Слинг при дисплазии тазобедренных суставов


развенчиваем мифы — 15 ответов на Babyblog

Всем доброго времени суток! Статья не совершенна, но делюсь ею с вами, девочки. Очень много полезной информации. Источник.

Использование слинга при дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) на сегодняшний день является предметом споров и порождает множество мифов. Одни говорят о том, что Слинг - лечение, профилактика и все что необходимо при дисплазии, другие утверждают, что слинги бесполезны в подобных ситуациях.
В данной статье, не углубляясь в медицину мы рассмотрим основные моменты слингоношения ребенка с дисплазией.


Дисплазия тазобедренных суставов (ДТБС) - это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости - к «врождённому вывиху бедра».

Сустав состоит из вертлужной впадины, головки бедренной кости и связочного аппарата. Сустав новорожденных представляет собой довольно подвижную и очень подверженную внешнему влиянию конструкцию, это мягкий хрящ с формирующимися ядрами окостенения. Становление структуры суставов идет в течение первого года жизни малыша.
В группу риска по ДТБС входят: недоношенные дети, дети из многоплодных беременностей, дети, рожденные в тазовом предлежании, также отмечается большее количество дисплазий среди девочек и среди первых детей в семье. Предрасположенность к ДТБС передается по наследству.

Часто можно встретить утверждение, что, поскольку дисплазия - это врожденный вывих, то тут не может идти речи о профилактике у уже родившегося малыша. Все верно, при «врожденном вывихе» речь уже может идти только о лечении и оно, как раз, будет минимально связано со слингами, но врожденный вывих - это лишь крайняя, самая тяжелая степень дисплазии, а различают еще минимум 2 стадии



ДТБС диагностируется ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, различается 3 (в некоторых классификациях 4) степени дисплазии. (см рисунок: А - норма, В - предвывих, С - подвывих, D - врожденный вывих)

Различают понятия: дисплазия (нарушение развития сустава) и незрелость тазобедренного сустава(замедление развития), ( в ряде классификаций незрелость включают как одну из степеней дисплазии).

При определенных условиях недоразвитый тазобедренный сустав легко может перейти в предвывих, подвывих или вывих тазобедренного сустава (впрочем, как и сустав, развитый по возрасту).
Именно при недоразвитом ТБС должна осуществляться профилактика дисплазии!
Как профилактику дисплазии, ортопеды рекомендуют использовать широкое пеленание. При правильном использовании слинг также позволяет фиксировать сустав в правильном положении, не провоцируя и предостерегая выход головки бедренной кости из ветлужной впадины!



Вот здесь, на мой взгляд, иллюстрация не самая удачная. Так как ни справа ни слева, не представлено эргономичное положение ребенка в слинге. И хоть изображение схематично - обращаю на это ваше внимание. Автор ставил цель показать различие между переносками, в которых ножки свисают вниз и в которых ножки разведены.

Переноски, в которых ножки свободно свисают, либо плотно прижаты друг к другу, равно как и тугое пеленание (или одежда впритык), неправильно выбранное автокресло и шезлонг могут провоцировать выход головки из впадины.

На этом основании европейские школы слингоношения и многие российские консультанты не рекомендуют ношение в слинге в горизонтальном положении - в «колыбельке» ноги малыша будут неизбежно сведены вместе.


То же самое добавлю и к этой иллюстрации. Автор обращает внимание на то, что вертикальное положение более благоприятно, чем горизонтальное. Положение же детей на иллюстрациях не совершенно.

Слинг является профилактикой дисплазии у детей с недоразвитым тазобедренным суставом, т.к. подобное состояние легко может перейти в одну из стадий ДТБС.
Также слинг при правильном использовании является безопасной переноской для здорового развития тазобедренных суставов.

Важно помнить, что профилактика и лечение дисплазии подразумевает не только придание определенного положения бедренной кости, для ее правильного вставления, но и сохранение подвижности в суставе в рамках правильного положения. Это значит, что рекомендуются шины, которые не будут позволять ребенку сводить ноги, но при этом оставят возможность двигаться. Учитывайте этот момент и при использовании слинга, не допуская фанатичность, соблюдая умеренность во времени ношения и чередуя слингоношение с гимнастикой, массажем и естественной двигательной активностью ребенка.

Добавлю, что рекомендации по слингоношению: каждые 40-60 минут, если ребеночек бодрствует, доставать из слинга, давать ребенку возможность размяться.
Носить по необходимости. Если ребеночек готов полежать на коврике - лучше предоставить ему возможность быть свободным и развиваться.

Если дисплазия уже диагностирована, решение о слингоношении необходимо обсудить с лечащим врачом.

Как правило, легкая степень дисплазии (предвывих) лечится широким пеленанием и ношением в «позе лягушки», в этой стадии возможно ношение в слинге как лечение дисплазии ( опять же, с правильным чередованием процедур и активности).

Что же касается подвывиха и вывиха ТБС - тут слинг не будет принимать прямого участия в лечении, но будет просто незаменимым помощником для мамы, т.к. лечение малыша будет заключаться в ношении разных приспособлений, фиксирующих суставы в определенном положении. Все фиксаторы практически несовместимы с колясками в виду своей громоздкости и многие из них почти полностью ограничивают возможность сидеть, ползать и ходить. В такой ситуации маме остается только носить на руках, или в слинге. Подбор слинга необходимо осуществлять очно, индивидуально под каждую маму с учетом конструкции фиксатора. Как правило, будут удобны шарфовые май-слинги, шарфы, в редких случаях слинги с кольцами, для подросших деток - хипситы и эргономичные рюкзаки.



рис. Стремена Павлика - один из самых распространненных фиксаторов для лечения дисплазии

На что обращать внимание при подборе слинга для ношения малыша с фиксатором:
1. Не навреди - не нужно стараться запихнуть ребенка в привычную "правильную" позу. Задача матери - не смещая и не нарушая положения ножек, придаваемого им фиксатором, примотать. Важно следить, чтобы слинг нигде не передавливал ножки и не провоцировал передавливание шиной!
2. Плотная фиксация спинки - особенно актуально для малышей (да, погрешность в натяжении верхнего края, которую часто допускают даже консультанты, для таких деток будет более критична).
3. Слинг должен легко надеваться на маму с малышом (привычная техника намоток может не работать в этом случае.)
Если есть сомнения - лучше носить на руках, чем неправильно приматывать в слинг.

Подведем итоги:
Слинг является профилактикой дисплазии?
- да, при правильном вертикальном ношении, без фанатизма.
Ношение в слинге является лечением дисплазии?
- да, при 1 степени ДТБС ношение в слинге, как и широкое пеленание, может выступать как лечение.
Является ли слинг необходимым для мам с детьми с более тяжелой степенью ДТБС?
- да, если маме приходится много носить на руках и она ищет безопасные способы уменьшить нагрузку.
Можем ли мы рекомендовать слингоношение для лечения дисплазии?
- нет!

Дисплазия тазобедренного сустава - довольно тяжелое заболевание, которое при неправильном вмешательстве может не только не вылечиться, но и усугубиться, кроме того, дисплазия может давать отсроченные осложнения, которые с возрастом могут потребовать серьезных оперативных вмешательств. Для каждого ребенка с учетом степени нарушения и угла вставления головки бедренной кости подбирается свой способ фиксации ножек, под определенным углом, который может меняться врачом в процессе лечения.
Необходимо помнить, что слинг - не панацея, а слингоконсультант (даже с медицинским образованием) - не лечащий врач. Каждый должен заниматься своим делом: врач - назначать лечение, слингоконсультант - помогать маме подобрать переноску и научить правильно ее использовать.
При диагностированной ДТБС необходимо получить разрешение от врача для ношения ребенка в слинге и корректировать ношение в зависимости от хода лечения этого заболевания.


Шарапова Лидия, специально для EuroSling.ru
При поддержке и помощи Ольги Плескань, Председателя правления НП Лиги Слингоконсультантов России

Вот здесь еще одна статья на эту тему

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
    • Младенцы и дети
.

Дисплазия тазобедренного сустава - симптомы и причины

Обзор

Дисплазия тазобедренного сустава - это медицинский термин, обозначающий тазобедренный сустав, который не полностью покрывает шарообразную часть верхней части бедренной кости. Это позволяет тазобедренному суставу частично или полностью вывихнуться. Большинство людей с дисплазией тазобедренного сустава рождаются с этим заболеванием.

Врачи проверит вашего ребенка на наличие признаков дисплазии тазобедренного сустава вскоре после рождения и во время осмотров ребенка. Если дисплазия тазобедренного сустава диагностируется в раннем младенчестве, обычно проблему можно решить с помощью мягкого корсета.

В более легких случаях дисплазия тазобедренного сустава может не вызывать симптомов, пока человек не станет подростком или молодым взрослым. Дисплазия тазобедренного сустава может повредить хрящ, выстилающий сустав, а также повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра.

У детей старшего возраста и молодых людей может потребоваться операция, чтобы переместить кости в правильное положение для плавного движения суставов.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы зависят от возрастной группы.У младенцев вы можете заметить, что одна нога длиннее другой. Когда ребенок начинает ходить, у него может развиться хромота. Во время смены подгузников одно бедро может быть менее гибким, чем другое.

У подростков и молодых людей дисплазия тазобедренного сустава может вызывать болезненные осложнения, такие как остеоартрит или разрыв верхней губы бедра. Это может вызвать боль в паху, связанную с физической активностью. В некоторых случаях может возникнуть ощущение нестабильности в бедре.

Причины

При рождении тазобедренный сустав состоит из мягкого хряща, который постепенно превращается в кость.Шарик и гнездо должны хорошо прилегать друг к другу, потому что они действуют как формы друг для друга. Если шар не будет плотно вставлен в гнездо, гнездо не сформируется полностью вокруг шара и станет слишком мелким.

В течение последнего месяца перед рождением пространство внутри матки может стать настолько переполненным, что шарнир тазобедренного сустава смещается из своего надлежащего положения, в результате чего лунка становится более мелкой. Факторы, которые могут уменьшить количество пространства в матке, включают:

  • Первая беременность
  • Большой ребенок
  • Казенное предлежание

Факторы риска

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, передается в семье и чаще встречается у девочек.Риск дисплазии тазобедренного сустава также выше у детей, рожденных в тазовом предлежании, и у детей, которых плотно пеленали с прямыми бедрами и коленями.

Осложнения

В более зрелом возрасте дисплазия тазобедренного сустава может повредить мягкий хрящ (верхнюю губу), окаймляющий лунку тазобедренного сустава. Это называется разрывом верхней губы бедра. Дисплазия тазобедренного сустава также может повысить вероятность развития остеоартрита в суставе. Это происходит из-за более высокого контактного давления на меньшей поверхности муфты.Со временем это изнашивает гладкий хрящ на костях, который помогает им скользить друг относительно друга при движении сустава.

.

Международный институт дисплазии тазобедренного сустава

Английский Испанский

Поиск по ключевым словам

Меню

  • Меню
  • Узнать больше О нас
    • История Уятта Уитни
    • Миссия и цели
    • Медицинская консультативная группа - учредители
    • Международный консультативный комитет
    • Врачи IHDI
    • Новости
    • Основание - Партнеры
    • Свяжитесь с нами
    • Спонсируемые исследования и клинические испытания
  • Младенцы и дети Дисплазия тазобедренного сустава
    • Причины DDH
    • Профилактика, пеленание и уход за ребенком
    • Признаки и симптомы у младенцев
    • Диагностика младенцев
    • Планирование лечения детей
    • Методы лечения детей
    • Советы родителям
    • Другие ресурсы для родителей
    • FAQ Детская дисплазия тазобедренного сустава
  • Взрослые и подростки Дисплазия тазобедренного сустава
    • Диагноз для взрослых
    • Процедуры для взрослых
    • Заболевания тазобедренного сустава у взрослых
    • Дисплазия тазобедренного сустава и повседневная жизнь
    • Вопросы для врача
    • Прочие ресурсы
    • Часто задаваемые вопросы о дисплазии тазобедренного сустава у взрослых
  • Прочитать актуальные истории пациентов
    • Младенцы и дети
    • Подростки и молодые люди
.

Смотрите также