Синовит бурсит коленного сустава лечение


Синовит и бурсит коленного сустава: отличия, лечение

Нередко как осложнение травм развиваются синовит и бурсит. Это воспалительные процессы в суставах. Патологии трудно различить при диагностике и подобрать правильное лечение, так как симптомы похожи. Для того чтобы заболевания не переросли в хроническую форму, важно определить характерные черты каждого. Профилактика не разработана. Важно соблюдать осторожность и не травмировать суставы, более того, придерживаться назначенной терапии.

Синовит и бурсит – взаимосвязанные заболевания структуры коленного сустава.

Терминология

Для дифференциальной диагностики бурсита и синовита, а также предотвращения осложнений важно знать точное определение заболеваний:

  • бурсит — воспалительное поражение, которое сопровождается накоплением жидкости в суставной сумке;
  • синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава, чаще всего развивается в колене и может быть следствием бурсита.

При бурсите поражаются околосуставные сумки костных сочленений. Наиболее распространенное форма заболевания — это синовит коленного сустава. Обе болезни важно правильно диагностировать и отличать симптоматику на ранней стадии, так как заболевания приводят к потере подвижности и инвалидизации. Различить патологии может только опытный травматолог. Но есть некоторая разница в симптоматике.

Вернуться к оглавлению

Основные отличия патологий

Главное отличие заболеваний — накопление жидкости: в мышцах и сухожилиях — при синовите, в сумке около суставов — при бурсите.

СимптомБурситСиновит
Накопление жидкостиВ околосуставной синовиальной сумкеВ мягких тканях
БолезненностьРезкаяУмеренная при движении
Ограничение подвижностиВыраженноеСкованность
Признаки воспаленияОтечность и покраснениеМогут отсутствовать
ЛокализацияМножественнаяПоражается один сустав
ПрофилактикаНе разработана
Вернуться к оглавлению

Причины заболеваний

Причинами синовита или бурсита чаще становятся травмы, инфекции или болезни.

К основным факторам, которые провоцируют развитие патологий относят:

  • травмы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неравномерное распределение тяжести;
  • инфекции и аллергические реакции;
  • заболевания — подагра, гемофилия, сифилис, артрит.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезней

Обе патологии имеют схожие проявления:

  • припухлости коленей или иных суставов;
  • покраснение воспаленных областей;
  • деформации сочленений;
  • отек конечностей;
  • повышение температуры пораженный участков.
Вернуться к оглавлению

Виды синовита и бурсита

Классификация бурсита

  • По локализации — локтевой, коленный и прочее;
  • клиника — острый, подострый и хронический;
  • с учетом возбудителя — специфический, неспецифический;
  • экссудат — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
Вернуться к оглавлению

Классификация синовита

  • Инфекционный;
  • постравматический;
  • аллергический;
  • по данным УЗИ — минимальный, умеренный и значимый.
Вернуться к оглавлению

Диагностика синовита и бурсита коленного сустава

Диагностика синовита или бурсита обязательно будет включать аппаратное исследование коленного сустава.

Определить степень развития болезни, а также назначить правильную терапию должен специалист. Методы диагностики включают визуальный осмотр пораженных участков и различные виды инструментальных исследований: КТ, МРТ, МСКТ, УЗИ. Также пациенту рекомендуется сдать анализы крови, мочи, для определения инфекционной причины поражения. Дополняют лабораторную диагностику биохимией крови с изучением концентрации электролитов, ревмофакторов и белков острой фазы (СРБ, серомукоид). Требуется биопсия синовиальной жидкости и тканей воспаленного участка.

Вернуться к оглавлению

Лечение бурсита и синовита

С помощью полученных данных после проведения полной диагностики можно получить всю необходимую информацию для дальнейшей терапии патологий. Направления лечения не отличаются и включают:

  • диету для снижения массы тела;
  • функциональный покой сустава;
  • ледяные компрессы;
  • назначение противовоспаленительных и обезболивающих препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • оперативное вмешательство.

Таким образом, способы диагностики и терапии варьируются в зависимости от тяжести поражения, а также стадии таких заболеваний, как синовит или бурсит коленного сустава или любых других. Для эффективного устранения воспаления важно определить заболевание на ранней стадии, правильно диагностировать его, пройти комплексное лечение. Профилактика включает своевременную обработку ран, купирование гнойных поражений кожи, а также защиту суставов людям из групп риска.

что это и как лечить

Супрапателлярный бурсит поражает коленный сустав примерно через 3-4 дня после травмы или повышенных физических нагрузок. Клинически он проявляется болями, усиливающимися при ходьбе, отечностью, ограничением подвижности. Лечение супрапателлярного бурсита преимущественно консервативное. Но при накоплении в полости коленного сустава гнойного экссудата требуется хирургическое вмешательство.

Общая информация о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Супрапателлярный бурсит — воспалительное поражение супрапателлярной сумки, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Эта суставная структура играет роль своеобразного амортизатора. Супрапетеллярная сумка защищает сухожилие от чрезмерного механического воздействия, например, трения или сдавления. В норме в ней всегда присутствует небольшое количество жидкости. При бурсите ее выработка повышается настолько, что в области колена формируется опухолевидное уплотнение. Жидкость давит на внутренние стенки сумки, что и приводит к развитию острого воспалительного процесса.

Почему появляется патология

Второе название супрапателлярного бурсита — «колено монахини». Служители церкви часто страдают от этой воспалительной патологии из-за длительного нахождения на коленях в течение дня. Бурсит развивается в результате повторяющихся микротравм, перегрузок сустава. Так как супрапателлярная сумка расположена близко к поверхности кожи, то спровоцировать ее воспаление может даже незначительная однократная бытовая или спортивная травма. К предрасполагающим к появлению бурсита факторам относятся такие патологии:

Спровоцировать воспаление могут аллергические реакции, прием глюкокортикостероидов. Диагностируется и инфекционный супрапателлярный бурсит, развивающийся на фоне сепсиса, остеомиелита, флегмоны, фурункулеза.

Симптоматика патологии

В ортопедии травматологии различают острый и хронический супрапателлярный бурсит. Причиной развития последнего становится игнорирование больным симптомов, характерных для начального этапа воспалительной патологии.

При остром бурсите

Эта форма заболевания может проявляться умеренной или выраженной симптоматикой. В области колена формируется округлое эластичное уплотнение. При нажатии на него ощущается перемещение внутри жидкости (флуктуация). Кожа краснеет, отекает, разглаживается, становится горячей на ощупь. Поврежденное колено увеличивается в размерах по сравнению со здоровым суставом. Также возникают следующие симптомы:

Особенно тяжело протекает инфекционный супрапателлярный бурсит. Патогенные микроорганизмы, проникающие в суставную полость, выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. В результате возникают признаки общей интоксикации организма. Это повышенная температура тела, озноб, избыточное потоотделение, у ослабленных больных — желудочно-кишечные расстройства.

При хроническом бурсите

Принявшая хроническую форму патология проявляется значительно менее выраженной симптоматикой. В области колена прощупывается эластичное образование, немного болезненное при надавливании. При ходьбе ощущается скованность. Боли слабые, усиливающиеся после резкой смены погоды, повышенных физических нагрузок, переохлаждения, обострения других хронических патологий. Иногда, обычно к вечеру колено отекает, повышается местная температура, наблюдается гиперемия.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании специфических внешних признаков, данных анамнеза, жалоб пациента. Проводится ряд функциональных тестов для оценки объема движений и чувствительности. Выполняется пункция сустава для забора жидкости и ее дальнейшего исследования. Это позволяет определить характер воспаления, исключить инфицирование суставной сумки. Подтвердить диагноз могут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ для оценки состояния мягкотканных коленных структур, кровеносных сосудов, нервных стволов;
  • артроскопия для изучения внутренней поверхности коленного сустава;
  • УЗИ для определения локализации воспалительного процесса.

При подозрении на аутоиммунное заболевание проводятся серологические, биохимические исследования. Устанавливается уровень антинуклеарных антител, С-реактивных белков, ревматоидного фактора.

Как лечить супрапателлярный бурсит коленного сустава

Методы лечения острого и хронического заболевания разнятся. В последнем случае используются преимущественно медикаменты и физиопроцедуры. При остром течении патологии пациентам показан щадящий двигательным режим, исключающий нагрузки на колено. Во время ходьбы рекомендовано ношение наколенников с жесткими металлическими или пластиковыми вставками. Обязательны холодовые компрессы. Каждый час на 10 минут к суставу прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью. Это помогает избежать распространения воспаления на здоровые ткани.

Консервативная терапия

Практикуется комплексный подход к консервативному лечению с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических процедур. Основные задачи терапии — полное устранение симптоматики и причины ее возникновения.

Медикаментозное лечение

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Препаратами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства. НПВС купируют острое и хроническое воспаление, снижают выраженность болевого синдрома, способствуют рассасыванию отеков. В зависимости от формы супрапателлярного бурсита в терапевтические схемы включаются средства в различных лекарственных формах:

  • растворы для парентерального введения — Мовалис, Лорноксикам, Ортофен, Кеторолак;
  • таблетки — Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен;
  • мази и гели — Индометацин, Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Финалгель.

Для снятия болей также применяются наружные средства с охлаждающим эффектом. Это мазь Бом-Бенге, Бен-Гей с ментолом. Антибиотикотерапия проводится при обнаружении в экссудате болезнетворных бактерий. Пациентам показан курсовой прием в течение 2-3 недель цефалоспоринов (Цефазолин, Цефтриаксон), макролидов (Кларитромицин, Азитромицин), полусинтетических пенициллинов (Амоксиклав, Панклав).

Физиотерапевтические методы

Проведение физиопроцедур способствует повышению восприимчивости организма к медикаментозному лечению. Воздействие физических факторов на воспаленную супрапателлярную сумку помогает быстро купировать воспаление, устранить боли и ограничение подвижности. Чаще всего в лечении патологии используются следующие физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • диадинамические токи;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • УВЧ-терапия;
  • ультразвук;
  • грязелечение.

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам назначается электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками. При хроническом бурсите эта процедура проводится с витаминами группы B, хондропротекторами, растворами солей кальция.

Хирургическое лечение

Несмотря на свою высокую терапевтическую эффективность, системные НПВС действуют неизбирательно. В полость коленного сустава проникает только определенная доза препаратов. Поэтому в некоторых случаях подобное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациенту показано хирургическое вмешательство. Врач вводит в полость супрапателлярной сумки тонкую иглу и удаляет накопившийся экссудат. Затем он промывает ее антисептическими растворами, а затем обрабатывает глюкокортикостероидами. Посттравматическая рана дренируется, а колено фиксируется эластичной повязкой. Пациентам показан постельный режим на протяжении 2 дней.

Неэффективность консервативной терапии вялотекущего хронического бурсита в течение нескольких месяцев становится показанием для иссечения супрапателлярной сумки. В период реабилитации, длящийся 2-3 недели, для восстановления функций сустава проводятся физиопроцедуры и занятия лечебной физкультурой.

Лечебная диета

Соблюдение лечебной диеты позволяет значительно приблизить выздоровление за счет улучшения метаболизма, ускорения восстановительных процессов в коленном суставе. Необходимо ограничить в рационе продукты с высоким содержанием жиров и простых («пустых») углеводов. К ним относятся мясные и рыбные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские и колбасные изделия, выпечка из пшеничной муки. Вместо них следует включить в ежедневное меню такие продукты:

  • нежирные сыры, творог, варенец, кефир, ряженку, содержащих много кальция;
  • жирную морскую рыбу (лосось, сельдь, корюшку) — ценный источник полиненасыщенных жирных кислот и жирорастворимых витаминов;
  • свежие овощи, фрукты, ягоды, зелень, в составе которых много витаминов, микроэлементов, пектинов.

Диетологи рекомендуют пациентам с бурситом при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2,5 литров жидкости. Это чистая вода, слабосоленые минеральные воды (Славяновская, Нагутская, Ессентуки №2), фруктовые компоты, ягодные морсы, овощные соки. Обильное питье способствует выведению из организма токсичных продуктов воспалительного процесса.

Народные средства

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, применяются после проведения консервативной терапии или хирургического лечения. Они используются преимущественно при хроническом бурсите в восстановительном периоде. Ингредиенты мазей, масляных настоек, травяных чаев, настоев и отваров способны устранять слабые дискомфортные ощущения, возникающие при повышенных физических нагрузках. Но нельзя использовать народные средства с согревающим эффектом, так как это может стать причиной распространения воспаления на здоровые суставные структуры.

Народное средство для лечения супрапателлярного бурсита Рецепт и способ применения
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке густого меда и сока алоэ, добавить 15 капель льняного или оливкового масла. Не переставая смешивать, ввести небольшими порциями по 50 г вазелина и жирного детского крема. Переложить мазь в стеклянную банку, хранить в холодильнике, втирать в колено при болях
Противоотечный компресс Залить столовую ложку сухих измельченных корней девясила 1/2 стаканами кипятка. Через час процедить, смочить в настой широкую марлевую салфетку. Приложить к больному колену на час

Последствия отсутствия лечения

Особенно опасна хроническая форма супрапателлярного бурсита. Человек привыкает к некоему ограничению подвижности и редко возникающей слабой болезненности, поэтому не обращается к врачу. А в это время в его коленном суставе медленно прогрессирует воспалительный процесс, в который постепенно вовлекаются рядом расположенные соединительнотканные структуры. Чем грозит отсутствие врачебного вмешательства:

  • рубцевание четырехглавой бедренной мышцы, поражение ее фасций, сухожилий;
  • разрушение хрящевой прослойки колена с последующим развитием деформирующего остеоартроза;
  • формирование кист в суставной полости;
  • смещение коленной чашечки, нестабильность сустава.

Воспалительный процесс сопровождается отложением фибрина, что становится причиной утолщения стенок супрапателлярной сумки, разрастания ее тканей и снижения функциональной активности.

Прогноз специалистов

При обращении пациента за медицинской помощью с жалобами на появление первых признаков бурсита прогноз благоприятный. Своевременное проведение консервативного лечения позволяет полностью восстановить все функции колена. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный, особенно при необходимости хирургического вмешательства. Несмотря на грамотное проведение операции, в полости сустава формируются участки с грубыми фиброзными тканями, поэтому в последующем может наблюдаться нарушение работы колена.

Профилактика заболевания

Основная профилактика патологии заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок или повышенных физических нагрузок необходимо надевать эластичные наколенники или бандажи. Они надежно фиксируют все структуры колена, смягчают удары при падении. Ортопеды и травматологи рекомендуют своевременно лечить респираторные, кишечные, урогенитальные инфекции, возбудители которых способны спровоцировать воспаление супрапателлярной сумки. Нужно ежедневно принимать сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления костных и хрящевых тканей, связок, сухожилий и мышц.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Синовит и бурсит коленного сустава - отличия, лечение

Сустав человека – сложнейшая структура. Колено имеет несколько сухожильных сумок, мышц и оболочек. При бурсите возникает воспалительный процесс в одной из сумок. Некоторым пациентам сложно понять, как отличить синовит и бурсит коленного сустава, если обе патологии затрагивают одну и ту же структуру. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу. От правильного диагноза зависит лечение заболевания.

Определение понятий

Немало пациентов путают заболевания. Многие считают, что отличие заключается в том, скапливается в полости сустава жидкость, или нет. На самом деле разница заключается в следующем:

  • Сустав помимо нескольких сумок содержит одну большую оболочку и при ее воспалении диагностируют синовит,
  • При бурсите воспалительный процесс развивается исключительно в одной из этих сумок.

Хотя бурсит и синовит колена имеют немало общих признаков, это две разные патологии, требующие разного подхода к лечению. Даже некоторые внешние симптомы позволяют обычному человеку дифференцировать болезни.

Отличия в симптомах

Симптоматика при этих двух заболеваниях отличается, потому что возникает воспалительный процесс разной локализации. При синовите процесс затрагивает практически весь коленный сустав. Поэтому клинические признаки заметны сразу. Колено краснеет, становится отекшим, гладким на вид и круглым по форме.

При бурсите воспаляется только часть суставной капсулы. За счет этого отек более локализован. Поверхность коленного сустава бугристая, очертание отечности ясно видно.

Важно!

Сложнее дифференцировать синовит от бурсита при хронических формах течения патологий. Экссудат выделяется в малых количествах, воспаление охватывает большие площади, поэтому требуется более тщательная диагностика.

Причины развития

Супрапателлярный бурсит и синовит развиваются по схожим причинам. Чаще всего заболевание провоцируется перенесенной травмой сустава. Для развития патологии ушиб необязательно должен быть сильным. Нередко бытовые травмы приводят к длительным воспалительным процессам внутри суставов.

Инфекционный фактор также актуален при обеих болезнях. Вызвать бурсит и синовит может перенесенная бактериальная инфекция. Присутствие возбудителя в крови на протяжении длительного периода времени повышает риск гематогенного пути инфицирования сумки коленного сустава.

Чрезмерные нагрузки также сказываются отрицательно. В группу риска – люди, чьи профессии связаны с переносом тяжести, постоянной нагрузкой на ноги и профессиональные спортсмены.

Симптоматика бурсита

Признаки бурсита коленного сустава зависят от формы болезни. Независимо от типа, пациенты отмечают не выраженную отечность, при которой локализацию патологического очага можно быстро определить.

Двигаться сустав может, но определенные виды движений становятся затруднительными. Кожа краснеет. Если есть гнойный абсцесс, может повышаться температура тела и ухудшаться общее самочувствие.

При ретропателлярном бурсите возникают следующие симптомы:

  • Тянущая боль, отдающая в бедро,
  • Температура, сохраняющаяся на протяжении первых суток болезни,
  • Отложение кальция в суставе при длительном течении.

При инфрапателлярном бурсите возникает подвижное новообразование, расположенное чуть ниже коленной чашечки. При пальпации оно погружается в жировую клетчатку. Больше характерно для спортсменов, чья деятельность связана с частыми прыжками.

Для препателлярного бурсита характерны следующие признаки:

  • Покраснение,
  • Температура до 39 градусов,
  • Боль при сгибании и разгибании сустава.

На заметку!

Такая форма бурсита требует хирургического лечения, при котором вскрывают воспаленную сумку и проводят дренаж.

Диагностика заболеваний

Чтобы назначить грамотную терапию, важно провести тщательную диагностику. Необходимо исключить заболевание сухожилий, костной ткани. Ведь коленный сустав может пострадать от разных патологий.

Чтобы дифференцировать патологии, применяются следующие диагностические методы:

  • Анализ крови,
  • Анализ синовиальной жидкости,
  • УЗИ,
  • КТ,
  • Рентген,
  • МРТ.

На рентгенологическом снимке будет отчетливо видна зона воспалительного процесса. Проанализировав его распространенность и локализацию, можно поставить точный диагноз.

Важно!

Лечащий врач решает, какие именно методы диагностики нужны в конкретном случае. Обычно назначают несколько методов обследования.

Лечение

Лечение синовита и бурсита колена стоит начать как можно раньше. Пока процесс не перешел в хроническую форму течения, патологию проще диагностировать и вылечить.

Чтоб справиться с синовитом и другими воспалительными болезнями сустава, важно определить причину болезни. Лечение проводится только после устранения провоцирующих факторов.

При терапии применяются следующие методики:

  • Медикаментозное лечение с использованием НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов,
  • Сеансы физиотерапевтических процедур, в том числе электрофорез, УВЧ,
  • Хирургическое вскрытие сумки сустава и промывание полости антибиотиками (при гнойном инфицировании),
  • Фиксация конечности после оперативного вмешательства,
  • На этапе реабилитации лечебная физкультура для восстановления двигательной активности.

Последствия болезней могут быть разными. Состояние пациента зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и насколько точно оно проводилось. Большинство форм синовита и бурсита успешно излечиваются. Наибольшую опасность представляют гнойные формы, так как инфекция может проникнуть в кровоток и привести к сепсису.

Лечить синовит и бурсит без врача запрещается. Только квалифицированный специалист сможет диагностировать патологию и подобрать адекватную терапию, которая поможет сохранить здоровье коленным суставам.

симптомы и лечение, что такое, профилактика 

Бурсит коленного сустава — острая или хроническая патология, поражающая синовиальные сумки. В их полости образуется и накапливается экссудат, что приводит к резкому снижению функциональной активности сочленения. Причинами развития бурсита становятся травмы, постоянное механическое раздражение, воспалительные и дегенеративно-дистрофические суставные заболевания, инфекционные процессы любой локализации. Ведущие клинические проявления патологии — боль в колене, усиливающаяся при ходьбе, отек, покраснение кожи, ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра и жалоб пациента, результатов инструментальных и бактериологических исследований. Лечение острого бурсита — консервативное, с помощью фармакологических препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК, ношения ортопедических приспособлений. Хроническое заболевание в большинстве случаев требует проведения хирургической операции.

Характерные особенности патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Синовиальная оболочка — внутренний слой щелевидной суставной сумки, выстилающий всю ее поверхность, а также расположенные в сочленении связки. В сумке в небольшом количестве содержится синовиальная жидкость. Ее основные функции — предохранение периартикулярных тканей (мышц, сухожилий, фасций) от трения и сдавливания, обеспечение хрящевых тканей питательными веществами и кислородом. Сумки бывают подмышечными, подфасциальными и подкожными в зависимости от их расположения в коленном суставе. Если под действием внешних или внутренних негативных факторов в них развивается воспалительный процесс, то в него постепенно могут вовлекаться все соединительнотканные структуры.

Избыточное скопление синовиальной жидкости наблюдается при инфицировании человека патогенными микроорганизмами. В процессе жизнедеятельности они выделяют в окружающее пространство токсичные вещества, раздражающие ткани. Нередко причиной этого тяжелого заболевания становятся травмы: ушибы, падения, прямые удары, длительное сдавливание, растяжение связок коленного сустава, разрывы мышечных и сухожильных волокон. Даже обычная гематома может привести к проникновению в синовиальную сумку болезнетворных бактерий. Наиболее часто бурсит колена развивается в результате следующих заболеваний:

  • пролежни;
  • трофические язвы;
  • рожистое воспаление;
  • сухие и мокнущие экземы;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • карбункул.

Сначала бактерии размножаются в эпидермисе, а затем с потоком лимфы переносятся в сумку, запуская воспалительный процесс. Чаще всего бурсит диагностируется после травмирования колена с нарушением целостности кожи, например, при глубоком порезе или проколе кожи и инфицировании тканей эпидермальными или золотистыми стафилококками. Бактерии, вирусы, патогенные грибки могут проникнуть в суставную полость и из других областей тела. Первичные воспалительные очаги обычно сформированы в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, органах мочеполовой системы.

В роли провоцирующих развитие бурсита колена факторов выступают аутоиммунные заболевания соединительной ткани — склеродермия, подагрический и ревматоидный полиартрит. В этих случаях синовиальная оболочка воспаляется в результате отложения солей на ее поверхности. Вероятность проникновения патогенных микробов в коленный сустав повышается при резком снижении сопротивляемости к ним организма. К этому предрасполагают некоторые почечные патологии, эндокринные расстройства (тиреотоксикоз, сахарный диабет), прием гормональных препаратов, алкоголизм.

Хроническое заболевание обычно выявляется у пациентов, чья профессиональная или спортивная деятельность подразумевает совершение частых, монотонных движений или воздействие избыточных нагрузок на сустав. Вследствие постоянного механического раздражения синовиальная оболочка микротравмируется и воспаляется. В группе риска находятся домработницы, грузчики, штангисты, прыгуны.

Бурсит коленного сустава в зависимости от анатомического месторасположения имеет следующую классификацию:

  • Препателлярный – располагается впереди коленной чашечки, наиболее распространенный вид болезни коленного сустава, чаще всего возникает после травм.
  • Инфрапателярный – поражается оболочка ниже коленной чашечки и зачастую происходит от падений на колено.
  • Супрапателлярный – образовывается выше коленной чашечки.

Клиническая картина

Клинические картины острого и хронического бурсита коленного сустава несколько разнятся. При острой форме под кожей в области расположения сумки образуется четко локализованное, упругое уплотнение. При надавливании на него возникает болезненность и флюктуация — симптом наличия экссудата в полости сумки. Если немного надавить на сформировавшуюся припухлость, то в ней ощущается перемещение, перетекание жидкости. Кожные покровы краснеют, становятся немного горячими на ощупь. Объем движений снижается, но не из-за развития контрактуры или спазмированности мышц. Человек намеренно избегает сгибания и разгибания сустава, чтобы снизить интенсивность болей.

При отсутствии врачебного вмешательства вскоре течение бурсита осложняется симптомами общей интоксикации:

  • температура тела превышает субфебрильные значения, поднимается до 40°C;
  • появляются озноб, лихорадочное состояние, увеличивается потоотделение;
  • возникают неврологические расстройства — головные боли, головокружения, слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • выраженность болевого синдрома нарастает не только при движении, но и в состоянии покоя.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

У детей и взрослых с ослабленным здоровьем бурсит может проявляться диспепсическими нарушениями — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Особенно опасным осложнением воспаления становится развитие флегмоны, или гнойного процесса в жировой клетчатке, не имеющего четких границ, склонного к распространению на окружающие ткани. Но проведение антибиотикотерапии позволит быстро купировать патологию.

Если же больной не обращается за медицинской помощью, то бурсит принимает хроническую форму. Ее симптомы выражены не ярко. Припухлость на колене становится менее плотной, а при надавливании на нее не возникает дискомфортных ощущений. Объем движений сохранен, боли появляются только при избыточных нагрузках, переохлаждении, обострении других хронических патологий.

Запущенный бурсит.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

  • УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Лабораторные анализы, проводимые в процессе диагностики бурсита коленного сустава Основные цели исследования
Бактериологическое исследование пунктата Применяется для установления вида патогенных микроорганизмов, их чувствительности к антибактериальным препаратам. По количеству сформировавшихся в питательных средах колоний можно судить о степени воспалительного процесса
Общий анализ крови Повышенная скорость оседания эритроцитов указывает на протекающий в организме воспалительный процесс. Определение уровня С-реактивного белка позволяет исключить ревматоидные суставные патологии
Серологические исследования Проводятся для выявления антигенов инфекционных агентов и антител, продуцируемых иммунной системой в ответ на их проникновение в организм. Используются в основном при подозрении на развитие специфических патологий — сифилиса, гонореи, уреаплазмоза, бруцеллеза, туберкулеза
Иммунологические исследования Задачей исследований становится обнаружение аутоиммунных заболеваний, спровоцировавших возникновение бурсита

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

  • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

  • растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Чем лечить бурсит локтевого и коленного суставов в домашних условиях?

Содержание статьи

Частой причиной ограничения подвижности становится воспаление суставов. С такой проблемой может столкнуться практически каждый. При обращении к специалисту таким пациентам диагностируют бурсит и помогают понять, чем его лечат.

При своевременном обращении за медицинской помощью к специалисту и правильно подобранном варианте комплексной терапии, неприятная симптоматика может быть практически полностью снята.

Что представляет собой бурсит?

У каждого человека в области суставов находятся небольшие полостные образования бурсы или синовиальные сумки. В случае частого механического напряжения сустава или травмы в бурсах начинается воспаления и скапливается воспалительная жидкость. Бурсит поражает любой сустав.

Хотя чаще отмечается поражение крупных, а не мелких суставов. По международной классификации МКБ-10 заболевание маркируется М 71.1 (инфекционные бурситы) или М 71.5  (другие бурситы).  В зависимости от того, какой бурсит диагностирован, медику легче понять, чем его лечат.

Развитие бурсита коленного сустава

Виды заболевания

 

Бурсит относится к вариантам заболеваний, которые особенно успешно лечатся при правильной диагностике и поведенного нужного типа лечения. Прогноз зависит от определения типа.

В медицинской практике выделяются варианты бурсита по очагам воспаления, позволяющие определить, чем болезнь лечат:

  • Супрапателлярный, при котором происходит воспаление суставной сумки колена. За счет расположения поражения иногда носит наименование «синдром монаха». Лечат его достаточно успешно.
  • Анзериновый барсит (его называют синдром «гусиной лапки») возникает в той части колена, где портняжная, полусухожильная и тонкая мышцы крепятся к кости.
  • Препателлярный, поражающий препятелярную суставную сумку, расположенную в верхней части коленного сустава. Такой бурсит лечат профессионалы.
  • Калькулезный, который поражает сумку плечевого сустава, этот бурсит часто лечат в комплексной терапии.
  • Субакромиальный, также локализованный в сумке плечевого сустава. В этой ситуации субакроминальной, которая располагается в верхней части плечевого сустава, отвечающего за успешное движение руки. В этом случае бурсит лечат также комплексно.
  • Известковый (каменный) при котором в суставной сумке происходит отложение солей. Бурсит этого типа лечат иногда в условиях стационара.
  • Субдельтовый относится к вариантам поражения суставов плечевого сустава. Лечат бурсит специалисты.

Виды бурситов в зависимости от локализации

Существуют и другие варианты, при которых происходит поражение других суставов. Бурсит может образовываться в каждом из них, которые требуют разработки уникальной программы лечения.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Что становится причиной бурсита?

Список причин, вызывающих поражение синовиальной сумки, многочисленны.

Медики также отмечают идиопатические случаи, когда причины начала поражения не устанавливаются, словно бурсит начал развиваться сам по себе.

Причиной начала заболевания могут стать:

  • Травмы, активные и монотонные движения в определенном суставе, характерно прежде всего при занятиях спортом.
  • Эта патология может стать осложнением после перенесенных инфекций.
  • Бурсит является сопутствующим диагнозом, как ревматоидный артрит, артроз, склеродермия, подагра, при которых происходит хроническое воспаление в суставе.
  • Диатезы.
  • Случаи развития бурсита учащаются с возрастом.
Ревматизм колена
Образование тофусов при подагре
Травма коленного сустава

Симптомы бурсита

Патология может иметь острую и хроническую форму. При проявлении хронической патологии в районе пораженной суставной сумки пациент может сам отметить мягкую припухлость, которая имеет округлую форму. Часто лечат такое поражение дома, хотя даже подозрение на бурсит требует обращения в клинику.

В случае развития бурсита в острой форме пораженный сустав заметен по отеку мягких тканей и незначительному отеку. При пальпации участок болит. Лечат его в ходе индивидуальной комплексной программы.

Симптоматика отличается в зависимости от того сустава, в котором происходит воспалительный процесс.

Вид сустава Симптом патологии
Коленный Боли неинтенсивного типа. Они локализуются на передней поверхности. При ходьбе может отличаться определенная скованность.
Локтевой Относится к частым вариантам патологии. Характеризуется появлением припухлости в районе локтя, воспаления, несильными локальными болями в пораженном участке. Может повышаться субфебрильная температура. Состояние здоровья ухудшается незначительно.
Плечевой Потеря мышечного тонуса, неприятные ощущения в плече в случае попытки отвести руку назад. При развитии воспаления могут проявляться симптомы интоксикации.
Пяточный Отличаются появлением боли в пяточной области и задней части голени. Ощущается боль при пальпации в пятке и стопе. Боль возникает во время движения.
Тазобедренный Острые болевые симптомы. Они локализуются на внешней поверхности бедра. Боль особенно сильна на первых этапах развития патологического процесса. По мере развития и перехода в хроническую форму, боль становится не столь сильной, но подчас почти постоянной.
Голеностопный В пораженном месте возникает отечность. При ходьбе возникают болезненные симптомы, скованность в щиколотке. При пальпации пораженного участка хорошо заметно колыхание жидкости. Ощущается боль.

Степени развития бурсита

Степени развития патологии отличаются по типу течения бурсита:

  • Острая форма начинается с сильной боли в пораженном суставе, появления припухлости округлой формы, покраснения. Наблюдается заметная болезненность при пальпации. Медики лечат эту степень быстро и успешно.
  • При хронической форме боль носит приглушенный характер. Воспаление практически не болезненно при пальпации.
  • При отсутствии лечения бурсит переходит в сложную стадию. На этом этапе начинается гнойное воспаление пораженного участка. Может заметно повыситься температура тела, появиться озноб и общая слабость. Лечат эту степень в том числе жаропонижающими медикаментами.

Дальнейшее развитие патологии часто приводит к необходимости хирургического вмешательства для исключения заражения крови и сепсиса. Возможен летальный исход.

Чем может быть опасен бурсит?

Первые признаки заболевания, подозрение на его появление, должны стать основанием немедленного обращения к специалисту. Бурсит относится к патологиям суставов, которые могут приводить к полной потере подвижности, летальному исходу. На последней стадии развития лечат бурсит в условиях клиники.

Порядок проведения диагностики

В случае появления боли в районе расположения суставных сумок, требуется немедленно обратиться к врачу. Диагностирование проводит хирург, травматолог или ортопед. Именно они лечат бурсит. Первым этапом определения наличия болезни становится пальпация пораженной зоны.

В некоторых случаях дополнительно выполняется пункция суставной сумки для выявления типа патологии, степени бурсита, исключения гнойного воспаления.

Для подтверждения диагноза используется проведение:

  • Рентгенологического исследования.
  • КТ.
  • МРТ.
  • УЗИ.

Рентгенологическая диагностика бурсита

Бурсит или синовит — в чем отличие?

Проведение подробных диагностических исследований требуется для точного определения типа патологического процесса, выявления точного диагноза для исключения синовита. Ведущим отличием синовита становится воспалительный процесс не только в суставной сумке.

Воспалительный процесс также затрагивает сухожилия в местах прикрепления к костям, воспалительный процесс при синовите также моет поражать крупные мышцы.

В числе отличий диагнозов:

  • Бурсит в лечении требует нормализации состояния нескольких суставных сумок. Лечат их комплексно. Синовит поражает только одну зону.
  • При синовите экссудат накапливается непосредственно в полостях сустава. При бурсите лечения требуется всей суставной сумке.
  • Синовит приводит к воспалению всей большой коленной сумки. Бурсит требует лечить мелкие сухожильные сумки.
  • Внешне воспаление при синовите является большим единым отеком. Оно может быть осложнено гематозом. Бурсит лечат устранением локализованных воспалительных очагов.

Бурсит или синовит — отличия

Как проводится лечение?

Лечение бурсита требуется начинать на самых ранних стадиях. Могут применяться только комплексные методы. Первым шагом становится обеспечение полного покоя пораженного сустава. Может назначаться полностью постельный режим.

Характерную для любых типов бурсита боль и неприятные ощущения можно снимать, накладывая на пораженные участки горячие или холодные компрессы. Пациентам назначают антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Обязательной составляющей успешного курса становится физиотерапия, светотерапия, грязелечение, с использованием которых лечат этот диагноз. После снятия острой стадии с сильными болевыми проявлениями вводится лечебная гимнастика. Специальные комплексы помогают восстанавливаться подвижность.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Курс медикаментов

Среди препаратов, которые используются для медикаментозной части лечения, применяются средства, снижающие уровень воспаления и помогающие устранять инфекционные процессы. В том числе такие средства, как применение новокаиновой блокады пораженного сустава.

Для введения препаратов могут использоваться уколы, которые лечат болевую симптоматику.

Используются такие препараты:

  • Мелоксикам;
  • Диоксидин;
  • Димексид;
  • мазь Вишневского;
  • мазь Траумель.
Мелоксикам
Димексид
Мазь Вишневского
Диоксидин

Упражнения лечебной физкультуры

Использования в комплексной терапии упражнений лечебной физкультуры помогают восстановить подвижность пациента. Хорошо влияют на процесс лечения упражнения по методике доктора Бубновского.

В комплекс лечебных занятий могут входить:

  1. Разминка, включающая ходьбу на месте с высоким поднятием ног в районе колена. Порядка 3-5 минут.
  2. Для восстановления подвижности плечевой зоны рекомендованы упражнения с гимнастической палкой. Их выполняют сидя на стуле. Палка берется за оба конца, заводится за шею, выполняются повороты корпуса в разные стороны по 10 раз, наклоны вбок по 10 раз.
  3. Восстановить подвижность коленного или пяточного суставов помогают полуприседы.
  4. Для восстановления подвижности плечевых и локтевых зон можно выполнять аккуратные вращения руками в плечевом и локтевом сгибе по 10 раз каждой рукой.
  5. Наклоны в стороны по 10 раз помогут. Занятия нужно выполнять в спокойном темпе, без усилий и лишней нагрузки.

Упражнения при остеоартрозе

Использование фиксаторов

Для снятия воспаления и ускорения процесса лечения пораженного сустава используются фиксаторы, которые выпускаются для разных суставов. Использование таких устройств рекомендовано весь период терапии бурсита.

[adinserter block=»2″]

Порядок применения физиолечения

Снять воспалительные процессы и ускорить процесс выздоровления помогает проведения физиотерапевтических процедур.

В ассортименте лечащего врача множество вариантов физиотерапевтических процедур:

  • Воздействие аппаратом КВЧ-терапии. При таком воздействии осуществляется облучение пораженного участка электромагнитным излучением. Используются лучи крайне высокой частоты в миллиметровом диапазоне низкой интенсивности. Оно активизирует обменные процессы, снимает воспаление.
  • В стационаре и в домашних условиях для выполнения активного воздействия на больной участок может применяться низкочастотный миостимулятор Магус. Создаваемое аппаратом воздействие обеспечивает снятие болевого симптома.
  • Прибор Zepter bioptron, испускающий поляризованный свет. Излучение, в котором отсутствует определенная часть спектра, активизирует рефлекторные процессы организма.
  • Аппарат Витафон. Его действие создается за счет вибромассажа, который обеспечивает дополнительный приток крови к больному участку, улучшается лимфодренаж.
Витафон
Прибор Zepter bioptron
Аппарат Магус для миостимуляции

Все указанные приборы могут использоваться в домашних условиях для самостоятельного проведения лечебных процедур. Они рекомендованы для профилактического воздействия.

Использование массажа

Действенной частью комплексной терапии бурсита становится проведение курса массажа. Он выполняется мягкими поглаживающими и похлопывающими движениями. Такое воздействие повышает уровень протока крови к пораженному суставу.

Массаж бурсита суставов верхней половины туловища выполняется при размещении пациента в положении сидя на стуле. Если проводится воздействие на суставы таза и ног, больного бурситом нужно предварительно положить на ровную и твердую горизонтальную поверхность. Для улучшения циркуляции крови могут использоваться специализированные масла.

Хирургическое лечение

Чаща всего оперативное вмешательство требуется при хроническом бурсите. При таком воздействии через небольшой разрез проводится удаление слизистой части бурсы, во время операции в пораженный участок вводятся противовоспалительные препараты.

Рекомендовано при тяжелом типе течения болезни. В том числе в случаях начала отложения солей кальция. При сильном воспалительном процессе бурса может быть полностью удалена.

Нетрадиционные средства

Позитивную роль в комплексной терапии играют нетрадиционные средства медицины. В терапии бурсита рекомендованы процедуры, способствующие дополнительному улучшению кровоснабжения в больной суставе. Такие, как гирудотерапия или иглоукалывание.

[adinserter block=»8″]

Использование народных методов и рецептов

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые могут использоваться для снятия болей при бурсите. Важно учитывать отсутствие возможности лечить болезнь только самостоятельно и дома.

Эта опасная патология опорно-двигательного аппарата требует обязательного обращения к специалисту в диспансер или поликлинику.

Народные рецепты рекомендуется применять дополнительно:

  • Снятию воспаления способствует прикладывание к больному суставу капустного листа. Его накладывают на 10-20 минут, фиксируя бинтом или пластырем.
  • Снятию симптоматики помогает использование каланхоэ. Листья этого растения на ночь кладут в холодное место, можно просто в холодильник. Утром их измельчают и накладывают на место бурсита в виде компресса.
  • Больной участок можно протирать несколько раз в день настойкой листьев алоэ на спирту.
  • В настойку из листьев алоэ можно для усиления воздействия 50 мл аптечной желчи. Объема флакона в 50 мл хватает на 500 мл спирта.
  • Для снятия воспалительного процесса, особенно в острой стадии, рекомендуется применять холодные компрессы. В них используется измельченный в блендере лед или просто влажные холодные ткани.

Лечение бурсита у детей

Первым признаком потенциального начала заболевание становятся жалобы ребенка на болезненные и неприятные ощущения при движении.

В случае подтверждения диагноза, ребенку назначается курс терапии:

  • Использование медикаментозных препаратов.
  • Применение физиотерапии и ЛФК.
  • Массажи.
  • Операция показана только в случае сильного поражения суставной сумки. В этом случае проводится операция, в ходе которой полностью удаляются разросшиеся ткани.

Формирование скелета завершается в 14-16 лет, что предполагает возможность рецидива бурсита в случае проведения хирургического вмешательства пациенту, у которого скелет полностью еще не сформировался.

Профилактика и прогноз

Снизить риск поражения суставной сумки поможет простое выполнение профилактических процедур:

  • Обработка ран антисептическими средствами, что исключает проникновение инфекции, предотвращающая бурсит.
  • Соблюдение диеты и нормализация питания, развитию поражения способствует линий вес.
  • Своевременное осуществление коррекции при деформации суставов и купирование очагов воспаления.
  • Контроль за состоянием суставов во время активной физической нагрузки.
  • В случае успешного лечения бурсита ранее, могут использоваться занятия ЛФК, самомассаж.

Благоприятный прогноз развития болезнь будет иметь только в случае раннего выявления бурсита и определения программы комплексного лечения, в большинстве случаев это помогает полностью вылечить болезнь. Обращаться к специалисту нужно сразу после появления первых симптомов.

В дальнейшем достаточно следовать рекомендациям и посещать лечащего врача с целью исключения потенциальных рецидивов и последствий воспаления суставной сумки.

Отзывы о лечении бурсита сустава

Бурсит, синовит: лечение, профилактика и физиотерапия

  1. Воспаление сустава при бурсите
  2. Как правильно лечить бурсит?
  3. Воспаление сустава при синовите
  4. Комплексное лечение синовита

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям травматической этиологии относятся бурсит и синовит. Эти два заболевания имеют схожую симптоматику на начальном этапе развития, что существенно усложняет процесс диагностики и подбор лечения. Профилактика бурсита и синовита не всегда возможна, но в то же время вполне можно предпринять комплекс мер, чтобы не обзавестись хронической формой этих заболеваний.

Для различения синовита и бурсита необходимо рассмотреть их характерные признаки и симптомы, которые могут стать отличительными маркерами. Если после травмы в области сустава наблюдается припухлость и покраснение, следует немедленно обратиться к травматологу для консультации. Правильное лечение и реабилитация позволяют быстро убрать воспаление и защититься от возможных осложнений.

Воспаление сустава при бурсите

Бурсит — это заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в околосуставных сумках. Бурсит может возникнуть в любой околосуставной сумке, но чаще всего этим заболеванием поражаются крупные локтевые и коленные суставы. Основными причинами развития бурсита принято считать:

  • ушибы и уколы в область сустава;
  • повреждения из-за трения;
  • инфекционное поражение.

Околосуставная сумка, или бурса, представляет собой полость, наполненную жидкостью, предназначенной для смазывания частей сустава. Этот мешок располагается между сухожилиями или другими тканями. В местах, где сухожилия могут тереться о кости или связки, бурсы служат своеобразной защитной прокладкой.

Профилактика этого заболевания невозможна, так как ушибы, появляющиеся вследствие активных игр, занятия спортом и другой физической активности, сложно контролировать. При бурсите поврежденная околосуставная сумка наполняется экссудатом, содержащим кровяные тельца

Бурсит протекает в двух формах — острой и хронической. Во время острой формы течения болезни у больного наблюдаются сильные боли в области поврежденного сустава, а также скованность движений. Кроме того, невооруженным взглядом видна припухлость и краснота кожных покровов, располагающихся над пораженной околосуставной сумкой.

Хроническая форма бурсита считается профессиональной болезнью. Встречается она преимущественно у людей, которые вынуждены ввиду профессиональной деятельности работать на коленях, что зачастую сопровождается хроническими микротравмами суставов. Наиболее часто хронический бурсит встречается у шахтеров, строителей и монтажников. Рецидивы острой формы при хроническом бурсите — это частое явление, но, как правило, при правильном и своевременном лечении болезнь быстро уходит в «спящее» состояние.

И хроническая, и острая форма болезни при неправильном лечении и отсутствии реабилитации могут перетекать в гнойные формы, при которых наблюдается сильное воспаление тканей. Гнойная форма бурсита чревата развитием сопутствующих заболеваний, в том числе сепсиса, вызванного расплавлением гноем прилегающего к суставу кровеносного сосуда. Гнойный бурсит сопровождается сильными болями в поврежденном суставе, общей слабостью, температурой и головной болью. Кроме того, воспаление тканей при этой форме носит более выраженный характер.

Как правильно лечить бурсит?

Лечение бурсита в зависимости от его формы может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение предполагает выполнение ряда предписаний врача и прием некоторых медикаментозных препаратов, как правило, местного действия. Для того чтобы быстро устранить воспалительный процесс в бурсе сустава, необходимо в первую очередь устранить первопричину его развития. В случае с травмой потребуется применение заживляющих средств, а с бактериальным заражением показан прием антибиотиков при бурсите.

Чтобы ускорить процесс заживления, необходимо обеспечить поврежденному суставу максимальный покой. Тугая повязка поможет избежать случайного движения сустава, а также позволит зафиксировать больной участок в правильном положении. Для того чтобы ускорить заживление, лучше всего держать ногу в расправленном состоянии, стараясь не сгибать лишний раз.

В большинстве случае в околосуставной сумке скапливается большое количество экссудата, который просто не находит способа выйти наружу. Для того чтобы устранить экссудат, в медицинском учреждении делается пункция, то есть прокол иглой с последующей откачкой жидкости. Далее в очищенную от экссудата бурсу вводится антибиотик или противовоспалительное средство. Препарат берется в зависимости от этиологии заболевания.

Воспаление при бурсите вызывает образование узелков, что может существенно снизить подвижность сустава. Многие больные с хронической формой отмечают наличие дискомфортных ощущений, в том числе появляются ощущения песка в суставе. Для того чтобы устранить последствия бурсита, требуется длительная физиотерапия. Разработка сустава и окружающих его мышц позволит не только избавиться от последствий бурсита, но и уберечься от перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение гнойной формы бурсита требует срочного оперативного вмешательства.

Для устранения гнойного очага делается небольшой надрез и откачивается гной. Далее в околосуставную сумку вводятся медицинские препараты для уменьшения отека тканей, снижения воспалительного процесса и устранения болезнетворных бактерий. В большинстве случае до полного выздоровления приходится делать несколько откачек гноя из околосуставной сумки. После ликвидации гнойного очага необходимо длительное медикаментозное лечение, физиотерапия и щадящий режим нагрузки на сустав.

Воспаление сустава при синовите

Синовит характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сустава, при котором наблюдается выпот. Наиболее часто синовитом поражаются крупные коленные суставы. Это заболевание может развиваться не только вследствие полученной травмы, но и вследствие имеющегося артрита, аллергической реакции, а в некоторых случаях и из-за гемофилии. Синовит может протекать в хронической и острой формах. Симптоматика синовита выражена слабо, поэтому зачастую больной не знает о наличии столь серьезного заболевания сустава. К симптомам синовита относится:

  • повышенная утомляемость;
  • ноющая боль в суставе при движении;
  • незначительная опухоль;
  • покраснение кожи.

Основная опасность этого заболевания заключается в том, что больные могут долгое время не обращать внимания на имеющиеся симптомы. Все дело в том, что болевые ощущения появляются только во время движения, а в состоянии покоя не ощущается никакого дискомфорта. Как правило, больные обращаются за помощью только, когда тянущая боль в суставе не проходит длительное время.

Это заболевание коварно, так как при отсутствии правильного медикаментозного лечения быстро переходит в гнойную форму. При появлении в поврежденной области сустава гноя поражение распространяется дальше, так как гной расплавляет окружающие мягкие ткани. Основными признаками перехода синовита в гнойную форму является повышение температуры тела и усиление болевого синдрома. Правильное лечение позволяет полностью свести болезнь на нет.

Для подтверждения диагноза делается забор экссудата по средству пункции. Кроме того, опознать синовит поможет рентгеновский снимок и артроскопия. Стоит помнить, что невылеченный гнойный синовит может стать причиной развития гнойного артрита, считающегося более опасным заболеванием. Кроме того, недолеченный синовит нередко становится причиной развития гидроартроза, сопровождающегося вывихами и подвывихами. Воспаление при гидроартрозе ведет к инвалидности.

Комплексное лечение синовита

Синовит сопровождается накоплением экссудата, поэтому процесс лечения начинается именно с откачки лишней жидкости. Стоит сказать, что эта процедура почти безболезненна и проводится без применения местной или общей анестезии. Скопившаяся жидкость или гной откачиваются из образовавшейся полости с помощью очень тонкой иглы. Далее в пораженную область вводится антибиотик для обеззараживания. Применение антибиотиков при синовите показано даже при отсутствии гноя.

Далее необходимо полностью обездвижить поврежденный сустав тугой повязкой или гипсовой лонгетой. В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Антибиотики широкого спектра действия могут быть назначены в случае наличия гнойной формы синовита.

Не стоит ограничиваться исключительно медикаментозной терапией, так как для полноценного восстановления целостности синовиальной оболочки требуется физиотерапия, которая назначается после полного снятия воспаления. Вначале рекомендуется выполнять легкую гимнастику, стараясь не перенапрягать сустав. Далее нагрузки могут быть увеличены до полного восстановления функциональности сустава. Кроме того, для стимуляции кровотока в пораженной области рекомендован легкий массаж, причем вместо массажного масла вполне можно использовать разбавленный мед, содержащий противовоспалительные и сосудоукрепляющие элементы.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Синовит коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Симптомы синовита коленного сустава

Для точного определения патологии важны симптомы синовита коленного сустава. Среди них можно выделить несколько доминант, присущих всем видам заболевания:

  • тупая боль;
  • образование экссудата в большом количестве, что приводит к увеличению размеров сустава;
  • нарушение естественной работы сустава, которое нередко бывает болезненным;

Знание основных симптомов поможет быстро определить характер травмы.Если вы обнаружили все вышеперечисленные симптомы, вам нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Острый синовит коленного сустава

Это одна из разновидностей этого заболевания. При острой форме объем коленного сустава увеличивается на время от нескольких часов до суток. В этом случае сглаживаются контуры колена, меняется его форма. Также к сопутствующим симптомам можно отнести повышение температуры тела, болезненные ощущения при пальпации, ограничение движений в суставах.

Все эти симптомы появляются постепенно, но через несколько минут наблюдается отек сустава.

[8], [9], [10], [11], [12]

Хронический синовит коленного сустава

Еще одна форма рассматриваемой патологии - хронический синовит коленного сустава. Этот вид встречается гораздо реже других.

На первом этапе развития хронической формы наблюдаются слабо выраженные клинические проявления заболевания. Часто пациенты указывают на утомляемость, утомляемость при ходьбе, ноющую боль и незначительный дискомфорт в пораженном суставе при движении. В результате скопления большого количества выпота в области суставной полости образуется водянка (гидратроз).Ее постоянное взаимодействие с суставом приводит к растяжению и спазму.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Реактивный синовит коленного сустава

Характеризуется осложнением воспалительного процесса, которое стимулирует увеличение объема жидкости в области сустава, что ограничивает его подвижность. Встречается не так часто, но необходимо знать характер проявления и лечения данной формы заболевания.

Заболевание вторичное, когда уже есть признаки серьезной патологии.Врачи считают это аллергической реакцией, которая вызвана токсическим или механическим воздействием.

Именно поэтому устранение симптомов реактивного синовита тесно связано с терапией основного заболевания.

Посттравматический синовит коленного сустава

Самая частая форма данной патологии. Основная причина - травмы, ссадины или порезы.

Организм немедленно реагирует на возникшее повреждение синовиальной оболочки, и в полости сустава образуется выпот.

Для диагностики травмы, развившейся у пациента, необходимо найти причину, вызвавшую заболевание. Именно после травмы развивается посттравматическая форма патологии.

Синовит правого коленного сустава

Среди всех заболеваний чаще всего встречается синовит правого колена. Причиной этого является тот факт, что у большинства людей это правая нога, которая имеет статус вспомагательный, в результате чего более нагрузка приходит к нему.В таких случаях распространенной формой патологии является травматическое или посттравматическое заболевание. Если правое колено травмировано в результате вывиха или травмы, то в синовиальной оболочке начинает скапливаться жидкость, что приводит к увеличению объема колена.

В результате диагностики данной формы патологии лечение в первую очередь направлено на устранение повреждений после травм.

Синовит левого коленного сустава

Причиной, из-за которой развивается синовит левого колена, чаще всего является инфекция, попавшая в полость сустава.Кроме того, к этому заболеванию могут привести проблемы с обменом веществ или аутоиммунные заболевания.

Воспаление без инфицирования синовиальной сумки не опасно. Но в результате изменения состава жидкости могут появиться различные микроорганизмы. Именно это воспаление может привести к осложнениям. Иногда патологию сложно определить сразу визуально.

Симптомы быстро начинают проявляться и становятся заметными. Начинает деформировать форму колена из-за скопления жидкости, что влечет за собой ограничение движений.Болезненные ощущения не всегда проявляются с первых минут, но дают о себе знать со временем.

Как и при терапии любого заболевания при синовите, важно установить правильный диагноз. Для полной уверенности лучше сделать анализ жидкости для определения ее состава.

Минимизация синовита коленного сустава

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен провести комплексное обследование, чтобы выявить причину, которая сделала возможным развитие воспаления, и проявление болезни.

В первую очередь проводится анализ скопившейся жидкости в полости больного сустава. Пункция выполняется квалифицированными хирургами. Анестезия в этом случае не применяется, потому что пациент не ощущает сильной боли, только незначительный дискомфорт. Врач берет на иглу образец жидкости, которая отправляется на лабораторное исследование.

Следующее лечебное мероприятие - отдых. Для этого используйте покрышки и бинты. При этом виде заболевания чаще всего используют давящую повязку.

Умеренный синовит коленного сустава

Часто даже синовит коленных суставов средней степени тяжести пытаются лечить народными средствами.Однако не все понимают, что полностью избавить болезнь таким методом лечения невозможно. Использование альтернативных препаратов возможно только в сочетании с другими вариантами лечения заболевания.

Часто для улучшения состояния полости сустава используют компрессы из лекарственного окопника, который прекрасно заживляет ткани.

Кроме того, популярны отвары трав. Чаще всего рекомендуется смешивать эхинацею, тысячелистник, эвкалипт, тимьян, пижму, листья березы и орегано.Эту смесь заливают кипятком и настаивают час. Отвар из этих трав можно пить весь день в перерывах между приемами пищи.

Нетрадиционные методы терапии имеют множество поклонников, но все же не следует забывать, что только врач может установить точный диагноз и в соответствии с ним назначить эффективное лечение.

Выраженный синовит коленного сустава

Для выраженного синовита колена существуют различные варианты лечения:

  • терапия для восстановления нарушенной функции ног;
  • устранение причины, вызвавшей заболевание;
  • общеукрепляющая и симптоматическая терапия;
  • физиотерапия;
  • процедур физиотерапевтического кабинета.

В зависимости от стадии и причины патологии возможен как консервативный, так и оперативный метод лечения.

Если хирургическое вмешательство неизбежно, то хирургическое вмешательство является первым этапом терапии, а затем будет использоваться реабилитация и медикаментозная терапия.

Рецидивирующий синовит коленного сустава

Такие препараты, как гепарин и бруфен, применяют при выявлении хронического рецидивирующего синовита коленного сустава. Эти препараты чаще всего назначают на четвертый-пятый день после удаления жидкости из полости сустава.Если назначить их сразу после операции, это может вызвать кровотечение.

Кроме того, для терапии этой формы часто применяют трисилол, лизоцим, контркранум.

Если при консервативном лечении добиться положительных результатов невозможно, выполняется частичная или полная синовэктомия. Это операция, в основе которой вскрытие полости поврежденного сустава. После операции на колено накладывают покрышку и проводят кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.После такой операции требуется полный отдых стопы в течение нескольких дней.

Экссудативный синовит коленного сустава

Этот вид заболевания колена может проявляться без видимой причины. Следствием этого является раздражение соединительной ткани (синовиальной оболочки) при работе сустава. Эта форма заболевания также может быть следствием разрыва мениска, травмы хряща, проблем с суставной полостью, которые были вызваны недостаточным количеством сопутствующего аппарата.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Супрапателлярный синовит коленного сустава

Эта патология, связанная с воспалением перепонки выше колена и характеризуется скоплением в ней жидкости.

Если говорить о лечении, то в этом случае эффективна только комплексная терапия. Первым делом стоит обратить внимание на общеукрепляющую терапию, которая подразумевает выздоровление и прием лекарств, а также комплекс физических процедур.

Необходимая мера - прокол, который даст более подробную информацию о заболевании.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Крайне редко. Особенностью его является разрастание синовиальной оболочки, а также образование ворсинчатых или узловых выростов.

Пигментный виллонодулярный синовит связан с периодическим, а вскоре и постоянным отеком суставной полости и болями в ней.

Диагностика этого заболевания включает анализ крови, артроскопию, рентгенографию, пункцию, пневмоартрографию и биопсию.

Терапия довольно сложная.Его суть заключается в удалении синовиальной оболочки и дальнейшем облучении.

Травма синовита коленного сустава

Это разновидность хронического синовита наряду с серозным и сиринно-фиброзным.

Для этой формы характерно выраженное проявление всех имеющихся симптомов патологии. Это обострение связано с нарушением лимфотока и кровообращения в области колена.

Кроме того, у пациента часто возникают рецидивы острого синовита или появляется хроническая форма.Следствием может стать появление гидроартроза. Синовиальная оболочка начинает вырабатывать большое количество жидкости, что приводит к ее истощению.

Чрезмерный синовит коленного сустава

По сути, он ничем не отличается от простого синовита. Выпот - это жидкость, которая вырабатывается в синовиальной оболочке полости сустава, отсюда и название болезни.

Если вы посмотрите на суставную поверхность, то кости в ней будут напоминать головоломки, которые точно совпадают друг с другом.Между двумя костями есть щель, заполненная жидкостью. Именно эта жидкость помогает костям скользить, чтобы движения были плавными. Также есть синовиальная оболочка, которая отвечает за правильный обмен веществ в полости сустава. Именно нанесение травмы или снаряда приводит к синовиту коленного сустава.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Вторичный синовит коленного сустава

Несмотря на случаи самостоятельного возникновения синовита после травмы, это заболевание может быть вторичным на фоне другого заболевания.Именно такие случаи обычно называют вторичным синовитом колена.

Чаще всего причиной первичного синовита могут быть патологии, имеющие метаболический или аутоиммунный характер. И второстепенным это можно назвать, если фоном для его появления стало очередное заболевание колена. Иногда в таких случаях заболевание называют не вторичным синовитом, а реактивным синовитом.

Синовит после артроскопии коленного сустава

Артроскопия - малотравматичный метод эндоскопического исследования полости сустава, а также его лечения.Операция представляет собой несколько проколов, которые легко переносятся пациенту.

Синовит после артроскопии коленного сустава легко определяется по его форме. На большом мониторе можно уточнить все тонкости проявления недуга, определить местонахождение, выявить повреждения.

Диагностическая форма артроскопии позволяет установить точный диагноз и провести эффективную терапию.

Хирургическая коррекция всех проблем связочного аппарата называется хирургической артроскопией.

Синовит коленного сустава у детей

Распространенная, но не до конца изученная проблема - синовит коленного сустава у детей. Это связано с трудностями при проведении диагностики. Для описания состояния суставной поверхности и синовиальной оболочки в детских случаях используют разные методы.

В первую очередь при обследовании детей с синовитом коленного сустава применяется рентгенография, с помощью которой можно оценить сложность ситуации в области травмированного суставного хряща.

Часто врачи в случаях с детьми используют УЗИ. Результаты ультразвукового исследования дополняют уже имеющуюся информацию и дают более полную картину. Кроме того, УЗИ дает возможность определить количество скопившейся жидкости.

.

Коленный бурсит - Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи часто могут поставить диагноз коленного бурсита на основе истории болезни и физического осмотра. Ваш врач будет:

  • Сравните состояние обоих колен, особенно если болит только одно
  • Слегка надавите на области колена, чтобы определить тепло, отек и источник боли
  • Осмотрите кожу над болезненным участком на предмет покраснения или других признаков инфекции.
  • Осторожно двигайте ногами и коленями, чтобы определить диапазон движений вашего колена, а также то, больно ли сгибать или сгибать его.

Визуализирующие тесты

Чтобы исключить травмы, которые могут вызывать признаки и симптомы, сходные с симптомами бурсита, ваш врач может запросить один или несколько из следующих визуальных тестов:

  • Рентген. Они могут быть полезны при выявлении проблемы с костью или артритом.
  • МРТ. МРТ используют радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений структур вашего тела. Эта технология позволяет визуализировать мягкие ткани, например, сумку.
  • УЗИ. Используя звуковые волны для получения изображений в реальном времени, УЗИ может помочь вашему врачу лучше визуализировать опухоль в пораженной бурсе.

Аспирация

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция или подагра в бурсе, он или она может взять образец жидкости бурсы для анализа, введя иглу в пораженный участок и сливая часть жидкости.Это также можно использовать в качестве лечения.

Лечение

Бурсит часто проходит со временем, поэтому лечение обычно направлено на облегчение симптомов. Однако в зависимости от причины бурсита коленного сустава и того, какая бурса инфицирована, врач может порекомендовать один или несколько подходов к лечению.

Лекарства

Если бурсит коленного сустава вызвала инфекция, врач назначит курс лечения антибиотиками.

Therapy

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или специалисту в области спортивной медицины, который поможет вам улучшить гибкость и укрепить мышцы. Эта терапия может облегчить боль и снизить риск повторных эпизодов бурсита коленного сустава. Защитные наколенники могут помочь, если вы не можете не стоять на коленях, а сжимающиеся коленные рукава могут помочь уменьшить отек.

Хирургические и другие процедуры

Более инвазивные методы лечения бурсита коленного сустава включают:

  • Кортикостероид для инъекций. Если бурсит стойкий и не поддается лечению базовыми методами лечения, ваш врач может ввести в пораженную сумку кортикостероидный препарат, чтобы уменьшить воспаление. Воспаление обычно быстро проходит, но в течение нескольких дней после инъекции может возникнуть боль и отек.
  • Аспирация. Ваш врач может провести аспирацию бурсы, чтобы уменьшить избыток жидкости и лечить воспаление. Он или она вставит иглу в пораженную бурсу и наберет жидкость в шприц.Аспирация может вызвать кратковременную боль и отек, и вам может потребоваться носить иммобилайзер для колен в течение короткого периода после инъекции, чтобы снизить вероятность повторного отека.
  • Хирургия. Если у вас тяжелый хронический или рецидивирующий бурсит и вы не отвечаете на другие методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению бурсы.

Образ жизни и домашние средства

Для облегчения боли и дискомфорта при бурсите коленного сустава:

  • Дайте отдохнуть колену. Прекратите занятия, вызвавшие бурсит коленного сустава, и избегайте движений, которые усиливают боль.
  • Примите безрецептурные обезболивающие. Кратковременное применение противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) Или напроксен натрия (Алив и др.), Может помочь облегчить боль.
  • Приложите лед. Прикладывайте к колену пакет со льдом на 20 минут несколько раз в день, пока боль не исчезнет и ваше колено не перестанет быть теплым на ощупь.
  • Применить сжатие. Использование компрессионного бинта или коленного рукава может помочь уменьшить отек.
  • Поднимите колено. Положите пораженную ногу на подушки, чтобы уменьшить опухоль в колене.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на других заболеваниях суставов (ревматолог), или к хирургу-ортопеду.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы и когда они начались
  • Ключевая личная информация , включая серьезные стрессы и историю болезни вас и вашей семьи
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы , чтобы задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию.

При бурсите коленного сустава вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
  • Могу ли я попробовать меры по уходу за собой?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

  • Боль началась внезапно или постепенно?
  • Какая у вас работа или отдых, которые могут повлиять на ваши колени?
  • Возникает ли или усиливается ли ваша боль при выполнении определенных действий, например при стоянии на коленях или подъеме по лестнице?
  • Вы недавно упали, попали в аварию или получили удар колена?
  • Какие методы лечения вы пробовали дома?
  • Какой эффект имели эти методы лечения?

Октябрь11, 2019

.

Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

Что такое синовит?

Синовит (или синовиальное воспаление) - это воспаление синовиальной оболочки сустава (опухание).

Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение о суставной хрящ во время движения.

Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

Причины синовита

У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

Однако синовит также часто встречается у людей, страдающих воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, на которое необходимо воздействовать.

Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к жесткости и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не вызывает такого типа воспалительной реакции.)


Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

Симптомы синовита

Главный симптом - артралгия, что по-гречески означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

Диагностика синовита

Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определяя, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом) .Imaging, такие как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата, часто требуется, чтобы сделать точный диагноз.

Лечение синовита

Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как DMARD (противоревматические препараты, изменяющие течение заболевания), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, могут направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии, процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

Назад в игру Истории пациентов

.

Понимание и лечение хронического отека колена, синовита и воспаления коленного сустава без противовоспалительных препаратов - Caring Medical

Росс А. Хаузер, доктор медицины, Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C .

Синовит коленного сустава - отек колена и синовиальное воспаление

В этой статье мы рассмотрим синовиальное воспаление колена в результате нестабильности колена и остеоартрита и обсудим варианты лечения.

  • У вас отек колена.
  • Проблема для вас очень очевидна. Вы смотрите на свои колени, и они опухшие и наполненные водой.
  • Нельзя сгибать колени, чтобы сесть в машину или кресло и выйти из них. Иногда вам нужно придумать, как пользоваться туалетом, вставать и вставать с постели.
  • Ваши колени жесткие, болезненные, и после некоторого времени, когда вы просто хотели, чтобы это прошло, вы теперь стали менеджером по опухолям коленей.
  • В вашем комплекте для снятия отека колена находится список лекарств и безрецептурных продуктов, которые в лучшем случае являются временными решениями.

Вы искали ответы и получаете практически ту же информацию о рекомендациях по борьбе с отеком колена, куда бы вы ни пошли.

Вы также приобрели:

  • Наколенники, бинты, различные тейпы и наколенники

Несмотря на все эти усилия, ваше колено опухает, и вы обнаруживаете, что оборачиваете колени прохладным бинтом, так как сам лед стал для вас лекарством, и перед любой деятельностью вы принимаете таблетки в качестве профилактического средства.

Прогрессирование остеоартроза начинается спонтанно с травмы колена. Отек - это остеоартрит, который возникает у вас на глазах.

Исследователи из

Китайского медицинского университета объединились с врачами из Медицинского центра Университета Раша и Университета Дрекселя, чтобы опубликовать исследование января 2020 года ( 1 ), в котором они предполагают, что синовит или воспаление синовиальной оболочки колена предшествует остеоартриту и связано с ним. Исследователи предполагают, что когда у вас хроническая или острая травма колена, достаточная для того, чтобы вызвать хроническое или острое воспаление, прогрессирование остеоартрита начинается спонтанно.

Вот что они сказали:

  • “. . . наши результаты предполагают, что воспаление синовиальной оболочки , которое возникает до деградации хряща , является ранним событием во время инициации и прогрессирования остеоартрита. ”
    • Примечание. Воспаление предшествует разрушению хряща. Таким образом, воспаление приводит к тому, что кость касается кости, а не наоборот.
  • ”воспалительные и деструктивные реакции в патогенезе остеоартрита в значительной степени зависят от синовиальных клеток, которые продуцируют провоспалительные цитокины, такие как IL-1β и TNF-α, и поэтому оказывают комплексное воздействие на другие части сустава и способствуют деградации хряща, синовиальная гиперплазия, субхондральный склероз и боль при остеоартрите.”
    • Примечание. Воспаление синовиальной оболочки колена - это токсичный суп провоспалительных факторов. Когда ваше колено живет в ядовитом супе, оно находится в дегенеративном состоянии.

Почему всегда опухает колено?
У вас отек, потому что ваше колено находится в токсичной воспалительной среде, и это токсическое воспаление глубже, чем может выдержать консервативная противовоспалительная терапия

Сустав, который живет в постоянном воспалении, - это сустав в эрозии.Ваше колено находится в разъедающем состоянии, и оно ломается быстрее, чем ваше тело может его восстановить. Воспалительный процесс носит разъедающий характер. Вот почему необходимо срочно купировать воспаление, чтобы остановить эрозию суставов. Многие пациенты не осознают, что воспаление, вызывающее опухоль в колене, идет глубоко. Глубже, чем противовоспалительные препараты, с которыми можно справиться в долгосрочной перспективе. Вот почему у вас всегда опухает колено.

Эта иллюстрация демонстрирует прогрессирование остеоартрита коленного сустава от небольшого разрыва или травмы до дегенеративного заболевания сустава.В этом примере простая травма связки (например, изображенная здесь медиальная коллатеральная связка) не решена, а результирующая нестабильность сустава, которую может вызвать эта небольшая травма, представляет собой полное разрушение коленного сустава. Как мы демонстрируем в этой статье, небольшая неизлечимая травма может спонтанно привести к остеоартриту из-за отека и воспаления.


Развивается хронический отек коленного сустава и усугубляется остеоартроз коленного сустава

В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C предлагает краткое изложение постоянного дегенеративного процесса, происходящего в вашем колене, который каждый день проявляется для вас как опухоль.

Резюме и пункты обучения:

  • Многие пациенты говорят нам, что другие их поставщики медицинских услуг и врачи отклоняют или игнорируют их жалобы на отек колена. Однако, как показывают исследования, такие как исследование, рассмотренное в этой статье, хронический отек колена означает раннее развитие остеоартрита.
  • Причина отека колена связана с прочностью, целостностью или отсутствием таковых мягких тканей вокруг колена. Таким образом, отек колена может быть вызван травмой или нестабильностью связок колена. Ваше тело, пытаясь обеспечить стабильность нестабильному колену, будет раздувать колено в качестве защитного механизма, временно обеспечивающего стабильность. Это должно быть временно. Ваше тело раздувает колено до тех пор, пока не начнется заживление травмы. Жидкость заполняет колено, чтобы предотвратить чрезмерное движение и ускорить заживление.Когда травма заживает, опухоль уходит.
  • Если вы выполняете работу, которая требует очень больших физических усилий, вы весь день стоите на ногах, поднимаетесь по лестницам или ступеням и т. Д., То это большая нагрузка, которую приходится ставить на колени, и ваше тело делает все возможное, чтобы обеспечить припухлость, необходимая для удержания колена вместе. Проблема в том, что хронический отек вызывает быстрое перерождение колена.

Исследование: Пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление и насколько разрушительно оно влияет на их колени

В марте 2019 года врачи из больницы Бригама и женщин, Гарвардской медицинской школы, Медицинской школы Бостонского университета, Weil Cornell Medicine и клиники Мэйо опубликовали свои выводы, в которых говорилось, что пациенты не знают, насколько сильно у них воспаление.Когда пациент сообщает врачу, что у него проблемы с отеком, врач должен считать проблему более серьезной, чем предполагает пациент.

Прослушайте выводы исследования, опубликованного в журнале Arthritis Care & Research . ( 2 )

  • Синовит является распространенным признаком у пациентов с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска и связан с болью и повреждением хряща.
  • Исследователи проанализировали данные 276 пациентов.Пациенты сами сообщали об эпизодах отека.
    • Двадцать пять процентов пациентов не отметили отека,
    • 40% пациентов имели периодический отек,
    • и 36% пациентов имели постоянный отек.

Когда этим пациентам делали МРТ. МРТ обнаружила намного больший отек, чем сообщили пациенты. Заключение этого исследования побудило врачей проявлять осторожность и не использовать отек, сообщаемый пациентами, в качестве показателя воспаления, проявляющегося как синовит-выпот. Другими словами, опухоль сильнее, чем думают пациенты. Просто колено хуже, чем они думают.

Что 18 месяцев продолжающегося воспаления делают с вашим коленом, когда у вас есть разрыв мениска?

В начале января 2019 года та же исследовательская группа опубликовала в журнале Arthritis & Rheumatology ( 3 ) исследование 221 пациента с остеоартритом коленного сустава и разрывом мениска. Они обследовали этих пациентов в течение 18 месяцев.

  • Выпот-синовит (отек) был устойчиво минимальным у 45,3% и устойчиво обширным у 21,3% пациентов.
  • Остальные 33,5% пациентов имели минимальный синовит в одном случае и обширный синовит в другом.
  • Пациенты с обширным выпотом-синовитом на исходном уровне (большой отек) стойким обширным выпотом-синовитом (продолжающийся обширный отек) имели значительно повышенный риск прогрессирования глубины повреждения хряща.(Более крупное отверстие в хряще или, как правило, выше риск прогрессирования до «кость на кость» в течение 18 месяцев исследования).

Многие из вас будут читать эту статью, потому что ищут способы снять воспаление и отек колена.

Мы видим много пациентов, которые обращаются с ухудшением симптомов коленного сустава. Отек теперь просто стал частью ужасной троицы

  • Постоянное набухание
  • Боль и скованность
  • Нестабильность и колено поддается

Эти проблемы усугубляются, НЕСМОТРЯ на лекарства.

Когда мы видим в нашей клинике пациента с опухолью колена, мы спрашиваем: «Что вы принимали для этого?»

Обычно первая линия лечения включает использование противовоспалительных препаратов . В список входят многие знакомые названия, а также лекарства, которые вы, возможно, уже принимаете.

  • Наиболее распространены: аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
  • Рецепты: целекоксиб, диклофенак, индометацин, оксапрозин (Дайпро), пироксикам (Фельден)

Почему противовоспалительные средства не помогли вам?
Боль при постоянном остеоартрите, резистентном к НПВП

Затем мы спрашиваем пациента, помогли ли эти противовоспалительные средства.Обычно они отвечают: «Сначала они отлично работали, потом мне пришлось принимать более высокие дозы». Затем мы можем посмотреть на их опухшее колено в офисе и сказать: «Похоже, они сегодня не работают».

Не только не работает, но еще хуже:

Очевидно, что противовоспалительные препараты предназначены для уменьшения боли и давления, вызванных воспалением. В нашей статье Когда нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усиливают боль , мы цитируем исследования, направленные против использования НПВП.Это исследование предполагает:

  • Прекращение использования НПВП рассматривается как способ помочь пациентам избежать операции по замене суставов и усиления боли
  • Причина, по которой рекомендуется замена сустава, заключается в том, что НПВП не действуют. Фактически, использование НПВП усилило боль, что привело к рекомендации замены сустава.
  • НПВП дают ложное ощущение исцеления, что еще больше усугубляет ситуацию. Исследования показывают, что НПВП могут вызывать привыкание.

Исследование Университета Новой Англии, опубликованное в журнале Journal of Pain , (4) , подтверждает эту идею о том, что неспособность НПВП помочь пациенту с токсическим воспалением является основной причиной замены коленного сустава.

  • Из исследования: «Сложность в лечении боли при запущенном остеоартрите часто приводит к замене суставов. Более глубокое понимание механизмов, вызывающих устойчивой к НПВП постоянной боли при остеоартрите , может способствовать разработке альтернатив заместительной терапии суставов ».

Обратите внимание на ключевые слова: Устойчивый к НПВП постоянный остеоартрит боль

  • Это исследование проведено врачами Медицинского центра Маастрихтского университета и Бостонского университета.В этом исследовании, опубликованном в журнале , Public Library of Science One (5) , обсуждается ингибитор NSAID COX-2. (ЦОГ или циклооксигеназа - два фермента (ЦОГ-1 и ЦОГ 2), которые способствуют воспалению).

Цена за тушение возгорания?

  • Ингибиторы ЦОГ снимают воспаление, а непосредственно вызывают подавление роста хрящевых клеток и естественное восстановление роста суставного хряща .

НПВП препятствуют заживлению коленного сустава.

Вам сказали сделать инъекцию кортизона

В этом видео

  • Разница между пролотерапией и кортизоном огромна.
  • Кортизон при введении в сустав может успешно маскировать боль. Многие люди успешно проходят курс лечения кортизоном. Обычно мы наблюдаем пациентов, которые в течение длительного периода получали инъекции кортизона, и эти инъекции для них больше не эффективны.
  • Во многих исследованиях было показано, что кортизон ускоряет дегенеративный остеоартрит из-за разрушения хряща.
  • На протяжении многих лет мы видели много пациентов, которые получали инъекции кортикостероидов (кортизона) от боли в суставах. К сожалению, для многих чрезмерное лечение кортизоном приводит к усилению хронической боли. Опять же, хотя некоторые люди действительно получают пользу от кортизона в краткосрочной перспективе, данные, однако, указывают на то, что кортизон вызывает больше проблем, чем помогает.

В нашей статье Альтернативы кортизону мы обсуждаем некоторые из этих исследований, включая новое исследование от октября 2019 года, которое предполагает, что кортизон вызывает большую потребность в замене коленного или бедренного сустава.

  • Кортикостероид повредил хрящ коленного сустава и не принес значительного облегчения боли через два года.
    • Это исследование было опубликовано врачами из Медицинского центра Тафтса в Бостоне и опубликовано в журнале Американской медицинской ассоциации , (JAMA) (6)
  • Кортизон разрушает нативные стволовые клетки и повреждает их
    • Это исследование было опубликовано клиникой Мэйо. (7) Исследования показывают, что кортизон может препятствовать естественным стволовым клеткам в хрящах.(Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) являются строительными блоками хрящей и других скелетно-мышечных тканей). Кортизон угрожает их врожденной регенеративной способности в обмен на временную анальгезию.
  • В Международном журнале клинической ревматологии , (8) исследователи писали: «Кортикостероидная терапия, а также НПВП может привести к разрушению хряща , предполагая, что положительный эффект на боль в суставах также может быть связан с с ускоренным разрушением суставов, что является чрезвычайно важным фактором при хроническом, длительном состоянии, таком как остеоартрит.”

Почему рис и лед - не ответ

Вам могут порекомендовать лед, чтобы уменьшить отек. Для многих спортсменов рекомендация врача по протоколу RICE для лечения травм мягких тканей, связанных со спортом, считалась золотым стандартом лечения. Однако сейчас это лечение подвергается критике со стороны неожиданного источника - доктора Гейба Миркина, доктора медицины, который разработал рекомендации по лечению RICE.

В недавней статье на своем собственном веб-сайте доктор Миркин признает, что и лед, и отдых (ключевые компоненты RICE) могут задерживать заживление.Это понимание пришло почти через 40 лет после того, как доктор Миркин написал книгу The Sportsmedicine Book (1978), где он ввел аббревиатуру RICE для 4 элементов, которые стали стандартом лечения травм мягких тканей - Отдых, Лед, Компрессия и возвышение. Тренеры, врачи, физиотерапевты и непрофессионалы десятилетиями рекомендовали рекомендации «RICE» и следовали им, но, как утверждает Миркин:

  • «теперь кажется, что и лед, и полный покой могут задерживать исцеление, а не помогать.” (9)

Проблемы лишнего веса и ожирения вызывают еще большее воспаление

Когда мы предполагаем пациенту, что его колено может улучшить потерю веса, мы обычно слышим: «Я знаю, я знаю» или «Я пытался». Это типичные ответы человека, который пытался похудеть и устал от лекций. Увеличение веса, как и остеоартроз коленного сустава, - это медленная методическая проблема, которую нельзя решить в одночасье. Чтобы похудеть, вы должны найти для этого внутреннюю мотивацию.Может быть, исследования могут помочь.

В июле 2020 года исследователи, написавшие в медицинском журнале Skeletal Radiology ( 10 ), изучили три группы пациентов. У всех пациентов был остеоартроз коленного сустава. В три группы входили: люди с нормальным весом; люди с избыточным весом; люди, страдающие ожирением. Они искали взаимосвязь между лишним весом и усилением воспаления колен. Вот результаты:

  • «Избыточный вес или ожирение были в значительной степени связаны с большей распространенностью и серьезностью визуализируемых биомаркеров синовиального воспаления.Существенная воспроизводимость и высокая корреляция со структурой коленного сустава, дегенерацией состава хряща и оценками боли подтверждают достоверность биомаркеров синовиального воспаления, используемых в этом исследовании ».

Что все это значит? Чем больше вес, чем больше воспаление, тем сильнее боль, тем больше потребность в лекарствах, чем сильнее боль в коленях, тем больше необходимость в замене колена.

Если вы хотите подробнее рассказать об этом аспекте проблем с воспалением колена, прочтите нашу статью: Какое противовоспалительное лекарство является лучшим? Возможно похудание

Если все эти методы лечения не работают, а воспаление продолжается и вызывает повреждение колена, может быть рекомендовано хирургическое удаление воспаленной синовиальной ткани и, в конечном итоге, замена коленного сустава.

  • Синовиальная жидкость представляет собой густую гелеобразную жидкость, которая помогает смягчить колено и поглощает ежедневные удары ходьбы, бега и подъема по лестнице, которым подвергаются наши колени.
  • Синовиальная оболочка выстилает суставную капсулу и помогает поддерживать синовиальную жидкость в суставах.
  • Воспаление синовиальной оболочки, синовит , обнаруживается как у пациентов с ревматоидным артритом, так и у пациентов с остеоартритом. Он также может развиться после операции на колене.
  • Врачи используют синовиальную жидкость как средство для определения воспалительной среды колена.

Чтобы понять свое воспаление, нужно понять, что ваше колено нестабильно или стало нестабильным. Но является ли ваше нестабильное колено причиной воспаления или воспаление вызывает нестабильность колена? Что-то нужно исправить.

Исследователи задают вопрос: что первично, воспаление или дегенеративное заболевание колена? На первый взгляд, воспаление и дегенерация вызывают эрозию колена. Но не так быстро -

Доктора из Университета Калгари, опубликованные в медицинском журнале Osteoarthritis and Cartilage , (10) , предполагают, что нестабильность коленного сустава приводит к деструктивным изменениям в синовиальных оболочках и хрящах.Итак, в этом исследовании сначала была нестабильность колена, затем воспаление, а затем остеоартрит.

Следовательно, чтобы лечить синовиальное воспаление, нужно лечить нестабильность колена

Их исследование заключило, что нестабильность коленного сустава может способствовать воспалительной внутрисуставной среде ( пораженная среда сустава ), тем самым способствуя развитию остеоартрита.

Чтобы избавиться от отека, воспаления и дегенерации, необходим специалист в области здравоохранения, знакомый с использованием воспаления в качестве лечебного средства.

Выше мы говорили, что сустав, который живет в постоянном воспалении, - это сустав в состоянии неумолимой эрозии. Ваше колено находится в месте, где оно ломается быстрее, чем ваше тело может это исправить. Мы не просто говорим о части колена, например, о хряще, или это просто сухожилие, или это просто связка, это спонтанно разрушающееся колено целиком. Вот почему у вас опухло все колено.

Основное внимание в нашем лечении уделяется укреплению и восстановлению связок колена.Почему это наша цель?

Если вы хотите избавиться от хронического отека колена, вам необходимо пройти курс лечения, восстанавливающий все колено. Связки - это структуры, которые удерживают вместе все колено. Это означает, что для восстановления мениска необходимо укрепить связки. Чтобы излечить повреждение хряща, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить повторение кисты Бейкера, необходимо обработать связки. Чтобы предотвратить дальнейшую дегенерацию коленного сустава под действием разрушительных сил остеоартрита, вы должны обработать связки лекарством, которое правильно снимает воспаление таким образом, чтобы полезное воспаление, воспалительный процесс, который восстанавливается, оставался позади, чтобы залечить повреждение.

Преимущества целостного подхода к лечению коленного сустава четко видны в определении остеоартрита коленного сустава:

Остеоартроз коленного сустава поражает все колено

  • Отек колена является результатом медленного прогрессирующего дегенеративного заболевания, которое:
    • разрушает суставной хрящ,
    • вызывает деструктивных изменений смазывающей и защитной синовиальной мембраны колена ,
    • повреждает и вызывает гибель субхондральной кости,
    • вызывает слабость, повреждение и ослабление опорных связок и сухожилий колена,
    • разрушает и вызывает гибель мениска,
  • и в целом вызывает дегенерацию связок и менисков и вызывает деструктивную гипертрофию (увеличение или отек) капсулы коленного сустава.

Все в колене влияет на связки, а связки влияют на все в колене. Неопределенное повреждение микросвязок вызывает отек

Связки функционируют в первую очередь для поддержания плавности движения суставов, сдерживания чрезмерного смещения суставов и обеспечения стабильности в коленном суставе. Когда силы, которым подвергаются связки, слишком велики (острая травма или дегенеративная недостаточность, вызванная слабостью связок), происходит отказ, что приводит к резким изменениям в структуре и физиологии сустава. Колено вызывает сильный отек и нестабильность.

Выше мы обсуждали исследование, которое показало, что пациент не осознавал, насколько плохо у него колено, и поэтому у него был хронический отек. Нестабильность и отек колена могут быть вызваны микроповреждением, которое вызывает нестабильность, которую трудно увидеть на МРТ и которую трудно определить при обследовании колена? Почему, потому что, когда все колено выходит из строя, мелочи трудно разглядеть.Как микрорваны связки колена. Однако легко заметить одну вещь: это результат повреждения микросвязок, также называемый слабостью связок.

В этом видео Росс Хаузер, доктор медицинских наук, рассказывает о лечении коленного сустава с помощью пролотерапии, которое проводится в наших клиниках Caring Medical. Это нетипично для лечения в других кабинетах врача.

Видеообучение и продемонстрированные баллы:

  • На этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует внутрисуставные (внутри колена), а также инъекции, окружающие внешнюю часть колена.
    • Линия медиального сустава колена здесь, где находится медиальная коллатеральная связка.
    • Сухожилие ансерина стопы
    • Сухожилие удерживания медиального надколенника
    • Аттачмент квадрицепса дистальный
    • Боковая линия сустава, по которой находится боковая коллатеральная связка.
    • Наложение подвздошно-большеберцового бандажа
    • Аппликации капсулярной связки колена

Комплексная пролотерапия при проблемах нестабильности и износа коленного сустава и костей на костях
Повторяющееся воспаление как противовоспалительное средство

Комплексная пролотерапия - это инъекционная техника, в которой используется простой сахар, декстроза, а в некоторых случаях она сочетается с терапией тромбоцитами (тромбоциты) для устранения повреждений и микроразрывов связок или мягких тканей колена.В болезненные и ослабленные участки пораженных структур колена вводится серия инъекций. Эти инъекции содержат пролиферат, который стимулирует организм к восстановлению и заживлению , вызывая легкую воспалительную реакцию .

Локализованное воспаление заставляет заживляющие клетки прибывать в поврежденную область и закладывать новые ткани, создавая более сильные связки и восстанавливая мягкие ткани. По мере того как связки сжимаются и мягкие ткани заживают, структуры колена функционируют нормально, а не смещаются и не смещаются.Когда колено функционирует нормально, боль и отек исчезают.

В опубликованном исследовании в журнале Journal of Prolotherapy мы исследовали результаты лечения пролотерапией нерешенных, трудно поддающихся лечению боли в коленях в благотворительной клинике в Иллинойсе. Вот основные пункты нашего исследования:

  • Результаты этого ретроспективного неконтролируемого обсервационного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с не разрешенной болью в коленях.
  • Снижение боли, жесткости и хруста достигло статистической значимости с помощью пролотерапии.
  • Процент пациентов с меньшей болью в коленях составил 95%, и 99% сообщили о долгосрочном улучшении жесткости после пролотерапии.
  • Восемьдесят шесть процентов пациентов снизили потребность в дополнительных обезболивающих, включая использование лекарств, на 90% и более после пролотерапии.
  • Восемьдесят два процента показали улучшение сна.
  • Среди тех, кто страдает депрессией и тревогой, 86% были менее депрессивными и 82% менее тревожными.
  • Что касается повседневной активности, пролотерапия улучшила способность ходить у 84%, спортивные способности у 76%, и зависимость от другого человека у 75% пациентов, прошедших лечение.
  • 95% пациентов, получавших пролотерапию декстрозой по методике Hackett-Hemwall, почувствовали общее улучшение качества жизни.
  • Девяносто четыре процента пациентов отметили, что их общая инвалидность в основном улучшилась со времени последнего лечения.

Синовиальная жидкость, скопившаяся в сумке вокруг коленного сустава

Тайваньские врачи, опубликовавшие свое исследование в медицинском журнале Experimental Gerontology (11) , изучали влияние плазмы, обогащенной тромбоцитами , на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава .Вот резюме их исследования:

  • Пациенты с остеоартрозом коленного сустава часто осложняются болезненностью суставов, отеками, слабостью и болью. Эти жалобы часто вызваны чрезмерным скоплением синовиальной жидкости в сумке вокруг коленного сустава.
  • Они исследовали эффективность плазмы, богатой тромбоцитами , в лечении пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколеночным бурситом.
  • Было набрано 24 пожилых пациента с остеоартритом коленного сустава легкой и средней степени тяжести в сочетании с надколеночным бурситом.
  • Аспирация синовиальной жидкости выполнялась под ультразвуковым контролем с последующими инъекциями PRP.
  • Три ежемесячные инъекции PRP были выполнены в пораженные колени в течение 3 месяцев.
  • Примерно после 2-й инъекции PRP наблюдалось значительное снижение общих концентраций и объемов белка в синовиальной жидкости (что свидетельствует об уменьшении воспаления) и значений индекса Лекена (это значение, данное для измерения степени тяжести остеоартрита коленного сустава).
  • Таким образом, по крайней мере две ежемесячные инъекции PRP могут быть полезны для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени в сочетании с надколенническим бурситом.

Каталожные номера:

1 Liao L, Zhang S, Zhao L, Chang X, Han L, Huang J, Chen D. Острый синовит после травмы предшествует травме и связан с возникновением и прогрессированием остеоартрита. Int J Biol Sci. 2020 1 января; 16 (6): 970-80. [Google Scholar]
2 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Гермази А., Мандл Л. А., Леви Б. А., Маркс Р. Г., Safran-Norton CE, Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR.Связь между опухолью, сообщаемой пациентами, и эффузионным синовитом, определяемым МРТ, у пациентов с разрывами мениска и остеоартритом коленного сустава. Уход и исследования артрита. 4 мая 2018 г. [Google Scholar]
3 Макфарлейн Л.А., Ян Х., Коллинз Дж. Э., Джаррайя М., Гермази А., Мандл Л. А., Мартин С. Д., Райт Дж., Лосина Е., Кац Дж. Н., Исследовательская группа MeTeOR. Связь изменений выпота-синовита с прогрессированием повреждения хряща в течение 18 месяцев у пациентов с остеоартритом и разрывом мениска.Артрит и ревматология. 2019 Янв; 71 (1): 73-81. [Google Scholar]
4 Хавелин Дж., Имберт I, Кормье Дж., Аллен Дж., Поррека Ф., Кинг Т. Центральная сенсибилизация и нейропатические особенности продолжающейся боли на крысиной модели развитого остеоартрита. Журнал боли. 2016 1 марта; 17 (3): 374-82. [Google Scholar]
5 Кэрон М.М., Эманс П.Дж., Санен К., Суртель Д.А., Кремерс А., Офелдерс Д., ван Рейн Л.В., Велтинг Т.Дж. Роль простагландинов и ЦОГ-ферментов в хондрогенной дифференцировке клеток-предшественников ATDC5.PloS один. 6 апреля 2016; 11 (4): e0153162. [Google Scholar]
6 Макалиндон Т.Э., ЛаВалли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж. Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона по сравнению с физиологическим раствором на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартритом коленного сустава Рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. [Google Scholar]
7 Wyles CC, Houdek MT, Wyles SP, Wagner ER, Behfar A, Sierra RJ. Дифференциальная цитотоксичность кортикостероидов в отношении мезенхимальных стволовых клеток человека.Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2015 1 марта; 473 (3): 1155-64. [Google Scholar]
8 Софат Н. Куттапития А. Будущие направления лечения боли при остеоартрите. Int J Rheumatol. Апрель 2014 г .; 9 (2): 197–276. [Google Scholar]
9 Миркин Г. Почему лед задерживает восстановление. 16 марта 2014 г.
10 Кантаванг Т., Бодден Дж., Джозеф Г.Б. и др. У людей с ожирением и избыточным весом наблюдается более выраженное синовиальное воспаление колена и связанная с ним структурная дегенерация и дегенерация хрящевого состава: данные инициативы по остеоартриту [опубликовано в Интернете перед печатью, 23 июля 2020 г.]. Скелетная радиология . 2020; 10.1007 / s00256-020-03550-5. doi: 10.1007 / s00256-020-03550-5
11 Egloff C, Hart DA, Hewitt C, Vavken P, Valderrabano V, Herzog W. Нестабильность сустава приводит к долгосрочным изменениям синовиальной оболочки коленного сустава и остеоартриту на модели кролика . Хрящевой артроз. 2016 июн; 24 (6): 1054-60. [Google Scholar]
12 Chen CPC, Cheng CH, Hsu CC, Lin HC, Tsai YR, Chen JL. Влияние богатой тромбоцитами плазмы на объемы синовиальной жидкости, концентрацию белка и тяжесть боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава.Exp Gerontol. 2017 Apr 20; 93: 68–72. [Google Scholar]

3722
4255

.

Пигментный виллонодулярный синовит тазобедренного и коленного суставов

ФРАНК Дж. ФРАССИКА, доктор медицины, МИНЕШ А. БХИМАНИ, доктор медицины, ЭДВАРД Ф. Маккарти, доктор медицины, и ДЖЕЙМС ВЕНЦ, доктор медицины, Медицинская школа университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Am Fam Physician. 1 октября 1999 г .; 60 (5): 1404-1410.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов о пигментированном виллонодулярном синовите, написанный сотрудником AAFP по обучению пациентов.

Пигментный виллонодулярный синовит - необычное заболевание, которое остается сложной диагностической проблемой.Жалобы обычно связаны с одним суставом, чаще всего коленом или бедром. Симптомы боли и отека обычно имеют незаметное начало и медленно прогрессируют. Медицинский осмотр может быть полностью нормальным. Рентгенограммы колена могут казаться нормальными или могут показать плотность околосуставных мягких тканей, расширение надколенника и локальные костные изменения, ограниченные надколенниково-бедренным суставом. На рентгенограммах тазобедренного сустава могут быть обнаружены эрозии головки и шейки бедра и вертлужной впадины.Магнитно-резонансная томография обычно демонстрирует ключевые диагностические признаки, которые включают выпот в сустав, подъем суставной капсулы, гиперпластическую синовиальную оболочку и низкую интенсивность сигнала в результате отложения гемосидерина. Диагноз пигментного виллонодулярного синовита подтверждается биопсией, а лечение выбора - синовэктомия.

Пигментный виллонодулярный синовит - необычное заболевание, характеризующееся гиперпластической синовиальной оболочкой, большими выпотами и эрозиями костей. Впервые болезнь была описана как отдельная форма в 1941 году.1 С тех пор во многих статьях в ортопедической, радиологической и ревматологической литературе обсуждались радиологические особенности этого заболевания. Однако несколько статей описывают его клинические проявления.

Пигментный виллонодулярный синовит остается проблемой диагностики. В среднем заболевание не идентифицируется правильно до 4,4 года после появления2. Сложность связана с незаметным началом и неспецифической картиной заболевания, а также с его малозаметными рентгенографическими данными.Кроме того, заболевание трудно отличить от таких состояний, как ревматоидный артрит, остеоартрит и другие воспалительные и неопластические процессы синовиальной оболочки3

Семейный врач играет решающую роль в ранней диагностике и лечении пигментного виллонодулярного синовита. Поскольку пациенты часто сначала предъявляют неопределенные жалобы, ранняя диагностика требует знания общих симптомов и рентгенологических особенностей заболевания.

Определение и этиология

В первоначальном описании заболевания термин «пигментный виллонодулярный синовит» применялся к поражению синовиальной оболочки суставов и влагалищ сухожилий и характеризовалось фиброзной стромой, отложением гемосидерина, гистиоцитарным инфильтратом. и гигантские клетки.-Впоследствии были идентифицированы две форм заболевания: локализованная подтип характеризуется ножкой поражения и подтипом с диффузным совместным involvement.4

Этиологией пигментных виллезонодулярных синовят остатки controversial.4-8 Наиболее широко распространенное теория состоит в том, что Заболевание является воспалительной реакцией синовиальной оболочки.1,4 Однако существуют некоторые свидетельства того, что это доброкачественный неопластический процесс.7

Эпидемиология

Частота пигментного виллонодулярного синовита составляет 1.8 случаев на 1 миллион человек в год, без экологических, генетических, этнических или профессиональных предрасположенностей.9 Большинство исследований показывают одинаковую распространенность среди мужчин и женщин, хотя некоторые исследования указывают на несколько более высокую предрасположенность у мужчин.9 Пигментный виллонодулярный синовит обычно встречается у пациентов в возрасте от 20 до 45 лет, но он был обнаружен у пациентов в возрасте от 11 до 70 лет10.

Подавляющее большинство пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом жалуются на моноартикулярную боль и отек.Было опубликовано лишь несколько сообщений о полиартикулярном поражении. Как для локализованного, так и для диффузного подтипа колено является наиболее часто поражаемым суставом (около 80 процентов пациентов) 5, за ним следуют бедро, голеностоп, мелкие суставы рук и ног, плечо и локоть.10 Проявления болезни. в коленях и бедрах несколько разные.

Патология

По большому счету пигментный виллонодулярный синовит проявляется как пролиферативный синовиальный отросток с коричневатыми виллонодулярными валиками в пораженных суставах (рис. 1 и 2).Гистологически диффузное заболевание характеризуется инфильтратом мононуклеарных стромальных клеток в синовиальной мембране (рис. 3). Макрофаги, нагруженные гемосидерином, придают характерный коричневый цвет (рис. 4). Дополнительные популяции клеток включают пенистые клетки и многоядерные гигантские клетки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерную гипертрофическую синовиальную оболочку (стрелка) и виллонодулярные валики при пигментированном виллонодулярном синовите.


РИСУНОК 1.

Интраоперационная фотография, показывающая характерный гипертрофический синовий (стрелка) и виллонодулярные валики при пигментированном виллонодулярном синовите.


РИСУНОК 2.

Макропрепарат после тотальной синовэктомии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Микрофотография с низким увеличением, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями макрофагов, нагруженных гемосидерином.


РИСУНОК 3.

Микрофотография с низким увеличением, показывающая ворсинчатое образование с мононуклеарными стромальными клетками и популяциями макрофагов, нагруженных гемосидерином.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Микрофотография в высоком разрешении, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и макрофаги, нагруженные гемосидерином (черная стрелка).


РИСУНОК 4.

Микрофотография в высоком разрешении, демонстрирующая инфильтрат мононуклеарных стромальных клеток (белая стрелка) и нагруженные гемосидерином макрофаги (черная стрелка).

Пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава

Диффузный пигментный виллонодулярный синовит коленного сустава может имитировать многие другие состояния. В одном исследовании с участием 25 пациентов6 двумя наиболее частыми неправильными рабочими диагнозами были смещение разгибательного механизма (пателлофеморальный синдром) и поражение мениска. Заболевание также путали с воспалительным артритом, нестабильностью связок и другими состояниями.

Пациенты с диффузным пигментным виллонодулярным синовитом коленного сустава жалуются на незаметное начало и медленное прогрессирование симптомов.Треть этих пациентов сообщают о предыдущей травме колена2. Пациенты также имеют тенденцию жаловаться на периодический отек и жесткость вокруг сустава. Большинство из них сообщают о диффузном дискомфорте, а не о сильной очаговой боли (например, при разрыве или переломе мениска) .6 Следовательно, диагноз диффузного пигментированного виллонодулярного синовита можно предположить на основании клинического анамнеза отека, который имеет коварное начало и не предшествует травма и непропорциональна степени дискомфорта.6 Пациенты не жалуются на нестабильность колена; однако они иногда сообщают о ощущении «хлопка» в суставе.

При физикальном обследовании до 96 процентов пациентов обнаруживают вздутие надколеночного кармана и большой выпот.6 У 40 процентов пациентов наблюдается диффузное пальпируемое синовиальное образование.6 Пациенты также имеют немного сниженную способность сгибаться и разгибаться сустав. До 90 процентов пациентов жалуются на легкую или умеренную болезненность, в основном в области медиальной надколенниковой бедренной кости.6 Кроме того, артроцентез дает окрашенную кровью синовиальную жидкость у 44-69 процентов пациентов.6,9

ИССЛЕДОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

У пациентов при пигментированном виллонодулярном синовите колена обычные рентгенограммы часто выглядят нормально.Однако рентгенологические находки при диффузном заболевании могут включать в себя плотность периартикулярных мягких тканей (до 80% пациентов), расширение надпателлярного кармана и локальные костные изменения, в основном ограниченные пателлофеморальным суставом11 (Рисунок 5). Изменения в пателлофеморальном суставе являются результатом ненормального отслеживания надколенника из-за подъема синовиальной массы и растяжения механизма разгибателя, тем самым позволяя силам сдвига воздействовать на суставной хрящ. Иногда обнаруживается остеопения, а дегенеративные изменения могут быть обнаружены у 30-40 процентов пациентов.11 В целом, изменения костей и суставов в коленном суставе встречаются реже, чем в бедре, из-за способности капсулы коленного сустава расширяться для размещения гиперпластической синовиальной оболочки.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Боковой рентгеновский снимок колена, показывающий большую кистозную эрозию в нижнем полюсе надколенника (стрелки).


РИСУНОК 5.

Боковой рентгеновский снимок коленного сустава показывает большую кистозную эрозию в нижнем полюсе надколенника (стрелки).

У пациентов с диффузным пигментным виллонодулярным синовитом колена магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать большой выпот и низкую интенсивность сигнала на обоих изображениях, взвешенных по T 1 и T 2 (из-за отложения гемосидерина), гиперпластическая синовиальная оболочка и случайные костные эрозии2,3,12 (рисунки 6,7 и 8).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Axial T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) колена пациента с пигментным виллонодулярным синовитом.Сканирование показывает большой выпот и разрастание ворсинок, возникающих из синовиальной выстилки (стрелка).


РИСУНОК 6.

Axial T 2 -взвешенное магнитно-резонансное изображение (МРТ) колена пациента с пигментным виллонодулярным синовитом. Сканирование показывает большой выпот и разрастание ворсинок, возникающих из синовиальной выстилки (стрелка).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Axial T 2 -взвешенное МРТ, показывающее поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментному виллонодулярному синовиту.


РИСУНОК 7.

Аксиальный Т 2 -взвешенное МРТ, показывающее поражение проксимального отдела малоберцовой кости (стрелка), которое имеет низкую интенсивность, соответствующую пигментному виллонодулярному синовиту.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Сагиттальный T 2 -взвешенное МРТ, демонстрирующее кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (наконечник стрелки), а также пролиферативный синовит (стрелка).


РИСУНОК 8.

Сагиттальный T 2 -взвешенное МРТ, демонстрирующее кистозное поражение проксимального отдела малоберцовой кости (наконечник стрелки), а также пролиферативный синовит (стрелка).

Пигментный виллонодулярный синовит тазобедренного сустава

Бедро - вторая по частоте локализация пигментного виллонодулярного синовита. Как и пациенты с заболеванием коленного сустава, пациенты с заболеванием бедра обычно проявляют глубокую моноартикулярную боль различной продолжительности (от нескольких месяцев до нескольких лет). Боль часто облегчается только отдыхом.Пациенты могут локализовать боль в передней части паха или на боковой поверхности бедра. Боль часто бывает перемежающейся, с полностью бессимптомными периодами, когда пациенты могут участвовать во всех видах деятельности.

Пациенты иногда сообщают об эпизодах сильной боли, которая может представлять кровоизлияние в суставную щель. Во время этих обострений пациенты могут облегчить боль, расположив бедро в согнутом и повернутом наружу положении. Такое позиционное облегчение боли типично для суставного выпота или воспалительного процесса в синовиальной оболочке, поскольку изменение положения сводит к минимуму давление в суставе.

Пациенты могут также сообщать об уменьшении активного и пассивного диапазона движений. Небольшое количество пациентов (6,9%) могут вспомнить конкретное травмирующее событие, связанное с появлением симптомов 2, хотя эта связь может быть случайной.

ИССЛЕДОВАНИЯ ВИЗУАЛИЗАЦИИ

При пигментированном виллонодулярном синовите бедра рентгенограммы показывают костные эрозии в области головы и шеи бедренной кости и вертлужной впадины у 95 процентов пациентов. структуры на переднезадних рентгенограммах (рис. 9).Обычно наблюдается в среднем от трех до четырех эрозий диаметром от нескольких миллиметров до 5 см5 (Рисунок 10). Также может присутствовать тонкий склеротический ободок из-за медленного роста отростка.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Переднезадняя рентгенограмма таза, показывающая кистозную эрозию в правой нижней медиальной шейке бедра (черная стрелка), медиальной головке бедра (стрелка) и вертлужной впадине (белый цвет). стрелка).


РИСУНОК 9.

Переднезадняя рентгенограмма таза, показывающая кистозную эрозию в правой нижней медиальной шейке бедра (черная стрелка), медиальной головке бедренной кости (наконечник стрелки) и вертлужной впадине (белая стрелка).


РИСУНОК 10.

Кистозные эрозии шейки правой бедренной кости.

Эрозии гораздо чаще встречаются при пигментном виллонодулярном синовите бедра, чем коленного, в первую очередь потому, что плотная капсула тазобедренного сустава не позволяет суставу расширяться для размещения гиперпластической синовиальной оболочки.В результате повышается внутрикапсулярное давление и возникает эрозия костей. На поздних стадиях заболевания суставная щель уменьшается, чаще всего надолатерально, у 70–75% пациентов5.

МРТ очень чувствительна и специфична для диагностики пигментного виллонодулярного синовита бедра. Характерные результаты МРТ включают выпот в тазобедренный сустав, подтяжку суставной капсулы, низкая интенсивность сигнала на обоих изображениях, взвешенных по T 1 и T 2 (из-за отложения гемосидерина), гиперпластическая синовиальная оболочка (которая выглядит как дольчатая синовиальная масса) , костные эрозии и сохранение плотности костной ткани.10,11

На компьютерных томографических исследованиях кистозные эрозии проявляются как ослабленный сигнал костного мозга головки бедренной кости (рис. 11).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Компьютерная томография бедра, показывающая множественные эрозии в шейке бедра (стрелки).


РИСУНОК 11.

Компьютерная томография бедра, показывающая множественные эрозии шейки бедра (стрелки).

Оценка

Пигментный виллонодулярный синовит следует учитывать при дифференциальной диагностике пациентов в возрасте от 20 до 45 лет с моноартикулярными симптомами (таблица 1).Большинство пациентов с этим заболеванием имеют длительную историю боли и инвалидности. Наличие нетравматических выпотов в бедре или колене должно еще больше вызвать подозрение.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика нетравматических моноартикулярных проблем тазобедренного или коленного сустава *
Воспалительный артрит

83 псориатический артрит

Остеоартрит

3

волчанка

Септический артрит

синовиальной хондроматоз

пигментный виллезонодулярный синовит

опухоли доброкачественного или злокачественного костного

Аваскулярный некроз (только бедро)

ТАБЛИЦА 1
Дифференциальная диагностика нетравматических моноартикулярных проблем бедра или колена *
ORY артрит

Остеоартрит

Ревматоидный артрит

псориатический артрит

Волчанка

Септический артрит

синовиальной хондроматоз

пигментированной виллонодулярный синовит

Доброкачественная или злокачественная опухоль кости

Аваскулярный некроз (только бедра)

Обычные рентгенограммы - это первое исследование, которое необходимо выполнить.У многих пациентов рентгенограммы будут нормальными или покажут лишь незначительные изменения. Пациентам с нетравматическим выпотом в коленном суставе следует пройти артроцентез. Обнаружение жидкости с оттенком крови свидетельствует о пигментном виллонодулярном синовите, хотя и не является патогномоничным. Для дальнейшего предположения диагноза и определения степени заболевания необходимо выполнить МРТ.

У пациентов с поражением тазобедренного сустава выпот обычно не определяется при пальпации. Таким образом, МРТ обычно выполняется для поиска выпота в тазобедренном суставе и гипертрофической синовиальной оболочки до того, как рассматривается или предпринимается попытка артроцентеза.

Сканирование костей этидроната технеция-99m может показать диффузное умеренное поглощение при наличии эрозий костей. Однако исследование может не выявить результатов, если болезнь ограничена синовиальной оболочкой. Таким образом, нормальное сканирование костей не исключает диагноз пигментного виллонодулярного синовита.

Лечение

Диагноз пигментного виллонодулярного синовита подтверждается биопсией синовиальной оболочки. Лечение выбора - синовэктомия. Сопутствующие костные поражения следует тщательно лечить, и при необходимости выполнять костную пластику.

Диффузный пигментный виллонодулярный синовит имеет высокий уровень местных рецидивов (до 45 процентов в одном обзоре4). Роль лучевой терапии в лечении рефрактерной болезни не ясна. В одной ретроспективной серии 13 13 из 14 пациентов с рецидивирующим или обширным диффузным заболеванием, получавших лучевую терапию, не имели заболевания при среднем периоде наблюдения 69 месяцев. Одиннадцать пациентов были охарактеризованы как имеющие хорошую или отличную функцию конечностей, а у трех пациентов функция была удовлетворительной.Лучевая терапия может быть рассмотрена у пациентов с предшествующей адекватной резекцией заболевания, у которых наблюдается местный рецидив, и у пациентов с большой степенью заболевания, у которых полная резекция невозможна.13

Синовэктомия может не облегчить все симптомы у пациентов со значительными деструктивными изменениями совместный. В этих ситуациях следует рассмотреть возможность артродеза или полной замены сустава. В серии из 11 пациентов с активным диффузным пигментным виллонодулярным синовитом коленного сустава, получавших синовэктомию и тотальное эндопротезирование коленного сустава, показатель местного контроля составил примерно 70 процентов, а функция суставов от хорошей до отличной при среднем периоде наблюдения 10.8 лет 14 9000 3.

причин, симптомов, диагностики и лечения

Как известно, основная функция суставов - обеспечение движений. Кроме того, хрящевые образования необходимы для скрепления костных структур между собой. Поэтому патология суставов приводит не только к затруднению активных движений, но и увеличивает риск развития остеохондроза и анкилоза. Одно из таких заболеваний - синовит. Это воспалительное поражение внутренней поверхности сустава чаще всего возникает из-за травмы.В большинстве случаев в патологический процесс вовлекается одно сочленение. Нарушения движений и болезненные ощущения возникают при поражении крупных суставов. Примером может служить синовит плечевого сустава, при котором возникает дискомфорт при отведении, поднятии руки. Человеку становится сложно выполнять привычные движения: есть, писать, носить сумку и т. Д.

Что это за болезнь?

Синовит плечевого сустава - распространенная патология, на которую часто не обращают внимания.Особенно, если боль возникает на стороне «нерабочей» руки. В таких случаях воспаление приобретает хронический характер течения. Плечевой сустав постоянно опух и болезнен при пальпации. Тем не менее, люди редко обращаются за медицинской помощью с этими жалобами. Это связано с тем, что такие заболевания, как синовит, бурсит плечевого сустава, редко сопровождаются сильной болью. Часто люди привыкают к дискомфорту и не придают ему должного значения. Тем не менее следует знать, что даже умеренный синовит плечевого сустава постепенно может привести к необратимым последствиям.Основная из них - развитие остеоартроза. Синовит - это воспаление соединительнотканного слоя, расположенного на внутренней поверхности сустава. При этом заболевании наблюдается набухание ткани, в результате чего возникает припухлость в области сустава. Кроме того, наблюдается изменение состава внутрисуставной (синовиальной) жидкости. В нем преобладают лейкоциты, нейтрофилы или лимфоциты.

Причины

Синовит плечевого сустава может возникнуть по нескольким причинам.В большинстве случаев он развивается в результате экзогенных факторов. К ним относятся различные виды травм плечевого сустава. Например, синовит может возникнуть при переломе или образовании трещины в костях верхней конечности, неправильном сращении под гипсом. Иногда воспаление внутренней поверхности сустава протекает с вывихами и даже синяками. Чаще всего такая патология возникает у людей, занятых активным трудом. К ним относятся спортсмены, скульпторы, штукатуры и др.

Кроме того, синовит плечевого сустава может наблюдаться при системных воспалительных реакциях.К таким заболеваниям относятся ревматоидный артрит, туберкулез костей, подагра, остеоартрит, анкилозирующий спондилит. Также синовит может развиться на фоне гнойного поражения, инфекционного эндокардита. При таких патологиях воспаление внутренней поверхности сустава возникает из-за попадания с током крови микроорганизмов из дальних очагов. Симптомы заболевания развиваются из-за изменения пропитки плазмой через стенку сосудов. В результате возникает местный отек. Болевой синдром вызывается сдавлением сустава синовиальной жидкостью, которая выделяется в большом количестве.Воспаление часто переходит на соседние ткани сустава. В результате развиваются бурситы и артриты.

Классификация

В зависимости от этиологии инфекционное асептическое воспаление синовиальной оболочки. В первом случае заболевание развивается из-за проникновения в полость сустава бактериальных или вирусных частиц. Патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную жидкость и там размножаются. В результате развивается воспалительная реакция. Чаще в таких случаях поражаются другие суставы.Асептический синовит связан с травмами костей, растяжениями, растяжениями. Неинфекционное воспаление может возникнуть в результате аллергических реакций, эндокринных и нейрогенных нарушений.

Кроме того, синовит классифицируется по характеру течения патологии. Таким образом, различают острое и хроническое воспаление внутренней поверхности сустава. Длительная патология часто приводит к развитию осложнений.

Синовит плечевого сустава: симптомы, лечение заболевания

В большинстве случаев синовит не приводит к полному ограничению движений.Следовательно, человек может выполнять обычную работу. Тем не менее резкие движения в плечевом суставе сопровождаются болевым синдромом. В отличие от артрита нет деформации сустава. Однако есть припухлость в области плеч. При инфекционном воспалении симптомы синовита сочетаются с клинической картиной основного заболевания. Выраженность болевого синдрома зависит от характера экссудата. При гнойно-воспалительном процессе больной не может выполнять активные движения в суставе.Лечение синовита - медикаментозная терапия. Также используются популярные рецепты, помогающие справиться с воспалениями. При развитии тяжелых осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Хирургическое лечение необходимо, когда в полости сустава скапливается большое количество жидкости, и происходит инфицирование костной ткани.

Стадии синовита плечевого сустава

В зависимости от фазы воспалительной реакции выделяют 3 стадии, характерные для такой патологии, как синовит плечевого сустава.Симптомы заболевания напрямую связаны с характером экссудата. В большей степени это касается болевого синдрома. Первая стадия развивается сразу после травмы или проникновения микроорганизмов в полость сустава. Для него характерно легкое раздражение синовиальной оболочки и гиперемия. Отек и экссудация выражены не сильно. Стадия серозного воспаления (вторая) развивается, если не было начато лечение синовита. Для него характерны выраженная экссудация и отек тканей.При исследовании синовиальной жидкости выявляется инфильтрация и разрастание клеток. В полости сустава скапливается большое количество желтого экссудата и сгустков фибрина. Переход в третью стадию наблюдается при развитии гнойного воспаления. Отек становится более выраженным, в экссудате обнаруживается большое количество лейкоцитов и нейтрофилов. Наиболее опасен синовит плечевого сустава на стадии гнойного воспаления. В результате присоединения к патологическому процессу бактериальной инфекции часто вовлекаются соседние ткани.В результате развиваются такие осложнения, как артрит, остеомиелит, сепсис.

Диагностика

Заподозрить синовит правого плечевого сустава чаще, так как большинство людей выполняет базовые движения этой рукой. Этот диагноз ставится на основании клинической картины, лабораторных данных и инструментальных методов диагностики. Основные клинические проявления - боль при движении рукой, припухлость сустава и сглаживание контуров. При значительном отеке пальпация плечевых костей не всегда возможна.Если болезнь перешла в третью стадию, то появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, головная боль, ухудшение самочувствия. Такие же проявления имеет синовит левой плечевой кости. Тем не менее на ранних стадиях дискомфорта обращайте внимание реже. Исключение составляют люди, которые работают левой рукой. Изменения в общем анализе крови наблюдаются при сильном воспалении. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет рентгенологическое исследование. Помогает отличить синовит от перелома и перелома плечевой кости, вывиха сустава.Для установления окончательного диагноза и стадии воспаления проводится микроскопическое исследование экссудата.

.

Смотрите также