Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава


Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение

Субакромиальный бурсит плечевого сустава.

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Чрезмерные нагрузки — одна из причин воспаления субакромиальной бурсы.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

  • дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
  • любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
  • пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Отек плечевого сустава при субакромиальном бурсите.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Рентген субакромиального бурсита плечевого сустава.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Основные методы консервативного лечения

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

  • Кетопрофен;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен.

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

Фонофорез при бурсите плеча.

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Наружные средства (мази, гели, кремы), используемые в терапии субакромиального бурсита Наименование препаратов Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Нурофен, Найз, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак, Дикловит, Ибупрофен, Фастум, Вольтарен Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болей и отеков
Препараты с разогревающим эффектом Наятокс, Гэвкамен, Апизартрон, Капсикам, Випросал, Финалгон, Меновазин, Эспол Стимулируют улучшение кровообращения за счет местнораздражающих свойств

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.

Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.

При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.

На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Плечо - Субакромиальная декомпрессия - Специалисты по ортопедии и нейрохирургии

ЧТО ТАКОЕ СУБАКРОМИАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ?

Субакромиальная декомпрессия - это относительно неинвазивная артроскопическая процедура для лечения синдрома субакромиального импинджмента. Субакроминальный удар - это состояние, при котором сухожилие вращающей манжеты защемлено между головкой плечевой кости и нижней поверхностью акромиона. Ваш врач может порекомендовать артроскопическую субакромиальную декомпрессию, если консервативные методы лечения, такие как лекарства и физиотерапия, не помогают устранить ваши симптомы.

СИМПТОМЫ

  • Боль в верхней и внешней стороне плеча

  • Боль, усиливающаяся при поднятии руки вверх

  • Боль по ночам

  • Слабость в руке

Запишитесь на прием к специалисту по ортопедии плечевого сустава ONS или позвоните по телефону (203) 869-1145

Вы можете посмотреть видео ниже для общей демонстрации процедуры субакромиальной декомпрессии.Однако фактические специалисты по декомпрессии могут варьироваться в зависимости от уникального состояния пациента.

15.07.2019


Врачи

.

Субакромиальная декомпрессия | ShoulderDoc

Большое спасибо "Iceman" за этот вклад:

Я повредил плечо 2 года назад, когда нес очень тяжелую сумку вверх по огромной лестнице. Лучше не стало, поэтому через 15 месяцев мне сделали физиотерапию. Это сделало намного хуже. Я пошла к врачу, и он направил меня на лечение хиропрактики, от чего стало еще хуже.

Затем я пошел к хирургу-ортопеду, что я должен был сделать в первую очередь.Он сделал мне инъекцию кортизона и вскоре отправил на PT. ПТ снова усугубила ситуацию. Была сделана еще одна инъекция, без ПВ. Это устранило большую часть повреждений ПТ, но не устранило проблему.

8 дней назад мне сделали артроскопическую (хирургия замочной скважины) субакромиальную декомпрессию под общим наркозом в Великобритании. Цель этого поста - рассказать, как это было.

Я прибыл в больницу в 07:00, заполнив все анкеты. Анестезиолог пришел поздороваться, а затем вошел хирург.Он попросил меня подписать формы согласия и нарисовать маркером участок, который будет оперирован.

Уже в 08:15 приехали медсестры и отвезли меня в предоперационную комнату. Что-то безболезненно попало мне в тыльную сторону правой руки. В нем было 2 отверстия, куда можно было вставить маленькие трубки. Я думаю, что это была точка доступа для внутривенного введения жидкости по мере необходимости. Затем анестезиолог сказал, что собирается положить туда что-то, и это может немного повредить. Сначала было совсем не больно, но потом быстро стало сильно.Эта боль длилась всего несколько секунд, потому что следующее, что я понял, было то, что потолочные светильники стали нестабильными и размытыми в моем восприятии, и я заснул от всего, что мне дали.

Меня разбудили медсестры, которые сказали проснуться и что мне сделали операцию. Они попросили меня немного покататься, подложили под меня доску и положили на кровать, которую затем откатили в мою комнату. Я чувствовал себя очень холодным и дрожал. Я обнаружил, что моя рука была перевязана на груди.Это было совершенно оцепенело. Они использовали блокаду нерва ( Interscalene Block ), чтобы полностью обезвредить руку. Это было довольно тревожно, потому что мне не объяснили. Рука не чувствовалась, и я не мог двигать ею вообще, даже пальцами. Я думал, что операция прошла не так, как надо, и что я потерял способность использовать плечо, руку и кисть. Я поднял онемевшую руку здоровой рукой и случайно уронил ее примерно на полтора дюйма себе на грудь. При приземлении он был действительно тяжелым.Позже медсестра и хирург объяснили, что отсутствие чувствительности в руке - это совершенно нормально.

Чувства возвращались постепенно, начиная с пальцев и заканчивая верхней частью плеча. В моем случае это заняло около 12 часов. Только тогда я впервые после операции почувствовал боль. Мне дали болеутоляющее Трамадол. Никто не сказал мне об их побочных эффектах, которые я испытал, когда остался один. В моем случае это была внезапная едва контролируемая дрожь, головокружение, потливость и тошнота на второй день.Это произошло только после второго приема трамадола. Медсестры посоветовали мне выпить много воды, чтобы вымыть трамадол. Трамадолу потребовалось около часа, чтобы справиться с болью, которая была значительной, но не невыносимой. Попросите обезболивающие, когда они вам понадобятся. Я немного сдержался, думая, что мне нужно смириться с болью. Не нужно терпеть боль, по крайней мере, не сильно. Я был очень удивлен тем, сколько воды я выпил после операции в первый день. Почти вся она была задержана организмом.Медсестра объяснила, что во время операции теряется много жидкости. Большую часть времени я чувствовал себя очень уставшим и много спал.

Хирург пришел на следующий день рано утром (08:15), чтобы узнать, как я себя чувствую. Он сказал, что меня выпишут около 10 утра. Я сказал ему, что у меня все еще кружится голова. Он сказал подождать, пока это не прекратится. Тем временем медсестра зашла посмотреть на мои повязки.

После операции на плечо накладывается огромная мягкая повязка. В моем случае на нем было много засохшей крови, но медсестра посоветовала не беспокоиться, что это нормально и что разрез не кровоточит.Сменил повязку на 2 водонепроницаемые повязки. Он сказал, что они выдержат неделю или больше душа, но не принимать ванну, пока они не отойдут. Как он сказал, они продолжались. Они были удалены в День 8, когда я вернулся для проверки.

Еще на второй день ко мне пришел физиотерапевт, чтобы сразу же дать мне упражнения. Она объяснила, что, если бы я их не выполнял, я бы не смог их выполнять и в конечном итоге получил бы замороженное плечо . Некоторые из этих упражнений можно найти на этом замечательном веб-сайте, но я буду делать только то, что вам скажет физиотерапевт.Я нашел их действительно тяжелыми и болезненными. Я сразу понял, что действительно получу замороженное твердое плечо, если не сделаю их. После нескольких осторожных попыток мне стало легче, и я смог сделать больше. Думаю, идея состоит в том, чтобы зайти так далеко, как только сможешь, без излишней боли. Очень важно делать то, что вы можете, но не пытаться сделать больше, чем вы можете, по крайней мере, мне так сказали. Вам могут сказать что-то другое для вашего состояния. Выполнение упражнений дома - это рутинная работа, но мне помогло то, что я знала, что они помогают мне вернуть обратно полный спектр безболезненных движений.

Я носил повязку в такси домой, а потом носил ее только ночью 3 ночи. Я спал на спине, положив подушку рядом с травмированной рукой, чтобы я не перекатился на нее. Принимая перед сном 400 мг ибупрофена, я спал достаточно хорошо. В течение дня, в течение первых 5 дней, мне нужно было еще 400 мг около 15:00, чтобы справиться с болью, что и произошло. Хирург посоветовал мне не покидать больницу, пока не пройдет головокружение. К позднему утру все прошло, я принял душ без перевязи и оделся.Я мог делать все это без посторонней помощи и без присмотра. Хирург также сказал, что мне следует отказаться от перевязки, как только я почувствую себя без нее физически комфортно. Он сказал, что длительное ношение перевязи не годится. Я обходился дома без него в течение дня во 2-й день. Это означает, что я мог использовать нож и вилку, но при использовании ножа было мало силы, так как было больно давить. В больнице я не мог использовать поврежденную руку, чтобы разрезать еду. В последующие дни каждый день наблюдалось заметное улучшение.

Каждый день я мог делать немного больше. Во второй день движения рук и кистей рук были невероятно медленными. Это улучшилось. Во второй, третий и четвертый дни я очень устал и все еще много спал. Сильная и внезапная усталость могла возникнуть неожиданно, и мне пришлось сесть или лечь. Хирург говорит, что это постоянный эффект от общей анестезии и может длиться до месяца.

Я был у хирурга сегодня (день 8), и он сказал, что я могу водить машину с завтрашнего дня.У меня есть гидроусилитель руля, но я уверен, что смогу управлять любой машиной. Мне посоветовали не поднимать тяжести в течение 3-4 недель. Он дал мне несколько страниц упражнений. Некоторые из них находятся по адресу http://www.shoulderdoc.co.uk/article.asp?section=445&article=503 . Ваш хирург скажет вам, что лучше для вас. Он также сказал мне, что обычно проходит около 6 недель, прежде чем пациент говорит, что операция стоила того. Он показал мне фотографии внутренней части моего плеча, до и после, и объяснил, что было сделано.Вы можете попросить своего хирурга сделать то же самое.

.

Субакромиальная декомпрессия | Медицинская информация

Чего ожидать после субакромиальной декомпрессии

Вам нужно отдохнуть, пока действие анестетика не пройдет. Сообщите медсестре, если вам больно. Вам предложат обезболивающее, чтобы избавиться от дискомфорта, когда действие анестетика закончится.

Обычно вы сможете пойти домой, когда будете готовы. Кто-то другой должен отвезти вас домой. Постарайтесь, чтобы друг или родственник оставался с вами в течение первых 24 часов.

Общая анестезия может временно повлиять на вашу координацию и мыслительные способности. Поэтому не садитесь за руль, не употребляйте алкоголь, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после этого. Если у вас есть какие-либо сомнения относительно вождения, обратитесь к своему страховщику транспортных средств, чтобы знать его рекомендации и всегда следовать советам хирурга.

Перед выпиской из больницы медсестра / медбрат посоветует вам уход за ранами и расскажет, что делать с наложенными швами.Возможно, вам придется держать руку на повязке в течение нескольких дней после операции.

Возможно, какое-то время ваш плечевой сустав будет болезненным и жестким. Применение холодного компресса, например пакета со льдом или пакета замороженного горошка, завернутого в полотенце, может помочь уменьшить отек и синяки. Но не прикладывайте лед непосредственно к голому плечу, потому что он может повредить кожу.

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен. Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к лекарству, и если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего фармацевта.

.

% PDF-1.4 % 92 0 объект >>> endobj 91 0 объект > поток 2018-07-16T16: 45: 49 + 05: 302020-10-28T16: 21: 09-07: 002020-10-28T16: 21: 09-07: 00Adobe InDesign CS6 (Windows) uuid: 6b04f868-1dd2-11b2- 0a00-5b001846c8ffxmp.did: EB7F9A58C012E71191E295D4435D7F45xmp.id: 5B8D1776E988E8118FBB99195AC351ABproof: pdfxmp.iid: 5A8D1776E988E8118FBB99195AC351ABxmp.did: 95F9D9A97A86E811BC03DA91CD819CDAxmp.did: EB7F9A58C012E71191E295D4435D7F45default

  • convertedfrom применение / х-InDesign к применению / pdfAdobe InDesign CS6 (Windows) / 2018-07-16T16: 45: 49 + 05: 30
  • application / pdf Библиотека Adobe PDF 10.0,1 Ложь конечный поток endobj 93 0 объект > endobj 90 0 объект > endobj 13 0 объект > endobj 36 0 объект > endobj 27 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 39 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 46 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0,0 595,276 793,701] / Тип / Страница >> endobj 48 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 50 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 56 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0.0 0.0 595.276 793.701] / Type / Page >> endobj 165 0 объект [169 0 R] endobj 166 0 объект > поток HWmo G`] p8v ^ 8Mm * YYO ^ | y! \ I ~] + pc) ί; ۯ R; H! 3kQh'QL * '\ e: "EAOrJ, Χ / 8YU4 +> $ f% rQ; Jj1G; z ݑ Y.L * `rM ֙ * i% uFWd @ 8J # `) 8yWPc3Ѣ ??,; vN% '& xq + Py8CeF @ l * 5R6) GRn0 - $) 3XJ # 1! "" O $ m (7.H ܨ (# hNU В

    .

    Смотрите также