Синовит голеностопного сустава что это


Синовит голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит голеностопного сустава – это воспаление внутренней синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в суставе. Встречается редко. Может провоцироваться травмой, артрозом, артритом, аллергической реакцией, эндокринными или обменными нарушениями, а также проникновением инфекции в полость сустава. Проявляется болями, увеличением объема сустава, флюктуацией и ограничением движений. При наличии инфекции наблюдается выраженная гиперемия и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, для выявления причины синовита применяют рентгенографию, МРТ, КТ, УЗИ, исследование пунктата. Лечение обычно консервативное.

Общие сведения

Синовит голеностопного сустава – асептическое или инфекционное воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся накоплением жидкости в полости сустава. Возникает реже, чем синовиты других суставов, выявляется у людей всех возрастных категорий. Может быть инфекционным или асептическим, острым или хроническим. Лечение синовита голеностопного сустава в зависимости от причины его развития могут осуществлять травматологи-ортопеды, ревматологи, гематологи и другие специалисты.

Синовит голеностопного сустава

Причины

В ортопедии и травматологии выделяют асептические и инфекционные синовиты. Асептические возникают без участия микробов и являются реакцией синовиальной оболочки на какие-либо патогенные раздражители. Инфекционные развиваются вследствие проникновения и размножения микроорганизмов в полости сустава. Причиной асептического синовита может стать травма сустава: ушиб, растяжение связок, разрыв связок и т. д. Иногда реактивное асептическое воспаление «запускается» аллергической реакцией организма.

В ряде случаев асептический синовит провоцируется постоянным раздражающим действием, оказываемым на синовиальную оболочку какой-либо частью сустава, например, утратившим свою гладкость хрящом при артрозе. Возможны асептические синовиты, возникшие под влиянием эндокринных нарушений (например, сахарного диабета), нейрогенных факторов (невритов, нейропатий), артрита, гемофилии, статической деформации сустава, а также врожденной или приобретенной слабости связочного аппарата.

Причиной развития инфекционного синовита становятся неспецифические или специфические патогенные микроорганизмы. Специфический синовит может провоцироваться туберкулезной палочкой, в наши дни такая патология встречается очень редко. В качестве возбудителя при неспецифических синовитах обычно выступают стафилококки и стрептококки, реже – другие бактерии. Инфекция проникает в сустав контактно, гематогенным (по кровеносным сосудам) или лимфогенным путем.

Контактное инфицирование возникает при ссадинах, ушибленных, резаных или колотых ранах, нагноившихся гематомах, фурункулах, абсцессах или флегмонах в области сустава или неподалеку от него. Гематогенное или лимфогенное распространение инфекции может наблюдаться при некоторых общих инфекционных заболеваниях и наличии удаленных воспалительных очагов. Предрасполагающим фактором является снижение иммунитета, истощение и ослабленное состояние организма.

Классификация

С учетом особенностей клинического течения выделяют острые и хронические синовиты, с учетом характера выпота (воспалительной жидкости в суставе) – серозные, гнойные, геморрагические и слипчивые (серозно-фибринозные). При серозном воспалении выпот жидкий, прозрачный, с небольшим количеством клеток, при геморрагическом – тоже жидкий, но красноватый или коричневатый, при гнойном – мутный, желтовато-зеленоватый, с запахом. Для слипчивого воспаления характерно наличие малого количества жидкости, богатой фибрином.

Симптомы синовита

Больного, страдающего острым асептическим синовитом, беспокоит тяжесть и боли (часто распирающие) в области сустава. При незначительном воспалении болевой синдром выражен слабо и появляется преимущественно во время движений. При выраженном синовите пациент отмечает боль и ощущение распирания даже в покое. Движения ограничены. При осмотре выявляется нерезко выраженный отек мягких тканей, сглаживание контуров и увеличение размеров сустава (степень увеличения зависит от количества выпота). Возможно незначительное покраснение и повышение местной температуры. При пальпации определяется флюктуация.

Течение хронического асептического синовита обычно волнообразное, периоды обострений чередуются с более или менее длительными ремиссиями. Во время ремиссии симптомы синовита отсутствуют или слабо выражены, клиническая картина определяется основным заболеванием (например, артрозом голеностопного сустава). В период обострения возникает симптоматика, напоминающая картину острого асептического синовита, однако детали могут отличаться в зависимости от формы воспаления.

Для инфекционного синовита характерно внезапное начало с появлением умеренных или резких болей и общими симптомами интоксикации: повышением температуры, слабостью, разбитостью, головной болью и т. д. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, ее температура повышена. Движения резко затруднены из-за боли, опора ограничена. Пальпация сустава резко болезненна.

Диагностика

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение комплексное, включающее в себя терапию основного заболевания. Голеностопный сустав фиксируют давящей повязкой (повязку нужно ослаблять через каждые 2-3 часа), в тяжелых случаях накладывают гипсовую лонгету. Для устранения воспаления при асептических синовитах назначают НПВС и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез и фонофорез. При наличии большого количества выпота осуществляют пункции. При необходимости в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты.

При инфекционных синовитах проводят антибактериальную терапию, после определения чувствительности возбудителя в сустав вводят новокаин в смеси с антибиотиками, например, левомицетином, линкомицином или пенициллином. При хроническом воспалении голеностопного сустава назначают ингибиторы протеолиза: апротинин и т. д. Хирургические вмешательства требуются очень редко, при неэффективности консервативной терапии проводят частичное или полное удаление синовиальной оболочки.

Лечение, восстановление, упражнения и растяжки

Анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из дистального конца большеберцовой и малоберцовой костей и проксимального конца таранной кости. Эти кости удерживаются вместе несколькими прочными волокнистыми связками и сухожилиями. Концы костей защищены хрящом, а пространство в суставе защищено синовиальной мембраной. Вот почему голеностопный сустав считается синовиальным суставом.

Голеностопный сустав окружен синовиальной мембраной, которая амортизирует и защищает концы кости, соединяющие голеностопный сустав.Эта мембрана обеспечивает амортизацию и смазку сустава. Хотя концы вовлеченных костей, большеберцовая, малоберцовая и таранная кость покрыты хрящом, синовиальная мембрана смягчает открытое пространство, удерживая концы костей разделенными, чтобы позволить движение. Синовиальная жидкость также обеспечивает смазку сустава, что дополнительно защищает кости и снижает трение.

Эта мембрана может воспаляться и вызывать увеличение жидкости внутри полости или набухание, вызывая повышенное давление на структуры сустава.Это может вызвать неравномерный или чрезмерный износ хрящей на концах костей.

.

Синовит голеностопного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение синовита голеностопного сустава

Лечение синовита голеностопного сустава может быть консервативным и хирургическим. При синовите уточненной этиологии лечение может быть амбулаторным. Если зафиксирован случай вторичного синовита, то назначается дополнительная консультация гематолога, эндокринолога. Если излияние в полость сустава серозное и быстро скапливается, то показана госпитализация.Если воспаление является следствием травмы, то лечение показано в отделении травматологии, при острой гнойной форме - лечение проводится в хирургическом отделении.

При лечении асептической формы достаточно тугой перевязки суставов и ограничения двигательной активности. При необходимости могут назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты, лечебное промывание сустава. В период реабилитации назначают УВЧ, электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры.При длительном течении электрофорез проводят с использованием лидазы, йодида калия. Также показан фонофорез.

Гнойная форма требует обязательной иммобилизации конечности. Легким течением гнойное содержимое выводится при пункции, в тяжелых случаях показано вскрытие и дренирование полости сустава с обязательным промыванием антибиотиками и назначением внутрь антибиотиков и обезболивающих. В послеоперационном периоде проводится дальнейшее лечение и реабилитация.

При хронических состояниях сначала лечить основную патологию, учитывая тяжесть заболевания, вторичные изменения полости сустава. В курс консервативного лечения входят противовоспалительные препараты, анальгетики, глюкокортикоиды, румалон, ахимотрипсин, в тяжелых случаях рекомендуется применять контрикал, трахсил. С 3-5 дней назначают физиотерапию.

На этапе реабилитации также возможно использование некоторых альтернативных методов, но только после предварительной консультации врача.Настой лечебных трав: омелы, душицы, зверобоя, тимьяна, эвкалипта, толокнянки, пижмы, валерианы, календулы, солодки, корня алтеи, корневища аира готовят из расчета по 1 чайной ложке каждого наименования на 500 мл кипятка. Ешьте как чай через час или два после еды в течение 2 месяцев.

.

Причины и методы лечения воспаления слизистой оболочки суставов

Что такое синовит?

Синовит (или синовиальное воспаление) - это воспаление синовиальной оболочки сустава (опухание).

Синовиальная оболочка, которую также иногда называют синовиальным слоем или синовиальным слоем, представляет собой соединительную ткань, выстилающую внутреннюю часть суставной капсулы. Суставная капсула, также называемая суставной капсулой, представляет собой пузырьковидную структуру, которая окружает суставы, такие как плечо, локоть, запястье, кисть, колено, ступня и лодыжка.Он состоит из жесткого внешнего слоя, называемого фиброзным слоем, и мягкого внутреннего слоя (синовиальной оболочки). Внутри обоих слоев содержится синовиальная жидкость, вязкая жидкость, которая смазывает сустав, чтобы уменьшить трение о суставной хрящ во время движения.

Изучите иллюстрации воспаленной синовиальной оболочки

Щелкните изображение ниже, чтобы просмотреть иллюстрированные изображения синовита колена.

Причины синовита

У активного, здорового человека наиболее частой причиной синовита является чрезмерное использование сустава, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с повторяющимися стрессовыми движениями, такими как поднятие тяжестей или приседание.

Однако синовит также часто встречается у людей, страдающих воспалительным артритом в той или иной форме. У этих пациентов чрезмерный рост синовиальной оболочки является частью аномального иммунного ответа, когда организм ошибочно определяет свой естественный хрящ как чужеродное вещество, на которое необходимо воздействовать.

Потеря хряща в конечном итоге повреждает поверхность сустава и приводит к жесткости и боли, характерным для всех типов артрита. (Остеоартрит, наиболее распространенная форма артрита, не вызывает такого типа воспалительной реакции.)


Изображение внутренней части коленного сустава с артроскопической камеры, показывающее синовит рядом с мыщелком бедренной кости (верхняя часть бедренной кости или бедренной кости). Изображение любезно предоставлено Understand.com, LLC.

Симптомы синовита

Главный симптом - артралгия, что по-гречески означает «боль в суставах». Боль при синовите обычно более сильная, чем ожидалось, исходя из внешнего вида сустава. Другими словами, видимых признаков травмы или отека, вызывающих боль, может не быть.

Симптомы часто кратковременны и могут ощущаться в разных частях тела в разное время. Однако, когда синовит вызван чрезмерной нагрузкой на сустав, боль обычно остается в одном месте.

Диагностика синовита

Ревматолог будет стремиться диагностировать причину боли пациента, сначала определив, находится ли она внутри самого сустава, что означает истинный синовит, или действительно ли это вызвано воспалением сухожилий, называемым тендинитом (иногда называемым тендинитом) .Imaging, такие как МРТ или УЗИ опорно-двигательного аппарата, часто требуется, чтобы сделать точный диагноз.

Лечение синовита

Лечение синовита обычно состоит из покоя и приема противовоспалительных препаратов. Лекарства могут включать пероральные препараты, известные как БПВП (противоревматические препараты, изменяющие течение болезни), и, в некоторых случаях, инъекции стероидов. Пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения, можно направить к хирургу-ортопеду для обсуждения синовэктомии - процедуры, при которой удаляется большая часть синовиальной оболочки.Узнайте больше о лечении синовита и связанных с ним состояниях из статей, перечисленных ниже.

Назад в игру Истории пациентов

.

Что такое синовит и как его лечить?

Синовит - это заболевание, возникающее при воспалении синовиальной оболочки, подкладки и смазки коленного сустава. Это неприятное и неприятное заболевание может быть вызвано ревматоидным артритом, а также травмой или травмой. Однако иногда случай полностью неизвестен. Жидкость реагирует на травму и, действуя как один из механизмов защиты организма, вызывает воспаление.

Наши тела имеют синовиальные оболочки в коленных, тазобедренных, сочлененных, плечевых и голеностопных суставах.Таким образом, синовит может возникать в любом из них, причем колено является наиболее распространенным. Распространенное заболевание, такое как артрит, может привести к хроническим состояниям синовита, что просто означает, что он продолжает возвращаться. С другой стороны, травмы могут вызвать острый синовит, состояние, которое может исчезнуть, если суставу дать отдохнуть для заживления.

Однако, если игнорировать острый синовит, он может перейти в хроническую форму.

Симптомы синовита

Синовиум можно охарактеризовать как мягкий тонкий материал, который образует мешочек, охватывающий подвижный сустав внутри вашего тела.Внутри здорового сустава эта синовиальная оболочка обычно имеет толщину всего лишь в одну клетку и работает с хрящом, чтобы уменьшить трение.

Внутри синовиальной оболочки расположены клетки двух типов. Один производит жидкость, которая помогает смазывать сустав, а другой сохраняет его в чистоте за счет потребления материалов, которые считаются нежелательными. Если синовиальная оболочка воспаляется, в ней выделяется избыток жидкости, что вызывает опухание сустава и дискомфорт.

Основные симптомы синовита включают отек с жидкостью, а также боль, скованность и ощущение «хлопка» при каждом движении сустава.

Лечение синовита

Хотя симптомы синовита могут появляться и исчезать, лечение все же рекомендуется.

Ваш врач может взять образцы жидкости, чтобы определить причину ваших проблем. Это выполняется путем введения иглы в колено, введения в нее обезболивающего, а затем удаления накопившейся жидкости, которая затем анализируется.

В большинстве случаев лечение синовита состоит из приема противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин.Также важно приподнять и обернуть колено - рекомендуется компрессия с использованием бинта Ace или чего-то подобного. При более тяжелых воспалениях могут потребоваться инъекции кортизона или хирургическое вмешательство, которое включает удаление ткани.

Если синовит не лечили и произошло повреждение колена, тогда может потребоваться полная операция по замене коленного сустава. Вот почему так важно как можно раньше обратиться за лечением.

.

Смотрите также