Склероз коленного сустава


что это такое, причины появления и лечение

Такое заболевание как субхондральный склероз представляет собой поражение хрящей, которые в свою очередь покрывают внутреннюю поверхность суставов, именно из-за такого изменения уменьшается двигательная активность.

Данный процесс является полностью патологическим явлением, которое не может быть отдельным заболеванием, то есть данная проблема будет напрямую связана с проблемами суставов и позвоночника. Данной проблеме в нынешнее время подвергаются, к большому сожалению не только пожилые люди, но и молодежь.

что это такое, симптомы, причины и лечение

Содержание статьи:

Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава представляет собой тяжелое дегенеративное заболевание двигательного аппарата. Вследствие патологии происходит деформация сустава и интенсивно разрастается костная субхондральная ткань. Встречается такое заболевание преимущественно у пожилых людей, а также спортсменов и лиц, у которых прослеживаются воспалительные патологии хрящей и суставов. При отсутствии адекватной и своевременной терапии, склероз коленного сустава может привести к полной инвалидизации больного.

Причины заболевания

Субхондральный склероз коленного сустава

Считается, что здоровая субхондральная кость обеспечивает полноценное питание близлежащим тканям и хрящам. Но если с ней возникают проблемы, прослеживается разрушение суставных поверхностей кости, хрящей и самих суставов. Также отмечается изменение формы, утолщение и уплотнение субхондральной ткани, что ведет к нарушению трофики хрящей, суставов, происходят застойные явления, появляются сбои в кровообращении и в обменных реакциях.

Главными причинами, в результате которых образуется склероз суставных поверхностей колена, значатся:

  1. Наличие воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме в течение длительного времени, к которому приводят артрит, артроз, остеохондроз и другие патологии.
  2. Высокие физические нагрузки на колени – в особой группе риска находятся профессиональные спортсмены, люди, самостоятельно занимающиеся спортом, особенно лица, пренебрегающие хорошей разминкой и занимающиеся с тяжелыми весами.
  3. Люди с избыточной массой тела – тоже имеют повышенный риск возникновения субхондральной эрозии колена и других больших суставов организма.
  4. Наличие заболеваний, которые характеризуются нарушением обменных реакций и плохим кровообращением.

Способствующими факторами развития склероза считается генетическая предрасположенность, чрезмерные нагрузки на суставы, механическое воздействие на колени и конечности в целом, а также возрастная особенность.

Симптомы склероза колена

Хруст и боль в коленном суставе

Субхондральный остеосклероз коленного сустава принято разделять на несколько стадий, которые различаются симптоматикой и характером течения.

  • 1 стадия болезни определяется начальным разрастанием кости, общие признаки почти не выявляются, человек чувствует себя хорошо, двигательная активность сохранена.
  • 2 стадия склероза представляет собой более выраженное разрастание субхондральной костной ткани, на рентгеновском снимке отмечаются остеофиты, суставы имеют светлый цвет и наблюдается сужение хрящевой щели.
  • 3 стадия характеризуется сильным сужением щели хряща, разрастание костной ткани приобретают большие размеры и препятствуют нормальной двигательной активности, человек ощущает дискомфорт, болезненность, особенно при сгибании ноги в колене.
  • 4 стадия остеосклероза коленного сустава определяется значительными изменениями костной и хрящевой ткани, сустав сильно деформируется и приводит к выраженной симптоматике. При такой степени больной не может совершать движения, для возобновления функции сустава приходится прибегнуть к оперативному вмешательству.

Помимо основных признаков, патология имеет общие симптомы, возникающие на любой стадии склероза. К ним относятся шум в ушах, головокружение, ухудшение общего самочувствия, нарушение движения и координации, отмечается болезненность, гиперемия и возможна отечность мягких тканей около колена.

Диагностика патологии

Томография, чтобы составить полноценную картину заболевания и оценить состояние соседних тканей

Для того, чтобы врачу поставить верный диагноз – субхондральная эрозия коленного сустава, прибегают к помощи следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Компьютерная томография – применяется, как правило, при сомнении врача, чтобы составить полноценную картину заболевания и оценить состояние соседних тканей.
  2. Ультразвуковое исследование – используют для обследования крупных суставов в организме.
  3. Рентгенография – обязательный метод исследования, который проводят при наличии характерных симптомов патологии. С ее помощью удается увидеть склероз пластинок, разрастание субхондральной костной ткани.
  4. Анализ крови, мочи – применяют для выявления причины болезни, наличия воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме пациента.

Лечение субхондрального остеосклероза

Массаж коленного сустава для быстрого восстановления

Лечебные мероприятия при склерозе колена необходимо проводить своевременно. Оно должно быть комплексное и под наблюдением врача. При подтверждении диагноза, пациенту показаны медикаментозные средства – нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, противоаллергические, антибактериальные, гормональные, хондропротекторы и другие лекарства.

Перечисленные средства используют перорально, местно или в качестве инъекций. Прием препаратов определяется курсами, которые назначает лечащий врач, исходя из особенностей патологии, ее стадии, выраженности симптомов и индивидуальных предпочтений больного.

Также в качестве терапии используют лечебную гимнастику, массаж, физиопроцедуры, которые положительно воздействуют на пораженный сустав и помогают возобновлению двигательной активности. Кроме того, такие манипуляции способны ускорять кровообращение, улучшают обменные реакции и боль. Проводятся гимнастика, массаж и физиолечение в условиях стационара под наблюдением врача. Также, как и лекарства, длительность их рассчитывается курсами, которые подбирают для каждого пациента индивидуально.

В тяжелых случаях, когда сильно затруднена двигательная функция сустава, отмечаются выраженные признаки болезни, единственным способом терапии остается хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом, предварительно делают диагностику.

В зависимости от стадии болезни и степени разрушения суставной поверхности, врачи могут сделать частичное и полноценное протезирование коленного сустава. После операции показано восстановление, с использованием физкультуры, массажа и физиопроцедур.

Осложнения склероза

Воспаление колена

Считается, что субхондральный склероз колена является серьезным патологическим процессом, и при отсутствии должной терапии, может привести к развитию следующих осложнений:

  1. Воспалительное поражение сухожилий, мышц, подкожной клетчатки и кровеносных сосудов.
  2. В отдельных случаях заболевание может приводить к возникновению некротического процесса с образованием гнойного отделяемого. В результате этого, происходит поражение органов и суставов и отмирание некоторых тканей.
  3. Отмечается сильное нарушение двигательной активности сустава, что приводит к полной инвалидности пациента.

Также возможно обширное разрастание костной и хрящевой ткани, и значительная деформация коленного сустава с развитием остеофитов и прочих патологических образований.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок коленного сустава: признаки, лечение

На чтение 11 мин. Опубликовано

Субхондральный склероз замыкательных пластинок коленного сустава – так принято называть поражение хрящей. Считается, что данный процесс – это начальный этап в длинной цепочке дегенеративных изменений, что в итоге приводит к артрозу, остеохондрозу, остеосклерозу.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок коленного сустава

Это сложно и длительно протекающее состояние, связанное с нарушением функции опорно-двигательной системы, в результате которого сустав деформируется, происходит значительное разрастание заместительных клеток.

В группу риска включены:

  1. Профессиональные спортсмены
  2. Пожилые лица.
  3. Страдающие хроническими воспалениями хрящей.

Если говорить проще, то в результате локально разрушается хрящевая пластинка, клетки в области соединения костей.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Признаки заболевания

Патологические изменения, протекающие на поверхности поврежденного органа, определяются при аппаратном исследовании. Начальное течение практически бессимптомное, затем патология вызывает скованность в движениях и появление неприятных ощущений разной степени интенсивности  после длительной ходьбы или поднятия тяжестей.

Впоследствии ограниченность подвижности и болевой синдром становятся более выраженными и не зависят от наличия физического переутомления.

В клинической фазе отмечают симптомы:

  • сильная боль с иррадиацией в бедро и пах;
  • малая подвижность конечности после сна;
  • невозможность отвести ногу в сторону;
  • пораженная конечность укорачивается;
  • заметна хромота.

Умеренно выраженный субхондральный склероз

Умеренные субхондральные изменения  можно описать как проявление второй стадии. На рентгеновских снимках видно сужение пространства, и одна кость находится слишком близко к соседней, ее поверхность деформирована.

Локализация воспалительного процесса на негативном снимке определяется как светлый участок на фоне здоровых клеток.

Субхондральный склероз эпифизов

Представляет собой развитие уплотнения костной ткани, расположенной ниже поверхности хряща. При этом появляется остеофит, а в очаге воспаления нарушается кровообращение. Кость становится плотной, но хрупкой, что ведет к переломам при незначительных ушибах, либо под собственным весом.

Замена плотной соединительной тканью здорового органа, как правило, развивается у пожилых людей. Иногда прослеживается наследственный характер болезни, либо приобретенный в связи постоянными и значительными физическими нагрузками на суставный аппарат на протяжении жизни.

Провоцирующим фактором являются частые местные переохлаждения и воспалительные заболевания костно-мышечной системы.

Течение заболевания необратимое.

Магнитотерапия для лечения

Суть магнитотерапии сводится к воздействию на ткань магнитным полем, которое создает аппарат. Лечение относится к физиотерапевтическим методам терапии, которое назначить может только лечащий врач.

Проводится совместно с прочими методами лечения. После проведения курса отмечается снижение боли в пораженном органе, повышение мобильности пациента.

Что представляет собой субхондральный склероз

Субхондральный склероз — один из ярких диагностических симптомов. Он указывает на развитие воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии в опорно-двигательном аппарате. Под действием негативных факторов необратимо изменяется субхондральная прокладка.

Субхондральная прослойка выполняет различные функции. В костях и хрящах нет ни кровеносных, ни лимфатических сосудов. Биологически активные и питательные вещества они получают из синовиальной жидкости и субхондральных тканей.

Последние оснащены разветвленной сетью кровеносных сосудов. Они одновременно выполняют функцию амортизатора, защищая кость и хрящ от травмирования при повышенных нагрузках на суставы или позвоночный столб.

Если эти структуры повреждаются, то серьезно расстраивается кровообращение. Кость, хрящ начинают микротравмироваться из-за дефицита питательных веществ. Развивается склероз, для которого характерно медленное, но упорное течение.

Возникает он под действием таких негативных внешних и внутренних факторов:

  1. Избыточных физических нагрузок, приводящих к микротравмированию.
  2. Остеохондроза, деформирующего артроза, подагрического, ревматического, инфекционного, реактивного артрита.
  3. Низкой двигательной активности, приводящей к нарушениям кровообращения во всем организме.
  4. Травм — переломов, вывихов, подвывихов, разрывов связок, мышц, сухожилий, длительного сдавливания.
  5. Длительного нахождения в одном положении тела в течение дня — стоя или сидя.
  6. Дефицита в рационе питания микро- и макроэлементов, которые требуются для восстановления костных и хрящевых элементов: кальция, фосфора, магния, молибдена, марганца.
  7. Ожирения любой степени тяжести.
  8. Эндокринных заболеваний, в том числе сахарного диабета, тиреоидита, гипотиреоза.

Повреждение субхондральной зоны всегда сопровождает естественное старение организма. Скорость катаболических процессов преобладает над скоростью восстановительных реакций.

Микротравмированные элементы просто не успевают регенерироваться. Они разрушаются еще интенсивнее, что приводит к повреждению позвонков и дисков, головок трубчатых костей, волокнистых и гиалиновых хрящей.

Виды заболевания и их характеристика

В медицине есть несколько распространенных классификаций патологии. На рентгенологических изображениях поврежденные участки выглядят в виде небольших ограниченных кругов или крупных темных зон. Поэтому заболевание бывает пятнистым и равномерным. Первое делят на мелко- и крупноочаговое, с многочисленными или редкими фокусами.

Существует и классификация в зависимости от его расположения. Чаще всего в клинической практике диагностируется ограниченная разновидность, осложненная реактивно-воспалительным процессом.

Из-за него хрящи быстро разрушаются, а патология стремительно распространятся на соседние участки. Когда она спровоцирована постоянными повышенными нагрузками на кость, то не сопровождается воспалением.

Несколько реже обнаруживаются распространенная патология, поражающая сразу несколько структур опорно-двигательной системы. Единичны случаи системного склероза. Он развивается на фоне тяжелых, длительно протекающих заболеваний.

Но особенно востребована в медицинской практике классификация по локализации:

  1. Шейный отдел позвоночника. Развивается незаметно для человека, а первые симптомы возникают только после сильного разрушения прослойки. Для нее характерны болевой синдром при поворотах и наклонах шеи, хруст, треск. Особенно опасно ущемление разросшимися костными тканями позвоночной артерии, питающей головной мозг. Из-за нехватки кислорода, питательных элементов появляются головокружения, нарушается координация движений.
  2. Грудной отдел позвоночника. Здесь болезнь диагностируется реже всего, ведь диски и позвонки надежно защищают ребра. Помимо болевого синдрома человек страдает от многих симптомов, нехарактерных для болезней позвоночника. Все дело в сдавлении костными наростами чувствительных нервных корешков. Периодически возникают боли в сердце, сухой непродуктивный кашель, ощущения нехватки воздуха при вдохе.
  3. Поясничный отдел позвоночника. Он всегда испытывает значительные нагрузки в положении стоя, сидя, при ходьбе. Разрушение структур приводит к серьезным повреждениям дисков, тяжелым деформациям позвонков. Клинически это выражается острейшим болевым синдромом, тугоподвижностью, щелчками при наклонах и поворотах корпуса. При ишиасе или люмбаго пациенты часто госпитализируются для адекватного лечения в условиях стационара.
  4. Суставы. Негативные изменения отмечаются при артритах, артрозах, подагре, псориатическом артрите. Человек не может полноценно сгибать-разгибать конечности, в том числе из-за сильных болей. Чтобы разгрузить ногу, он старается на нее не наступать. Повышаются нагрузки на другую конечность, что становится причиной разрушения и ее структур. В утренние часы наблюдаются отеки, покраснение кожи, а вечером человек с трудом засыпает из мышечного напряжения, ощущения «ползающих мурашек», тянущих, ноющих болей.

Для субхондральной патологии любого вида, формы и локализации характерно ухудшение не только физического, но и психоэмоционального состояния. Больной становится апатичным, слабым, быстро утомляется и плохо спит. В результате ограничения подвижности у него часто меняется настроение, он раздражается, беспричинно тревожится и волнуется.

Лекарства для лечения

Практикуется комплексный подход к терапии болезни. Одновременно используются препараты для восстановления поврежденных структур и устранения симптомов. Пациентам назначаются лекарства также с профилактическими целями. Они тормозят распространение патологии на здоровые участки.

При определении тактики терапии врач учитывает степень разрушения субхондральной пластинки:

  1. Первая стадия. Применяются хондропротекторы в различных лекарственных формах, сбалансированные витаминные комплексы.
  2. Вторая стадия. Помимо хондропротекторов используются местные и системные анальгетики, лекарства с витаминами группы B, миорелаксанты.
  3. Третья стадия. Назначаются глюкокортикостероиды для внутрисуставного введения, миорелаксанты, витамины в форме инъекций, реже — наркотические анальгетики. Востребованы и седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики.

Действие лекарственных средств усиливают физиотерапевтические процедуры. Больному рекомендованы сеансы магнитотерапии, ультрафиолетового обучения, электрофореза. Склероз высокой степени тяжести на фоне артроза часто не поддается консервативному лечению. Пациента готовят к хирургическому вмешательству — артродезу или эндопротезированию.

Хондропротекторы

Эти средства практически всегда применяются в лечении. Только они могут запустить процессы восстановления, остановить прогрессирование патологий.

Под действием хондропротекторов начинают вырабатываться особые клетки — структурные единицы хрящей и костей. Восстанавливаются и сами субхондральные зоны, регенерируются поврежденные кровеносные сосуды.

В терапии врачи отдают предпочтение таким лекарствам:

  • Глюкозамин-Максимуму;
  • Хондроитина сульфату;
  • Хондрогарду;
  • Мукосату;
  • Хондроксиду;
  • Структуму;
  • Артре;
  • Пиаскледину;
  • Алфлутопу;
  • Румалону.

При склерозе слабой степени тяжести применяются наружные хондропротекторы: мази, гели, кремы, бальзамы. В остальных случаях используются таблетки или растворы для парентерального введения. Компоненты накапливаются в субхондральной области.

Спустя пару недель они не только начинают восстанавливать клетки, но и оказывать обезболивающее, противовоспалительное действие. Длительность терапевтического курса — от нескольких недель до двух лет.

Дополнительная терапия

Если повреждение прослойки сопровождается болевым синдромом, то без анальгетиков не обойтись. Обычно пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства. Они не только ликвидируют боли, но и хорошо справляются с похрустыванием, пощелкиванием, возникающими при движении.

НПВС стимулируют рассасывание отеков, снижают температуру тела. Используются Мелоксикам, Ксефокам, Вольтарен, Кеторолак в форме растворов, Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак, Целекоксиб, Эторикоксиб в таблетках.

В терапевтические схемы включаются и такие лекарства:

  1. Глюкокортикостероиды — Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон. Аналоги гормонов надпочечников купируют воспаление, отечность, сразу устраняют самые выраженные боли. Но их слишком частое применение приводит к повреждению мышц, костей, сухожилий, связок.
  2. Средства для улучшения кровообращения — Ксантинола никотинат, Эуфиллин, Пентоксифиллин и его зарубежный аналог Трентал. Они уменьшают вязкость крови, улучшают ее текучесть, расширяют артериолы, капилляры, расположенные в субхондральной ткани.
  3. Препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит. Средства улучшают кровоток, работу нервной системы, купируют воспаление, останавливают дегенерацию нервов. А Комбилипен для инъекций содержит лидокаин, быстро избавляющий от болей.
  4. Миорелаксанты — Толперизон, Баклосан, Тизанидин. Блокируют спинномозговые рефлексы, подавляют повышенную возбудимость. Они расслабляют спазмированные мышцы, исключая сдавливание нервных корешков.
  5. Успокаивающие средства — настойки валерианы, пустырника, Персен, Тенотен. Устраняют тревожность, беспокойство, расстройства сна, эмоциональную нестабильность.

Для восполнения запасов в организме витаминов, микро- и макроэлементов применяются их сбалансированные комплексы. Назначается лечение Центрумом, Витрумом, Супрадином, Пиковитом, Мультитабсом. Достаточно принимать препараты по драже в сутки, чтобы удовлетворить суточную потребность организма в биоактивных веществах.

Обследования, которые проводят при заболевании

Первичный диагноз патологий, проявляющихся склерозом, выставляется на основании клинической картины и анамнеза. Для его подтверждения проводится ряд инструментальных исследований.

Вот самые информативные:

  1. Рентгенография в 2 или 3 проекциях. Помогает обнаружить локализацию измененных тканей, определить тяжесть воспалительного или дегенеративного процесса.
  2. Магнитно-резонансная томография. Используется при неинформативности рентгенографического исследования или уточнения определенных деталей.
  3. Компьютерная томография. Проводится для оценки состояния кровеносной сети субхондральной прослойки, установления степени расстройства иннервации.

Лабораторная диагностика требуется только для установления причины развития заболевания. Производится забор биологических жидкостей (чаще внутрисуставного экссудата) для микроскопии, цитологического исследования. Показан и общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья.

К какому врачу обратиться

На начальном этапе не возникает ни болей, ни тугоподвижности. Человек не обращается за медицинской помощью, списывая редкие дискомфортные ощущения на обычное переутомление. Но именно на этой стадии консервативное лечение хондропротекторами наиболее эффективно. Если время от времени ноет шея, поясница, поскрипывает локоть или колено, то стоит записаться на прием к врачу.

Больной не может самостоятельно определить наличие склероза, выяснить, какое заболевание начало развиваться. Даже врач выставляет диагноз по данным анализов. Поэтому целесообразно записаться на прием к терапевту. Врач широкого профиля обладает всеми навыками диагностики.

Он назначит рентгенографическое исследование, а после изучения результатов направит больного к доктору узкой специализации:

  • ревматологу при подагре, подагрическом, ревматоидном, инфекционном, реактивном артрите;
  • травматологу при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
  • ортопеду при деформирующем остеоартрозе;
  • вертебрологу или неврологу при остеохондрозе, межпозвонковой грыже.

Эти врачи проведут ряд дополнительных диагностических мероприятий, а затем займутся лечением. К терапии также будут привлечены и другие узкие специалисты. Например, при остеохондрозе, спровоцированном сахарным диабетом, в лечении требуется участие эндокринолога.

Опасные последствия и осложнения

Если у человека обнаружено поражение субхондральной прослойки, то в его организме уже начало развиваться воспалительное или деструктивно-дегенеративное заболевание. При отсутствии врачебного вмешательства оно будет распространяться на здоровые участки позвоночника, рядом расположенные суставы.

Дальнейшее разрушение клеток может привести к таким осложнениям:

  • спонтанному гемартрозу — внезапному кровоизлиянию внутрь суставной полости;
  • анкилозу — полному или частичному отсутствию подвижности в суставе или отделе позвоночника;
  • остеонекрозу околохрящевых тканей;
  • подвывихам суставов или позвонков.

Постепенно ослабевают мышцы, связки, сухожилия. Снижается выработка синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. А из-за ослабления местного иммунитета все чаще будут развиваться инфекционные процессы: бактериальные синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты. На последней стадии артроза человек с трудом обслуживает себя в быту, утрачивает профессиональные навыки, становится глубоким инвалидом.

Диета и питание

Питание только дробное — есть нужно очень маленькими порциями до 7 раз в день. Категорически запрещается жарить продукты. Их припускают в небольшом количестве воды, готовят на пару.

Полезны сыры нежирных сортов, сметана, ряженка, варенец, гречневая, кукурузная каша на молоке с небольшим кусочком сливочного масла. Остановить разрушение клеток поможет употребление различных запеканок из овощей, творога, салатов из свежих овощей.

Полностью целесообразно исключить из рациона питания такие продукты:

  • колбасные изделия, копчености, полуфабрикаты, фастфуд;
  • консервированные фрукты, овощи, грибы;
  • сдобную и слоеную выпечку;
  • жирное мясо, наваристые супы и бульоны;
  • шоколад, кондитерские кремы.

Недостаточное поступление с продуктами питания кальция и требуемого для его усвоения витамина Д3 нивелирует прием препаратов с этими биоактивными веществами, например, Кальция D3. А употребление 2-2,5 литров жидкости ежедневно (при отсутствии противопоказаний) позволит очистить суставы и позвоночник от вредных солей и токсичных веществ.

В качестве питья можно использовать фруктовые или ягодные соки, компоты, морсы, обычную или слабосоленую минеральную воду, ромашковый чай.

Субхондральный склероз суставных поверхностей: что это, как лечить

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью. Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами. Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

 

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав. Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей. То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.

В развернутых фазах отмечают:

  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Коленный сустав

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

Плечевой сустав

В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.

О вовлечении в патологическое состояние оповещают:

  • боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью;
  • резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение;
  • припухлость на поверхности плеча;
  • ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

 

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

  • препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление;
  • глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями;
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам;
  • хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

 

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Физиотерапия

Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.

Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:

  • микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

Адекватное лечение субхондрального склероза суставных поверхностей поможет избежать разрушения и уплотнения подлежащих костных структур.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

что такое остеофиты или костные заострения, какие последствия могут быть на теле, признаки и лечение данного заболевания и другая информация

Опубликовано: 26.01.18   Обновлено: 13.02.20
Автор: Зарина Досаева

Субхондральный склероз является не болезнью тела или костей, а характерным признаком некоторых патологий суставов. Его выявляют на рентгенологических снимках. Такое состояние может развиться вследствие остеохондроза и других болезнях суставной части организма.

Если своевременно не предпринять меры, то движения человека будут ограниченными, а в некоторых случаях это приведет к инвалидности.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» - отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе. 

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Бедро, образование кист, крестцово-подвздошные суставы, Подробнее

Субхондральный склероз - это отвердение кости непосредственно под поверхностью хряща. Это проявляется на более поздних стадиях остеоартрита.

Субхондральный склероз часто поражает кости в несущих суставах, таких как колени и бедра. Могут быть поражены другие суставы, в том числе кисти, стопы или позвоночник.

При субхондральном склерозе область чуть ниже хрящевого слоя заполняется коллагеном и становится более плотной, чем здоровая кость.Эти кости не обязательно жестче или тверже, как когда-то считалось.

Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита еще не ясны. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, является ли одно заболевание причиной другого или оба являются симптомами основного состояния, которое еще не изучено.

«Хондра» - это другое слово для обозначения хряща, поэтому субхондральный означает «под хрящом». «Склероз» означает закаливание.

Ваша костная ткань постоянно восстанавливается и заменяется, особенно в области около сустава.Когда у вас субхондральный склероз, что-то приводит к тому, что замещенная ткань становится плотной и в ней содержится больше коллагена, чем в нормальной кости.

Несмотря на интенсивные исследования, проводившиеся в последние десятилетия, причина субхондрального склероза еще до конца не выяснена.

Субхондральный склероз появляется на поздних стадиях остеоартрита, когда происходит дегенерация хрящевой ткани.

Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что изменения в субхондральной кости могут быть на самых ранних стадиях остеоартрита.Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.

Согласно более старому мнению, когда кончик кости становится толще, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.

Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и для остеоартрита. С наибольшей вероятностью он заболеет:

  • пожилых людей
  • женщин в постменопаузе
  • страдающих избыточным весом или ожирением

Другими факторами, повышающими вероятность развития субхондрального склероза, являются:

  • травмы суставов в результате занятий спортом или несчастный случай
  • повторяющаяся нагрузка на суставы
  • смещение костей, особенно в колене или бедре
  • генетика

Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита.Он не дает симптомов, отличных от остеоартрита.

Остеоартрит - это истирание или дегенерация хряща в суставе. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит стадии.

По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Его можно обнаружить только с помощью рентгена или МРТ.

Субхондральный склероз не может увеличить риск потери хряща в суставе. Фактически, исследование 2014 года показывает, что это может защитить от потери хряща и сужения пространства в суставе.

Но субхондральный склероз может сопровождаться усилением боли в суставах, которая возникает при артрите. Когда вы достигнете этой стадии, у вас, как правило, будет субхондральный склероз.

Кисты субхондральной кости (SBC) - еще один симптом остеоартрита. Вы не узнаете, есть ли у вас эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках как крошечные заполненные жидкостью мешочки прямо под поверхностью хряща сустава.

ИПК не лечат отдельно от остеоартрита. Лишь некоторые люди с остеоартритом заболевают SBC.

В исследовании с участием 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только 31 процент имел субхондральные кисты. Большую часть из них составляли женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.

Технически SBC не являются кистами, потому что у них нет покрывающего слоя клеток, как у других кист. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.

Другие названия SBC - субхондральные поражения и жеоды.

Костные шпоры

Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартрита на более поздних стадиях.Нет никаких доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.

Субхондральный склероз на рентгеновском снимке проявляется как область повышенной плотности. Если вы лечитесь от остеоартрита крупного сустава, ваш врач, скорее всего, попросит периодически делать рентген пораженного сустава в рамках последующего наблюдения. Они также могут потребовать МРТ.

К тому времени, когда субхондральный склероз можно будет увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка узнаете, что у вас остеоартрит.

Субхондральный склероз не лечится отдельно, а является частью вашего лечения остеоартрита.Лечение артрита может включать:

НПВП

Лечение первой линии обычно - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти отпускаемые без рецепта лекарства помогают уменьшить воспаление в суставах и включают:

  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • аспирин (Св. Иосифа)
  • напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторые рецептурные НПВП включают:

  • диклофенак (Вольтарен)
  • целекоксиб (Целебрекс)
  • пироксикам (Фелден)
  • индометацин (Тиворбекс)

Физическая терапия

Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг сустава для снятия напряжения.Что касается колена, это касается мышц бедра и икр. Также могут помочь упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.

Потеря веса

Потеря веса может значительно снизить нагрузку на опорные суставы колена, бедра и позвоночника. Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы облегчить боль.

Инъекции

Людям с болезненным артритом, не поддающимся консервативному лечению, можно использовать два типа инъекций:

  • Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут принести облегчение. Эффект держится всего месяц-два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
  • Вязкие добавки, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью натуральной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.

Хирургия

Хирургия - последнее средство, когда все остальные методы лечения не помогают.Операции по замене тазобедренного и коленного суставов стали обычным явлением. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и невозможностью облегчить боль.

Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое возникает на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач распознает на рентгеновском снимке или МРТ, наблюдая за прогрессированием вашего остеоартрита. Его не лечат отдельно от артрита.

Остеоартрит - очень распространенное заболевание, особенно когда мы стареем или получаем травмы суставов.Это связано с потерей или дегенерацией хрящей в наших суставах.

Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого распространенного состояния еще до конца не выяснены. Лечение, в том числе НПВП, физиотерапия, потеря веса и легкие физические упражнения, может иметь большое значение для облегчения симптомов.

Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Операция по замене сустава - это последнее средство. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем подходе.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти врача
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
.

Рассеянный склероз (РС): типы, симптомы и причины

Рассеянный склероз - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, особенно головной и спинной мозг, и зрительные нервы. Это может вызвать широкий спектр симптомов по всему телу.

Невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз (РС) у любого человека.

У некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, такие как помутнение зрения, онемение и покалывание в конечностях. В тяжелых случаях у человека могут возникнуть паралич, потеря зрения и проблемы с подвижностью.Однако такое бывает редко.

Трудно точно сказать, сколько людей страдают рассеянным склерозом. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 250 000–350 000 человек в США живут с РС.

По оценке Национального общества рассеянного склероза, это число может быть ближе к 1 миллиону.

Однако новые методы лечения доказали свою эффективность в замедлении развития болезни.

Ученые не знают точно, что вызывает рассеянный склероз, но они считают, что это аутоиммунное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС).Когда у человека аутоиммунное заболевание, иммунная система атакует здоровые ткани так же, как может атаковать вирус или бактерии.

В случае РС иммунная система атакует миелиновую оболочку, которая окружает и защищает нервные волокна, вызывая воспаление. Миелин также помогает нервам быстро и эффективно проводить электрические сигналы.

Рассеянный склероз означает «рубцовая ткань на нескольких участках».

Когда миелиновая оболочка исчезает или повреждается в нескольких областях, остается шрам или склероз.Врачи также называют эти области бляшками или высыпаниями. В основном они влияют на:

  • ствол головного мозга
  • мозжечок, который координирует движения и контролирует баланс
  • спинной мозг
  • зрительные нервы
  • белое вещество в некоторых областях мозга

По мере развития поражений нерв волокна могут сломаться или повредиться. В результате электрические импульсы от мозга не проходят гладко к целевому нерву. Это означает, что организм не может выполнять определенные функции.

Существует четыре типа РС:

Клинически изолированный синдром (КИС) : Это единственный первый эпизод с симптомами, длящимися не менее 24 часов. Если позже произойдет еще один эпизод, врач поставит диагноз ремиттирующего РС.

РС с ремиттирующим рецидивом (RRMS) : Это наиболее распространенная форма, поражающая около 85% людей с РС. RRMS включает эпизоды новых или усиливающихся симптомов, за которыми следуют периоды ремиссии, во время которых симптомы частично или полностью исчезают.

Первично-прогрессирующий МС (ППРС) : Симптомы прогрессивно ухудшаются без ранних рецидивов или ремиссий. Некоторые люди могут испытывать периоды стабильности и периоды, когда симптомы ухудшаются, а затем улучшаются. Около 15% людей с РС имеют PPMS.

Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) : Сначала люди будут испытывать эпизоды рецидива и ремиссии, но затем болезнь начнет неуклонно прогрессировать.

Узнайте больше о различных типах РС и их значении.

Поскольку рассеянный склероз влияет на ЦНС, которая контролирует все действия в организме, симптомы могут влиять на любую часть тела.

Наиболее частыми симптомами рассеянного склероза являются:

Мышечная слабость : У людей могут развиться слабые мышцы из-за отсутствия активности или стимуляции из-за повреждения нервов.

Онемение и покалывание : Ощущение иголки и иголки - один из самых ранних симптомов рассеянного склероза, который может поражать лицо, тело или руки и ноги.

Знак Лермитта : человек может испытывать ощущение, подобное удару электрическим током, когда он двигает шеей, известное как знак Лермитта.

Проблемы с мочевым пузырем : Человек может испытывать затруднения при опорожнении мочевого пузыря или часто или внезапно помочиться (непреодолимое недержание мочи). Потеря контроля над мочевым пузырем - ранний признак рассеянного склероза.

Проблемы с кишечником : Запор может вызвать закупорку фекалий, что может привести к недержанию кишечника.

Усталость : Это может подорвать способность человека функционировать на работе или дома. Усталость - один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза.

Головокружение и головокружение : это общие проблемы, наряду с проблемами равновесия и координации.

Сексуальная дисфункция : И мужчины, и женщины могут потерять интерес к сексу.

Спастичность и мышечные спазмы : Это ранний признак рассеянного склероза. Поврежденные нервные волокна спинного и головного мозга могут вызывать болезненные мышечные спазмы, особенно в ногах.

Тремор : Некоторые люди с рассеянным склерозом могут испытывать непроизвольные дрожащие движения.

Проблемы со зрением : Некоторые люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость зрения, частичную или полную потерю зрения или искажение красно-зеленого цвета.Обычно это затрагивает один глаз за раз. Воспаление зрительного нерва может вызвать боль при движении глаза. Проблемы со зрением - ранний признак рассеянного склероза.

Изменения походки и подвижности : РС может изменить способ ходьбы людей из-за мышечной слабости и проблем с равновесием, головокружения и утомляемости.

Эмоциональные изменения и депрессия : Демиелинизация и повреждение нервных волокон в головном мозге могут вызвать эмоциональные изменения.

Проблемы с обучением и памятью : Они могут затруднить концентрацию, планирование, обучение, расстановку приоритетов и выполнение нескольких задач.

Боль : Боль - частый симптом рассеянного склероза. Невропатическая боль напрямую связана с рассеянным склерозом. Другие виды боли возникают из-за слабости или жесткости мышц.

Менее распространенные симптомы включают:

  • головная боль
  • потеря слуха
  • зуд
  • проблемы с дыханием или дыханием
  • судороги
  • нарушения речи
  • проблемы с глотанием

Существует также более высокий риск:

Они могут влияют на работу и общественную жизнь человека.

На более поздних стадиях люди могут испытывать изменения в восприятии, мышлении и чувствительности к теплу.

РС влияет на людей по-разному. У некоторых это начинается с легкого ощущения, и их симптомы не прогрессируют в течение месяцев или лет. Иногда симптомы ухудшаются быстро, в течение недель или месяцев.

У некоторых людей будут только легкие симптомы, а у других произойдут значительные изменения, которые приведут к инвалидности. Однако у большинства людей бывают времена, когда симптомы ухудшаются, а затем становятся лучше.

Признак Лермитта - распространенный симптом рассеянного склероза, который возникает, когда человек двигает головой. Узнайте больше здесь.

Ученые на самом деле не знают, что вызывает РС, но факторы риска включают:

Возраст : Большинство людей получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Пол : Большинство форм РС в два раза чаще поражают женщин, чем мужчин.

Генетические факторы : Восприимчивость может передаваться по наследству в генах, но ученые считают, что для развития рассеянного склероза также необходим триггер окружающей среды, даже у людей с определенными генетическими особенностями.

Курение : Вероятность развития рассеянного склероза у курильщиков выше. У них, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих.

Инфекции : Воздействие вирусов, таких как вирус Эпштейна-Барра (EBV), или мононуклеоз, может увеличить риск развития рассеянного склероза у человека, но исследования не показали определенной связи. Другие вирусы, которые могут играть определенную роль, включают вирус герпеса человека 6 типа (HHV6) и микоплазменную пневмонию.

Дефицит витамина D : РС чаще встречается у людей, которые меньше подвержены воздействию яркого солнечного света, который необходим организму для выработки витамина D.Некоторые эксперты считают, что низкий уровень витамина D может повлиять на работу иммунной системы.

Дефицит витамина B12 : Организм использует витамин B, когда производит миелин. Недостаток этого витамина может увеличить риск неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Предыдущие теории включали воздействие собачьей чумы, физических травм или аспартама, искусственного подсластителя, но нет никаких доказательств, подтверждающих это.

Вероятно, нет единого триггера для РС, но могут влиять несколько факторов.

Как рассеянный склероз влияет на женщин? Нажмите здесь, чтобы узнать больше.

Врач проведет физикальное и неврологическое обследование, спросит о симптомах и изучит историю болезни человека.

Ни один тест не может подтвердить диагноз, поэтому врач будет использовать несколько стратегий, решая, соответствует ли человек критериям диагноза.

К ним относятся:

  • МРТ головного и спинного мозга, которые могут выявить поражения
  • анализ спинномозговой жидкости, который может выявить антитела, указывающие на предшествующую инфекцию
  • Тест вызванного потенциала, который измеряет электрическую активность в ответ стимулы

Симптомы других состояний схожи с симптомами рассеянного склероза, поэтому врач может предложить другие тесты для выявления других возможных причин.

Если врач ставит диагноз рассеянного склероза, ему необходимо определить, какой это тип и активен он или нет. В будущем человеку могут потребоваться дополнительные тесты для оценки дальнейших изменений.

Подробнее о тестах для диагностики РС.

Нет лекарства от рассеянного склероза, но доступно лечение, которое может:

  • замедлить прогрессирование и уменьшить количество и тяжесть рецидивов
  • облегчить симптомы

Некоторые люди также используют дополнительные и альтернативные методы лечения, но исследования не позволяют всегда подтверждайте их полезность.

Лекарства для замедления прогрессирования

Несколько модифицирующих болезнь терапий (DMT) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рецидивирующих форм РС. Они работают, изменяя способ функционирования иммунной системы.

Врач может давать некоторые из них внутрь, некоторые в виде инъекций, а некоторые в виде вливаний. Как часто человеку нужно их принимать и смогут ли они это делать дома, будет зависеть от препарата.

Следующие DMT в настоящее время одобрены:

Инъекционные препараты

  • интерферон бета 1-a (Avonex и Rebif)
  • интерферон бета-1b (Betaseron и Extavia)
  • ацетат глатирамера: (Copaxone и Glatopa)
  • пегинтерферон бета-1a) (Plegridy)

Пероральные препараты

  • терифлуномид (Aubagio)
  • финголимод (Gilenya)
  • диметилфумарат (Tecfidera)
  • mavenzent (кладипинзент)
  • mavenzent

    Инфузионные препараты

    • алемтузумаб (Лемтрада)
    • митоксантрон (Новантрон)
    • окрелизумаб (Окревус)
    • натализумаб (Тисабри)

    Текущие руководства рекомендуют использовать эти препараты на ранних стадиях, поскольку есть хорошие шансы, что они могут замедлить прогрессирование РС, особенно если человек принимает их, когда симптомы еще не являются серьезными.

    Некоторые лекарства более полезны на определенных этапах. Например, врач может назначить митоксантрон на более поздней, более тяжелой стадии рассеянного склероза.

    Врач будет следить за тем, насколько хорошо действует препарат, так как могут быть побочные эффекты, и одни и те же препараты подходят не всем. Новые варианты лекарств, поступающие на рынок, оказываются более безопасными и эффективными, чем некоторые существующие.

    Побочные эффекты иммунодепрессантов включают более высокий риск инфекций. Некоторые лекарства также могут нанести вред печени.

    Если человек замечает побочные эффекты или его симптомы ухудшаются, ему следует обратиться за медицинской помощью.

    Лекарства для облегчения симптомов во время обострения

    Другие лекарства полезны, когда человек испытывает ухудшение симптомов во время обострения. Они не будут постоянно нуждаться в этих препаратах.

    Кортикостероиды : Они уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему. Они могут помочь в лечении обострения симптомов при определенных типах рассеянного склероза. Примеры включают Solu-Medrol (метилпреднизолон) и Deltasone (преднизон).Стероиды могут иметь побочные эффекты, если человек использует их слишком часто, и вряд ли они принесут долгосрочную пользу.

    Поведенческие изменения : Если возникают проблемы со зрением, врач может порекомендовать время от времени давать глазам отдых или ограничивать время просмотра экрана. Человеку с РС может потребоваться научиться отдыхать, когда наступает усталость, и поддерживать темп, чтобы он мог выполнять действия.

    Проблемы с подвижностью и равновесием : Могут помочь физиотерапия и приспособления для ходьбы, такие как трость.Также может оказаться полезным лекарство дальфампридин (Ампира).

    Tremor : Человек может использовать вспомогательные устройства или прикреплять к конечностям утяжелители, чтобы уменьшить дрожь. Лекарства также могут помочь при треморе.

    Усталость : Достаточный отдых и избегание тепла могут помочь. Физическая и трудотерапия может помочь научить людей более комфортным способам работы. Вспомогательные устройства, такие как самокат, могут помочь сэкономить энергию. Лекарства или консультации могут помочь повысить энергию за счет улучшения сна.

    Боль : Врач может назначить противосудорожные или спазмолитические препараты или инъекции алкоголя для облегчения невралгии тройничного нерва, острой боли, которая поражает лицо. Обезболивающие, такие как габапентин, могут помочь при боли в теле. Есть также лекарства для снятия мышечной боли и спазмов при РС.

    Проблемы с мочевым пузырем и кишечником : Некоторые лекарства и диетические изменения могут помочь решить эти проблемы.

    Депрессия : Врач может прописать селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они с меньшей вероятностью вызывают усталость, чем другие антидепрессанты.

    Когнитивные изменения : Донепезил, лекарство от болезни Альцгеймера, может помочь некоторым людям.

    Узнайте больше о том, как лечить обострение рассеянного склероза.

    Дополнительные и альтернативные методы лечения

    Следующее может помочь при различных аспектах рассеянного склероза:

    • тепловое и массажное лечение боли
    • иглоукалывание при боли и походке
    • управление стрессом для улучшения настроения
    • упражнения для поддержания силы и гибкости, уменьшить скованность и улучшить настроение
    • здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и клетчатки
    • отказ от курения или отказ от него

    Что такое здоровая диета для человека с РС? Узнай здесь.

    Медицинская марихуана

    Исследования показали, что каннабис может облегчить боль, мышечную ригидность и бессонницу. Однако доказательств этого недостаточно.

    Люди также должны помнить, что:

    • Существует разница между употреблением уличной каннабиса и медицинской каннабисом.
    • Не все формы каннабиса разрешены во всех штатах.

    Человек должен посоветоваться с врачом перед употреблением каннабиса, так как некоторые формы могут иметь побочные эффекты.Курение каннабиса вряд ли принесет пользу и может ухудшить симптомы.

    Некоторые люди предполагают, что биотин может помочь. Узнайте больше здесь.

    Реабилитация и физиотерапия

    Реабилитация может помочь улучшить или сохранить способность человека эффективно работать дома и на работе.

    Программы обычно включают:

    Физическая терапия : Эта программа направлена ​​на обеспечение навыков для поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей.

    Трудотерапия : Терапевтическое использование работы, ухода за собой и игры может помочь поддерживать умственные и физические функции.

    Речевая терапия и глотание : Логопед проведет специальное обучение для тех, кто в этом нуждается.

    Когнитивная реабилитация : Это помогает людям справляться с конкретными проблемами мышления и восприятия.

    Профессиональная реабилитация : Помогает человеку, чья жизнь изменилась из-за РС, строить карьерные планы, изучать профессиональные навыки, получить и сохранить работу.

    Плазмообмен

    Плазмообмен включает забор крови у человека, удаление плазмы, замену ее новой плазмой и переливание обратно человеку.

    Этот процесс удаляет из крови антитела, которые атакуют части тела человека, но неясно, может ли он помочь людям с РС. Исследования дали неоднозначные результаты.

    Плазмаферез обычно подходит только для тяжелых атак MS.

    Терапия стволовыми клетками

    Ученые изучают возможность использования терапии стволовыми клетками для регенерации различных клеток организма и восстановления функций тех, кто потерял их из-за состояния здоровья.

    Исследователи надеются, что однажды методы терапии стволовыми клетками смогут обратить вспять ущерб, нанесенный РС, и восстановить функциональность нервной системы.

    РС - потенциально серьезное заболевание, поражающее нервную систему. Прогрессирование рассеянного склероза у каждого человека разное, поэтому трудно предсказать, что произойдет, но большинство людей не испытают серьезную инвалидность.

    В последние годы ученые добились быстрого прогресса в разработке лекарств и методов лечения рассеянного склероза.Новые лекарства безопаснее и эффективнее, и они дают большие надежды на замедление прогрессирования заболевания.

    По мере того, как исследователи узнают больше о генетических особенностях и изменениях, которые происходят с РС, есть также надежда, что они смогут легче предсказать, какой вид РС будет у человека, и наладить наиболее эффективное лечение на самой ранней стадии.

    Человек, получающий соответствующее лечение и ведущий здоровый образ жизни, может рассчитывать прожить столько же лет, что и человек без РС.

    Важно получить поддержку людей, которые понимают, что значит получить диагноз и жить с РС. MS Healthline - это бесплатное приложение, которое обеспечивает поддержку через беседы один на один и живые групповые обсуждения с людьми, страдающими этим заболеванием. Загрузите приложение для iPhone или Android.

    Узнайте больше о том, как рассеянный склероз может повлиять на продолжительность жизни.

    .

    Туберозный склероз: симптомы, диагностика и лечение

    Что такое туберозный склероз?

    Туберозный склероз (TS) или комплекс туберозного склероза (TSC) - это редкое генетическое заболевание, которое вызывает рост доброкачественных или доброкачественных опухолей в головном мозге, других жизненно важных органах и коже.

    Склероз означает «затвердение тканей», а клубни представляют собой корневые наросты.

    TS могут быть унаследованы или вызваны спонтанной мутацией гена. У некоторых людей наблюдаются только легкие симптомы, в то время как у других наблюдаются:

    • задержка развития
    • аутизм
    • умственная отсталость
    • припадки
    • опухоли
    • кожные аномалии

    Это расстройство может присутствовать при рождении, но симптомы могут быть легкими в Во-первых, на полное развитие потребуются годы.

    Нет известного лекарства от TS, но большинство людей могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни. Лечение нацелено на отдельные симптомы, и ваш врач рекомендует тщательное наблюдение.

    Приблизительно 1 миллион человек был диагностирован с TS по всему миру, и, по данным Альянса по туберозному склерозу (TSA), в Соединенных Штатах около 50 000 случаев. Состояние очень трудно распознать и диагностировать, поэтому фактическое количество случаев может быть выше.

    TSA также сообщает, что примерно одна треть случаев передается по наследству, а две трети, как полагают, возникают в результате спонтанной генетической мутации.Если у одного из родителей есть TS, их ребенок имеет 50-процентную вероятность унаследовать его.

    Ученые идентифицировали два гена, названные TSC1 и TSC2. Эти гены могут вызывать TS, но наличие только одного из них может привести к болезни. Исследователи работают над тем, чтобы точно выяснить, что делает каждый из этих генов и как они влияют на TS, но они считают, что гены подавляют рост опухоли и важны для развития кожи и мозга плода.

    Родитель с легкой формой TS может даже не знать об этом заболевании, пока их ребенку не поставят диагноз.Две трети случаев TS являются результатом спонтанной мутации, когда ни один из родителей не передает ген. Причина этой мутации остается загадкой, и нет известного способа предотвратить ее.

    Диагноз СТ может быть подтвержден генетическими тестами. При рассмотрении вопроса о генетическом тестировании для планирования семьи важно помнить, что только треть случаев СТ передается по наследству. Если у вас есть семейный анамнез TS, можно пройти генетическое тестирование, чтобы узнать, являетесь ли вы носителем этого гена.

    Существует широкий спектр симптомов TS, которые сильно различаются от человека к человеку.В очень легких случаях симптомы могут быть незначительными, а в других случаях они могут иметь различные интеллектуальные и физические недостатки.

    Симптомы TS могут включать:

    • задержки развития
    • судороги
    • умственные нарушения
    • нарушение сердечного ритма
    • доброкачественные опухоли головного мозга
    • отложения кальция в головном мозге
    • доброкачественные опухоли почек или сердца
    • наросты вокруг или под ногтями пальцев рук и ног
    • наросты на сетчатке или бледные пятна на глазу
    • наросты на деснах или языке
    • зубья с изъязвлениями
    • участки кожи со сниженным пигментом
    • красные пятна кожи на лице
    • приподнятая кожа с текстурой как апельсиновая корка, которая обычно находится на спине

    TS диагностируется генетическим тестированием или серией тестов, которые включают:

    • МРТ головного мозга
    • КТ скан головы
    • электрокардиограмма
    • эхокардиограмма
    • ультразвуковое исследование почек
    • 9 0011 осмотр глаз
    • глядя на вашу кожу под лампой Вуда, которая излучает ультрафиолетовый свет

    Судороги или замедленное развитие часто являются первым признаком TS.С этим состоянием связан широкий спектр симптомов, и для точного диагноза потребуется компьютерная томография и МРТ, а также полное клиническое обследование.

    Опухоли из TS не являются злокачественными, но они могут стать очень опасными, если их не лечить.

    • Опухоли головного мозга могут блокировать отток спинномозговой жидкости.
    • Опухоли сердца могут вызывать проблемы при рождении, блокируя кровоток или вызывая нерегулярное сердцебиение. Эти опухоли обычно большие при рождении, но обычно становятся меньше по мере взросления ребенка.
    • Большие опухоли могут нарушить нормальную функцию почек и привести к почечной недостаточности.
    • Если опухоли глаза становятся слишком большими, они могут блокировать сетчатку, вызывая потерю зрения или слепоту.

    Поскольку симптомы могут сильно различаться, универсального лечения TS не существует, и лечение планируется для каждого человека. План лечения должен соответствовать вашим потребностям по мере развития симптомов. Ваш врач будет проводить регулярные осмотры и наблюдать за вами на протяжении всей вашей жизни. Мониторинг также должен включать регулярное УЗИ почек для выявления опухолей.

    Вот некоторые методы лечения конкретных симптомов:

    Судороги

    Судороги очень распространены среди людей с TS. Они могут повлиять на качество вашей жизни. Иногда лекарства могут контролировать приступы. Если у вас слишком много припадков, можно сделать операцию на головном мозге.

    Психическая инвалидность и задержка развития

    Для помощи тем, у кого есть психические проблемы и проблемы развития, используются следующие:

    • специальные образовательные программы
    • поведенческая терапия
    • профессиональная терапия
    • лекарства

    Рост на коже

    Ваш Доктор может использовать лазер для удаления небольших новообразований на коже и улучшения внешнего вида вашей кожи.

    Опухоли

    Операция позволяет удалить опухоль и улучшить функцию жизненно важных органов.

    В апреле 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предоставило ускоренное разрешение на использование препарата под названием эверолимус. Этот препарат можно применять у взрослых с ТС, у которых есть доброкачественные опухоли почек. По мере того как медицинская помощь продолжает развиваться, улучшается и лечение симптомов TS. Исследования продолжаются. В настоящее время лекарства нет.

    Если у вашего ребенка появляются признаки задержки в развитии, проблемы с поведением или психические расстройства, раннее вмешательство может значительно улучшить его способность функционировать.

    Серьезные осложнения TS включают неконтролируемые припадки и опухоли головного мозга, почек и сердца. Если эти осложнения не лечить, они могут привести к преждевременной смерти.

    Людям с диагнозом СТ следует найти врача, который знает, как контролировать их состояние и лечить их. Поскольку симптомы сильно различаются у каждого человека, то же самое и в долгосрочной перспективе.

    Нет известного лекарства от TS, но вы можете рассчитывать на нормальную продолжительность жизни, если вам будет оказана хорошая медицинская помощь.

    .

    Травмы колена - Better Health Channel

    Неловкие движения, падения и столкновения, резкие повороты, чрезмерная сила или чрезмерное использование могут привести к целому ряду травм коленного сустава и поддерживающих его структур. Распространенные травмы колена включают разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.

    Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление. Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую операцию и открытую операцию.

    Структура колена


    Колено - это шарнирный сустав, расположенный между бедренной костью (бедренная кость) и костью голени (большеберцовая и малоберцовая костей). Сокращение мышц передней части бедра (четырехглавой мышцы) выпрямляет ногу, в то время как сокращение мышц задней части бедра (подколенные сухожилия) позволяет ноге сгибаться в колене. Конец бедренной кости лежит в неглубокой чашечке большеберцовой кости, покрытой толстым слоем хряща.

    В передней части коленного сустава коленная чашечка или надколенник находится в канавке на нижнем конце бедра.Сустав дополнительно укреплен с каждой стороны дополнительными хрящами, которые находятся между коленным суставом. Кости удерживаются на месте жесткими связками из соединительной ткани. Весь сустав заключен в прочную капсулу, покрытую мембраной и заполненную смазывающей синовиальной жидкостью. Дополнительные капсулы жидкости, известные как сумки, обеспечивают дополнительную амортизацию.

    Растяжение связок


    Коленный сустав удерживается вместе прочными связками соединительной ткани, называемыми связками.Внезапные скручивания или чрезмерная нагрузка на коленный сустав, обычно вызванные многократными прыжками или быстрой остановкой во время бега, могут растягивать связки сверх их возможностей. Разорванные связки могут кровоточить в колене и, как правило, вызывать отек, боль и слабость суставов. Передняя крестообразная связка (ПКС), расположенная в центре сустава, является обычно травмируемой связкой колена. Разрыв ПКС не заживает сам по себе и может потребовать реконструктивной хирургии.

    Разрывы сухожилий


    Мышцы прикрепляются к суставам с помощью сухожилий.Чрезмерно растянутые сухожилия могут рваться и кровоточить, но эти травмы, как правило, заживают сами по себе, без хирургического вмешательства.

    Разрывы хряща


    Коленный сустав укреплен с обеих сторон дополнительными полосами хряща, называемыми «менисками» или полулунными хрящами. Одна из самых распространенных травм колена - это разрыв или расслоение мениска. Сильный удар или скручивание, особенно во время упражнений с отягощением, может разорвать этот хрящ. Разрывы мениска также могут возникать у пожилых людей из-за износа.Симптомы включают отек, боль и невозможность выпрямить ногу. Поврежденный хрящ можно обрезать хирургическим путем или даже удалить, не вызывая нестабильности сустава.

    Пателло-феморальный болевой синдром


    Пателло-бедренный болевой синдром характеризуется болью, ощущаемой за коленной чашечкой. Приседание, ходьба вверх и вниз по холмам или лестницам или сидение неподвижно в течение длительного периода времени могут усилить боль. Обычная причина - ненормальное движение коленной чашечки при сгибании и выпрямлении колена.Это может привести к износу хряща на тыльной стороне коленной чашечки. Дисбаланс мышечной силы, напряженные мышцы и структурные аномалии нижней конечности могут способствовать возникновению проблемы. Боль обычно со временем нарастает постепенно.

    Первая помощь при травмах колена в первые 48–72 часа


    Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах колена:
    • Немедленно прекратите деятельность. Не пытайтесь справиться с болью.
    • Сначала оставьте стык.
    • Для уменьшения боли, отека и внутреннего кровотечения используйте пакеты со льдом, применяемые на 15 минут каждые пару часов.
    • Плотно перевяжите колено и проденьте бинт вниз по голени.
    • Поднимите травмированную ногу.
    • Не нагревайте стык.
    • Избегайте алкоголя, так как он вызывает кровотечение и отек.
    • Не массируйте сустав, так как это может вызвать кровотечение и отек.

    Профессиональная помощь при травмах колена


    Легкие травмы колена могут зажить сами по себе, но все травмы должны быть проверены и диагностированы врачом или физиотерапевтом.Постоянная боль в коленях требует профессиональной помощи. Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.

    Варианты лечения включают:

    • Аспирация - если коленный сустав сильно опух, врач может сбросить давление, удалив часть жидкости тонкой иглой.
    • Физиотерапия - включая методы уменьшения боли, тейпирование коленной чашечки, упражнения для увеличения подвижности и силы и соответствующие методы реабилитации.
    • Артроскопическая хирургия - операция «замочная скважина», при которой операция на колене проводится путем введения тонких инструментов через небольшие разрезы (разрезы). Разрыв хряща часто лечат артроскопической операцией.
    • Открытая операция - требуется, когда травмы более серьезные, и для ремонта необходимо открыть весь сустав.

    Советы по профилактике травм колена


    Вы можете помочь предотвратить травмы, если вы:
    • Разогрейте суставы и мышцы, осторожно выполняя движения вашего вида спорта или активности и растягивая мышцы.
    • Носите соответствующую обувь.
    • Избегайте резких резких движений.
    • Старайтесь включать подушечки стоп, когда меняете направление, вместо того, чтобы перекручиваться через колени.
    • Расслабьтесь после тренировки, выполняя легкие, легкие и устойчивые растяжки.
    • Постепенно выстраивайте программу упражнений.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Физиотерапевт
    • Спортивный врач
    • Австралийская ассоциация физиотерапевтов Тел.1300 306 622

    Что следует помнить

    • К распространенным травмам колена относятся разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.
    • Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.
    • Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

    Контент-партнер

    Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Университет Ла Троб - Школа союзнического здравоохранения - физиотерапия

    Последнее обновление: Июль 2012 г.

    Контент страницы в настоящее время проверяется.

    Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

    .

    Рассеянный склероз - Лечение - NHS

    Лечение специфических симптомов РС

    MS может вызывать ряд симптомов, которые можно лечить индивидуально.

    Лечение некоторых из основных симптомов обсуждается ниже.

    Усталость

    Многие люди с рассеянным склерозом испытывают усталость.

    Вам могут назначить амантадин при усталости, вызванной рассеянным склерозом, хотя это лекарство может иметь лишь ограниченный эффект.

    Вам также следует дать общие советы о способах борьбы с усталостью, например:

    • упражнение
    • Сохранение здорового сна
    • энергосберегающая техника
    • избегать лекарств, которые могут усилить усталость (включая некоторые болеутоляющие)

    Специальные курсы по управлению утомляемостью или терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), также могут помочь некоторым людям с РС справиться с усталостью.

    Проблемы со зрением

    Связанные с рассеянным склерозом проблемы со зрением часто проходят сами по себе, обычно в течение нескольких недель, поэтому вам может не потребоваться какое-либо лечение.

    Если ваши симптомы особенно серьезны, вам могут назначить стероиды, которые помогут ускорить выздоровление.

    Если у вас проблемы с непроизвольным движением глаз, иногда могут помочь такие лекарства, как габапентин.

    Некоторым людям с двоением в глазах требуется помощь офтальмологов (офтальмологов).

    Мышечные спазмы и скованность

    Мышечные спазмы и жесткость (спастичность) можно уменьшить с помощью физиотерапии.

    Такие техники, как упражнения на растяжку, могут помочь, если ваше движение ограничено.

    Если ваши мышечные спазмы более сильные, вам могут назначить лекарство, которое расслабляет ваши мышцы.

    Обычно это баклофен или габапентин, хотя существуют альтернативные лекарства, такие как тизанидин, диазепам, клоназепам и дантролен.

    Все эти лекарства имеют побочные эффекты, такие как головокружение, слабость, тошнота и диарея, поэтому обсудите, какое из них лучше всего подойдет вам, со своей медсестрой-специалистом по РС или терапевтом.

    Если эти лекарства не эффективны, вам может быть предложено 4-недельное испытание набиксимола (сативекса). Это лекарство на основе каннабиса, распыляемое в рот. Прочтите о медицинской каннабисе.

    Проблемы с мобильностью

    Проблемы с подвижностью часто являются результатом мышечных спазмов и спастичности, но они также могут быть вызваны мышечной слабостью, проблемами с равновесием или головокружением.

    Если у вас проблемы с мобильностью, вы можете воспользоваться:

    • программа упражнений под контролем физиотерапевта
    • специальных упражнений, называемых вестибулярной реабилитацией при проблемах с равновесием
    • лекарство от головокружения или тремора
    • вспомогательные средства передвижения, такие как трость или иногда инвалидное кресло
    • приспособления для дома, например лестничные подъемники или перила

    Эрготерапевт проведет оценку вашего дома и предложит варианты адаптации, которые могут оказаться полезными.

    Невропатическая боль

    Невропатическая боль вызвана повреждением нервов, обычно острая и колющая.

    Это также может проявляться в виде повышенной чувствительности кожи или ощущения жжения.

    Этот тип боли можно лечить с помощью лекарств габапентин или карбамазепин или лекарства под названием амитриптилин.

    Это более старый тип антидепрессанта, но в наши дни он используется в основном для снятия боли.

    Скелетно-мышечная боль

    Жизнь с рассеянным склерозом может вызвать стресс и растяжение мышц и суставов вашего тела.

    Физиотерапевт может помочь справиться с этой болью, посоветовав техники упражнений или более удобное положение для сидения.

    Если ваша боль более сильная, вам могут назначить обезболивающие.

    В качестве альтернативы, у вас может быть устройство, которое стимулирует нервы, называемое аппаратом чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

    Проблемы с мышлением, обучением и памятью

    Если у вас проблемы с мышлением и памятью, любое лечение, которое вы получите, будет подробно объяснено и записано, чтобы вам было понятно.

    Вас следует направить к клиническому психологу, который оценит ваши проблемы и предложит способы их решения.

    Эмоциональные проблемы

    Если вы испытываете эмоциональные всплески, такие как смех или плач без видимой причины, вам следует пройти обследование у такого специалиста, как клинический психолог.

    Они могут предложить лечение антидепрессантом.

    Людей с РС, страдающих депрессией, также можно лечить антидепрессантами или терапией, такой как КПТ.

    Если вы часто чувствуете беспокойство или беспокойство, вам могут прописать антидепрессанты или бензодиазепины, которые являются разновидностью транквилизаторов, оказывающих успокаивающее действие.

    Сексуальные проблемы

    Мужчинам с РС, которым трудно достичь или поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция), могут быть прописаны лекарства для временного увеличения притока крови к половому члену, такие как силденафил (Виагра). Это предоставляется NHS, если у вас рассеянный склероз.

    Консультации по вопросам взаимоотношений или посещение сексопатолога также могут помочь как мужчинам, так и женщинам с РС, у которых наблюдается снижение интереса к сексу или трудности с достижением оргазма.

    Проблемы с мочевым пузырем

    Существуют различные лекарства, если у вас гиперактивный мочевой пузырь или вам нужно часто мочиться ночью.

    Если вам трудно опорожнить мочевой пузырь, вам может помочь совет медсестры или физиотерапевта.

    Портативные внешние стимуляторы также могут помочь некоторым людям начать мочиться или опорожнить мочевой пузырь.

    Иногда при необходимости для опорожнения мочевого пузыря можно использовать катетер.

    В редких случаях людям с рассеянным склерозом может потребоваться катетер длительного действия для безопасного опорожнения мочевого пузыря.

    Вас могут направить к консультанту по вопросам воздержания или урологу, который предложит специализированное лечение и совет, например, инъекции ботулинического токсина, упражнения для мочевого пузыря или электрическое лечение мышц мочевого пузыря.

    Подробнее о лечении недержания мочи.

    Проблемы с кишечником

    Можно вылечить запор легкой или средней степени тяжести, изменив свой рацион или приняв слабительные.

    При более сильном запоре может потребоваться лечение суппозиториями, которые вводятся в попку, или клизмой.

    Клизма заключается в промывании ягодиц и толстой кишки жидким лекарством, которое размягчает и вымывает стул.

    Недержание кишечника иногда можно лечить лекарствами от диареи или упражнениями для тазового дна для укрепления ректальных мышц.

    Проблемы с речью и глотанием

    Логопед может помочь вам найти способы преодолеть проблемы с речью и глотанием.

    Например, они могут посоветовать продукты, которые легко проглотить, и порекомендовать упражнения для укрепления мышц, используемых при речи и глотании.

    Если проблемы с глотанием становятся очень серьезными, некоторых людей следует кормить через зонд, который вводится в желудок через кожу.

    Дополнительная информация
    .

    Смотрите также