Скапливается жидкость в коленном суставе после артроскопии


Жидкость в коленном суставе после артроскопии лечение в клинике Стопартроз

25 сентября 2019 Врач ортопед Литвиненко А.С. 1409

Скопилась жидкость в коленном суставе после артроскопии? Это может быть связано с развитием воспаления тканей. Разобраться в причинах и провести лечение помогут в медицинском центре Стопартроз. Мы применяем более 20 современных методик лечения опорно-двигательного аппарата.

Признаки скопления жидкости в суставе

Артроскопия – малоинвазивная хирургическая процедура. Риск развития осложнений минимальный по сравнению с традиционными операциями. Даже малотравматичное вмешательство может сопровождаться отеком.

Скопление жидкости в коленном суставе (отек) развивается в течение нескольких дней. О развитии этого процесса говорят следующие симптомы:

  • дискомфорт в покое и во время движения;

  • боль, нарастающая по мере увеличения отека;

  • сглаживание контуров сустава;

  • баллотирование коленной чашечки, симптом “поплавка”;

  • ограничение движений и дискомфорт в колене;

  • ухудшение общего самочувствия.

Повышение температуры может говорить о присоединении инфекции и наличии гноя в суставе.

 
Врач осматривает колено после артроскопии
Записаться на лечение

Какое требуется лечение?

Жидкость в коленном суставе после удаления мениска в течение нескольких дней является нормой. При четком соблюдении предписаний врача признаки отека бесследно проходят. Усиление болей в течение 7-10 дней, а также отсутствие положительной динамики в послеоперационный период свидетельствует о воспалении. В этом случае пациент нуждается в дополнительном лечении. Больному назначают медикаментозную терапию:

  • обезболивающие средства для снятия болевого синдрома;

  • уколы при воспалении коленного сустава с введением НПВС;

  • антикоагулянты для профилактики образования тромбов;

  • антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией;

  • хондропротекторы для улучшения состояния суставных хрящей.

При надобности назначают глюкокортикостероиды. Они оказывают комплексное воздействие.

Когда объем содержимого слишком большой, проводят несколько манипуляций:

  • Пункция и удаление жидкости;

  • Промывание суставной полости;

  • Наложение компрессионной повязки;

  • Создание покоя конечности.

Чтобы снизить риск скопления жидкости после артроскопии, рекомендуют:

  • не опираться полностью на поврежденную конечность в течении первых 2-3 дней;

  • не садиться на корточки; 

  • не следует сгибать колено более чем на 90 градусов.

Соблюдение покоя и выполнение легких физических упражнений в дальнейшем помогут быстрее восстановиться. 

Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:

Если после артроскопии коленного сустава скапливается жидкость, не нужно затягивать с визитом к доктору. Своевременный осмотр защитит от возможных осложнений и поможет быстрее вернуться к полноценной жизни!

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.


Жидкость в коленном суставе после артроскопии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание:

  • Как распознать?
  • Виды повреждений
  • Лечение
  • Осложнения

Мениск – это хрящевая прокладка в коленном суставе, основная функция которого – его амортизация и стабилизация. Травма мениска – это самое распространённое повреждение, с которым люди обращаются к травматологу. При этом на первое место здесь выходит его разрыв.

Как распознать?

Всего в коленном суставе 2 мениска – внутренний, или медиальный, и внешний, который ещё называют латеральным. И чаще всего происходит травма именно внутреннего. Сразу после этого возникают такие симптомы:

  1. Резкая боль.
  2. Отёк колена.
  3. Трудности в движении в колене.
  4. Болезненные щелчки при попытке согнуть или разогнуть ногу.
  5. На ощупь кожа над больным местом горячая.
  6. Боль при попытке опереться на повреждённую ногу.
  7. Увеличение колена в объёме.

Однако точно такие же симптомы могут появиться и при многих других болезнях. Это в некоторых случаях является причиной постановки неправильного диагноза – разрыв связок, или, чаще всего – ушиб колена. А вот более достоверные признаки повреждения именно мениска появляются не раньше, чем через 2 недели от момента падения или ушиба. При этом боль становится всё сильнее, а в суставной сумке начинает скапливаться жидкость. Нередко проявляется и такой симптом травмы, как блокада колена, то есть его становится просто невозможно ни согнуть, ни разогнуть.

Виды повреждений

Травма колена может привести к нескольким видам повреждения хряща. Наиболее часто встречается его отрыв от места прикрепления. После отрыва вторым по «популярности» стоит полный или частичный разрыв. Но может наблюдаться и их комбинация, притом как для внутреннего, так и для внешнего мениска.

Ещё одна разновидность – это разрыв связок, которые держат хрящ в нужном положении. При этом отмечается его чрезмерная подвижность. При хроническом повреждении он может переродиться в кисту. Сам разрыв хрящ бывает:

  1. Полным.
  2. Неполным.
  3. Продольным.
  4. Поперечным.
  5. Лоскутообразным.
  6. Раздробленным.

Лечение

Поставить правильный диагноз самостоятельно для этой части тела просто невозможно. Для этого нужно обратиться к опытному врачу-травматологу. К тому же стоит знать, что увидеть мениск на рентгенограмме нельзя, и для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо сделать МРТ коленного сустава.

Лечение травмы мениска коленного сустава при несильном его повреждении проводится амбулаторно и консервативно. То есть пострадавшему накладывается гипс и он отправляется домой. На приёме у врача-травматолога человек появляется раз или два в неделю. Такое лечение приемлемо только в том случае, если произошел всего лишь надрыв мениска.

Почему после артроскопии скапливается жидкость в колене

Содержание статьи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Содержание:

  • Направления лечения синовита
  • Этапы лечения
  • Методы лечения

Синовит суставов – воспаление синовиальной (внутренней) оболочки, которая покрывает полость сустава. В ходе воспалительного процесса образуется выпот, жидкость скапливается в сумке сустава. При проникновении инфекции выпот превращается в гнойное содержимое – в этом момент развивается гнойный синовит. Чаще воспаление поражает коленный сустав, поскольку он испытывает не маленькие нагрузки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исходя из причин, вызвавших заболевание, выделяют инфекционный либо неинфекционный синовит, исходя их характера течения – хронический либо острый.

Направления лечения синовита

Как правило, симптомы синовита коленного сустава явно выражены: присутствует боль, наблюдается изменение формы и ограничение подвижности сустава, повышается температура. Человеку следует обратиться скорее к врачу. Лечение больных, обычно, предусматривает комплексную терапию, с учётом причин, вызвавших данное заболевание, а также течения патологического процесса.

Чтобы устранить нарушенные воспалением функции сустава врачи рекомендуют общеукрепляющую терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Действия медиков, безусловно, направлены на выявление причин и их устранение, а также на снятие, прежде всего, таких явно выраженных симптомов болезни, как боль и

Боли и осложнения после артроскопии коленного сустава: симптомы и лечение

Среди всех ортопедических операций артроскопия считается наименее инвазивной. Тем не менее ее проведение сопряжено с определенным риском. По статистике, артроскопические вмешательства сопровождаются развитием осложнений в 0,6-1,7% случаев. Вероятность появления нежелательных последствий напрямую зависит от сложности операции. Реже всего они возникают при диагностической артроскопии, наиболее часто – при неполной медиальной менискэктомии.

Вскоре после операции.

Любопытно! Риск развития осложнений не зависит от опыта хирурга и пола пациента. Однако определенную роль играет возраст больного. Известно, что у лиц старше 50 лет нежелательные последствия возникают намного чаще, чем у молодых людей.

Таблица 1. Частота развития различных осложнений артроскопии.

Место

Патология

% среди всех осложнений

1Гемартроз60
2Инфекция12
3Тромбоз глубоких вен нижних конечностей7
4Осложнения анестезии6,5
5Поломка инструментария2,9
6Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)2,3
7Повреждения связок1,2
8Переломы и повреждения нервов0,6
9Другое7,5

Факт! В плане развития осложнений наиболее опасными считаются операции на менисках, синовиальной оболочке, передней и задней крестообразных связках. При этих хирургических вмешательствах у больных чаще всего возникает гемартроз, инфекционные и тромботические осложнения.

Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Сшивание мениска.

Легкие растяжения или надрывы связок вызывают боль в колене и могут сопровождаться лигаментитом. Избавиться от неприятных симптомов помогают обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен) и временная иммобилизация колена.

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

НизкийНаблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
СреднийХарактерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
ВысокийРавняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Факт! Временные парезы обычно неопасны и хорошо поддаются лечению. Для борьбы с ними используют лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид) и противоишемические средства. Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови и снимают сосудистый спазм. При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Повреждение внутрисуставных структур

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего остеоартроза в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Если хирург вовремя заметил травму связок, менисков или суставной капсулы – он может сразу же ее устранить. К сожалению, сделать это получается не всегда.

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Инструменты.

Повреждение нервов и сосудов

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Факт! Ишемические и тракционные повреждения нервов хорошо поддаются лечению. А вот при нарушении их анатомической целостности устранить неврологические расстройства практически невозможно.

Боль после артроскопии коленного сустава

Ярко выраженный болевой синдром возникает после синовэктомии, внутрисуставной реконструкции связок и операций на менисках. В раннем послеоперационном периоде боль купируют с помощью опиоидных анальгетиков или внутримышечных инъекций нестероидных противовоспалительных средств (Кеторолак, Диклофенак). В дальнейшем НПВС могут назначать в виде таблеток.

3-й день после операции.

У некоторых пациентов боли в колене могут появляться через несколько после артроскопии. Этот симптом нередко свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза. Причина этого – интраоперационное повреждение суставных хрящей.

Совет! Если после артроскопии вас длительное время беспокоит боль в колене – сделайте УЗИ или МРТ. Исследование поможет выявить патологические изменения в коленном суставе и поставить диагноз.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Скопление крови в капсуле.

Тромбоэмболические осложнения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

При артроскопических вмешательствах врачи могут не назначать пациентам профилактическую антибиотикотерапию. Это, как и внутрисуставное введение кортикостероидов во время артроскопии, повышает риск инфекционных осложнений.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Появление выпота и синовит

Скопление выпота в синовиальной полости – это привычное явление, которое редко превращается в проблему. По разным данным, неинфекционный воспалительный процесс в суставе развивается в 2-15% случаев. Его лечат консервативно, с помощью временной иммобилизации конечности, давящей повязки и нестероидных противовоспалительных средств.

Синовиальная фистула

Представляет собой патологическое отверстие в суставной капсуле в месте ее прокола во время артроскопии. По статистике, формируется на третий-шестой день после операции. Не требует специального лечения. Все, что требуется пациенту при появлении фистулы, – временная иммобилизация колена до ее закрытия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Лечение КРБС эффективно лишь в том случае, если его начали в первые 3 месяца после появления первых симптомов. Если этого не произошло – у больного появляются необратимые изменения в нервах, мышцах и костях.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.

Скопление жидкости в коленном суставе после артроскопии

Содержание статьи

Жидкость в коленном суставе: что делать при скоплении в колене под чашечкой, симптомы, профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

 

Коленные суставы считаются наиболее крупными и часто травмирующимися. Именно на них и стопы во время ходьбы происходит упор всей массы тела человека. Поэтому травмы колена встречаются достаточно часто, в особенности у детей, подростков и тучных людей. Коленные суставы могут повреждаться у ребенка или взрослого из-за падения, сильного удара или излишней нагрузки на нижние конечности.

Если вовремя не начать лечить суставы, травма колена может дать осложнения. Очень часто можно наблюдать скопление жидкости в коленном суставе или синовит. Если у пострадавшего в области колена появилась припухлость, разной степени отечность и пациент ощущает сильную боль, врачи диагностируют жидкость в коленном суставе.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В данном случае необходимо первым делом создать все условия, чтобы поврежденный сустав находился в полном покое. Для этого используют фиксирующую повязку или накладку. Если синовиальная жидкость скопилась в мениске, врач назначает ее удаление с помощью специального шприца с использованием местной анестезии.

Жидкость в колене может быть прозрачного, мутного или кровянистого вида. От того, насколько сильно повреждено колено, зависит степень болевых ощущений у пациента. В том числе жидкость в коленном суставе нередко скапливается из-за излишних нагрузок, падения или физической травмы.

Так как скопление жидкости происходит в синовиальной оболочке, ее называют синовией. На основании этого образовалось и название заболевания синовит, кот

Скапливается жидкость после артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

В чем суть процедуры

В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.

Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.

В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магн

Диагностика и лечение накопления жидкости в суставах после тотального артропластики коленного сустава у пациентов с ревматоидным артрозом: отчет четырех пациентов | Цучи

Журнал медицинских случаев, ежемесячно, ISSN 1923-4155 (печатный), 1923-4163 (онлайн), опубликованный Elmer Press Inc.
Содержание этого сайта предназначено для профессионалов здравоохранения.
Это журнал с открытым доступом, распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Международная лицензия, которая разрешает
неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Лицензия Creative Commons с указанием авторства (Attribution-NonCommercial 4.0 International CC-BY-NC 4.0)

Этот журнал следует рекомендациям Международного комитета редакторов медицинских журналов (ICMJE) в отношении рукописей, представленных в биомедицинские журналы,
руководящим принципам Комитета по этике публикаций (COPE) и Принципы прозрачности и передовой опыт в научных публикациях.

веб-сайт: www.journalmc.org Контактное лицо для редакции: [email protected]
Адрес: 9225 Leslie Street, Suite 201, Richmond Hill, Ontario, L4B 3H6, Canada

© Elmer Press Inc. Все права защищены.

.

Артроскопия - NHS

Артроскопия - это тип хирургии замочной скважины, используемый для диагностики и лечения проблем с суставами.

Чаще всего используется на коленях, лодыжках, плечах, локтях, запястьях и бедрах.

Артроскопическое оборудование очень мало, поэтому требуются только небольшие разрезы на коже. Это означает, что у него есть некоторые преимущества перед «открытой» операцией, в том числе:

  • меньше боли после операции
  • более быстрое время заживления
  • меньший риск заражения
  • вы часто можете пойти домой в тот же день
  • вы сможете быстрее вернуться к нормальной деятельности

Когда используется артроскопия

Артроскопия может потребоваться, если у вас есть такие проблемы, как постоянная боль в суставах, отек или скованность, а сканирование не может определить причину.

Артроскопию можно использовать для оценки уровня повреждения суставов в результате травмы, такой как спортивная травма, или основных состояний, которые могут вызвать повреждение суставов, например остеоартрита.

Процедура также может использоваться для лечения ряда суставных проблем и состояний, в том числе:

Как проводится артроскопия

Подготовка к операции

Перед тем, как пройти артроскопию, вам обычно необходимо посетить поликлинику.

Во время приема будет оценено ваше общее состояние здоровья, чтобы убедиться, что вы готовы к операции. Вам также будет предоставлена ​​информация по таким вопросам, как:

  • что и когда вы можете есть и пить в день операции
  • следует ли вам прекратить или начать принимать какие-либо лекарства перед операцией
  • сколько времени вам потребуется, чтобы восстановиться после операции
  • , нужно ли вам делать реабилитационные упражнения после операции

Ваша хирургическая бригада объяснит вам преимущества и риски артроскопии.Вам также будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить, что вы согласны на операцию и понимаете ее последствия, включая потенциальные риски.

Процедура

Артроскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя иногда используется спинальная или местная анестезия.

Ваш анестезиолог объяснит вам, какой тип анестетика вам больше всего подходит. Иногда вы можете сказать, что вам больше нравится.

Если вам делают местную анестезию, ваш сустав онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.Вы все еще можете ощущать некоторые ощущения во время процедуры, например, легкое дергание, когда хирург работает над суставом.

Антибактериальная жидкость используется для очистки кожи над пораженным суставом, и на коже рядом с суставом делается небольшой разрез длиной несколько миллиметров, чтобы артроскоп (тонкая металлическая трубка с лампой и камерой одновременно конец) можно вставить.

Также будет сделан один или несколько дополнительных надрезов, чтобы можно было вставить исследовательский зонд или другие тонкие хирургические инструменты.

Сустав иногда заполняют стерильной жидкостью, чтобы расширить его и облегчить обзор для хирурга. Артроскоп отправляет изображения на видеоэкран или в окуляр, позволяя хирургу заглянуть внутрь вашего сустава.

Помимо осмотра сустава изнутри, при необходимости, ваш хирург сможет удалить любые нежелательные ткани или восстановить поврежденные участки с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через дополнительные разрезы.

После процедуры артроскоп и все насадки удаляются вместе с излишками жидкости из сустава.Разрезы обычно закрывают специальной лентой или швами и закрывают стерильной повязкой.

Артроскопия обычно занимает от 30 минут до 2 часов, в зависимости от типа проводимой процедуры. Вы сможете пойти домой в день операции или на следующее утро.

Восстановление после артроскопии

Сколько времени потребуется на восстановление после артроскопии, зависит от пораженного сустава и конкретной процедуры, которую вы перенесли.

Возможно, вы сможете вернуться к работе в течение 7 дней, если ваша работа связана с сидением за столом, но если она более физическая, вам, возможно, придется не работать на срок до 2 недель.

Возможно, вы не сможете заниматься более тяжелыми физическими нагрузками, такими как поднятие тяжестей и спорт, в течение нескольких месяцев.

Ваш хирург или медицинская бригада сообщат вам, сколько времени потребуется, чтобы выздороветь, и каких действий следует избегать, пока вы полностью не выздоровеете.

Во время выздоровления обратитесь к своему терапевту или хирургической бригаде за советом, если вы считаете, что у вас может быть осложнение, например инфекция или образование тромба.

Подробнее о восстановлении после артроскопии.

Осложнения артроскопии

Артроскопия обычно считается безопасной процедурой, но, как и все виды хирургии, существует риск осложнений.

Кратковременные проблемы, такие как отек, синяк, скованность и дискомфорт после артроскопии, - это нормально. Обычно они проходят через несколько дней и недель после процедуры.

Более серьезные проблемы встречаются гораздо реже (менее 1 из 100) и включают:

  • сгусток крови, который развивается в конечности - известный как тромбоз глубоких вен (ТГВ), он может вызывать боль и отек в области конечностей. пораженная конечность
  • инфекция внутри сустава - известная как септический артрит, она может вызывать жар, боль и опухоль в суставе
  • кровотечение внутри сустава - которое часто вызывает сильную боль и отек
  • случайное повреждение сустава нервы около сустава - что может привести к временному или постоянному онемению и некоторой потере чувствительности.

Перед тем, как согласиться на артроскопию, поговорите со своим хирургом о возможных рисках.

Последняя проверка страницы: 21 июля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 июля 2023 г.

.

Артроскопия - совместное обследование

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по Специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по награде
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Хирургия коленного сустава 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться .

          Экспертный консенсус Китайской группы по медицине боли

          В настоящее время существует множество постоянно обновляемых рекомендаций и консенсусов по диагностике и лечению остеоартрита как в стране, так и за рубежом. Рекомендации, разработанные с использованием методов доказательной медицины, прошли строгие исследования по контролю предвзятости и повышению скорости воспроизводства. В результате предыдущие доказательства были пересмотрены, и было вызвано множество изменений в диагностике и концепции лечения остеоартрита.Однако некоторые методы, не рекомендованные зарубежными руководствами, все еще используются в современной клинической практике Китая. С одной стороны, китайские эксперты не пришли к широкому консенсусу относительно необходимости внесения изменений в соответствии с зарубежными руководящими принципами. С другой стороны, почти все текущие соответствующие рекомендации касаются остеоартрита, но нельзя игнорировать поражения вокруг коленных суставов, которые в целом несут наибольший вес в организме человека. С этой целью Китайская ассоциация по изучению боли (CASP) организовала нескольких ведущих экспертов для разработки консенсуса китайских специалистов по боли по диагностике и лечению дегенеративного остеоартрита коленного сустава (DKOA) в сочетании с руководящими принципами зарубежных стран и экспертным опытом клиническая практика в Китае.Консенсус, который включает определение, патофизиологию, эпидемиологию, клинические проявления, диагностические критерии и методы лечения DKOA, предназначен для использования врачами первой линии, в том числе болеутоляющими, для ведения пациентов с DKOA.

          1. Обзор

          Дегенеративный остеоартрит коленного сустава (ДКОА) относится к группе заболеваний, вызванных дегенеративными изменениями и хроническим кумулятивным повреждением коленного сустава, с денатурацией и деструкцией суставного хряща коленного сустава, склерозом или циститом субхондральной кости, гиперостеогенезом суставов. края, поражения синовиальной оболочки и / или декомпенсированные изменения окружающих сухожилий, связок и других структур в качестве основных патологических проявлений, боль в коленных суставах и ограничение движений в качестве основных клинических проявлений [1].В настоящее время существует множество постоянно обновляемых руководств и соглашений по диагностике и лечению остеоартрита как в стране, так и за рубежом. Рекомендации, разработанные с использованием методов доказательной медицины, прошли строгие исследования по контролю предвзятости и повышению скорости воспроизводства. В результате предыдущие доказательства были пересмотрены, и было вызвано множество изменений в диагностике и концепции лечения остеоартрита. Например, в Руководстве по доказательной медицине остеоартрита коленного сустава (2-е издание), опубликованном Американской академией хирургов-ортопедов (AAOS) в 2013 году, указывается, что существуют четкие доказательства того, что пациентам не рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроната натрия. артроскопический лаваж и др.Однако такие методы все еще используются в современной клинической практике Китая. С одной стороны, китайские эксперты не пришли к широкому консенсусу относительно необходимости внесения изменений в соответствии с зарубежными руководящими принципами. С другой стороны, почти все текущие соответствующие рекомендации касаются остеоартрита, но нельзя игнорировать поражения вокруг коленных суставов, которые в целом несут наибольший вес в организме человека. С этой целью Китайская ассоциация по изучению боли (CASP) организовала нескольких ведущих экспертов для разработки консенсуса китайских специалистов по боли по диагностике и лечению дегенеративного остеоартрита коленного сустава (DKOA) в сочетании с руководящими принципами зарубежных стран и экспертным опытом клиническая практика в Китае.Согласно общему мнению, врачи первой линии, в том числе болеутоляющие, будут руководствоваться принципами клинической диагностики и лечения DKOA.

          2. Этиология и патогенез

          (1) Факторы риска, такие как возраст, ожирение, пол, регион, род занятий, этническая принадлежность, гормональный статус и генетические факторы, связаны с заболеваемостью DKOA, среди которых особое место занимают возраст и ожирение. важность. Конкретный патогенез DKOA остается неясным. В настоящее время принято считать, что дисбаланс анаболических и катаболических изменений в хондроцитах, внеклеточном матриксе и субхондральной кости, вызванный как биомеханическими, так и биологическими факторами, является одним из важных патогенных факторов [1].Основные патологические изменения - апоптоз хондроцитов и аномальный внеклеточный матрикс. Коллаген типа II создает сетку, которая параллельна суставной поверхности, протеогликаны и вода встроены в эту структуру, обеспечивая сопротивление сжатию. Поскольку сустав подвергается повторяющимся и чрезмерным нагрузкам, эти изменения в сетке и антикомпрессионная способность будут ослаблены, аномальная пролиферация и апоптоз хондроцитов будут аномально пролиферированы и апоптозны, и будут высвобождены различные цитокины, свободные радикалы и ферменты.В результате патологические изменения будут усугубляются [2], в результате чего повреждения хряща и повреждение несущей конструкции [3]. Кроме того, метаболические факторы, такие как гипертензия, дислипидемия, остеопороз и нарушение толерантности к глюкозе, также влияют на возникновение и развитие DKOA [4]. COL2A1 был первым мутантным геном, который, как было обнаружено, связан с патогенезом DKOA [5], и после этого было зарегистрировано еще 10 мутаций подряд [6]. (2) Острые и хронические травмы колена существенно увеличивают риск DKOA [7, 8], и считается, что тяжесть синовита связана с прогрессированием DKOA [9].Анатомические аномалии сустава, такие как варусная и вальгусная деформация, могут способствовать развитию DKOA и функциональной инвалидности [10] в результате дисбаланса распределения напряжения, вызванного анатомическими изменениями [11]. Слабость мышц и дряблость связок, которые вызывают нестабильность суставов, также считаются факторами риска DKOA [12], поэтому упражнения полезны для лечения и ремиссии DKOA [13]. (3) Периартрит коленного сустава, по сути, является адаптивным изменение после длительной нагрузки и повреждений, и это изменение вряд ли может компенсировать первоначальную функцию.Во время процедуры может возникнуть асептическое воспаление, поэтому эффективны нестероидные противовоспалительные препараты. В определенных пределах адаптивное изменение структуры сустава, например, сухожилия и связки, может увеличить способность выдерживать нагрузку. Однако патологические изменения появятся при выходе нагрузки за пределы компенсации [14]. В области с плохим кровоснабжением ишемия и гипоксия могут вызывать дегенерацию и некроз, и в то же время повышается экспрессия медиаторов воспаления, ферментов и факторов роста сосудов, что приводит к ангиогенезу и повреждению тканей, вызывая боль [15 ].

          3. Эпидемиология

          Распространенность симптоматического остеоартрита коленного сустава (КОА), диагностированного врачом, колеблется от 4,2% до 15,5%, увеличивается с возрастом и связана с регионом, этикой и т. Д. [16]. В китайском населении распространенность симптоматической КОА составила 8,1%, что отражает разницу по полу (10,3% у женщин и 5,7% у мужчин) и по региону (в 2 раза выше в сельской местности, чем в городах) [17]. Распространенность KOA на основе рентгенографии намного выше, около 80% населения старше 65 лет обнаруживают рентгенологические доказательства KOA, и только 60% из них имеют симптомы [18, 19].KOA, ведущая причина боли и инвалидности во всем мире, занимает 11-е место среди 291 болезни по инвалидности во всем мире [18, 19]. Почти 1/4 пациентов с КОА страдают от сильной боли в суставах. Периартикулярные поражения и воспаление, возникшие из синовиальной связки, сухожилия и мышцы, являются основными причинами остеоартроза коленного сустава, существующего отдельно или сосуществующего с КОА. В популяции с болезненным коленом распространенность гонартроменингита достигла 67%, а синовита бурсальной сумки - 0,2–0,7% [20–22].

          4.Классификация и клинические характеристики дегенеративного остеоартрита коленного сустава

          В зависимости от расположения поражений классификация и клинические характеристики дегенеративного остеоартрита коленного сустава следующие: (1) Дегенеративный остеоартрит коленного сустава [23] (2) Хондромаляция надколенника [24] (3) Тендинит надколенника [25] (4) Воспаление жировой подушечки подколенника [26] (5) Воспаление медиальной коллатеральной связки [27] (6) Воспаление боковой коллатеральной связки [28]

          5. Клинические проявления (включая симптом, признак, лабораторное обследование, и рентгенологическое исследование)
          5.1. Дегенеративный остеоартроз коленного сустава
          5.1.1. Клиническое проявление

          DKOA обычно наблюдается у морщинистых и пожилых людей, а основным клиническим симптомом является артралгия, которая проявляется недавней рецидивирующей болью в коленных суставах [29]. Артралгия усиливается после движения или переноса тяжести и облегчается после отдыха. Местная болезненность - очевидный симптом. У некоторых пациентов наблюдается утренняя скованность, но симптом сохраняется не более 30 минут. По мере прогрессирования заболевания коленный сустав будет опухать, разрушение суставного хряща, шероховатость суставной поверхности и костная крепитация (чувство) могут возникать при совместной активности.Деформация сустава может появиться при дальнейшем ухудшении состояния пациента.

          5.1.2. Дополнительное обследование

          Лабораторные исследования показывают, что уровень С-реактивного белка (СРБ) и / или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или немного повышен. Выпот в суставной полости (минимум 2 раза) чистый и липкий, количество лейкоцитов менее 2000 мл. Рентгенологическое исследование в положении стоя или с опорой на вес показывает, что суставная щель кажется асимметричной узкой, в субхондральной кости проявляется склероз и кистозная дегенерация, а в краевом суставе проявляется остеогенез и образуется остеофит, а в суставе даже может появляться деформация.

          5.2. Chondromalacia Patellae
          5.2.1. Клиническое проявление

          Chondromalacia patellae часто встречается у любителей спорта, большинство из которых имеют в анамнезе травмы. Первоначальная боль появляется в области надколенника или колена. Это очевидно в начале активности, но быстро проходит. Но боль усиливается при длительных упражнениях и исчезает после отдыха. Когда состояние усугубляется, время болей больше, чем время ремиссии. В тяжелых случаях пациенты не могут сидеть на корточках и у них возникают проблемы с шагом.Иногда у пациентов внезапно появляется слабость в нижних конечностях и они падают. Физикальное обследование показывает, что частота болезненности края надколенника у этих пациентов составляет более 90%. Шлифовка надколенника при расширении положения может привести к трению надколенника и связанной с этим боли [30].

          5.2.2. Дополнительное обследование

          На ранней стадии рентгеновская пленка отсутствует. На продвинутой стадии остеофит будет отформатирован на краю надколенника, поверхность сустава надколенника будет негладкой, а пространство сустава будет узким.Визуализация радионуклидов костей может выявить локализованные радионуклиды надколенника, что важно для ранней диагностики.

          5.3. Тендинит надколенника
          5.3.1. Клиническое проявление

          Боль и болезненность появляются в бугристости большеберцовой кости и связке надколенника. Когда болезнь легкая, движения в коленях нормальные, только со слабостью и болью. По мере обострения болезни больные испытывают затруднения при подъеме и спуске по лестнице, часто из-за выпрямляющей боли держат коленный сустав в согнутом положении [31].

          5.3.2. Дополнительное обследование

          Рентген показывает склероз, шероховатость и гиперплазию кости на суставной поверхности надколенника. МРТ имеет особое диагностическое значение.

          5.4. Воспаление подколенной жировой подушечки
          5.4.1. Клинические проявления

          Воспаление жировой подушечки подколенника чаще всего встречается у любителей альпинизма и длительно сидящих на корточках работников, у которых в течение длительного периода времени наблюдается деформация коленных суставов. Заболевание развивается медленно и проявляется болью в коленном суставе и астенией в передней нижней части колена.Болезненность проявляется в нижнем крае надколенника и обеих сторонах надколенника. Боль в коленных суставах усиливается при физической активности и уменьшается после отдыха. При ухудшении состояния пациента боли будут постоянными и усиливаться при приседании или подъеме и спуске по лестнице [32, 33].

          5.4.2. Дополнительное обследование

          Рентгенологическое исследование коленного сустава может помочь исключить остеоартроз коленного сустава, а МРТ-исследование может помочь исключить мениск коленного сустава и другие травмы.

          5.5. Воспаление медиальной коллатеральной связки коленного сустава
          5.5.1. Клинические проявления

          Воспаление медиальной коллатеральной связки коленного сустава часто встречается у спортсменов, занимающихся мячом, и сноубордов из-за большего количества прыжков. Боль появляется в медиальной части колена при повреждении медиальной добавочной связки. Когда медиальная добавочная связка частично разорвана, боль усиливается, что затрудняет ходьбу. Когда связка полностью разорвана, боль значительно усиливается, возникает мышечный спазм, ограничение сгибания или разгибания колена и трудности при ходьбе.Пациенты с воспалением средней добавочной связки имеют признаки болезненности как в начальной, так и в конечной точках медиальной дополнительной связки.

          5.5.2. Дополнительное обследование

          Рентгеновский снимок показывает нормальное состояние. МРТ может помочь определить степень повреждения связки и колена.

          5.6. Воспаление боковой боковой связки коленного сустава
          5.6.1. Клиническое проявление

          Пациенты и их клинические проявления аналогичны пациентам с травмой внутренней дополнительной связки колена.Воспаление боковой добавочной связки коленного сустава обычно возникает после травмы. Однако из-за того, что боковая добавочная связка разъединяется с полостью сустава, это редко вызывает излияние в сустав. Нежность очевидна как в начальной, так и в конечной точках боковой добавочной связки.

          5.6.2. Дополнительное обследование

          Обследование МРТ может помочь отразить степень повреждения связок и выпота в коленном суставе.

          6. Диагностические критерии
          6.1. Дегенеративный остеоартрит коленного сустава

          (1) Рецидивирующие эпизоды остеопатической артралгии в течение одного месяца [23, 34, 35] (2) Рентгенологическое исследование показывает асимметричный артростеноз, склероз субхондральной кости и (или) кистозную дегенерацию, а также остеофиты суставов ( 3) Синовиальная жидкость (не менее 2 раз) прозрачная и вязкая, а количество лейкоцитов менее 2000 мл (4) Пациенты среднего возраста (старше 40 лет) (5) Время утренней скованности менее 30 мин. (6) Костная крепитация возникает при активности суставов (7) Уровень СОЭ или СРБ нормальный или немного высокий [36]

          Дегенеративный остеоартрит коленного сустава можно диагностировать

          .

          Смотрите также