Склероз плечевого сустава


Субхондральный склероз суставных поверхностей: что это, как лечить

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью. Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами. Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

 

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав. Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей. То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.

В развернутых фазах отмечают:

  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Коленный сустав

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

Плечевой сустав

В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.

О вовлечении в патологическое состояние оповещают:

  • боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью;
  • резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение;
  • припухлость на поверхности плеча;
  • ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

 

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

  • препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление;
  • глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями;
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам;
  • хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

 

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Физиотерапия

Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.

Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:

  • микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

Адекватное лечение субхондрального склероза суставных поверхностей поможет избежать разрушения и уплотнения подлежащих костных структур.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

Вывих плечевого сустава - рентгенологический анализ костных аномалий

  • Gyftopoulos, S , Albert, M и Recht, MP (2014). Костные травмы, связанные с передней нестабильностью плеча: что должен знать рентгенолог. AJR Am J Roentgenol 202 (6): W541 – W550, DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11824

  • Bencardino, JT Gyftopoulos, S Palmer, WE et al. (2013). Визуализация при передней нестабильности плечевого сустава. Радиология 269 (2): 323–337, DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.13121926

  • Omoumi, P , Teixeira, P , Lecouvet, F и Chung, CB (2011). Нестабильность плечевого сустава. J Магнитно-резонансная визуализация 33 (1): 2–16, DOI: https://doi.org/10.1002/jmri.22343

  • Streubel, PN Krych, AJ Simone, JP et al. (2014). Передняя нестабильность плечевого сустава: стратегия хирургического лечения на основе патологии. J Am Acad Orthop Surg 22 (5): 283–294, DOI: https://doi.org/10.5435/JAAOS-22-05-283

  • Trout, TE и Resnick, D (1996). Гипоплазия гленоида и ее связь с нестабильностью. Скелетный радиол 25 (1): 37–40, DOI: https://doi.org/10.1007/s002560050029

  • Harper, KW , Helms, CA , Haystead, CM и Higgins, LD (2005).Дисплазия гленоида: частота и связь с разрывами задней лабральной губы по оценке МРТ. AJR Am J Roentgenol 184 (3): 984–988, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.184.3.01840984

  • Bankart, AS (1938). Патология и лечение рецидивирующего вывиха плечевого сустава. Британский журнал хирургии 26 (101): 23–29, DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.18002610104

  • Мальгень (1855).Traité Des Fractures Et Des Luxations В: Париж: JB Baillière.

  • Hill, HA и Sachs, MD (1940). Рифленый дефект головки плечевой кости: часто нераспознаваемое осложнение вывиха плечевого сустава. Радиология 35 (6): 690–700, DOI: https://doi.org/10.1148/35.6.690

  • Garth, WP , Slappey, CE и Ochs, CW (1984). Рентгенографическая демонстрация нестабильности плеча: апикальная косая проекция.Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am 66 (9): 1450–1453.

  • Balg, F и Boileau, P (2007). Оценка индекса серьезности нестабильности. Простая дооперационная оценка для выбора пациентов для артроскопической или открытой стабилизации плеча. J Bone Joint Surg Br 89 (11): 1470–1477, DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B11.18962

  • Richards, RD , Sartoris, DJ , Pathria, MN и Resnick, D (1994).Поражение Хилла-Сакса и нормальная плечевая борозда: особенности МРТ, позволяющие их дифференцировать. Радиология 190 (3): 665–668, DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.190.3.8115607

  • Sano, A , Itoi, E , Konno, N , Kido, T , Urayama, M и Sato, K (1998). Кистозные изменения головки плечевой кости на МРТ. Отношение к возрасту и разрыву манжеты. Acta Orthop Scand 69 (4): 397–400, DOI: https: // doi.org / 10.3109 / 17453679808999054

  • Williams, M Lambert, RG Jhangri, GS et al. (2006). Кисты головки плечевой кости и разрывы вращательной манжеты плечевой кости: МРТ артрографическое исследование. Скелетный радиол 35 (12): 909–914, DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-006-0157-6

  • Wohlwend, JR , van Holsbeeck, M , Craig, J , Shirazi, K , Habra, G , Jacobsen, G и Bouffard, JA (1998).Связь между нерегулярными большими бугорками и разрывами вращательной манжеты: сонографическое исследование. AJR Am J Roentgenol 171 (1): 229–233, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.171.1.9648794

  • Джордж, MS (2007). Переломы большого бугорка плечевой кости. J Am Acad Orthop Surg 15 (10): 607–613, DOI: https://doi.org/10.5435/00124635-200710000-00005

  • Bernageau, J , Patte, D , Debeyre, J и Ferrane, J (1976).Значение гленоидного профиля при рецидивирующих вывихах плеча. Ред. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 62 (2 доп.): 142–147.

  • Griffith, JF , Antonio, GE , Tong, CW и Ming, CK (2003). Передний вывих плеча: количественная оценка потери суставной кости с помощью КТ. AJR Am J Roentgenol 180 (5): 1423–1430, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.180.5.1801423

  • Gyftopoulos, S , Yemin, A , Mulholland, T , Bloom, M , Storey, P , Geppert, C и Recht, MP (2013).3DMR костные реконструкции плеча с использованием двухточечной реконструкции Диксона на основе градиентного эхо: технико-экономическое обоснование. Скелетный радиол 42 (3): 347–352, DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-012-1489-z

  • Lee, RK , Griffith, JF , Tong, MM , Sharma, N и Yung, P (2013). Потеря гленоидной кости: оценка с помощью МРТ. Радиология 267 (2): 496–502, DOI: https://doi.org/10.1148 / радиол. 12121681

  • Gyftopoulos, S , Beltran, LS , Bookman, J и Rokito, A (2015). МРТ-оценка биполярной потери костей с использованием метода «на ходу»: технико-экономическое обоснование. AJR Am J Roentgenol 205 (4): 848–852, DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.14.14266

  • Moroder, P , Resch, H , Schnaitmann, S , Hoffelner, T и Tauber, M (2012).Важность КТ для предоперационного хирургического планирования при рецидивирующей передней нестабильности плеча. Хирургическая установка для лечения травм ортопедической дуги ,

  • Bishop, JY , Jones, GL , Rerko, MA , Donaldson, C и MOON Shoulder Group (2012). Трехмерная компьютерная томография - это наиболее надежный метод визуализации при количественной оценке потери гленоидной кости. Clin Orthop Relat Res ,

  • Бауди, P , Campochiaro, G , Rebuzzi, M , Matino, G и Catani, F (2013).Оценка костных дефектов при передней нестабильности плеча. Соединения 1 (1): 40–48.

  • Chuang, TY , Adams, CR и Burkhart, SS (2008). Использование предоперационной трехмерной компьютерной томографии для количественной оценки потери гленоидной кости при нестабильности плеча. Артроскопия 24 (4): 376–382, DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2007.10.008

  • Longo, UG , Loppini, M , Rizzello, G , Romeo, G , Huijsmans, PE и Denaro, V (2014).Потеря кости гленоида и головки плечевой кости при травматической передней гленоплечевой нестабильности: систематический обзор. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 22 (2): 392–414, DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-013-2403-5

  • Di Giacomo, G , Itoi, E и Burkhart, SS (2014). Эволюция концепции биполярной потери костной ткани и поражения Хилла-Сакса: от «зацепляющего / не зацепляющего» поражения к поражению «на трассе / вне трассы». Артроскопия 30 (1): 90–98, DOI: https: // doi.org / 10.1016 / j.arthro.2013.10.004

  • Olds, M , Ellis, R , Donaldson, K , Parmar, P и Kersten, P (2015). Факторы риска, которые предрасполагают впервые травматический вывих переднего плеча к повторной нестабильности у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 49 (14): 913–922, DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094342

  • Блум, MH и Обата, WG (1967).Диагностика заднего вывиха плеча с использованием подмышечной и угловой рентгенографии Велпо. J Bone Joint Surg Am 49 (5): 943–949.

  • Bui-Mansfield, LT , Taylor, DC , Uhorchak, JM и Tenuta, JJ (2002). Плечевой отрыв плечевой связки: особенности визуализации и обзор литературы. AJR Am J Roentgenol 179 (3): 649–655, DOI: https://doi.org/10.2214 / ajr.179.3.1790649

  • Bokor, DJ , Conboy, VB и Olson, C (1999). Передняя нестабильность плечевого сустава с отрывом плечевой связки. Обзор 41 случая. J Bone Joint Surg Br 81 (1): 93–96, DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.81B1.9111

  • .

    Анатомия плеча (плечевой / плечево-лопаточно-грудной сустав)

    Введение в анатомию плеча

    Плечевой пояс в основном состоит из плечевого сустава (плечевой сустав) и сустава между лопаткой и грудной клетки (лопатно-грудной сустав). Когда мы перемещаем руку, движение происходит в обоих этих суставах, причем большая часть (две трети) происходит в плечевом суставе.Плечо в основном похоже на шар и гнездо . «Шарик» - это головка плечевой кости, а «впадина» - это соленоидная часть лопатки (лопатки). Анатомия плечевого сустава уникальна - она ​​имеет относительно неглубокую впадину, что обеспечивает удивительную гибкость и Диапазон движений в плечевом суставе, не имеющий аналогов в других частях тела. Чтобы достичь этой гибкости, но сохранить стабильное плечо, необходимо сложное взаимодействие между суставами, мышцами и связками.Таким образом, повреждение любой из этих структур может привести к постоянной боли, слабости или нестабильности.

    Костная анатомия плеча


    Плечевая кость

    Головка плечевой кости является «шаровидной» частью шара и впадины. Состоит из 4 компонентов:

    • Закругленная поверхность сустава - головка плечевой кости, которая входит в суставную впадину (гленоид), образуя плечевой сустав.
    • Бугорок - это отчетливое выступание или выпуклость на кости, обычно в том месте, где прикрепляется мышца или связка.На плечевой кости их два: больший и меньший бугристость. Большая бугристость является местом прикрепления трех важных плечевых мышц (вращающей манжеты); надостной, подостной и малой круглой мышцами. Малый бугорок - это место прикрепления подлопаточной мышцы, которая является другой мышцей плеча.
    • Двуглавая бороздка - это бороздка между большим и малым бугорками. Канавка служит проходом для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.


    Лопатка (лопатка)


    Лопатка (обычно известная как лопатка) представляет собой кость треугольной формы, которая имеет часть, называемую гленоидом, которая образует «гнездо» для головки плечевой кости. Гленоидная полость меньше и половины размера головки плечевой кости, поэтому она не обеспечивает суставу большой стабильности. Тем не менее, суставная впадина сделана глубже за счет ободка из «хряща» (волокнистого хряща), называемого верхней губой, который проходит по периферии лунки, эффективно удваивая ее глубину.Когда кто-то вывихивает плечо в первый раз, они обычно отрывают эту хрящу, в результате чего лунка становится мельче и предрасполагается к повторным вывихам плеча. Шарик и впадина плеча окружены тканевым «носочком», известным как суставная капсула. Если этот носок становится жестким, это может привести к ригидности плеча и боли, известной как замороженное плечо (адгезивный капсулит).

    Лопатки расположены в верхней части спины (грудной клетке), по одной с каждой стороны.От передней части лопатки выступает костный крючок, известный как клювовидный отросток. Коракоидный отросток - это кость, которая служит местом соединения связок, соединяющих лопатку с ключицей. Другой большой крючок или выступ кости выступает вверх от лопатки и известен как акромион. Акромион служит креплением для сильной и важной дельтовидной мышцы.


    Ключица (ключица)

    Ключица (обычно известная как ключица) соединяет плечо с остальной частью тела через два сустава, акромиально-ключичный сустав и грудинно-ключичный сустав.

    Акромиально-ключичный сустав (AC-сустав) находится на кончике плеча и является местом, где ключица соединяется с лопаткой. Ключица служит для того, чтобы отделять лопатку от тела, позволяя окружающим мышцам работать с наиболее эффективным напряжением и генерировать больше энергии. Сустав переменного тока обычно изнашивается с возрастом, что приводит к артриту, который может быть или не быть болезненным.

    Грудинно-ключичный сустав находится у основания шеи и представляет собой седловидный сустав, который находится между ключицей и грудной пластиной (грудиной).Этот сустав также помогает отделить лопатку от тела.


    Запишитесь на прием к врачу онлайн

    Найдите и сразу же запишитесь на следующий визит к врачу с помощью HealthEngine

    Найдите практикующих врачей


    Плечевые связки, верхняя губа, сумка и суставная капсула

    Связки, суставные капсулы и верхняя губа - это фиксированные структуры, которые стабилизируют и укрепляют плечо.

    Гленоидная губа представляет собой ободок из хрящевой ткани (волокнистого хряща), прикрепленный к периферии суставной впадины и действующий для углубления лунки и увеличения площади поверхности контакта между шариком и впадиной, повышая стабильность плечевого сустава.

    Плечо требует большого количества бурс. Бурсы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые перекатываются сами по себе и служат для смазки точек возможного трения между мышцами и суставной капсулой. Основные сумки плеча включают субакромиальную сумку, субдельтовидную сумку и подлопаточную сумку. Субакромиальная сумка обычно может воспаляться и вызывать боль (бурсит). Это обычное место для инъекций кортизона, который помогает уменьшить боль в плече.

    Есть три плечевые связки, которые обеспечивают некоторую поддержку передней части плечевого сустава; верхняя, средняя и нижняя плечевые связки.Верхняя плечевая связка работает вместе с клювовидно-плечевой связкой, стабилизируя головку плечевой кости. Средняя плечевая связка присутствует не всегда. Когда он присутствует, он помогает стабилизировать головку плечевой кости. Толстая нижняя связка является основным стабилизатором из трех.


    Мышцы и сухожилия плеча

    Мышцы - это «мясистые» компоненты тела, которые сокращаются, чтобы вызвать движение, натягивая сухожилия, которые являются «сухожилиями», которые соединяют мышцы с костями.

    Как упоминалось ранее, плечевой пояс состоит из двух важных суставов, плечевого сустава и сустава между лопаткой и грудной стенкой. У каждого из этих суставов есть мышцы, которые помогают им двигать.


    Мышцы плечевого сустава (плечевой сустав)

    Плечевой сустав имеет очень большие мощные мышцы, которые обеспечивают силу для сильных движений (дельтовидная, большая грудная клетка), и более мелкие мышцы (вращающая манжета), которые способствуют стабильности плечевого сустава.Если очень мощная мышца, такая как дельтовидная, сокращается сама по себе, головка плечевой кости частично выскользнет из своего места (подвывих) из-за неглубокой лунки. Этому препятствуют мышцы вращающей манжеты, которые сокращаются вместе с дельтовидной, сжимая головку плечевой кости в суставной впадине и обеспечивая динамическую стабильность, необходимую для сильных движений плеча. Мышцы, составляющие вращательную манжету, и их индивидуальные движения:

    • Supraspinatus - помогает поднять руку над головой.Это наиболее частый разрыв мышцы / сухожилия плеча.
    • Subscapularis - закручивает руку за спину.
    • Infraspinatus и малая круглая мышца - выверните руку в сторону от тела.

    Важно понимать, что вращающая манжета функционирует вместе как единое целое, чтобы вдавить мяч в гнездо.

    • Дельтовидная мышца - это «электростанция» и самая важная мышца плеча. Нормальное функционирование этой мышцы имеет решающее значение для активности плеча над головой.
    • Большая грудная мышца - еще одна мощная мышца, которая, как и дельтовидная, является неотъемлемой частью функции плеча. Мы используем эту мышцу при отжиманиях. Он берет начало в передней части груди и ключицы и прикрепляется к верхней части кости руки (плечевой кости).
    • Latissimus dorsi - еще одна мощная мышца, которая вместе с большой круглой мышцей тянет руку вниз в сторону. Мы используем эту мышцу при подтягиваниях.


    Мышцы, двигающие лопатку на грудной стенке (лопаточно-грудное сочленение)

    • Трапеция образует «перепонку» шеи и проходит от позвоночника к лопатке и ключице.Это помогает пожать плечами.
    • Ромбовидные кости и поднимающие лопатки - это маленькие мышцы, которые соединяют лопатку с позвоночником.
    • Передняя зубчатая мышца помогает стабилизировать лопатку на грудной стенке. Когда он не функционирует, происходит «крыло», когда лопатка выступает из-за спины. Эта мышца входит в лопатку и берет начало от первых 9 ребер.


    Травма плеча

    На травмы плеча обычно приходится до 20% всех спортивных травм.Как упоминалось ранее, уникальная структура плечевых суставов приводит к многоосному универсальному шарниру с беспрецедентным диапазоном движений. Однако эта уникальная структура также означает, что плечевой сустав является наиболее часто вывихиваемым суставом в организме. Помимо вывихов плеча, к другим распространенным травмам относятся разрывы сухожилий вращающей манжеты плеча и переломы костей, включая плечевую и ключичную кость.

    Любезно просмотрено:

    Доктор Джон Транталис
    MBBS FRACS
    Хирург-специалист из Хирургия плечевого и локтевого суставов в Центре ортопедии и замены суставов , NSW ; и член редакционного консультативного совета виртуального костного и ревматологического центров.

    Список литературы

    1. Мариеб Э. Н., Хоэн К. Глава 8: Суставы. Анатомия и психология. 3-е изд. США: Пирсон Бенджамин Каммингс; 2007: 239-40.
    2. Терри Г.К., Чопп TM. Функциональная анатомия плеча. J Athlet Train. 2000; 35 (3): 248-55.
    3. Мартини FH. Глава 9: Артикуляции. Основы анатомии и физиологии 4-е изд. Нью-Джерси, Prentice Hall International; 1998: 267-8.
    .Инъекция стероидов

    в плечо - Плечо - Хирургия - Что мы лечим

    Инъекции кортикостероидов в плечо - обычная процедура, выполняемая при хронической боли в плечах. Люди с хроническим воспалением плеча испытывают сильную боль и резкое снижение подвижности и силы. Эта инъекция помогает уменьшить воспаление и обеспечивает эффективное обезболивание, позволяя функционально использовать руку. Инъекция состоит из анестетика (уменьшение боли) и препарата кортизона (мощное противовоспалительное средство).Инъекции можно вводить в 3 места при различных состояниях, включая:
    • Плечевой сустав
      • Замороженное плечо
      • Остеоартроз
      • Ревматоидный артрит
      • Тендинит двуглавой мышцы
    • Субакромиальное пространство
      • Синдром соударения
      • Бурсит
      • Тендинопатия ротаторной манжеты
    • Акромиально-ключичный (АК) сустав
      • Остеоартроз
      • Ревматоидный артрит

    Симптомы после инъекции стероидов в плечо

    После инъекции кортикостероида в плечо у вас могут возникнуть побочные эффекты в течение 48 часов.Легкая боль обычно связана с инъекцией, однако она должна исчезнуть. Инъекции кортикостероидов предназначены для уменьшения и устранения ваших симптомов (боли, воспаления, скованности), однако, если они не исчезнут, вам следует обратиться к терапевту.

    Вверху: Растяжки плечевого сустава в исполнении терапевта

    Физиотерапия для инъекций стероидов плеча

    Инъекции стероидов лечат симптомы боли и воспаления, позволяя вам вернуться к прежнему уровню функций.Однако он не лечит основные патологии или вторичные проблемы. Таким образом, физиотерапия становится важным и чрезвычайно полезным дополнением к инъекции кортикостероидов, помогая предотвратить повторение симптомов. Physio.co.uk проведет тщательную оценку вашего плеча, подчеркнув любую слабость, отклонения или основные причины, которые могут способствовать и вызывать боль, которую вы испытываете. Затем мы разработаем структурированную программу реабилитации, разработанную с учетом результатов оценки и ваших конкретных потребностей.Лечение будет включать:

    • Криотерапия
    • Обезболивание
    • Лента
    • Постуральное обучение
    • Тепловая терапия
    • Электротерапия
    • Иглоукалывание
    • Совместные мобилизации
    • Растяжка
    • Массаж мягких тканей
    • Укрепление соответствующих мышц
    • Стабилизирующая лопатка
    • Проприоцептивное обучение, включая PNF
    • Домашняя программа упражнений
    • Спортивные упражнения
    • Упражнения / модификации
    • Функциональные упражнения
    • Консультации и долгосрочное управление

    Сводка

    Инъекции стероидов в плечо выполняются при хронических болях, чтобы помочь уменьшить боль, воспаление и основные причины.Они выполняются на многочисленных структурах плеча по разным причинам. Их можно использовать как лечебное средство, так и в сочетании с физиотерапией. Physio.co.uk проведет тщательную оценку с указанием основных причин и недостатков и устранит их в рамках индивидуальной программы реабилитации. Physio.co.uk поможет уменьшить острые симптомы и справиться с хроническими симптомами, помогая вернуть движение, силу и функцию вашего плеча. Позвоните в Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами .

    .

    Ассистент радиолога: анатомия плеча

    ABER вид

    Разрывы верхней губы
    Вид абдукционной внешней ротации (ABER) отлично подходит для оценки передне-нижней губы в положении 3-6 часов, где находится большинство губных разрывов.
    В положении ABER растягивается нижняя плечево-плечевая связка, что приводит к натяжению передне-нижней верхней губы, позволяя внутрисуставному контрасту проникать между разрывом верхней губы и гленоидом.

    Разрывы вращательной манжеты
    Вид ABER также очень полезен при частичном и полном разрыве вращательной манжеты.
    Отведение и внешнее вращение руки снимает напряжение в манжете по сравнению с нормальным коронарным обзором, полученным при приведении руки.
    В результате тонкие разрывы частичной толщины на суставной стороне не будут прилегать к соседним неповрежденным волокнам оставшейся вращающей манжеты. Его нельзя стирать напротив головки плечевой кости, а внутрисуставной контраст может улучшить визуализацию слезы (3).

    .

    Смотрите также