Синовит коленного сустава хронический


Хронический синовит коленного сустава лечение

Первичный синовит коленного сустава характерен тем что он может выступать одним из симптомов другой болезни, поразившей организм. Примером может служить развивающийся синовит на фоне артрита, артроза.

Вторичный синовит коленного сустава может проявиться в виде реагирования организма на травму, полученную прежде либо как обособленное заболевание. Причины этого вида могут заключаться в следующем:

  • Менисковые травмы;
  • Инфекции;
  • Травмы связок;
  • Аллергические реакции.

Зачастую лечить приходится основное заболевание и синовит проходит параллельно с его излечением.

Чаще всего синовиальная оболочка воспаляется при занесении внутрь сустава током крови или лимфы инфекции из других органов.

Другие причины болезни синовит коленного сустава:

  • травма колена;
  • поражения связок, мениска, хрящевых поверхностей;
  • развивающийся артрит;
  • нарушения обмена веществ;
  • эндокринные изменения в организме;
  • повышенная чувствительность клеток синовиальной оболочки к аллергенам.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

  1. Инфицирование коленного сустава вследствие полученной травмы, пореза или ссадины;
  2. На фоне метаболических нарушений и аутоиммунных заболеваний (например, артрит, бурсит, гемофилия);
  3. Травмы хряща и мениска;
  4. Гемартроз;
  5. Повреждение связок коленного сустава.

Виды заболевания и причины возникновения

В зависимости от причин вызвавших синовит:

  1. Инфекционный;
  2. Неинфекционный.

От течения заболевания:

Острый синовит проявляется болью и повышением температуры, а хронический синовит коленного сустава имеет более «смазанную» клиническую картину и сопровождается тупыми и ноющими болями в коленном суставе.

При хроническом течении заболевания выпот в коленном суставе накапливается не постоянно, а периодически, однако эта форма болезни опасна тем, что процесс может перерасти в деформирующий артроз.

Симптомы синовита

Острый или хронический характер течения будет отражаться на выраженности клинических симптомов синовита коленного сустава. Для острой формы характерно быстрое развитие. Типичная клиническая картина:

  • Ноющие боли в колене, которые обычно усиливаются при нагрузке и прощупывании области поражения.
  • Выраженная отёчность. Колено теряет свою естественную форму и увеличивается в размерах, что невозможно не заметить, если сравнить со здоровой ногой.
  • Повышается температура в области поражённой части ноги.
  • Кожа над суставом приобретает красноватый оттенок.
  • Движения в колене ограничены. Всему виной боль, отёк и скопление жидкости в суставной полости.
  • При ходьбе пациент хромает, стараясь уменьшить нагрузку на больную конечность.
  • При гнойной форме будет интенсивный болевой синдром, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, ограничение подвижности и более выраженные локальные признаки синовита сустава.

Нередко фиксируется постепенное развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В таких случаях умеренный синовит коленного сустава не проявляет себя резко.

Может вообще начинаться без боли или с ноющих болезненных ощущений. Кроме того, кожа над коленом при умеренно выраженном синовите обычно не меняет свой цвет.

В большинстве случаев хронический синовит коленного сустава развивается вследствие не лечения острой формы заболевания. У пациентов наблюдается практически аналогичная симптоматика.

Отмечаются постоянные проблемы с коленом в виде ноющей боли, ограничения подвижности и быстрой утомляемости при нагрузке. Экссудат или воспалительная жидкость, находящаяся в полости, приводит к вторичным изменениям в суставе.

Например, к ворсинчатому синовиту, лечение которого осуществляется исключительно хирургическим путём. Постоянное скопление выпота в колене делает сустав неустойчивым, усугубляя его функциональное состояние.

Отмечено, что синовит левого коленного сустава наблюдается несколько чаще, чем правого.

  1. отек колена,

  2. покраснение кожи (гиперемия),

  3. боль,

  4. ограничение в движении.

Симптомы синовита колена в совокупности образуют синдром, характерный для многих заболеваний и травм колена (артриты, артрозы, вывих и прочие). Поэтому перед назначением лечения, лечащий врач должен тщательно провести дифференциальную диагностику (дифференциальную – то есть установить точный диагноз, исключив другие возможные заболевания).

Клинические симптомы синовита проявляют себя обычно через сутки или двое после травмы коленного сустава. За это время в тканях накапливается достаточное количество жидкости, которая деформирует коленный сустав.

Объем активных движений в коленном суставе уменьшается, человек испытывает сильную боль при попытке согнуть или разогнуть колено. Если патологический процесс вовремя не диагностирован и не начато лечение, то в дальнейшем синовит может привести к очень серьезным последствиям.

Самое главное — человек не должен запускать болезнь и при появлении первых симптомов обратиться к врачу.

Диагностика

Практически во всех случаях при синовите коленного сустава необходимо применить весь арсенал диагностических методов для установления точной формы заболевания.

Особенно важно определить характер воспаления и исключить поражения других анатомических структур колена. На сегодняшний день стандартная программа диагностики как первичного, так и вторичного синовита включает:.

  • Рентгенологическое исследование.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Пункция.
  • Артроскопия.
  • Обследование на магнитно-резонансном томографе.

Наибольшие трудности при диагностике представляют собой синовит коленного сустава с минимальным и умеренно выраженным воспалительным процессом.

Рентгенография

Естественно, рентгенологическое исследование не позволяет определить воспаление синовиальной оболочки. Тем не менее благодаря этому диагностическому методу можно определить состояние костей, размер суставной щели и дегенеративно-дистрофические процессы в колене.

В то же время обнаружение расширение суставной полости является характерным рентгенологическим признаком присутствия выпота.

Подтвердить наличие жидкости в суставной полости можно с помощью ультразвукового обследования. Кроме того, УЗИ даёт возможность детально изучить состояние внутрисуставных структур и выявить ранние признаки дегенеративно-дистрофических изменений.

Поскольку этот метод инструментальной диагностики считается одним из самых безопасных, доступных и в то же время достаточно информативных, его часто используют для динамического наблюдения за восстановительным процессом в колене.

Артроскопия

Особой необходимости в проведении артроскопии при синовите коленного сустава, как правило, нет. Достаточно осуществить пункцию для ликвидации жидкости из суставной полости.

Затем полученный выпот отправляют на лабораторное исследование, по результатам которого можно будет судить о характере воспалительного процесса. Не исключается повторное проведение пункции, но уже с лечебной целью для ввода антисептических растворов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Если необходимо непосредственно оценить состояние внутрисуставных структур и/или провести их оперативное восстановление, то без артроскопии не обойтись.

В сложных случаях прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии. В настоящее время — это наиболее информационный метод диагностики.

Например, только МРТ сможет выявить минимальный синовит коленного сустава. Следует признать, что ни один другой современный инструментальный метод не способен более детально изучить даже самые незначительные патологические изменения в очаге воспаления.

Объём диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза, определяет лечащий врач.

Для выбора правильного лечения, врач, помимо пальпации и осмотра сустава, выясняет наличие сопутствующих заболеваний. Доктор это делает в том числе для того, чтобы определить природу синовита (первичный или вторичный).

Инструментальные методы, которые помогают уточнить диагноз синовит коленного сустава:

  • Пункция. Для пункции из суставной полости берут определенное количество выпота (избыток жидкости): если в нем присутствуют бактерии – болезнь имеет инфекционную причину; при обнаружении рагоцитов (клеток крови, содержащих ревматоидный фактор) – говорят о ревматоидном происхождении заболевания.
  • Рентгенограмма показывает затемнение в области синовиальной сумки.
  • УЗИ и МРТ более информативны, чем рентген: они позволяют также увидеть утолщенную оболочку сустава и скопление жидкости внутри.

Основным методом диагностики в этом случае является пункция коленного сустава. Толстой иглой врач производит забор жидкости и отправляет ее в биохимическую лабораторию на анализ.

Врач-лаборант определяет количество белка в синовиальной жидкости, характер и количество кровяных телец, а также наличие гноя и бактерий.

Кроме этого, диагноз синовит помогает поставить артроскопия и магнитно-резанансная томография. Эти методы позволяют определить внешний вид коленного сустава, а также состояние хрящей и количество синовиальной жидкости.

Лечение

Как лечить синовит коленного сустава? Комплекс терапевтических мер будет зависеть от клинической формы и особенности течения болезни. Основные методы лечения синовита коленного сустава:

  1. Пункция.
  2. Лекарственная терапия.
  3. Местное воздействие.
  4. Физиотерапевтический подход.
  5. Хирургическое лечение.
  6. Народные средства.

Пункция

После подтверждения наличия жидкости в суставной полости (например, во время УЗИ), то первое, что необходимо сделать – это удалить её. Пункцию и ликвидацию суставного выпота осуществляет исключить врач-специалист в соответствующих стерильных условиях (манипуляционный кабинет, операционная и т.д.).

Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Могут использовать Новокаин или другие анестезирующие лекарственные средства.

После удаления жидкости рекомендуется промыть полость сустава антисептическими растворами. В случае гнойного воспаления, которое можно определить по характеру удалённой жидкости, выполняют внутрисуставное введение антибактериальных препаратов.

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура.

Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Обычно, как лечить синовит коленного сустава решает лечащий врач, на основании причин, его вызвавших, стадии заболевания и характера течения. Врач в обязательном порядке назначает комплексное обследование всего организма, чтобы выяснить, что конкретно спровоцировало развитие коленного синовита, проследить развитие воспаления, спрогнозировать возможные осложнения у пациента.

Сначала проводится пункция больного сустава. Процедуру выполняют опытные хирурги.

Анестезия не требуется при её проведении, поскольку пациент практически не чувствует боль, лишь некий дискомфорт. Специалист вводит тонкую иглу в область сустава и отсасывает синовиальную жидкость (выпот).

Полученный экссудат направляют в лабораторию на исследование.

Методы медикаментозного лечения заболевания

Приём назначенных врачом лекарственных средств ведёт к скорейшему выздоровлению. Если не следовать предписаниям доктора, могут наступить различные осложнения, включая разрушение сустава, сепсис и нагноение.

Есть несколько групп препаратов, назначаемых для лечения синовита:

В начале терапии суставу необходимо обеспечить полный покой – для этого накладывают шину, гипсовую повязку (лонгету), тугую повязки.

На следующем этапе лечения применяют медикаменты и физиотерапию.

ЛФК и массаж при синовите не используют. Применение лечебной гимнастики возможно лишь в реабилитационный период после хирургического лечения заболевания.

Медикаменты

Какие результаты дает медикаментозное лечение синовита:

  • устраняет болевой симптом,
  • уменьшает воспаление и отек,
  • рассасывает выпот,
  • предотвращает переход воспалительного процесса на суставные структуры.

В таблице ниже – основные лекарственные препараты, которые применяют при синовите колена:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при синовите устраняют боль, уменьшают воспаление, нормализуют крово- и лимфообращение в синовиальной оболочке коленного сустава, способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению тканевых структур.

Основные физиотерапевтические методы, которые помогают вылечить синовит коленного сустава, представлены в таблице ниже (в порядке уменьшения лечебного эффекта: сверху – самые действенные методы, далее – более слабые).

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм.

Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие).

При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения синовита: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани).

В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и включать в себя:

  1. Общеукрепляющая терапия;
  2. Ликвидация причины, вызвавшей синовит сустава;
  3. Лечение нарушений функции коленного сустава;
  4. Медикаментозное лечение;
  5. Восстановительное лечение;
  6. Физиотерапевтическое лечение;
  7. Лечебная физкультура.

Этапы лечения синовита:

  • Пункция коленного сустава;
  • Иммобилизация нижней конечности;
  • Назначение медикаментозных препаратов;
  • Оперативное лечение (строго по показаниям);
  • Народная медицина.

При острой форме заболевания необходимо использовать местно на область сустава холод (например, пузырь со льдом). Хороший эффект дает пункция коленного сустава, в результате которой врач удаляет лишнюю жидкость, и тем самым уменьшается болевой синдром.

Если синовит приобретает хроническую и затяжную форму течения, то в этом случае показано хирургическое лечение, которое помогает избежать перехода патологического состояния в артроз.

Для иммобилизации поврежденного коленного сустава используются давящие повязки, шины и гипсовые лонгеты. Использовать давящие повязки врачи рекомендуют не более 5-7 дней. Более длительная иммобилизация может привести к полной неподвижности коленного сустава.

Лекарственные препараты, которые используются для лечения синовита:

Хронический синовит колена лечат с помощью медикаментов, нейтрализующих первопричины заболевания. При таком диагнозе эффективны салицилаты, индометацин, бруфен, румалон, гепарин, ахимотрипсин и медикаменты глюкокортикоидного действия.

Рекомендуется также применять физиотерапию, её назначают с третьего дня лечения. Хронический синовит эффективно лечится с помощью магнитотерапии, УВЧ, электрофореза гепарина (лазонила или контрикала) и фонофореза кортикостероидных гормонов.

Необходимо отметить, что при хроническом синовите опасно заниматься самолечением, поэтому обратитесь к врачу, чтобы он выписал максимально эффективные лекарства.

Говоря о гепарине, следует сказать, что хоть он и показывает высокую эффективность, на ранней стадии заболевания (например, сразу после травмы) его применять нельзя, поскольку он может спровоцировать сильное кровотечение возле повреждённого коленного сустава.

Диагноза «хронический синовит» можно избежать, если во время острого периода начать лечение у специалиста своевременно.

Если же синовит коленного сустава перешёл в хроническую стадию, которая сопровождается постоянным наличием выпота во время рецидив, а также обильной инфильтрацией синовиальной оболочки.

В таких случаях врачи прописывают ингибиторы и протеолитические ферменты, например, гиалуронидазы, протеиназы, лизоцим и др. Кроме того могут быть назначены препараты, которые направлены на стабилизацию лизосомных мембран, призванные снизить их проницаемость.

С этой целью могут применяться контрикал или трасиол, их принимают курсами, между которыми обязательны несколько дней интервала. Чтобы оказать воздействие на ферменты лизосом и уменьшить их проницаемость, в список необходимых лекарств могут войти незначительные дозы кортикостероидов.

К примеру, эмульсии гидрокортизона, дексазон, кеналог 40 и иные медикаменты. Такое интраартикулярное лечение оказывает сильное антипролиферативное и противовоспалительное действие, благодаря чему синовиальная среда в поражённом суставе быстро приходит в норму.

В некоторых случаях хронический синовит не поддаётся лечению при помощи консервативной терапии, тогда необходима операция. Хирургическое вмешательство показано также тогда, когда у пациента в синовиальной оболочке обнаружены необратимые процессы: образование гипертрофированных ворсинок и петрификатов или склероз.

В зависимости от тяжести синовита коленного сустава и того, насколько широко распространилось воспаление, операция синовэктомии может быть частичной, субтотальной или тотальной.

Во время операции по лечению синовита разрезом типа Пайра вскрывается полость сустава колена. В процессе операции хирург удаляет деформированные мениски, инородные тела, исследует покровный хрящ и иссекает преобразованную патологией синовиальную оболочку.

В постоперационный период назначается кровоостанавливающая, противовоспалительная терапия, а также тщательный гемостаз. Больную ногу помещают на нишу Белера и не нагружают в течение нескольких первых дней после хирургического вмешательства.

После операции возможны такие осложнения, как контрактура коленного сустава или рецидивы синовита. Лечить синовит можно не только вышеперечисленными методами, но и с помощью народных способов.

Чтобы найти такие рецепты можно зайти на форум, посвящённый народной медицине. Используя форум, не забывайте, что рецепты народных средств должны помогать справиться с недугом, а не калечить.

Поэтому важно помнить, что применение народных методов важно обсудить со специалистом, он подскажет, что лучше всего подойдёт именно в вашем случае синовита и от каких рецептов стоит воздержаться.

Информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Расскажи друзьям:

В зависимости от тяжести клинического протекания проводится консервативное (медикаментозное) лечение или оперативное вмешательство с последующей коррекцией метаболических нарушений в суставе колена, а также с восстановительной терапией.

sustav.space

Хронический синовит

Хронический синовит – это хроническое воспаление синовиальной оболочки. Является вторичным патологическим состоянием, возникает на фоне различных заболеваний, опровождается накоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Проявляется болями, отечностью и ограничением движений. Течение волнообразное, наблюдается чередование ремиссий и обострений. Для уточнения диагноза и определения причины развития синовита назначают рентгенографию, УЗИ, артроскопию, артропневмографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное: пункции, НПВС, физиотерапия. Реже показана синовэктомия. 

M65 Синовиты и теносиновиты

Хронический синовит – воспалительный процесс, поражающий синовиальную оболочку и сопровождающийся накоплением жидкости в полости сустава. После травм сустава (переломов, вывихов, тяжелых ушибов, разрывов связок) хронический синовит наблюдается редко. Первое место по распространенности занимают синовиты коленного сустава, реже поражаются тазобедренный и плечевой суставы, очень редко – локтевой, голеностопный, лучезапястный суставы, суставы стоп и кистей. Лечение синовита в зависимости от причины его возникновения могут осуществлять специалисты в сфере ортопедии и травматологии, гематологии, ревматологии.

Хронический синовит

Хронический синовит – это вторичное патологическое состояние, которое развивается на фоне каких-то предшествующих изменений сустава. Чаще всего диагностируется при остеоартрозе, немного реже данная патология наблюдается при хроническом артрите. В ряде случаев синовиты развиваются при гемофилии. В последующем наблюдается взаимное утяжеление: основная патология провоцирует рецидивы синовита, а воспалительные и дегенеративные изменения во внутренней оболочке сустава усугубляют течение основного заболевания. Поэтому наряду с устранением симптомов синовита план лечения обязательно включает в себя патогенетические мероприятия, направленные на борьбу с основной патологией.

В норме синовиальная жидкость напоминает плазму крови. Однако есть и определенные отличия: в синовии меньше белков, отсутствует фибриноген, зато присутствует ромовая кислота, на основе которой образуются сложные соединения, обеспечивающие вязкость синовиальной жидкости. Кроме того, синовия содержит некоторое количество бактерий, солей, кристаллов и микроскопических фрагментов тканей, которые естественным образом отмирают, замещаясь новыми клетками, попадают в суставную полость с поверхности хряща и внутренней оболочки сустава, а затем рассасываются.

Любое изменение состояния организма отражается на составе синовиальной жидкости. Особенно сильно состав жидкости меняется при воспалительных процессах в самом суставе. Количество синовии увеличивается от 1-2 мл (нормальные показатели) до 50-60 мл, а в тяжелых случаях – и до 100-150 мл. Жидкость становится более вязкой. Все это, наряду с воспалительными изменениями синовиальной оболочки и возросшим давлением жидкости, провоцирует прогрессирующие изменения во всех структурах сустава.

Синовиальная оболочка при хроническом синовите утолщается, становится неровной, в ней формируются участки фиброзного перерождения. Может наблюдаться патологическое разрастание ворсинок или выпадение фибрина с последующим образованием свободно лежащих внутрисуставных тел. Из-за давления жидкости страдает не только внутренняя оболочка, но и капсульно-связочный аппарат. В капсуле возникают рубцовые изменения, связки чрезмерно растягиваются. Разболтанность сустава приводит к травматизации хрящей, капсулы и других структур и, в конечном итоге, провоцирует развитие остеоартроза.

Большинство больных обращаются к врачу-травматологу в связи с болями в суставе. Это – основной симптом, доставляющий пациентам неудобство. Именно боль становится главным обстоятельством, влияющим на трудоспособность, вызывающим ограничение движений, доставляющим постоянное беспокойство и снижающим качество жизни. Вместе с тем, боль является субъективным показателем, который зависит от множества факторов (в том числе – от основного заболевания) и зачастую не коррелирует с выраженностью патологических изменений в суставе.

Объективный показатель, свидетельствующий о степени активности патологического процесса и определяющий тактику лечения, – количество и характер выпота. Сложность выявления выпота зависит от локализации хронического патологического процесса. Наличие жидкости при синовите коленного сустава подтверждается путем простого пальпаторного исследования. Скопление выпота также достаточно хорошо заметно при поражении лучезапястных, локтевых суставов и мелких суставов кисти. Выпот в голеностопных и плечевых суставах при обычном наружном осмотре выявить достаточно сложно. Тазобедренный сустав недоступен визуальному осмотру и не может быть пропальпирован на наличие выпота, поэтому обнаружить в нем жидкость можно только при проведении специальных исследований.

Всех пациентов с хроническим синовитом направляют на рентгенологическое исследование для выявления основного заболевания и оценки состояния плотных структур сустава. Рентгенография позволяет исключить грубые изменения: подвывихи, костные разрастания и очаги асептического некроза. Затем пациентам назначают УЗИ сустава – это исследование дает возможность точно определить количество жидкости в полости сустава, а также оценить состояние синовиальной оболочки (выраженность воспаления, наличие утолщений, очагов фиброзного перерождения и т. д.). При необходимости используют артроскопию. При наличии выпота выполняют пункцию сустава, полученную жидкость направляют на исследование. По показаниям назначают консультации смежных специалистов.

Тактика лечения определяется с учетом основного заболевания и выраженности экссудативных проявлений. При отсутствии или небольшом количестве выпота лечебные пункции не требуются. Пациентам назначают НПВС местного действия (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Для обезболивания советуют применять мази и гели, содержащие ментол. Рекомендуют обеспечить покой конечности, а во время нагрузки пользоваться эластичным бинтом или специальными ортопедическими фиксаторами. Выдают направление на УВЧ, магнитотерапию и электрофорез.

При наличии выпота выполняют пункции, после чего накладывают гипс или давящую повязку. При упорном синовите осуществляют внутрисуставное введение препаратов. Использование гормональных средств позволяет быстро устранить воспаление, снизить количество экссудата и уменьшить болевой синдром. При редком введении глюкокортикоиды могут оказывать стимулирующее действие и способствовать восстановлению хрящевой ткани. При слишком частых блокадах эффект меняется на противоположный – препараты начинают разрушать гиалиновый хрящ, поэтому кратность введения ограничивают 3-4 блокадами в течение года. Кроме того, в сустав вводят апротинин.

При затяжном течении хронического синовита и необратимых изменениях во внутренней оболочке сустава выполняют синовэктомию. Удаление синовиальной оболочки может быть полным либо частичным, в зависимости от данных о состоянии синовии, полученных при проведении УЗИ и артроскопии. Частичное иссечение выполняется через один разрез, для полного удаления синовии иногда требуется несколько разрезов (через дополнительные разрезы иссекают измененные ткани в области заворотов). Затем проводят противовоспалительную терапию, с 3-5 дня назначают ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru

Синовит коленного сустава: Что делать?

Синовит – частая причина болей в суставах не только у спортсменов и тех, кто связан с физическим трудом.

Воспаление синовиальной оболочки может появиться у каждого, даже в ответ на любое другое заболевание. Чаще всего болезнь поражает коленный и локтевой суставы. Без правильного лечения синовит имеет тенденцию к хронизации, из-за чего может серьезно пострадать качество жизни. Синовит коленного сустава – довольно серьезное заболевание, которое может развиваться в результате огромного количества причин. Для его лечения существует целый арсенал медикаментозной и дополнительной терапии, тем не менее, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Синовит коленного сустава: симптомы и как лечить

Коленный сустав – один из самых сложных по строению сочленений костей:

  • он образован одной костью (большеберцовой) — снизу, одной (бедренной) – сверху;
  • третья кость, надколенник, располагается спереди и тоже участвует в движениях сустава;
  • только внутри этого сустава есть два хрящевых полукольца – мениска, которые играют роль амортизатора этого сочленения;
  • в суставе имеется много связок, задача которых – обеспечить его прочность и функциональность;
  • сустав сверху прикрыт «муфтой» — суставной сумкой. Снаружи она состоит из грубой волокнистой ткани, а изнутри пронизана большим количеством сосудов, выполняя функцию питания сочленяющихся поверхностей.

Поскольку именно в этом суставе имеется большое количество структур – костей, хрящей, связок и мышц, — синовиальная оболочка (а именно так называется внутренняя часть суставной сумки) образует большое количество углублений, оборачивающих некоторые из них.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Они называются синовиальными сумками и складками. При воспалении сустава в них может скапливаться воспалительная жидкость. Также она появляется там при заболевании собственно этой оболочки, и это может произойти и как самостоятельное заболевание, и в качестве общей реакции организма. Тут мы вплотную подходим к понятию «синовит».

Это патология, при которой в результате разных причин происходит воспаление синовиальной оболочки сустава. В результате в ней образуется воспалительная жидкость – экссудат (выпот).

Признаки и симптомы

Заболевание, развившееся остро, не являющееся гнойным, проявляется следующими признаками:

  • увеличение сустава в объеме, что происходит в течение от нескольких часов до суток;
  • нет высокой температуры кожи над суставом;
  • симптом баллотирования надколенной кости: если на него надавить, он погружается внутрь сустава, при отпускании — всплывает;
  • движения в суставе затруднены, совершать их больно;
  • повышается температура тела (не обязательный признак);
  • появляются слабость, недомогание.

Острый гнойный синовит:

  • Сустав увеличивается в объеме;
  • Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь;
  • Сгибать-разгибать ногу очень больно, иногда даже невозможно;
  • Повышается температура тела, обычно – до высоких цифр;
  • Страдает общее состояние: слабость, тошнота, быстрая утомляемость;
  • Может быть даже спутанность сознания, бред, галлюциноз.

Хронический синовит протекает с невыраженными симптомами:

  • усталость при ходьбе
  • ограничение движения в суставе
  • ноющая боль в колене
  • быстрая общая утомляемость
  • при длительно существующем процессе можно заметить хруст,
  • частое вывихивание колена даже при незначительном увеличении объема движений в нем.

Острое заболевание (особенно гнойный синовит) чаще всего — одностороннее. Но если оно развивается в ответ на другую патологию (реактивный, аллергический синовиты), а не на травму, возможен синовит правого и левого коленного сустава. Тогда вышеуказанные симптомы будут возникать в двух коленях, на фоне другого заболевания или сразу после того, как оно прошло.

Основные причины возникновения

Причины заболевания разнообразны. Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена. Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

1. Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

    • прямым способом (при проникающем ранении);
    • контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
    • с током крови; с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

  • специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
  • неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

2. Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

    • травмы сустава;
    • при нарушениях обмена веществ;
    • гемофилии;
    • некоторых эндокринных нарушений;
    • артрозов, артритов (реактивный синовит).

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

3. Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма. В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме. Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.

Виды и формы заболевания

Выделяют довольно большое количество форм заболевания. Приведем самые распространенные из них.

Реактивный

Это – подвид аллергического синовита, который возникает в результате:

  • частого механического раздражения синовиальной оболочки (например, при поврежденных заболеванием костей сустава или его суставных поверхностей);
  • как ответ на общую интоксикацию, возникшую в результате инфекционной или неинфекционной патологии.

Хронический

В этом случае учитывается деление синовитов по длительности его течения. Заболевание развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синовита, особенно если его вызвал травматический фактор, не устраненный впоследствии. В развитии заболевания играет также роль общей реактивности синовиальной оболочки. Диагностировать данное заболевание вначале тяжело из-за скудности его клинических проявлений. Но запущенное его течение приводит к нарушению крово- и лимфообращения в суставе, что ведет к изменению его функции и ухудшению качества жизни.

Умеренный

Здесь учитывается классификация по степени выраженности воспалительных изменений в синовиальной оболочке.

Симптомы заболевания не очень выражены:

  • сустав не сильно увеличивается в объеме;
  • движения в нем, хоть и болезненны, но возможны;
  • общее состояние страдает, но незначительно.

Такой вид болезни должен лечиться особенно тщательно, так как имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Посттравматический

Это синовит, развивающийся в результате механической травмы синовиальной оболочки. Травмой может служить как внешнее воздействие на сустав, так и (чаще всего) раздражения оболочки осколками костей и хрящей, находящимися внутри сустава, при повреждениях менисков.

Минимальный

Диагноз «минимальный синовит» выставляется по данным магнитно-резонансной томографии. Он характеризуется небольшими клиническими проявлениями, из-за чего его трудно бывает диагностировать. Может возникнуть вследствие любой из причин, описанных выше.

Выпотной

Синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава изнутри, является тем местом, в котором синтезируется нормальная суставная (она называется синовиальной) жидкость, питающая суставные хрящи. При воспалении или раздражении этой оболочки клетки реагируют синтезом большего количества жидкости – в суставе появляется выпот (его может быть разное количество).

Выпотной синовит – обычно является вариантом острого заболевания, так как при хронически текущем процессе клетки истощаются, в результате чего синовиальной жидкости образуется меньше, чем необходимо.

Вторичный

Возникает в ответ на какое-то другое заболевание, которое может развиться как внутри сустава (остеомиелит, артрит), так и в любом другом органе. Лечение такого синовита не будет эффективным, пока не устранен первичный источник воспаления.

Гнойный

Развивается в результате попадания бактериальной флоры в синовиальную полость. Это может произойти как в результате ранения, так и при другом инфекционном заболевании (гонорея, туберкулез, пневмония, сепсис). Это наиболее тяжелый процесс. Он требует применения антибактериальной терапии:

  • вначале – широкого спектра, после постановки диагноза и взятия гноя на бактериологическое исследование;
  • продолжается – по результатам бак. посева и чувствительности микроорганизма к определенным видом антибиотика.

Острый

Это такой, который развился впервые, в ответ на любое – механическое, инфекционное, воспалительное, аллергическое – заболевание.

Ворсинчатый

Один из подвидов хронического синовита. Диагноз ставится по результатам артроскопии (введения видеоаппаратуры в сустав). В этом случае можно отметить:

  • утолщение внешней оболочки суставной капсулы;
  • в ней появляются рубцовые изменения;
  • разрастаются и ворсины синовиальной оболочки;
  • на синовиальной оболочке откладывается фибрин, который свисает, подобно кистам, в полость сустава.

Рецидивирующий

Он развивается, в основном, при недолеченном остром синовите. Если такое заболевание рецидивирует часто, то:

  • в суставе скапливается жидкость (гидрартроз, водянка);
  • как следствие — повышается давление на синовиальную оболочку;
  • в результате оболочка истончается, в ней появляются рубцовые изменения, ее способность всасывать суставную жидкость резко уменьшается.

Возникает «порочный круг».

Супрапателлярный

Так называется воспаление синовиальной оболочки в области над костью надколенником. При этом разное количество выпота скапливается в так называемой наднадколенниковой сумке – специальном «завороте» синовиальной оболочки.

Двухсторонний

Развивается в основном при хроническом процессе в синовиальной оболочке, а также при аллергическом (аутоиммунном) повреждении различными антителами клеток этой оболочки.

Экссудативный

Чаще всего возникает в ответ на механическую травму сустава. При этом синовиальная оболочка вырабатывает достаточно много воспалительной, богатой белками и различными клетками, жидкости (экссудата). По характеру этой жидкости выделяют:

  • серозный синовит;
  • серозно-фибринозный (еще называется слипчивым);
  • гнойный синовит;
  • геморрагический.

Выраженный

Это характеризует выраженность воспалительных изменений в суставе по данным дополнительных исследований: МРТ, УЗИ, артроскопии. В этом случае обычно симптомы ярко выражены:

  • сустав отечен;
  • кожа над ним натянута;
  • кожа может быть покрасневшей;
  • движения значительно затруднены.

Гипертрофический

Это вид хронического синовита. Такой диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки. В этом случае, в результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин.

Транзиторный

Чаще возникает у детей 1,5-15 лет. Характеризуется бурным развитием симптомов, проходит в течение двух недель. Если заболевание не начать лечить вовремя, ребенок будет хромать. Вероятные причины:

  • бактериальные заболевания дыхательных путей и полости рта (ангины, фарингиты);
  • при травме сустава;
  • при длительной ходьбе.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения развиваются, в основном, при гнойном синовите. К осложнениям относятся:

  • Периартрит и флегмона – гнойное пропитывание тканей, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, подкожная клетчатка и кожа).
  • Гнойный артрит возникает, если гной начинает расплавлять внешнюю оболочку суставной капсулы.
  • Панартрит – в гнойный процесс вовлекаются и кости, и хрящи, и связки сустава.

Последствия синовита заключаются в развитии хронического рецидивирующего процесса, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава (развивается контрактура). Они могут развиться даже при своевременно оказанной грамотной медицинской помощи.

Методы диагностики

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения. Это происходит потому, что многие из симптомов (боль и нарушение движений), а также объективные данные (припухлость сустава, покраснение и отек кожи над ним) являются неспецифичными, то есть могут появляться при различных болезнях. Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

УЗИ

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава. Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно. Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

МРТ

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур. Именно по его данным ставится диагноз «Синовит». В случае развития этого заболевания отмечается изменение интенсивности сигнала в полости сустава за счет скопления экссудата: он гиперинтенсивный в режиме T2ВИ, снижен – на T1ВИ. При МРТ с контрастом сигнал от воспаленной синовиальной оболочки усиливается, видны ее разрастания, которые свисают в просвет заворотов суставной капсулы.

Как лечить синовит коленного сустава?

Лечение данного заболевания  должно начинаться вовремя и продолжаться достаточное количество времени, что определяется не только отсутствием болей и уменьшением окружности сустава, но и другими клиническими признаками, которые определяет врач при осмотре.

При терапии синовита используют такие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Ингибиторы протеолитических ферментов
  • Кортикостероиды
  • Регуляторы микроциркуляции
  • Антибиотики

Лечение в домашних условиях

Применяется в дополнение к медикаментозному и физиотерапевтическому. Включает в себя применение средств народной медицины:

  • Настойка окопника лекарственного. Для ее приготовления нужно 1 ст.л. молотых корней растения залить 4 ст.л. водки, настаивать в течение 15 дней. Пьется такая настойка по 30 капель трехкратно в сутки.
  • На сустав наносить мазь, полученную при смешивании 2 ст.л. перетертых корней окопника с 2 ст.л. несоленого свиного сала.
  • Трижды в день рекомендуют принимать настойку черного ореха, по 1 чайной ложке, за полчаса до еды.

Окопник лекарственный обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Для лечения коленного сустава широко используют настойку из окопника. Измельченные корни заливают водкой и выдерживают в темном месте 2 недели. Настойку можно применять наружно и внутрь. Большой эффективностью отличается отвар из корней. 2 ложки заливают кипятком прямо в термосе и выдерживают ночь. Отваром пропитывают мягкую ткань и наносят повязку на больное колено. 30-минутные компрессы делают дважды в день.

Черный орех обладает антисептическими антипаразитарными свойствами. Из ядер готовят настойку для укрепления суставов. 30 капель готового средства разбавляют водой и принимают 3 раза в день. Противовоспалительный сбор из эвкалипта, зверобоя, душицы, корня солодки, валерианы, чистотела, цветков календулы, алтея принимают не меньше месяца по 50 г 3 раза в день. 2 ложки сбора залить 0,5 л кипятка и дать настояться.

Вытяжку лаврового листа можно сделать любом на растительном масле. 2 горсти листьев заливают 200 мл масла и ставят в темное место на неделю. Полученным средством смазывают суставы на ночь.

Отличными противовоспалительными свойствами обладает фитосбор из листьев березы, эвкалипта, пижмы, душицы. Ложку смеси заливают 200 мл кипятка и пьют после настаивания и охлаждения. Принимают не менее 2 недель до исчезновения признаков воспаления.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей. Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

  • Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
  • Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
  • Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Операция

Применяется при:

  • затяжном течении хронического процесса;
  • склерозирование оболочки;
  • петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
  • образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки. После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия. С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Физиолечение

Зависит от степени выраженности процесса. Так, умеренный или минимальный синовиты лечатся с помощью:

  • электромагнитной терапии;
  • ультразвука с противовоспалительными препаратами;  
  • микроволновойю терапии;
  • электрофореза с гидрокортизоном, димексидом, диклофенаком.

После стихания воспаления применяют тепловую терапию (аппликации парафина, грязи, озокерита), бальнеотерапию (различные лечебные ванны).

Пиявки

Очень хорошее дополнение к основным методам терапии. Помогает восстановить микроциркуляцию, улучшить трофику в суставе, значительно снизить уровень воспаления. Для гирудотерапии пиявок наносят ниже или выше сустава, также ставят их по так называемым меридианам почек и печени.

Сроки лечения

Период иммобилизации сустава длится около 7 дней, что определяется причинами и выраженностью процесса. Дальнейшее лечение, при котором идет постепенный отказ от медикаментозных методов в пользу физиотерапии, ЛФК и дополнительных методов, длится в среднем около 3 месяцев.

Меры профилактики

Профилактика заключается в том, чтобы избегать повреждений сустава. При возникновении гонартроза коленного сустава или артрита избежать синовита можно, вовремя и правильно выполняя назначенную терапию. При единожды возникшем синовите в дальнейшем надо строго следить за тем, чтобы дать минимальные шансы развитию рецидива. Для этого необходимо:

  • регулярно заниматься физкультурой, но следить за правильным сгибанием колена;
  • избегать повышенных физических загрузок;
  • не переедать;
  • следить за поддержанием массы тела в пределах допустимых индивидуально значений;
  • если вы чувствуете боль, хруст или нарушение подвижности колена, обращайтесь к врачу. опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

econet.ru

Хронический синовит коленного сустава: лечение традиционной и народной медициной

Синовит – это одно из очень опасных хронических заболеваний суставов. О том, что заболевание прогрессирует, свидетельствует развитие воспаления в синовиальной оболочке. Воспалительный процесс – это следствие реакции организма человека на патогенные раздражители. Воспаление характеризуется повреждением тканей сустава.

Что касается самых распространенных вариантов заболевания, то хронической форме предшествует первичное нагноение синовии вследствие хронического артрита и вторичный синовит, который проявляется у больных с остеоартрозом.

Как правило, чаще всего заболевание поражает колено. Очень редко синовит развивается сразу в нескольких местах.

При хроническом синовите коленного сустава можно наблюдать такую же клиническую картину, как и при первичном: заболевание активно, если в районе колена появилась значительная припухлость и болевые ощущения. Боль, прежде всего, связана с тем, что нервные окончания переносят сильное раздражение. Вследствие боли подвижность человека ограничивается.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы такого заболевания как хронический синовит: болевые ощущения в месте пораженного участка, общее недомогание.

Следует обратить внимание на внешний вид сустава. Поврежденный выглядит намного больше здорового в размерах, то есть он увеличился из-за накопления в нем жидкости.

Возможно осложнение заболевания в тех случаях, когда присоединяется гнойная инфекция. Тогда боли становятся очень сильными, что может привести к интоксикации организма.

Чаще всего именно коленный сустав подвергается различного рода травмам. Травма может привести к обострению заболевания. К острой боли добавляется повышенная температура тела (если начинается гнойный синовит), появляется значительный отек в области коленного сустава. При осмотре можно наблюдать коленную чашечку, которая плавает. Более точную информацию о состоянии колена можно получить при помощи рентгена.

Стоит отметить, что способ лечения зависит от множества факторов. Самое главное, на что следует обратить внимание – объемы увеличенного колена. Чем больше колено в размерах, тем вероятнее, что воспалительный очаг распространяется очень быстро.

Если речь идет о ранних стадиях синовита, применяется консервативное лечение коленного сустава. Пораженную конечность иммобилизируют давящей повязкой. Можно использовать эластичный бинт. Специалист обязательно прибегает к назначению антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Через неделю в лечение коленного сустава можно включить физпроцедуры. Чаще всего выделяют электрофорез. Если речь идет о присоединении гнойной инфекции, консервативным лечением не обойтись. Специалист назначает проведение пункции, промывания полости сустава. Это позволит убрать воспалительный процесс в колене и уменьшить количество патологической жидкости. Промывание сустава способствует скорейшему восстановлению хряща.

Среди противовоспалительных средств выделяют такие, которые способны сразу устранить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. Эти препараты могут быть в твердой форме в виде таблеток, а также в виде мазей, свечей, инъекций.

Свечи смогут снизить нагрузку на желудок, но их эффект не хуже. Самыми популярными среди этих медикаментов являются «Кетонал», «Найз», «Диклак». На поврежденный участок можно наносить гель или мазь. Среди популярных средств «Вольтарен», «Диклофенак», «Кетонал» и другие.

Для лечения такого заболевания как хронический синовит коленного сустава подходят средства на основе лекарственной травы – окопника. Еще можно услышать другое название – живокост.

Рецепт №1

Для того чтобы приготовить настойку на спирте из живокоста, понадобятся корни травы, а также водка. Корни окопника нужно поместить в емкость и добавить туда водку. Настаивать нужно четыре недели. После этого употреблять по 30 капель два раза в день.

Рецепт №2

Для того чтобы приготовить отвар из окопника, нужно взять две чайные ложки корней травы, высыпать их в емкость, залить 250 мл кипятка. Как только средство настоится под плотно закрытой крышкой, нужно процедить отвар. Все, что получилось, нужно разделить на 4 порции и выпить в течение дня. Принимать каждый день на протяжении четырех недель.

Рецепт №3

Чтобы сделать мазь из корней травы, нужно взять окопник и смешать со свиным салом без соли (использовать равные доли ингредиентов).

После приготовления средства им можно натирать проблемные места. Использовать мазь дважды в день.

Рецепт №4

Лечение предусматривает использование такого лекарства. Мелко измельчите лавровые листья, поместите в посуду и добавьте стакан подсолнечного либо оливкового масла. Настаивать лекарство на протяжении недели. После этого средство процедить. Натирать больные места перед сном.

Рецепт №5

Лечение включает применение лекарства изо ржи. Нужно взять 1 стакан зерен и залить 2 литрами воды.

Поставить на огонь, прокипятить на протяжении 30 минут, остудить, процедить, добавить:

  • 500 мл водки;
  • 1 кг меда;
  • Две чайные ложки корня барбариса.

Перемешать и поставить в укромное место, чтобы средство настоялось. После трех недель лекарство можно использовать. Принимайте средство вовнутрь за полчаса до еды по 2 столовые ложки. Проводите лечение, пока средство не закончится. Желательно провести 3 курса подобного лечения.

Рецепт №6

С таким заболеванием как хронический синовит коленного сустава поможет справиться настойка из конского каштана. Для этого нужно взять 300 граммов каштана, добавить пол-литра водки. Накрыть плотной крышкой и дать настояться 14 дней. Полученное средство втирать в пораженный участок. Делать подобные манипуляции на протяжении четырех недель.

Самые главные профилактические меры – это предостережение коленного сустава от возможных травм. Если вы уже один перенесли синовит, в будущем нужно строго следить, чтобы заболевание не повторилось. Для этого необходимо соблюдать простые правила: делать упражнения, правильно сгибать и разгибать колено, не перегружать его, следить за весом, вести здоровый образ жизни.

Нужно помнить, что такое заболевание как синовит коленного сустава, поддается лечению очень тяжело. Поэтому нужно придерживаться всех профилактических мер и своевременно при возникновении симптомов обращаться к специалисту, сдавать анализы и проходить лечение.

jointcare.ru


Смотрите также