Склероз суставной поверхности голеностопного сустава


Субхондральный склероз суставных поверхностей голеностопного сустава

Симптомы и лечение деформирующего артроза голеностопного сустава

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм или сухой артрит.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в

Субхондральный склероз суставных поверхностей: что это, как лечить

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью. Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами. Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

 

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав. Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей. То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.

В развернутых фазах отмечают:

  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Коленный сустав

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

Плечевой сустав

В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.

О вовлечении в патологическое состояние оповещают:

  • боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью;
  • резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение;
  • припухлость на поверхности плеча;
  • ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

 

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

  • препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление;
  • глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями;
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам;
  • хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

 

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Физиотерапия

Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.

Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:

  • микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

Адекватное лечение субхондрального склероза суставных поверхностей поможет избежать разрушения и уплотнения подлежащих костных структур.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

Субхондральный склероз - что это такое, чем опасно и как лечится

Одно из самых тяжелых проявлений остеоартроза является склероз суставных поверхностей. Заболевание имеет характерные проявления и симптоматику, о которых расскажет наша статья. Что такое субхондральный остеосклероз, причины его развития, признаки и возможное лечение при разных стадиях недуга — вся необходимая информация приведена далее.

Что собой представляет субхондральный склероз

Субхондральный остеосклероз не классифицируют в отдельную категорию, это скорее один из симптомов хронического артроза суставов. Изменения чаще всего появляются в коленных и тазобедренных суставах, а на позвоночнике патологии подвержены поясничный и шейный отделы. Именно на эти части нашего тела распределяется максимальная нагрузка при движениях, поэтому такие сочленения быстрей выходят из строя.

Механизм развития болезни можно представить себе, вспомнив строение сустава. На внутренней поверхности расположена хрящевая ткань, помогающая безболезненному и беспроблемному движению костей.

По медицинской терминологии «субхрональный» означает развитие патологических процессов под хрящевой тканью.

При поражении хрящевого слоя, на костной ткани начинают образовываться наросты и уплотнения. Они имеют вид крючков и называются остеофитами. От их расположения зависит сохранение двигательной функции сустава. Если остеофиты находятся с краю, трение между пластинками не затруднено, поэтому пациента не беспокоят никакие дискомфортные ощущений. В случае если наросты образовались между двумя поверхностями суставов (пластинами), это спровоцирует сужение суставной щели и затруднение движения. При таком развитии, субхондральный склероз суставных поверхностей дает о себе знать дискомфортом и болью при обычных движениях. Патологический процесс распространяется и на пластинки, которые расположены между телом и диском позвонка. Такое состояние называется субхондральным склерозом замыкательных пластинок.

Причины возникновения

Субхондральный остеосклероз чаще всего возникает в пожилом возрасте как следствие износа организма и истончения костной ткани. В группе риска — пациенты старше 65 лет, спортсмены и люди, занимающиеся напряженным физическим трудом. Под влиянием экологических факторов, заболевание значительно «помолодело» и сейчас диагностируется у молодых пациентов, даже детей.

Все негативные факторы, приводящие к развитию субхондрального остеосклероза суставных поверхностейможно разделить на две основные категории. Это эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) причины.

Среди внутренних факторов преобладают следующие:

  • Аутоиммунные заболевания. В частности системное заболевание красной волчанкой может привести к развитию болезни.
  • Возрастные изменения. Риск таких патологий возрастает после 50 лет.
  • Генетическая предрасположенность. У пациентов, чьи родственники также болеют артрозом или остеохондрозом, очень высокие шансы также заболеть этим недугом.
  • Гендерная принадлежность. У женщин строение костной ткани более пористое, а после менопаузы происходит ее истончение, что может привести к таким проблемам.
  • Сосудистые заболевания. При недостаточном кровоснабжении суставов, развиваются патологические изменения, которые также могут вызвать склероз позвоночника.
  • Гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы, развитие сахарного диабета — все это провоцирует патологические процессы в организме.

Внутренние и внешние факторы, приводящие к развитию болезни, также не всегда поддаются корректировке. Именно поэтому стоит уделять своему здоровью особое внимание, чтобы не допустить прогрессирование патологии.

К внешним факторам относятся:

  1. Травмы суставов и конечностей. Спортивные и бытовые травмы, даже не приносящие существенного дискомфорта, могут стать причиной патологических изменений в строении сустава.
  2. Неблагоприятные условия труда. Максимальный вред для суставов происходит при работе с виброинструментом, а также при сильных физических нагрузках.
  3. Избыточный вес. Негативно влияет на работу суставов, ведь они постоянно находятся под повышенной нагрузкой.
  4. Врожденные патологии. Обычно это дисплазия суставов у новорожденных. Чем раньше будет диагностировано отклонение, тем выше шансы на благополучное выздоровление пациента.
  5. Нарушения обмена веществ. Некоторые заболевания, в частности, подагра, также не лучшим образом сказываются на здоровье суставов.
  6. Сидячая работа и малоподвижный образ жизни. Приводят к недостаточному кровоснабжению суставов, что негативно сказывается на их функции.

Склероз суставов не появляется в одночасье. Обычно этому предшествует длительный период, когда симптомы только появляются и постепенно прогрессируют. Опасность такого заболевания заключается в возможном развитии без тревожных признаков. Болевые ощущения и трудности при движениях могут появиться уже на запущенных стадиях болезни, когда лечение будет более длительным и тяжелым. Чтобы этого не произошло, обязательно необходимо следить за своим здоровьем, вовремя распознавая негативные «сигналы» организма.

Симптоматика недуга

Остеосклероз суставных поверхностей нельзя рассматривать как отдельное заболевание. Он проявляется отдельными симптомами других болезней суставов. Именно поэтому, причинами обращения к врачу могут стать следующие признаки.

Как проявляется болезнь:

  • На ранних стадиях пациент замечает некоторые трудности при движении. Сустав хуже выполняет свою функцию, но болевые ощущения отсутствуют.
  • Выраженные патологические изменения проявляются по мере сужения суставной щели. В этом случае происходит отказ суставного сочленения, становится невозможным выполнять привычные движения.
  • Полное деформирование сустава, при котором его поверхность становится плоской. Наблюдается при потере суставной функции, необратимых изменениях в его работе.

Скорость развития и дополнительная симптоматика недуга зависит от того, при каком заболевании развивается склероз суставов.

Диагностирование и лечение

На сегодняшний момент наиболее информативным исследованием является МРТ, при котором прослеживается степень поражения суставов и тип его изменений. Также применяется рентгенография, на которой можно увидеть разрастание соединительной ткани возле сустава. В зависимости от общего диагноза и степени выявленной патологии, назначается соответствующее лечение.

Наиболее благоприятный прогноз при определении заболевания на ранних стадиях. В этом случае выполняется корректировка питания, медикаментозная терапия, а также подбирается индивидуальный комплекс упражнений. К сожалению, бессимптомное начало и недостаточное внимание к своему здоровью приводит к тому, что пациенты обращаются с жалобами уже на запущенных стадиях заболевания.

В этом случае подбирается комплекс специальных мероприятий:

  • Прием нестероидные противовоспалительных средств, замедляющих прогресс основного заболевания;
  • Мануальная терапия и массаж показали свою эффективность при лечении суставных заболеваний;
  • Физиопроцедуры помогут снять болевой синдром и восстановить подвижность сочленений;
  • Посильные физические нагрузки. Специальные упражнения помогут разработать сустав.

Среди дополнительных мероприятий можно выделить организацию сбалансированного питания и санитарно-курортное лечение. Если же патологическое разрастание ткани привело к полному обездвиживанию суставного соединения, радикальным решением проблемы станет оперативное вмешательство. После операции, пациенту придется пройти курс реабилитационных процедур, а также кардинально изменить привычный образ жизни.

Прогноз зависит от стадии болезни, а также настойчивость больного, ведь это также влияет на успешное выздоровление.

Методы профилактики

Все суставные заболевания проявляются и прогрессируют под влиянием неблагоприятных внешних факторов. К ним относится неправильное питание, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, а также избыточный вес. Чтобы минимизировать риск таких проявлений, необходимо кардинально пересмотреть свой образ жизни, исключив возможные провоцирующие факторы.

Разумеется, многие патологии, приводящие к развитию склероза суставов, устранить не так уж и просто, но при отсутствии внешних факторов, течение заболевания не будет столь быстрым, что увеличит шансы на благополучное исцеление.

Кроме того, обязательно стоит следить за своим здоровьем, вовремя проходить профилактические осмотры и выполнять назначения врача. Суставы бояться переохлаждения, поэтому стоит позаботиться о комфортной одежде и условиях труда.

Монотонные движения в неудобной позе следует выполнять с максимальным удобством, а периоды длительного пребывания в одной позе чередовать с посильными физическими упражнениями

Субхондральный склероз смежных суставных поверхностей развивается на фоне уже существующих суставных заболеваний, поэтому не выделяется в отдельную категорию. Чаще всего поражается тазобедренный и коленный суставы, а также шейный и поясничный отдел позвоночника. При диагностировании на ранних стадиях, подвижность сустава можно полностью вернуть. Вместе с тем, если изменения зашли слишком далеко, может понадобиться оперативное вмешательство по удалению наростов соединительной ткани между хрящевой прослойкой сочленения. Особенности развития этого недуга, а также план терапии рассмотрены в нашей статье.

Деформирующий артроз голеностопного сустава: 1,2,3 степени

Поражение суставов артрозом – это одна из наиболее сложных и трудно разрешаемых проблем в современной артрологии. Дегенеративно-дистрофические нарушения в хрящевой ткани суставных поверхностей могут затрагивать любые участки опорно-двигательной анатомической системы. Большую озабоченность у медицинских экспертов вызывает поражение крупных суставов.

Артроз.

Деформирующий артроз голеностопного сустава (ДОА, остеоартроз) — распространенный вид заболеваний опорно-двигательного аппарата, когда в патологию, изменяющую морфологическую и биохимическую структуру суставного хряща, вовлекается не только сам хрящ, но и весь сустав с периферийными отделами эпифиза, связками, мышцами и синовиальной оболочкой.

Суть проблемы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

До недавнего времени деформирующий артроз голеностопа в разных странах описывался специалистами по-разному. В Германии ранее его определяли, как деформирующий артрит, в Соединенных Штатах Америки и Великобритании медицинские эксперты патологические нарушения обозначали, как гипертрофический остеоартрит, во Франции – дегенеративный ревматизм ног, или сухой артрит голеностопа.

Полное отсутствие суставной щели.

Российские ученые пользуются определением «деформирующий артроз голеностопного сустава» после подробного описания болезни в 1911 году немецким травматологом и ортопедом Томасом Мюллером.

Львиная доля (около 80%) клинической патологии приходится на возраст пациентов старше 65 лет, причем 2/3 из них – это женщины. Однако первые рентгенологические признаки заболевания выявляются у молодых людей, чей возраст не превышает 30-35 лет.

Среди наиболее вероятных причин образования деформирующего артроза голеностопного сустава определяют следующие этиологические факторы:

  • наследственные;
  • эндокринные;
  • ишемические;
  • биомеханические;
  • метаболические.

Любой из перечисленных причинно-следственных факторов имеет первичную и/или вторичную форму образования.

Первичный деформирующий артроз образуется из-за длительной, многолетней, однообразной нагрузки на голеностопный сустав, различных сопутствующих заболеваний; происходит нарушение минерального обмена в суставных и костных сегментах.

Посттравматический артроз голеностопного сустава, как вторичная форма остеоартроза, наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чей труд связан с риском травматизма.

Хрящевой матрикс состоит из множества коллагеновых волокон, которые заполнены сложными высокомолекулярными белковыми соединениями – протеогликанами, придающие костно-суставным сегментам прочность, эластичность.

При деформирующем артрозе количество протеогликановых агрегатов снижается, что приводит к истончению волокон, уменьшению прочностных характеристик суставного хряща. В результате на суставной поверхности образуются дефекты в виде рыхлостей, неровностей, трещин, которые при движении приводят хрящ к ещё большему истиранию.

Течение болезни

При лабораторной диагностике посредством рентгенологического сканирования определяется общая выраженность суставной деформации:

  1. Суставная полость утолщена, ограничена минимальным количеством синовиальной жидкости.
  2. Таранная кость увеличена, имеет серо-синюшный цвет, по краю хрящевой поверхности имеются паннусные (лоскутные) образования.
  3. Хрящевой плафон таранной кости шероховат, имеет глубокие бороздки, истончён, уплотнен в местах наибольшей нагрузки.
  4. Хрящевой блок на большеберцовой кости голеностопа имеет аналогичные деформации.

Общие симптоматические признаки деформирующего артроза:

  • болевой синдром в состоянии покоя или при физической активности;
  • ночная боль в суставах;
  • утренняя скованность;
  • ограничение подвижности;
  • формирование кистовидных просветлений в костном эпифизе;
  • образование краевых разрастаний – остеофитов;
  • сужение суставной щели;
  • субхондральный суставной склероз.

Симптоматические признаки прогрессирования деформирующего остеоартроза можно разделить на три степени.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени характеризуется умеренным течением болезни. В состоянии покоя болевой синдром практически отсутствует. Боль и небольшая отечность мягких тканей образуются после незначительных физических нагрузок с локализацией вдоль линии суставной щели от передней поверхности сустава к боковой его части и лодыжке. При рентгенологическом сканировании наблюдается небольшое сужение суставной щели, без оссификации и костных разрастаний.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени – это ограничение суставной подвижности с ярко выраженной болевой симптоматикой. Боль присутствует даже в состоянии покоя, появляется хруст при движении, возникает ограничение пассивных движений в суставах, проявляется хромота. При рентгенологическом обследовании заметно увеличение костных разрастаний, сужение суставной щели превышает допустимую норму в 2-3 раза, образуются участки субхондрального некроза, прочие дистрофические состояния.

Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени имеет выраженную суставную контрактуру, полностью ограничивающую двигательную активность. Суставная деформация затрагивает дистальную часть с резко выраженной отечностью. Рентгенологическое подтверждение – это отсутствие суставной щели с множественными краевыми разрастаниями, деформацией сочленяющихся поверхностей. Определяются кистовидные просветления, остеопороз, выраженная степень субхондрального склероза суставной поверхности.

Специальная шкала (от 0 до 100), разработанная в Российским научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредина, позволяет определять в числовом эквиваленте степень выраженности клинических проявлений деформирующего остеоартроза.

Суммарное количество баллов здорового человека по шкале РосНИИТО – 0 баллов. С увеличением симптоматических признаков диапазон шкалы расширяется, чем определяется степень выраженности деформирующего артроза голеностопного сустава. Лечение заболевания подбирается, исходя из клинических показателей.

Методы терапевтического воздействия

В основном лечение ДОА голеностопа основано на медикаментозной и немедикаментозной терапии. Лишь в редких случаях тяжелая форма болезни устраняется оперативным путем.

Лечение деформирующего артроза голеностопа преследует три основные терапевтические задачи:

  1. Тактический выбор медикаментозных средств, способствующих устранению болевых симптомов, улучшению функционального состояния костно-суставной системы при помощи различных нестероидных противовоспалительных групп, анальгетиков, препаратов местного обезболивающего воздействия.
  2. Дальнейшая стратегическая цель – это воспрепятствование дегенеративного разложения суставной поверхности, восстановление поврежденных тканей при помощи биогенных стимуляторов, хондропротекторов и хинолиновых алкалоидов.
  3. Восстановительно-реабилитационный период – это программа физиотерапевтических процедур, гимнастических упражнений, лечебного массажа и применение средств народной медицины.

Стартовая фаза, или деформирующий артроз 1 степени голеностопного сустава, не требует серьезного медикаментозного вмешательства. На этой стадии заболевания достаточно предупредительных мер терапии.

Очень эффективно применение анальгезирующих, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Название препарата Фармакологическое действие
Артра® мсм форте (таб.) Композиционный состав способствует торможению прогрессирования остеоартроза, подавлению деструкции и регенеративной стимуляции хрящевой ткани. Лекарственное средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает кровообращение в субхондральной кости, снижает потребность в нестероидном стимулировании
Алфлутоп® (р-р д/инъекц.) Активным компонентом фармакологического средства является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, содержащий аминокислоты, мукополисахариды и минеральные группы. Препарат предотвращает разрушение тканевых макроструктур, стимулирует восстановление интерстициальной ткани, ткани суставной хрящевой поверхности
Хондроксид® максимум (крем д/наруж. прим.) Основной действующий компонент – сульфат глюкозамина — способствует восстановлению периферийных участков суставной поверхности, угнетает образование супероксидных радикалов и ферментных образований, приводящих к разрушению тканевой основы сустава
Терафлекс® м (крем д/наружн. прим.) Лекарственный состав препарата улучшает регенерацию хрящевой ткани и оказывает противовоспалительное действие. Терафлекс® м обладает антисептическим и умеренно анестезирующим действием

Улучшить циркуляцию кровообращения в суставах помогут лекарственные препараты, содержащие никотиновую кислоту и витамины групп D и В. На начальной фазе деформирующего артроза будет эффективным применение физиотерапии, лазерной терапии, лечебного массажа.

Деформирующий артроз 2 степени голеностопного сустава требует более интенсивной медикаментозной терапии.

На помощь приходят нестероидные противовоспалительные комбинации, например:

  • лекарственный препарат для внутримышечного введения – Амелотекс®. Нестероидное противовоспалительное средство с жаропонижающим действием, оказывает противодействие ферментативной активности, способствует улучшению регуляции кровотока. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и при грудном вскармливании;
  • рецептурное лекарственное средство Аэртал® с активным действующим компонентом ацеклофенаком, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Активное вещество очень эффективно при лечении деформирующего артроза голеностопного сустава 2 степени, когда возникает припухлость суставов с выраженной болезненностью, ограничивается активность костно-мышечных и суставных сегментов опорного аппарата;
  • снизить боль в суставах голеностопа поможет Ибупрофен® – лекарственная форма нестероидной противовоспалительной активности. Способствует активному снижению болевой чувствительности в очаге воспаления, уменьшает утреннюю скованность в суставах, благоприятно действует на увеличение объема движений костно-суставных компонентов голеностопа.

Перечисленные средства лечения предоставлены в ознакомительных целях. Любые действия по самолечению могут иметь неблагоприятные последствия. Только врач определяет степень тяжести заболевания и назначает необходимое лечение.

Фиксация голеностопного сустава

После лечения деформирующего артроза восстановить опорно-двигательные функции помогут специальные корригирующие ортопедические приспособления, которые помогают избежать действия физических нагрузок на поврежденную область голеностопа, способствуют усилению амортизационных свойств, стабилизации центра тяжести.

Фиксирование голеностопного сустава рекомендовано при следующих обстоятельствах:

Существует несколько видов фиксаторов различного назначения:

  • обеспечить правильное анатомическое положение при врожденных аномалиях или при сложном деформирующем артрозе помогут корригирующие фиксаторы в виде жестких или полужестких ортезов;
  • лекарственный бандаж, пропитанный специальным составом, будет эффективен при восстановлении суставных тканевых поверхностей;
  • иммобилизующий бандаж на голеностопный сустав при деформирующем артрозе назначается при 2 и 3 степени повреждения.

Подобрать корригирующий фиксатор поможет лечащий врач-ревматолог или ортопед.

Суставная гимнастика и помощь народной медицины

При 1 и 2 степени деформирующего остеоартроза полезно воспользоваться лечебной профилактикой. В качестве альтернативной домашней терапии, помимо назначенного лечащим врачом основного курса, можно продолжить лечение деформирующего артроза голеностопного сустава народными средствами, выполнять несложные упражнения для голеностопного сустава.

Суставная гимнастика для голеностопа:

  • ходьба на высоких пальцах. Колени прямые, ноги на носках. Попеременно приподнимаем выпрямленные стопы параллельно поверхности пола, вторая нога стоит на носках. Упражнение повторяется 8 раз;
  • ходьба на пятках. Максимально сокращаем ногу, не опуская стопу вниз. Упражнение проделать 8 раз;
  • ходьба на тыльной стороне стопы 8 раз, аналогичное упражнение на внутренней стопе;
  • перекаты с носка на пятку и обратно. Ноги на носках и слегка согнуты в коленях. Попеременно опускаясь на пятки двумя ногами, возвращаемся в исходное положение. Гимнастический подход повторяется 8 раз;
  • исходное положение — сидя «по-турецки». Усилием рук пружиним коленями в стороны. Повторить 8 раз;
  • исходное положение — сидя. Стопы ног соединяются, а центр тяжести переносится на пятки. Опираясь на руки, выполняем пружинные движения коленями в стороны. Повторяем упражнение 8 раз;
  • сидя на полу, ноги выпрямлены в коленях. Максимально вытягиваем стопу вперед и назад, повторяя каждое движение 8 раз.

В случае болевых ощущений комплекс гимнастических упражнений следует немедленно прекратить.

Лечение ДОА голеностопного сустава народными методами является профилактической мерой воздействия, помогающей снять болевую симптоматику, но не устранить причину состояния.

Популярные рецепты народной медицины при остеоартрозе голеностопного сустава:

  • стакан сухого корня подсолнечника заливается 3 л воды, кипятится не более 5-7 минут. Употребляется лекарственное средство в течение 3 дней с разделением целебной смеси на равные доли. Такое средство лечения обеспечивает организму скорейшее вымывание соли. Курс лечения определяется консультирующим специалистом;
  • стакан смеси сухой календулы, листьев березы и крапивы в равных долях заваривается в 250 мл кипятка. Приготовленная смесь накладывается на больной сустав. Накрывается целлофановой плёнкой и тёплой шерстяной тканью. Держать такой компресс нужно не менее 2-2.5 часов. Благодаря такому составу улучшается кровообращение, что благоприятно влияет на функциональную работу суставных поверхностей. Курс лечения назначается врачом;
  • плоды конского каштана (10 шт.) измельчаются, заливаются 0,5 л водки или разбавленного спирта. Настаивается целебное средство три недели. Применять наружно, втирая смесь в больные суставы. Для внутреннего употребления достаточно 1 чайной ложки три раза в день. Курс лечения определяется врачом;
  • 10 граммов сухого лаврового листа заливается водой, кипятится 5-7 минут. Отвар рекомендуется для внутреннего употребления 3 раза в день. Продолжительность лечения 2-3 недели.

Снять отечность суставов, уменьшить болевой синдром поможет компресс из тертого сырого картофеля, листьев белокочанной капусты, смеси толченого мела (50 г) и домашней простокваши (100 мл). Такие компрессы-аппликации желательно проводить перед сном.

Устранить неприятные болевые симптомы можно при помощи компресса из морской соли или смеси яблочного уксуса (50 г), скипидара (50 мл) и яичного желтка. Любое народное лечение должно быть одобрено врачом и не вызывать аллергической реакции. Противопоказанием к народной медицине являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и/или печеночная недостаточность.

Профилактика ДОА

Причинно-следственными составляющими дегенеративно-дистрофического нарушения в голеностопном суставе являются дисплазия (врожденная неполноценность сустава), воспаление и травма.

Чтобы обеспечить качественную биомеханику суставным элементам во внутриутробном периоде, будущей маме необходимо позаботиться о полноценном питании с достаточным содержанием минеральных и витаминных компонентов, выполнять все предписания назначенные консультирующим специалистом.

В младшем, среднем и старшем возрасте человеку необходимо всячески избегать воздействия на суставы патогенных раздражителей инфекционной природы, которые способствуют образованию воспалительных процессов в костно-мышечном и суставном регионе опорной системы.

Для этого необходимо поддерживать иммунозащитные свойства организма, избегать вредных привычек (курение, алкоголь и т. д.), полноценно насыщать организм минеральными веществами. Особую зону риска представляют люди с избыточной массой тела, нарушениями обменных функций эндокринной системы.

Большой процент заболеваемости деформирующим артрозом наблюдается у людей с нарушением анатомической целостности суставов, то есть пациентов с посттравматическим осложнением. Поэтому, занимаясь спортом или экстремальным видом деятельности, необходимо помнить о возможных последствиях.

В качестве лечебной профилактики рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение опорно-двигательной системы в специализированных здравницах.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • потеря равновесия;
  • снижение слуха и зрения;
  • боль при поворотах головы;
  • онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

  • возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
  • онемение в стопах;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

  • преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
  • наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
  • воспаление в суставе;
  • сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

  • различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
  • избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
  • необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
  • рассеянный склероз;
  • артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • остеоденситометрию;
  • иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела,  назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

  • негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
  • анальгетики — купируют болевой приступ;
  • хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
  • миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
  • витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

  • электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» - отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе. 

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Альтернатива суставной щадящей терапии или замене голеностопного сустава

Что такое артропластика с дистракцией голеностопного сустава?

Дистракционная артропластика голеностопного сустава - это инновационная процедура для лечения артрита голеностопного сустава у отдельных пациентов. В отличие от артродеза голеностопного сустава и замены голеностопного сустава, дистракционная артропластика направлена ​​на восстановление сустава. Эти другие процедуры, хотя и уместны во многих случаях, приносят в жертву голеностопный сустав, чтобы уменьшить боль от артрита. Дистракционная артропластика использует механическую разгрузку больного сустава, чтобы обратить вспять эффекты артрита и значительно снизить боль без повреждения голеностопного сустава.Кроме того, что немаловажно, сохраняется подвижность голеностопного сустава.

Эту концепцию восстановления суставов приняли многие специалисты в области стопы и голеностопного сустава, включая хирургов-ортопедов и ортопедов. Хотя это относительно недавно в Соединенных Штатах, в Европе его успешно применяли в течение многих лет. Эта операция быстро набирает популярность, но ваш местный ортопед может не знать о ее преимуществах или может не знать, в каких центрах проводится эта процедура.

Сказка альпиниста

Наша альпинистка - яркая и харизматичная женщина, страстью которой являются скалолазание и отдых на природе.После того, как она получила серьезный перелом лодыжки в результате падения во время скалолазания, ее первой мыслью было то, что она, возможно, никогда больше не сможет подняться. Она упала с 30 футов и приземлилась на правую лодыжку, разбив сустав на множество мелких осколков. Ей была сделана реконструктивная операция по фиксации сломанных костей пластиной из нержавеющей стали и винтами. Несмотря на отважные усилия врача-ортопеда, у нее развился изнурительный артрит голеностопного сустава.

В 27 лет она не могла ходить без частых перерывов.Не испытывая недостатка в жизненных силах, она могла лазить в местном крытом скалодроме, но из-за боли в лодыжке было невозможно подняться более чем на несколько футов. В те дни, когда ей удавалось подняться, на следующий день она испытывала такую ​​сильную боль, что ходить по дому было непросто. Она перенесла артроскопическую операцию на голеностопном суставе, чтобы избавиться от артрита в суставе, и много работала в течение нескольких месяцев физиотерапии. Несмотря на эти меры, ее боль не исчезла.

Врачи предложили ей артродез голеностопного сустава - процедуру, при которой голеностопный сустав навсегда заморозит, чтобы облегчить боль.Они предупредили ее, что ее способность лазить после такой процедуры будет незначительной. Ее новая жизнь оседлого и зависимого человека изменила ее когда-то позитивный взгляд на жизнь и подтащила ее личность. Она отчаянно пыталась восстановить контроль над своей жизнью и вернуться к любимому спорту. Именно тогда она пришла в HSS.

Здесь она была проинформирована о впечатляющих результатах, полученных с помощью новой процедуры: артропластики с дистракцией голеностопного сустава. Вскоре после этого ей сделали операцию по дистракции лодыжки.Ей нужно было носить внешний фиксатор на правой лодыжке в течение 10 недель, чтобы разъединить суставные поверхности, чтобы дать возможность новому росту хряща. Будучи энергичной спортсменкой, она, не теряя времени, вернулась в скалодром, даже когда проходила активное лечение.


(Рисунок 1: RAD, внешний фиксатор для дистракции голеностопного сустава, который доктора Розбрух и Фрагомен разработали в HSS специально для этой процедуры)

Через 10 недель внешний фиксатор был удален, и она перешла во временную обувь для ходьбы.По прошествии нескольких недель она стала терпеть больше активности и вернулась к скалолазанию на улице. Теперь, спустя 10 лет после удаления устройства, она может пройти несколько миль до своего любимого места для скалолазания, несколько часов подняться по отвесной скале, а затем вернуться обратно с минимальной болью. На следующий день она может повторить все заново. Она не носит бандаж и не пользуется тростью.


(Рисунок 2: Скалолазание с ношением внешнего фиксатора на правой лодыжке)

Как работает дистракционная артропластика?

Чтобы понять, как работает процедура, вы должны сначала немного узнать об артрите.Артрит - это потеря суставного хряща (гладкая поверхность, которая покрывает концы наших костей в наших суставах) с суставных поверхностей. Это часто наблюдается как потеря суставной щели на рентгеновском снимке и МРТ (рис. 3).


Рисунок 3: потеря суставной щели (верхний центр изображения)

Эта потеря хряща вызывает боль и скованность суставов, что часто меняет жизнь. Артрит также вызывает затвердевание кости под хрящом, что еще больше повреждает уже поврежденные хрящевые клетки.Точный механизм действия отвлечения на микробиологическом уровне еще полностью не изучен, но ясно, что артропластика с отвлечением восстанавливает часть этого утраченного хряща с помощью естественных механизмов восстановления организма.

«Отвлечение» достигается буквально растягиванием суставных поверхностей. Это позволяет плотной кости под хрящом размягчиться, реваскуляризовать и вызвать заживление. Недавние МРТ-исследования нескольких пациентов показали резкий рост регенеративной ткани на поверхности артрита костей через год после процедуры (рис. 4).


Рисунок 4: новый хрящ или «новый» хрящ (верхний центр изображения)

Процедура отвлечения

Дистракционная артропластика - это малоинвазивная операция, при которой используется внешняя фиксация для разрыва суставных поверхностей. Внешний фиксатор или «рама» - это каркас, собранный вокруг ноги, который остается вне тела во время лечения (рис. 5).


(Рисунок 5: Фактический внешний фиксатор или «рама»)

Этот каркас хирургическим путем накладывается на лодыжку в операционной под анестезией.Кольца крепятся к ноге с помощью шпилек и проволоки. Эти пирсинг очень похожи на серьги, только в коже нижней конечности. Дистракция сустава достигается в операционной за счет разъединения колец и их фиксации. Рама имеет встроенные петли, которые обеспечивают неограниченную подвижность голеностопа. Отвлечение обычно также сочетается с процедурами, стимулирующими хрящевую ткань. У большинства пациентов есть костные шпоры (остеофиты), которые разрастаются в их голеностопных суставах и часто ограничивают движения.Эти шпоры удаляются во время операции. Также стимулируются области сустава с наиболее сильным повреждением хряща. В этих местах выполняется техника микропереломов, чтобы стимулировать образование нового репаративного хряща.

Считается, что процесс образования неохрящевой («новой» хрящевой) ткани требует трансформации мезенхимальных стволовых клеток в хрящевидные клетки. Чтобы ускорить этот процесс, стволовые клетки собирают из таза пациента с помощью иглы, которая концентрирует клетки, а затем вводят в голеностопный сустав.Эта комбинация подходов обеспечивает пациентам наиболее комплексное лечение, доступное на сегодняшний день, что дает им максимальную пользу от процедуры отвлечения внимания.

Реабилитация после дистракционного эндопротезирования

Пациенты помещаются в больницу на два дня, где после операции им рекомендуется дважды в день ходить на прооперированной ноге под руководством физиотерапевта. Пациенты выписываются домой с продолжающейся физиотерапией и пероральными обезболивающими, которые можно принимать по мере необходимости.Приветствуется перенос веса при переносимых перемещениях. Ежедневный душ для мытья ноги и фиксатора является частью повседневного ухода за булавками. Пациентам также разрешается плавать в хлорированном бассейне. Упражнения на диапазон движений голеностопного сустава начинаются рано и продолжаются до снятия рамки. В большинстве случаев оправу носят 10 недель. Это время необходимо для того, чтобы завершить медленный процесс роста тканей в суставе.

Удаление внешнего фиксатора (каркаса)

Снятие каркаса производится в операционной под наркозом.Это амбулаторная процедура (вы в тот же день отправляетесь домой). В операционной для удобства пациента на ногу надевают прогулочный ботинок.

Какие риски?

.

% PDF-1.3 % 108 0 объект > endobj xref 108 59 0000000016 00000 н. 0000002185 00000 н. 0000002270 00000 н. 0000002493 00000 н. 0000002649 00000 н. 0000003011 00000 н. 0000003062 00000 н. 0000003131 00000 п. 0000003187 00000 п. 0000003256 00000 н. 0000003334 00000 н. 0000003410 00000 п. 0000004131 00000 п. 0000004597 00000 н. 0000005036 00000 н. 0000005980 00000 н. 0000006717 00000 н. 0000007224 00000 н. 0000008152 00000 н. 0000008974 00000 н. 0000009157 00000 н. 0000009396 00000 н. 0000010309 00000 п. 0000011262 00000 п. 0000011560 00000 п. 0000011992 00000 п. 0000012356 00000 п. 0000012508 00000 п. 0000012875 00000 п. 0000013126 00000 п. 0000013189 00000 п. 0000013544 00000 п. 0000013740 00000 п. 0000013969 00000 п. 0000014913 00000 п. 0000015740 00000 п. 0000016597 00000 п. 0000017454 00000 п. 0000020978 00000 п. 0000026891 00000 п. 0000027314 00000 п. 0000030378 00000 п. 0000032449 00000 п. 0000034398 00000 п. 0000034865 00000 п. 0000035447 00000 п. 0000035928 00000 п. 0000036048 00000 п. 0000047862 00000 п. 0000047901 00000 п. 0000047974 00000 п. 0000048047 00000 п. 0000048151 00000 п. 0000048257 00000 п. 0000048324 00000 п. 0000048413 00000 п. 0000048519 00000 п. 0000050931 00000 п. 0000001476 00000 н. трейлер ] / Назад 5684061 >> startxref 0 %% EOF 166 0 объект > поток hb```g``d`c`Mfc @

.

III. Синдесмология. 7г. Голеностопный сустав или голеностопный сустав. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

(Articulatio Talocruralis; Tibiotarsal Articulation)

Голеностопный сустав - это гинглимус или шарнирный сустав. Структуры, входящие в его формирование, - это нижний конец большеберцовой кости и ее лодыжка, лодыжка малоберцовой кости и поперечная связка, которые вместе образуют паз для приема верхней выпуклой поверхности таранной кости и ее медиальной и латеральной фасеток. .Кости соединены следующими связками:

1
Суставная капсула.
Передняя талофибулярная кость.
Дельтовидная мышца.
Задний таранно-малоберцовый.
Пяточно-фибулярная кость.
Суставная капсула ( capsula articularis; капсульная связка ). - Суставная капсула окружает суставы и прикрепляется вверху, к границам суставных поверхностей большеберцовой кости и лодыжек; и снизу, до таранной кости вокруг верхней суставной поверхности. Передняя часть капсулы ( anterior ligament ) представляет собой широкий тонкий перепончатый слой, прикрепленный на выше, к переднему краю нижнего конца большеберцовой кости; снизу, до таранной кости перед ее верхней суставной поверхностью. Он находится в связи в front, с сухожилиями разгибателей пальцев стопы, сухожилиями передней большеберцовой мышцы и Peronæus tertius, а также с сосудами передней большеберцовой кости и глубоким малоберцовым нервом.Задняя часть капсулы (, задняя связка ) очень тонкая и состоит в основном из поперечных волокон. Он прикрепляется вверху , к краю суставной поверхности большеберцовой кости, сливаясь с поперечной связкой; ниже, до таранной кости за ее верхней суставной фасеткой. С латеральной стороны она несколько утолщена и прикрепляется к впадине на медиальной поверхности латеральной лодыжки. 2


РИС.355– Связки стопы сбоку. (Quain.) (См. Увеличенное изображение)
Дельтовидная связка ( ligamentum deltoideum; внутренняя боковая связка ) (рис. 331). — Дельтовидная связка представляет собой прочную плоскую треугольную перевязь, прикрепленную на выше, к вершине, а также к переднему и заднему краям медиальной лодыжки. Он состоит из двух наборов волокон: поверхностного и глубокого. Из поверхностных волокон самые передние ( tibionavicular ) проходят вперед, чтобы вставляться в бугристость ладьевидной кости, и сразу после этого они сливаются с медиальным краем подошвенной пяточно-ладьевидной связки; середина ( пяточно-большеберцовая, ) опускается почти перпендикулярно, чтобы быть вставленной по всей длине Sustentaculum tali пяточной кости; задние волокна ( posterior talotibial ) проходят назад и латерально, чтобы прикрепиться к внутренней стороне таранной кости и к выступающему бугорку на ее задней поверхности, медиальнее бороздки для сухожилия Flexor hallucis longus.Глубокие волокна ( передняя таранно-большеберцовая кость, ) прикрепляются, вверху, к вершине медиальной лодыжки и внизу, к медиальной поверхности таранной кости. Дельтовидная связка покрыта сухожилиями задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев. 3
Передняя и задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки ранее назывались тремя пучками наружной боковой связки голеностопного сустава. 4
Передняя таранно-малоберцовая связка. ( ligamentum talofibulare anterius ) (рис. 355). - Передняя таранно-малоберцовая связка, самая короткая из трех, проходит от переднего края малоберцовой лодыжки вперед и медиально к таранной кости перед ее латеральной суставной фасеткой. 5
Задняя таранно-малоберцовая связка ( ligamentum talofibulare posterius ) (рис.355). - Задняя таранно-малоберцовая связка, самая прочная и глубоко расположенная, проходит почти горизонтально от впадины в медиальной и задней части малоберцовой лодыжки до выступающего бугорка на задней поверхности таранной кости непосредственно латеральнее борозды для сухожилия Длинный сгибатель большого пальца стопы. 6
Пяточно-малоберцовая связка ( ligamentum calcaneofibulare ) (рис.355). - Пяточно-малоберцовая связка, самая длинная из трех, представляет собой узкую закругленную нить, идущую от вершины малоберцовой лодыжки вниз и немного назад к бугорку на боковой поверхности пяточной кости. Он покрыт сухожилиями длинной и короткой пероней. 7


РИС. 356– Капсула левого сустава голеностопного сустава (растянута). Боковой аспект. (Смотрите увеличенное изображение)
Синовиальная мембрана (рис.356). —Синовиальная оболочка покрывает глубокие поверхности связок и отправляет небольшой отросток вверх между нижними концами большеберцовой и малоберцовой костей. 8
Отношения. - Сухожилия, сосуды и нервы, связанные с суставом, находятся на участке спереди, с медиальной стороны, передняя большеберцовая мышца, Extensor hallucis proprius, передние большеберцовые сосуды, глубокий малоберцовый нерв, Extensor digitorum longus и Peronæus tertius; сзади, с медиальной стороны, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, задние большеберцовые сосуды, большеберцовый нерв, длинный сгибатель большого пальца стопы; а в борозде позади малоберцовой лодыжки - сухожилия длинной и короткой Peroni. 9
артерий , кровоснабжающих сустав, происходят из лодыжек передней большеберцовой и малоберцовой ветвей. 10
нервов отходят от глубоких малоберцовых и большеберцовых нервов. 11
Движения. —Когда тело находится в прямом положении, ступня находится под прямым углом к ​​ноге. Движения в суставе - это движения тыльного сгибания и разгибания; тыльное сгибание состоит в приближении тыльной стороны стопы к передней части ноги, в то время как при разгибании пятка поднимается вверх, а пальцы ног направлены вниз. Диапазон движений варьируется у разных людей примерно от 50 ° до 90 °. Поперечная ось, вокруг которой происходит движение, слегка наклонена. Лодыжки плотно охватывают таранную кость во всех положениях сустава, так что любое незначительное движение из стороны в сторону, которое может иметь место, просто связано с растяжением связок таранно-малоберцового синдесмоза и небольшим изгибом тела малоберцовой кости. .Верхняя суставная поверхность таранной кости спереди шире, чем сзади. Таким образом, при тыльном сгибании требуется большее пространство между двумя лодыжками. Это достигается за счет небольшого вращательного движения наружу нижнего конца малоберцовой кости и растяжения связок синдесмоза; этому боковому движению способствует легкое скольжение в суставе большеберцовой кости и, возможно, изгиб тела малоберцовой кости. Из связок дельтовидная мышца имеет очень большую силу - настолько большую, что обычно сопротивляется силе, которая разрушает костный отросток, к которому она прикреплена.Его средняя часть вместе с пяточно-малоберцовой связкой прочно связывает кости ноги со стопой и сопротивляется смещению во всех направлениях. Его передние и задние волокна ограничивают разгибание и сгибание стопы соответственно, а передние волокна также ограничивают отведение. Задняя таранно-малоберцовая связка помогает пяточно-малоберцовой кости сопротивляться смещению стопы назад и углубляет полость для приема таранной кости. Передняя таранно-малоберцовая кость защищает от смещения стопы вперед и ограничивает разгибание сустава. 12
Перевернутые и вывернутые движения стопы вместе с мельчайшими изменениями формы, с помощью которых она прикладывается к земле или захватывает предмет при лазании и т. Д., В основном происходят в суставы предплюсны; сустав, который имеет наибольшее количество движений, находится между таранной и пяточной костями сзади и ладьевидной и кубовидной впереди. Его часто называют поперечным суставом предплюсны , , и он может, вместе с подчиненными суставами предплюсны, в значительной степени заменить голеностопный сустав, когда последний стал анкилозом. 13
Разгибание стопы на большеберцовой и малоберцовой костях производится Gastrocnemius, Soleus, Plantaris, Tibialis posterior, Peronæi longus и brevis, Flexor digitorum longus и Flexor hallucis longus; тыльное сгибание, передняя большеберцовая мышца, Peronæus tertius, Extensor digitorum longus и Extensor hallucis proprius. 74 14
.

Бедро, образование кист, крестцово-подвздошные суставы, Подробнее

Субхондральный склероз - это отвердение кости непосредственно под поверхностью хряща. Это проявляется на более поздних стадиях остеоартрита.

Субхондральный склероз часто поражает кости в несущих суставах, таких как колени и бедра. Могут быть поражены другие суставы, в том числе кисти, стопы или позвоночник.

При субхондральном склерозе область чуть ниже хрящевого слоя заполняется коллагеном и становится более плотной, чем здоровая кость.Эти кости не обязательно жестче или тверже, как когда-то считалось.

Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита еще не ясны. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, является ли одно заболевание причиной другого или оба являются симптомами основного состояния, которое еще не изучено.

«Хондра» - это другое слово для обозначения хряща, поэтому субхондральный означает «под хрящом». «Склероз» означает закаливание.

Ваша костная ткань постоянно восстанавливается и заменяется, особенно в области около сустава.Когда у вас субхондральный склероз, что-то приводит к тому, что замещенная ткань становится плотной и в ней содержится больше коллагена, чем в нормальной кости.

Несмотря на интенсивные исследования, проводившиеся в последние десятилетия, причина субхондрального склероза еще до конца не выяснена.

Субхондральный склероз появляется на поздних стадиях остеоартрита, когда происходит дегенерация хрящевой ткани.

Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что изменения в субхондральной кости могут быть на самых ранних стадиях остеоартрита.Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.

Согласно более старому мнению, когда кончик кости становится толще, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.

Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и для остеоартрита. С наибольшей вероятностью он заболеет:

  • пожилых людей
  • женщин в постменопаузе
  • страдающих избыточным весом или ожирением

Другими факторами, повышающими вероятность развития субхондрального склероза, являются:

  • травмы суставов в результате занятий спортом или несчастный случай
  • повторяющаяся нагрузка на суставы
  • смещение костей, особенно в колене или бедре
  • генетика

Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита.Он не дает симптомов, отличных от остеоартрита.

Остеоартрит - это истирание или дегенерация хряща в суставе. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит стадии.

По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Его можно обнаружить только с помощью рентгена или МРТ.

Субхондральный склероз не может увеличить риск потери хряща в суставе. Фактически, исследование 2014 года показывает, что это может защитить от потери хряща и сужения пространства в суставе.

Но субхондральный склероз может сопровождаться усилением боли в суставах, которая возникает при артрите. Когда вы достигнете этой стадии, у вас, как правило, будет субхондральный склероз.

Кисты субхондральной кости (SBC) - еще один симптом остеоартрита. Вы не узнаете, есть ли у вас эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках как крошечные заполненные жидкостью мешочки прямо под поверхностью хряща сустава.

ИПК не лечат отдельно от остеоартрита. Лишь некоторые люди с остеоартритом заболевают SBC.

В исследовании с участием 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только 31 процент имел субхондральные кисты. Большую часть из них составляли женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.

Технически SBC не являются кистами, потому что у них нет покрывающего слоя клеток, как у других кист. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.

Другие названия SBC - субхондральные поражения и жеоды.

Костные шпоры

Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартрита на более поздних стадиях.Нет никаких доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.

Субхондральный склероз на рентгеновском снимке проявляется как область повышенной плотности. Если вы лечитесь от остеоартрита крупного сустава, ваш врач, скорее всего, попросит периодически делать рентген пораженного сустава в рамках последующего наблюдения. Они также могут потребовать МРТ.

К тому времени, когда субхондральный склероз можно будет увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка узнаете, что у вас остеоартрит.

Субхондральный склероз не лечится отдельно, а является частью вашего лечения остеоартрита.Лечение артрита может включать:

НПВП

Лечение первой линии обычно - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти отпускаемые без рецепта лекарства помогают уменьшить воспаление в суставах и включают:

  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • аспирин (Св. Иосифа)
  • напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторые рецептурные НПВП включают:

  • диклофенак (Вольтарен)
  • целекоксиб (Целебрекс)
  • пироксикам (Фелден)
  • индометацин (Тиворбекс)

Физическая терапия

Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг сустава для снятия напряжения.Что касается колена, это касается мышц бедра и икр. Также могут помочь упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.

Потеря веса

Потеря веса может значительно снизить нагрузку на опорные суставы колена, бедра и позвоночника. Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы облегчить боль.

Инъекции

Людям с болезненным артритом, не поддающимся консервативному лечению, можно использовать два типа инъекций:

  • Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут принести облегчение. Эффект держится всего месяц-два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
  • Вязкие добавки, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью натуральной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.

Хирургия

Хирургия - последнее средство, когда все остальные методы лечения не помогают.Операции по замене тазобедренного и коленного суставов стали обычным явлением. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и невозможностью облегчить боль.

Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое возникает на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач распознает на рентгеновском снимке или МРТ, наблюдая за прогрессированием вашего остеоартрита. Его не лечат отдельно от артрита.

Остеоартрит - очень распространенное заболевание, особенно когда мы стареем или получаем травмы суставов.Это связано с потерей или дегенерацией хрящей в наших суставах.

Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого распространенного состояния еще до конца не выяснены. Лечение, в том числе НПВП, физиотерапия, потеря веса и легкие физические упражнения, может иметь большое значение для облегчения симптомов.

Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Операция по замене сустава - это последнее средство. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем подходе.

.

Смотрите также