Сколько длится постгерпетическая невралгия


Постгерпетическая невралгия (у пожилых, после опоясывающего лишая): симптомы, сколько длится, причины возникновения, лечение, осложнения

Любое заболевание негативно влияет не только на психологическое, но и на физическое здоровье человека. Лишить спокойного сна и сил может постгерпетическая невралгия. Ее остаточные явления длительный период времени способны воздействовать на организм.

Общие сведения о постгерпетической невралгии

В детском возрасте многие переносят ветряную оспу – первичную болезнь, провоцируемую вирусом герпеса III вида. Взрослые, перенесшие ветрянку, повторно имеют возможность инфицироваться опоясывающим герпесом.

Болезнь проявляется в виде обильного высыпания воспаленных папул, поражением нервных окончаний. Везикулы чувствительны, вскрываются как самостоятельно, так и при неосторожном касании. На местах лопнувших фолликул образуются корочки. После заживления остаются пигментные пятна. Герпетическое состояние длится до 4 недель.

Высыпания локализуются на туловище продольными полосами, на голове, руках и ногах опоясывают кольцами. Папулы сопровождаются жжением, болью, иногда повышением температуры тела и интоксикацией.

Все компоненты сыпи продолжительное время остаются заразными для других людей. Для человека, не переболевшего ветрянкой, контакт с больным строго запрещен, так как вероятность заразиться ветряной оспой в несколько раз возрастает.

Из 100% зараженных пациентов, осложнения приобретают:

  • 75% — люди, переступившие 75-летний порог;
  • 50% — население после 60 лет;
  • 10% — люди в возрасте от 30 до 50 лет.

Признаки лишая для одной категории людей проходят бесследно, а у других спровоцируют постгерпетическую невралгию. В зоне риска оказываются преимущественно женщины, а также люди преклонного возраста.

Таким образом, герпес не является тяжелым заболевание, а его перетекание в осложнение значительно подрывает жизненные силы.

Причины заболевания

Постгерпетическая невралгия – неприятное, довольно продолжительное заболевание, период протекания которой составляет от одного месяца до 2-3 лет.

Факторами, способствующими ухудшению, являются:

  • сниженный иммунитет;
  • длительная регенерация кожи;
  • осложненные беременности;
  • вирусные инфекции;
  • психологические стрессы и физические нагрузки;
  • хронические заболевания, СПИД.

Основной причиной выделяют продолжительное воспаление в периферических нервах и нервных ганглиях. Предвестником последствий является неконтролируемое увеличение инфекции герпеса.

Виной появления хронического недомогания служат следующие признаки:

  • Место локализации высыпаний. Если скопления везикул располагалось на ребрах и туловище ухудшения не последует. Когда затронуты лицо, голова и шея вероятность перетекания в тяжелую форму в разы увеличивается.
  • Прикрепление вторичной инфекции.
  • Изношенное состояние нервной системы (в преклонном возрасте).
  • Тяжелое течение болезни.

Чем больше территория охвачена воспаленным высыпанием, тем высока возможность ухудшения.

Симптомы

Невралгия проявляется удящими ощущениями после того, как стихли последние проявления герпетического высыпания. Следует обязательно пройти процедуры для искоренения любых признаков заболевания.

Выделяют основные симптомы:

  1. Зуд, онемение кожных покровов, бегающие мурашки.
  2. Пульсирующая, острая боль.
  3. Болевые ощущения под волосяным покровом.
  4. Присутствие слабости, паралич нижних конечностей (наблюдается у пожилых).

У каждого больного процесс протекания происходит по-разному: у 5% на протяжении 8 недель, в 2 % — до 24 месяцев, а у большинства — не более 14-21 дня.

Выделяют несколько разновидностей болей:

  • Постоянная – ноющая, тупая, не дающая заниматься повседневными делами, непрерывно напоминающая о своем присутствии.
  • Периодическая – резкое возникающая, как при ударе током и такое же молниеносное успокоение.
  • Аллодиническая – обжигающая, нестерпимая боль, появляющаяся в результате неаккуратного касания верхней одеждой.

Пациент может быть подвержен как одному виду боли, так и всем одновременно. Неприятные ощущения возникают в местах, где ранее находились герпетические папулы. Кроме этого, пораженная территория кожи становится наиболее чувствительной по сравнению с остальными кожными покровами тела. Любое касание вызывает резь в проблемных зонах.

Диагностика

При первых проявлениях болезни рекомендуется срочно обратиться к врачу.

Обращаться за консультацией необходимо не к терапевту или дерматологу, а к неврологу или невропатологу. Именно эти врачи специализируются проблемах, связанных с нервными окончаниями.

На приеме врач проведет полный осмотр тела, внимательно исследует пораженные участки кожного покрова. Специалист проведет опрос о периоде протекания воспаления, возможных методах самостоятельного исцеления, о болевых ощущениях в период активизации острой формы.

Для полноты раскрытия диагноза пациент направляется на обследование спинномозговых нервов, путем проведения УЗИ. Необходимо сделать исследование нервно-психологической среды. Врач советует провести инструментальную диагностику всего организма:

  • Электромиография (ЭМГ) – для выявления степени повреждения периферических нервных соединений.
  • Компьютерная диаграмма (КТ) – позволяет сделать обследование мягких тканей, выявить патологии, определить степень тяжести.
  • Магнитно-резонансная топография (МРТ) – наиболее информативная, чем КТ, определяет любые отклонения не только органов, но и изменения в кожных покровах.

Также сдается анализ на наличие в крови герпеса. Итоги предоставят полную картину наличие хронической инфекции, и какой тип герпеса активизирован.

Таким образом, грамотно проведенное исследование позволит поставить правильный диагноз и назначить рациональное и эффективную терапию.

Медикаментозное лечение

После того как получены результаты, следует незамедлительно приступать к процедурам. Применение в первые трое суток противогерпетических препаратов снижает вероятность прогрессирования заболевания. Быстрая реакция на недомогание тормозит размножение болезнетворной бактерии, снижает возможное массовое распространение.

Для внутреннего приема используются лекарственные препараты.

Антиконвульсанты устраняют неконтролируемые реакции в связи с поражением нервных окончаний. Группа медикаментов включает в себя Прегабалин и Габапентин.

Прегабалин — рекомендуемая дозировка для принятия внутрь – до 300 мг/сутки за 2-3 раза (Лирика, Альгерика).

Для наступления положительного результата дозу Габапентина высчитывают. Приблизительная схема лечения представлена в таблице.

ДеньРецептДозировка, мг
1Вечер300
2Утро, вечер300
3Утро, обед, вечер300
4-6Утро, обед

Вечер

300

600

7-9Утро

Обед, вечер

300

600

Максимально положительный эффект достигается при дозе, не превышающей 3600 мг/д. Когда необходимые результаты купирования боли достигнуты, доза минимизируется и стабилизируется до 600 мг/д. Препараты этого спектра действия – Тебантин, Нейронтин, Катэна, Габагамма, Конвалис.

Обе медикаментозные группы не вызывают побочных явления, хорошо переносятся независимо от возраста.

Трициклические антидепрессанты наиболее эффективны для пожилых, не вызывают посторонних эффектов. Медикаменты унимают приступы рези, стресс. Максимальная доза для снятия болевых ощущений – от 100 мг\д (Нортриптилин) до 150 мг\д (Амитриптилин). В случае перенесенных ранее заболеваний: инфаркта миокарда, глаукому, гипертрофии предстательной железы употребление запрещено.

Не рекомендуются опиоидные анальгетики, их применяют только в крайних случаях при серьезных болях (Оксикодон, Морфей, Трамадол, Метадон). Имеют серьезные побочные явления.

Назначают правильную терапию медикаментами путем индивидуального подбора лекарственных средств для облегчения протекания недомоганий.

Местное воздействие мазями

Терапия должна проводиться комплексно, включая местное и общее влияние.

Местное воздействие направлено на использование мазей, гелей, пластырей. Применяют трансдермальные пластыри, мази, в состав которых входит Лидокаин, действующий на проблемной зоне до 12 часов. В течение периода нанесения препараты обезболивают, уменьшают внешние раздражители.

Возможно воздействие кремами, содержащими Капсаицин (эмульсию красного перца). Первое взаимодействие с кожей вызывает жжение, затем постепенно наблюдается замораживающий эффект. Следует наносить до 3-5 раз в день.

В тяжелых ситуациях от сильных болей выписывают пластыри с наркотиками (Фентанил). К такому способу воздействия на пораженные участки врачи прибегают крайне редко.

Возможно эпидуральное введение стероидов и анестетиков для потери чувствительности в определенных участках. Рекомендуется малоинвазивная нехирургическая процедура — радиочастотная деструкция нервов, позволяющая обезболить проблемные места на длительный период (до 1 года). Еще один действенный метод нелекарственного воздействия – иглорефлексотерапия. Ее длительное использование может поспособствовать полностью исчезновению боли.

Последствия

Хотя постгерпесная невралгия сама по себе является ухудшением опоясывающего герпеса, после нее также возможны осложнения. Постоянное присутствие болезненного возбуждения способствует возникновению следующих последствий:

  1. Отсутствие сна и отдыха, вялость и снижение работоспособности.
  2. Снижение аппетита, уменьшение веса.
  3. Рассеянное внимание, частая перемена настроения.
  4. Постоянное чувство беспокойства и тревоги, проявляющийся невроз (у людей преклонного возраста).

Существуют меры профилактики для предотвращения вероятности заболевания.

Первым делом важно сделать прививку от ветрянки, а также инъекцию против опоясывающего лишая. Обязательно рекомендуется занятие спортом в любом возрасте, а также правильное сбалансированное питание и прием витаминов в осенне-весенний период.

Выполнение правил профилактики позволит уменьшить вероятность перетекания герпеса в серьезные осложнения.

nevralgia.ru

Герпетическая невралгия: причины и стадии развития, клиническая картина и лечение

Постгерпетическая невралгия представляет собой разновидность боли, которая развивается после протекания герпесной инфекции и характеризуется устойчивостью на протяжении длительных промежутков времени.

Также постгерпетическая невралгия обладает высокой степенью интенсивности, длительностью необходимого лечения и трудным купированием. Поражению могут подвергаться любые из нервных участков:

  • Нервы спины и мозга;
  • Нервы периферии;
  • Нервы черепно-мозговой коробки.

Все зависит от дислокации и формы протекания герпеса. Рассмотрим основные причины развития постгерпесной невралгии.

Постгерпетическая невралгия: причины развития и группа риска

Иначе называемая специалистами, как неврит, невралгия является результатом пожизненного пребывания в организме носителя клеток вируса. Годы и даже десятки лет герпесная инфекция может «спать» внутри человека, а при возникновении благоприятных условий неожиданно проявиться.

Следствием тяжелых форм протекания, частых рецидивов и обострений, сопровождения прочими вирусными заболеваниями может развиваться постгерпетическая невралгия.

Что же это такое? Говоря простым языком – воспалительный процесс, который развивается в нервах и по их ходу. Такого рода воспаление провоцирует образование отеков и неврологического болевого синдрома. Продолжается он, в зависимости от индивидуальных особенностей протекания и состояния здоровья пациента от нескольких дней до нескольких месяцев.

Важно! Причина развития кроется в сущности вируса – он поражает нервную систему. А при наличии благоприятных условий поражение затрагивает не только внешние кожные покровы, но и нервы.

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

  • Люди преклонного возраста. Естественное снижение показателей иммунной системы благоприятствует обширному поражению нервных корешков;
  • Люди, переносящие ВИЧ или СПИД;
  • Женщины. Научного обоснования данному факту нет, однако согласно статистическим данным, именно женщины чаще всего переносят осложнения неврологии;
  • Пациенты, переносящие активизацию вирусной инфекции с дислокацией на лице, голове или грудном отделе. Иначе говоря, опоясывающий лишай и герпес на губах, во рту или на ушах – хороший «старт» для такого явления, как постгерпетическая невралгия.

Стадии протекания невралгии после герпеса

В течение такого недуга специалистами выделяется некоторое количество фаз:

  • Первая фаза – острая. При этом пациент ощущает боли во время образования высыпаний – сгруппированных скоплений пузырьков. Среди симптомов на данной фазе также отмечаются «подергивания» нервов и непроизвольные сокращения мышц;
  • Следующая фаза – подострая. На данном этапе симптомы, согласно медицинской практике, следующие – острые или простреливающие боли. Внешних признаков проявления не наблюдается. Сколько длится такая фаза, точно сказать нельзя – по разным данным от нескольких недель до нескольких месяцев;
  • Завершающая фаза – образование постгерпетической невралгии. Если боль по ходу нерва и в нервных корешках спинного, мозгового или грудного отделов сохраняется на протяжении 4 и более месяцев после рецидива или обострения герпесной инфекции, то диагноз поставит даже неквалифицированный врач.

Важно! При постгерпетической невралгии острые и ноющие боли могут сохраняться на протяжении нескольких лет.

Клиническая картина невралгии после герпеса

В целом и общем клиника такого недуга сводится к разграничению видов болей, испытываемых пациентами в зависимости от степени тяжести обострения и длительности протекания:

  • Боль может быть тупой и давящей, четко локализованной. В таком случае она называется постоянной;
  • Боли простреливающего характера или колющие, непостоянные и проявляющиеся изредка, называются перемежающимися;
  • Периодически возникающая острая боль, которая возникает так же быстро, как и исчезает, носит название аллодинической.

Важно! Особенно опасной является межреберная невралгия. При таком стечение обстоятельств пациентами чаще всего отмечаются аллодинические боли.

Лечение постгерпесной невралгии

Лечить такое заболевание, как невралгия после герпеса, требуется своевременно: при условии, что недуг будет запущен, риск приобретения болями постоянного характера увеличивается в разы.

Важно! Традиционные обезболивающие для снятия симптомов не помогут: характер болей не поддается воздействию классических анальгетиков.

После постановки точного диагноза и выяснения наличия антител к герпевсиврусу, лечащий врач может назначить комплексное лечение.

Читайте так же  Герпес что это за болезнь

Чаще всего применяются следующие группы средств:

  • Антидепрессанты. Лечение невралгий при помощи такой группы средств обусловлено следующей целью – подавить восприятие боли пациентом. Чаще других препаратов данной группы назначается «Амитриптилин». Стоит отметить вероятность возникновения побочных действий, поэтому самостоятельный прием без рекомендации врача строго запрещен;
  • При условии поражения тройничного нерва врач может назначить противоэпилептические лекарства. Яркими представителями группы являются «Карбамазепин» и «Габапентин». Данные препараты призваны снизить проводящую способность нервных окончаний, тем самым избавив пациента от обостренных болевых импульсов. Названые разновидности легко переносятся всеми группами пациентов, поэтому одинаково эффективно применятся для лечения невралгии как у молодых, так и у пожилых людей;
  • Если того требует комплекс, назначенный специалистом, применяются местные средства, содержащие лидокаин. Это могут быть мази или пластыри – «Эмла», «Версатис». Недостатком применения таких средств является небольшой срок действия – порядка 4-5 часов;
  • В особо тяжелых случаях и при лечении запущенных форм, когда боли начинают разрушать человека психологически, применяется Морфин или Метадон. При правильном подходе опасности для пациента нет;
  • Некоторыми врачами назначаются к приему и гормональные средства. Распространенными и эффективными являются «Дексаметазон» и «Метилпреднизолон». Чаще всего такие препараты являются частью комплекса вкупе с прочими, упомянутыми нами группами лекарств.

Подводя итоги

Образование постегрпетических невралгий несет в себе мало приятного: привычный уровень работоспособности и жизнедеятельности могут быть вмиг нарушены нежданными болями, которые доставляют массу неудобств пациенту.

Чтобы оградить себя от неблагоприятных проявления и последствий герпесной инфекции, рекомендуется заботиться о своем здоровье и своевременно обращаться к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.

otherpesa.ru

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы. Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее  время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий герпес — что это?

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове. При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

Причины постгерпетической невралгии

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

  • пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
  • место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
  • массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
  • выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
  • время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Отдельно от этого списка стоит отметить более частое возникновение постгерпетической невралгии у лиц женского пола, что пока не имеет объяснения.

Симптомы постгерпетической невралгии

При опоясывающем герпесе после исчезновения сыпи болевые ощущения могут сохраняться еще несколько недель.

Под постгерпетической невралгией принято понимать боль, сохраняющуюся после заживления высыпаний. Боль может ощущаться больным от 3-4-х недель до нескольких лет. В среднем, этот вид невропатической боли существует около года.

Какой характер носит боль? Она может быть нескольких видов:

  • постоянная. Боль обычно имеет тупой, давящий, глубинный характер с оттенком жжения;
  • периодическая. Эта разновидность боли проявляется простреливающей, колющей, действующей словно «удар током»;
  • аллодиническая. Эта боль внезапная, жгучего характера, которая возникает в ответ на незначительное прикосновение, как неадекватная реакция на внешний раздражитель. Например, касание одежды может вызывать подобные ощущения.

У одного больного могут наблюдаться все три типа боли одновременно.

Боль распространяется по ходу пораженных нервных проводников, то есть ощущается там, где была локализована сыпь, хотя на коже при этом нет никаких проявлений.

Помимо болей, в пораженной области могут возникать и другие сенсорные ощущения, которые, тем не менее, также доставляют неприятные ощущения. Это могут быть:

  • зуд;
  • онемение;
  • покалывание, чувство ползания мурашек, наличия инородного тела («сидит какое-то насекомое», «что-то прилипло» и так далее).

Обычно пораженная область обладает повышенной чувствительностью к любым прикосновениям (хотя при этом может ощущаться онемение самой кожи).

Хотя основным проявлением болезни является только лишь боль, она вызывает изменения в других сферах жизни человека, нанося ему вред.  Болевые ощущения провоцируют:

  • снижение физической активности;
  • бессонницу;
  • хроническую усталость;
  • снижение аппетита и, в связи с этим, даже массы тела;
  • состояние тревоги и постоянного беспокойства, что в ряде случаев заканчивается депрессией;
  • снижение социальной активности.

Как видим, постгерпетическая невралгия приводит к снижению качества жизни больного человека. Поэтому необходимо с ней активно бороться. Для этого прибегают к помощи лекарственных средств.

Лечение постгерпетической невралгии

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения постгерпетической невралгии, необходимо начать лечение опоясывающего лишая противогерпетическими препаратами (из группы Ацикловира) в течение первых 72 часов от начала заболевания. Таким способом блокируется активное размножение (а значит, и распространение) вируса и уменьшается площадь высыпаний. Следовательно, устраняются факторы риска постгерпетической невралгии, на которые возможно повлиять.

На сегодняшний день для борьбы с постгерпетической невралгией используют следующие средства:

  • антиконвульсанты;
  • трициклические антидепрессанты;
  • пластыри с лидокаином;
  • капсаицин;
  • опиоидные анальгетики.

Обычные анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие) являются неэффективными в борьбе с невропатической болью.

Антиконвульсанты

Из этой группы препаратов применяют Габапентин (Габагамма, Тебантин, Нейронтин, Конвалис, Катэна)  и Прегабалин (Лирика, Альгерика). Особенностью применения Габапентина является необходимость титрования дозы до эффективной. Это выглядит следующим образом: в первый день приема доза составляет 300 мг 1 раз вечером; во второй – по 300 мг утром и вечером; в третий  — по 300 мг 3 раза в день; четвертый, пятый, шестой день – утром 300 мг, днем 300 мг, вечером 600 мг; седьмой, восьмой, девятый, десятый день – утром 300 мг, днем 600 мг, вечером 600 мг и так далее по нарастающей. Обычно эффективная доза составляет 1800-3600 мг/сутки. Когда боль прекратится, человек должен принимать поддерживающую дозу около 600-1200 мг/сутки. Прегабалин назначается в дозе 150-300 мг/сутки, разделив дозу на 2-3 приема. Эти препараты очень хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты (головокружение, сонливость), что немаловажно для людей пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания. Недостатком можно считать их относительную дороговизну.

Трициклические антидепрессанты

Из этой группы принято использовать Амитриптилин и Нортриптилин. Причем у пожилых людей предпочтительнее использовать Нортриптилин ввиду его лучшей переносимости. Они показаны больным с сопутствующими психическими расстройствами (депрессией). Доза Амитриптилина составляет от 12,5 до 150 мг/сутки, Нортриптилина – от 25 до 100 мг/сутки. Следует иметь в виду, что данные препараты противопоказаны при инфаркте миокарда, гипертрофии предстательной железы, глаукоме. Поэтому их назначение требует внимательного изучения анамнеза жизни пациента и учета состояния здоровья в целом.

Пластыри с лидокаином

Такие пластыри стали довольно популярными в последнее время благодаря легкости использования и исключительно местном применении. Пластырь (Версатис) наклеивается на пораженную область и оставляется на 9-12 часов. Максимальное количество пластырей, которое можно использовать в течение суток – три. Помимо непосредственного обезболивающего действия, пластырь защищает кожу от внешних воздействий (прикосновений, трения одежды), что само по себе уменьшает боль. Достоинством пластырей является отсутствие системных эффектов, поскольку лидокаин всасывается местно, практически не оказывая влияния на другие органы и ткани.

Капсаицин

Капсаицин – это вещество, получаемое из красного острого перца. Используется в виде мази (капсаициновая мазь, Никофлекс и другие). Подходит далеко не всем, поскольку само по себе нанесение мази может сопровождаться значительным жжением. Механизм действия препарата основывается на истощении болевых импульсов, то есть фаза обезболивания наступает не сразу. Мазь необходимо наносить 3-5 раз в день.

Опиоидные анальгетики

Этой группой препаратов стоит, по возможности, пользоваться ограниченно. В основном эта линия средств назначается при нестерпимых болях на небольшой промежуток времени и, конечно, только врачом. Возможна их комбинация с Габапентином или Прегабалином. Наиболее часто из этой группы лекарств применяют Оксикодон, Трамадол, Морфий, Метадон.

Еще одним средством, но уже немедикаментозной помощи при постгерпетической невралгии считается иглорефлексотерапия. В ряде случаев она может самостоятельно помочь в избавлении от мучительных болей.

Существуют также народные методы лечения постгерпетической невралгии. Наиболее распространенными из них считаются:

  • растирки из сока черной редьки;
  • растирки из чесночного масла (например, 1 ст. л. масла развести в 500 мл водки, втирать 2-3 раза в день);
  • травяные компрессы (из листьев полыни, герани);
  • мази на основе прополиса и пчелиного воска.

Следует сказать, что для лечения постгерпетической невралгии часто приходится комбинировать различные методы, поскольку при отдельном использовании они дают недостаточный эффект.

Постгерпетическая невралгия относится к тем заболеваниям, которые легче предупредить, чем лечить. Конечно, не всегда это возможно, но своевременно начатое лечение опоясывающего герпеса в большинстве случаев помогает избежать этого мучительного осложнения. Следует помнить также, что постгерпетическая невралгия часто заканчивается выздоровлением и очень редко сохраняется на многие годы, поэтому при возникновении симптомов постгерпетической невралгии не стоит отчаиваться. Время и грамотное лечение сделают свое дело, и болезнь отступит.

doctor-neurologist.ru

Что такое постгерпетическая невралгия и чем лечить боли

Постгерпетическая невралгия – это самое распространённое последствие герпетических инфекций. Чаще всего виновник осложнений — опоясывающий лишай, вызванный вирусом герпеса Зостером (3-й тип). Это заболевание не угрожает жизни пациенту, не становится причиной инвалидности, однако, с его симптоматикой трудно смириться. Ещё сложнее вести при этом привычный образ жизни. Межрёберной герпесной невралгии больше всего подвержены люди старше 60 лет. Заболевание наблюдается, примерно, у 20% пациентов, перенёсших опоясывающий лишай.

Постгерпетическая невралгия – что это такое?

Развитие опоясывающего лишая происходит вследствие восстановления жизнедеятельности вируса герпеса Зостера. Почему восстановления? Потому что наш организм уже встречался с ним. Именно вирус герпеса 3 типа является причиной развития той самой ветрянки, которой чаще всего болеют в детстве.

После перенесения болезни вирус ветряной оспы сохраняется внутри организма. Содержится он в нервных узлах, формирующихся из нервных клеток. Как только защитные функции нашего организма ослабевают, вирус тут же реактивируется и начинает своё размножение. Поражаются нервные волокна и поверхность эпидермиса. Происходит развитие опоясывающего лишая.

Средняя продолжительность болезни – 3-4 недели. Симптоматика представлена в виде формирования на коже пузырьков с жидким содержимым внутри, их последующего подсыхания и затвердевания. После отхождения корочек на поверхности кожи некоторое время сохраняются пигментные пятна. Весь этот процесс сопровождается краснотой, зудом, болью (вплоть до того, что до кожи невозможно дотронуться), жжением, интоксикацией.

Опоясывающий лишай в межрёберной зоне

1 2

Опоясывающий герпес зачастую полностью исчезает, но иногда становится источником развития постгерпетической невралгии.

Суть заболевания состоит в том, что опоясывающий герпес (точнее, его симптомы) прошёл, а боль и жжение остались, причём, в тех местах, где признаки лишая ранее отсутствовали. Медики связывают патологию с воспалением, происходящим в нервных узлах из-за стремительного распространения вируса.

При этом происходит дисбаланс между антиболевыми системами в организме и болевыми. В итоге в нервной системе происходят нарушения. «Ломается» механизм, несущий ответственность за чувствительность нейронов, воспринимающих импульсы боли. Другими словами, нервные волокна становятся чересчур активными. Болевой синдром беспокоит без причины. Занимается вопросом лечения и диагностики постгерпетической невралгии врач-невролог.

Причины

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается в основном у пожилых людей, возраст которых превышает 60 лет. После 70 вероятность развития болезни возрастает до 75%. У подростков и людей среднего возраста невралгия наблюдается всего в 10% случаев. А связано это с тем, что у более молодых лиц регенерация тканей происходит значительно быстрее, чем у людей преклонного возраста.

К основным провоцирующим факторам развития патологии относят:

  • ослабленный иммунитет, иммуннодефицитные состояния, наличие сахарного диабета, СПИД;
  • расположение высыпания именно на теле;
  • большой размер очага поражения – увеличивает риск проявления постгерпетической невралгии;
  • интенсивность болевого синдрома тоже приводит к осложнениям опоясывающего лишая;
  • поздний приём противовирусных препаратов.

Заболеванию чаще подвергаются женщины, а не мужчины. Это факт пока не находит объяснения.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Симптомы

Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

  • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
  • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
  • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

  • зуд;
  • снижение физической активности;
  • онемения;
  • постоянная слабость в мышцах;
  • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

  • проблемы со сном;
  • потеря аппетита;
  • усталость, быстрая утомляемость;
  • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

Сколько могут продолжаться боли?

Болевой синдром сохраняется в среднем 21-30 дней. В 20% процентах постгерпесная невралгия остаётся на 2-3 месяцев.

К сожалению, случаи, когда боль сохранялась достаточно долго – до 1 года, тоже нередки в медицинской практике.

Лечение

Чтобы потом не пришлось лечить постгерпетическую невралгию, следует вовремя начать лечение опоясывающего герпеса. При появлении сыпи назначают противовирусные препараты с содержанием ацикловира. Принять лекарство нужно в первые 72 часа после проявления симптоматики болезни. Противовирусные препараты противостоят дальнейшему распространению вируса по организму и сокращают очаг поражения. В результате развитие осложнений сводится к нулю.

Для постановки правильного диагноза требуется тщательное медицинское обследование. Основными методами диагностики являются лабораторные анализы. В качестве дифференциальной диагностики назначают КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ.

Для лечения постгерпетической невралгии используют медикаментозные средства и народные.

Терапия после опоясывающего лишая

Какие группы препаратов назначают для устранения признаков болезни?

Антиконвульсанты («Прегабалин», «Гебалентин»). «Гебалентин» принимается по определённой схеме. Это необходимо для выявления оптимальной дозировки. В первый день назначается 300 мг препарата 1 раз в день. Затем дозировка увеличивается в 2 раза и делится на 2 приёма – утренний и вечерний. На третий день оптимальное количество – 900 мг (принимается утром, в обед и вечером по 300 мг). Далее – на 4, 5, 6 день следует выпить в утреннее и дневное время 300 мг, а в вечернее – по 600 мг. На 7, 8, 9, 10 день пациент принимает 300 мг утром и по 600 – днём и вечером. И так до тех пор, пока дозировка не увеличится до 3600 мг в сутки. Когда симптомы уходят, пациент ещё некоторое время должен принимать препарат в поддерживающих дозировках – 600-1200 мг в сутки. «Прегабалин» применяется при лечении невралгии 2-3 раза в день. Суточная дозировка составляет 150-300 мг. Минусом у лекарств является высокая цена.

Прегабалин и Гебалентин

1 2

Цитрациклические антидепрессанты. В основном назначают «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Доксепин» и «Нортриптилин». Лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей осуществляется с помощью «Нортриптилина», поскольку он мягче действует на организм и лучше переносится. Эти препараты назначают людям в случаях, если заболевание сочетается с нервной возбудимость, тревогой, страхами, фобиями, депрессией. «Амитриптилин» выписывается в дозировке 125 до 150 мг в день, Нортриптилин – от 25 до 100 мг.

Мелипрамин и Амитриптилин

1 2

Пластыри с содержанием лидокаина («Версатик»). Наклеивается пластырь с лидокаином на болящую область на целый день. Он убирает боль и обеспечивает защиту кожи от влияния извне, касания одежды, белья. Ещё один плюс — полное отсутствие запретов к использованию (кроме аллергии на вещества в составе пластыря) и нежелательных реакций.

Капсаицин. Это компонент, который добавляется в обезболивающие мази («Никофлекс», капсаициновую). Также им пропитываются медицинские пластыри. Вещество получается из острого красного перца. Подходит для использования не всем, так как после нанесения может ощущаться сильное жжение и раздражение кожи. Действенный механизм компонента заключается в постепенном блокировании болевых импульсов. Наносятся средства на основе капсаицина трижды в сутки (можно больше) в зависимости от силы боли.

Опоидные анальгетики («Трамадол», «Метадон», «Морфий»). Такие препараты назначаются только врачом и показаны в случаях невыносимых болей. Применяются непродолжительное время, чтобы облегчить состояние пациента.

Стоит отметить, что обычные анальгетики, типа Ибупрофена, не купируют боль и не оказывают помощи в лечении невралгии.

Самым результативным нетрадиционным методом является иглорефлексотерапия. Процедура поможет избавить даже от самых мучительных болей.

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о болях после перенесенной герпесной инфекции

Народная медицина при постгерпетической невралгии

Существуют также результативные методы лечения народными средствами. Вот самые часто применяемые из них:

  1. Из чёрной редьки добывается сок. На его основе делаются растирки. То же касается масла, приготовленного из чеснока.
  2. Компрессы из растительных отваров – герани, полыни.
  3. Растирка мазями, приготовленными из продуктов пчеловодства.
  4. Обработка болящей области настоем сон-травы.
  5. Для внутреннего применения рекомендованы настои из коры ивы и плауна.

А также ПГН в домашних условиях лечится при помощи приёма хвойных и солевых ванн.

Профилактика

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

herpes.center


Смотрите также