Скопление жидкости в локтевом суставе


Жидкость в локтевом суставе: причины и лечение

Жидкость в локтевом суставе обычно является следствием травм, первичной или вторичной воспалительной реакции, которая может быть быстро вылечена. Подобные клинические проявления возникают из-за сильного повреждения соединения костей. Они могут рассматриваться как физиологическая реакция организма, вызывающая повышенную секрецию синовиальной жидкости. Внутрисуставной экссудат, как еще называют гелеобразное вещество, наполняющее синовиальную мембрану, также содержит лимфоциты – клетки иммунной системы, обеспечивающие восстановление кости и снабжение ее питательными веществами. Их выработка становится более интенсивной после травм.

Содержание статьи:

Основной причиной клинических проявлений воспалительного нарушения функции суставных соединений, когда скапливается избыточная жидкость в суставе локтя, является бурсит. Это заболевание, проявляющееся как воспаление слизистых суставной сумки (от лат. «bursa» – сумка). Этот процесс вызывает иммунную реакцию, в результате которой пораженное место становится «объектом» атаки клеток иммунной системы. Действие лимфоцитов направлено на устранение повреждений и восстановление тканей.

В результате возникающей острой воспалительной реакции мембрана наполняется избыточным количеством синовиальной жидкости. Экссудат, представляющий собой плазму крови, богатую антителами и специфическими, обеспечивающими защиту организма иммунными агентами, скапливается в суставной сумке. При этом наблюдается отек околосуставных тканей вследствие притока лимфоцитов в область воспаления. Симптом может усугубляться нарушением кровообращения. Если иммунной системе не удается устранить проблему, жидкость из локтевого сустава можно удалить народными методами, при помощи физиотерапии, а также если откачивать экссудат в рамках специальной процедуры.

После проведения микрохирургического вмешательства обычно назначается курс антибиотиков и лечение физиотерапевтическими методами, но полностью устранить проблему удается только при комплексном подходе и длительном реабилитационном курсе. Кости и внутрисуставные соединения довольно сложно и долго восстанавливаются, это нужно учитывать при планировании лечения.

Среди ортопедов считается, что диагностика и лечение бурсита носят условный и симптоматический характер, полностью не устраняющий исходную проблему. Для избавления от хронического недуга нужно запастись терпением и строго соблюдать график назначенных процедур и терапии. Что делать в этом случае? Чтобы определиться с методами, рассмотрим в деталях физиологическую жидкость в локтевом суставе, механизмы ее метаболизма, накопления и лечение воспаления слизистой оболочки.

Причины и особенности диагностики хронического поражения

Бурсит локтей по частоте возникновения уступает по распространенности заболевания воспалению слизистых в плечевом отделе. Клинические симптомы, связанные с накоплением жидкости, могут возникать практически во всех отделах скелета и сочленения костей. Как правило, спусковым механизмом являются травмы, но часто такой симптом можно наблюдать без видимых причин.

При определении инфекционного возбудителя бурситы считаются специфическими – соотнесенными с конкретной проблемой. В качестве инфекции, вызывающей заболевание, выступают гонококки, бруцеллы, боррелии (возбудители болезни Лайма), палочка Коха (туберкулез костей), сифилитическая спирохета. В результате возникший бурсит является только вторичным проявлением основного заболевания.

В зависимости от клинической картины, различают бурситы следующего характера:

  • острые – с ярким и быстро развивающимся воспалительным процессом;
  • с подострым течением, когда воспаление развивается явно, но постепенно;
  • рецидивирующий;
  • хронический.

Обычно для постановки дифференцированного диагноза и выяснения основной причины заболевания опытным врачом назначается комплекс обследований. Если удалось отобрать для анализа скопившуюся жидкость из локтевого сустава, в зависимости от изменения ее состава бурситы описывают как геморрагические, гнойные и серозные.

В подавляющем большинстве случаев речь идет об инфекционном поражении синовиальной мембраны. Нередко причиной бурсита становятся травмы, повторные механические повреждения места удара, занесенные инфекции и аутоиммунные процессы (псориаз). Когда причина заболевания не устанавливается, его называют неспецифическим.

Изучение клинических симптомов, особенности и устранение проблемы

Жидкостное скопление в локте может носить посттравматический, инфекционный и аутоиммунный характер. В клинической практике обычно наблюдается комбинированная форма. Воспалительный процесс может быть вызван локальной травмой и инфицированием суставной сумки в результате длительного воспаления или наличия в организме специфических инфекционных агентов. Взрослые пациенты часто страдают воспалительными процессами костей и, как следствие, бурситами, связанными с хроническими инфекциями, лечению которых не уделялось внимание.

Сложные хронические заболевания даже при условии симптоматической терапии на 3-4-й стадии становятся причиной инфицирования костей. Среди них могут быть не только венерические заболевания, но и краснуха, болезнь Лайма, которой заражаются при укусах насекомых, вялотекущий туберкулез. Причиной заболевания костей становятся и аутоиммунные нарушения, такие как псориаз.

В отдельных случаях воспаления локтей могут возникать при неправильном питании и недостатке воды в рационе (при нарушениях водно-солевого обмена) в комплексе с сильной физической нагрузкой.

Перечисленные выше причины и регулярное скопление избыточной синовиальной жидкости в суставной сумке одного или нескольких суставов требует внимательного отношения. Поинтересуйтесь, учел ли ваш врач все особенности воспалительного процесса, и при необходимости пройдите дополнительные обследования.

Что делать в случае появления жидкости в локте?

К методам диагностики относят отбор экссудата из воспаленной суставной сумки, что позволяет изучить возбудителя. Информативным считается УЗИ, а также компьютерная томография, позволяющая установить степень поражения слизистой оболочки синовиальной мембраны.

К рекомендациям по обследованию относятся следующие:

  1. Посещение терапевта, травматолога или ортопеда.
  2. Прохождение одного или нескольких видов диагностики – рентгена, УЗИ, компьютерной томографии – для определения степени поражения.
  3. Обратить внимание врача, если подобные воспаления регулярны и возникают в разных частях скелета, а также когда вы страдаете псориазом.
  4. Пройти общедиагностическое обследование на выявление скрытых инфекционных поражений, прежде всего, сдав общий анализ крови.
  5. Рекомендуются также специфические исследования сыворотки крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) или манту для определения пробы туберкулеза, боррелиоза (болезни Лайма), бруцеллеза, краснухи и других инфекций.

Список исследований сокращается до рентгена в случае возникновения первичного бурсита локтя. В этом варианте заболевания могут помочь методы оказания первой помощи, народные средства и физиотерапия.

Лечение посттравматического скопления жидкости в локте

Этот недуг часто связан с физиологической реакцией, необходимой для восстановления двигательной функций руки за счет собственных возможностей. Локтевой бурсит может возникнуть в результате повышенного притока синовиального экссудата в область травмы для усиленного питания суставной сумки в результате удара. После травм, являясь, по сути, плазмой крови, эта жидкость содержит повышенное количество лимфоцитов, обеспечивающих ускоренное заживление поврежденных тканей суставного сочленения.

После падения на локоть отек может пройти сам по себе, но это зависит от силы удара. Однако поврежденное место будет беспокоить от нескольких месяцев до года. Чтобы избежать возникновения посттравматического синдрома, рекомендуется проведение ультразвукового или лазерного физиотерапевтического лечения. Как правило, 5-6 сеансов достаточно, чтобы снять все постпроявления. Если отсутствуют возможности проведения высокотехнологичной терапии, подойдет и лечение народными средствами, мазями и компрессами.

Совет травматолога! В качестве скорой помощи после падения для устранения острой боли и жидкостного скопления в локте используйте водный раствор с 15-20%-м содержанием димексида. Это средство быстро снимает чрезмерный отек околосуставных тканей и устраняет боль, при регулярном лечении полностью исключает появление посттравматического синдрома. Компресс на основе димексида эффективен и при наличии вторично скопившегося экссудата в суставной сумке.

Лечение инфекционного поражения локтевого сустава и рецидивов

При определении инфекционной составляющей, вызывающей воспаление локтя и набухание, требуется комплексная терапия антибиотиками. При поражении практикуется несколько курсов капельного введения в вену препаратов, к которым обнаружена чувствительность. Курсы антибиотиков и иммуностимуляторов обычно назначаются врачом, проводятся в стационаре и могут иметь поддерживающий характер, так как полное выздоровление при заражении костей наблюдается редко.

Первичные инфекционные процессы могут быть полностью излечены, но курс терапии занимает не менее года. Инфицирование суставной сумки может произойти простейшими бактериями, с подобным воспалением организм часто справляется без медицинской помощи.

Для устранения воспалительного процесса в локте с характерным набуханием рекомендуется компресс на основе фурацилина и димексида. Для приготовления раствора понадобится:

  • 10 таблеток фурацилина;
  • 200 мл кипяченой охлажденной воды;
  • 1 флакон канамицина, растворенный в воде для инъекций (при отсутствии можно использовать измельченные таблетки стрептоцида).

Этот универсальный компресс помогает избежать инфицирования суставной сумки при системных поражениях организма, а также устранить локальные воспалительные процессы в локте, вызываемые стрептококками и стафилококками.

Местная терапия народными средствами и диета

Для быстрого восстановления после любых повреждений суставов рекомендуется придерживаться специфической диеты с употреблением продуктов, содержащих коллаген, кальций, полисахариды и цитокины. Важно употреблять в пищу не менее 1 л минеральной воды. Если нет такой возможности, выпивайте такой же объем кипяченой воды с добавлением ¼ ложки соли на стакан. Речь идет также о приеме желатинового молока для пополнения запасов коллагена, меда как источника полисахаридов, необходимых для синтеза хондроитина, медвежьего жира, содержащего цитокины, кроме целого набора специфических веществ для восстановления костей и хрящей.

В формировании прочных костей и профилактики переломов рекомендуется порошок крапивы. Для предотвращения инфицирования суставной сумки лечение народными средствами при длительном воспалении рекомендуется использование компрессов из медицинской желчи. Она также помогает, если в суставе имеет место отложение солей, ставшее причиной воспаления бурсы.

Таблица 1. Памятка по самолечению в домашних условиях после комплексного курса

Рекомендация Достигаемый эффект
Употребление хлоридно-натриевой минеральной воды (не менее 1,5 л в день) Восстановление водоминерального баланса, от нарушения которого страдает метаболизм костей
Употребление коллагенового молока (15 г желатина на 1-2 стакана молока) Для питания локтевых хрящей
Водные повязки с димексидом без антибиотиков Для снятия локального процесса
Водный компресс димексида с канамицином Для устранения гнойного процесса локтевого сустава
Повязка-компресс из капусты с медом Экспресс-помощь: для снятия боли, отека локтя домашними средствами. Восстанавливает нормальный полисахаридный состав синовиального экссудата, устраняет остаточные явления
Повязки из медицинской (медвежьей) желчи Для устранения отложения солей и инфекционного бурсита локтя
Жировые компрессы (медвежий жир) Для регенерации слизистой синовиальной мембраны; устраняют венозный застой, возникающий в результате отека
Бальзам из апипродуктов Обезболивание и регенерация

Если скопилась жидкость в локтевом суставе, отек и воспаление хорошо снимет компресс из капустного листа с медом, его дополняют жировыми компрессами – после снятия первичных симптомов. Рекомендуется использование конского и медвежьего жира, но при их отсутствии можно воспользоваться и любым доступным нутряным салом.

При регулярном применении такое сочетание компрессов и системы питания позволяет восстановить состояние суставов. Причем позитивный результат будет проявляться улучшением подвижности всего тела.

жидкости в локтевом суставе | Ответы врачей

Самые популярные ответы врачей на основе вашего поиска:

47-летняя женщина спросила:

Опыт 19 лет Педиатрическая дерматология

Брахиорадио: Возможно, у вас появился зуд плечевого луча, вызывающий зуд / жжение вторичный по отношению к защемлению нерва.

20-летний мужчина спросил:

57 лет опыта Педиатрия

Свободный хрящ ?: У вас может быть свободный хрящ в локте.Обратитесь к ортопеду для оценки.

23-летняя женщина спросила:

60 лет опыта Внутренняя медицина

Требуется экзамен: я полагаю, вы знаете собаку, и ей сделали соответствующие прививки. Я также предполагаю, что у вас было растяжение локтя. Ввиду укуса и серьезного ... Подробнее

26-летняя женщина спросила:

Пожалуйста, обратитесь к своему доктору: рассмотрите ревматоидный артрит, подагру и заболевания соединительной ткани

25-летняя женщина спросила :

33 года опыта работы в детской стоматологии

Конечно, вам следует: я думаю, вы уже знаете ответ на этот вопрос - конечно, должны.Вопрос в том, почему вы так долго ждали? Пожалуйста, назначьте встречу ... Подробнее

Женщина 65 лет спросила:

Опыт работы 13 лет Семейная медицина

Шишка на локте: На ум приходит одна вещь - бурсит. Это воспаление бурсы - небольшого мешочка, заполненного жидкостью, который выстилает некоторые суставы. Бурса может ... Подробнее.

Вода в колене (выпот в колене): лечение, симптомы и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Коленный выпот, или вода на колене, возникает, когда избыток жидкости накапливается в коленном суставе или вокруг него. Существует множество распространенных причин отека, в том числе артрит и травма связок или мениска (хряща в колене).

В нормальных суставах присутствует небольшое количество жидкости.Когда сустав поражен артритом, особенно воспалительным артритом, таким как ревматоидный артрит (РА), может накапливаться ненормальное количество жидкости, и колено опухает.

В этой статье мы обсудим лечение, симптомы и причины появления воды в колене, а также некоторые способы предотвращения ее возникновения.

Поделиться на PinterestЛечение выпота в коленном суставе может включать легкие и регулярные растяжки и упражнения.

Большинство методов лечения выпота в коленном суставе основаны на причине заболевания, поэтому лечение индивидуально для каждого человека.

Физиотерапевт может посоветовать упражнения и занятия фитнесом, чтобы укрепить область и поддержать ослабленное колено.

Иногда назначают серию инъекций кортикостероидов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антибиотики для уменьшения воспаления или лечения инфекции. Другим может потребоваться операция на колене или даже замена сустава.

Многим людям, у которых вода в колене, необходимо удалить лишнюю жидкость; это будет сделано устремлением.

Признаки появления воды на колене зависят от причины скопления избыточной жидкости в коленном суставе.

Если это вызвано остеоартритом, боль возникает при переносе веса. Эта боль обычно проходит после отдыха и расслабления.

Одно колено может казаться больше другого. Отечность вокруг костных частей колена кажется заметной по сравнению с другим коленом.

Когда в коленном суставе содержится избыток жидкости, может быть трудно согнуть или выпрямить колено.

Если выпот в колене возник в результате травмы, возможно наличие синяка на передней, боковой или задней части колена. Может быть невозможно выдержать нагрузку на коленный сустав, а боль будет невыносимой.

Наряду с любой медицинской помощью, выпот в коленном суставе хорошо поддается лечению простыми мерами ухода за собой, такими как отдых и подъем, лед и подходящие упражнения.

Как и при любой травме, лед следует прикладывать к пораженному участку только на 15–20 минут за раз, а не непосредственно на кожу.Положите пакет со льдом в полотенце или ткань.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, например ацетаминофен (тайленол), могут помочь облегчить боль.

Если вы хотите купить пакеты со льдом, то в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Поделиться на Pinterest Травматический выпот в колене может характеризоваться отечностью или припухлостью сустава и окружающей его области. Фото: Джеймс Хейлман, доктор медицины.

Причины отека включают артрит или травму связок колена.

После травмы возникает отек, потому что естественной реакцией организма является окружение колена защитной жидкостью. Это необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения.

Коленный выпот также может быть вызван основным заболеванием или состоянием.

Тип жидкости, которая скапливается вокруг колена, зависит от основного заболевания, состояния или типа травматического повреждения, вызвавшего избыток жидкости. В большинстве случаев опухоль легко излечивается.

Наличие остеоартрита или занятия спортом с повышенным риском, включающим быстрые резкие движения колена (например, футбол или теннис), означает, что у человека с большей вероятностью появится вода в колене.

Избыточный вес и ожирение увеличивают нагрузку на колено, вызывая больший износ сустава. Со временем в организме вырабатывается избыток суставной жидкости.

Время восстановления зависит от причины и лечения выпота в коленном суставе.

Пациенту, которому выполняется аспирация, следует наложить небольшую повязку, чтобы область оставалась сухой и чистой.

Тяжелых упражнений, таких как прыжки, следует избегать в течение первых 2 дней или столько, сколько рекомендует врач.

Некоторые люди продолжают испытывать боль.Если это произойдет, врач назначит лекарство от этого.

Избегайте резких толчков и неровных поверхностей, чтобы избежать травм колена. Ожирение увеличивает давление на уязвимый коленный сустав, поэтому может помочь снижение веса.

Упражнения, которые считаются лучшими для коленей, включают небольшие (не глубокие) сгибания в коленях и выпрямляющие движения, выполняемые с большей нагрузкой на внешнюю сторону стопы.

Спортивные состязания, при которых колени легче переносятся, включают ходьбу, плавание (трепетание, прямые колени), катание на коньках, бейсбол, беговые лыжи и, в зависимости от состояния колена, езда на велосипеде (высокое сиденье, низшая передача и избегание холмы).

Выбирайте занятия, которые соответствуют вашей силе и возможностям колен, и помните, что виды спорта, в которых особенно сильны колени, включают футбол, спринт, футбол, регби, хоккей, сквош, волейбол, баскетбол, горные лыжи, теннис и бег трусцой или все, что сильно раздражает. , толкает или выкручивает колени.

.

Диагностическая и терапевтическая инъекция в область локтя

ДЕННИС А. КАРДОН, D.O., C.A.Q.S.M., и АЛЬФРЕД Ф. ТАЛЛИЯ, доктор медицины, магистр медицины

Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик

Am Fam Physician. , 1 декабря 2002; 66 (11): 2097-2101.

Совместная инъекция в локоть - полезный диагностический и терапевтический инструмент для семейного врача. В этой статье рассматриваются инъекционные процедуры при локтевом суставе, медиальном и латеральном эпикондилите и бурсите локтевого сустава.Постоянная боль, связанная с воспалительными состояниями, хорошо поддается инъекции в область. Показания для инъекции в локтевой сустав включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Инъекции кортикостероидов - приемлемый вариант лечения медиального и латерального эпикондилита. Аспирация и инъекция олекранонной сумки полезны при воспалении этой сумки. Обсуждаются надлежащие методы, выбор и количество фармацевтических препаратов, а также соответствующие последующие меры, необходимые для достижения эффективных результатов.

Эта статья, еще одна из серии о диагностических и терапевтических инъекциях, посвящена области локтя.Обоснование, показания, противопоказания и общий подход к этой методике изложены в первой статье из серии, опубликованной в выпуске American Family Physician от 15 июля 2002 г. 1

Артрит локтевого сустава

АНАТОМИЯ

Локтевой сустав образован тремя сочленениями: плечевая кость с лучевой, плечевая кость с локтевой и лучевая с локтевой. Локоть - это сустав, который служит для перемещения дистального отдела конечности, чтобы расположить руку для мелкой моторики.Мягкие ткани, сухожилия и связки стабилизируют костные суставы. Локтевой нерв проходит медиальнее локтевого отростка и позади медиального надмыщелка в локтевом туннеле.

ПОКАЗАНИЯ

Основными показаниями к инъекции в локтевой сустав являются остеоартрит, ревматоидный артрит2 и, в меньшей степени, кристаллические артропатии3. Переломы лучевой головки в результате травматического повреждения также могут быть показанием для аспирации и введения анальгетиков. Чтобы помочь в диагностике измельчения перелома и возможной механической блокады, а также для облегчения отека и боли, в сустав можно провести аспирацию и ввести местный анестетик.4,5 В таких случаях диагностикой является уменьшение объема движений, несмотря на введение анальгетика. Травма в анамнезе и наличие кровяных или жировых шариков в аспирате сустава должны указывать на возможность перелома даже при отсутствии признаков перелома на рентгенограммах.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Совместные инъекции в эту область следует рассматривать только после того, как были предприняты другие соответствующие терапевтические вмешательства. К ним относятся использование парацетамола, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), других средств, модифицирующих заболевание, при ревматоидном артрите и физиотерапии.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациент должен находиться в положении лежа на спине, локоть согнут под углом 45 градусов, а рука находится в нейтральном положении, опираясь на бедро пациента.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Участок Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

Калибр 25, от 1 до 1,5 дюймов

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл фосфата и ацетата бетаметазона натрия (целестон солуспан)

от 150 до 300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18- или 22-го калибра, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

ТАБЛИЦА 1
Оборудование и фармацевтические препараты для инъекции в локтевую область
Зона Шприц Игла Анестетик Кортикостероид * Эквиваленты гидрокортизона на инъекцию (мг)

Аспирация локтевого сустава

20 мл

18 или 22 калибра, 1.5 дюймов

Впрыск в коленчатый шарнир †

5 или 10 мл

Калибр 25, от 1 до 1,5 дюймов

3-5 мл 1% лидокаин (ксилокаин) или 0,25 или 0,5% бупивакаин (маркаин)

От 1 до 2 мл фосфата и ацетата бетаметазона натрия (целестон солуспан)

от 150 до 300

или

1–2 мл метилпреднизолон (Депо-Медрол), 40 мг на мл

200–400

Медиальный и боковой эпикондилит

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

2-3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Аспирация олекранонного бурсита

10-20 мл

18- или 22-го калибра, 1 дюйм

Инъекция локтевого бурсита

5 мл

25 калибр, 1 дюйм

3 мл 1% лидокаина или 0.25 или 0,5% бупивакаина

1 мл бетаметазона натрия фосфата и ацетата

150

или

1 мл метилпреднизолона, 40 мг на мл

200

Основные ориентиры для пальпации перед выполнением этой инъекции - мягкие ткани в центре треугольника, образованного латеральным олекраноном, головкой радиус и латеральный надмыщелок.

Необходимо соблюдать стерильность. В локтевой сустав вводится латеральный доступ, избегая попадания в локтевой нерв. Игла вводится в мягкие ткани внутри треугольника, описанного в предыдущем абзаце, и направляется к противоположному (медиальному) надмыщелку (рис. 1). Аспирация жидкости или легкое поступление инъекционных препаратов предполагает, что игла правильно расположена в суставной щели. Если игла задевает кость, ее следует отвести и направить под немного другим углом.Как и при любой инъекции, врач должен сначала провести аспирацию, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Инъекцию следует производить медленно, но с постоянным давлением.


РИСУНОК 1.

Анатомический треугольник для совместной инъекции или аспирации.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции сустав следует подвергнуть диапазону пассивных движений, чтобы определить, достигнуто ли облегчение боли. См. Таблицу 2 для других аспектов последующего лечения.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине в течение 1-2 минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

ТАБЛИЦА 2
Последующий уход после инъекции в локоть

Пациент должен сделать следующее:

Оставаться в положении лежа на спине в течение одной-двух минут.

Следите за побочными реакциями в течение 30 минут.

Избегайте физических нагрузок в течение 48 часов.

Лечите стероидный обострение льдом и нестероидными противовоспалительными препаратами.

График наблюдения в течение трех недель.

Латеральный и средний эпикондилит

АНАТОМИЯ

Латеральный надмыщелок является местом происхождения группы мышц-разгибателей запястья, а медиальный надмыщелок является местом происхождения группы мышц сгибателей-пронаторов запястья.Патологический процесс эпикондилита включает хронические дегенеративные изменения сухожилий (тендиноз) в области соответствующих надмыщелков.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Показанием к инъекционной терапии при эпикондилите обычно являются хроническая боль и инвалидность, не купируемые более консервативными методами, или сильная острая боль с функциональным нарушением, которая требует более быстрого вмешательства. 6-8 Систематические доказательства - основанный на обзоре9 вывод, что инъекции кортикостероидов кажутся относительно безопасными и имеют краткосрочный эффект (от двух до шести недель).В более позднем многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании10 был сделан вывод о том, что инъекции кортикостероидов эффективны для раннего облегчения симптомов.

Боковой и медиальный эпикондилит чаще всего являются результатом повторяющихся действий, таких как гольф, ракетка или метание, или связанных с профессией движений, таких как удары молотком, шлифование руками, поднятие тяжестей или щелчки мышью. Пациенты обычно имеют в анамнезе незаметную боль и болезненность в пораженной области локтя, а также ослабленный захват кисти.Обследование выявляет точечную болезненность в области надмыщелка, а также боль и слабость, усугубляемые сопротивлением разгибанию и супинации запястья при латеральном эпикондилите, а также сопротивлением сгибанию и пронации запястья при медиальном эпикондилите.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Терапевтическая инъекция при эпикондилите должна выполняться только после испытания других терапевтических методов, таких как использование НПВП и недопущение отягчающих действий.11 На сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности ортопедических устройств при лечение латерального эпикондилита.12 Следует избегать иммобилизации локтя.

ТЕХНИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациенты размещаются в положении лежа на спине. При боковом эпикондилите пораженная рука должна лежать сбоку, локоть согнут под углом 45 градусов, а запястье пронировано. При медиальном эпикондилите инъекция должна продолжаться, когда пораженная рука находится в удобном отведенном положении, а рука находится в положении супинации.

Путем осторожной пальпации определяется наиболее чувствительная точка надмыщелка.Игла вводится под углом 90 градусов до уровня кости, а затем отводится на 1-2 мм (рисунки 2 и 3). Фармацевтический раствор вводится равномерно и медленно.


РИСУНОК 2.

Место инъекции медиального надмыщелка.


РИСУНОК 3.

Боковой участок инъекции надмыщелка.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После инъекции разгибатели или сгибатели запястья подвергаются нагрузке, чтобы убедиться в правильности доставки лекарственного препарата.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего лечения.

Бурсит локтевого отростка

АНАТОМИЯ

Бурса локтевого отростка расположена поверхностно по отношению к отростку локтевого отростка и вне сустава по отношению к локтевому суставу.

ПОКАЗАНИЯ И ДИАГНОСТИКА

Олекранонный бурсит обычно возникает после повторяющейся травмы локтя или у пациентов с ревматоидным или кристаллоидным артритом. При физикальном обследовании отмечается опухший, наполненный жидкостью мешок, который пальпируется над олекраноном. Отек относительно безболезненный.Для снятия дискомфорта, связанного с бурситом, можно выполнить аспирацию воспаленной сумки. Если симптомы олекранонного бурсита повторяются, можно сделать инъекцию кортикостероидов.

Бурса олекранона также может быть местом инфекции, часто вызываемой золотистым стафилококком. Если на основании анамнеза подозревается инфекция и при осмотре обнаруживается болезненная горячая бурса с гнойным дренажом, жидкость для окрашивания по Граму и посев можно получить путем аспирации. Кортикостероиды не следует вводить при подозрении на инфицированную бурсу.

ВРЕМЯ И ДРУГИЕ СООБРАЖЕНИЯ

Для снятия отека и дискомфорта можно срочно выполнить аспирацию сумки локтевого сустава. Инъекции кортикостероидов могут быть выполнены при хроническом или стойком бурсите после пробной более консервативной терапии.13

МЕТОДИКА

Фармацевтические препараты и оборудование перечислены в таблице 1. Пациента помещают в положение лежа на спине, согнув локоть так же, как и сам пациент. может спокойно терпеть. Сгибание локтя облегчает аспирацию.

Область над олекранонным отростком пальпируется на предмет колебаний. Для выполнения инъекции или аспирации игла вводится непосредственно в бурсу. При правильном расположении иглы жидкость легко всасывается. При аспирации для культивирования следует использовать стерильный метод. При аспирации и инъекции игла удерживается на месте с помощью кровоостанавливающего зажима, пока шприц заменяется (рис. 4).


РИСУНОК 4.

Место инъекции олекранонной сумки.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ

После аспирации и инъекции следует наложить перевязку под давлением.См. Таблицу 2 для других аспектов последующего лечения.

.

Распространена ли подагра в локтевом суставе? Причины, симптомы и лечение локтевой подагры

О подагре и локтевой подагре

Можно ли получить подагра в локте? Простой ответ - да. Локтевая подагра или подагра в локтевом суставе могут вызвать отек, покраснение и боль в этой области тела. Хотя локоть - редкое место для проявления симптомов подагры, это вполне возможно для тех, кто много лет жил с плохо леченной подагрой. По оценкам, около миллиона американцев страдают от боли при подагре каждый год.

Подагра - это воспалительный артрит, вызванный накоплением мочевой кислоты. Кристаллы мочевой кислоты создаются организмом при расщеплении пуринов, веществ, содержащихся в некоторых продуктах и ​​напитках, таких как пиво, бобы, морепродукты и мясные субпродукты.

Что такое подагра в локтевом суставе?

Подагра - сложная форма артрита, поражающая любого. Обычно документально подтверждается, что это происходит в основном у мужчин, но женщины в постменопаузе становятся все более восприимчивыми в более поздние годы. Считается, что женские гормоны играют определенную роль в профилактике подагры, что объясняет, почему она чаще встречается у женщин после менопаузы.

Приступ подагры может возникнуть внезапно в пораженном суставе, таком как локоть, но чаще возникает в большом пальце ноги. Это может проявляться как внезапная боль в суставе, сопровождающаяся отеком и ощущением тепла. Пораженный сустав может быть настолько болезненным, что даже вес вашей простыни может показаться невыносимым.

Подагра возникает из-за скопления кристаллов уратов в суставе, что вызывает воспаление и сильную боль. Эти кристаллы могут образовываться при высоком уровне мочевой кислоты в крови.Ваше тело производит мочевую кислоту, когда расщепляет пурины, которые естественным образом содержатся в организме, а также в некоторых продуктах питания.

Каковы причины и факторы риска подагры в локтевом суставе?

Теперь, когда вы знаете, что такое подагра в локтевом суставе, вы, вероятно, задаетесь вопросом, что вызывает подагру в локтевом суставе. У нормального человека без подагры мочевая кислота растворяется в крови и проходит через почки, а затем выводится с мочой. Но иногда организм производит слишком много мочевой кислоты или почки выделяют слишком мало ее, и когда это происходит, мочевая кислота может накапливаться, образуя острые игольчатые кристаллы уратов, которые откладываются в суставе или окружающей ткани и вызывают боль. , воспаление и отек.Если заболевание не лечить должным образом, симптомы локтевой подагры становятся более вероятными.

Кристаллы мочевой кислоты имеют тенденцию образовываться при более низких температурах, поэтому они обычно образуются в дистальных отделах конечностей, таких как руки и ноги.

Некоторые люди более восприимчивы к этому состоянию, чем другие. Это может быть связано со следующими факторами риска:

  • Возраст: Подагра обычно поражает людей старше 40 лет, причем пик заболеваемости приходится на 75 лет.
  • Диета: Пьянство и употребление напитков на основе фруктозы и морепродуктов увеличивает шансы на высокий уровень мочевой кислоты в крови и, следовательно, увеличивает риск развития подагры.
  • Избыточный вес: ИМТ более 35 увеличивает риск подагры в три раза. Избыточный вес также увеличивает риск развития метаболических нарушений и проблем с суставами.
  • Заболевания: Диабет, высокое кровяное давление и заболевание почек - это лишь некоторые из состояний, которые могут повлиять на выработку и выведение мочевой кислоты и, следовательно, способствовать развитию подагры.
  • Лекарства: Некоторые лекарства, например, водные таблетки от артериального давления, могут увеличить вероятность развития подагры. Некоторые иммунодепрессанты также связаны с обострениями подагры.
  • Семейный анамнез: Наличие членов семьи, которые страдали от подагры на протяжении всей своей жизни, может увеличить ваши шансы на развитие этого заболевания.
  • Недавняя травма или операция: Вероятность развития подагры выше при травмах суставов.

Связано: Продукты, богатые пуринами: Продукты, которых следует избегать, чтобы снизить риск подагры

Насколько распространена локтевая подагра?

Что касается обострений подагры, то локти не являются наиболее часто поражаемыми суставами; большой палец ноги, колени, руки и даже лодыжки чаще страдают от этого состояния.Предполагается, что это может быть связано с тем, что локтевые суставы несколько теплее, чем суставы дистальных отделов конечностей. Это имеет смысл, поскольку части тела, расположенные ближе всего к сердцу, имеют тенденцию быть более теплыми из-за усиленного кровообращения от сердца. Также помните, что образованию кристаллов мочевой кислоты способствует более низкая температура.

Другое объяснение относительной редкости локтевой подагры состоит в том, что синовиальная жидкость локтевого сустава более щелочная, что означает более высокий уровень pH.Наблюдения за ранее задокументированными случаями подагры показали, что более высокие уровни pH синовиальной жидкости локтя были связаны с менее опасными приступами.

Подагра при локтевых симптомах

Подагра в локтевом суставе может вызвать внезапную сильную боль. Боль в локте при подагре может быть настолько сильной, что может разбудить вас по ночам. Эпизоды подагры обычно возникают быстро, в течение нескольких часов, при этом кожа пораженного сустава выглядит блестящей, а под кожей могут развиваться небольшие твердые комочки.Симптомы подагры в локтевом суставе включают:

  • Вздутие
  • Покраснение
  • Усталость
  • Боль
  • Возможна лихорадка

После острого приступа локтевой подагры в ближайшие дни она может начать распространяться на другие суставы, такие как запястье и пальцы. Симптомы подагры в локтевом суставе, как правило, рецидивируют от шести месяцев до двух лет после первоначального эпизода, при этом примерно у 60 процентов пациентов с подагрой рецидивы возникают в течение одного года.

Диагностика подагры в локтевом суставе

Опытный врач часто может поставить диагноз подагры, просто изучив подробный анамнез и изучив имеющиеся у вас симптомы.Однако для полной уверенности требуется диагностическое обследование. Ниже приведены некоторые часто назначаемые тесты для диагностики подагры.

Анализы крови

Высокий уровень мочевой кислоты в крови очень свидетельствует о подагре, но если анализ крови проводится во время приступа подагры, он может показать, что уровень мочевой кислоты в крови находится на нормальном уровне, поскольку большая часть мочевой кислоты накопилась в пораженном суставе. Другие стратегии включают поиск воспалительных биомаркеров, таких как СОЭ и СРБ, которые могут помочь определить тяжесть состояния.Анализ других компонентов крови также поможет исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы подагры.

Визуальные исследования

Сюда могут входить рентгеновские снимки, компьютерная томография и МРТ, которые обеспечивают изображение кости, которое можно использовать для диагностики возможной деформации или повреждения. Их также можно использовать для контроля эффективности лечения подагры.

Анализ суставной жидкости

Артроцентез - это лечебная процедура, а также диагностический инструмент. Это самый точный тест для диагностики подагры в локте или любом пораженном суставе.Процедура включает использование шприца для забора синовиальной жидкости непосредственно из пораженного сустава. После того, как эта жидкость будет собрана, ее можно проанализировать, посмотрев на цвет, прозрачность, вязкость, лейкоциты и кристаллы мочевой кислоты, что подтвердит диагноз подагры. Дополнительным преимуществом артроцентеза является то, что он выполняется быстро и легко, причиняя минимальный дискомфорт пациенту.

Лечение и диета при локтевой подагре

Лечение подагры локтевого сустава делится на несколько областей: лечение обострений, предотвращение дальнейших приступов и изменение образа жизни.Ниже приведены примеры лечения подагры, направленного на облегчение боли, уменьшение отека и минимизацию необратимых повреждений.

Остальное

Постоянная нагрузка на локтевые суставы будет препятствовать процессу восстановления. Отсутствие времени для отдыха часто усиливает боль при подагре. Может помочь легкое сжатие пораженного локтя, но его нельзя делать в течение длительного времени или во время сна.

Лед

Ice можно приложить к пораженному суставу, чтобы уменьшить боль и отек.Лучше всего использовать пакет со льдом, но кубики льда в полотенце или пакет с замороженными овощами тоже подойдут. Рекомендуется каждые два-четыре часа покрывать льдом пораженную часть тела в течение 15-20 минут.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Это обычные обезболивающие, которые можно найти во многих аптеках и продуктовых магазинах. Они предназначены для уменьшения боли и отека. Однако длительное употребление этих препаратов может привести к повреждению печени и даже повысить риск сердечных приступов.НПВП также можно найти в растворах для местного применения, и они не представляют такого большого риска, как пероральные препараты. НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, могут хорошо подействовать, если их принимать вскоре после развития симптомов.

Стероиды

Высокоэффективная терапия для уменьшения воспаления суставов и боли. Стероиды можно принимать перорально или инъекционно.

Модификация диеты

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием пуринов поможет снизить уровень мочевой кислоты в организме и снизить вероятность развития подагры.Продукты с высоким содержанием пуринов включают красное мясо, мясные субстраты, бобы, чечевицу и другие продукты с высоким содержанием белка. Ягоды известны тем, что помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме. Кроме того, потребление достаточного количества воды гарантирует, что ваши почки эффективно отфильтровывают мочевую кислоту. Отказ от алкоголя также предотвратит обострения подагры.

Колхицин лекарство

Этот препарат используется для предотвращения или лечения симптомов обострения подагры. Он уменьшает отек и образование кристаллов мочевой кислоты, которые вызывают боль.Колхицин не является прямым болеутоляющим средством, но вместо этого помогает предотвратить причины боли.

Профилактическое лечение

В зависимости от вашего конкретного метаболизма мочевой кислоты вам могут назначить либо аллопуринол, который помогает контролировать выработку мочевой кислоты, либо пробенецид, который помогает увеличить выведение мочевой кислоты из организма.

Хирургия

Если все остальные методы лечения оказались безуспешными и произошло повреждение сустава, операция может быть жизнеспособным вариантом для восстановления функции.

Осложнения и профилактика подагры в локте

При неправильном лечении подагра может перерасти в более тяжелые состояния. Рецидивирующая подагра - это когда человек испытывает приступы подагры несколько раз в год, и если его не лечить, он может разрушить и разрушить сустав. Продвинутая подагра возникает, когда под кожей образуются отложения кристаллов уратов в узелках, называемых тофусами, которые развиваются в нескольких областях, таких как пальцы, кисти рук, стопы, локти или ахилловы сухожилия. Тофусы обычно не вызывают боли, но во время приступов они могут опухать и становиться болезненными.

Повторяющиеся обострения подагры в локтевом суставе могут повлиять на его функцию и даже привести к необратимому повреждению. Затем потребуется хирургическое вмешательство для восстановления функции или полной замены сустава.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови также приводит к образованию камней из мочевой кислоты. Камни в почках могут вызвать мучительную боль и даже привести к повреждению и отказу почек.

По этим причинам настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью при подагре и очень серьезно отнестись к лечению этого состояния.Ваш образ жизни играет важную роль в производстве мочевой кислоты, причем основными факторами являются нездоровое питание и ожирение. Если вы в настоящее время испытываете симптомы, похожие на подагру, но не уверены, действительно ли у вас подагра, рекомендуется поговорить со специалистом в области здравоохранения, поскольку у него есть инструменты для постановки окончательного диагноза. При соблюдении здорового питания и регулярных физических упражнениях подагру относительно легко избежать.

Связанный:

14 Природные средства от боли при подагре

Подагра колена: причины, симптомы, диагностика, лечение и домашние средства при подагре колена


.

Смотрите также