Стволовые клетки в сустав колена


Стволовые клетки в сустав - альтернатива операциям по замене суставов

Может лечение коленного сустава стволовыми клетками и обратить разрушения хрящевой ткани? Стволовую терапию рассматривают как альтернативу операциям по замене бедренного и прочих суставов. Не путайте с терапией, использующей стволовые клетки эмбрионов. Речь пойдет не о ней.

Могут ли стволовые клетки восстановить хрящ и обратить артроз?

Стволовую терапию рассматривают как альтернативу операциям по замене бедренного и прочих суставов. Не путайте с терапией, использующей стволовые клетки эмбрионов. Речь пойдет не о ней.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками поможет положить конец остеоартрозу, и вам не понадобится дорогостоящая операция по замене коленного сустава стоимостью до $30000. Процедура замены суставов и реабилитации может занять до двух месяцев, на протяжении этого времени пациенты не могут работать, и вынуждены брать больничный. Также после операции пациентам крайне не рекомендуется заниматься бегом и другой активной деятельностью. Некоторые могут попытаться отсрочить болезненную операцию, требующую долгосрочной реабилитации, с помощью стероидных инъекций. Наркотические обезболивающие могут помочь купировать сильную боль. Однако, некоторые люди, страдающие артрозоартритом, выбирают лечение стволовыми клетками.

Стволовые клетки являются строительным материалом для многих процессов в организме. Многие считают, что они способны вылечить многие болезни и травмы. По данным Международного общества по исследованию стволовых клеток (ISSCR), существует два типа стволовых клеток. Первый и самый распространенный вид носит название гемопоэтических стволовых клеток, которые образуют все типы кровяных клеток в организме. Вторая категория стволовых клеток у взрослых носит название стромальных стволовых клеток костного мозга или мезенхимальных стволовых клеток (МСК). Молодые МСК кроме лечения прочих заболеваний используют для восстановления суставов, пораженных остеоартритом.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Стволовая терапия — альтернатива операциям, так ли это…

МСК могут стать практически любым типом клетки, в зависимости от того, в какую часть тела их поместят при проведении стволовой терапии.

Такие компании, как Regennex и StemCell Arts предлагаю стволовую терапию людям, страдающим от остеоартрита на протяжении долгого времени. Стоимость лечения составляет от $5,000 to $10,000. Стволовые клетки извлекаются из гребня кости пациента (самый поверхностный участок бедренной кости, или таза), забор крови происходит из руки. После нескольких часов обработки стволовые клетки вводят с область сустава. Стволовая терапия должна способствовать восстановлению костей, хрящей и прочих тканей пациента. После процедуры пациенты чувствуют снижение болевых ощущений, к ним возвращается подвижность. Теоретически, стволовая терапия должна дать толчок для восстановления поврежденных остеоартритом суставов.

Многие травмированные спортсмены проходят стволовую терапию, чтобы быстро восстановиться и вернуться в спорт. Один из самых известных примеров — Пейтон Мэннинг, который в 2001 году отправился в Европу для того, чтобы пройти стволовую терапию для лечения травмы шеи. Однако, это решения вызвало неоднозначную реакцию публики, многие говорили о «жесте отчаяния» со стороны квотербека. Нет никаких свидетельств того, что терапия была эффективной. Правда, позднее Мэннинга прошел операцию по артродезу шейных позвонков, и его карьера пошла в гору.

Эффективность стволовой терапии до сих пор не доказана, результаты противоречивые. Некоторые врачи считают, что стволовая терапия дает лишь временной облегчение, которое можно достичь за счет введения любой жидкости в сустав, пораженный остеоартритом. Например, инъекции соленого раствора смывают мелкие частицы, вызывающие воспаление, микро обломки хряща и кости, которые годами копятся в суставе. Инъекции кортизона или стероидов также облегчают боль. Также врачи не исключают и наличие эффекта плацебо — ведь если человек потратил $10000 на лечение, он хочет верить в то, что оно эффективно.

Управление по надзору за лекарственными средствами США (FDA) о стволовой терапии

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США не одобряет стволовую терапию, за исключением пересадки костного мозга для лечения рака. Исследования не доказали безопасность и эффективность МКС. Маловероятно, что в ближайшем будущем FDA одобрит стволовую терапию. FDA относит данный тип лечения к классу лекарственной терапии. Как и у любого лекарства, даже у простейшего аспирина, у данной терапии есть побочные действия.

В то же время пациенты считают, что эффект плацебо не может продлиться более 5 месяцев. Однако, стволовая терапия приносит им облегчение на более длительный срок. Сторонники терапии считают, что пациенты не должны ждать клинических испытаний, чтобы доказать ее эффективность. Они полагают, что главным доказательством эффективности стволовой терапии является улучшение качества жизни пациентов, прошедших ее. Также существует требование включить ее в список процедур медицинского обслуживания населения.

Лечение суставов стволовыми клетками в Москве

Терапия стволовыми клетками в России стремительно развивается. Это мировая тенденция. В клеточных технологиях врачи видят основные достижения, которые ждут медицину в двадцать первом веке. Они в наибольшей мере внедрены в онкогематологическую практику. На втором месте по частоте и эффективности использования клеточных технологий стоит ортопедия и травматология. В России уже есть клиники, врачи которых вводят стволовые клетки в сустав колена с целью лечения артроза, и достигают хороших результатов терапии. Эти клетки они получают из жировой ткани.

Суть метода

Закачивание собственного жира в суставы – новый метод лечения артроза, травматических повреждений хрящей и связок. Он является источником стволовых клеток, которые способны восстанавливать практически любые ткани.

Стволовые клетки выделяются костным мозгом и постоянно циркулируют в крови. Они принимают участие в регенераторных процессах: восстанавливают органы человека в случае их повреждения. Но сустав кровоснабжается плохо. Туда стволовые клетки в адекватных количествах попросту не попадают. В такой ситуации на помощь приходит жировая ткань. Она хорошо васкуляризирована (содержит много кровеносных сосудов) и является одним из лучших источников стволовых клеток.

Они способны встраиваться в костную, хрящевую ткань, помогают быстрее сращивать сухожилия и связки в случае их разрыва. Поэтому они идеально подходят для лечения болезней суставов.

Показания

Чаще всего практикуется введение жира в сустав при артрозе. Процедура также используется при травматических повреждениях крупных суставов, остеонекрозе бедренной кости. Лечение гонартроза жировыми клетками пока что не внедрено повсеместно. Это не методика первого выбора, потому что она новая. Но процедура уже хорошо себя зарекомендовала в развитых странах, таких как Германия и США, где одобрена для использования в ортопедии с 2016 года.

Лечение артроза коленного сустава стволовыми клетками обычно используется в таких случаях:

  • начальные стадии заболевания, когда необходимости в хирургическом лечении ещё нет, но пациента мучают хронические боли в суставе;

  • неэффективность консервативных методов: физиотерапии, лечебной физкультуры, обезболивающих препаратов;

  • поздние стадии остеоартроза, когда операция противопоказана по медицинским причинам, либо пациент от неё отказывается.

Лечение гонартроза стволовыми клетками позволяет уменьшить боль, снизить выраженность функциональных нарушений (улучшить подвижность сустава), замедлить развитие болезни. Клеточная терапия способствует регенерации хрящевой ткани. Вполне вероятно, что её широкое внедрение позволит в будущем уменьшить потребность населения в эндопротезировании – травматичной операции, при которой собственный сустав человека полностью удаляют, а на его место ставят искусственный эндопротез.

Как проходит процедура?

Лечение суставов жиром из живота проходит в два этапа. Вначале доктор проводит забор жира из передней жировой стенки. Он отсасывает его через небольшой прокол. Процедура не болезненная благодаря использованию местной анестезии или общего наркоза. При выборе способа обезболивания врач учитывает пожелания пациента.

После забора жировая ткань препарируется с использованием специального устройства. Полученный материал вводится внутрь колена. Жир находится там длительное время, являясь источником мезенхимальных стволовых клеток.

Преимущества:

  • минимально инвазивная операция, которая длится 30 минут;

  • может быть выполнена без общего наркоза;

  • не требуется госпитализация: пациент возвращается домой в день проведения процедуры, а затем лишь посещает врача для выполнения перевязки;

  • так как пересаживаются собственные жировые клетки, а не донорские, риск иммунных реакций сведен к нулю;

  • жировая ткань не центрифугируется, что позволяет сохранить наибольшее количество функциональных стволовых клеток.

Использование стволовых клеток

Не только уколы жира в коленный сустав, но и трансплантация выделенных из жировой ткани стволовых клеток помогает восстановить целостность хрящевой поверхности. Эта методика позволяет продлить жизнь собственному суставу, отсрочив необходимость в эндопротезировании, либо вовсе отказавшись от него.

Основными источниками получения мезенхимальных стволовых клеток в настоящее время являются жировая ткань и костный мозг. Причем в жировой ткани их содержится в 100-1000 раз больше на единицу объема. Выделяемые из жира стволовые клетки:

  • генетически более стабильны при длительном культивировании;

  • имеют низкий коэффициент старения;

  • обладают высокой пролиферативной активностью.

Жировую ткань легко получить под местной анестезией. Из липоаспирата получают стромально-васкулярную фракцию. Она используется в качестве источника не только мезенхимальных стволовых клеток, но и других типов клеток, принимающих участие в регенерации тканей. В их числе предшественники:

  • эндотелиальных клеток;

  • макрофагов;

  • тучных клеток;

  • лимфоцитов;

  • преадипоцитов;

  • фибробластов.

Стволовые клетки не только замещают дефекты гиалинового хряща. Они также оказывают иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Культивирование мезенхимальных стволовых клеток для увеличения их количества возможно, но не обязательно. Они могут использоваться в «свежем» виде. Это способствует лучшему сохранению биологических свойств, снижает риск генетических изменений.

Клеточная терапия стволовыми клетками имеет доказанную высокую безопасность. Ряд исследований подтвердили эффективность метода при начальных стадиях деформирующего остеоартроза. Установлено, что процедура введения увеличивает толщину гиалинового хряща. При необходимости возможно замещение дефектов хрящевой поверхности путем артроскопической трансплантации (пересадки) стволовых клеток, закрепленных на фибриновом клее (матрице).

Как делают уколы стволовых клеток?

Врач получает липоаспират в ходе проведения процедуры липосакции. Его отмывают физраствором и забуференными фосфатами. Затем подвергают ферментативной диссоциации. После завершения инкубации фермент инактивируют, клеточную суспензию отмывают. Нерасщепленные жировые фрагменты удаляют при помощи специального фильтра.

В результате получают ядросодержащие клетки. Их называют стромально-васкулярной фракцией. Для введения в колено может изготовляться суспензия, содержащая стволовые клетки. Перед введением оценивается их количество и жизнеспособность.

В сустав вводят несколько миллилитров суспензии. Врач может выполнять внутрисуставную инъекцию под контролем УЗИ. В дальнейшем оцениваются результаты. Обычно через 1 неделю у пациента уменьшается боль, через 1 месяц улучшается качество жизни, через 6 месяцев всё ещё сохраняются положительные эффекты, достигнутые с помощью введения в сустав стволовых клеток из жировой ткани. Через 3 месяца на УЗИ можно увидеть утолщение гиалинового хряща, что свидетельствует о том, что под действием терапии он действительно лучше регенерирует.

Механизмы действия

Стромально-васкулярная фракция, полученная из жировой ткани, работает в первую очередь за счет присутствия в ней мезенхимальных стволовых клеток. Они оказывают выраженное трофическое действие за счет секреции:

Стромально-васкулярная фракция может использоваться и как терапевтический препарат, который вводится в сустав непосредственно после получения, так и источник для выделения культуры мезенхимальных стволовых клеток. Некоторые исследователи считают, что введение «свежего» препарата без культивации – более предпочтительный вариант. Потому что такая клеточная популяция гетерогенная: она содержит ряд клеток-предшественников, которые улучшают терапевтический эффект.

О лечении артроза стволовыми клетками в Москве отзывы можно встретить разные, но в большинстве своём они позитивные. У пациентов быстро уменьшается боль, а через несколько месяцев обнаруживается положительная динамика по данным инструментальных исследований. Быстрый и выраженный клинический эффект во многом связан с тем, что полученные из жировой ткани клетки вводятся именно в сустав, а не в кровоток пациента. Хондрогенез усиливает не только стромально-васкулярная фракция, но и синовиальная жидкость, реагирующая на введение препарата.

Трансплантация стволовых клеток в сустав

В лечении суставов стволовыми клетками в Москве могут использоваться технологии, позволяющие замещать небольшие дефекты гиалинового хряща. Они нередко формируются в результате травмы. При этом самостоятельное восстановление хрящевой ткани практически невозможно. Без использования медицинских процедур хрящ регенерирует очень плохо, потому что практически не кровоснабжается. Метаболические процессы в нем протекают очень медленно. Поэтому хрящ быстрее разрушается под действием трения, чем восстанавливается.

Дефекты хрящевой поверхности вызывают хроническую боль. К тому же, патологические изменения продолжают прогрессировать. В качестве паллиативной меры может быть использован метод трансплантации стволовых клеток из жировой ткани. Они фиксируются на фибриновом клее. В результате заполнения дефекта стволовые клетки преобразуются в хрящевую ткань и замещают дефект.

В процессе лечения проводится две хирургические операции. Вначале врач берет 100-300 мл подкожного жира из области живота. Процедура обычно выполняется под местной анестезией. Затем из жировой ткани получают около 10 миллионов стволовых клеток. Они фиксируются фибриновым клеем. В ходе артроскопической операции врач вводит фиксированные стволовые клетки в область хрящевого дефекта. Клинические исследования этого метода лечения показывают сохранение терапевтического эффекта даже через 4-5 лет наблюдения.

Инъекции жира в коленный сустав в Москве используются всё чаще. Это эффективный метод восстановления разрушенного патологическим процессом хряща. Цена введения жира в коленный сустав сопоставима с другими оперативными методиками лечения остеоартроза или других заболеваний суставов. При этом эффективность этого способа терапевтического воздействия достаточно высокая: через несколько месяцев наблюдается не только снижение боли, но и увеличение толщины гиалинового хряща. Таким образом, процедура лечения стволовыми клетками влияет не только на симптоматику заболевания, но и на его исход. Она позволяет отсрочить потребность в эндопротезировании или вовсе избежать операции по замене сустава.

Лечение заболеваний суставов стволовыми клетками жировой ткани и плазмой крови

Авторы: Хирург, ортопед-травматолог, профессор, доктор медицинских наук Андрей Королев; хирург, ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук Нина Магнитская 

SVF + ACP терапия  современный высокоэффективный метод лечения заболеваний суставов путем введения в полость сустава аутологичных стволовых клеток в сочетании с собственной обогащенной плазмой крови.

Метод показал высокую эффективность в лечении пациентов с артрозом тазобедренного, коленного и других суставов, а также локальными дефектами хряща, и активно используется в ортопедических клиниках во всем мире. В ряде случаях SVF+ACP терапия позволяет отсрочить эндопротезирование сустава за счет снижения болевого синдрома и расширения функциональных возможностей пациента.

Методика объединяет в себе сразу два способа, стимулирующих регенерацию тканей – лечение собственной обогащенной плазмой крови (ACP) и использование собственных стволовых клеток, полученных из жировой такни (SVF).

Клетки организма обладают уникальной способностью к восстановлению. Стволовые клетки могут ускорить восстановление. Современные технологии позволяют быстро и безопасно получать стволовые клетки из жировой ткани. Стволовые клетки жировой ткани, содержащиеся в стромально-васкулярной фракции (SVF), по своим свойствам схожи со стволовыми клетками, происходящими из костного мозга. Они способны дифференцироваться в клетки костной, жировой, хрящевой и мышечной ткани и выделять большое количество цитокинов и факторов роста, что и позволяет использовать их уникальные свойства для восстановления сустава.

Показания к процедуре

  • Дефекты хряща

  • Артроз коленного, голеностопного, тазобедренного суставов

  • Артроз суставов кисти

Основные эффекты SVF + ACP

  • Уменьшение локального воспаления

  • Снижение болевого синдрома

  • Предотвращение фиброза ткани

  • Антиапоптотическое действие (замедление процесса гибели клеток)

  • Стимуляция ремоделирования ткани

При обогащении стволовых клеток жировой ткани аутологичной плазмой крови их положительные свойства усиливаются в несколько раз, что способствует восстановлению сустава.

Как проводится процедура?

Процедура начинается с миниинвазивного забора жировой ткани пациента из соответствующей «донорской» зоны (например, живот, талия или бедро), последующего центрифугирования в специальных шприцах для выделения стромально-васкулярной фракции (SVF). Далее SVF смешивают с активированной плазмой крови (ACP) пациента, полученной из цельной крови также путём центрифугирования, и вводят в поврежденный сустав.

Инъекция выполняется под местной анестезией или внутривенной седацией (по желанию пациента). Время процедуры составляет около 45 минут.

Перед инъекцией пациенту необходимо запланировать сдачу анализов. В случае, если пациент планирует выполнение манипуляции под внутривенной седацией, также необходима консультация анестезиолога.

Необходимые анализы:

  • Общеклиническое исследование крови с подсчетом лейкоцитарной формулы 
  • Антитела к ВИЧ 1/2 + антиген p24 
  • Поверхностный антиген к вирусу гепатита В (HBsAg) 
  • Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), IgG 
  • Определение антител к Treponema pallidum

Лечение проводится только по назначению врача травматолога-ортопеда.

Лечение артроза стволовыми клетками: лечение коленного сустава, отзывы

Боль при артрозе остается одной из основных причин нарушения подвижности и предпосылкой для артроскопии или эндопротезирования. Консервативное лечение облегчает боль противовоспалительными препаратами, физиотерапевтическим воздействием. Инъекционная терапия кортикостероидами и гиалуроновой кислотой применяется, когда лекарства перестают помогать. Примерно десять лет назад появилась новая альтернатива хирургическому вмешательству – лечение артроза стволовыми клетками, но процедура до сих пор называется экспериментальной.

Суть метода

Регенеративная терапия использует способность стволовых клеток пациента восстанавливать поврежденные ткани, уменьшать боль и способствовать омоложению суставов.

Терапия является перспективным, но все еще непроверенным методом. В теле обычно находится резерв мезенхимальных клеток для восстановления поврежденных тканей. Опыты не подтверждают, что вводимые клеточные культуры замещают утраченный хрящ, но способны посылать мощные сигналы для лечебных процессов. Они заставляют тело направлять в пораженную область цитокины, которые замедляют дегенерацию хряща и регулируют боль, а также интерлейкины – регуляторы воспаления.

Стволовые клетки присутствуют в синовиальной оболочке, но не способны восстановить сустав после травмы. Одно из 40 исследований на данную тему показало, что прогрессирующий износ хряща нарушает не только ткани, но и влияет на самостоятельную дифференцировку мезенхимальных клеток-предшественников в хондроциты.

Нарушение клеточных взаимодействий мешает пополнять запасы хондроцитов или синовии. Однако стволовые клетки из данного резервуара можно использовать, если вновь включить механизм регенерации. Среда в суставе меняется от заживления к дегенеративным процессам.

Ученые полагают, что родные стволовые клетки суставов не получают правильных инструкций. Терапия клетками костного мозга налаживает нужную клеточную связь.

Утрата клеточного взаимодействия замечена в других исследованиях. Введенные в сустав стволовые клетки костного мозга демонстрируют пластичность и мультипотенцию — способность превратиться в другие типы. Они также сигнализируют местным клеткам-предшественникам и факторам роста перегрупироваться и начать восстановление.

Факторы роста – массив биоактивных молекул, которые стимулируют локальный тканевый ремонт. Именно они способствуют хондрогенной регенерации. Существуют мигрирующие клетки-предшественники, которые относятся к крови и факторам роста. Но они способны восстанавливать повреждения в областях, где нет кровотока – например, в мениске.

Эффективность лечения

Стволовые клетки располагаются в тканях по всему телу и не являются функциональными единицами. По необходимости они способны делиться, дублировать себя, становясь предшественниками другого типа. Например, созревать в хрящевую или костную клетку.

Сторонники лечения выдвигают гипотезу о том, что при попадании в определенную среду они дифференцируются под ее потребности. Расположенные рядом с поврежденным хрящом стволовые клетки будут восстанавливать ткань.

Они могут вводиться в сустав во время операции. Например, при лечении разорванного мениска. Чаще их вводят в сустав инъекционным методом, используя визуализацию ультразвуковым датчиком.

Чаще всего против боли при артрозе применяют мезенхимальные стволовые клетки жировой ткани, крови или костного мозга пациента. Костный мозг извлекают посредством аспирации из тазовой кости с помощью иглы и шприца. Процедуру проводят под местным наркозом.

Методика этой терапии является новой, не имеющей подтверждающих эффективность клинических исследований. Потому еще не разработаны медицинские рекомендации для тех, кому показано введение материала. Решение находится на стыке интересов врача и пациента.

Показания

Существуют доказательства того, что при тяжелом артрозе – стволовые клетки являются единственным методом снижения болевого синдрома. Другие ученые утверждают, что методика помогает пациентам с легкой степенью изношенности хряща.

Потому медики до сих пор не знают, на каком этапе можно рекомендовать терапию стволовыми клетками. Для пациентов, которые сталкиваются с необходимостью протезирования, инъекции становятся шансом на исцеление. В практике были случаи, когда результат позволял отложить или предотвратить хирургическую операцию.

Терапию можно рекомендовать спортсменам и молодым людям, получившим направление на эндопротезирование, а также пожилым пациентам, которым в силу возраста и здоровья нельзя проводить операцию.

Противопоказания

Основным противопоказанием является то, что терапия стволовыми клетками находится на стадии клинического эксперимента. Пока еще рано судить о ее безопасности, как и о том, кому могут навредить инъекции.

Считается, что фетальные стволовые клетки могут спровоцировать рост опухолей. Об этом сообщали статьи в медицинских журналах с 2009 года, когда стволовыми клетками пытались вылечить наследственное нейродегенеративное заболевание. Аналогично омолаживающие процедуры стволовыми клетками критикуются из-за риска развития опухолей.

При лечении артроза стволовыми клетками по отзывам можно столкнуться с применением аутогемотерапии вместо стволовых клеток. Если пациенту предлагают сделать забор крови из вены, прогнать через центрифугу и ввести обратно, то речь идет о лечении обогащенной плазмой.

Описание лечения

Сначала проводится забор стволовых клеток из жировой ткани или костного мозга в тазовой кости с помощью длинной иглы. Взятие материала из гребня подвздошной кости занимает не менее 15 минут. Предварительно хирург обезболивает кожу и тазовую кость.

Кровь или костный мозг помещают в центрифугу для изоляции стволовых клеток и создания концентрата. Затем их вводят в поврежденный сустав для восстановления.

Процедура занимает полтора часа, снижает риск дискомфорта и побочных эффектов, потому подходит большинству пациентов. Заготовки стволовых клеток, взятые непосредственно у пациентов, снижают риск отторжения.

Многие испытывают заметное улучшение в работе сустава на протяжении одного-трех месяцев.

В некоторых клиниках этот метод лечения сочетают с предварительным прохождением озонотерапии и последующей инъекцией собственной плазмы крови в поврежденный сустав. Обычно достаточно одного введения, лечение повторяют не ранее, чем спустя 6-12 месяцев.

Заключение

Ограниченное количество ортопедических патологий можно лечить клеточной терапией. Чаще всего это лечение коленного сустава стволовыми клетками, псевдоартрозов, некрозов головки бедренной кости и переломов. Лечение является экспериментальным, клиники до сих пор определяют наиболее рациональные методы изоляции, обработки и ввода стволовых клеток. Отдается предпочтение небольшим дефектам на ранних стадиях артроза.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Стволовые клетки для коленей: многообещающее лечение или обман?

Лечение стволовыми клетками, которые могут вырасти в различные типы клеток, переживает настоящий бум в США, где, по оценкам, работает 500 или более клиник. Некоторые клиники предлагают лечение для условий от аутизма и рассеянного склероза до эректильной дисфункции, часто без научного подтверждения того, насколько хорошо оно работает.

Лечение артрита колена особенно популярно. Это один из видов остеоартрита, который поражает 30 миллионов американцев. Стоимость варьируется, но средняя цена за лечение артрита колена составляет около $ 2000.

Многие врачи и ученые считают рост лечения стволовыми клетками очень перспективным. Но этот рост происходит по мере того, как FDA (Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США) обсуждает, следует ли ужесточить правила в клиниках стволовых клеток после недавних сообщений о пациентах, которые пострадали от лечения. Единственный продукт на основе стволовых клеток, одобренный FDA, предназначен для получения стволовых клеток из пуповинной крови для лечения рака крови и других заболеваний.

FDA также отмечает, что лечение стволовыми клетками потенциально имеет другие проблемы безопасности, такие как рост опухолей. И поскольку пациенты могут получать лечение вне официальных исследований, может быть трудно отследить их побочные эффекты.

Врачи говорят, что лечение коленного сустава имеет меньше шансов для осложнений. Тем не менее, даже те специалисты, которые предлагают лечение артрита коленей, говорят, что нужно больше исследований.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются жесткость суставов и боль в месте инъекции, а также набухание, согласно результатам одного исследования.

Для инъекций в коленный сустав врачи часто получают стволовые клетки из костного мозга пациента, жировой ткани или крови. Врачи, которые проводят лечение, ссылаются на непроверенные доказательства в качестве подтверждения правильности лечения.

Марк Дарроу, доктор медицинских наук, специалист по физической медицине Лос-Анджелеса, говорит, что он проделал тысячи операций со стволовыми клетками. Он использует стволовые клетки из костного мозга пациента, процесс, который, как он говорит, прост и быстр.

Он говорит, что боль у пациентов часто исчезает после инъекций коленного сустава. У него также были случаи, когда рентген «до» и «после» указывает на увеличение хряща.

Харви Э. Смит, доктор медицинских наук, доцент ортопедической хирургии больницы Пенсильванского университета, говорит, что ясно, что лечение имеет эффект. Неясно, как оно уменьшает боль. Исследователи изучают, сами ли стволовые клетки убирают воспаление или выделяют вещества, которые воздействуют на другие клетки. Они также изучают возможность восстановления регенерированного изношенного хряща.

Опубликованные исследования дали неоднозначные результаты. Одно из 2014 года показало, что инъекции стволовых клеток после хирургического вмешательства для удаления порванного хряща коленного сустава свидетельствовали о регенерации хряща и уменьшении боли. В марте исследователи, которые рассмотрели результаты шести исследований о стволовых клетках для артрита коленных суставов, обнаружили, что пациенты сообщили хорошие результаты без серьезных побочных эффектов. Однако необходимы дополнительные данные, прежде чем исследователи смогут их рекомендовать.

«До сих пор недостаточно доказательств того, что это должно стать обычным лечением раннего остеоартрита коленного сустава», – говорит Веллингтон Хсу, профессор ортопедической хирургии в Северо-западном университете. Несмотря на это, «Очень мало вреда можно нанести при инъекции в колено. Я думаю, что стволовые клетки безопасны в ортопедических применениях».

Существует, конечно, риск того, что инвестиции в пару тысяч долларов ничего не сделают. Но Хсу говорит, что «вы не найдете катастрофических случаев, которые закрыли бы клинику, как это бывало для других частей тела».


Источник статьи: https://www.medicinenet.com/

Лечение суставов методом SVF(стромально-васкулярная фракция)

Стволовые клетки для лечения заболеваний суставов

 

За прошедшие 20 лет произошли больше перемены к лучшему, связанные с появлением новых еще более эффективных и безопасных методик лечения заболеваний суставов. Наука не стоит на месте, каждые 5 лет мы получаем новые технологии, помогающие нам лечить боль в суставе быстрее и эффективнее, чем раньше. Все уже дано знают про гиалуроновую кислоту, PRP (а если вы еще не знаете, советуем Вам ознакомиться со статьями). Сегодня мы поговорим про стволовые клетки для лечения суставов, получаемые из жировой ткани (стромально-васкулярную фракцию, SVF, ACA) обсудим суть, показания, противопоказания, эффективность и безопасность данного метода.

 Что же такое стволовые клетки?

Стволовая клетка - это биологический объект, который может превратиться в абсолютно любой тип ткани ( например кость, связка, хрящ). Это значит, что стволовая клетка при попадании в сустав может превращаться в клетки, которые были утрачены в результате заболевания или травмы (например некроз кости или дефект хряща)

Почему их получают из жировой ткани?

По данным многочисленных исследований стволовых клеток в жировой ткани в десятки раз больше, чем в других, например, в костном мозге или эпителии. 

В чем суть этой методики?

Стволовые клетки работают непосредственно в двух направлениях. Первое, и самое главное, они восстанавливают структуры, которые были утрачены в результате травмы или заболевания. Например при начальных стадиях остеонекроза кости мы видим значительные улучшения на МРТ уже через 3 месяца. При лечении локального размягчения хряща (хондромаляции) уже через 2 месяца можно не только почувствовать улучшение, но и увидеть его на МРТ.

Второе направление работы клеток — биологическое, они выделяют особые вещества (цитокины, морфогенетические белки и другие), которые помогают снять разрушительное воспаление, нормализовать микроциркуляцию крови, обезболить сустав. В целом оба направления работы клеток приводят к быстрому положительному эффекту.

При каких заболеваниях суставов показана эта методика?

Клеточная терапия будет эффективна при

- остеонекрозе (на ранних стадиях) до 3 ARCO

- при артрозе (остеоартрите) до 4 стадии по Kellgren-Lawrence

- при повреждении менисков

- при хондромаляции до 4 степени по Outerbridge

- при повреждении связок до 3 степени

- при остеохондрозе, спондилоартрозе

- при ревматоидном артрите

Каковы противопоказания для данной методики?

Ваша безопасность — это главное для нас, поэтому мы откажем Вам в проведении процедуры при:

- наличии активной инфекции

- при наличии онкологического заболевания в момент обращения и через 5 лет после удаления первичного

- при анорексии (нет источника жировой ткани)

- при беременности (нет научных данных о безопасности методики)

 Безопасна ли эта методика? Какие осложнения возможны?

Данная методика абсолютно безопасна потому, что при изготовлении клеточного концентрата используется собственный материал пациента — это гарантирует 100% биологическую совместимость. Осложнения возможны при любом инвазивном вмешательстве, поэтому у этой методики нет специфических осложнений, есть только общие, которые перечислены в порядке убывания: кратковременное (до 3 суток) усиление боли после инъекции (20%), хромота до 4 суток (7%), отек сустава (5%), инфекция области вмешательства при наличии факторов риска - синуситы, патология зубов, пиелонефрит, ИППП (0,01%).

Какие исследования, документы и анализы необходимы для проведения манипуляции?

Обязательным условием для проведение данной процедуры является дача Вами информированного согласия, для этого необходим паспорт. Обязательным анализом является сдача клинического анализа крови, скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка количественным методом. Также Вы обязаны дать правдивую информацию о лекарственной аллергии, заверив ее письменно собственноручной подписью. Также при дефиците жировой ткани на животе Вам может быть показана ультразвуковая липометрия (УЗИ подкожной клетчатки с целью определения мест, богатых жиром). О каких-либо других необходимых анализах, являющихся специфическими расскажет Ваш хирург.

Эта методика официально зарегистрирована в России, кто ее придумал?

На 2019 год это единственная легальная, официально зарегистрированная методика получения стромально-васкулярной фракции в России. Метод разработан и внедрен компанией Arthrex – мировым лидером в области медицины спорта высоких достижений. Мы используем только 100% оригинальные одноразовые расходные материалы — набор для липоаспирации Tulip, двойные шприцы ACA-ACP, центрифугу Hettich Rotofix 32a, стерильное одноразовое белье. Все это для Вашей безопасности. Перед проведением подобных процедур поинтересуйтесь у Вашего врача, какой методикой он пользуется.

Как проводится процедура?

Вы прибываете в клинику. Анализы проверяются в день манипуляции. При отсутствии противопоказаний Ваш лечащий врач берет с Вас информированное согласие на манипуляцию, передает ассистенту. Вы перемещаетесь в процедурный кабинет. Манипуляция проходит в положении лежа на спине. Врач обрабатывает Ваш живот антисептиком, по бокам от пупка проводится анестезия (с 2-х сторон), далее через специальную иглу в жир живота вводится раствор Кляйна, который разрушает жир и делает процедуру более комфортной. Через 20 минут, разрушенный жир забирается в шприцы, центрифугируется дважды. При малом объеме полученного продукта (SVF, ACA) он разбавляется аутоплазмой. Разрезы на животе не ушивают, наклейки снимают через 3 дня. Принимать душ можно.

Как я пойму, что методика мне помогает?

К сожалению интернет пестрит заманчивой рекламой, кричащей что у Вас на следующий день все пройдет, вырастет новый хрящ, и сустав станет таким, каким был. Это не так. Данный метод медленно действующий. Ведь клеткам нужно в среднем 60-90 дней для того, чтобы осесть на поверхности и начать делиться, поэтому на МРТ результаты можно увидеть лишь спустя минимум 3 месяца с момента манипуляции. Клинические эффекты (то что Вы ощущаете, то есть уменьшение боли, увеличение подвижности, ускорение темпа шага) проявляются от 7 до 21 дня, они нарастают и первому месяцу Вы почувствуете выраженное улучшение.

 Какая реабилитация необходима?

В интернете много рекламных лозунгов, которые говорят что при использовании этой методики не требуется реабилитации. Реабилитация — это неотъемлемая часть любого комплексного лечения. Для Вас обязательно будет разработана индивидуальная программа реабилитации, потому что двух одинаковых пациентов не бывает. Реабилитация — это то, что поможет закрепить результат и значительно улучшить качество жизни. Под реабилитацией подразумеваются специальные упражнения.

Может ли терапия стволовыми клетками восстановить поврежденные колени?

В последние годы лечение стволовыми клетками было провозглашено чудодейственным средством от многих заболеваний, от морщин до восстановления позвоночника. Исследования на животных показали, что лечение стволовыми клетками перспективно при различных заболеваниях, включая болезни сердца, болезнь Паркинсона и мышечную дистрофию.

Терапия стволовыми клетками также потенциально может лечить остеоартрит (ОА) коленного сустава. При ОА хрящ, покрывающий концы костей, начинает разрушаться и изнашиваться.Когда кости теряют эту защитную оболочку, они начинают тереться друг о друга. Это приводит к боли, отеку и скованности - и, в конечном итоге, к потере функции и подвижности.

Миллионы людей в США живут с остеоартритом коленного сустава. Многие справляются со своими симптомами с помощью упражнений, похудания, лечения и изменения образа жизни.

Если симптомы становятся серьезными, возможна полная замена коленного сустава. Только в США эту операцию делают более 600 000 человек в год.Тем не менее, терапия стволовыми клетками может быть альтернативой хирургическому вмешательству.

Человеческое тело постоянно производит стволовые клетки в костном мозге. На основании определенных условий и сигналов в организме стволовые клетки направляются туда, где они необходимы.

Стволовая клетка - это незрелая основная клетка, которая еще не превратилась, скажем, в клетку кожи, мышечную клетку или нервную клетку. Существуют разные типы стволовых клеток, которые организм может использовать для разных целей.

Есть свидетельства того, что лечение стволовыми клетками работает, заставляя поврежденные ткани организма восстанавливаться.Это часто называют «восстановительной» терапией.

Тем не менее, исследования в области лечения ОА коленного сустава стволовыми клетками несколько ограничены, и результаты исследований неоднозначны.

Американский колледж ревматологии и Фонд артрита (ACR / AF) в настоящее время не рекомендуют лечение стволовыми клетками при ОА коленного сустава по следующим причинам:

  • Стандартной процедуры приготовления инъекции еще нет.
  • Недостаточно доказательств того, что он работает или безопасен.

В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает лечение стволовыми клетками «исследовательским». До тех пор, пока дополнительные исследования не продемонстрируют явную пользу от инъекций стволовых клеток, люди, которые выбирают это лечение, должны сами оплачивать их и должны понимать, что лечение может не работать.

Тем не менее, по мере того как исследователи узнают больше об этом типе лечения, однажды он может стать жизнеспособным вариантом лечения ОА.

Хрящ, покрывающий концы костей, позволяет костям плавно скользить друг относительно друга с легким трением.ОА вызывает повреждение хряща и приводит к усилению трения, что приводит к боли, воспалению и, в конечном итоге, к потере подвижности и функции.

Теоретически терапия стволовыми клетками использует собственные механизмы исцеления организма, чтобы помочь восстановить и замедлить разрушение тканей тела, таких как хрящи.

Терапия стволовыми клетками для колен направлена ​​на:

  • замедлить и восстановить поврежденный хрящ
  • уменьшить воспаление и уменьшить боль
  • возможно отсрочить или предотвратить необходимость операции по замене колена

Проще говоря, лечение включает:

  • взятие небольшого количества крови, обычно из руки
  • концентрация стволовых клеток вместе
  • инъекция стволовых клеток обратно в колено

Несколько исследований пришли к выводу, что терапия стволовыми клетками улучшает симптомы артрита колена.Хотя общие результаты обнадеживают, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить:

  • как это работает
  • правильная дозировка
  • как долго сохранятся результаты
  • как часто вам понадобится лечение

лечение стволовыми клетками колен неинвазивно, и исследования показывают, что побочные эффекты минимальны.

После процедуры у некоторых людей может временно усилиться боль и отек. Однако у подавляющего большинства людей, получающих инъекции стволовых клеток, нет побочных эффектов.

В этой процедуре используются стволовые клетки, полученные из вашего собственного тела. Теоретически это резко снижает риск серьезных побочных эффектов. Однако существуют различные способы сбора и обработки стволовых клеток, которые, вероятно, влияют на различные показатели успешности опубликованных исследований.

Перед лечением лучше всего:

  • узнать как можно больше о процедуре и о том, как она работает
  • спросить совета у врача

Несмотря на противоречивые данные о том, работают ли инъекции стволовых клеток, многие клиники предлагают их как вариант для лечения артритной боли в коленях.

Так как лечение стволовыми клетками артрита боли в коленях все еще считается «исследовательским» Управлением по контролю за продуктами и лекарствами, лечение еще не стандартизировано, и нет ограничений на то, что врачи и клиники могут взимать.

Стоимость может составлять несколько тысяч долларов за колено, и большинство страховых компаний не покрывают лечение.

Если остеоартроз вызывает боль в колене или влияет на вашу подвижность, ACR / AF рекомендует следующие варианты:

  • упражнения и растяжка
  • контроль веса
  • противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта
  • инъекции стероидов в сустав
  • теплые и холодные прокладки
  • альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание и йога

Если они не работают или становятся неэффективными, можно сделать операцию по замене коленного сустава.Операция по замене коленного сустава - очень распространенная операция, которая может значительно улучшить подвижность, уменьшить боль и значительно улучшить качество жизни.

Исследования терапии стволовыми клетками для лечения боли в коленях при остеоартрите продолжаются. Некоторые исследования показали многообещающие результаты, и однажды это может стать приемлемым вариантом лечения. На данный момент это остается дорогостоящим, и эксперты сохраняют осторожный оптимизм.

.

Терапия стволовыми клетками для колен [Регенерация хряща и обезболивание]

Повреждение суставного хряща коленного сустава

Повреждение суставного хряща, особенно когда оно поражает коленный сустав, остается серьезной клинической проблемой из-за плохой внутренней способности этой ткани к самовосстановлению. Основная функция суставного хряща - обеспечивать плавное скольжение суставных поверхностей и защищать окружающую кость от напряжения. Это ключ к тому, чтобы продолжать заниматься такими видами спорта, как катание на лыжах.Суставной хрящ позволяет колену поглощать удары и нагрузки, которые в 20 раз превышают массу тела.

Последствия остеоартрита

Остеоартрит - это хроническое дегенеративное заболевание, которое в конечном итоге приводит к постепенному разрушению хряща коленного сустава. Остеоартрит также может быть результатом предшествующей травмы коленного сустава, такой как перелом, повреждение сухожилия и разрывы связок.

Это может привести к нестабильности сустава, что может вызвать износ суставного хряща.Артрит может поражать не только хрящ, но и может привести к повреждению кости под хрящом, синовиальной оболочки сустава, связок, сухожилий и мышц.

Внутрисуставное введение стволовых клеток в правый коленный сустав с распространением как в медиальную, так и в латеральную суставную щель (инъекция стволовых клеток в колено под рентгеновским контролем).

Типы стволовых клеток для дегенеративного хряща коленного сустава

.

Подробное руководство [с видео пациентов]

Врач должен оценить, подходите ли вы для процедуры стволовых клеток, обсудив обстоятельства вашей травмы, осмотрев болезненное колено и изучив соответствующие изображения во время консультации. Как только врач получит полное представление о вашей травме, он сможет дать рекомендации по лечению в зависимости от вашего случая.

Существует ряд исследований, которые продемонстрировали значительное уменьшение боли в коленях и качество хрящей после терапии стволовыми клетками.Кроме того, продолжаются многочисленные исследования, в которых оценивается польза от этих процедур. В недавнем пилотном исследовании по оценке использования взрослых стволовых клеток для лечения остеоартрита коленного сустава использовались данные МРТ, а также обезболивание для оценки эффективности лечения.

Это исследование продемонстрировало, что лечение менее инвазивно, чем традиционная хирургия, может выполняться амбулаторно и обеспечивает не только обезболивание, но и улучшает качество хрящевой ткани.Опыт наших пациентов из Колорадо, которые страдали от сильной боли в коленях, продемонстрировал результаты, согласующиеся с результатами исследования.

Пациент из Арвады, Колорадо, использует терапию стволовыми клетками, чтобы избежать замены коленного сустава и вернуться к плаванию и походам.

Результаты отдельных пациентов могут отличаться. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, может ли терапия стволовыми клетками вам помочь.

.

Работает ли терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия? - Caring Medical

Ross Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Терапия стволовыми клетками при разрыве мениска коленного сустава и постменискэктомия

Эта статья посвящена новому исследованию, которое рисует захватывающую картину естественного заживления мениска, хирургического и нехирургического восстановления мениска, а также того, когда терапия стволовыми клетками (концентрат аспирата костного мозга) может помочь или не подействовать на разрыв мениска.Мы также обсудим роль комплексных инъекций пролотерапии в качестве вспомогательного метода лечения стволовыми клетками не только для лечения мениска, но и для лечения и восстановления суставного хряща коленного сустава. Если вы планируете операцию на мениске или уже перенесли операцию на мениске, мы надеемся, что эта статья предоставит некоторую полезную информацию для понимания вашей травмы и того, чего ожидать от операции и чего ожидать от терапии стволовыми клетками.

Реальность терапии стволовыми клетками

  • Терапия стволовыми клетками может быть ценным инструментом в помощи людям с хронической болью в коленях, изолированной при повреждении мениска.Мы видели отличные результаты у многих пациентов. Тем не менее, терапию стволовыми клетками необходимо понимать в реальности того, что это лечение может и чего нельзя делать, и как его следует использовать.

Мы лечим не всех стволовыми клетками

  • Важно отметить, что мы не применяем терапию стволовыми клетками для каждого пациента. Фактически, мы применяем терапию стволовыми клетками у очень немногих наших пациентов. Мы обнаружили, что другие более простые и менее дорогостоящие инъекционные методы лечения регенеративной медицины также могут работать.Это объясняется ниже.

Чрезмерное ожидание того, что может сделать терапия стволовыми клетками, может привести к разочарованию пациента

  • Многие люди, обращающиеся в наш офис, обнаруживают, что у них нереалистичные ожидания относительно того, что может и чего нельзя сделать при лечении стволовыми клетками. Для некоторых людей терапия стволовыми клетками не может за одну простую инъекцию восстановить и обратить вспять годы дегенеративного повреждения. Может потребоваться множество процедур. Пациент должен знать, на что действительно способна терапия стволовыми клетками.
  • Например, терапия стволовыми клетками не может создать мениск из ничего. Если у вас нет мениска, терапия стволовыми клетками в виде инъекции не сделает нового. Если у вас есть разрыв мениска, повреждение или отверстие в хряще, терапия стволовыми клетками может помочь создать естественный участок заживления, но это лечение, как и любое другое лечение, имеет свои ограничения. Терапия стволовыми клетками может залатать дыру, но без поддерживающих методов лечения, направленных на устранение того, что вызвало дегенеративное состояние колена и что в первую очередь вызвало дыру в хряще (нестабильность колена и дегенеративное изнашивание из-за поврежденных и ослабленных связок колена), Терапия стволовыми клетками не будет единственным лекарством, на которое можно надеяться.

Стволовые клетки при разрыве мениска - что люди, проходящие лечение стволовыми клетками при проблемах с мениском, хотят знать о лечении?

Это некоторые из вопросов, на которые мы надеемся ответить.

Спортсмен-мужчина в возрасте чуть более 30 лет. Я тренируюсь не на том уровне, который у меня был раньше.

За последние 15 лет мне сделали несколько операций на колене. У меня отсутствует, фактически удалена большая часть моего мениска.Это привело к истончению и износу хряща, покрывающего бедро и голень. Вот что мне говорит моя текущая МРТ. Тем не менее, у меня нет значительной боли, и я продолжаю бегать, ехать на велосипеде и тренироваться. Но пришлось значительно снизить интенсивность и количество тренировок. Я тренируюсь не на том уровне, на котором привык. Мне сделали две инъекции стволовых клеток костного мозга. Они не помогли. Вы можете помочь мне понять почему?

Ответы будут обсуждаться ниже.

Фитнес-инструктор 50 лет

Несколько месяцев назад мне сделали МРТ.У меня был / есть дегенеративный износ колена с фокусом на медиальном мениске заднего рога. Работаю фитнес-инструктором. Мой врач рекомендовал физиотерапию два раза в неделю, раз в 6 недель с последующей оценкой. Лечебная физкультура не помогла, мне сказали, что мне нужна «чистка», артроскопическая операция. Мне нужно продолжать работать, и мне хорошо говорят, что я буду отсутствовать только 6 недель, но я должен готовиться к 12 неделям. Я слышал, что терапия стволовыми клетками может помочь. Может это?

Исследование стволовых клеток при разрыве мениска.Работает или нет?

В нашем центре мы наблюдали, как терапия аспирацией стволовых клеток костного мозга помогает многим людям. Наши клинические наблюдения подтверждают независимые исследования. Еще раз напоминание. Терапию стволовыми клетками следует рассматривать в рамках реалистичных ожиданий того, что она может помочь вам в достижении целей лечения. Не у всех работает. Как бы вы узнали? Телемедицина или личное посещение врача, имеющего многолетний опыт оказания помощи людям с разрывами мениска, помогут вам понять, как это лечение может вам помочь.

Исследование, проведенное Рутгерским университетом, представило эти наблюдения о терапии стволовыми клетками аспиратом костного мозга и повреждениях мениска в публикации PM & R: журнал травм, функций и реабилитации . ( 1 )

Вот пункты обучения:

  • Лечение разрывов мениска традиционно начинается с консервативных мер, таких как физиотерапия и направление к специалисту для оперативного лечения стойких или механических симптомов.
  • Если это лечение не принесет результата, это приведет к частичной менискэктомии , которая выполняется чаще, чем любая другая ортопедическая процедура в США.
  • Это лечение разрыва мениска, однако, изменилось, потому что недавняя литература поддержала попытку сохранить или восстановить мениск, когда это возможно, учитывая его важность для структурной целостности коленного сустава и риск раннего остеоартрита, связанного с удалением ткани мениска.
  • Растет количество доказательств того, что пожилым пациентам со сложными разрывами мениска и дегенеративным артритом не следует подвергаться артроскопической хирургии.
  • Прямая пластика мениска (наложение швов) остается вариантом для идеальных молодых и здоровых пациентов с разрывами вблизи сосудистой периферии (где происходит кровообращение) мениска , но не подходит для всех пациентов .
  • Использование ортобиологических препаратов, таких как обогащенная тромбоцитами плазма и мезенхимальные стволовые клетки, показало многообещающие при хирургическом восстановлении или в качестве самостоятельного лечения, хотя исследования их использования при лечении разрывов мениска ограничены.

И по правде исследование ограничено. Однако, как указывает исследование: «стволовые клетки показали себя многообещающими в улучшении хирургического вмешательства или в качестве самостоятельного лечения».

У многих мениск может зажить самостоятельно, если не удалять ткани. Лечебные элементы в мениске и что они делают, и что они не могут сделать, если их нет.

Одним из часто игнорируемых компонентов хирургии мениска является удаление заживляющих элементов из колена.Просто операция на мениске удаляет ткань, ослабляет структуру колена, приводит к дегенерации из-за нестабильности и поломки колена. Кроме того, хирургическая операция удаляет из ткани мениска заживляющие элементы, которые могут помочь колену естественным образом восстановиться. Сейчас есть люди, которые перенесли очень успешные операции на колене из-за проблем с мениском. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем офисе. Мы видим людей с неутешительными хирургическими результатами.

Лечебные элементы: бригада естественных стволовых клеток в мениске, которые перемещаются из красной зоны в белую.

  • В сентябре 2017 года в журнале Journal of Orthopaedic Research , (2) доктора из Университета Айовы, работая с исследователями из Гарвардской медицинской школы и Национального института здоровья, искали целебные элементы в мениске. и определили, что они делают.

Давайте вспомним, что эти целебные элементы живут в мениске. Если удалить мениск, вы уменьшите или удалите заживляющие элементы.

В этом исследовании исследователи обнаружили, что у мениска есть своя собственная группа «стволовых клеток» или хондрогенных клеток-предшественников (хондрогенные = хрящ, предшественники = клетки-создатели), особенно в богатой кровью красной зоне мениска.Кроме того, клетки в богатой кровью зоне могут быть призваны мигрировать через мениск и появиться на месте повреждения белой зоны (части мениска, где отсутствует кровоснабжение). (См. Наше обсуждение разрыва мениска красной и белой зоны ).

  • По сути, травма требует помощи, и хондрогенные клетки-предшественники начинают процесс восстановления. У мениска есть собственный механизм контроля повреждений, он находится в богатой кровью части мениска. При удалении мениска красной зоны способность мениска к самовосстановлению может быть устранена с его помощью.

Подобные исследования подтверждают две вещи:

  1. Мениск действительно может восстанавливаться и восстанавливаться.
  2. Когда мы удаляем ткань мениска хирургическим путем, мы удаляем клетки, которые могут естественным образом восстанавливать повреждение мениска.

Верхняя часть левого колена с отображением красной и белой зон мениска.Белая зона отражает ту часть мениска, в которой отсутствует кровоток и способность к заживлению ограничена.

Итак, если мениск действительно способен восстанавливаться и регенерироваться с помощью собственной бригады стволовых клеток, почему он не восстанавливается сам, когда рвется? Потому что суставной хрящ колена не может удерживать колено вместе достаточно долго, чтобы это произошло.

Это удивительно увлекательное исследование того, как мениск заживает или не заживает. J Исследователи хотели изучить процесс заживления мениска после травмы или хирургического удаления ткани мениска .В этом исследовании на животных исследователи удалили большую часть мениска у мышей. (3)

Врачи наблюдали за процессом восстановления и регенерации мениска после менискэктомии . Через шесть недель врачи заметили, что регенерированные ткани напоминают формирующиеся неповрежденные ткани мениска. Плохая новость - суставной хрящ коленного сустава , где раньше находился удаленный мениск. Хрящ значительно дегенерировал между двумя и четырьмя неделями после хирургической процедуры, а незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями.

Деструктивная среда хряща / мениска - вот почему терапия стволовыми клетками может быть неудачной, а также объясняет, почему у некоторых людей все еще болят колени после операции.

  • Предполагается, что мениск пытался излечить себя, в то время как среда колена разрушалась в сторону дегенеративного заболевания. Через 6 недель у нас появилась новая ткань мениска, разрушенная прогрессирующими дегенеративными изменениями. Это похоже на попытку построить новый дом во время землетрясения.

Исследователи в этом исследовании выполнили менискэктомию у мышей.Это дает нам представление о том, что происходит в колене после менискэктомии.

  • Левая передняя половина медиального мениска у мышей была удалена. Затем наблюдали за мышами, чтобы увидеть, как их колено справилось с этой травмой.
    • На третий день: наблюдалась обширная макрофагальная инфильтрация в синовиальную оболочку вокруг менискэктомированной области.
      • Объяснение: макрофаги - это иммунные клетки, которые очищают и удаляют мусор, оставшийся после травмы.Тело устраняет препятствия на пути к исцелению. Другими словами, колено готовится к заживлению.
  • Синовиальная гиперплазия выявлена ​​через 2 недели после операции.
    • Объяснение: Гиперплазия синовиальной оболочки - это воспаление. Исцеляющее воспаление. Синовиальная ткань колена была заполнена множеством фибробластических клеток (продуцентов коллагена для восстановления хряща).
  • Суставной хрящ на границе раздела резецированного мениска значительно дегенерировал между 2 и 4 неделями после хирургической процедуры, незначительное прогрессирование дегенерации хряща наблюдалось между 4 и 6 неделями.Вырождение замедлилось, но продолжалось.

В сумме этого исследования, быстрый ответ иммунной системы на восстановление колена не только пытается регенерировать ткань мениска, поврежденную в результате операции, но также пытается укрепить и предотвратить повреждение суставного хряща колена, как если бы иммунная система знала, что менискэктомия приведет к образованию суставного хряща.

Исследователи пришли к выводу, что оставшийся мениск и суставной хрящ менискэктомированного колена безуспешно пытались работать вместе, чтобы восстановить мениск и защитить хрящ.

Исследователи из Гарварда видят аналогичные лечебные свойства в мениске

исследователей из Гарварда, опубликованные в медицинском журнале Connective Tissue Research , (май 2017 г.), обнаружили аналогичные результаты. Они выделили и изучили естественную ткань мениска у мышей, а также обнаружили множество механизмов заживления. (4)

  • Стволовые клетки мениска мыши обладали клоногенностью (способность выживать во враждебной воспалительной среде и воспроизводиться) и множественной потенциальностью (способность изменять и сигнализировать о нескольких типах механизмов заживления).
  • Они обладали способностью создавать важные компоненты внеклеточного матрикса мениска взрослого человека. Пожалуйста, ознакомьтесь с моей статьей о внеклеточном матриксе и заживлении суставов, чтобы узнать об интересных новых исследованиях .

Терапия стволовыми клетками при повреждении мениска - есть ли обоснованность лечения?

В приведенном выше исследовании мы предполагаем, что естественные стволовые клетки в колене, особенно в мениске, пытаются восстановить повреждение. Стволовые клетки красной зоны перемещаются в белую зону, чтобы помочь с восстановлением, стволовые клетки хряща и стволовые клетки мениска пытаются работать вместе, чтобы исправить положение кости на кости, колено всегда пытается зажить.Проблема в том, что слишком много повреждений и слишком большая нестабильность колена, вызывающая неестественные и деструктивные движения в колене. Ремонт не может продолжаться. И снова вот почему инъекции стволовых клеток при разрыве мениска могут не сработать. Терапия стволовыми клетками пытается залатать дыру, когда все колено рушится вокруг нее.

Октябрь 2020 г. Исследование: мезенхимальные стволовые клетки костного мозга могут способствовать формированию ткани мениска

Исследование, проведенное в октябре 2020 года ( 5 ), проведенное Университетом Альберты в Эдмонтоне, Канада, опубликовало это наблюдение в журнале Tissue Engineering (Часть A) .«Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга могут формировать механически чувствительные матрицы суставных тканей, включая мениски коленного сустава». Матрицы - это структура, подобная каркасу, которая создается в теле, на которой растут мысли, как ногти и хрящи.

В этом исследовании было проведено сравнение: создают ли стволовые клетки костного мозга, взятые из гребня подвздошной кости (крыла таза) матрикс мениска? Кроме того, если они это сделают, то как они будут сравниваться со стволовыми клетками, взятыми из клеток фиброхондроцитов мениска (хрящевых клеток), взятых из ткани мениска, удаленной во время частичной менискэктомии коленных суставов, не страдающих остеоартритом.Общие результаты? Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из костного мозга из гребня подвздошной кости, лучше продуцируют ткань строительного блока мениска, чем ткань мениска.

Итак, если стволовые клетки, полученные из костного мозга, могут дать толчок к возобновлению роста и восстановлению ткани мениска, как лечение неэффективно?

Травма мениска - это повреждение всего коленного сустава. Если вы не разобрались со всем коленным суставом, лечение разрыва мениска стволовыми клетками не удастся.

Международная группа исследователей, пишущих в журнале Sports Medicine , предлагает краткое изложение своего исследования, которое должно представлять большой интерес для пациента-спортсмена, изучающего стволовые клетки для восстановления мениска. ( 6 )

  • «Регенеративная медицина (стволовые клетки, пролотерапия и растворы тромбоцитов) стремится использовать потенциал клеточной биологии для заместительной терапии тканей, которая восстановит утраченную функциональность тканей. Контроль и улучшение заживления тканей - это вопрос не только клеток, но также молекул и механических сил.”
    • Мое примечание: Лечение стволовыми клетками - это гораздо больше, чем просто инъекция стволовых клеток в колено - хотя нет никаких гарантий, что какое-либо лечение будет работать на 100% - мы, как врачи, должны убедиться, что делаем все возможное, чтобы может гарантировать успех. Это включает понимание того, что спортсмен, возможно, имел долгую историю использования болеутоляющих средств и кортизона - это объясняется в нашей статье Как стволовые клетки излечивают дегенеративное заболевание суставов после многих лет применения кортизона и обезболивающих
    • Это также рассматривается в нашей статье Почему терапия стволовыми клетками не сработала при боли в коленях? Здесь мы описываем неудачу терапии стволовыми клетками, потому что одна инъекция не лечит все колено.Как указано в исследовании выше, повреждение мениска - это целое заболевание колена.
  • Продолжение процитированного выше исследования журнала Sports Medicine : Исследователи признают следующие проблемы с последовательностью в лечении. Во-первых, они «описывают основные биологические технологии для повышения опорно-двигательного аппарата заживлению, в том числе костного мозга и подкожного жира, полученных регенеративных продуктов , а также обогащенной тромбоцитами плазмы и кондиционированной среды (мениск каркасы) .”
  • Затем они изучили в общей сложности 54 исследования, в которых изучали влияние продуктов мезенхимальных стволовых клеток на состояния суставов, включая передней крестообразной связки , мениск и хондральных поражений, а также остеоартрит . В 22 исследованиях клеточные продукты вводились внутрисуставно, тогда как в 32 исследованиях продукты мезенхимальных стволовых клеток имплантировались во время хирургических / артроскопических процедур. Неоднородность клинических условий, клеточных продуктов и подходов к доставке / имплантации затрудняет сопоставление.
  • Продукты мезенхимальных стволовых клеток кажутся безопасными в краткосрочной и среднесрочной перспективе, но исследований с длительным периодом наблюдения немного. Хотя в настоящее время количество рандомизированных клинических исследований невелико, продукты стволовых клеток могут иметь терапевтический потенциал. Однако эти регенеративные технологии все еще нуждаются в оптимизации ».

Что мы видим на иллюстрации ниже?

Мы видим фотографии из опубликованного в 2012 году медицинского исследования под названием: «Влияние внутрисуставного введения аутологичного аспирата костного мозга на заживление полнослойной разрыва мениска: экспериментальное исследование на овцах.”( 7 )

  • Серия фотографий демонстрирует, что: «Инъекция костного мозга в место разрыва мениска улучшает заживление в модели разрыва мениска, что продемонстрировано данными световой и электронной микроскопии».
    • На рисунке 2 мы видим увеличение синовиальной ткани (защитной мембраны, которая создает синовиальную жидкость) и васкуляризацию (усиление кровообращения) в ткани мениска, обработанной аспиратом костного мозга.
    • На фото 3 показано заживление мениска через 16 недель
    • На рисунке 6 показана грануляционная ткань (новая соединительная ткань и микрососуды, которые снабжают ее кровью.)
    • Изображение 8 внутри разрыва мениска - это развитие хрящевых клеток.

Чтобы быть ясным, эти изображения демонстрируют механизм заживления в экспериментальной модели аспирата костного мозга или терапии стволовыми клетками. Это понимание того, как процедура может помочь некоторым людям.

Основываясь на этом исследовании, исследование, проведенное в мае 2018 года ( 8 ) из Лаборатории регенеративной инженерии Медицинского центра Колумбийского университета, дополнительно отметило способность стволовых клеток лечить разрывы мениска в экспериментальных исследованиях.Вот что они написали:

«После травмы внешняя зона мениска может быть восстановлена, и ожидается, что она функционально заживет, но разрывы во внутренней бессосудистой области вряд ли заживут. На сегодняшний день (май 2018 г.) регенеративная терапия не была доказана успешной для последовательного ускорения заживления разрывов мениска внутренней зоны. Здесь мы показываем, что контролируемое применение фактора роста соединительной ткани (CTGF) и трансформирующего фактора роста бета 3 (TGFβ3) может вызвать беспрепятственное заживление бессосудистых разрывов мениска за счет привлечения и поэтапной дифференцировки синовиальных мезенхимальных стволовых клеток / клеток-предшественников (syMSC). .”

Попросту говоря

  • трансформирующий фактор роста бета 3 помогает регулировать дифференцировку клеток. Если вы изучали терапию стволовыми клетками, вы поймете, что «клеточная дифференциация» является важным моментом в процессе восстановления. Дифференциация клеток - это способность стволовых клеток дифференцироваться или превращаться в строительные блоки хряща или соединительной ткани.

Объяснение роли фактора роста соединительной ткани предлагается в исследовании Центра медицинских наук Университета Оклахомы, опубликованном в декабре 2017 года.( 9 )

«Фактор роста соединительной ткани - это матрицеклеточный белок (матрица - важность которого упоминается выше), экспрессирующийся в сосудистой стенке, который регулирует различные клеточные функции, включая клеточную адгезию (клетки слипаются, чтобы они могли образовывать сложную ткань), производство матрикса. (каркас для восстановления - см. нашу статью Внеклеточный матрикс (ЕСМ). Как комплексная пролотерапия восстанавливает хрящ, ) структурное ремоделирование (клетки реконструируются и перепрофилируются), ангиогенез (кровоток и кровообращение за счет образования новых кровеносных сосудов) ), а также пролиферация и дифференцировка клеток.”

Так что все это значит?

Проще говоря, терапия стволовыми клетками, в частности аспирация костного мозга, может помочь восстановить разрывы мениска поперек мениска из красной зоны в белую. В лабораторных и экспериментальных исследованиях. Но как насчет вашего колена?

Аспират костного мозга - терапия стволовыми клетками и пролотерапия

Как указывалось в начале этой статьи, терапия стволовыми клетками вводит пациентов в заблуждение. Есть много разных типов стволовых клеток.См. Статью Амниотическая, пуповинная кровь, плацентарная терапия стволовыми клетками .

В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Bone and Joint Surgery , (10) , врачи обнаружили, что однократная инъекция стволовых клеток после операции на мениске коленного сустава может облегчить боль в колене и помочь в возобновлении роста мениска. В этом исследовании пациенты получили однократную инъекцию пожертвованных взрослых стволовых клеток после хирургического удаления всего или части разорванного мениска. Эти пациенты сообщили о значительном уменьшении боли.Далее, часть менисковой ткани отросла. Увеличение объема мениска до 15 процентов за один год. На второй год дополнительного увеличения объема мениска не было.

Ответ на этот вопрос, по-видимому, был дан в сопроводительном пресс-релизе Американской академии хирургов-ортопедов .

«Результаты этого исследования показывают, что мезенхимальные стволовые клетки обладают потенциалом для улучшения общего состояния коленного сустава», - сказал доктор Вангснесс (автор исследования).«Я очень взволнован и воодушевлен» результатами. При успехе одной инъекции «возникает вопрос: что, если мы сделаем серию инъекций?» (11)

В нашем офисе «аспират костного мозга» или терапия стволовыми клетками используется в сочетании с пролотерапией декстрозой. Пролотерапия - это безоперационное восстановительное лечение, которое может стимулировать естественное заживление колена. Цель лечения - восстановить ткани и обеспечить стабильность колена. Терапия стволовыми клетками или пролотерапия стволовыми клетками - это комбинированное использование ваших собственных стволовых клеток и пролотерапии декстрозой для лечения всей окружающей среды колена.

Не все разрывы и травмы мениска (даже после операции на мениске) требуют лечения стволовыми клетками. В многочисленных исследованиях мы документально подтвердили, что простая пролотерапия декстрозой в нашем офисе имеет 90% успеха. Однако в случаях более продвинутого мениска и связанного с ним повреждения хряща наша команда практиков пролотерапии может выбрать использование инъекций стволовых клеток в сочетании с пролотерапией декстрозой для укрепления и стабилизации окружающих опорных структур колена.

Стволовые клетки в сочетании с Инъекциями мениска с обогащенной тромбоцитами плазмой и Инъекции мениска для пролотерапии являются лечебными растворами. Caring Medical провела исследование, показывающее эффективность PRP-пролотерапии (PRPP), включая отчеты о случаях разрыва мениска, подтвержденных МРТ, успешно леченных с помощью пролотерапии и плазмы с высоким содержанием тромбоцитов. ( 12 )

1 Chirichella PS, Jow S, Iacono S, Wey HE, Malanga GA. Лечение патологии мениска коленного сустава: реабилитация, хирургия, ортобиология.PM&R. 7 сентября 2018 г. [Google Scholar]
2. Соль Д., Чжоу К., Бруйетт MJ, Сонг I, Ю Й, Чхве Х.Х., Леман А.Д., Джанг К.В., Фредерикс, округ Колумбия, Лафлин Б.Дж., Мартин Дж.А. Характеристики клеток-предшественников мениска, мигрировавших из поврежденного мениска. Журнал ортопедических исследований. 2016 1 ноября. [Google Scholar]
3. Хияма К., Мунета Т., Кога Х, Секия И., Цуджи К. Регенерация мениска после резекции передней половины медиального мениска у мышей. Журнал ортопедических исследований.2016 2 ноября. [Google Scholar]
4 Геймер Л.В., Ши Р.Р., Гендельман А., Мэтьюсон Д., Геймер Дж., Розен В. Идентификация и характеристика стволовых / предшественников менисковых клеток взрослых мышей. Исследование соединительной ткани. 2017 Февраль 4: 1-8. [Google Scholar]
5 Элькхенани Х.А., Сзойка АРА, Мулет-Сьерра А, Лян Й, Кунце М, Лан Х, Зоммерфельдт М, Джомха Нью-Мексико, Адесида AB. Ткани, полученные из мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, механически превосходят клетки мениска. Tissue Eng Part A. 2020 окт 30.[Google Scholar].
6 Андия И., Маффулли Н. Биологические методы лечения в восстановительной спортивной медицине. Спортивная медицина. 2017 1 мая; 47 (5): 807-28. [Google Scholar]
7 Duygulu F, Demirel M, Atalan G, Kaymaz FF, Kocabey Y, Dulgeroglu TC, Candemir H. Влияние внутрисуставного введения аутологичного аспирата костного мозга на заживление полнослойной слезы мениска: экспериментальное исследование на овцах. [Google Scholar]
8 Тарафдер С., Гулко Дж., Сим К. Х., Ян Дж., Кук Дж. Л., Ли Ч.Инженерное лечение бессосудистых разрывов мениска путем привлечения стволовых клеток. Научные отчеты. 2018 25 мая; 8 (1): 1-9. [Google Scholar]
9 Ungvari Z, Valcarcel-Ares MN, Tarantini S, Yabluchanskiy A, Fülöp GA, Kiss T, Csiszar A. Фактор роста соединительной ткани (CTGF) при возрастных сосудистых патологиях. Геронаука. 2017 1 декабря; 39 (5-6): 491-8. [Google Scholar]
10 Vangsness Jr CT, Jack Farr II, Boyd J, Dellaero DT, Mills CR, LeRoux-Williams M. Мезенхимальные стволовые клетки взрослого человека, доставленные с помощью внутрисуставной инъекции в колено после частичной медиальной менискэктомии: a рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.JBJS. 2014 15 января; 96 (2): 90-8. [Google Scholar]
11 Терапия стволовыми клетками после операции на мениске http://newsroom.aaos.org/media-resources/Press-releases/stem-cell-therapy-following-meniscus-knee-surgery-may-reduce- pain-restore-meniscus.htm
12 Hauser R, Phillips HJ, Maddela HS. Обоснование использования пролотерапии в качестве первой линии лечения патологии мениска: ретроспективное исследование показывает, что пролотерапия эффективна при лечении разрывов и дегенерации мениска, подтвержденных МРТ. Журнал пролотерапии . 2010; 2 (3): 416-437. [Google Scholar]

4026

.

стволовых клеток против. Замена коленного сустава [Лучшая альтернатива хирургии в 2018 году]

Ежегодно в США выполняется более 600 000 замен коленного сустава. К ним относятся пациенты, которые годами много катались на лыжах, бегали марафоны, ходили по гольф-полям или просто страдали хроническим артритом. Многих из этих операций можно избежать, альтернативно проведя минимально инвазивную процедуру с использованием новейших стволовых клеток.

Выбирая путь стволовых клеток в Колорадо и избегая операции по замене коленного сустава, вы можете избежать длительного болезненного выздоровления, недель пропуска работы и потенциальных хирургических рисков, включая инфекцию, кровотечение, образование тромбов и повреждение нервов.

Вы можете быть отличным кандидатом для прохождения процедуры стволовых клеток с низким риском, которая проводится без общей анестезии, с минимальным послеоперационным дискомфортом и практически без простоев на восстановление. Кроме того, пациенты со стволовыми клетками могут вернуться к работе через 1-2 дня и занятиям спортом через 4-6 недель.

Многих операций на колене можно избежать, если альтернативно пройти минимально инвазивную процедуру с использованием современных стволовых клеток.
.

Обзоры терапии стволовыми клетками и отзывы пациентов [Колено и суставы]

«Перед обращением к доктору Брандту и доктору Трайву в Денвере у меня были две проблемы, которые влияли на качество моей жизни: слегка разорванная вращательная манжета, которая часто будила меня с дискомфортом, требуя от меня физического использования другой руки, чтобы переставить ее, и большого пальца, страдающего артритом, из-за которого игра на гитаре (что я и делал профессионально) была довольно болезненной.

Мне объяснили, что, хотя лечение стволовыми клетками не излечит эти проблемы, оно может значительно уменьшить дискомфорт.Я согласился попробовать, и должен сказать, что процедура была настолько безболезненной, что потом я поклялся, что они просто ударили пластырем по моему бедру, где извлекали клетки.

Перенесемся на год вперед ... Я снова стал активно заниматься боевыми искусствами, полностью использую плечо, которое меня больше не будит, и я могу часами играть на гитаре без какого-либо дискомфорта. Хотя я слышал истории о том, как лечение стволовыми клетками дает волшебные результаты, я никогда не ожидал такого уровня комфорта.

Зная, что Dr.Брандт, сертифицированный врач, был для меня решающим доводом и легко отделил его от стаи других поставщиков. Я только надеюсь, что в будущем лечение стволовыми клетками будет доступно через страховку, поскольку это, безусловно, кажется действенным вариантом для облегчения хронической боли.

О, да, и Марси, координатор фронт-офиса, была чрезвычайно представительна и профессиональна с ее вниманием к деталям… давала ответы на все мои вопросы и оставалась на связи.На рынке, который быстро размывается, Thrive MD Denver - настоящая находка ». *

.

Смотрите также