внешним воздействиям. После 40 лет  первое место по распространенности среди всех артрозов занимает гонартроз.
  2. Высокая физическая нагрузка — это основная причина медиопателлярной складки колена. Особенно она встречается среди спортсменов и любителей подвижного образа жизни, которые пренебрегают растяжке и предварительному разогреву перед выполнением упражнений.
  3. Травматизация конечности.
  4. Наличие способствующих патологий суставов.

Предрасполагающими факторами в возникновении болезни могут выступать переохлаждения, лишняя масса тела, неправильное питание, наследственность и несвоевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Симптомы патологии коленного сустава

Воспалительный процесс медиопателлярной складки

Воспалительный процесс медиопателлярной складки сопровождается выраженными симптомами, которые зачастую появляются сразу же после ушиба, падения, удара или воздействия на организм другой причины.

Считается, что первым и главным признаком болезни значится развитие болевых ощущений, которые могут иметь различный характер выраженности. При любых попытках к передвижению, даже вследствие обычной ходьбы, человека может беспокоить боль, которая снижается в состоянии покоя.

  1. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:
  2. Появление специфического звука при сгибании ноги в колене (хруст, потрескивание).
  3. Возникает дискомфорт при движении.
  4. Возможно ощущение тяжести, распространяющиеся на обе конечности.

Наиболее редкими признаками могут стать незначительная отечность, припухлость и гиперемия кожи вокруг поврежденного коленного сустава.

Поскольку симптомы медиопателлярной складки считаются неоднозначными и могут указывать на другое заболевание, достаточно трудно поставить верный диагноз и определиться с правильностью лечения. Поэтому определяют заболевание только на основании инструментальных обследований.

Диагностика синдрома

Ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мягких тканей, сустава и связок

Диагностирует патологию врач-травматолог, исходя из визуального осмотра, опроса пациента и использовании следующих инструментальных методов исследования:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ) — самый действенный и достоверный способ выявления болезни. Благодаря ему, врач осматривает степень поражения сустава и обнаруживает локализацию воспаления.
  2. Ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мягких тканей, сустава и связок.
  3. Рентгенография — не менее эффективный метод обследования, с помощью которого тоже можно обнаружить заболевание, оценить тяжесть воспалительного процесса и степень разрушения сустава.

Более действенным способом диагностики является артроскопический метод. Благодаря ему врач может подробнее рассмотреть коленный сустав и медиопателлярную складку. Развитию патологии будут способствовать появление гипертрофии, снижение или полное отсутствие сосудистого рисунка и фиброзирование.

Методы лечения

ЛФК для быстрого восстановления

Для восстановления двигательной функции колена и предупреждения воспалительного процесса, при медиопателлярной складке назначают индивидуальное комплексное лечение. Для этого используют следующие методы:

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Физиотерапия.
  4. Хирургическое вмешательство.

Особенно важно начать терапию своевременно, чтобы предотвратить осложнения болезни и быстро возобновить утраченные функции конечности.

Медикаментозная терапия

Используется, как правило, при начальном развитии патологии. При запущенной стадии, когда происходит разрушение сустава и медиопателлярной складки, препараты не действуют. Среди лекарственных групп, пациентам назначают нестероидные противовоспалительные средства, озон-кислородные смеси для внутрисуставного введения.

Противовоспалительные препараты отпускаются в различных формах, помогают снимать боль, воспаление и препятствуют разрушению складки. Использовать лекарства необходимо только по назначению лечащего врача.

ЛФК при медиопателлярной складке

Такие лечебные процедуры считаются вспомогательными и помогают эффективно разрабатывать пораженный сустав. При гипертрофии медиопателлярной складки, больному подбирают определенные виды упражнений, исходя из степени развития патологии, физической подготовки и возможностей. Гимнастика проводится только в больнице под наблюдением специалиста. Она направлена на подавление воспалительного процесса и помогает снимать отечность за счет ускорения кровообращения и обменных процессов.

При таком заболевании, упражнения подбираются, чтобы укрепить медиальную часть бедра, повысить эластичность связок и сухожилий, а также снять излишнее напряжение с коленного сустава.

Физиопроцедуры для лечения болезни

Еще одним дополнительным методом лечения медиопателлярной складки является физиолечение, которое основано на воздействии природных источников. Чаще применяют магнитотерапию, ионофорез, фонофорез, УФО, УВЧ. Цель данной процедуры — купировать выраженные симптомы, а именно снизить воспаление, боль и отечность.

Манипуляции проводят по сеансам, длительность которых определяет лечащий врач.

Оперативное вмешательство

Операция на коленный сустав

Когда синдром медиопателлярной складки не удается вылечить консервативными методами, применяют операцию. Чаще проводят артроскопию (резекцию), которая определяется иссечением утолщенной и воспаленной зоны медиопателлярной складки.

В ходе хирургического вмешательства, врач делает небольшое рассечение и с помощью специальных инструментов осуществляет удаление пораженной части. В окончании операции коленный сустав тщательно промывают лекарствами и накладывают швы. Повязки в этом случае не используют.

Восстановление после удаления медиопателлярной складки длится около 3 недель. За это время пациенту снимают швы, постепенно назначают лечебную гимнастику и физиотерапию для восстановления двигательной активности. В первые дни после операции больной должен передвигаться только на костылях, исключая полноценную нагрузку на сустав.

Синдром медиопателлярной складки (PMPSS) - Заболевания и состояния

Синдром медиопеллярной складки коленного сустава - воспалительный процесс, который характеризуется развитием боли в пораженной области. Особенностью патологии является то, что поражаются сразу оба коленных сустава. Отсутствие лечения может привести к инвалидности, поэтому здесь важна ранняя диагностика. Согласно МКБ-10 патология имеет код M22.2 и характеризуется как воспаление срединно-пателлярной складки.

Немного об анатомии

Складка медиатора - утолщение синовиальной оболочки, расположенное во внутренней части коленного сустава. С ее помощью происходит формирование костей во время внутриутробного развития плода.

Если есть поражение складки, то у больного появляется боль, которая проявляется в основном после сильной физической нагрузки на сустав.

При появлении боли и дискомфорта

Одна из основных причин

.

Синдром пластинки коленного сустава: симптомы, причины, лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
.

Внутреннее поражение коленного сустава из-за патологических синовиальных складок: синдром медиопателлярной складки.

 @article {Munzinger1981InternalDO, title = {Внутреннее поражение коленного сустава из-за патологических синовиальных складок: синдром медиопателлярной складки.}, автор = {U. Мюнцингер, Дж. Рукштуль, Х. Шеррер и Н. Гшвенд}, journal = {Клиническая ортопедия и смежные исследования}, год = {1981}, объем = {155}, pages = { 59–64 } } 
Проспективное исследование медиопателлярной складки было выполнено артроскопически у 134 пациентов.Медиопателлярная складка представляет собой складку синовиальной ткани, прикрепляющуюся медиально к нижней поверхности сухожилия четырехглавой мышцы, которая распространяется дистально вокруг надколенника и над медиальным мыщелком бедренной кости и вставляется в жировую подушечку. Нарушение разгибательного механизма может быть вызвано медиопателлярной складкой, когда она теряет свою податливость из-за фиброза или гиалинизации. Устойчивые симптомы инвалидности требуют хирургического вмешательства… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Запустить ленту новостей

.

Визуализация синдрома синовиальной складки колена. Усама Абдалла Мабрук Хейралла

1 Доступно на сайте ISSN №: Международный журнал медицинских исследований и медицинских наук, 2016, 5, 8: Визуализация синдрома синовиальной складки коленного сустава Усама Абдалла Мабрук Хейралла Ассистент профессора радиологии отделения радиологии медицинского факультета Наджранского университета Консультант-радиолог NUH KSA Соответствующий РЕФЕРАТ Синовиальные складки - это синовиальные складки, которые могут быть обнаружены как внутрисуставные структуры в коленном суставе.Это остатки неполной резорбции мезенхимальной ткани во время внутриутробного развития плода. Синовиальные складки, если они есть, считаются непатологическими и бессимптомными, однако, если они подвергаются особым событиям, таким как прямая травма или повторяющиеся действия, они могут воспаляться, становиться фиброзными и жесткими и раздражать синовиальную оболочку нижележащего мыщелка бедренной кости. при вторичном механическом синовите и хондромаляции, приводящих к так называемому синдрому складки колена. Несмотря на то, что синдром Plica всегда подозревается на основании клинических данных и может быть четко визуализирован с помощью артроскопии, диагностическая визуализация с помощью МРТ, компьютерной томографии и сонографии играет важную роль в оценке и диагностике этого патологического состояния.Цель этой статьи - предоставить обзор визуализации синдрома синовиальной складки коленного сустава на УЗИ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Ключевые слова: синдром синовиальных складок, синовиальные мембраны, эмбриология коленного сустава, ультразвук, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (компьютерная томография). ВВЕДЕНИЕ Термин синовиальные складки используется для обозначения эмбриональных остатков, которые могут присутствовать в коленном суставе [1,2,3]. Plica - это латинское слово, означающее «складка».Синовиальные складки - это обычные складки синовиальной оболочки, которые могут иметь клиническое значение [4, 5]. Это обычные внутрисуставные структуры в колене, которые могут стать симптоматичными и вызывать боль в коленях [6,7,8]. Хотя предполагается, что нормальный коленный сустав взрослого человека состоит из одной полости, существуют две теории, касающиеся эмбриологического развития коленного сустава в раннем эмбриональном периоде, одна теория предполагает, что коленный сустав разделен синовиальными оболочками на три части во время эмбрионального развития. При развитии эти синовиальные оболочки должны полностью исчезнуть, и коленный сустав становится единой полостью.Если эти синовиальные оболочки не рассасываются полностью, будет некоторая степень перегородки коленного сустава, ведущая к так называемым синовиальным складкам внутри коленного сустава. Другая теория гласит, что пространство между бедренной и большеберцовой костью заполнено мезенхимальной тканью на ранних этапах жизни плода, во время эмбриологического развития внутри мезенхимальной ткани будут развиваться множественные полости, эти полости должны постепенно срастаться, пока они полностью не объединятся, и коленный сустав не станет одиночная полость.Предполагается, что неполная резорбция мезенхимальной ткани и нарушение кавитации приводят к образованию складок [6,11]. Синовиальные складки, как правило, не являются патологическими и бессимптомными, однако, если они подвергаются особым событиям, таким как повторяющиеся травмы или действия, они могут воспаляться и болезненны, что приводит к так называемому синдрому складки колена. Обычно встречаются три складки: верхняя, медиальная и нижняя [9]. В-четвертых, боковые складки встречаются редко, и существуют разногласия относительно их существования [8]. Они остаются следами эмбриологического развития коленного сустава [10,11].Наиболее часто встречающиеся складки колена (в порядке убывания) - это инфрапателлярная складка (слизистая связка), надколеночная складка и медиопателлярная складка [7,12]. Нормальная складка тонкая, розовая и податливая, но иногда артроскописты находят аномальные 140

2 складки, утолщенные, белые и фиброзные [13,14]. Факторами, ведущими к этим аномалиям, являются травмы, физические нагрузки, рассекающий остеохондрит, травмы мениска и другие внутренние поражения колена [3,15].Утолщенная фиброзная складка становится тугой и жесткой, образуя тетиву над медиальным мыщелком бедренной кости и раздражает синовиальную оболочку мыщелка при повторяющихся движениях коленного сустава, что приводит к вторичному механическому синовиту, что, как следствие, приводит к размягчению и дегенерации суставного хряща. и развитие хондромаляции. Синдром Plica всегда подозревают на основании клинических данных. Симптоматические складки могут вызывать сильную тупую боль в переднемедиальном отделе колена; боль может быть периодической или усиливаться из-за физической активности и может быть связана с блокировкой, уступкой и щелканьем в суставе [17].Боль локализована в области медиальнее области надколенника над линией сустава и в надмедиальной области надколенника [8,11]. Боль также усиливается при сгибании коленного сустава и стихает при разгибании. При разгибании коленного сустава в сочетании с внутренней ротацией и медиальным скольжением надколенника, связанным с крепитацией, будет слышен характерный хлопающий звук. Специальный диагностический тест, во время которого пациент держит колено в вытянутом положении, в то время как исследователь пытается согнуть коленный сустав и надавить на надколенник медиально, тест будет положительным, если пациент начнет чувствовать боль, связанную с щелчком.Тугая суставная повязка воспроизводит боль - это диагностический тест, при котором пальпируется медиальная перипателлярная область для выделения патологической складчатой ​​повязки. Несмотря на то, что все пациенты с синдромом складки выглядят нормальными при рентгенологическом обследовании, обязательно делать рентгеновский снимок в переднезаднем, боковом и осевом положениях стоя, чтобы исключить артрит, переломы, высыхающий остеохондрит или любые остеофитические или патологические изменения костей. Артрография на компьютерной томографии, хотя и «вышла из моды», позволяет определить, имеет ли место импинджмент, в дополнение к визуализации медиальной складки [11].Супрапателлярная и инфрапателлярная складки можно увидеть при стандартной артрографии, но средне-надколеночную складку легко не заметить. [3,15] Контрастная артрография и пневмоартрография малопригодны [18]. КТ-сканирование синдрома складки ограничено из-за его инвазивности и высокой лучевой нагрузки. Благодаря усовершенствованной технологии, медиальную складку легче идентифицировать с помощью неинвазивных методов визуализации, в частности, магнитно-резонансной (МРТ) визуализации [7 19]. Как инструмент стадирования, магнитно-резонансная томография также имеет хорошую чувствительность (95%) и специфичность (72%) в зависимости от того, насколько далеко складки распространяются на медиальную фасетку [20].При МРТ синовиальные складки можно увидеть как полосы с низкой интенсивностью сигнала в суставной жидкости с высокой интенсивностью сигнала [8]. МРТ-оценка складки выполняется путем применения изображений, взвешенных по Т2 (градиентное эхо и подавление жира), и изображения, взвешенного по Т1, когда суставной жидкости недостаточно, можно применить метод контраста на основе гадолиния для обеспечения хорошей визуализации складки. Хотя размер и морфологические особенности данной складки, наблюдаемые при МРТ, сами по себе не указывают на то, является ли складка клинически значимой, симптоматические складки обычно выглядят утолщенными при синовите и иногда вызывают эрозию мыщелка и хряща надколенника [8].Сонография колена - широко используемый диагностический инструмент в ортопедии и спортивной медицине [21]. Применение сонографии для диагностики синдрома медиальной складки было описано Дерксом и соавторами [22] в 1986 г. и подтвердило его точность с помощью артроскопии. Динамическое ультразвуковое исследование высокоэффективно при обнаружении аномалий средней складки колена, имеет хорошую чувствительность (90%) и специфичность (83%) [23]. Динамическая сонография коленного сустава позволяет тканям двигаться во время обследования и, следовательно, полагается не только на эхогенность различных тканей, но и на их адгезию в динамическом состоянии [24,25].Рисунок 1: Изображение анатомических компонентов коленного сустава 141

3 Анатомия: Коленный сустав - самый большой синовиальный сустав в теле человека, он в основном состоит из четырех костей, двух менисков, шести связок, одной капсулы и одной синовиальной оболочки (рис. 1). Четыре кости, которые участвуют в формировании коленного сустава, - это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник. Дистальный латеральный и медиальный мыщелки бедренной кости сочленяются с большеберцовой костью, а межмыщелковая ямка малоберцовой кости сочленяется с надколенником.Проксимальный отдел большеберцовой кости соединяется с проксимальным отделом малоберцовой кости. Связки, которые участвуют в формировании коленного сустава: медиальная коллатеральная связка, латеральная коллатеральная связка, передняя крестообразная связка, задняя крестообразная связка, менискофеморальная связка и заднебоковой связочный комплекс. В каждом коленном суставе по два мениска, медиальный и латеральный мениски, это фиброзно-хрящевые структуры, которые улучшают стабильность коленного сустава, передают нагрузку на коленный сустав и действуют как амортизаторы.Капсула коленного сустава представляет собой двухслойную структуру, окружающую коленный сустав. Наружный слой в основном состоит из фиброзной ткани, которая прочно удерживает коленный сустав, внутренний слой состоит из синовиальной мембраны, которая выделяет синовиальную жидкость для смазки коленного сустава. В нормальном коленном суставе содержится примерно 0,5 мл синовиальной жидкости [26]. Синовиальные складки коленного сустава имеют 4 типа морфологии: инфрапателлярную, срединно-пателлярную, супрапателлярную и латеральную [9] (рис.2). Рисунок 2: Иллюстрация разреза на передней проекции коленного сустава с небольшим сгибанием для выявления внутренних структур с отображением верхней, медиальной, нижней и латеральной складок Надколеночная складка (plica synovialis suprapatellaris) является наиболее распространенной складкой, она ответственна за отделения коленного сустава от надколенника. Имеет разные морфологические картины; он может иметь форму порта или плоскости ткани, исходящей либо от сухожилия четырехглавой мышцы, либо от метафиза бедренной кости, проходящего непосредственно к медиальной стороне коленного сустава.В некоторых редких случаях супрапателлярная складка может вызывать супрапателлярный бурсит или хондромаляцию. По морфологическим признакам Зидорн и др. [27] классифицировали надпателлярные складки на четыре группы (рис. 3) 142

4 Рисунок 3: Иллюстрация, показывающая классификацию Зидорна супрапателлярных перегородок Тип I: также называемый полной перегородкой, в этом типе есть перегородка, отделяющая коленный сустав от надателлярной сумки.Тип II: также известен как перфорационная перегородка, при этом типе имеется одно или несколько отверстий разного размера в перегородке, отделяющей коленный сустав от надколеночной сумки. Тип III: также известный как остаточная перегородка, при этом типе имеется складка, обычно расположенная на медиальной стороне, отделяющей коленный сустав от надколеночной сумки. Тип IV: также известный как septum extinctum, при этом типе перегородка, отделяющая коленный сустав от надколеночной сумки, полностью инволютивна. Подколеночная складка (слизистая связка) представляет собой синовиальную складку колоколообразной формы.Он берет начало от межмыщелковой вырезки, проходящей впереди, и прикрепляется к синовиальной оболочке надколеночной жировой подушечки. По форме инфрапателлярной складки ее можно разделить на 5 форм: вертикальная перегородка, фенестрированная, раздельная, расщепленная или ни одна из ранее упомянутых. Подколеночная складка - наиболее часто встречающаяся при артроскопии. Медиопателлярная складка (также известная как складка уступа Аоки, синовиальная складка надколенника, полоса Ино, задняя складка, синовиальная полка или мениск надколенника.или группа Iino), это наиболее частая причина синдрома складки. Эта складка образуется в надколенечной области, проходя снизу и под углом по медиальной части коленного сустава вдоль латеральной синовиальной оболочки парапателляра и вставляется в подколеночную жировую подушечку (Hoffa). Сакакибара [28] классифицировал срединно-пателлярные складки на четыре типа в зависимости от их внешнего вида (рис.4) 143

5 Рис.4: Иллюстрация схемы артроскопической классификации по Сакакибара для среднепателлярной складки. Тип А имеет шнуровидный вид с тонким возвышением синовиальной стенки под удерживанием. Тип B имеет форму полочки, но не покрывает медиальный мыщелок бедренной кости. Тип C - большая синовиальная оболочка с полкообразным видом, покрывающая медиальный мыщелок бедренной кости. Тип D окончатый и имеет двойную вставку. Латеральная складка надколенника - наименее распространенная складка колена; на самом деле, само его существование является спорным [8].Ogata и Uhthoff [29] связывают редкость латеральной складки надколенника с латеральным подвывихом надколенника, который не оставляет места для развития латеральной складки. Эмбриология: две теории предполагают эмбриологическое развитие коленного сустава и последующее образование складок. Одна теория рассматривает складки как эмбриологические остатки синовиальных оболочек, которые разделяют коленный сустав на три части; супрапателлярный отсек, медиальный и латеральный отсеки. Во время эмбриологического развития эти синовиальные оболочки начинают резорбироваться до конца 16-й недели беременности.Предполагается, что супрапателлярная перегородка отделяет полость коленного сустава от надколеночной сумки к концу 4-го месяца плода, а к концу 5-го месяца будет соединение между коленным суставом и надколенником. Предполагается, что инфрапателлярная складка образуется между 8 и 12 беременностями. Предполагается, что все синовиальные складки полностью исчезнут, превратив коленный сустав в единую полость; но иногда они не рассасываются полностью, в этом случае остатки синовиальных оболочек приведут к образованию складок.Вторая теория предполагает, что пространство между дистальным отделом бедренной кости и проксимальным эпифизом большеберцовой кости заполнено мезенхимальной тканью на 7-й неделе беременности, поскольку по мере эмбриологического развития в этой ткани будут развиваться множественные полости, процесс кавитации начинается в пателлофеморальной, бедренно-бедренной и мениско-тибиальные области. Предполагается, что во время развития плода эти полости постепенно сливаются до конца десятой недели, когда они полностью объединяются, чтобы превратить коленный сустав в единую полость, выстланную синовиальной тканью, но в некоторых условиях слияние этих полостей не удается. Чтобы прогрессировать и часть мезенхимальной ткани не рассасывается полностью, этот остаток мезенхимальной ткани приведет к образованию синовиальной складки.Анатомическое исследование, проведенное Jouanin et al [12], показало, что 11% коленных суставов взрослых имеют стойкие синовиальные складки, в то время как 10% коленных суставов взрослых не имеют синовиальной складки. Jouanin et al [12] обнаружили, что среди 200 трупных коленей наиболее распространенным типом синовиальных складок является инфрапателлярная складка, за которой следуют надпателлярные складки, а медиальная складка занимает третье место. Он обнаружил, что 65,5% всех трупных коленей имеют надколеночную складку, за которыми следуют 55,5% трупных коленей с надколеночной складкой и 24.5% трупных коленей имеют медиальную складку, латеральная складка считается редкой. С другой стороны, серия из 400 артроскопий, выполненных Kim и Choe [30], показала, что частота медиальной складки достигла 72%. Патофизиология синдрома Plica: в норме синовиальные складки могут существовать внутри коленного сустава без каких-либо значительных патологических симптомов, в этом случае нормальные складки выглядят как тонкие, мягкие, гибкие, васкуляризированные структуры, покрытые синовиальной оболочкой. Plicae становятся патологическими и симптоматическими только в связи с провоцирующими событиями, такими как острая травма, повторяющееся стрессовое повреждение или спорт 144

6 движений, разрывы мениска, рассекающий остеохондрит или дряблые тела.Воспалительный процесс из-за этих провоцирующих событий приведет к отечному набуханию синовиальной складки, утолщению, рубцеванию, фиброзу и потере эластичности. Утолщенная фиброзная складка станет непрочной и защелкнется на мыщелке бедренной кости. Повторяющиеся движения, постоянное раздражение и истирание нижележащего суставного хряща приводят к эрозивным изменениям, дегенерации и размягчению суставного хряща, заканчивающимся вторичным синовитом или хондромаляцией. Иногда складка может быть частично или полностью разорвана из-за сильного скручивания или прямой травмы.Их можно обнаружить в пателлофеморальном суставе при артроскопии [31,32]. Медиальная складка может быть ответственной за симптомы боли, щелчков, псевдоблокировок, нестабильности, выпота и подвывиха надколенника [33,34,35]. Синдром медиальной складки часто встречается у молодых людей обоих полов, основная жалоба - периодическая тупая ноющая боль, локализованная в области медиальнее области надколенника над линией сустава и в надмедиальной области надколенника [8,11]. Поппинг - еще одна распространенная жалоба, связанная с облегчением боли [36].Боль усиливается при физической активности и может быть связана с локализованной болезненностью в нижнем отделе надколенника и на границе надколенника, блокировкой, уступом и щелчком в суставе. При пальпации под пальцем обследуемого может ощущаться толстая шнуровидная структура, при сгибании и разгибании коленного сустава ощущается крепитация. Щелчки, которые ощущаются пальцами экзаменатора, могут возникать между 60 и 45 годами [36,37]. Существует важный диагностический тест, известный как тугая суставная повязка, воспроизводящая боль. Толстая складчатая повязка ощущается, когда экзаменатор пальпирует медиальную перипателлярную область.Другой диагностический тест - это тест на медиопателлярную складку, колено будет сгибаться под действием силы до 90 °, сохраняя ручное усилие на нижнемедиальную часть надколенно-бедренного сустава. Тест положительный, когда боль возникает при разгибании, но уменьшается при сгибании на 90 °, он имел 90% чувствительность и 89% специфичность. Особенности МРТ-визуализации синовиальной складки: Медиальная складка впервые была подробно изучена Иино в 1939 году, но только в 1945 году складки можно было увидеть с помощью визуализирующего исследования, артрограммы [28,31].Обычная артрограмма не отображает медиальную складку, а также артрографию компьютерной томографии, которая имеет чувствительность 95% для обнаружения медиальной складки [4,38]. При использовании аксиального мультипланарного градиента в сочетании с получением в стационарном состоянии (MPGR) и Т2-взвешенными изображениями чувствительность для медиальных складок составила 95% с 72% специфичностью [20]. Существует довольно много недавних данных, описывающих появление складок при МРТ и демонстрирующих, что МРТ имеет сопоставимую чувствительность и специфичность с артрограммами компьютерной томографии для визуализации медиальных складок [11,19,20,39].Синовиальные складки появляются на МРТ как полосы низкой интенсивности сигнала в суставной жидкости, которая имеет высокую интенсивность сигнала. Для хорошей МРТ-оценки синовиальной складки наиболее ценными являются Т2-взвешенные изображения градиентного эха и подавления жира, а также взвешенные изображения по плотности протонов. МР-артрография выполняется с внутрисуставной инъекцией контраста на основе гадолиния, в этом методе синовиальные складки оцениваются с помощью Т1-взвешенных последовательностей и последовательностей подавления жира. Контрастное вещество обеспечит отличную визуализацию складок за счет увеличения суставной капсулы и выделения суставных поверхностей.Чтобы визуализировать супрапателлярную складку на МРТ, лучше делать это на сагиттальной проекции, она выглядит как полоса с низким уровнем сигнала, похожая на структуру позади надколенника (Рисунок 5). Рисунок 5: Сагиттальное Т1-взвешенное МРТ-изображение с подавлением жира, показывающее надпателлярную складку. Инфрапателлярная складка появляется на сагиттальном изображении МРТ в виде полосы с низкой интенсивностью сигнала, подобной структуре перед ACL (передняя крестообразная связка) и идущей параллельно ей (рисунок. 6). Инфрапателлярная область может быть ошибочной из-за своего расположения 145

7 Osama Abdalla Mabrouk Kheiralla Int J Med Res Health Sci.2016, 5 (8): 149 для ПКС или фокального узлового синовита. Медиальная складка выглядит как полоса низкой интенсивности как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях, обнаруженных кпереди от медиального мыщелка бедренной кости. Он находится непосредственно кзади от жировой складки крыльев треугольной формы [7,19]. Медиопателлярная складка имеет низкую интенсивность сигнала на изображениях, взвешенных по T1 и T2, ее можно оптимально визуализировать с помощью изображений, взвешенных по T2, в аксиальной и сагиттальной плоскостях, изображения с взвешиванием по T2 можно делать с подавлением жира или без него (рисунки 7.8).Рисунок 6: МРТ-изображение сагиттального T2-спинового эхо, показывающее инфрапателлярную складку Рисунок 7: МРТ-изображение медиопателлярной складки с аксиальным подавлением жира, взвешенное по Т2 Рисунок 8: МРТ-изображение медиопателлярной складки с подавлением жира в сагиттальном направлении, взвешенное по PD, МРТ Сонографические характеристики Synovial Plica: Сонография колена - широко используемый диагностический инструмент в ортопедии и спортивной медицине [21]. Деркс и др. [22] описали использование сонографии для диагностики синдрома медиальной складки в 1986 году, он использовал артроскопию, чтобы проверить точность этого метода.Чувствительность сонографии составила 92%, а специфичность - 73%. Динамическая сонография коленного сустава позволяет тканям двигаться во время обследования и, следовательно, полагается не только на различную эхогенность тканей, но и на их адгезию в динамическом состоянии [25, 26]. В исследовании, проведенном ukasz et al [40] в 2009 году, он обнаружил, что метод динамической сонографии обеспечивает высокий уровень чувствительности и специфичности в диагностике 146

8 Osama Abdalla Mabrouk Kheiralla Int J Med Res Health Sci.2016, 5 (8): 149 природа взаимодействия медиальной складки с надколенником и медиальным мыщелком бедра. Ukasz et al [40] обнаружили, что, поместив датчик в поперечном положении над переднемедиальной стороной коленного сустава, наличие медиальной складки можно определить как непрерывное полосообразное эхо, расположенное непосредственно над передней поверхностью медиального сустава. мыщелок бедренной кости. Его следует отличать от другой анатомической структуры в этой области, а именно от крыловидной складки, которая представляет собой синовиальную складку, которая появляется, если медиальный ретинакулум расслаблен [39].Особенности, отмеченные Лукашем и соавторами [40] во время динамического теста, включали следующее: Критерий 1: Наличие непрерывного эхо-сигнала, скользящего по медиальному мыщелку бедренной кости во время медиального и латерального движения надколенника, подтверждает наличие медиальной складки, но не определяет, является ли это патологическим открытием. Критерий 2: попадание эхо-сигнала под надколенник во время медиального движения надколенника помогает изобразить контакт складок с хрящом надколенника, так называемое внутреннее нарушение, вызванное складками [33,40].Критерий 3: боль или дискомфорт во время динамической сонографии. КТ-сканирование Особенности синовиальной складки: Компьютерная томография-артрография, хотя и «вышла из моды», позволяет определить, имеет ли место импинджмент, в дополнение к визуализации медиальной складки [11]. Инвазивность и воздействие высоких доз радиации не позволяют использовать компьютерную томографию при диагностике синдрома синовиальной складки. Супрапателлярная складка лучше всего видна при артрографии с двойным контрастированием на боковой проекции с полностью разогнутым коленом.Визуализация инфрапателлярной складки выполняется на боковой и межмыщелковой проекциях (рисунок 9). Рисунок 9: Межмыщелковая проекция при КТ-сканировании, показывающая инфрапателлярную складку. Для визуализации среднепателлярной складки колено располагается медиальной стороной вверх и делается передне-задний вид поперечного стола, его также можно визуализировать на аксиальной артрограмме со сгибанием на 30 и 60 градусов. . Несмотря на это, критериев, позволяющих отличить патологическую складку от нормальной, нет. Франк Бовен и др. [1] провели исследование синовиальной складки коленного сустава на компьютерной томографии в 1983 г. и обнаружили, что компьютерная томография - это самый простой способ доказать наличие синовиальных складок в то время.ЗАКЛЮЧЕНИЕ Синдром синовиальной пластинки коленного сустава - это патологическое состояние, которое возникает из-за воспаления эмбриональных остатков, которые могут присутствовать в коленном суставе. Хотя это всегда подозревается на клинической основе, а артроскопическая визуализация остается золотым стандартом диагностики, магнитно-резонансная томография оказалась очень эффективной для визуализации синовиальной складки и ее толщины, а также хорошим инструментом для определения стадии с чувствительностью 95% и специфичностью 72%, динамическое ультразвуковое исследование является очень эффективным. очень эффективен при обнаружении аномалий синовиальной складки с чувствительностью до 90% и специфичностью до 83%.Компьютеризированная томография с контрастной артрографией может помочь определить, происходит ли импинджмент или нет, от этого мало пользы из-за инвазивности и опасности облучения. Хотя все рентгеновские снимки синдрома складки кажутся нормальными, необходимо обязательно сделать рентген, чтобы исключить артрит, переломы, высохший остеохондрит или любые другие остеофитические или патологические изменения костей. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ [1] Франк Бовен, доктор медицины Мишель де Бок, доктор медицины Роланд Потвлиге, доктор медицины Синовиальные складки коленного сустава на компьютерной томографии.Радиология 147:, июнь

9 [2] Gray DJ, Gardner E. Пренатальное развитие человеческого колена и верхних тибиофибулярных суставов. Am J Anat 1950; 86: [3] Apple JS, Мартинес С. Хардакер В. Т., Даффнер Р. Х., Гевейлер Д. А.. Синовиальная складка колена. Skel Radiol 1982; 7: [4] Кэрол А. Боулс и Дэвид Ф. Мартин. Синовиальные складки в коленном суставе. Американский журнал рентгенологии. 2001; 177: / ajr [5] Dupont JY.Синовиальная складка колена. Споры и обзор. Clin Sports Med 1997; 16: [6] Тал Снайдерман, доктор медицинских наук, Йоси Сморгик, доктор медицинских наук, Дрор Линднер, доктор медицины, Йифтах Бир, доктор медицинских наук, Габриэль Агар, доктор медицинских наук, и др. Синдром медиальной плоской поверхности. IMAJ.Vol [7] Болес CA. Синовиальные складки колена. AJR Am J Roentgenol 2001; 177: [8] Гарсия-Вальтуилль Р., Абаскаль Ф., Серезаль Л. и др. Анатомия и визуализация синовиальной складки колена. Радиография 2002; 22: [9] Dupont JY. Синовиальная складка колена. Споры и обзор.Clin Sports Med 1997; 16: [10] Лю С.Р., Сюй СС. Медиальные складки и дегенерация медиального мыщелка бедренной кости. Артроскопия 2006; 22: [11] Шиндлер ОС. Синовиальная складка колена. CurrOrthop 2004; 18: [12] Жуанин Т., Дюпон Дж. Ю., Халими П., Лассау Дж. П.. Синовиальные складки коленного сустава: анатомическое исследование. АнатКлин 1982; 4: CrossRef [13] Hardaker W.T., Whipple TL, Bassett FH. Диагностика и лечение синдрома складки колена. J Bone Joint Surg (Am) 1980; 62: [14] Миллер Х. Синдром удерживающей среднепателлярной синовиальной складки.ActaOrthopScand 1981; 52: [15] Дойч А., Резник Д., Далинка М. и др. Синовиальная складка колена. Радиология 1981; 141: [16] Apple JS, Мартинес С. Хардакер В. Т., Даффнер Р. Х., Гевейлер Д. А.. Синовиальная складка колена. Skel Radiol 1982; 7: [17] Мадхусудхан Т.Р., Кумар Т.М., Баставрус С.С., Синха А. Клиническое обследование, МРТ и артроскопия при травмах мениска и связок колена: проспективное исследование. J OrthopSurg Res 2008; 3:19. [18] Шетти В.Д., Ваулер С.Л., Кришнамурти С., Халлидей А. Клиническая диагностика синдрома медиальной складки колена: проспективное исследование.J Knee Surg 2007; 20: [19] Наканиши К., Иноуэ М., Исида Т. и др. МРТ-оценка медиопателлярной складки. ActaRadiol. 1996; 37: [20] Jee WH, Choe BY, Kim JM, Song HH, Choi KH. Синдром складки: диагностическая ценность МРТ с артроскопической корреляцией. J Comput Assist Tomogr 1998; 22: [21] Фридман Л., Финли К., Юриаанс Э. Ультразвук колена. Skeletal Radiol 2001; 30 (7): CrossRef, Medline [22] Derks WH, de Hooge P, van Linge B. Ультразвуковое обнаружение складки надколенника в колене. J Clin Ultrasound 1986; 14 (5): CrossRef, Medline [23] Paczesny L, Kruczynski J.Синдром медиальной складки колена: диагностика с помощью динамической сонографии. Радиология 2009; 251: [24] Хури В., Кардинал Э., Бюро Нью-Джерси. Опорно-двигательная сонография: динамический инструмент для обычных и необычных расстройств. AJR Am J Roentgenol 2007; 188 (1): W63 W73. CrossRef, Medline [25] Сегал А., Миллер Т.Т., Краусс Е.С. Щелчок Фабеллара как причина боли в колене после полной замены коленного сустава: оценка с использованием динамической сонографии. AJR Am J Roentgenol 2004; 183 (2): CrossRef, Medline [26] Sinnatamby CS. Анатомия Ласта. Elsevier Health Sciences.(2011) ISBN: [27] Зидорн Т. Классификация надпателлярной перегородки с учетом онтогенетического развития. Артроскопия 1992; 8: [28] Сакакибара Дж. Артроскопическое исследование перевязи Иино (plica synovialis mediopatellaris). J JpnOrthopAssoc 1974; 50: [29] Огата С., Ухтофф HK. Развитие синовиальных складок в коленных суставах человека: эмбриологическое исследование. Артроскопия. 1990; 6: [30] Ким SJ, Чхве WS. Результаты артроскопии синовиальной складки колена. Артроскопия. 1997; 13: [31] Керимоглу С., Читлак А., Чавушоглу С., Турхан А.У.Разрыв медиальной складки ручкой-ведром. Колено 2005; 12: [32] Адачи Н., Очи М., Учио Ю., Кавасаки К., Ямасаки К. Полный тип надколеночной складки у профессионального бейсбольного питчера: рассмотрение причины боли в передней части колена. Артроскопия 2004; 20: [33] Munzinger U, Ruckstuhl J, Scherrer H, et al. Внутреннее поражение коленного сустава из-за патологических синовиальных складок: синдром медиопателлярной складки. ClinOrthop. 1981; 155: [34] Matsusue Y, Ueo T., Yamamuro T. Артроскопическая резекция полки (mediopatellar plica) колена под местной анестезией в амбулаторной клинике.Ниппон Гека Хокан. 1991; 60: [35] Белый SH. Разрыв ручки ведра медиальной складки. Колено. 2002; 9:

10 [36] Amatuzzi MM, Fazzi A, Varella MH. Патологическая синовиальная складка колена. Результаты консервативного лечения. Am J Sports Med 1990; 18: [37] Маги Д. Ортопедическая физическая оценка. 2-е изд. Филадельфия: WB Saunders, 1992: 564. [38] Hodge JC, Ghelman B, O Brien SJ, et al.Синовиальные складки и хондромаляция надколенника: корреляция результатов КТ-артрографии с результатами артроскопии. Радиология. 1993; 186: [39] Kosarek FJ, Helms CA. МРТ-вид инфрапателлярной складки. AJR Am J Roentgenol. 1999; 172: [40] Лукаш Пачесны, доктор медицины, Яцек Кручински, доктор медицины, доктор философии. Синдром медиальной пластины коленного сустава: диагностика с помощью динамической сонографии. Радиология: Том 251: Номер 2, май radiology.rsnajnls.org 149

.

Обзорная статья: Plica синдром коленного сустава

Боль в локтевом запястье

Боль в локтевом суставе с обеих сторон запястья 1 Сьюзан Кросс, 1 Аншул Растоги, 2 Брайан Коэн, 1 Рози Джалан 1 Отделение радиологии, Barts Health NHS Trust, Лондон, Великобритания 2 Лондонский ортопедический центр Контактное лицо: [email protected]

Дополнительная информация

www.ghadialisurgery.com

П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Продвинутая лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

Дополнительная информация

Синовиальная складка колена

Current Orthopaedics (2004) 18, 210 219 www.elsevier.com/locate/cuor КОЛЕНЬ Синовиальная складка колена Оливер С. Шиндлер * Ортопедический центр Avon, Monks Park Avenue, Southmead, Bristol BS10 5NB, UK КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

Дополнительная информация

Оценка боли в колене

Оценка боли в коленях Мэтью Т. Боес, доктор медицинских наук, Ортопедическая клиника Роли, 24 сентября 2011 г. Введение Подход к пациенту с болью / травмой в колене. Анамнез Обследование Рентгенограммы Рекомендации для дополнительных

Дополнительная информация

Распространенные спортивные травмы стопы и голеностопного сустава

Распространенные симптомы спортивных травм стопы и голеностопного сустава, связанные с аномальной биомеханикой стопы и их дифференциальным диагнозом Дэниел Панг, бакалавр наук (Hon) P&O, сертифицированный педортист Cped (США) Только 10% стопы имеют структуру

Дополнительная информация

Пателлофеморальный хондроз

Пателлофеморальный хондроз Что такое хондроз ПФ? Хондроз PF (разрушение хряща) - это размягчение или потеря гладкого хряща, чаще всего покрывающего заднюю часть коленной чашечки, но

Дополнительная информация

1 из 6 22.01.2015 10:06

1 от 6 1/22/2015 10:06 AM 2 от 6 1/22/2015 10:06 AM Этот вид в разрезе плечевой впадины показывает типичный разрыв SLAP.Повреждения верхней губы могут быть вызваны острой травмой или повторной травмой

Дополнительная информация

Артроскопия кисти и запястья

Артроскопия кисти и запястья Артроскопия - это минимально инвазивная процедура, при которой небольшая камера вводится через небольшие разрезы в несколько миллиметров каждый вокруг сустава для непосредственного обзора сустава.

Дополнительная информация

Сводка причинно-следственной связи

Сводка причинно-следственной связи Chondromalacia Patellae Министерством обороны Автор: д-р Адриан Робертс, медицинский автор, Medical Text, Эдинбург Валидатор: г-н Джигнеш Пател, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон, сентябрь

Дополнительная информация

Сонография разрыва сухожилия частичной толщины четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией

Статья Сонография разрыва сухожилия частичной толщины четырехглавой мышцы с хирургической корреляцией Samuel La, MD, David P.Фесселл, доктор медицины, Джон Э. Фемино, доктор медицины, Джон А. Джейкобсон, доктор медицины, Дэвид Джамадар, доктор медицины, бакалавр медицины, Кертис Хейс,

Дополнительная информация

Артроскопия бедра

Артроскопия тазобедренного сустава Профессор Эрнест Шилдерс FRCS, консультант FFSEM, хирург-ортопед, специалист по артроскопии плеча и бедра, паховой области и спортивных травм Частные кабинеты The London Hip

Дополнительная информация

Кто такой спортивный врач?

Кто такой спортивный врач? Доктор Майк Банди MBBS MRCGP Dip Sports Med Консультант FFSEM по спорту и лечебной физкультуре Медицинский директор Pure Sports Medicine Бывшая команда по регби в Англии Доктор www.puresportsmed.com

Дополнительная информация

Кинематика и кинетика коленного сустава

Кинематика и кинетика коленного сустава Определения: кинематика - это исследование движения без ссылки на силы http://www.cogsci.princeton.edu/cgi-bin/webwn2.0?stage=1&word=kinematics Кинематика - это исследование

Дополнительная информация

Руководство по лечению боли в коленях

Руководство по лечению Боль в коленях Выбор лечения Около 18 миллионов пациентов ежегодно посещают врача или больницу из-за боли в коленях.К счастью, есть много способов успешно вылечить боль в коленях

Дополнительная информация

Мэри Лабарр, PT, DPT, ATRIC

Водная терапия и современные концепции профилактики и реабилитации ACL Мэри Лабарр, PT, DPT, ATRIC Разрывы передней крестообразной связки (ACL) являются частой травмой колена в спортивной реабилитации. Ежегодно примерно

человек. Дополнительная информация

Ортопедические стволовые клетки

Ортопедическое лечение стволовыми клетками. Инъекции стволовых клеток. Хирургически имплантированные стволовые клетки. Узнайте о наиболее подходящем для вас варианте лечения.Пациенты Emory Healthcare могут воспользоваться хирургической имплантацией

Дополнительная информация

Сводка причинно-следственной связи

Сводка причин возникновения боли в передней части колена Министерства обороны Автор: д-р Тони Фишер, медицинский автор, Medical Text, Эдинбург Валидатор: г-н Джигнеш Патель, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон, сентябрь 2008 г.

Дополнительная информация

СИНДРОМ ИЛИОТИБНОЙ ПОЛОСЫ

СИНДРОМ подвздошно-большеберцовой перевязи Описание Подвздошно-большеберцовая связка - это сухожилие, прикрепляющее мышцы бедра к верхней части ноги (большеберцовой кости) чуть ниже колена с внешней стороны передней части ноги.Где сухожилие

Дополнительная информация

Стандарт лечения: менисковые слезы

Отделение реабилитационных услуг Физическая терапия Тип случая / диагноз: (специфический для диагноза, специфический для нарушения / дисфункции) Мениски представляют собой области хряща полулунной формы на медиальном отделе

Дополнительная информация

Сводка причинно-следственной связи

Сводка причинно-следственной связи внутреннего нарушения коленного сустава Министерства обороны Автор: д-р Тони Фишер, медицинский автор, Medical Text, Эдинбург Валидатор: г-н Малкольм Глазго, Норфолкский и Норвичский университет

Дополнительная информация

Храмовая физиотерапия

Храмовая физиотерапия Общий обзор распространенных травм шеи Для получения актуальной информации о новостях, связанных с храмовой физиотерапией, а также для здорового и безопасного возвращения к работе, спорту и отдыху Like Us

Дополнительная информация

Операция по замене коленного сустава

Операция по полной замене коленного сустава На этой странице: Обзор Причины оценки хирургического вмешательства Подготовка к операции Риски, связанные с вашей операцией Ожидания после операции Выздоровление Также: Обзор частичной замены коленного сустава

Дополнительная информация

Когда рекомендуется артроскопия тазобедренного сустава?

АРТРОСКОПИЯ Тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава - это минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой через очень маленькие разрезы вводится камера для исследования и лечения проблем в тазобедренном суставе.Камера отображает фото

Дополнительная информация

Синдром предислокации

Синдром предислокации Медицинский центр Скай-Ридж, синдром преддислокации Аспен-билдинг, капсулит и метатарзалгия - все похожие проблемы, как правило, на подушечке стопы возле второго и третьего

Дополнительная информация

Артрит плеча

Артрит плеча В 2011 году более 50 миллионов человек в Соединенных Штатах сообщили, что у них была диагностирована какая-либо форма артрита, согласно Национальному опросу о состоянии здоровья.

Дополнительная информация

КОЛЕННАЯ АРТРОСКОПИЯ. Дата вступления в силу: 24 марта 2014 г. Даты пересмотра: 11.04, 12.04, 13.04, 14.05, 15.05

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕНА МЕДИЦИНСКАЯ ПОЛИТИКА Дата вступления в силу: 24 марта 2014 г. Даты пересмотра: 4/12, 4/12, 4/13, 5/14, 5/15 Дата составления: 13 апреля 2011 г. Статус: Текущая I. ПОЛИТИКА / КРИТЕРИИ Колено артроскопия покрывается за

Дополнительная информация

Травмы и заболевания локтя

Травмы и заболевания локтя Введение Локтевой сустав состоит из костей, хрящей, связок и жидкости.Мышцы и сухожилия помогают локтевому суставу двигаться. Есть много травм и расстройств, которые

Дополнительная информация .

Пателлофеморальный синдром Симптомы, упражнения и лечение

Пателлофеморальный синдром - это состояние, при котором описывается боль в передней части колена и вокруг коленной чашечки, известная как надколенник. Врачи могут также назвать пателлофеморальный синдром «коленом прыгуна» или «коленом бегуна».

Распространенными причинами этого состояния являются чрезмерная нагрузка на коленный сустав и травмы, например, удар коленной чашечки или падение на нее. Хотя это состояние чаще встречается у спортсменов, симптомы могут появиться у любого.У некоторых людей коленная чашечка неправильно отслеживает или перемещается в бороздке на конце бедренной кости. Это может вызвать дополнительное давление на хрящ, покрывающий коленную чашечку, или на бедренную кость, где он трется, так называемую блок-поверхность.

Хотя пателлофеморальный синдром может вызывать симптомы от неприятных до очень болезненных, это состояние обычно можно лечить в домашних условиях. Возможно, вам удастся уменьшить боль с помощью покоя и консервативных мер лечения.

Отличительным симптомом, связанным с пателлофеморальным синдромом, является тупая ноющая боль, которая обычно возникает в передней части колена.Боль может быть в одном или обоих коленях. Это часто ухудшается при активности.

Дополнительные симптомы включают:

  1. боль при выполнении упражнений
  2. боль при сгибании колена, например, при подъеме по лестнице, прыжках или приседании
  3. боль после длительного сидения с согнутым коленом, например, во время просмотра фильм в кинотеатре
  4. треск или хлопанье в коленях при подъеме по лестнице или после длительного сидения

Пателлофеморальный синдром не характеризуется блокировкой коленного сустава.Если у человека есть этот симптом, это обычно означает, что у него другой тип травмы, например разрыв мениска.

Как диагностируется

Врач обычно диагностирует синдром, проводя физический осмотр. Они спросят, от чего ваша боль усиливается или облегчается. Они также ощупают вашу коленную чашечку на предмет признаков нестабильности и попросят выполнить упражнения на диапазон движений.

Хотя врач обычно может диагностировать пателлофеморальный синдром без визуализации, он может назначить рентген, чтобы исключить другие потенциальные травмы.

Поскольку пателлофеморальный синдром часто возникает в результате чрезмерного использования и гиперактивности, отдых пораженного сустава часто может помочь в лечении основной проблемы. Попробуйте следующие варианты лечения:

  1. Практикуйте метод RICE (отдых, лед, сжатие и подъем). Оберните колено эластичной повязкой или натяжной повязкой с вырезанной коленной чашечкой. Их можно приобрести в аптеке, и они помогут стабилизировать и поддержать сустав.
  2. Примите нестероидное противовоспалительное средство, например ибупрофен или напроксен.
  3. Носите специальные вставки для обуви, известные как ортопедические, для поддержки и стабилизации стопы и лодыжки. Вкладыши можно купить в аптеке или изготовить на заказ по рецепту врача.
  4. Сделайте спортивный массаж, чтобы уменьшить вероятность возникновения боли в слишком напряженных мышцах.

Предотвращение будущих приступов пателлофеморальной боли может означать чередование занятий во избежание чрезмерного использования. Если вы занимаетесь активными видами деятельности с высокой нагрузкой, например бегом или занимаетесь спортом, попробуйте на следующий день заняться деятельностью с малой нагрузкой, например плаванием или катанием на велосипеде.Также могут помочь ношение поддерживающей обуви и растяжка до и после тренировки.

Упражнения ниже растягивают и укрепляют мышцы, прикрепляющиеся к мышцам, действующим на колено. Их выполнение может помочь уменьшить пателлофеморальную боль. Растяжка икр и подколенных сухожилий также может помочь снизить напряжение, связанное с пателлофеморальным синдромом.

Разгибания ног

Это упражнение укрепляет четырехглавые мышцы передней части верхней части бедра.

  1. Сядьте на стул, поставив обе ступни на землю.
  2. Выпрямите правую ногу, чтобы выпрямить ее, чувствуя, как работают мышцы верхней части бедра.
  3. Удерживайте позицию пять секунд. Опустите стопу и повторите 10 раз.
  4. Повторите то же самое с другой ногой. Отдохните от 15 до 30 секунд и повторите упражнение на обе ноги еще два подхода.

Растяжка четырехглавой мышцы

Эту растяжку лучше всего выполнять после упражнения на разгибание ног, потому что она растягивает только что проработанные мышцы.

  1. Встаньте, положив левую руку на что-нибудь твердое, например на мебель.
  2. Подтяните правую ногу к ягодицам и возьмитесь правой рукой за верхнюю часть правой ступни. Направьте правое колено к полу, чтобы почувствовать растяжение передней части ноги.
  3. Удерживайте растяжку от 20 до 30 секунд.
  4. Освободите растяжку и повторите с другой ногой. Выполните от трех до пяти повторений с каждой стороны.

Если ваш пателлофеморальный синдром не поддается лечению без рецепта и в домашних условиях, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.Примеры хирургических вмешательств при пателлофеморальном синдроме:

Артроскопия: Эта процедура включает в себя хирург, вставляющий камеру в сустав для удаления поврежденного хряща. Врач также может освободить слишком тугие сухожилия и потянуть за коленную чашечку, чтобы она могла правильно двигаться в бороздке.

Перенос бугорка большеберцовой кости: Этот процесс включает перестановку коленной чашечки. Врач переместит бугорок большеберцовой кости, который является костной частью большеберцовой кости, а также сухожилие надколенника, чтобы улучшить выравнивание колена.

Чаще всего в этих процедурах нет необходимости. Однако, если ваша боль со временем усиливается или никогда не проходит при консервативном лечении, обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

Обычно люди с пателлофеморальным синдромом могут вносить изменения в свой режим тренировок и уход на дому, чтобы уменьшить симптомы. Состояние может быть труднее вылечить у пожилых людей и людей, у которых есть боль в обеих коленных чашечках.

Ваше выздоровление также может зависеть от серьезности травмы и от того, была ли травма основной причиной.По данным Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке, если пателлофеморальный синдром возникает после вывиха коленной чашечки, восстановление может занять от четырех до пяти месяцев.

.

Смотрите также