Синдром туннельного запястья


Туннельный синдром: причины, симптомы, лечение, профилактика

Содержание:

Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.

К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.

второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

  • Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
  • Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Причины

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.

Причины подобных процессов:

  1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
  2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
  3. длительный прием оральных контрацептивов,
  4. период лактации,
  5. диабет,
  6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
  7. ожирение,
  8. нарушение водного баланса,
  9. гормональный дисбаланс,
  10. акромегалия,
  11. почечная недостаточность,
  12. резкое похудение,
  13. амилоидоз,
  14. ревматоидный артрит,
  15. подагра,
  16. гематологические болезни,
  17. опухоли, деформирующие запястье,
  18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

  • интенсивные занятия спортом,
  • многократная однообразная деятельность,
  • переохлаждение,
  • лихорадка,
  • длительная вибрация,
  • вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.

Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

Категории населения, входящие в группу риска:

  1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
  2. пожилые люди;
  3. больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
  4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
  5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Симптоматика

Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

  • Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
  • Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
  • Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Диагностика

Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей — травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.

  1. Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
  2. Осмотр — оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
  3. Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
  4. Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
  5. МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:

  • НПВС – «Ибуклин», «Диклофенак», «Нимесил»,
  • кортикостероидные гормоны – «Бетаметазон», «Преднизолон», «Дипроспан»,
  • диуретики – «Фуросемид», «Лазикс», «Гипотиазид»,
  • вазодилататоры – «Кавинтон», «Пирацетам», «Винпоцетин»,
  • миорелаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • нейрометаболиты — витамины группы В, «Неостигмин», «Никотиновая кислота»,
  • введение анестетика «Новокаина» в место сдавливания,
  • согревающие мази и фиксирующий бандаж на запястье для облегчения симптомов по ночам,
  • компресс из «Димексида», «Лидокаина», «Гидрокортизона» и воды,
  • «Метотрексат» и прочие цитостатики назначают для подавления активности иммунной системы,
  • хондропротекторы для восстановления суставов – «Румалон», «Алфлутоп»,
  • гормоны щитовидной железы при гипотиреозе,
  • диабетикам назначают инсулин или сахароснижающие препараты,
  • при гипертонии назначают ингибиторы АПФ или антагонисты кальция.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:

  1. электрофорез,
  2. ультрафонофорез,
  3. ударно-волновая терапия,
  4. рефлексотерапия,
  5. транскраниальная электроаналгезия;
  6. УВЧ-терапия,
  7. магнитотерапия,
  8. лечение лазером,
  9. озокерит,
  10. грязелечение,
  11. нейроэлектростимуляция,
  12. лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

  • Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.

  • Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

Видео: операция при туннельном синдроме

Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:

  1. Сжатие пальцев в кулак.
  2. Вращение кулаками в стороны.
  3. Сжатие ладоней, разведение локтей.
  4. Давление одной руки на другую.
  5. Сжатие резинового мячика.

Видео: упражнения для профилактики туннельного синдрома

После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.

Народная медицина

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

  • Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
  • Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
  • Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
  • Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
  • Отвар из брусники принимают внутрь.
  • Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием.
  • Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
  • Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
  • Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.

Профилактика

Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:

  1. внимательное отношение к своему здоровью,
  2. ведение здорового образа жизни,
  3. достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
  4. комфортное спальное и удобное рабочее место,
  5. периодическое изменение положения тела,
  6. систематические тепловые процедуры — бани, сауны,
  7. сбалансированное питание,
  8. предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
  9. обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.

Видео: специалисты о туннельном синдроме

sindrom.info

Синдром запястного канала (туннельный синдром)

Туннельный синдром запястного канала – это заболевание компрессионно-ишемической и вегетативно-неврологической природы. Обычно диагностируется у людей, регулярно выполняющих работу с монотонной систематической нагрузкой на кисти рук. Это не только рабочие специальности, но и музыканты, кассиры, портные, программисты и все, кто использует при работе мелкую моторику рук и выполняет монотонные движения.

Развитие синдрома может быть никак не связано с профессиональной деятельностью. Нередко он проявляется при беременности, по психосоматическим причинам либо как осложнение других заболеваний.

Суть недуга заключается в болезненности пальцев рук. Боли могут начаться в любое время суток. Человек, страдающих от них, не может нормально работать, отдыхать, заниматься бытом. Опасность синдрома состоит в осложнениях, ведущих к утрате трудоспособности.

В медицинской литературе употребительны также названия «карпальный туннельный синдром», «синдром запястного канала». При этом под каналом подразумевается узкое пространство между локтевой и лучевой костями, с одной стороны, и множественными мелкими костями ладони – с другой. В запястном (карпальном) канале, как его принято называть, проходят срединный нерв и мышечные сухожилия кисти – важные коммуникации между частями руки, обеспечивающие ее чувствительность и подвижность.

Синдром встречается у женщин чаще, чем у мужчин (примерно в соотношении 3 к 5). Это объясняется анатомическими особенностями руки: у женщины карпальный канал запястья от природы более узкий, чем у мужчины.

В международной классификации МКБ-10 туннельный синдром запястья фигурирует под кодом G56.0.

Причины

Синдром запястного канала развивается из-за сдавливания срединного нерва между косточками запястья и поперечной связкой. В результате развивается воспаление и отек сухожилий, мышц и сустава.

Причины, по которым может возникнуть сдавливание срединного нерва:

  1. Выполнение работ, связанных с длительными физическими нагрузками на кисти рук.
  2. Артриты, ревматические заболевания суставов с характерными отеками, воспалением.
  3. Травмы запястья с отечностью и воспалением сухожилий (ушибы, вывихи, переломы).
  4. Сахарный диабет. Заболевание характеризуется накоплением в нервной ткани фруктозы и сорбитола, что приводит к повреждению нервных корешков и воспалению нервов.
  5. Опухоли срединного нерва.
  6. Воспалительный процесс в тканях сухожилий (тендовангинит).
  7. Задержка жидкости в организме и связанный с ней отек. Это может происходить при болезнях почек, гипотиреозе, беременности, климаксе, предохранении с помощью оральных контрацептивов.
  8. Акромегалия – заболевание, при котором непропорционально увеличиваются отдельные части тела, в том числе и кости запястья. В результате срединный нерв оказывается сжатым в суженном канале.
  9. Особенности строения тела, при которой тоннельный синдром более вероятен (толстая поперечная связка запястья, квадратное запястье и т.п.).

Симптомы

Обычно от синдрома страдает только правая рука (у левшей – левая). Это объясняется большей активностью рабочей руки. При беременности туннельный синдром может развиться на обеих руках. То же самое происходит при гипотиреозе, других патологиях эндокринной системы.

Синдром развивается постепенно. Первым его признаком является покалывание в утренние часы, после сна. По мере развития расстройства эти ощущения распространяются на ночное, а затем и на дневное время. Человеку становится некомфортно при удерживании руки в одном положении. Он чаще начинает менять руку, например, при звонке по телефону. На начальной стадии синдрома человек не всегда придает неудобствам особое значение.

Затем возникают болевые ощущения: жжение, покалывание. Случаи болей учащаются, переходят еще и на ночную часть суток, начинают мешать полноценному сну. Просыпаясь от ощущения дискомфорта, человек встряхивает кистью руки, меняет положение рук (например, опускает их вниз). Боли захватывают не один сустав, а весь палец или несколько пальцев. Могут распространяться на всю кисть и предплечье до локтя. Патология препятствует нормальной трудовой деятельности, требующей значительной нагрузки на руки (работа за компьютером, станком и т.п.).

При нарастании симптоматики руки больного утрачивают ловкость движений. Человеку трудно удерживать в руках мелкие или тонкие предметы. Время от времени приступообразно ощущается слабость в руках.

Попробуйте отвести большой палец в сторону от ладони. Затем обхватите им какой-нибудь предмет (карандаш, другую руку и т.п.). При тоннельном синдроме эти движения часто вызывают дискомфорт.

Снижение чувствительности руки. Могут перестать ощущаться легкие прикосновения, уколы. Также может появиться болезненная реакция на холод или тепло – онемение, иногда жжение.

На поздних стадиях синдрома наблюдаются деформация кисти, атрофия мышечной ткани с визуально видимым уменьшением мышц. Из-за нарушения питания тканей кожа в пораженной области приобретает бледный оттенок.

Признаки синдрома

Выявить наличие синдрома можно по некоторым признакам. Их рекомендуется использовать в качестве теста. Чаще всего тесты проводятся на консультации врача-невролога. Если вы еще не дошли до поликлиники, тесты хорошо помогут провести самодиагностику. При подозрениях на недуг необходимо посетить доктора.

  1. Тест Тинеля. Если постукивать по узкому участку запястного канала со стороны ладони, в пальцах начинается покалывание.
  2. Тест Фалена. Согнуть руку в запястном суставе как можно сильнее и удерживать ее так в течение минуты. При туннельном синдроме почувствуется усиление онемения и болезненных ощущений.
  3. Манжеточный тест. Используется тонометр – аппарат для измерения артериального давления. Его манжета надевается между запястьем и локтем, накачивается воздухом и так оставляется на минуту. Если в областях, где проходит иннервация срединным нервом, чувствуется онемение, покалывание, это указывает на туннельный синдром.
  4. Тест поднятых рук. Нужно поднять руки над головой и подержать их так минуту. Признаком синдрома будет парестезия в пальцах через 30-40 секунд.

Диагностика и лечение

Проведя опрос пациента, врач-невролог назначает ему обследование для уточнения диагноза. Обследование проводится с помощью инструментальных методов:

  • Ретнгенографии;
  • электронейромиографии;
  • магнито-резрнансной томографии (МРТ);
  • ультразвукового исследования (УЗИ).

Для уточнения состояния организма рекомендуется также сдать общеклинические анализы крови и мочи. Если имеется подозрение, что туннельный синдром вызван заболеванием (сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой и т.д.), назначаются дополнительные лабораторные тесты:

  • – Анализ крови и мочи на содержание глюкозы;
  • – биохимический анализ крови;
  • – тест на тиреотропные гормоны;
  • – ревматоидные пробы крови (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О);
  • – анализ крови на антистрептокиназу;
  • – анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Необходима дифференциация от невропатии локтевого или лучевого нервов, полиневропатии, вертеброгенных осложнений спондилоартроза, остеохондроза.

Лечение проводится комплексно, может применяться хирургическое вмешательство. Терапию проводит врач-невролог, операция находится в ведении нейрохирурга.

Основа лечения состоит в устранении причин ущемления срединного нерва, сужения карпального канала. Терапевтические мероприятия призваны купировать болевые ощущения, снять отек и воспаление. При необходимости проводится лечение гормональных нарушений. При травмах вправляются вывихи, обездвиживается рука для сращения костей при переломе. Шины накладываются примерно на две недели.

Могут назначаться следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид, диклофенак, индометацин);
  • в тяжелых случаях – глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон);
  • лидокаин, другие местные анестетики – при блокадах;
  • при отеках – мочегонные препараты (фуросемид);
  • витамины группы В;
  • сосудистые препараты (никотиновая кислота, пентоксифиллин).

Лекарственная терапия сочетается с немедикаментозными консервативными методами: миосцифальным массажем кисти, массажем руки, процедурами грязелечения, упражнениями лечебной физкультуры. Помогают такие физиопроцедуры, как электрофорез, ультрафонофорез. Облегчают состояние компрессы с применением диметилсульфексида.

Приблизительно 10% больных вылечить с помощью лекарств и методов реабилитации не удается. В случае неэффективности лечения консервативными методами остается только прибегнуть к операции. В большинстве случаев используется щадящий эндоскопический метод. В некоторых случаях (из-за невозможности проникновения к карпальному каналу) используется открытый метод операции.

Хирургическое вмешательство состоит в рассечении поперечной связки запястья, снятии ущемления срединного нерва, его освобождении, расширении запястного канала. Операция может проводиться амбулаторно. На полное восстановление функций руки потребуются минимум два месяца. Но движения, не требующие физических усилий, нагрузок, выздоравливающий больной сможет совершать уже через две недели после операции.

Чем меньше у пациента проявлялись потеря чувствительности кисти и атрофия мышц, тем благоприятнее прогноз лечения.

Терапия в домашних условиях

Домашняя терапия состоит из двух составляющих: народные методы лечения и меры профилактики синдрома.

Народная медицина рекомендует для лечения и профилактики туннельного синдрома сочетать полезное с приятным – есть побольше вишен и продуктов, включающих их. В качестве лекарства предлагается применять для компрессов вишневый экстракт, который помогает также при артрите и подагре.

Многим больным помогает снизить проявления болезни прием витамина В6. Препарат нужно применять согласно прилагаемой инструкции. Он отпускается в аптеках без рецепта.

Для компрессов хорошо подходит экстракт лекарственного растения, известного под названием «коготь дьявола». Хотя это словосочетание звучит отпугивающе для суеверных людей, на самом деле свойства растения позволяют лечить им многие заболевания суставов.

Для снятия отека в суставе рекомендуется прикладывание листьев капусты, подорожника. Листья прибинтовывают на ночь, утром снимают.

При отеках помогает чай из мочегонного сбора трав, который продается в аптеках.

Еще один народный рецепт – мазь, приготовленная из растительного масла с добавлением черного перца. Ею пользуются для облегчения симптомов при постоянных болях.

Для улучшения питания тканей некоторые используют контрастные ванночки для рук.

Многие советы народной медицины проверены веками. Но не каждое лекарство одинаково эффективно для разных больных. То, что лечит одного, может вызвать осложнения у другого. Перед применением народных рецептов лучше посоветоваться с врачом.

Чтобы избавиться от туннельного синдрома или предупредить его, нужно обратить внимание на условия своего труда и проживания. Они не должны способствовать развитию болезни.

Дома необходимо создать условия для полноценного отдыха и восстановления. Если на работе руки кормят вас (в прямом смысле слова), то надо не забывать заботиться о них.

Старайтесь носить наручные часы, браслеты так, чтобы они не сжимали запястье. То же самое касается резинок, манжет, других элементов одежды. Также в качестве мер профилактики рекомендуется делать перерывы в работе, дающей нагрузку на кисти рук. Если перерыв длительностью в полчаса сделать невозможно, оторвитесь от производственного процесса на несколько секунд и встряхните руками. Проведите для кистей короткую зарядку, которая улучшит кровообращение: согните-разогните кисти в запястном суставе, сделайте круговые движения и т.п. Можно при этом опереться на рабочий стол на согнутые локти.

Рабочее место должно быть правильно оборудовано. Это необходимо для вашего удобства и здоровья. Хорошее самочувствие положительно скажется и на результатах работы. При выборе стола, стула следует учитывать рост и вес, при необходимости подкладывать под руки или на стул удобные подушечки, валики и т.п. Если ваш род деятельности, несмотря ни на какие предостережения, плохо влияет на здоровье, рассмотрите варианты снижения нагрузок, переключения на смежную специализацию либо смену рода занятий.

Важно проявлять внимание к состоянию своего организма. Необходимо полностью пролечивать все заболевания, вовремя лечить травмы кисти, поддерживать общий уровень жизненных сил организма на достаточно высоком уровне. Сильный организм лучше сопротивляется осложнениям. Желательно также предотвращение психосоматики. Это кажется многим людям целой наукой. Но эту науку стоит применить на практике. В её основе лежит избегание стрессов, восприятие жизни в позитивном ключе, устранение нервозности и тревожности, умение вовремя изменить обстоятельства, не дающие покоя и вызывающие эмоциональные стрессы. Для всего этого человеку придется применить волю, самоконтроль и настойчивость, но положительные изменения будут заметны очень скоро.

onevrologii.ru

Синдром запястного канала (туннельный синдром): лечение, симптомы, причины, профилактика

Обновление: Октябрь 2018

Туннельный синдром запястья – это заболевание, которое сопровождается появлением тянущих болей, покалывания и онемения в области запястья и кисти. Причиной данного состояния является защемление срединного нерва, который проходит к ладони и пальцам через срединный канал, или «запястный канал», который представляет собой пространство, в котором кроме нерва проходят девять сухожилий, отвечающих за работу пальцев рук. Этот канал обеспечивает защиту нерва от сдавления и при нарушении его целостности возникают вышеописанные симптомы.

Это самое дорогостоящее профессиональное заболевание. Ежегодные затраты на его лечение в США составляют несколько миллиардов долларов.

Статистика

  • Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей. А хирургическое лечение этого состояния – наиболее распространенная операция на запястье (в США проводится 463 тысячи операций ежегодно).
  • Синдром запястного канала является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни. Более чем в половине случаев таким больным требуется более 31 дня отдыха от работы.
  • Заболевание развивается более, чем у 50% кассиров, работающих в продовольственных магазинах (обычно это женщины). Была выявлена и причина – это повторяющиеся монотонные движения при сканировании штрих-кодов продуктов с высокой скоростью в больших объемах.
  • Примерно у 25% людей, работающих за компьютером, развиваются симптомы сдавления срединного нерва.
  • Хотя женщины составляют всего 45% работающего населения, данное заболевание у них развивается в 2 раза чаще. А в 2000 году частота возникновения его у женщин и мужчин была почти одинаковой.

Симптомы

Туннельный синдром запястья характеризуется постепенным началом с усилением покалывания и онемения в пальцах (обычно в большом, указательном и среднем). На начальных стадиях заболевания симптомы могут периодически проходить, но впоследствии опять возникают с большей интенсивностью. При этом больных беспокоит дискомфорт при движении кистью и предплечьем.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

  • Покалывание и онемение в пальцах и в области предплечья, особенно часто – в большом, указательном и среднем пальцах (реже – в безымянном), но не в мизинце. Такие ощущения возникают при повседневной деятельности, например, при повороте руля, звонках по телефону, чтении книги. Очень часто симптомы заболевания появляются в ночное время, заставляя больного проснуться от боли или дискомфорта в руке. Многие люди неосознанно трясут руками, чтобы избавиться от симптомов. Иногда это помогает, но при прогрессировании болезни онемение становится постоянным.
  • Слабость — у пациентов появляются жалобы на слабость рук. Больной часто роняет вещи. Это происходит из-за нарушения работы мышц, сгибающих большой палец, вследствие сдавления срединного нерва. Также некоторые говорят, что рефлекторно разжимают пальцы из-за резких болевых ощущений.

При появлении описанных симптомов, особенно если они возникают в условиях повседневной жизни или влияют на режим сна, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если не предпринимать своевременные меры по лечению, это может привести к необратимому повреждению нерва и мышц руки.

Причины

Туннельный синдром запястья развивается в результате сдавления срединного нерва. Этот нерв проходит к кисти через запястный канал. Он отвечает за тактильную чувствительность на ладони и во всех пальцах кроме мизинца. Также срединный нерв отвечает за работу мышц большого пальца.

  • Причиной развития заболевания могут стать любые изменения состояния здоровья человека, приводящие к сдавлению, раздражению или отеку тканей вокруг нерва в запястном канале. Например, распространенными причинами являются переломы предплечья или отек при обострении ревматоидного артрита.
  • Заболевание часто развивается как осложнение диабета, ревматоидного артрита, ожирения или беременности.

Факторы риска

Среднестатистический больной туннельным синдромом – это женщина старше 50 лет, работающая с оборудованием, требующим совершения частых повторяющихся движений, например, секретарь, работница на линии сборки на конвейере и др.

К факторам риска развития синдрома относятся:

  • Анатомические факторы. Перелом костей запястья, в том числе неправильно сросшийся, приводит к деформации канала и повышению давления на нерв. Люди, у которых имеются врожденные аномалии строения запястного канала, более подвержены развитию подобных заболеваний;
  • Пол. Заболевание намного чаще диагностируется у женщин. Возможно, это связано с меньшим объемом запястного канала по сравнению с мужчинами. Из-за этого любые повреждения кисти у женщин с большей вероятностью будут сопровождаться сдавлением срединного нерва.

Согласно данным исследований, у женщин с туннельным синдромом объем запястного канала меньше, чем у здоровых женщин.

  • Некоторые хронические заболевания, связанные с поражением нервов (сахарный диабет, рассеянный склероз и др.);
  • Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит), могут поражать сухожилия на запястье, тем самым увеличивая напряжение в запястном канале;
  • Нарушение водного баланса. Задержка жидкости в организме (распространенное состояние при беременности или во время менопаузы), может приводить к повышению давления внутри запястного канала и раздражению срединного нерва.

Если туннельный синдром развился у женщины во время беременности, то, как правило, он самостоятельно проходит после родов.

  • Другие заболевания. Вероятность развития синдрома сдавления срединного нерва повышается у людей, страдающих ожирением, заболеваниями щитовидной железы, почек;
  • Факторы, связанные с особенностями рабочего места. Работа с оборудованием, имеющим вибрирующие детали или, например, на конвейере, требующая частого повторного сгибания кисти. Такие движения повышают давление на срединный нерв, ухудшая уже начавшееся повреждение. Хотя было научно доказано, что особенности работы не являются прямой причиной сдавления срединного нерва.

Работа за компьютером

Имеются данные о повышении риска заболеваемости из-за чрезмерной работы за компьютером. Хотя достоверных исследований в этом направлении проведено не было, определенная связь все же прослеживается (см. также влияние компьютера на здоровье человека).

Если вы печатаете 40 со скоростью 40 слов в минуту, за час вы совершаете 12000 нажатий на клавиши. За 8-часовой рабочий день вы совершите 96000 нажатий.

Человек нажимает на клавишу с силой 225 граммов. То есть, за день нагрузка на ваши пальцы составит 16 тонн. Для людей, печатающих со скоростью 60 слов в минуту эта цифра составляет уже 25 тонн.

Постоянная работа на компьютере, связанная с набором текста, часто приводит к развитию симптомов синдрома запястного канала. В то же время, риск развития туннельного синдрома в данной группе значительно ниже, чем в сфере тяжелого физического труда. Было проведено небольшое исследование, которое показало, что частота заболеваемости среди пользователей компьютеров составляет 3,5% (не отличается от среднего показателя для всего населения).

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Чтобы снизить риск, пользуйтесь эргономичной клавиатурой. Хотя она стоит немного дороже обычной, но она позволяет сохранять физиологичное положение рук при работе. Многие врачи называют эргономичную клавиатуру долгосрочными инвестициями в свое здоровье.

Диагностика

Для диагностики используются следующие методы:

  • Анамнез — история развития заболевания (появление и нарастание выраженности симптомов).
  • Осмотр — при осмотре врач проведет оценку чувствительности пальцев и силу мышц руки. Для определения чувствительности не требуется применение каких-либо специальных устройств, а для оценки силы мышц применяется кистевой динамометр.
  • Симптомы заболевания при осмотре проверяются путем надавливания на область срединного нерва. При надавливании описанные симптомы усиливаются, появляется болезненность в пальцах рук. Этот тест позволяет выявить признаки заболевания у большинства больных.
  • Рентген — польза рентгенологического исследования остается спорной, так как выявить наличие патологического состояния с его помощью не получится. Этот метод используется только для исключения других заболеваний с похожими симптомами (артрит, перелом).
  • Электромиография – это исследование, при котором происходит запись формирования нервных импульсов к мышцам при их сокращении. Для этого перед началом исследования в исследуемые мышцы вводятся тонкие электроды. В ходе исследования происходит оценка электрической активности мышц в покое и сокращении. Электромиография позволяет выявить туннельный синдром, сопровождающийся повреждением мышц.
  • Анализ нервной проводимости. В область срединного нерва подается слабый электрический разряд, после чего определяется скорость проведения импульса по срединному каналу. Замедление скорости проведения импульса указывает на сдавление срединного нерва.

Лечение

Лечение синдрома запястного канала необходимо начинать как можно раньше. Поэтому нужно обратиться за помощью сразу при появлении первых симптомов.

В некоторых случаях лечение сводится всего лишь к нормализации трудовой деятельности и физической активности. Рекомендуется делать регулярные перерывы при долгой монотонной работе, избегать чрезмерных нагрузок на суставы рук.

Если такие методы не помогают, то для лечения применяют, в зависимости от степени тяжести, ношение шины, медикаментозное или оперативное лечение. Наложение шины и другие немедикаментозные методы будут эффективны только при нетяжелых формах заболевания. Обычно положительный эффект такого лечения наблюдается у пациентов, болеющих меньше 10 месяцев.

Медикаментозные методы

При ранней диагностике заболевания улучшить состояние больного с туннельным синдромом можно без операции. Такое лечение проводится в домашних условиях.

К лекарственным препаратам, применяемым при лечении синдрома запястного канала, относятся:

  • Нестероидные противовоспалительные средства.Ибупрофен, Нимесулид (Найз. Нимез), Анальгин и другие препараты данной группы помогают быстро снять симптомы заболевания (боль, отек). Хотя нет доказательств того, что такое лечение не приведет к выздоровлению.
  • Кортикостероиды (гормональные лекарственные средства). Для снижения давления на срединный нерв назначается введение кортикостероидов непосредственно в срединный канал. Это более эффективный способ снятия отека и воспаления.

Кортикостероиды для приема внутрь не оказывают значимого лечебного эффекта.

У некоторых больных отмечалось улучшение состояния после приема витамина B6. Этот витамин обладает противовоспалительным свойством, и может снимать отек, вызвавший появление симптомов.

Нужно понимать, что устранение симптомов с помощью лекарственных средств не приводит к выздоровлению, а лишь облегчает состояние пациента. Поэтому одновременно с приемом противовоспалительных препаратов рекомендуется продолжать ношение шины. Особенно эффективно применение шины в ночное время. Ношение шины на запястье во время сна позволяет избавиться от «покалывания» и чувства онемения в кисти.

Плюсом данного метода является то, что он может без ограничений применяться у беременных женщин и кормящих матерей.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

  • Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
  • Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Восстановление

В восстановительном периоде ткани связочного аппарата постепенно срастаются, вновь образуя связку, но при этом объем пространства внутри срединного канала увеличивается, предотвращая сдавление нерва.

Через день после операции пациент может начинать двигать пальцами, но держать и поднимать какие-либо тяжелые объекты запрещено в течение полутора месяцев, чтобы не нарушить процесс формирования рубцовой ткани, которая должна соединить две части разрезанной связки.

Хотя слабость и боль могут сохраняться еще в течение нескольких недель или даже месяцев после операции, по прошествии этого периода пациенты начинают замечать, как улучшается контроль движений в запястье, и рука возвращается в нормальное рабочее состояние.

Через 6 недель в программу реабилитации включают назначения физиотерапевта и специалиста по трудотерапии. Для восстановления мышечного тонуса и нормализации амплитуды движений кисты применяются массаж, гимнастика и растяжка.

Как можно снять симптомы самостоятельно

Имеются несколько способов временно облегчить состояние больного. Такое лечение вы можете проводить самостоятельно дома:

  • При выполнении продолжительной работы, сопровождающейся одинаковыми движениями рук необходимо регулярно делать перерывы и давать рукам отдохнуть.
  • Проведите зарядку, совершайте вращательные движения кистями, разомните ладони и пальцы;
  • Примите болеутоляющее (аспирин, ибупрофен, напроксен и т.д.);
  • На ночь одевайте на запястье шину. Подберите удобную шину, чтобы она плотно охватывала руку, но не была слишком тугой;
  • Во время сна не кладите руки под голову. Это может усилить давление на нерв.
  • Если симптомы не исчезают, незамедлительно обратитесь к врачу.

Альтернативные методы лечения

Для борьбы с симптомами синдрома запястного канала можно применять альтернативные методы терапии. Они легко включаются в план лечения, а главное – они доступны и степень воздействия легко подбирается в зависимости от тяжести заболевания.

  • Йога - позы йоги применяются специально для укрепления и растяжки каждого сустава в организме. Занятия йогой существенно снижают выраженность симптомов и улучшают силу мышц кисти.
  • Мануальная терапия - в данный момент продолжаются исследования касательно применения данного метода, но предварительные данные свидетельствуют о положительном эффекте некоторых приемов мануальной терапии у таких больных.
  • Лечение ультразвуком - высокочастотное ультразвуковое воздействие приводит к повышению температуры тканей в обрабатываемой области. Это снижает болезненность и стимулирует процессы заживления. У больных с туннельным синдромом двухнедельный курс ультразвуковой терапии приводил к значительному снижению выраженности симптомов заболевания.

Профилактика

На данный момент не существует принципов профилактики с экспериментально доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти вы можете принять следующие меры:

  • Контролируйте силу сокращения мышц и расслабляйтесь в периоды отдыха.При выполнении различных действий большинство людей используют большую силу, чем этого требуется. Если ваша работа требует, например, продолжительной работы на компьютере, старайтесь нажимать клавиши более мягко, при письме пользуйтесь ручкой с мягким адаптером для пальцев и т.д.
  • Делайте частые перерывы в работе. Дайте рукам отдохнуть, заранее запланируйте перерывы и во время отдыха проводите зарядку для рук или совершайте упражнения на растяжку. Если вы работаете с инструментом, требующим приложения большой силы или с вибрирующей аппаратурой, перерывы для отдыха очень важны и становятся просто необходимыми.
  • Следите за своими движениями. Избегайте сильных сгибаний и разгибаний кисти с максимальной амплитудой. Помните, что лучшее положение – такое, в котором рука находится в расслабленном состоянии. Организуйте рабочее место так, чтобы инструмент, требующий ручной работы, находился на уровне или чуть ниже локтя.
  • Следите за осанкой. При неправильной осанке позвоночник сильно сгибается, и плечи выдаются вперед. В таком положении мышцы шеи и плеч остаются напряженными, вследствие чего происходит сдавление нервов в области шеи. Из-за сдавления крупных нервов нарушается проводимость импульсов во всей руке, в том числе и в запястьях и пальцах.
  • Избегайте переохлаждения кистей. Скованность и боль в кистях более часто появляются при работе в холодной среде. Если температура на рабочем месте не подвергается контролю, носите перчатки, которые помогут держать ваши руки в тепле.

Клинические исследования

Сейчас производится подготовка или начато проведение множества исследований, направленных на поиск способов профилактики и лечения туннельного синдрома. Вот некоторые из них.

  • В одном из исследований проводится оценка того, у каких пациентов отмечается улучшение состояния от хирургического лечения в сравнении с неоперативным лечением. При этом используется новый метод магнитно-резонансного воздействия. Для включения в исследование подбираются пациенты с легкой и среднетяжелой формой заболевания. (Ответственное учреждение – Университет Вашингтона, [email protected]).
  • Еще одним перспективным исследованием является определение пользы от ношения защитного браслета для предотвращения повреждения срединного канала у людей, работающих с вибрационным оборудованием. Браслет предназначен для поглощения вибраций и при этом не ограничивает движений рук. Исследование проводится на базе Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, [email protected]

Некоторые истории пациентов

Питер Тэйлор, 58 лет, консультант отдела продаж

Впервые заметил покалывание в пальцах несколько лет назад. С того времени перенес две операции по рассечению связок срединного канала. В настоящее время симптомов заболевания не отмечает.

«Я понял, что что-то не так, когда начал просыпаться ночью из-за колющей боли в пальцах. Потом у меня онемела рука. Мне стало тяжело играть в гольф с друзьями, я не мог держать клюшку. Я обратился к терапевту, который заподозрил развитие туннельного синдрома и дал направление на анализы. После тестирования нервной проводимости диагноз подтвердился, причем поражение развилось в обеих руках. Мне назначили оперативное лечение, но отдельно для каждой руки. Первую операцию мне провели на правой руке под местной анестезией. Операция проводилась в тот же день, когда я поступил в больницу, а вечером меня уже выписали. Несколько дней после операции я чувствовал боль в руке, потом она притупилась, а через неделю – прошла совсем. В период выздоровления я выполнял определенный комплекс упражнений, и вскоре снова мог работать пальцами в полном объеме. Операция на левой руке была проведена через 4 месяца. Она тоже прошла без осложнений. К тому времени я с трудом двигал левой рукой, но сейчас состояние снова вернулось в норму. Я очень благодарен своим врачам за профессионализм.»

Кевин Петерсон, 50 лет

Я джазмен-клавишник с 35-летним стажем. Сейчас, через 35 лет начала моей музыкальной карьеры у меня развился туннельный синдром. Боль в руках была настолько сильной, что я просыпался по ночам и не мог сыграть ни одну мелодию без боли или чувства онемения в пальцах. В конце концов я согласился на оперативное лечение. Уже через несколько недель после операции я мог снова играть на пианино, словно мне снова было 20 лет. Спасибо врачам за то, что отрыли мне второе дыхание для занятий музыкой.

Рэйчел Бьюдойн, 34 года

Операция для лечения туннельного синдрома была проведена, когда я была на 8 месяце беременности. Именно беременность стала причиной ухудшения состояния, но после лечения все симптомы прошли, и я чувствую себя отлично.

История геймера

Сколько я себя помню, я всегда играл в компьютерные игры. Но развития такой болезни я не ожидал. Даже сейчас, когда я набираю этот текст, я чувствую боль в кистях, хотя я принимаю новое лекарство.

Компьютерные игры всегда были моим хобби, а примерно неделю назад после очередной игры в CS я ощутил боль в руке. Сначала я не придал этому значения. В течение нескольких следующих дней боль в руке продолжала усиливаться, но я не придавал этому значения и продолжал играть и заниматься повседневными делами. А потом прямо во время очередной игры боль стала невыносимой.

После осмотра врача выяснилось, что у меня туннельный синдром тяжелой степени. Как мне сказали, «тяжелая степень» означает, что боль будет очень сильной и, возможно, она будет беспокоить меня постоянно. Также выяснилось, что причиной болезни стали компьютерные игры.

И вот теперь я принимаю болеутоляющие препараты и все равно не могу безболезненно поднять даже пакет с соком. Думаю, я нескоро захочу вновь поиграть в какую-либо игру.»

Широкое распространение компьютеров и создание плоских клавиатур с чувствительными клавишами, увеличивающими скорость печати, привели к тому, что частота травм кистей, предплечий и плеч стала расти со скоростью эпидемии. Причиной развития туннельного синдрома также с большой вероятностью может стать продолжительное использование мыши или трекбола. Такой же эффект оказывает постоянное использование джойстиков при игре на консолях.

Сегодня у докторов уже нет сомнений в том, что частые продолжительные игры на компьютере значительно повышают риск заболевания. Проблемой в данном случае всегда является недостаточный отдых во время игр или работы за компьютером. Необходимо делать регулярные перерывы, чтобы позволить рукам отдохнуть.

Автор: Коробов Никита Александрович врач-анестезиолог

zdravotvet.ru

Причины и лечение туннельного синдрома запястья

Чтобы лечение туннельного синдрома запястья было эффективным, важно разобраться в причинах развития такого нарушения. Устранив провоцирующие факторы, удастся облегчить состояние и убрать неприятные симптомы. Поэтому при нехарактерных признаках и нарушении функционирования конечности стоит сходить на прием к врачу и пройти ряд диагностических процедур. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем проще будет лечить синдром карпального канала.

Причины патологии

Туннельный синдром запястья — заболевание неврологической природы, основная причина его проявления — сдавление срединного нерва, который располагается в запястном канале и проходит к кисти руки. Нерв обеспечивает тактильную чувствительность ладони и всех пальцев, кроме мизинца. Кистевой туннельный синдром правого, левого или обоих запястий может возникнуть под влиянием таких факторов:

  • защемление нерва, пронизывающего запястный канал;
  • образование опухоли в суставе;
  • хроническая напряженность мышц;
  • неудобное расположение рук;
  • монотонность выполняемой работы;
  • травмы верхних конечностей;
  • воспаления суставных структур, например, при остеохондрозе;
  • недостаток жидкости в организме;
  • заболевания почек, при которых образуются отеки.
Длительное напряжение мышц приводит к сдавлению срединного нерва.

Нередко запястный синдром первый раз проявляется у женщин при беременности, особенно на поздних сроках. Это связано с задержкой жидкости в организме, из-за чего происходит сдавливание нерва в запястном канале. В этом случае не требуется специального лечения. Доктор порекомендует женщине пересмотреть рацион и выполнять легкие физические упражнения, которые разблокируют зажатые волокна.

Разновидности

Различают такие виды туннельных синдромов:

  • Карпальный. Срединный нерв сдавливается в области запястья.
  • Кубитальный. Давление на нервные волокна происходит в локтевом суставе.
  • Фибулярный. Сдавливается нерв, располагающийся сзади головки малоберцовой кости.
  • Тарзальный. Происходит сдавление нервных окончаний, пронизывающих тарзальный канал.
  • Сдавливание лучевых нервных волокон в спиральном канале.

Какие беспокоят симптомы?

Воспаление лучезапястного сустава вызывает отек.

Больные с синдромом запястного канала в первую очередь жалуются на потерю чувствительности в большом, указательном, среднем или безымянном пальце. А также беспокоит боль и покалывание, которые не проходят даже в спокойном состоянии. Возле лучезапястного сустава образуется отек, который распространяется на ладони, из-за чего их невозможно полностью сжать в кулак.

Пальцы и кисть теряют прежнюю силу, нарушается моторика рук, из-за этого человек больше не в состоянии выполнять привычные манипуляции. Все симптомы туннельного синдрома по мере прогрессирования патологии становятся более выраженными. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо срочно обращаться к доктору и пройти ряд диагностических процедур. Если диагноз подтвердится, доктор подберет адекватную схему терапии, которая поможет устранить проблему.

Как проводится диагностика?

Если у человека нарушено функционирование правой либо левой руки, необходимо в первую очередь посетить невропатолога. Не приеме врач расспросит о признаках, беспокоящих пациента, а также проведет первичный осмотр. Для оценки функционирования кисти и пальцев проводятся тесты:

Дисфункция кисти руки требует комплексного лечения.

Чтобы исключить дегенеративно-дистрофические заболевания или переломы, назначается рентгенография. Оценить скорость передачи нервных импульсов поможет электромиография. Этот метод диагностики позволит выявить карпальный туннельный синдром и оценить степень повреждения мышечных структур. Иногда пациента могут отправить на МРТ-исследование. Этот метод помогает определить степень поражения мягких волокон сустава. Если диагноз подтвердился, индивидуально подбирается схема комплексной терапии.

Способы лечения запястного туннельного синдрома

Препараты

Если патология была диагностирована на ранней стадии, лечение синдрома запястного канала проводится консервативным путем. Назначаются такие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные. Снимают воспаление, боль, отечность. Прописывают такие средства:
    • «Нимесулид»;
    • «Диклофенак»;
    • «Ибупрофен».
  • Кортикостероиды. Помогают снизить давление на нервные волокна, влияя на выработку специфических гормонов. В эту группу входят:
    • «Преднизолон»;
    • «Гидрокортизон»;
    • «Дексаметазон».
  • Сосудорасширяющие. Нормализуют кровообращение и питание пораженных участков:
  • Миорелаксанты. Снимают мышечный спазм, снижают нагрузку на нервы, благодаря чему боль отступает:
  • Витамины группы В. Способствуют регенерации поврежденных тканей, улучшают нервную проводимость.

Массаж и упражнения

Массаж улучшит кровообращение.

Массажные процедуры, выполненные мануальным терапевтом, помогут освободить зажатый нерв и нормализовать его проводимость. Врач надавливает определенные точки на суставе и ладонях, стимулируя таким образом кровообращение и питание этих участков. Упражнения при туннельном синдроме подбираются врачом. Чтобы получить эффект, они должны выполняться регулярно. Тренировочный комплекс включает в себя такие подходы:

  • сжимание-разжимание пальцев;
  • поочередное вращение пальцев руки;
  • вращательные движения кистью;
  • перебирание мелких предметов.

Физиотерапия

Назначаются такие процедуры:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия.

Лечение народными средствами

Компресс необходимо оставить на ночь.

Если заболевание находится на начальной стадии, можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого рекомендуется воспользоваться такими рецептами:

  • Отвар из корней петрушки. Основной ингредиент очистить и порезать ножом, чтобы получилось 2 ст. л. Залить все кипятком, поставить на минимальный огонь и держать 20—30 мин. Когда средство остынет, пить в течение дня, разделив на 3—4 приема. Отвар помогает снять отек.
  • Согревающий компресс. Водку разогреть до комнатной температуры, смочить в ней марлю и обмотать больную руку, оставив повязку на всю ночь.
  • Растирка на березовых почках. Залить 3 ст. л. молодых побегов спиртом в количестве 700 мл и оставить настаиваться 2 недели. Готовое средство массирующими движениями втирать в больные суставы конечности.
  • Солевые ванночки. В теплой воде развести 2—3 горсти морской соли без посторонних добавок. Потом добавить в воду сок половины лимона. Процедуру рекомендуется принимать ежедневно вечером, перед сном.

Лечение народными средствами оправдано, если заболевание не прогрессирует. В противном случае самолечение влечет за собой негативные последствия, с которыми потом бороться намного тяжелее.

Когда необходима операция?

Сдавление нерва провоцирует полное обездвиживание пальцев руки.

Если консервативные и вспомогательные способы не помогли, у больного случаются блокады, функциональность конечности полностью нарушается, и назначается хирургическое лечение. Операцию проводят 2 способами:

  • Открытый. Врач делает полостной разрез, через который потом выполняет все манипуляции. После процедуры ткани сшиваются, конечность на время обездвиживается.
  • Эндоскопический. Делаются проколы с двух сторон кисти, через которые вводятся эндоскоп и хирургические инструменты, с их помощью устраняется блокада. Такая щадящая техника выполнения позволяет вдвое сократить сроки реабилитации.

В чем опасность?

Если диагностика и лечение синдрома туннельного запястья были проведены своевременно, осложнений зачастую не возникает и проблему удается устранить консервативным либо хирургическим путем. Но когда ситуация запущена, нервные и мышечные волокна атрофируются, и конечность больше не в состоянии полноценно функционировать.

Прогнозы и профилактика

Важно своевременно диагностировать и лечить проблему, тогда прогноз на полноценное восстановление будет положительный. Если болезнь запустить, мышцы и нервные волокна атрофируются и больше не смогут полноценно восстановиться. В этом случае человек не в состоянии будет выполнять привычные манипуляции конечностью и станет инвалидом. Чтобы предотвратить эти осложнения, необходима профилактика туннельного синдрома. В первую очередь важно снизить нагрузку с конечностей и давать им отдыхать, делая 5—10-минутные перерывы. В это время можно выполнять разминочную гимнастику, тренируя мышцы запястий. А также стоит беречь кисти от травмирования, ушибов и вывихов.

osteokeen.ru


Смотрите также