Стеноз позвоночного канала шейного отдела лечение


Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Стеноз  — уменьшение пространства канала в позвоночном столбе, в котором находятся спинной мозг и его ответвления. В результате сужения, на спинной мозг увеличивается давление, которое вызывает боль и нарушает проводимость нервного импульса от головного мозга. Страдает чувствительность и функциональность различных частей тела.

Что это такое?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела – защемление артерий, которые ведут к головному мозгу. Шея отличается большим количеством крупных сосудов и артерий для притока и оттока крови, снабжающей мозг питанием. С возрастом, около 60 лет, в тканях позвонков и дисков происходят структурные изменения, деформирующие их, и образуется давление на артерии и вены. Возникает нарушение кровотока, которое называют стеноз позвоночной артерии. Также деформированные позвонки могут сужать шейный центральный спинномозговой канал, что и называется шейным цервикальным стенозом. Многие страдают гиподинамией, неправильно питаются, имеют вредные привычки, вдыхают токсичные атмосферные загрязнения, из-за чего эти проблемы «молодеют».

Причины

Врожденный стеноз — сужение просвета центрального канала позвоночника, возникшее в результате внутриутробных патологий. Он бывает двух видов: центральный — уменьшение объема центрального канала и латеральный (боковой) — уменьшение пространства для спинномозговых корешков.

Приобретенный стеноз вызывается различными заболеваниями позвоночника:

  • Шейный остеохондроз;
  • Спондилит (воспаление позвоночника);
  • Дистрофия или гипертрофия желтой связки;
  • Механические повреждения позвоночного столба;
  • Осложнения постоперационного периода;
  • Инфекции и воспаления позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Межпозвоночные образования: опухоли, грыжи, кисты;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Спондилез (остеофиты и костные разрастания);
  • Спондилолистез (изменение положения позвонков относительно друг друга).

Последствия

Часто стеноз протекает бессимптомно и проявляет себя только тогда, когда форма заболевания уже приобрела хронический характер. Поэтому очень важно проводить профилактическую диагностику, чтобы вовремя выявить стеноз позвоночного канала шейного отдела. Если пациент обращается в лечебное учреждение на ранних стадиях, ему помогут избавиться от болевых симптомов, потери чувствительности и слабости в различных частях тела в течении сроков от полугода до года. Если шейный стеноз не лечить, поврежденные корешки и участки спинного мозга атрофируются. В этом случае шансов, что симптоматика будет снята, остается крайне немного.

Какие же возможны последствия нелеченного стеноза?

  • Избыточное давления спинномозговой жидкости — ликвора;
  • Миелопатия – снижение функциональности частей тела из-за давления на спинной мозг;
  • Радикулопатия — снижение функциональности, вплоть до полной ее потери в верхней части тела из-за сдавливания спинномозгового корешка на уровне шеи.
  • Вегетативные расстройства ЦНС;
  • Ишемия и гипоксия мозга;
  • Парез или паралич — затрагивает конечности или обездвиживает человека полностью;
  • Потеря зрения или слуха;
  • Недержание мочи и кала;
  • Импотенция;
  • Дисфункция кровотока и обширные отеки;
  • Остановка дыхания и скоропостижный летальный исход.

Симптомы

  • Боль в шее, сначала проявляющаяся в процессе поворотов и наклонов головы, а потом набирающая постоянный характер. В начале болевой синдром не ярко выражен, но с течением болезни все больше усиливается и отдается в плече, лопатке или руке;
  • Головная боль, локализующаяся в областях бровей, затылка или висков;
  • Онемение, слабость, парестезия (ощущения покалывания) в области головы, шеи, плеча, рук или ног;
  • Снижение слуха и зрения;
  • Головокружения;
  • Гипертонус (напряжение) мышц шеи и рук;
  • Нарушения дыхания.

С течением болезни симптомы усиливаются и проявляются в нижней части тела:

  • «Ватные» ноги, и в результате, — неустойчивость, шаткая походка, потребность в опоре во время ходьбы;
  • Дисфункция органов малого таза: проблемы с мочеиспусканием, стулом и половая дисфункция.

  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Диагностика

Как уже говорилось выше, чем раньше диагностировать сужение цервикального канала, тем больше шансов убрать симптомы стеноза за минимальное время и остановить развитие заболевания, не допустив серьезных нарушений здоровья. Методы диагностики шейного стеноза:

  • Осмотр, опрос и пальпация. Важно выяснить полную картину, выявить и учесть все симптомы;
  • Рентгенография. Делается в двух проекциях — фронтальной и боковой. Это основное исследование, которое покажет картину целостности позвонков и наличие новообразований;
  • Миелограмма. Рентгенография с введенным в спинномозговой канал контрастным веществом, показывающая его структуру, объем и качество спинномозговой жидкости, проходимость и патологию позвоночного столба;
  • Компьютерная томография (КТ). Высокоинформативный метод, показывающий мельчайшие изменения в позвоночнике. Послойное сканирование помогает выявить причину стеноза;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Высокоинформативный, но дорогостоящий метод, имеющий противопоказания, с помощью которого диагностируется цервикальный спинальный стеноз в самом начале заболевания, увидев мельчайшие изменения в позвонках, хрящевых дисках, сосудах, нервных окончаниях и околокостной ткани.
  • Читайте также: стеноз поясничного отдела

Лечение

Лечение шейного стеноза назначается квалифицированным врачом, подбор методов и средств самостоятельно, недопустим, т. к. это может ухудшить состояние.

  • Начинается лечение со снятия болевого синдрома, воспалительного процесса и отека нестероидными противовоспалительными препаратами и мазями, такими как Ибупрофен, Мелоксикам, Диклоберл, Пироксикам, Кеталонг, Кеторолак. Назначаются они на одну неделю приема, в течение которой пациенту противопоказана нагрузка и массаж, даже легкий;
  • Уменьшают сужение цервикального канала, а значит, и давление на спинной мозг и его корешки, снимает отеки и боль лечение гормональными противовоспалительными препаратами при помощи инъекций внутрь позвоночника. Применяются глюкокортикостероиды — Кеналог, Дипроспан, Преднизолон;
  • Мочегонные средства уменьшают объем спинномозговой жидкости, снижая давление в спинномозговом канале. Применяются препараты Лазикс и Сульфат магния (магнезия);
  • Снимают мышечный спинальный болевой синдром миорелаксанты, такие как Мидокалм.

На ранних стадиях болезни эффективно физиотерапевтическое лечение:

  • Магнитотерапия. Снимает боль и отек;
  • Электрофорез с новокаином. Снимает боль;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Массаж. Укрепляет мышцы и снижает их тонус, снимая спазмы и боль;
  • Мануальная терапия. Позволяет правильно выставить позвонки, убирая их подвывихи;
  • ЛФК. Лечебная физкультура дает значительный лечебный эффект, придавая позвоночному столбу гибкость и подвижность;
  • Тракция позвоночника. Вытяжение дает противоотечный и обезболивающий эффект, но может стать причиной возникновения межпозвоночной грыжи;
  • Ортопедические средства — корсет, шейный головодержатель. Расслабляет мышцы, не допуская их спазма.
  • Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

В случае, если вышеперечисленные методы лечения не помогают, пациенту показана хирургическое удаление наростов и образований, вызвавших сужение спинномозгового канала в шейном отделе позвоночника — декомпрессивная ламинэктомия. После него может потребоваться замена костной ткани вместо удаленной на имплантат — ламинопластика (межостистая фиксация позвонков). Надрез на шее проводится спереди или сзади.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

pozvonochnik.guru

Стеноз шейного отдела позвоночника

Стеноз шейного отдела позвоночника – это процесс уменьшения просвета позвоночного канала вследствие развития различных патологических структур. Как правило, склонность к образованию стеноза чаще всего проявляется у людей старше 55 лет. В четверти случаев развития заболевания диагностируют стеноз шейных позвонков. При отсутствии своевременно принятых мер, спинальный стеноз является причиной нетрудоспособности и инвалидности.

Виды стеноза шейного отдела

Данная патология представлена следующими группами.

  • Врожденный (первичный) стеноз, когда заболевание развивается вследствие врожденных отклонений в строении позвоночника.
  • Дегенеративный, приобретенный или вторичныйстеноз сосудов шеи является следствием деструктивно-дегенеративных приобретенных изменений.
  • Комбинированный, или смешанный стеноз определяют при наличии различных причинных факторов развития.

По площади поражения различают относительный стеноз и абсолютный (площадь менее 75 мм² или более 75мм² соответственно).

Латеральный стеноз определяют при сужении межпозвоночного отверстия до 0,4 см и менее.

Термином саггитальный стеноз обозначают сужение канала в одноименной плоскости.

Анатомически выделяют следующие типы шейного стеноза спинномозгового канала:

  • боковой или латеральный, когда место выхода корешков (корешковый канал) спинного мозга уменьшается в объеме;
  • центральный, когда на дужке шейного позвонка (в месте выхода корешков) расстояние от задней поверхности до боковой – уменьшается.

Почему возникает шейный стеноз?

Стеноз позвоночного канала шейного отдела развивается по нескольким причинам:

  • Перелом позвоночника со сдавлением позвонков (компрессионный);
  • Врожденные патологические изменения в строении позвонков;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Опухолевые процессы;
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Хронические заболевания суставных поверхностей позвоночника;
  • Спайки после операции;
  • Избыточный вес;
  • Смещение межпозвоночного диска;
  • Костные разрастания и остеофиты;
  • Нарушение строения задней желтой связки;
  • Остеохондроз.

Стеноз сосудов шеи развивается вследствие уменьшения полости, где находится спинной мозг, нервы и сосуды позвоночника. Сначала жалобы возникают при определенных поворотах и наклонах, затем нарушается кровоток и положение усугубляется.

Со временем давление спинномозговой жидкости повышается, провоцируя застойные и воспалительные процессы.

Симптомы

Симптомы абсолютного сагиттального стеноза определяются тем, какие структуры подвергаются сдавливанию. Заболевание медленно прогрессирует.

  • Возникают боли в шее – сначала в определенном положении, постепенно переходящие в постоянные, могут отдавать в руки, плечи, затылок или лопатки.
  • Кружится голова при резких наклонах и поворотах, возможны обмороки.
  • Головные боли в висках и в затылке.
  • Чувствительность кожи головы, рук и шеи нарушается.
  • В руках чувствуется дискомфорт и слабость.
  • Тонус верхних конечностей и мышечного каркаса повышается.
  • Наблюдаются изменения работы органов таза: поносы чередуются с запорами, недержание кала и мочи.
  • Слабость в ногах.
  • Дыхание затрудненное, поверхностное или учащенное.
  • Паралич конечностей или полная обездвиженность.

Особенности диагностики

Врач начинает с беседы с пациентом, в ходе которой выясняет:

  • жалобы на момент обращения;
  • предрасполагающие к заболеванию факторы;
  • перенесенные ранее заболевания.

Для врача важно положение тела, которое вынужден принимать пациент, он пальпирует позвоночник с целью определения пораженного отдела.

Пациенту назначают дополнительное обследование:

  • рентген позвоночника в двух проекциях для определения костных наростов, выявления разрушенных и сросшихся позвонков, нарушения структуры суставов, наличия новообразований, определения их размера, расположения и структуры;
  • КТ позвоночника, чтобы найти причину развития болезни с учетом мельчайших изменений;
  • МРТ (при отсутствии противопоказаний), чтобы обнаружить изменения хрящей, нервов и сосудов;
  • миелограмма, чтобы найти изменения структуры спинного мозга, проходимости канала и состояния спинномозговой жидкости.

Как лечат стеноз шейных артерий?

Стеноз артерий шейного отдела лечат с использованием консервативных методов (физиотерапевтических процедур и медикаментов) и при помощи оперативного вмешательства.

Консервативное лечение

Курс лечение подбирается для каждого пациента, с учетом особенностей его состояния:

  • обезболивающие средства (НПВП) с анальгезирующим и противовоспалительным действием;
  • инъекции гормональных средств внутрь позвоночника для уменьшения отечности, сдавления тканей и болевого синдрома;
  • мочегонные средства для уменьшения давления спинномозговой жидкости и снятия отечности;
  • электрофорез с новокаином для обезболивания пораженного отдела;
  • магнитотерапия для уменьшения отечности и обезболивания;
  • при напряжении мышечного каркаса используют массаж;
  • лечебная физкультура – специальные упражнения при стенозе помогают укрепить сердечнососудистую систему, мышцы рук и шеи;
  • мануальная терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция позвоночника.

Оперативное лечение

Хирургические методы используются, если консервативный подход не дает стойкого эффекта или развитие заболевания ставит под вопрос жизнь пациента и его трудоспособность. Сегодня существует множество способов оперативного лечения, но максимальную эффективность дают три операции:

  • декомпрессивная ламинектомия – операция по удалению структуры, вызывающей сужение канала (грыжевые выпячивания, опухоли, межпозвоночные диски и дуги, остеофиты;
  • установка стабилизирующих систем;
  • установка импланта после удаления пораженного фрагмента.

Возможные осложнения

Стеноз позвоночного канала шейного отдела вызывает следующие последствия:

  • паралич и парез;
  • нарушение работы тазовых органов;
  • обездвиженность пациента;
  • инсульт;
  • смерть.

Профилактика стеноза шейного отдела

Для предотвращения развития заболевания следует использовать профилактические мероприятия:

  • разминание шеи - исключение гиподинамии;
  • ЛФК;
  • правильная осанка, в том числе во время работы за компьютером;
  • правильное питание;
  • при необходимости своевременное обращение к специалисту.

Отзывы пациентов говорят о том, что при обращении в медицинское учреждение на ранних стадиях в течение 6-12 недель болевой синдром у большинства из них исчезает. В запущенных случаях, как правило, стеноз позвоночной артерии шейного отдела требует стационарного лечения в течение длительного времени.

Записаться на консультацию специалиста

www.ckbran.ru

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптомы, лечение

Заболевания костно-мышечной ткани в последнее время очень распространены. Шейный отдел несет достаточную нагрузку, поэтому уязвим и подвержен различным патологиям. Сначала возникает остеохондроз, который очень быстро приводит к осложнениям: формируются межпозвоночные грыжи, остеофиты. Все это приводит к сужению просвета межпозвоночного пространства, что провоцирует компрессию нервных корешков, спинного мозга. Возникает стеноз позвоночного канала шейного отдела. Проблему можно решить с помощью консервативного лечения, если начать его своевременно.

Общая информация о заболевании

Стеноз позвоночной артерии шейного отдела представляет собой прогрессирующий хронический процесс. Центральный канал позвоночника постепенно сужается, происходит и сужение межпозвонковых отверстий, откуда выходят нервные корешки спинного мозга. Сужение сосудов вертебральных происходит по ряду различных причин, например, из-за хрящевых разрастаний, костных образований, которые формируются на фоне остеоартроза, остеохондроза, спондилеза, новообразований, спондилоартроза.

К стенозу позвоночного канала шейного отдела не относится сужение межпозвоночного канала, сдавливание спинного мозга, вызванное межпозвоночной грыжей. Заболевание чаще встречается у пожилых пациентов, по статистике 30% пациентов — люди после 50 лет. Это объясняется тем, что с возрастом происходят изменения в суставах, в хрящевой и костной ткани. Суставы ослабляются и разрушаются. Чаще всего стеноз диагностируется случайно, когда проводится обследование по поводу другого заболевания.

Причины возникновения патологии

Специалисты выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболеваний шейного отдела позвоночника. Перед началом лечения врач должен выявить негативный фактор, чтобы устранить его и предупредить рецидивы.

  • Врожденные патологии позвоночного столба. Стеноз развивается на фоне генетических аберраций, врожденных аномалий внутриутробного развития. В результате врожденных заболеваний нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, вызывая сужение межпозвоночного канала.
  • Травмы. Во время травмы происходит выпадение межпозвоночного диска, что приводит к острой форме компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия возникает на фоне патологической подвижности позвоночного столба.
  • Дегенеративно-дистрофические патологии. Это остеохондроз, артроз, другие патологии, которые способствуют сужению канала.
  • Метаболические патологии. К неспецифической реакции иммунитета могут привести сбои на эндокринном уровне. В этом случае разрушать костную и хрящевую ткань будут лимфоциты, которые атакуют собственные клетки.
  • Инфекционные заболевания, опухоли нервной ткани, гематомы.

Виды стеноза

Стеноз делится на два основных вида по анатомическим критериям:

  1. центральный;
  2. латеральный.

Центральный стеноз характеризуется уменьшением объема позвоночного канала по относительному типу (от 10 до 12 мм) и абсолютному (до 10 мм). Сагиттальный размер сужения, когда тело разделяется на две половинки, считается самым опасным.

При латеральном стенозе уменьшается расстояние корешкового канала межпозвоночных промежутков. Просвет может уменьшиться до 4 мм.

По причинам возникновения стеноз позвоночного канала шейного отдела может быть врожденным, приобретенным, дегенеративным или комбинированным.

Первые признаки шейного стеноза

При незначительном сужении канала человек может не чувствовать течение болезни. Во многих случаях стеноз диагностируется случайно, если проводились исследования других заболеваний. Как только патология позвоночного столба достигнет абсолютной формы, появляются неприятные симптомы:

  • Боль в области шеи разной интенсивности.
  • Онемение, чувство жжения, покалывание в шее, отдающие в руки и плечи.
  • Снижение силы пораженных групп мышц, человек с трудом выполняет привычные действия руками.

В запущенных случаях может наступить паралич всего тела, проблемы с дыханием.

Осложнения стеноза

Стеноз шейного отдела опасен тем, что может нарушить дыхание из-за передавливания нервных корешков. Иногда только в этот момент человек понимает, что он серьезно болен. Необходимо срочное лечение, скорее всего операция.

Сужение приводит к тому, что питание спинного и головного мозга нарушается. Возрастает компрессия кровеносных сосудов и кровяных артерий на спинной мозг. В тех участках мозга, где происходит давление, провоцируется ишемия.

Могут развиться тяжелые патологии:

  • формирование обширных отеков;
  • гипоксия мозга;
  • нарушение процессов кровообращения по всему организму;
  • изменение структуры тканей позвоночника, которые окружают спинной мозг;
  • нарушение работы внутренних органов.

Любое такое осложнение может полностью нарушить полноценную жизнь человека. Человек может стать инвалидом.

Диагностические мероприятия

Многие пациенты обращаются к врачам очень поздно, когда стеноз уже достиг запущенной стадии. Некоторые списывают боли в шее на усталость и не уделяют этому должного внимания. При появлении первых симптомов стоит обратиться к терапевту, тот изучит жалобы, соберет анамнез, проведет осмотр. Без рентгенографии не обойтись. Диагностика позволяет увидеть все изменения, которые происходят в позвоночном канале, высота позвонков будет видна на снимках.

Недостаток рентгена — он не показывает мягкие ткани. Для того чтобы оценить всю степень поражения шейного отдела потребуется МРТ. Если МРТ по каким-либо причинам противопоказано, можно пройти КТ. При выборе методов исследования врач будет руководствоваться наличием симптомов, состоянием пациента. Диагноз ставится на основании обследования, индивидуально подбирается комплексное лечение.

Методы лечения шейного стеноза

Основные методы лечения стеноза: консервативные и оперативные. Болевой синдром является главным симптомом заболевания. Поэтому на первом этапе заболевания необходимо купировать боль. Для этого назначается медикаментозное лечение. Затем можно приступать к физиотерапевтическим методам воздействия на позвоночник и близлежащие ткани. Если лечение не поможет, а состояние пациента будет ухудшаться, принимается решение об оперативном вмешательстве. Рассмотрим все методы лечения подробнее.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающих и противовоспалительных средств, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим свойством.
  • Гормональных средств. Инъекции делают внутрь позвоночника для уменьшения болевого синдрома, сдавления тканей, устранения отечности.
  • Мочегонные средства. Они предназначены для снятия отечности и уменьшения давления спинномозговой жидкости.

Физиотерапия и другие методы лечения

После того, как основные симптомы заболевания будут устранены, назначаются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия для уменьшения отечности, электрофорез для обезболивания пораженного отдела.

Если у пациента наблюдается напряжение мышечного каркаса, используется массаж. Эффективна мануальная терапия. Только и массаж, и процедуры мануальной терапии должны проводиться только специалистами в данной области, чтобы не причинить вред.

Иглорефлексотерапия. Проводимое иглоукалывание в определенные точки позволяет снять воспаление, улучшить общее состояние организма.

Лечебная гимнастика — это специальные упражнения, которые помогают укрепить мышцы шеи и рук, сердечно-сосудистую систему.

Все манипуляции проводят под строгим контролем доктора. Не рекомендуется выполнять упражнения самостоятельно. Неправильное лечение может привести к сильному болевому синдрому, привести к осложнениям.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение стеноза проводится только в крайнем случае, поскольку при операции есть опасность возникновения осложнений. В группу риска входят пожилые люди, операция на позвоночнике может привести к полной потере трудоспособности. Поводом для проведения операции является:

  • сохранение болевых ощущений после медикаментозных препаратов, физиопроцедур;
  • компрессия нервных корешков, которая приводит к сбою в работе внутренних систем;
  • сужение позвоночного канала продолжается при консервативном лечении.

Хирургическое вмешательство при стенозе должна включать:

  • декомпрессию спинного мозга;
  • стабилизацию шейного отдела с помощью специальных конструкций и систем;
  • удаление межпозвоночной грыжи (при наличии);
  • удаление опухолей и других образований, которые способствуют компрессии нервных корешков.

Схему проведения операции и метод выбирает хирург в зависимости от индивидуальных способностей пациента и тяжести течения патологии.

Стоит помнить, что стеноз — серьезное заболевание спины, вылечить его в домашних условиях невозможно. Методы народной медицины могут использоваться только для того, чтобы купировать болевой синдром и немного облегчить состояние.

Меры профилактики

Все понимают, что остановить старение организма никому не под силу. Но можно попытаться сохранить здоровье позвоночника на долгие годы. Необходимо заниматься спортом в умеренном темпе, это позволит сохранить гибкость суставов, подвижность позвоночника. Для поддержания себя в хорошей форме нужно заниматься в спортзале, отдавая предпочтение небольшому весу, кататься на велосипеде.

Лучше всего заниматься с тренером. Специалист сможет подобрать эффективную программу тренировок, которая позволит снимать напряжение, улучшать осанку. Необходимо отказаться от подъема тяжестей, особенно над головой. В любой ситуации нужно следить за осанкой, чтобы спина находилась в прямом положении.

Во время вождения автомобиля сиденье должно быть настроено так, чтобы бедра и колени были на одном уровне. При сидячей работе за компьютером должно быть аналогичное положение. Спать лучше на ортопедической подушке и жестком матрасе. Нужно отказаться от подушек, при лежании на которых шея находится под углом.

Нужно следить за своим весом, не допуская его увеличения. Вес создает лишнее давление на спинной мозг, позвоночник, приводя к проблемам по всему столбу. Если с молодых лет заботиться о своем здоровье, можно предотвратить возникновение недуга в старшем возрасте. Если болезнь все же возникла, нужно быть готовым к длительному, неприятному процессу лечения.

sospiny.ru

Стеноз позвоночного канала шейного отдела: симптоматика, диагностика, осложнения

Все медики единодушно признают данный вид заболевания одним из самых серьезных. Из всех форм стенозов поражение канала шейной зоны является более опасным. Это состояние является хронической патологией, при которой просвет в центре позвоночного канала сужен из-за различных структурных образований, являющихся чужеродными. Это может быть опухоль или грыжевое образование, ткань, выступающая после перелома, или остеофит или возрастные изменения в тканях. Результат один – канал имеет слишком узкий просвет, и это чревато множественными осложнениями, в результате которых может быть утрачена подвижность и приобретена инвалидность.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Как возникает стеноз

Как правило, патология диагностируется у пациентов после 55 лет. Страдают ею мужчины и женщины в равной степени. Стеноз может располагаться по всему позвоночному столбу. Поражение шейной зоны отмечается статистически у четверти пациентов с данным диагнозом.

Стеноз или сужение спинномозгового канала развивается в результате дегенеративных изменений в позвоночнике и естественных процессов износа и старения организма

Как известно, в позвоночном канале располагаются основные пути прохождения спинного мозга со всеми боковыми ответвлениями.

Проводящие пути спинного мозга

Когда сужается пространство, отведенное мозгу, на него усиливается давление. Возникает боль, перестает проходить от мозга импульс. Из-за этого, не получая «команд», снижают чувствительность части тела, вплоть до прекращения функционирования.

Почему уменьшается пространственная часть канала, расположенного в позвоночной полости?

Кстати. Если речь идет о возрастных причинах, то после шестидесяти шея, которая имеет множество крупных сосудов, посредством которых мозговые ткани снабжаются питанием, перестает функционировать нормально. В ней намечаются и совершаются изменения структур, оказывающие давление на венозные и артериальные протоки. Каналы протоков сужаются, вызывая нарушение кровотока. Это и есть стеноз.

При данном заболевании, поражающем людей среднего возраста, шейный канал смыкают деформированные позвонковые сегменты, образования, иные механические причины.

Существует ряд факторов, способствующих появлению и распространению стеноза.

Причины заболевания

Чтобы выявить возможные причины, необходимо сначала классифицировать болезнь на несколько видов. Существует врожденный стеноз и приобретенный. Причины их, разумеется, различны.

Врожденная патология

В свою очередь, бывает двух видов: боковой и центральной. В первом варианте суженным оказывается пространство, в котором располагаются ответвления мозговых корешков (другое его название – латеральный).

Во втором – сужен центральный канал до значительного уменьшения его объема.

Стеноз позвоночного канала на схеме

Приобретенная патология

Данный вид может быть вызван огромным списком различных заболеваний, которым подвержен позвоночник человека.

  1. Механические непосредственные повреждения.
  2. Шейный остеохондроз.

    Шейный остеохондроз

  3. Инфекционное воспаление позвоночника.
  4. Спондилит, спондилоартрит.
  5. Гипертрофия желтой связки.

    Что такое гипертрофия желтой связки

  6. Постоперационные осложнения.
  7. Болезнь Бехтерева.
  8. Спондилоартроз.

    Спондилоартроз

  9. Киста позвоночника.
  10. Остеофитный спондилез.
  11. Грыжа.

    Грыжа

  12. Любая опухоль.
  13. Нарушение метаболического процесса.
  14. Спондилолистез.

    Спондилолистез

  15. Абсцесс.
  16. Костный вырост.
  17. Перелом.
  18. Ожирение.
  19. Спайки.

Также существует смешанный тип, сочетающий и те, и другие причины.

Почему развивается болезнь

Первопричиной, возникшей вследствие вторичных причин, становится тканевая дегенерация. Именно этот процесс сопровождают дистрофические явления.

Кстати. Чтобы ощутить компрессию, можно охватить рукой лодыжку или запястье и сжать. Если сжимать все сильнее, ощущения, сначала просто неприятные, сменятся сильной болью. То же самое происходит и с позвоночным каналом, который сжимают извне, заставляя сужаться.

Разумеется, процесс не происходит внезапно. Он развивается на протяжении многих лет. Болевые ощущения нарастают поэтапно и постепенно. В это время заболевание становится хроническим. И однажды наступает момент, когда боль становится критической, и проблему приходится решать хирургическим путем.

Стеноз позвоночного канала

Классификация стеноза

На три группы заболевание можно разделить по причинным факторам.

  1. Наследственный стеноз, обозначаемый как врожденный, назван так не потому, что он, как многие наследственные патологии начинает развиваться еще в утробе, а потому что развитие его происходит из-за наличия врожденных болезней позвоночника.
  2. Дегенеративный стеноз считают приобретенным. Он берет свое развитие с началом деструктивно-дегенеративных изменений, происходящих вследствие болезней или травм.
  3. Комбинированный стеноз имеет смешанный тип и сочетает в себе как врожденные причины, так и приобретенные.

Дегенеративный стеноз — следствие естественного процесса старения позвоночника

Как уже было отмечено, по двум типам классифицируется стеноз анатомически.

  1. Один из них – центральный, дающий потерю объема канала, то есть сокращение расстояния между боковым стенками, либо задней и передней, либо радиусное сужение.
  2. Латеральный, названный боковым, констатирует уменьшение объема проходов, в которые уходят ответвления спинномозговых корешков.

Симптоматика

На какие жалобы стоит обратить внимание, чтобы своевременно отправиться к врачу и, диагностировав заболевание, приступить к его лечению.

Симптомы проявляются в зависимости от того, какой формой стеноза страдает пациент.

При компрессии нервных окончаний:

  • возникнут парезы;
  • начнутся проблемы с сухожилиями;
  • снизятся рефлексы.

Виды парезов

При компрессии канала:

  • слабость в конечностях и верхних, и нижних;
  • «ватность» в теле;
  • «иголочки» в теле;
  • нарушение тактильных ощущений;
  • потеря ориентации конечностей при закрытых глазах;
  • неуверенная походка;
  • неуклюжие движения;
  • невозможность осуществления физической деятельности;
  • проблемы с посещением туалета;
  • проблемы в сфере интима.

При компрессии канала наблюдается слабость и неуклюжесть

Результатом всей симптоматики при отсутствии лечебных мероприятий становится паралич.

  1. При любой форме стеноза симптомы будут возникать постепенно. Сначала может возникнуть боль в шее, сначала только при наклоне или повороте головы, а затем длящаяся уже постоянно.
  2. С течением времени возникает иррадиация болевого синдрома в лопатку, затем в руку.
  3. Начнет регулярно болеть голова, причем боль пациент будет испытывать преимущественно в затылочной части, височных долях и надбровных дугах. Сопровождают боль головокружения.

    Головные боли сопровождаются головокружением

  4. Следующий симптом – онемение и покалывание. Начнется тоже с шеи, затем по плечам пойдет спускаться в руки и к ногам.
  5. Может снизиться зрение или/и слух.
  6. Перенапряженными окажутся шейные мышцы и мышцы рук.
  7. Возможно нарушение функций дыхания.

    При стенозе возможно нарушение функций дыхания

С захватыванием болезнью организма симптомы обнаруживаются все ниже, захватывая все тело.

Диагностика

Очевидно, что при максимально ранней диагностике возможности искоренить болезнь гораздо больше. К тому же это поможет избежать серьезных патологических ситуаций.

Диагностируется заболевание рядом специальных методов.

Таблица. Способы диагностики стенозов.

СпособОписание

Первоначальный осмотр

Заключается в опросе пациента, визуальном осмотре шейной зоны, пальпации данного участка. Предпринимается попытка выявить все имеющиеся симптомы.

Рентгенография

Обязательный следующий шаг, при котором делается два снимка – боковая проекция и фронтальная. С помощью полученных результатов можно определить степень целостности позвоночных сегментов и наличие чужеродных образований.

Миелограмма

Очень важный этап детализированного обследования, который заключается в проведении рентгеноскопии, но при введенном в спинномозговой участок контрастом. Данное вещество покажет структуру канала, поможет определить, в каком объеме находится в нем спинномозговая жидкость, а также определит проходимость канала.

Компьютерная томография

Этот метод информативен и способен обнаружить малейшие изменения в позвоночных сегментах и канале. При проведении послойного сканирования врачам становится доступна информация о причинах образования стеноза.

Магнитно-резонансная томография

Самый лучший и высокоинформативный диагностический метод, позволяющий распознать стеноз на ранних стадиях. Он покажет изменения в позвонках, сосудах, дисках, хрящах, костной и околокостной тканях, повреждения нервных окончаний.

После проведенной тщательной и всесторонней диагностики врач немедленно приступает к лечению, которое всегда характеризуется комплексным подходом и является индивидуализированным.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение шейного стеноза

Почему лечение требует комплексного подхода? Потому что причиной патологии чаще всего является заболевание, требующее именно комплексной терапии. Речь здесь не идет о хирургическом способе, который применяется в качестве крайней меры. Если это возможно, на момент проведения диагностики, врач сначала всегда назначает консервативное лечение. Оно начинается с медикаментозной терапии.

Таблица. Способы консервативного лечения стеноза.

СпособХарактеристика

Назначение лекарственных препаратов

Из медпрепаратов назначается не одна, а несколько их групп. Пациенту выписываются нестероиды: «Кетолонг», «Мелоксикам», «Диклоберл», «Пироксикам» и ряд других. Они оказывают анальгезирующее действие, снижают степень воспаления, убирают боль. Внутрь позвоночника вводятся кортикостероиды: «Дексаметазон», «Дипроспан», «Полькортолон» и другие. Они снимают отек и нивелируют сдавливание позвоночных структур.

Для снижения отечности и давления на орган применяются и мочегонные препараты, например «Лазикс».

Процедуры курса физиотерапии

Возможности физиотерапии и магнитотерапии используются для того, чтобы добиться обезболивающего и противоотечного эффекта и закрепить его.

Применяется электрофорез с использованием новокаина и другие процедуры.

Массажный курс

При перенапряжении мышечных узлов и для интенсификации кровообращения делается курс массажа.

Лечебная физкультурная гимнастика

Упражнения для расширения кровотока, снятия зажатости в тканях и усиления гибкости шейной зоны – важная часть консервативной терапии.

Иглорефлексотерапия

Данным способом тоже поднимают кровоток и приводят к норме опухшие ткани.

Вытяжка (тракция) шейной зоны позвоночной дуги

Различными методами, которые используются в комплексе, производится вытяжение шейных позвоночных мышц.

Мануальная терапия

Повышает приток крови к патологическим участкам, снимая околопозвоночное напряжение.

Вытяжение шейного отдела позвоночника

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются, когда консервативные не приносят ожидаемого эффекта, либо в случае, если осложнение заболевания несет угрозу трудоспособности, здоровью или жизни пациента.

Способов хирургической помощи при стенозе существует несколько. Самыми эффективными и наиболее часто применяемыми можно считать три из них.

  1. Ламинэктомия. Это декомпрессивная техника, предполагающая удаление структуры, являющейся причиной сужения канала. Это может быть образование любого рода – от остеофита до опухоли. После его удаления просвет расширяется, и канал может начать функционировать нормально в полную силу.

    Ламинэктомия

  2. Стабилизационная ламинэктомия. В отдельных случаях при ламинэктомии устанавливается стабилизирующая система – к позвоночному основанию крепятся необходимые фиксирующие элементы.

    Стабилизация позвоночника с использованием транспедикулярной системы

  3. Межостистая позвоночная фиксация. В ходе этой операции после извлечения суживающего канал образования устанавливается имплант.

    Имплантат межостистый

Последствия заболевания

Эта информация имеет важное значение, поскольку в ряде случаев стеноз начинается и продолжается какое-то время практически бессимптомно. Проявления, которые замечает,  и на которые реагирует пациент, начинаются в пору, когда болезнь уже перетекла в хроническую форму.

Важно! Именно по данной причине проводится у пациентов среднего возраста и выше профилактическая диагностика. Выявить шейный стеноз необходимо как можно раньше.

Если болезнь захвачена на ранней стадии, избавиться от ее симптомов и практически полностью излечиться можно консервативными методами в течение полугода. Максимум, когда заболевание на грани перехода в хроническую форму, терапия займет год.

Если же стеноз не лечить годами, остается все меньше шансов снять симптоматику и избавить пациента от последствий.

Возможные осложнения стеноза.

  1. Ликвора – избыток давления жидкости в спинном мозге.

    Состав ликвора

  2. Миелопатия – слабость тела и его частей.
  3. Радикулопатия — потеря функциональности верха туловища.
  4. Вегетативные расстройства в центральной нервной системе.
  5. Гипоксия мозга.

    Гипоксия головного мозга

  6. Паралич конечностей.
  7. Полная утрата зрения.
  8. Потеря слуха.
  9. Недержание экскрементов, мочи.
  10. Парез.
  11. Инсульт.

    Инсульт, признаки

  12. Абсолютная импотенция.
  13. Отек тела из-за дисфункции кровотока.
  14. Ишемия.

    Ишемия головного мозга

  15. Проблемы дыхания вплоть до остановки и смерти.

Профилактика

Меры профилактики не всегда эффективны, особенно при врожденном или комбинированном стенозе.

Тем не менее, необходимо следить за соблюдением прямой осанки в любое время, особенно при сидячей работе.

Если вы хотите более подробно узнать, как исправить осанку у взрослого, возможно ли, а также рассмотреть способы и методы борьбы с сутулостью, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Три простых правила для идеальной осанки

  1. Также рекомендовано постоянное правильное питание во избежание ожирения и авитаминоза.
  2. В течение дня можно выполнять профилактические разминочные и растягивающие упражнения для шеи.
  3. Проходить профилактическую диагностику.
  4. Своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов, указывающих на какие-либо изменения в работе организма.

    Важно вовремя обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений заболевания

Стеноз шейной зоны позвоночника – серьезная патология, которая достаточно распространена, чтобы каждый человек, следящий за своим здоровьем, мог позаботиться о ее предотвращении всеми возможными способами. А в случае диагностирования заболевания необходимо немедленно приступить к лечению, чтобы избавиться от симптомов и снова вести здоровую, полноценную жизнь.

Видео – Дегенеративный стеноз шейного отдела позвоночника

spina-expert.ru


Смотрите также