Стирание хряща в суставе


Стерся хрящ в коленном суставе, что делать? Эффективное лечение!

Что подразумевается под высказыванием «стираются суставы»? Чтобы мы могли ходить, бегать и прыгать, не ощущая при этом боли, хрящевая прослойка в суставах должна быть абсолютно здоровой, ведь именно она отвечает за функцию взаимного скольжения в сочленениях. Хрящевая прослойка полностью покрывает суставные поверхности костей и не дает им соприкасаться между собой. По ряду причин хрящ может разрушиться и стереться. Такой процесс, не сопровождаемый воспалением, называется артроз. Самые распространение жалобы – «Стерся хрящ в коленном суставе» и «Стерся тазобедренный сустав», и сейчас мы объясним почему.

Почему стираются суставы?

На протяжении всей жизни на ноги приходится большая нагрузка, при беге или прыжках суставы принимают вес в два-три раза превышающий массу тела «хозяина». У всего есть предел, поэтому к 60-и годам хрящи в суставах истончаются и стираются. У некоторых артроз начинается раньше, например, женщины больше подвержены заболеванию из-за гормональных изменений, спортсмены – из-за интенсивных нагрузок, а люди, ведущие неправильный образ жизни, — «убивают» суставы вредной едой, алкоголем или наркотическими средствами.


Какие симптомы говорят о том, что стерся хрящ?

  • Боль в суставах беспокоит при ходьбе, со временем становится интенсивнее.
  • Если артроз не лечить – он прогрессирует, боль иногда беспокоит даже в состоянии покоя.
  • Чувствуется, как кости трутся друг об друга в суставе.
  • При разгибании слышен хруст.
  • Отечность тканей над суставом.

Будьте внимательны! Если кожа над суставом горячая или повышена температура тела – причина кроется не в том, что стерлись коленные суставы, это не артроз. Скорее всего, Вы столкнулись с подагрой, инфекционным артритом или ревматоидным артритом.


Что делать если стерся коленный сустав или стирается сустав в бедре?

К сожалению, не прибегая к операции, полностью восстановить хрящевую поверхность не получится, особенно если с проблемой столкнулся человек преклонного возраста, а не юноша-спортсмен, у которого организм способен бороться со многими заболеваниями и самостоятельно, а с помощью лекарств — так и подавно. Но, несмотря на это, лечить артроз необходимо в любом возрасте: заболевание само не проходит, а только развивается, с каждым днем передвигаться будет сложнее и сложнее. Консервативная терапия поможет снять боль, улучшить качество жизни и замедлить разрушение хрящевой прослойки. Обращаться нужно только к опытному травматологу-ортопеду: он выпишет лечение, направленное на улучшение подвижности в суставе и на полное устранение болевых ощущений.


Как лечить артроз консервативно?

Для того, чтобы улучшить подвижность сустава, рекомендована легкая физическая нагрузка и процедуры:

  • Ходьба по ровной местности
  • Плавание
  • Массаж
  • Физиотерапевтические процедуры

Но запрещены:
  • Бег
  • Прыжки
  • Поднятие тяжестей
  • Ходьба по лестнице
  • Ходьба по неровной местности
  • Длительное пребывание в статичной позиции


Медикаментозное лечение

  • Врач выписывает курс уколов или таблеток, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
  • Хондропротекторы. Они необходимы, чтобы предотвратить процесс разрушения хряща, а также для его восстановления.
  • В редких случаях назначаются инъекции кортикостероидов прямо в полость сустава. На несколько месяцев боль пропадает, но после возвращается с новой силой, поэтому метод используют не часто.
  • Диета при артрозе.
  • Специальная ортопедическая обувь, уменьшающая нагрузку на суставы.

Операция при артрозе

  • Самая популярная — эндопротезирование пораженного сустава. Это замена разрушенных участков протезом, похожим на здоровый сустав.
  • Артроскопический дебримент сустава. Такая операция эффективна только на начальной стадии артроза. С помощью артроскопа врач делает несколько проколов в суставе и чистит его поверхности, удаляя пораженные участки. Ходьба становится безболезненной и плавной, но результатов хватит на два года максимум, так как болезнь излечить полностью невозможно, только приостановить, а потом приходится делать более сложную операцию.
  • Околосуставная остеотомия. Вмешательство сложное — занимает много времени и операция, и реабилитация после нее. Но после околосуставной остеотомии пациент забывает об артрозе минимум на пять лет! Операция проходит под наркозом. Хирург распиливает кости вокруг пораженного сустава и фиксирует их под другим углом так, чтобы суставы не соприкасались стертыми местами.

Пациенты, которые решились на операцию и прошли курс лечения, остаются довольными улучшившимся качеством жизни.

UW Ортопедия и спортивная медицина, Сиэтл

Обзор

Движение и функция суставов

Нажмите для увеличения
Рисунок 1 - Ткани шарнира

человека костей соединены друг с другом в различных формах, чтобы служить функциональные требованиям опорно-двигательного аппарата с. Самая главная из этих потребностей - это целенаправленное движение. Деятельность человеческого тела зависит от эффективного взаимодействия между нормальными суставами и нервно-мышечными единицами, которые ими управляют.Эти же элементы также рефлекторно взаимодействуют, распределяя механические нагрузки между тканями сустава. Мышцы, сухожилия, связки, хрящи и кости - все они вносят свой вклад в обеспечение бесперебойной работы (см. Рисунок 1). В этой роли опорные элементы объединяют прилегающие кости и позиционируют суставы в оптимальном соотношении для несения нагрузки с низким коэффициентом трения. Двумя важными характеристиками нормального функционирования суставов являются стабильность и смазка.

Хрящ

Хрящ, покрывающий наши суставные поверхности, называется «суставным хрящом».«Обычно это гладкая, хорошо смазанная поверхность, обеспечивающая меньшее сопротивление трения, чем у коньков, скользящих по льду.

Нормальный хрящ очень прочен и в некоторой степени эластичен, он служит амортизатором для наших суставов. Суставной хрящ не кровоснабжает. Скорее, он получает кислород и питательные вещества из окружающей суставной жидкости. Когда сустав нагружен, давление выдавливает жидкость, включая отходы, из хряща, а когда давление снижается, жидкость просачивается обратно вместе с кислородом и питательными веществами.Таким образом, здоровье хряща зависит от его использования. К сожалению, после травмы хрящ имеет ограниченную способность к самовосстановлению.

Поврежденный или ненормальный хрящ теряет износостойкость. Обе суставные поверхности натирают друг друга и сбрасывают частицы хряща, которые дополнительно способствуют износу суставных поверхностей. По мере ухудшения механики соединения скорость износа увеличивается. Процесс может продолжаться до тех пор, пока большая часть суставного хряща не исчезнет. Костные шпоры, по-видимому, являются попыткой организма обеспечить большую поверхность сустава, однако, поскольку эти костные шпоры не покрыты нормальным хрящом, этот эффект не помогает.Износ хряща может вызвать деформации, например искривление ног или жесткость позвоночника. Незакрепленные куски костей и хрящей могут отломиться и стать причиной «блокировки» суставов.

Воспаление суставов

Нажмите для увеличения
Рисунок 2 - Нормальный сустав
по сравнению с воспаленным суставом

Что такое воспаление?

Многие виды артритов характеризуются воспалением. Воспаление - это часть реакции организма на заживление, характеризующаяся покраснением и теплом отека (см. Рисунок 2).Этот ответ стимулируется травмой, инфекцией, хирургическим вмешательством и аллергическими реакциями.

Обычно эта воспалительная реакция удаляет нездоровый и посторонний материал из области. Он также запускает процесс восстановления, в котором новые кровеносные сосуды и клетки, восстанавливающие ткань (фибробласты), попадают в место повреждения. Иммунную систему организма можно рассматривать как компанию по сносу, которая сносит старые здания, чтобы построить новые.

Воспаление суставов

При некоторых типах артритов, таких как ревматоидный артрит, иммунная система организма сбивается с толку и действует так, как будто суставной хрящ ей не нужен.Типичные признаки воспаления суставов.

Это называется аутоиммунным ответом. Другими словами, компания по сносу начинает строительство важного здания, которое невозможно восстановить. Иногда воспаление не прекращается до тех пор, пока из сустава не удален хрящ.

Стабильность сустава

Факторы устойчивости

Ряд факторов взаимодействуют друг с другом, обеспечивая стабильность и позволяя двигаться активным суставам человека. Во-первых, это форма составных частей.Например, в бедрах под действием веса головка бедренной кости попадает в относительно глубокую впадину - вертлужную впадину. Суставные элементы сконфигурированы и расположены таким образом, что нормальная нагрузка улучшает их посадку.

Связки обеспечивают второе важное стабилизирующее влияние, поскольку они направляют и выравнивают нормальные суставы в пределах их диапазона движений. Отличный пример - боковые и крестообразные связки колена. Эти прочные относительно неэластичные структуры ограничивают подвижность суставов сгибанием и разгибанием.

Однако внутри осей движения требуются более гибкие ограничения. Эту потребность удовлетворяют мышцы и сухожилия. Мышечная стабилизация, пожалуй, наиболее очевидна в плече, который является типичным полиаксиальным суставом. Мышцы вращающей манжеты сближают и стабилизируют суставные поверхности плеча, поскольку более крупные мышцы с лучшим рычагом обеспечивают эффективное движение плеча.

Фильмы

Нажмите, чтобы играть
Стабильность бедра Нажмите для воспроизведения
Стабильность колена Нажмите, чтобы играть
Стабильность плеча

Синовиальная жидкость

Синовиальная жидкость способствует значительному стабилизирующему эффекту в качестве адгезивного уплотнения, которое свободно допускает скользящее движение между хрящевыми поверхностями, эффективно противодействуя отвлекающим силам.Это свойство легче всего проявляется в небольших сочленениях, таких как пястно-фаланговые суставы. Обычное явление "трещины на суставах" отражает разрыв этой адгезивной связи. Вторичная кавитация в суставной щели вызывает очевидный с радиологической точки зрения пузырь газа, который требует до 30 минут для растворения, прежде чем соединение может быть восстановлено и соединение снова может быть «треснутым». Это адгезионное свойство зависит от обычно тонкой пленки синовиальной жидкости между всеми внутрисуставными структурами.Когда эта пленка увеличивается в виде патологического выпота, стабилизирующие свойства теряются.

В нормальных суставах человека тонкая пленка синовиальной жидкости покрывает поверхности синовиальной оболочки и хряща в суставной щели. Объем этой жидкости увеличивается, когда присутствует заболевание, чтобы обеспечить излияние, которое клинически очевидно и может быть легко аспирировано для исследования. По этой причине большинство знаний о синовиальной жидкости человека получено от пациентов с заболеваниями суставов. Из-за клинической частоты, объема и доступности коленных выпотов наши знания в значительной степени ограничены данными об этом суставе.

В синовиальной оболочке, как и во всех тканях, доставляются необходимые питательные вещества, а побочные продукты метаболизма выводятся кровотоком, перфузирующим местную сосудистую сеть. Синовиальные микрососуды содержат фенестрации, которые способствуют диффузионному обмену между плазмой и окружающей средой. Свободная диффузия обеспечивает полное уравновешивание небольших растворенных веществ между плазмой и непосредственным межузельным пространством. Дальнейшая диффузия расширяет этот процесс уравновешивания, чтобы включить все другие внутрикапсулярные пространства, включая синовиальную жидкость и интерстициальную жидкость хряща.Синовиальный поток плазмы и узкий путь диффузии между клетками синовиальной оболочки создают основные ограничения на скорость обмена между плазмой и синовиальной жидкостью.

Этот процесс имеет клиническое значение для транспорта терапевтических агентов в воспаленных синовиальных суставах. Многие исследователи проводили серийные наблюдения за концентрацией лекарств в плазме и синовиальной жидкости после перорального или внутривенного введения. Прогнозируемые уровни в плазме превышают уровни в синовиальной жидкости на ранних этапах всасывания и распределения.Этот градиент меняется на противоположный в течение последующего периода элиминации, когда внутрисиновиальные уровни превышают уровни в плазме. Эти паттерны отражают только пассивную диффузию, и известно о том, что терапевтический агент не переносится или не задерживается в суставной щели.

Метаболические доказательства ишемии представляют собой второй случай, когда доставка и удаление малых растворенных веществ становится клинически значимой. В нормальных суставах и при большинстве патологических выпотов практически полное уравновешивание существует между плазмой и синовиальной жидкостью.Градиенты, которые приводят к чистой доставке питательных веществ (глюкозы и кислорода) или удалению отходов (лактат и углекислый газ), слишком малы, чтобы их можно было обнаружить. Однако в некоторых случаях синовиальное микрососудистое снабжение не может удовлетворить местные метаболические потребности, и возникают значительные градиенты. В этих суставах синовиальная жидкость показывает низкое давление кислорода (PO2), низкий уровень глюкозы, низкий pH, высокий лактат и высокое давление диоксида углерода (PCO2). Такие жидкости регулярно обнаруживаются при септическом артрите, часто при ревматоидном заболевании и нечасто при других видах синовита.Такие результаты предположительно отражают как повышенную метаболическую потребность гиперпластической ткани, так и нарушение микрососудистого питания.

С этой интерпретацией согласуется открытие, что ишемические ревматоидные суставы холоднее, чем суставы, содержащие синовиальную жидкость в полном равновесии с плазмой. Как и другие периферические ткани, суставы обычно имеют температуру ниже, чем температура ядра тела. Колено, например, имеет нормальную внутрисуставную температуру 32 ° C. При остром местном воспалении увеличивается суставной кровоток и температура приближается к 37 ° C.Однако, поскольку ревматоидный синовит сохраняется, нарушение микроциркуляции может привести к падению температуры, поскольку ткани становятся ишемическими.

Клинические последствия местной ишемии продолжают изучаться. Например, было обнаружено, что снижение pH синовиальной жидкости сильно коррелирует с рентгенологическими доказательствами поражения суставов при ревматоидном колене. Другая работа показала, что либо сгибание сустава, либо сокращение четырехглавой мышцы может увеличивать внутрисиновиальное давление и тем самым оказывать тампонадный эффект на синовиальную сосудистую сеть.Это открытие предполагает, что нормальное использование опухших суставов может вызвать цикл ишемии и реперфузии, который приводит к повреждению тканей токсичными радикалами кислорода.

Нормальный суставной хрящ не имеет собственных микрососудов и, следовательно, подвержен риску развития ишемических суставов. В этой ткани нормальный процесс диффузии дополняется конвекцией, вызванной циклическим сжатием и высвобождением во время совместного использования. В незрелых суставах тот же процесс перекачивания способствует обмену небольших молекул с интерстициальной жидкостью подлежащей губчатой ​​кости.Однако у взрослых этот потенциальный путь поступления считается маловероятным, и весь обмен растворенными веществами может происходить через синовиальную жидкость. Это означает, что нормальные хондроциты дальше от поддерживающих их микрососудов, чем любые другие клетки в организме. Уязвимость этой расширенной линии снабжения четко проявляется при синовиальной ишемии.

Нормальные белки плазмы также входят в синовиальную жидкость путем пассивной диффузии. Однако, в отличие от небольших молекул, концентрация белка в синовиальной жидкости остается значительно ниже, чем в плазме.В аспирате из нормальных коленных суставов общий белок составлял всего 1,3 г / дл, что составляет примерно 20% от значения в нормальной плазме. Более того, распределение внутрисиновиальных белков отличается от такового в плазме. Крупные белки, такие как IgM и cr2-макроглобулин, представлены недостаточно, тогда как более мелкие белки присутствуют в относительно более высоких концентрациях. Механизм, определяющий эту закономерность, достаточно хорошо изучен. Эндотелий микрососудов обеспечивает основной барьер, ограничивающий выход белков плазмы в окружающий синовиальный интерстиций.Путь белка через эндотелий еще не ясен; противоречивые экспериментальные данные подтверждают, что оконные проемы, межклеточные соединения и цитоплазматические пузырьки являются преобладающими местами выхода белков плазмы. Что действительно кажется ясным, так это то, что процесс следует кинетике диффузии. Это означает, что более мелкие белки, которые имеют быстрые коэффициенты диффузии, будут проникать в суставное пространство со скоростью, пропорционально большей, чем таковые больших белков с относительно низкими коэффициентами диффузии.

Напротив, белки покидают синовиальную жидкость через лимфатические сосуды, процесс, который не зависит от размера.Клиренс белка может варьироваться в зависимости от заболевания суставов. В частности, из суставов, пораженных ревматоидным артритом (РА), происходит значительно более быстрое удаление белков, чем у пациентов с остеоартритом. Таким образом, во всех суставах происходит продолжающийся пассивный транспорт белков плазмы, включающий синовиальную доставку в микрососуды, диффузию через эндотелий и окончательный лимфатический возврат в плазму.

Внутрисиновиальная концентрация любого белка представляет собой чистый вклад концентрации в плазме, синовиального кровотока, проницаемости микрососудов и лимфатического удаления.В суставной щели могут производиться или потребляться определенные белки. Таким образом, лубрицин обычно синтезируется в синовиальных клетках и высвобождается в синовиальную жидкость, где он способствует смазке пограничного слоя хрящевой опоры. При заболевании могут синтезироваться дополнительные белки, такие как ревматоидный фактор IgG при РА, или высвобождаться воспалительными клетками, такими как изосомальные ферменты. Напротив, внутрисуставные белки могут быть истощены на l

.

Что такое хрящевой сустав? (с иллюстрациями)

Хрящевой сустав - это анатомическая структура внутри тела, в которой соединяются две кости и которая состоит из хряща. Этот тип шарнира допускает ограниченное движение. Структура и подвижность этих механизмов отличают их от двух других типов суставов: фиброзных и синовиальных. Два типа хрящевых суставов включают первичные и вторичные.

Хрящевые суставы расположены в позвоночнике между каждым позвонком.

В организме необходимы разные типы суставов в зависимости от того, насколько подвижна кость. В таких областях, как череп, кости связаны с фиброзными суставами, которые в основном состоят из волокон того же типа, что и в других соединительных тканях, и которые обеспечивают крайне ограниченную подвижность или ее отсутствие. Синовиальные суставы, например, коленные, являются наиболее гибкими и характеризуются капсулами, окружающими сустав, и наличием синовиальной жидкости.Хрящевой сустав - это золотая середина между этими двумя крайностями, допускающая изгиб или скручивание с минимальными потерями в силе.

Оссификация хряща может ограничивать подвижность, что часто встречается у пожилых людей.

При осмотре скелета человек может найти хрящевой сустав, в котором еще растут длинные кости. Однако они возникают во многих различных частях тела. Лучшим примером этого типа сустава является позвоночник - эти суставы находятся между каждым позвонком.

Регулярная растяжка может помочь уменьшить боль в суставах.

Ученые различают два основных типа хрящевого сустава: первичный и вторичный. Первичные хрящевые суставы также называют синхондрозами, а вторичные - симфизами. Синхондрозы сделаны из гиалинового хряща и могут со временем окостенеть или затвердеть, если условия будут подходящими. Симфизы представляют собой комбинацию волокнистого и гиалинового хряща и обычно не окостеневают.

Артрит возникает, когда хрящ в суставе изнашивается, вызывая воспаление и боль.

Если посмотреть более конкретно на синхондрозы, то хотя не все эти суставы окостеняют, многие затвердевают. Во время этого процесса две или более костей могут слиться в одну структуру.Таким образом, количество целых костей меняется с возрастом. Вот почему у новорожденного человека около 300 костей, а у взрослого - только 206.

Подвижные суставы тела, такие как коленные, известны как синовиальные суставы.

Процесс окостенения также может создать проблемы, если он происходит слишком быстро или в области, где окостенение нежелательно.Например, обычно, когда ребенок растет, растущий мозг оказывает давление на кости черепа, в результате чего кости немного расширяются и становятся больше. Если большая часть или все кости срастаются рано, мозг не может развиваться должным образом и может быть нарушен интеллект, в то время как деформации могут возникнуть, если слияние только в некоторой области перенаправляет рост на несформированные области. Оссификация хряща у взрослого человека может ограничивать подвижность, что часто встречается у пожилых людей.

Артрит - это заболевание, поражающее как неокостеневшие синхондрозы, так и симфизы.Это состояние возникает, когда хрящ в суставе ломается и изнашивается, вызывая воспаление и боль. Разрушение хрящей в суставах обычно происходит со временем, поэтому большинство людей, страдающих артритом, имеют более пожилой возраст. Врачи могут лечить эту проблему с помощью таких методов, как инъекции стероидов, фиксация и хирургическое вмешательство. Чтобы избежать этих процедур и сохранить здоровье суставов, врачи рекомендуют людям заниматься деятельностью с низким уровнем воздействия, которая укрепляет окружающие мышцы и растягивает и двигает суставы для сохранения гибкости, носить защитное снаряжение, терять лишний вес и увеличивать потребление омега-жирных кислот и кальция. .

Хрящ играет важную роль в суставах по всему телу, например в коленях. .

Остеоартрит: дегенерация хряща и боли в суставах

Используйте ссылки ниже, чтобы перейти к часто задаваемым вопросам об остеоартрите и к дополнительному контенту.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, является наиболее распространенной формой артрита. Это болезненное состояние, которое возникает, когда хрящ внутри сустава со временем изнашивается. Чаще всего такой износ возникает в результате использования в течение всей жизни, и люди получают его, когда достигают преклонного возраста.Однако молодые люди могут заболеть этим заболеванием на ранней стадии в результате травмы сустава.

Остеоартрит отличается от менее распространенной, но часто более серьезной формы артрита, известной как воспалительный артрит. Это группа аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра. Воспалительный артрит вызван проблемами с иммунной системой и обычно вызывает воспаление во многих суставах по всему телу одновременно. С другой стороны, остеоартрит обычно поражает только один сустав.

Видео: Обзор остеоартроза и когда обратиться к врачу

Дегенерация хряща

Хрящ - это губчатая ткань, которая покрывает концы костей, где они встречаются, образуя суставы. В суставах, таких как локти, колени, плечи, лодыжки и суставы, хрящ действует как амортизатор, смягчая кости и предотвращая соприкосновение их концов во время движения тела. Это позволяет человеку скручиваться, сгибаться, поворачиваться и иметь широкий диапазон движений.Чем старше мы становимся, тем сильнее разрушается наш хрящ, особенно в суставах, которые мы используем чаще всего. Когда хрящ разрушается, кости не амортизируются должным образом, и сустав повреждается. Это приводит к боли, скованности и уменьшению диапазона движений.

Остеоартрит чаще всего встречается в крупных суставах, несущих нагрузку, таких как бедра или колени. При этом типе артрита боль обычно усиливается во время активности и уменьшается во время отдыха. Симптомы часто ухудшаются к концу дня.

Каковы симптомы остеоартрита?

Боль - самый частый симптом. Боль обычно возникает при движении сустава, а не в состоянии покоя. Однако утром или после других длительных периодов бездействия некоторые люди с ОА могут испытывать чувство скованности. Этот симптом (известный как «феномен гелеобразования» или «феномен гелеобразования») обычно сохраняется в пораженном суставе менее 20 минут. Это вызвано временным сгущением (или «желированием») естественных жидкостей внутри сустава.

Боль, ощущаемая при движении в суставе, часто сопровождается треском или скрежетом, называемым «крепитацией». Некоторые люди с остеоартритом могут чувствовать небольшую боль или не чувствовать ее по неизвестным причинам. Уровень боли, которую испытывает каждый человек с ОА, может зависеть от многих факторов, включая стадию заболевания, то, как мозг человека обрабатывает сообщения о боли, культурные, гендерные и психологические различия.

Остеоартрозом чаще всего поражаются суставы:

  • Бедро
  • Колено
  • Последний и средний суставы пальцев
  • Сустав между большим пальцем и запястьем
  • Шея (суставы шейного отдела позвоночника)
  • Нижняя часть спины (суставы поясничного отдела)

Остеоартрит - это , а не , связанный со следующими симптомами.Если у вас есть эти симптомы, у вас какая-то форма воспалительного артрита:

  • опухоль, покраснение или тепло в суставах, где вы чувствуете боль
  • лихорадка
  • необъяснимая потеря веса
  • тяжелая атрофия (ослабление) мышц
  • симптомы на обеих сторонах тела (колени или бедра и т. Д.)

Что подвергает меня риску остеоартрита?

  • Возраст: чем дольше человек использует суставы, тем выше вероятность возникновения остеоартрита.
  • Генетика: Некоторые виды остеоартроза могут передаваться по наследству.
  • Гормоны: снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы может ускорить ОА. Заместительная гормональная терапия может помочь защитить женщин от развития остеоартрита.
  • Травма (острая травма) - особенно травмы колена: например, травмы передней крестообразной связки (ACL) и / или мениска увеличивают вероятность развития остеоартрита в более позднем возрасте.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы: Рабочие, которые постоянно используют определенные суставы, могут подвергаться большему риску.Примеры включают операторов отбойного молотка (запястья, руки и локти), шахтеров (колени), сборщиков хлопка (пальцы) и фермеров (бедра).
  • Ожирение или избыточный вес: это особенно актуально при остеоартрите тазобедренных и коленных суставов, поскольку лишний вес со временем создает нагрузку на эти несущие нагрузку суставы.
  • Проблемы с питанием и витаминным абортом: у людей, находящихся на ранних стадиях остеоартрита и имеющих дефицит витамина D, болезнь может прогрессировать быстрее.
Видео - Добавки от остеоартрита: что я должен знать?

Можно ли предотвратить остеоартроз?

Не существует волшебной формулы, позволяющей избежать дегенерации суставов.Однако при остеоартрите, поражающем колени и бедра (которые являются двумя суставами, наиболее часто поражающимися), поддержание идеального веса или потеря лишнего веса могут помочь предотвратить остеоартрит в этих областях или снизить скорость его прогрессирования.

Как узнать, что у меня остеоартрит?

Есть три ключевых элемента для постановки точного диагноза остеоартрита:

  • полное обследование и медицинский осмотр врачом
  • Радиологические исследования (рентген и / или другие изображения)
  • лабораторные исследования

Медицинский осмотр

Ваш врач поговорит с вами, чтобы узнать вашу историю болезни и симптомы, а затем проведет медицинский осмотр для оценки:

  • уровни боли
  • общий диапазон движений
  • Сила мышц в пораженной области
  • Наличие припухлости или болезненности сустава
  • походка (то, как вы ходите), если заболевание находится в бедре или колене

Радиологические исследования

Когда физикальное обследование предполагает, что у человека может быть остеоартрит, для подтверждения диагноза и определения степени дегенерации сустава могут потребоваться различные формы визуализации.

Imgaing для диагностики остеоартроза на поздних стадиях

Рентген очень полезен при диагностике остеоартроза на поздних стадиях, поскольку пораженный сустав будет иметь определенные характеристики:

  • Кости, расположенные ближе друг к другу, чем должны: по мере износа хряща суставная щель может сужаться.
  • Кисты: Когда организм реагирует на разрушение хряща и пытается стабилизировать сустав, в кости могут образовываться кисты или полости, заполненные жидкостью.
  • Повышенная плотность костей или неровные суставы: когда кости больше не покрываются хрящом, они могут тереться друг о друга, создавая трение.Организм в ответ откладывает больше костей, увеличивая плотность костей. Увеличенная кость создает неровные поверхности суставов и остеофиты (костные шпоры) вокруг краев суставов.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий остеоартроз и сужение суставной щели между бедренной костью (бедренной костью) и тазом.


Рентгеновский снимок тазобедренного сустава, показывающий сильное сужение суставной щели и большие остеофиты

Визуализация для диагностики остеоартроза на ранних стадиях

Подтвердить раннее начало остеоартрита сложнее, потому что его признаки гораздо менее заметны.Госпиталь специальной хирургии разработал специальные рентгеновские снимки, которые повышают чувствительность обычных рентгеновских лучей, позволяя обнаруживать ранние изменения в суставе до того, как они будут очевидны на обычном рентгеновском снимке.

В некоторых случаях одного рентгеновского излучения недостаточно, чтобы показать меньшие различия, связанные с ранним началом артрита. В этом случае используются другие специализированные технологии диагностической визуализации. К ним относятся:

  • КТ (компьютерная томография, иногда называемая «компьютерной томографией»): КТ-исследование отлично подходит для демонстрации образования остеофитов (костных шпор) и того, как они влияют на окружающие мягкие ткани сустава.
  • Ультразвук: Эта чувствительная технология визуализации полезна для выявления синовиальных кист, которые могут образовываться при остеоартрите. Ультразвук также можно использовать для визуализации суставного хряща у пациентов, которые не могут пройти МРТ из-за определенных заболеваний.
  • Визуализация в ядерной медицине, например радионуклидное сканирование костей: сканирование костей очень чувствительно и может показывать аномалии в костях и суставах, еще не видимые на рентгеновских снимках. Их также можно использовать для получения изображения всего скелета за одно обследование, чтобы продемонстрировать, есть ли у пациента остеоартрит в нескольких частях тела.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ является очень хорошим при выявлении тонких изменений в обеих костных и мягких тканях опорно-двигательного аппарат. МРТ может показать реактивный отек кости или мягких тканей, а также небольшие хрящевые или костные фрагменты в суставе. В HSS используются специальные компьютерные программы для выявления ранних признаков дегенерации хряща. Когда есть объективные доказательства износа хряща, можно начать соответствующее лечение, чтобы предотвратить или отсрочить прогрессирование.
.

Будущее восстановления хряща

Как и все методы лечения поврежденного или больного сустава хрящ , целью восстановления хряща является восстановление структурной и биомеханической целостности суставной (суставной) поверхности.

Сбор большого количества данных за годы дал нам гораздо более четкое представление о показаниях для каждого лечения. В конечном счете, мы можем сказать, что не существует «идеального» лечения для каждого поражения.

Например, стимуляция костного мозга , сверление или микроперелом , это простой и быстрый способ лечения небольших хрящевых или хрящевых (костно-хрящевых) дефектов у пациентов с небольшими поражениями в возрасте до 40 лет, без необходимости для специального оборудования и с разумными результатами.Однако улучшения при микротрещинах со временем ухудшаются. Вот почему разрабатываются новые методы лечения, чтобы попытаться улучшить результаты. Ряд интересных исследований показал, что эта цель может быть скоро достигнута.

Один из новаторских подходов состоит в том, чтобы объединить методику усиленной регенерации хряща, такую ​​как bioscaffolds , с техникой восстановления , такой как стимуляция костного мозга , как часть одноэтапной процедуры. Этот биологический каркас может стабилизировать образовавшийся сгусток независимо от размеров, геометрии или размера поражения, а также может регулировать процесс восстановления.Лечение может привести к увеличению объема восстанавливаемой ткани и ткани, которая намного больше похожа на характеристики нормальной гиалиновой хрящевой ткани - время и исследования покажут.

Трансплантация хряща - успешное лечение, но основным недостатком является его высокая стоимость. Поскольку доступность методов восстановления хряща зависит от разрешения и регулирования на региональном уровне, не все методы лечения доступны во всем мире. Например, некоторые методы лечения, разрешенные в Европе, недоступны в Японии или США.

Экономическая эффективность повысила интерес к одноэтапной хирургии; Другими словами, методы, которые можно выполнить всего за одну хирургическую операцию. Одним из примеров может быть использование типа «стволовых» клеток, которые могут строить, среди прочего, соединительные ткани, кость и хрящ . Их называют мезенхимальными стволовыми клетками. После обнадеживающих исследований на животных на людях был использован метод получения этих стволовых клеток, названный методом аспирата костного мозга (BMAC).Клетки, взятые из костного мозга с помощью процедуры, называемой аспирацией , и объединены с каркасами для лечения больших дефектов хряща .

Целью этой технологии является выполнение одноэтапной хирургии с меньшими затратами, меньшим временем пребывания в операционной и без культивирования клеток в лаборатории. Этот метод был протестирован в некоторых медицинских центрах, его применяли в коленях и лодыжках с осторожным оптимизмом. Некоторые исследования показали, что сочетание этих методов со стимуляцией костного мозга может еще больше улучшить регенерацию.

Методика, известная как стимуляция электромагнитным полем, также была предложена для улучшения образования нового хряща.

.

Смотрите также