Солевые отложения в суставах


Как вывести отложения соли из суставов: лечение и профилактика

В медицине отложение солей в тканях суставов называют микрокристаллической артропатией. Заболевание проявляется острыми или хроническими болями в суставах, утренней скованностью, незначительной отечностью, покраснением кожи и локальным повышением температуры. При хроническом течении патологии симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать, а в процесс могут вовлекаться суставы любой локализации.

Отложение солей в ступнях.

В международной классификации болезней (МКБ-10) микрокристаллическим артропатиям присвоен код М11. К этой группе заболеваний относится подагра, псевдоподагра (хондрокальциноз), гидроксиапатитная и другие артропатии. В статье подробно описаны все эти виды отложений солей в суставах.

Микрокристаллические артриты могут быть наследственными заболеваниями. К примеру, семейная форма хондрокальциноза встречается у жителей Голландии, Чехии, Словакии, Швеции, Германии, Франции, Чили.

Основные виды артропатий

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

В зависимости от типа кристаллов выделяют несколько видов микрокристаллических артритов. Они имеют разное течение, что позволяет различать их еще до проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Полноценное обследование пациента дает возможность уточнить диагноз.

Таблица 1. Виды микрокристаллических артропатий

Вид Тип кристаллов Особенности артропатии
Подагра Моноурат натрия Болеют в основном мужчины старше 40 лет. В патологию обычно вовлекается пястно-фаланговый сустав стопы. Болезнь имеет циклическое течение, то есть периоды ремиссии чередуются с обострениями
Хондрокальциноз Пирофосфат кальция Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Страдают коленные, лучезапястные, тазобедренные, локтевые суставы. В 50% случаев кристаллы пирофосфатной кислоты откладываются у больных с остеоартрозом
Гидроксиапатитная хондропатия Гидроксиапатит кальция Страдают преимущественно женщины в возрасте более 40 лет. Чаще всего поражаются плечевые суставы, реже – позвоночник. Возможно развитие псевдополиартрита, сходного по клиническому течению с ревматоидным или инфекционным артритом
Другие уточненные и неуточненные артропатии Ортофосфат кальция или другие кристаллы немочекислой природы У больного — все симптомы артропатии, но обнаружить и/или идентифицировать кристаллы удается не всегда

Подагрическая

В конце ХХ века подагру считали болезнью накопления уратов в суставах, подкожной клетчатке, костях и почках. Исследования, проведенные в 1990-х годах, подтвердили системный характер заболевания. Отложение солей происходит на фоне гиперурикемии – повышенного содержания мочевой кислоты в крови. Подагрическая артропатия является проявлением системной болезни – подагры.

Чаще всего тофусы локализуются в области суставов, сухожилий, подкожной клетчатки. Их нередко находят на ушах и разгибательных поверхностях локтей.

Подагрой болеют преимущественно мужчины старше 40 лет. Однако в последние десятилетия патологию все чаще выявляют у женщин с ранним климаксом и гинекологическими заболеваниями. У молодых людей подагра протекает особенно тяжело. Она проявляется более высокой гиперурикемией, множественными тофусами и частыми длительными обострениями.

За последние тридцать лет заболеваемость подагрой среди жителей развитых страх выросла примерно в 20 раз. Это объясняется увеличением потребления алкоголя и массовым злоупотреблением фастфудом. У молодых женщин частой причиной развития подагры является прием диуретиков для коррекции массы тела. Сегодня в Европе патологию выявляют у 1-2% взрослого населения. Среди лиц старше 50 лет заболеваемость подагрой составляет 6%.

Не знаете, как вывести соли из суставов при подагре? Начните правильно питаться и вести здоровый образ жизни. И не забудьте обратиться к врачу, чтобы он назначил вам медикаментозное лечение.

Пирофосфатная

Для патологии характерно отложение кристаллов пирофосфата кальция (ПФК) в суставных хрящах и периартикулярных тканях. Кальцификаты могу откладываться в межпозвонковых дисках, лобковом симфизе и местах прикрепления сухожилий к костям. При пирофосфатной артропатии могут страдать любые суставы, но чаще всего болезни подвержены коленные и лучезапястные сочленения.

Виды хондрокальциноза:

  • наследственный (семейный). Развивается у людей, чьи родители также болели хондрокальцинозом. Эта форма заболевания обычно дебютирует в возрасте 30-40 лет;
  • метаболический. Возникает на фоне обменных нарушений. Болеют в основном люди с гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагниемией, гипофосфатазией и т. д.;
  • идиопатический. Развивается у людей старше 55 лет на фоне остеоартроза. Возникает спонтанно, без видимых причин.

Зоны отложения в лучезапястном суставе.

Хондрокальциноз может иметь бессимптомное, острое или хроническое течение. В первом случае кристаллы ПФК выявляют случайно, во время обследования по поводу других заболеваний. Для острой формы болезни характерно внезапное начало и сравнительно быстрое (на протяжении 3-5 дней) исчезновение симптомов. Хронический хондрокальциноз проявляется механическими болями и умеренно-выраженным синовитом. Наблюдаются внесуставная кальцификация и остеофитоз.

Острый артрит, возникший вследствие отложения кристаллов ПФК, называют еще псевдоподагрой. Заболевание имеет схожую с подагрой клиническую картину, однако практически никогда не поражает пястно-фаланговые суставы стопы.

Таблица 2. Сравнительная характеристика острой пирофосфатной артропатии и остеоартроза с депонированием ПФК

Многие люди интересуются, как вывести соли из суставов при хондрокальцинозе. Сделать это крайне тяжело. Медикаментозное и немедикаментозное лечение позволяет только снять воспаление в суставах и облегчить самочувствие человека. Раздробить или вывести соли из суставов, расположенные в самих хрящах, практически невозможно.

Гидроксиапатитная

Заболевание чаще встречается у женщин старше 40 лет. Для патологии характерно отложение гидроксиапатита кальция в периартикулярных тканях, сухожилиях и синовиальной оболочке. Многие современные исследователи уверены, что именно кристаллы гидроксиапатита провоцируют развитие синовита у больных с остеоартрозом.

Клинические варианты гидроксиапатитной артропатии:

  • моноартрит. Развивается в 65% случаев. В патологию вовлекается один сустав. Клинически проявляется классическими симптомами артрита;
  • поражение позвоночника. Возникает примерно у 35% больных. Проявляется острыми приступами радикулита и повышением температуры тела;
  • острый псевдополиартрит. Вызывает множественное поражение суставов. При тщательном осмотре можно заметить, что воспалительные инфильтраты имеют периартикулярную локализацию;
  • хронический псевдополиартрит. Отличительный признак болезни — постоянные артралгии. У больных наблюдаются незначительные воспалительные изменения в области суставов.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Для гидроксиапатитной артропатии характерно отложение солей в периартикулярных тканях позвоночника и плечевого пояса. У пациентов развиваются синовиты и теносиновиты. Болезненные ощущения появляются в месте крепления сухожилий, но деформации суставов нет.

Больные с гидроксиапатитной артропатией нередко интересуются, как вывести соли, которые откладываются не в суставах, а в периартикулярных тканях. Методы, позволяющие справиться с проблемой, есть. Наиболее доступный и популярный из них — ударно-волновая терапия.

Причины отложения соли в суставах

В некоторых случаях микрокристаллические артропатии являются наследственными заболеваниями. Они развиваются вследствие экспрессии дефектных генов, которые человек получил от больных родителей. К примеру, ген подагры локализуется в длинном плече Х-хромосомы и наследуется ребенком от матери.

Однако чаще всего микрокристаллические артриты имеют мультифакториальную природу и возникают у людей с генетической предрасположенностью под действием провоцирующих факторов. У больного имеется несколько дефектных генов, которые в определенных ситуациях могут привести к развитию артропатии. Человек с отягощенной наследственностью не обязательно должен заболеть. Это и отличает наследственные формы артропатий от мультифакториальных.

Около 40% больных с подагрой имеют родственников, которые также страдают от этой болезни. Это говорит о том, что в развитии патологии большую роль играют наследственные факторы.

Подагра чаще всего развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем, и тех, кто ест много богатой пуринами пищи (жирная рыба, мясо, икра). Это ведет к повышению уровня мочевой кислоты в крови, отложению уратных кристаллов в суставах. К развитию подагрического артрита может приводить и нарушение выведения мочевой кислоты почками при ее нормальном содержании в крови.

Причины гидроксиапатитной артропатии:

  • обменные нарушения;
  • длительный прием витамина D;
  • гиперпаратиреоз;
  • пребывание на гемодиализе.

Достоверные причины развития пирофосфатной артропатии неизвестны. Считается, что кристаллы ПФК откладываются в тканях из-за локального нарушения метаболизма пирофосфата и кальция.

Симптомы отложения солей в суставах

У пациентов встречается бессимптомное депонирование кристаллов пирофосфата, ортофосфата или гидроксиапатита кальция. Патологию выявляют случайно, во время обследования пациента по поводу какого-либо другого заболевания. Однако чаще всего микрокристаллические артропатии имеют острое или хроническое рецидивирующее течение.

Симптомы, указывающие на отложение солей в суставах:

  • боль. Может иметь разную степень выраженности. К примеру, при подагрическом артрите человека беспокоят невыносимые боли в стопе, мешающие ему ходить и вести привычный образ жизни. А вот при остеоартрозе с депонированием кристаллов ПФК болезненные ощущения имеют слабовыраженный характер, но сохраняются на протяжении многих месяцев или даже лет. Для гидроксиапатитной артропатии характерны механические боли, усиливающиеся при движениях;
  • покраснение кожи и локальное повышение температуры. Типичны для острых микрокристаллических артритов. Из-за сильного воспаления кожные покровы вокруг больных суставов становятся ярко красными и горячими на ощупь;
  • припухлость. Локализация отечности зависит от места расположения кристаллов. При пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатиях припухлость обычно обнаруживают в области околосуставных тканей;
  • ограничение подвижности суставов. Возникает из-за раздражения суставов скопившимися в синовиальной полости кристаллами. Причиной также может быть кальцификация сухожилий и периартикулярных тканей;
  • появление тофусов указывает на подагру. Тофусы легко спутать с ревматоидными узелками. Обнаружив у себя подозрительные образования в области суставов, немедленно идите к врачу. Тот обследует вас и поставит точный диагноз.

Методы диагностики

Для диагностики микрокристаллических артропатий используют лабораторные и инструментальные методы. Первые более показательны при подагре, поскольку позволяют обнаружить высокий уровень мочевой кислоты в крови. При гидроксиапатитной артропатии лабораторные исследования малоинформативны и дают возможность выявить только неспецифические признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).

Рентген.

Обнаружить кальциноз суставных хрящей и периартикулярных тканей можно с помощью визуализирующих методов исследования. Наиболее простой — рентгенография. Выраженность клинической картины заболевания обычно не зависит от количества и размера кальцификатов. Часто множественные отложения солей не вызывают никаких симптомов, а типичные признаки артропатии возникают при отсутствии отложений.

Одним из наиболее информативных диагностических мероприятий является исследование синовиальной жидкости, полученной с помощью пункции. Для выявления и идентификации кристаллов используют метод поляризационной микроскопии. Исследование позволяет определить природу кисталлов и поставить точный диагноз.

Рентгенография позволяет выявить только крупные кальцификаты. А вот небольшие отложения солей можно обнаружить только с помощью УЗИ. Этот метод более чувствительный и специфичный при диагностике артропатий.

Таблица 3. Дифференциальная диагностика разных видов артропатий

Подагра Псевдоподагра Гидроксиапатитная артропатия
Уровень мочевой кислоты в крови Повышенный Нормальный Нормальный
Наличие кристаллов в синовиальной жидкости Соли мочевой кислоты Кристаллы пирофосфата кальция Кристаллы гидроксиапатита выявляют редко
Изменения на рентгенограммах Появление асимметричных узловатых образований в тканях. На поздних стадиях наступает деструкция хрящей и костей, а кристаллы мочевой кислоты откладываются в костях Кальцификация хрящей, суставной капсулы, сухожилий и периартикулярных тканей Отложение солей в околосуставных тканях и местах крепления сухожилий к костям. При рентгенографии позвоночника в его мягких тканях также выявляют кальцификаты
Наличие тофусов Да Нет Нет

Тактика лечения отложений солей в суставах зависит от типа кристаллов. Поэтому при подозрении на микрокристаллическую артропатию нужно поставить диагноз. Сделать это может только врач после обследования.

Лечение отложений солей в суставах

Как вывести соли, которые скопились в суставах или околосуставных тканях? Можно ли это сделать самостоятельно или без помощи врача не обойтись? Реально ли вообще избавиться от скопившихся кальцификатов? Ответы на все эти вопросы есть.

Выведение солей из суставов — сложный и трудоемкий процесс. Начинать лечение нужно с уточнения диагноза и выявления причины патологии. После этого больному требуется откорректировать режим питания и исключить из рациона вредные продукты, провоцирующие отложение солей. Подбирать диету должен врач или диетолог.

Во время обострения для лечения солей в суставах используют противовоспалительные и обезболивающие мази на основе НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Диклак). При ярко выраженном болевом синдроме пациенту назначают кортикостероидные гормоны (Дипроспан, Кеналог). Их могут вводить в суставную полость или околосуставные ткани. При подагре и псевдоподагре больным также назначают Колхицин.

При отсутствии активных воспалительных процессов для лечения отложения солей в суставах и околосуставных тканях полезны массаж, водные процедуры и методы физиотерапии. Хороший эффект дают электрофорез с Гидрокортизоном, грязелечение, парафиновые аппликации. Для дробления кристаллов в околосуставных тканях также используют метод ударно-волновой терапии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Солевые отложения в суставах, артрозы, артриты

Большинству россиян даже давно назревшую кампанию с врачами затягивают до последнего момента, когда отступать некуда.

К сожалению, есть заболевания, при которых подобное поведение просто недопустимо. Артрит, артроз и другие заболевания ODS (опорно-двигательный аппарат) - только от числа таких заболеваний. Те, кто в начальный период откладывал лечение врачей, потому что распространенный миф гласит: «отложение солей в суставах не лечится», теперь уже знают, насколько тяжело дается каждый шаг, но время потеряно навсегда.Добавляет пессимизма и статистики. Заболевание SLM, по последним данным, среди причин выдачи больницы занимает третье место после сердечно-сосудистых и респираторных. А по количеству всевозможных выдумок и мифов - безусловно, эти болезни уверенно лидируют. И что удивляться, даже если про «отложение солей в коленном суставе» иногда можно услышать в каких-то околмедицинских программах на Первом канале.

Попробуем разобраться, на чем основаны заблуждения, а какие - мифы.

Миф №1. Отложение солей в суставах угрожает только пожилым людям.

Дегенеративные и дистрофические заболевания, протекающие при сильном разрушении хрящевой ткани, действительно, гораздо чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста, чем у молодых. Следует отметить, что артроз в последнее время значительно «помолодел», тридцатилетние, а то и двадцатилетние пациенты - не редкость. Но те заболевания суставов, которые носят воспалительный характер (болезнь Бехтерева, реактивный артрит), встречаются даже у детей.И идея отложения солей в суставах совершенно ложна, как якобы основная причина болезненных ощущений.

Миф № 2. Болезни костно-мышечной системы являются уделом мужчин.

На самом деле у женщин гораздо чаще, чем у сильного пола, диагностируют ревматические заболевания. Кроме того, женщины чаще лечатся народными средствами от самостоятельно диагностированных заболеваний. Поэтому, если современная дама со всезнающим компьютером под рукой обнаружила «типичный отложение солей в суставах», она назначит лечение, как и следует в таких случаях с «целителями».Переворачивание коленей репейником или подорожником с последующим разогревом.

Миф №3. Отложение солей в суставах - основная причина всех болезней.

Обычные люди часто принимают остеофиты - наросты, образующиеся на поверхности кости при артрозе, для отложения солей. Но на самом деле к солям отношения эти не имеют.

Теперь, когда мы разобрались с основными мифами людей о заболеваниях суставов, перейдем к методам лечения.

Сегодня в аптеках можно найти огромный выбор различных мазей в виде таблеток и гелей, предназначенных для уменьшения болей в суставах и их укрепления.Врачи часто советуют пациентам с диагностированным артритом принимать противовоспалительные препараты. Такие как вольтарен, диклофенак, ибупрофен, нимесил, найз и другие.

Как правило, вместе с этими лекарствами назначают так называемые «хондопротекторы», препараты, предназначенные для восстановления хрящевой ткани суставов. Обычно пациенту назначают глюкозамин и хондроксид. Лекарством, конечно, медициной не ограничивается. Используются другие методы лечения.

Так появляется все больше и больше врачей, использующих в лечении артроза массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Иглоукалывание помогает при необходимости уменьшить интенсивность боли и расслабить мышцы, окружающие сустав, с помощью массажа улучшается кровоток в суставах, а лечебная гимнастика хорошо работает как профилактическое средство.

И в конце темы хочу добавить, что отказываться не стоит, если у вас диагностировано заболевание суставов. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас шансов на благополучный исход. Не теряйте драгоценное время, теряя его, вы сами отнимаете шанс.

.

причин, симптомов, лечения и последствий

Шейный остеохондроз - хроническое медленно развивающееся заболевание, первым симптомом которого будут боли в плече и шее при физической нагрузке. С возрастом ситуация усугубляется. Постепенно происходит дегенерация позвоночных суставов, вызванная износом хряща, что, в свою очередь, приводит к артриту.

Человек, ведущий малоподвижный образ жизни, обрекает себя на отложение солей на шее. Ограниченная подвижность, неправильное положение тела за рулем или за столом - все это способствует развитию заболеваний позвоночника.Человек должен быть гибким и активным. В противном случае каждый поворот головы, тела или упражнения начнут вызывать боль. Отложение солей на шее - это обычно острое заболевание, переходящее в хроническую форму с обострениями.

Тип лечения зависит от степени тяжести заболевания. На начальном этапе основным методом является физиотерапия. Дальнейшее лечение включает:

- Фармацевтическая терапия боли (миорелаксанты, опиаты и др.).

- Физиотерапия (электротерапия, ультразвук, термическая обработка и др.)).

- Лечение с помощью инъекций (триггер, блокада нервов и др.).

- Физиотерапия.

- Трансплантация межпозвонковых дисков.

Хирургическое лечение - это всегда последний вариант. Иногда бывают случаи, когда операция является обязательной. Например, при грыже межпозвонкового диска.

Доступны следующие методы хирургического вмешательства:

  • Увеличение ширины позвоночного канала.
  • Имплантация протеза межпозвонкового диска.

Начавшееся отложение солей на шее, обработка которого не проводилась вовремя, может вызвать проблемы с подвижностью кисти. В очень тяжелых случаях развиваются нарушения подвижности пальцев - они практически теряют функциональность. Все эти симптомы могут существенно подорвать здоровье человека, но основной риск шейного остеохондроза состоит в том, что он может нарушить мозговое кровообращение.

Позвоночная артерия, проходящая между позвонками, представляет собой крупный кровеносный сосуд, питающий большую часть головного мозга, и нарушение его кровотока может вызвать инсульт.

Первые признаки синдрома спинной артерии и нарушения кровоснабжения головного мозга - это регулярные головные боли по утрам, боли в шее, пульсирующая головная боль, усиливающаяся при повороте головы, сопровождающаяся шумом в ушах, головокружением. , нарушение зрения, тошнота, а иногда и рвота.

Если болезнь не лечить, то она будет прогрессировать, и сосудистая недостаточность головного мозга перейдет в хроническую форму . Мозг будет постоянно страдать от недостатка кислорода, вегето-сосудистой дистонии, скачков артериального давления, гипертонии, обморока, возможен инсульт.Кроме того, постоянный недостаток кислорода может привести к быстрому ухудшению работы мозга и памяти, развитию слабоумия.

Отложение солей на шее также может вызвать синдром сердца: боли в области сердца, между лопатками, за грудиной, которые усиливаются при кашле или чихании. Они возникают в результате сдавливания (сдавливания) корешков спинного мозга костными и фиброзными разрастаниями, вызывающими рефлекторное сокращение коронарных артерий.Даже при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний ситуация может стать критической и привести к инфаркту миокарда.

Шейный остеохондроз - не такое уж безобидное заболевание, как многие из нас склонны думать, считая его только болью и неприятным хрустом в шее. Если не уделять должного внимания здоровью, это может привести к катастрофе.

p >> .

Являются ли солевые отложения решением для утилизации ядерных отходов? - ScienceDaily

По всему миру есть бассейны с водой, заполненные ядерными отходами, ожидающие своего последнего пристанища. Это отходы, образовавшиеся в результате десятилетий производства ядерной энергии, и с ними необходимо обращаться осторожно.

В Соединенных Штатах ученые изучают несколько решений по утилизации этих отходов. Фил Стауффер и исследователи из Национальной лаборатории Лос-Аламоса работают с Министерством энергетики США и другими национальными лабораториями над одним долгосрочным и безопасным решением для утилизации: солью.

«Глубинные соляные образования, которые уже существуют в Соединенных Штатах, являются одним из кандидатов на долгосрочное захоронение», - говорит Штауффер. «Эти« высокоактивные »ядерные отходы могут выделять много тепла в дополнение к радиоактивности, которую необходимо сдерживать. Нам необходимо разработать четкий способ захоронения этих отходов».

Соляные месторождения существуют под землей. Они самовосстанавливающиеся, имеют очень низкую проницаемость и хорошо проводят тепло. Все это важно для выделения естественного тепла ядерных отходов.Солевые образования могут стать отличным барьером для долгосрочного выброса радионуклидов в окружающую среду человека.

Соединенные Штаты и Германия утилизируют ядерные отходы низкой и средней активности в хранилищах на соляных месторождениях. Эти отходы не выделяют столько тепла. Поэтому необходимы дополнительные исследования для определения безопасности и эффективности солевых отложений для высокоактивных ядерных отходов.

Но соль - это не только физический барьер, но и химический барьер. Поэтому необходимо было изучить, как эти солевые отложения будут реагировать на присутствие воды, тепла и других геологических факторов.

Недавние подземные тепловые испытания начались с создания полномасштабного макета контейнера для отходов и его нагревания в течение почти года. Это впервые с конца 1980-х годов в США.

Параллельно исследовательская группа Министерства энергетики проводит кампанию по изучению типовых хранилищ ядерных отходов. Это включает изучение того, как вода перемещается к источникам тепла в соли. Примите участие в «Тесте доступности рассола в соли» - или в проекте BATS со Штауффером и остальной командой.Несколько лет назад исследовательская группа начала пилотную программу.

Просверливая скважины в соляных отложениях и проводя нагревательные испытания в этих окруженных солью скважинах, исследователи получают информацию для принятия обоснованных решений. Испытания проводятся глубоко под землей, в штольнях, называемых коридорами, с использованием большого бурового оборудования.

Фаза 1 (для шейкдауна) началась летом 2018 года и длилась почти год. «Извлеченные уроки и идеи, полученные в ходе этого первоначального тестирования, оказались жизненно важными для разработки и проведения следующего, более масштабного эксперимента», - говорит Штауффер.

Кроме того, исследователи могут обратиться к компьютерному моделированию, чтобы предсказать некоторые результаты. «Долгосрочное моделирование можно использовать для определения соответствующего начального давления и других важных факторов для скважин», - говорит Штауффер. Включенные факторы включают температурный отклик и доступность воды.

Фаза 1 началась в январе 2020 года и продлится несколько месяцев. Он будет включать более сложный сбор данных, включая волоконно-оптические кабели, томографию удельного электрического сопротивления и измерения изотопов воды, испарившейся из рассола, в реальном времени.

Эти аспекты доступности рассола будут исследованы на будущих этапах тестирования BATS. Данные следующего эксперимента будут использованы для дальнейшего уточнения моделей и переданы международному исследовательскому сообществу. Планы проекта предусматривают постепенное наращивание масштабов экспериментов с нагревателем, чтобы в конечном итоге изучить доступность соляного раствора для контейнеров с отработавшим ядерным топливом в конфигурации, представляющей возможное будущее хранилище высокоактивных отходов.

Исследование группы недавно было опубликовано в этой статье в Vadose Zone Journal .Исследования были поддержаны Управлением ядерной энергии Министерства энергетики и реализованы в рамках сотрудничества между Лос-Аламосской национальной лабораторией, Сандийскими национальными лабораториями (SNL), Национальной лабораторией Лоуренса Беркли (LBNL) и Департаментом окружающей среды Министерства энергетики США (EM) Carlsbad Field. Офис (CBFO).

История Источник:

Материалы предоставлены Американским агрономическим обществом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Основы подагры

Подагра - это заболевание, которое вызывает внезапные приступы сильной боли и болезненности, покраснения, тепла и отека (воспаления) в некоторых суставах.

Подагра является ярким примером типа артрита, называемого кристаллическим артритом, который иногда называют микрокристаллическим артритом, потому что кристаллы очень маленькие.Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление.

Обычно поражается один сустав за раз - часто большой сустав большого пальца ноги. Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, голеностоп, ступня, кисть, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник.

Факты и мифы

Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, потому что она вызывалась употреблением обильной пищи и чрезмерным употреблением алкоголя.Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя действительно имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной заболевания.

Прогноз

Подагра влияет на всех по-разному. У некоторых людей есть одна серия, и у них никогда не возникает других проблем с ней. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями.

От подагры нет лекарства, но с ней можно справиться с помощью лекарств. Правильное лечение поможет полностью избежать приступов и длительного повреждения суставов.

Заболеваемость

Подагра поражает более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ часто поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Подагра поражает также женщин. Фактически, количество женщин в постменопаузе, страдающих подагрой, увеличивается. Однако у этих женщин иногда бывает трудно диагностировать подагру, потому что у них также может быть остеоартрит - заболевание, которое вызывает разрушение суставной ткани, что приводит к боли в суставах и их скованности.Среди пораженных суставов - суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы уратов (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в тех областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах.

Симптомы

Приступы подагры обычно развиваются очень быстро. Первый приступ часто возникает ночью. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении, но затем просыпаетесь посреди ночи с сильной болью в суставах.

Во время эпизода вы можете заметить:

  • Внезапная сильная боль в суставах
  • припухлость сустава
  • блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава
  • крайняя болезненность в области суставов - эта область может быть настолько болезненной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль.

Приступ подагры может быть вызван:

  • употребление слишком большого количества алкоголя
  • есть слишком много неправильной пищи
  • хирургия
  • внезапная тяжелая болезнь
  • краш-диеты
  • Травма сустава
  • химиотерапия

Прогресс

На первых порах эпизодов обычно немного и они встречаются редко.Они длятся всего неделю или около того, а затем все приходит в норму без каких-либо симптомов между эпизодами. Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут повредить пораженный сустав (суставы). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность в суставах и ограниченная подвижность после приступа.

Подагра обычно протекает в три фазы:

  1. Внезапное появление боли в суставах и отека (часто в большом пальце ноги), которые проходят через 5-10 дней (а в некоторых случаях и дольше).
  2. Период времени, когда симптомы отсутствуют, после чего наступают другие острые тяжелые приступы.
  3. По прошествии нескольких лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но непродолжительных) эпизодов.

Причины

Рисунок 1 - Сустав при подагре по сравнению с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить.

Боль и припухлость при подагре вызываются кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе.Мочевая кислота - это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет продукты жизнедеятельности, называемые пуринами. Мочевая кислота обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это вызывает воспаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).

Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставе (суставах) и окружающих тканях.Они образуют большие отложения, называемые тофусами, которые выглядят как комки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в или рядом с сильно пораженными суставами на локте или рядом с ним, над пальцами рук и ног и по внешнему краю уха. Если не предотвратить или не лечить тофусы, они могут повредить суставы (см. Рисунок 1).

Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, в мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений.Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма производить меньше кислоты в моче. В других случаях причиной может быть диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые еще больше увеличивают производство мочевой кислоты, может увеличить их шансы на развитие камней в почках. Если ваш врач подозревает, что этому способствует диета, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи.Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что некоторые люди с подагрой вырабатывают и выводят большое количество мочевой кислоты. У этих людей может быть больше шансов получить камни в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит признаки этих проблем и лечит их, если они возникнут.

Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, это состояние называется гиперурикемией.Однако есть много людей, у которых есть гиперурикемия, но не подагра. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов:

  • Почки не могут достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.
  • Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия часто возникает из-за приема мочегонных препаратов («водяных таблеток»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Другие факторы, такие как наследственные особенности и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, врач осмотрит вас и попросит описать ваши симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры.

Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты. Чтобы определить, какой у вас тип артрита, вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов.

Лечение

Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты.

Цели лечения - облегчить боль, сократить продолжительность воспаления во время острого приступа, предотвратить будущие приступы и предотвратить повреждение суставов.

Диета

О диете и подагре существует множество мифов. Вот факты:

  1. Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом, чтобы разработать программу похудания. Не голодайте и не придерживайтесь слишком строгой диеты, потому что это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить подагру. Если у вас нет лишнего веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес.
  2. Обычно вы можете есть то, что вам нравится, в определенных пределах.Если у вас камни в почках, вызванные мочевой кислотой, возможно, вам придется избегать или ограничивать употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, например перечисленных ниже. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать.

Возможно, вам придется полностью отказаться от этих продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты:

  • Мозги
  • Почки
  • Бульоны, подливы
  • Сардины, анчоусы
  • Печень
  • Сладкое печенье

Можно пить кофе и чай.Однако поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя. Слишком большое количество алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры. Выпивайте не менее 10–12 стаканов безалкогольной жидкости по восемь унций в день, особенно если у вас были камни в почках. Это поможет вывести кристаллы мочевой кислоты из вашего тела.

Лекарства

Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека, и время от времени его, возможно, придется менять.Людям, у которых есть гиперурикемия, но нет других проблем, лекарства обычно не требуются.

Лекарства используются для:

  • Снимают боль и отек при остром приступе - эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и / или адренокортикотропный гормон (АКТГ).
  • Предотвратить будущие эпизоды - эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
  • Профилактика или лечение тофусов - эти лекарства включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
  • Предотвратить камни в почках из мочевой кислоты (с помощью аллопуринола).

Все эти препараты обладают мощным действием, поэтому вам нужно понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут проблемы.

Лекарства для лечения острых приступов

Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет. Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь несколькими небольшими дозами каждый день. Лучше всего он работает, если принимать его в течение первых двух дней приступа.При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжить прием небольшой дозы колхицина после того, как приступ пройдет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе. Обычно они начинают работать в течение 24 часов после того, как вы начали их принимать. Эти лекарства так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты.Однако побочные эффекты от НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь, а иногда и язвы.

Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может посоветовать вам иметь под рукой запас лекарств, чтобы принимать их при первых признаках проблемы.

Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты

Перечисленные ниже лекарства используются для лечения или профилактики тофусов и для предотвращения будущих приступов подагры.(Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают действовать медленно в течение многих месяцев. Они могут вызвать учащение приступов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы. Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны их принимать, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Аллопуринол (Лопурин, Зуринол, Цилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей, у которых есть проблемы с почками или камни в почках, вызванные мочевой кислотой.

Иногда побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда ваш организм приспосабливается к препарату. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас появляется кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу.Этот препарат также может вызвать у некоторых людей сонливость или снижение внимания. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами.

Некоторые препараты снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выводимой с мочой. Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложения мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (Бенемид, Парбенем, Пробалан) и сульфинпиразон (Антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно.Ваш врач скорректирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда будет достигнут нормальный уровень мочевой кислоты, в суставах больше не будут откладываться кристаллы. Те, кто уже присутствует, начнут растворяться.

Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли.

Хотя кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают беспокоить вас, обратитесь к врачу.

Принимайте эти лекарства, запивая большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Прочтите этикетки любых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин.

Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола

Сначала пробенецид или сульфинпиразон могут повысить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче. Чтобы предотвратить т

.

Смотрите также