Субакромиальный бурсит диагностика


Субакромиальный бурсит: лечение, симптомы, диагностика

Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава в медицинской сфере называют субакромиальным бурситом. Чаще всего такой вид патологии диагностируется у спортсменов, которые на профессиональном уровне занимаются спортом:

  • баскетболистов;
  • теннисистов;
  • гольфистов и пловцов.

Но иногда субакромиальный бурсит плечевого сустава может начать свое развитие по следующим причинам:

  • после серьезной травмы плеча;
  • из-за ежедневных однотипных движений, которые перенапрягают плечевой сустав;
  • при попадании инфекции в синовиальную сумку, которая может проникнуть внутрь из-за открытой раны.

Кроме вышеперечисленных причин, такую патологию способны вызвать аутоиммунные патологические процессы, а также гормональные нарушения. Что это такое – субакромиальный бурсит, как лечится заболевание медикаментозно и народными средствами, будем далее анализировать в этой статье.

Как проявляется патология

Периартроз, или субакромиальный бурсит проявляет себя очень яркими и болезненными симптомами, не заметить которые просто невозможно. Кроме субакромиального, существует субдельтовидный бурсит плечевого сустава. Довольно часто доктор, даже не выслушав жалобы пациента до конца, может с уверенностью сказать, что периартроз начинает развиваться в организме пациента. Проявляется патология такими симптомами:

  • сильными болезненными ощущениями, которые становятся практически непереносимыми при движении рукой;
  • слабость и усталость чувствуется в мышечных тканях рук, так как воспалительный процесс затрагивает все нервные окончания верхних конечностей;
  • со временем больному становится больно двигать рукой и даже сжимать пальцы рук;
  • плечевой сустав сильно отекает и постоянно болит.

Какое доктор назначит лечение, будет зависеть от степени развития патологического процесса, а, как многим известно, успешнее всего лечится любая болезнь на первой стадии развития, поэтому визит к врачу при явных признаках недуга ни в коем случае откладывать не стоит.

Диагностика патологии

Выслушав жалобы пациента и тщательно осмотрев болезненное плечо, доктор для подтверждения диагноза назначает специальные диагностические исследования. Практически каждому пациенту в первую очередь назначается рентгенография плеча, чтобы определить стадию развития бурсита. Если после полученных результатов точный диагноз поставить не получится, лечащий врач может назначить КТ или МРТ.

Лечебная методика

Чем раньше будет назначено лечение, тем больше шансов избавиться от болезни медикаментозными средствами и мазями без хирургического вмешательства. Лечебная методика должна быть комплексной, включать в себя следующее:

  • для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные медикаменты, к примеру, Мелоксикам или Диклофенак;
  • при хронической форме болезни назначаются компрессы мазями, в основе которых лежит димексид;
  • если патология образовалась на фоне сильной травмы, врач может дополнить лечебную методику препаратом Гидрокортизон, чтобы предотвратить развитие более серьезных осложнений.

Оперативное вмешательство задействуется лишь в том случае, если консервативный метод лечения не даст желаемого результата.

Кроме медикаментов и мазей, доктор может назначить для лечения периартроза физиотерапевтические процедуры, которые ускорят и сделают более эффективной назначенную методику лечения. Чаще всего назначаются такие виды процедур:

  • прогревание плечевого сустава;
  • электрофорез и криотерапию;
  • микротканевую терапию.

Весьма эффективно показала себя в лечении бурсита плечевого сустав гирудотерапия, суть которой основывается на лечении пациентов пиявками. Как уже показала практика, для восстановления функций сустава, если патологический процесс не сильно запущен, достаточно пройти 6-7 сеансов гирудотерапии.

Лечение народными средствами

Народные средства для лечения бурсита плечевого сустава можно задействовать как дополнительную методику к медикаментозной и с разрешения лечащего врача. Самыми эффективными, по мнению народных целителей, являются такие:

  1. Отвар на основе корней лопуха. Для приготовления отвара потребуются следующие ингредиенты:
  • 1,5 столовой ложки измельченных в кофемолке корней лопуха;
  • 0,5 л отстоянной воды.
  1. Обычный капустный лист также используется в качестве компресса, который выдерживается на протяжении 4-х часов. Для лучшего эффекта лист капусты рекомендуется перед использованием хорошо отжать, чтобы началось соковыделение.
  2. Семена льна нужно прогреть на сковороде или в духовом шкафу, положить в мешочек из плотной материи. Теплый мешочек прикладывается к плечевому суставу, держать его нужно до тех пор, пока семена не остынут.
  3. Измельчить ножом 2-3 листка каланхоэ, прикладывать к болезненному месту, сверху компресс укутать теплым платком. Продолжительность такой процедуры составляет 4 часа, ставить компресс рекомендуется каждый день на протяжении 7-8 дней.

Не следует забывать и о лечебной физкультуре, выбирая для этого лишь те упражнения, которые не будут интенсивными и не вызовут болезненных ощущений. Лучше всего разработать ЛФК вместе с лечащим врачом, а по мере выздоровления постепенно увеличивать нагрузку. При лечении периартроза рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, принимать как можно больше витаминов, полноценно отдыхать и как можно меньше нервничать.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом». Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа. Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава.

Расположение субакромиальной бурсы

Причины субакромиального бурсита

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

  • профессиональные спортивные нагрузки;
  • травмы и растяжения связок плечевого сустава;
  • артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
  • артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
  • аутоиммунные и аллергические заболевания;
  • занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

Симптомы и классификация субакромиального бурсита

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

  • по стадиям – острый, подострый, хронический;
  • по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
  • по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

Это интересно:  Стопа Фридрейха (атаксия): причина, симптомы и диагностика

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор. Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ. Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

Что такое подакромиальный бурсит и как его лечить?

Подакромиальный (поддельтовидный) бурсит – заболевание, которое возникает в результате определенной травмы околосуставных тканей плечевого сустава и сопровождается воспалительными и дистрофическими изменениями. В структуре МКБ данный вид заболевания встречается довольно часто.

Причины заболевания

Боль при этом заболевании вызывается травмами и поражением воспалительного характера различных структур плеча. Также состояниями, приводящими к нейромышечной слабости вращательной манжеты или стабилизаторов лопатки. Все перечисленные патологические процессы происходят в результате 3 факторов:

  • экзогенные;
  • фоновые заболевания;
  • образ жизни больного.

К экзогенным факторам относят травмы плеча, в результате чего поражаются и деформируются мягкие ткани плечевого сустава и стенок бурсы. Отсюда и происходит болевой синдром, который является ведущим и основным симптомом заболевания, приносящий дискомфорт больному.

Сосудистое русло, питающее данную область, не выдерживая физического сдавливания, начинает поражаться, тем самым вызывая кровотечение. Кровь попадает в околосуставную сумку и меняет состав околосуставной жидкости. Все это происходит не сразу, а по истечению определенного срока времени, в зависимости от интенсивности движения сустава.

Следующий фактор возникает на фоне патогенеза других заболеваний. К ним относятся болезни с нарушением метаболизма, сахарный диабет, иммунные нарушения, остеохондроз позвоночника и артриты. Под их воздействием происходит некроз тканей бурсы, который в свою очередь приводит к быстрому нарастанию воспалительного процесса на данном участке. Все это возникает в виде местной ответной реакции на определенное заболевание. Данный фактор встречается у лиц более пожилого возраста, которые имеют ряд сопутствующих заболеваний.

Образ жизни больного является одним из ранних факторов при возникновении бурсита. Исследование ученых доказало, что чаще изменениями околосуставной жидкости страдают люди, занимающиеся профессиональными видами спорта, где задействован плечевой сустав. Это спортсмены большого тенниса, пловцы, волейболисты и т.д. Во время резких махов в сторону и вперед происходит повреждение бурсы, которое приводит к ее полному или частичному поражению и воспалению.

Симптомы данного заболевания следующие:

  1. Боли, усиливающиеся при физических нагрузках и резких движениях сустава. Это махи вперед и вверх до 90 градусов.
  2. При попытке привести в движение руку появляются ограничения. Больной не в состоянии самостоятельно подвигать поражённым плечом.
  3. Уменьшение чувствительности поврежденного плеча и руки в целом.
  4. Заметное невооруженным глазом деформация плеча. Это наблюдается редко, но тем не менее имеет место в симптоматике;
  5. Повышение местной температуры, отечность, болезненность, дискомфорт и покраснение кожных покровов. Гипертермия почти всегда сопровождается изменением цвета кожи над пораженной областью. Это можно заметить при осмотре.
  6. Иногда повышение общей температуры тела до 38 градусов, ухудшение общего самочувствия за счет данного интоксикационного синдрома.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд современных исследований. Не всегда, но уже из анамнеза больного можно выяснить о перенесенных травмах плечевого сустава. Для этого необходимо быть проинформированным о начале, течении и длительности заболевания. Поражение сустава может зависеть от длительности заболевания. Нужно уточнить время начала беспокойства, например, если заболевание является острым, то боли и дискомфорт беспокоят пациента менее 6 недель, если же является хроническим, то более 6 недель.

Дальнейшее диагностирование производится инструментальным (КТ, МРТ, рентген, УЗИ) и лабораторным методом.

  1. КТ является эффективным методом диагностики в плане получения информации горизонтальных, фронтальных и сагиттальных срезов суставов.
  2. МРТ превосходит КТ и рентген диагностику, но из-за высокой стоимости многие пациенты вынуждены ограничиваться остальными видами.
  3. Рентген позволяет диагностировать деформации суставов на ранних этапах развития, но в дальнейшем обследовании для детального и наиболее информативного результата рентген не требуется.
  4. УЗИ диагностика дает возможность выявлять поражения только мягких тканей и сухожилий.

Основное место в диагностике данного заболевания занимает лабораторное исследования. Оно является более информативным и точным методом. Забор синовиальной жидкости, который осуществляется пункцией околосуставной сумки проводится в малой операционной путем местного обезболивания. При заборе визуально можно увидеть наличие крови, гноя и волокон в синовиальной жидкости, что уже является диагностированием болезни.

Далее забор отправляется на исследование, где исследуют на наличие патогенных микроорганизмов, бактерии и увеличенное количество лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца в организме, которые играют роль защиты и являются ответным сигналом на гнойно-воспалительные реакции в околосуставной жидкости. Выделенный экссудат может быть серозным, геморрагическим, гнойным, после чего и определяют чувствительность к антибиотикам.

Лечение должно проходить строго под контролем врача хирурга, ревматолога, невропатолога и реабилитолога. При появлении симптомов заболевания необходимо срочное обращение к вышеперечисленным специалистам. В зависимости от степени и тяжести оно может выступать хирургическим, медикаментозным, народным и ЛФК методами.

Оперативное вмешательство

Операцию назначают только при тяжелых стадиях, когда консервативный метод лечения уже неэффективен. Перед проведением данного метода лечения пациенту необходимо сдать ряд анализов и пройти обследование, список которых выдают врачи хирурги.

Выделяют 2 этапа данного вида лечения:

  • установка дренажа (промывка) синовиальной жидкости;
  • введение антибактериальных препаратов и удаление бурсы.

Первое происходит под местным наркозом, в зависимости от показаний и занимает от 20 минут до часу. Послойно рассекается место поражения и выводится воспаленная жидкость, оставшуюся область промывают антибиотиками. На втором этапе вскрывают околосуставную сумку и удаляют бурсу, затем также промывают раствором антибиотиков и зашивают надрез.

Медикаментозное лечение

Данное лечение проводят после лабораторного исследования синовиальной жидкости, где должна быть определена патологическая флора и чувствительность к ряду антибиотиков, в результате чего и назначают необходимую антибиотикотерапию.

Наряду с ними назначаются и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект. При отсутствии или же недостаточности эффекта вводят глюкокортикостероиды. Они оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Народные методы

Лечение народными средствами допустимо лишь при неинфекционном виде заболевания. Тем не менее, почти все пациенты прибегают к этому виду лечения. В просторах интернета есть многочисленные рецепты и методы лечения народными средствами, который оказывают фармакологический эффект индивидуально по-разному. Народные методы могут включать в себя:

  1. Массаж маслами (лавандовое, эвкалиптовое и т.д.).
  2. Компрессы овощами, травами, листьями. Можно применить листья каланхоэ, предварительно ошпаренные кипятком, и приложить, плотно завязав место боли. Также используют отвары трав зверобоя, тысячелистника и ромашки. Также благоприятно воздействует компресс из лука, хозяйственного мыла и меда.
  3. Примочки из натурального прополиса. Необходимо 20 грамм прополиса залить водкой и дать настояться от 4 до 6 дней. Затем накладывать на сустав, меняя примочку два раза в день.

Лечащий врач может назначить курсы упражнений. Так как подакромиальный бурсит является заболеванием опорно-двигательного аппарата. Реабилитация сустава проводится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения и возможности перерасти в хронический или гнойный вид. Также срок и интенсивность восстановлении зависят от наличия хирургического вмешательства в процессе лечения. Основными целями ЛФК являются следующие действия:

  1. Наращивание мышечной ткани и массы, повышение выносливости к физическим нагрузкам.
  2. Работа сустава должна производиться периодически и без длительных перерывов. Сустав и сухожилия самостоятельно должны доходить до 90 градусов.
  3. Возобновление контроля над мышечными волокнами плечевого сустава.
  4. С каждым этапом наращивать силу нагрузки.
  5. Увеличивать чувствительность плечевого сустава путем применения спортивных атрибутик.

Это интересно:  Атипичный остеомиелит: осложнения, диагностика

Пример физических упражнений в процедурах ЛФК – «Упражнение Кодмана».

Исходное положение – стоя немного наклонившись, опереться здоровой рукой на твердую, стойкую поверхность, в больной руке необходимо держать гантель весом от 1 до 3 кг. Затем расслабить руку до возникновения тянущего чувства в плечевом суставе. В то же время, нужно прислушиваться к ощущениям и избегать резких движений.

  1. Производить покачивающие движения рукой (маятник) вперед-назад, влево-вправо и по кругу.
  2. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

Профилактика

Профилактика подакромиально-поддельтовидного бурсита включает в себя контролирование физических нагрузок на плечевой сустав, ограничение резких махов руками, наличие обязательной профессиональной разминки перед физическими нагрузками, игрой, заплывами и т.д. Для лиц, имеющих фоновые системные заболевания, необходимо заниматься профилактической физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ в суставных тканях.

Наряду с ограничением физических нагрузок рекомендуется посещение таких более спокойных видов спорта, как:

  1. Йога.
  2. Плавание.
  3. Ходьба.
  4. Велопрогулки.

Они способствуют укреплению общего состояния организма и сохранению подвижности, а также эластичности сустава и сухожилий.

Есть несколько методов и подходов, которые надолго сохраняют целостность и здоровье суставов. Методы довольно распространенные и простые – правильная осанка и движения, ощущение сигналов тела и чувствительный подход к своему телу.

Прислушивайтесь к организму. Данная рекомендация может быть не сразу понятна многим людям.

Особенно профессиональным спортсменам, которые привыкли наращивать физическую нагрузку, игнорируя усталость и изнеможение организма, в частности опорно-двигательного аппарата. Равновесие между отдыхом и активностью должно соблюдаться в обязательном порядке, так как является оптимальным условием для здоровья суставов.

Не допускайте травм суставов. Все полученные травмы считаются одной из распространенных причин воспалительных реакций в околосуставной сумке. Избегайте травм, но, если это все-таки произошло, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Физическая активность должна быть разнообразной для суставов и сухожилий. Многие люди занимаясь спортом, не замечают напряжение и работу только одних мышц и суставов. В эту распространённую группу риска входят артисты балета, профессиональные спортсмены, строители. Повторяемость движений наблюдается, к примеру, при игре в теннис или гольф. Старайтесь разнообразить вид движений и упражнений в течении дня. Регулярно разминайте мышцы спины, шеи и рук.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: симптомы и методы лечения заболевания

Субакромиальный бурсит плечевого сустава – это воспалительный процесс синовиальной сумки, которая располагается под латеральным концом лопаточной кости.

Субакромиальный бурсит – это заболевание, которому чаще всего подвергаются люди, род деятельности которых связан с постоянным нахождением рук в поднятом положении.

Причины развития заболевания

Субакромиальный бурсит чаще всего встречается у людей, которые испытывают большие нагрузки на руки (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Это воспаление в полости внутрисуставной сумки, которая выполняет амортизационную роль сустава при отведении руки назад.

Основная причина субакромиального бурсита плечевого сустава – это сдавливание вязкой жидкости, которая находится внутри сумки.

Сдавливание обычно происходит из-за перенапряжения суставов. Вследствие сдавливания жидкость распирает суставную сумку изнутри.

Субакромиальный (другие название подклювовидный, подакромиальный) бурсит чаще всего появляется из-за травм плечевого сустава. Также причиной болезни может стать растяжение связок в этой области.

Другие причины возникновения подакромиального воспаления синовиальной сумки:

  1. Артрит.
  2. Туберкулёзный артрит (костно-суставная форма туберкулёза).
  3. Артроз (поражение хрящевых тканей).
  4. Сахарный диабет (нарушение выработки инсулина в организме).
  5. Подагра (нарушение избыточного распада белков).
  6. Фенилкетонурия (нарушение метаболизма кислот).

Спровоцировать развитие субакромиального воспаления может гиперплазия надпочечников.

Это весьма опасная патология, которая характеризуется усиленным ростом клеток органа.

Субакромиальный бурсит может развиться также вследствие сильной аллергической реакции.

Спровоцировать развитие субакромиального бурсита также могут такие заболевания, как:

  • Болезнь Эдиссона.
  • Алопеция.
  • Болезнь Бало.
  • Буллёзный пемфигоид.
  • Целиакия.
  • Болезнь Шагаса.
  • Синдром Когана и другие аутоиммунные заболевания.

Крайне редко данный недуг появляется из-за заражения крови.

Секрет быстрого избавления от геморроя от доктора Лаврентьевой К.С.

Этот препарат должен попробовать каждый, кто столкнулся с геморроем! Узнать больше.

Разновидности

Помимо субакроминалього бурсита суставной сумки различают ещё такие разновидности бурсита плеча, как:

  1. Субдельтовидный (поддельтовидный).
  2. Оссифицирующий.
  3. Субкоракоидальный.
  4. Калькулёзный.

Самые распространённые виды – это субакромиальный и субдельтовидный.

Они схожи по симптоматике, но при субдельтовидном боль локализуется не только в руке или предплечье, но на плече.

Различают острый и хронический бурсит. Острый характеризуется сильной и внезапной болью. Обычно боль распространяется в область шеи или вниз по руке.

Хронический характеризуется слабой, умеренной, но постоянной болью. При такой форме болезни наблюдается плотное образование на плече.

Симптомы воспаления плеча

Провести диагностирование недуга можно даже на ранних стадиях развития болезни, ведь симптомы появляются сразу же.

Первый симптом – это появление болевых ощущений при попытке поднять руку выше головы.

Данное заболевание характеризуется медленным развитием. У человека с таким недугом возникает боль, но при этом он не ощущает слабости в мышцах.

Дистрофические изменения также не ощущаются, поэтому на функциональности руки это не сказывается.

Анатомия плечевого сустава

Изначально человек кроме несильной боли ничего не ощущает, но со временем у него у него снижается амплитуда движений. О развитии заболевания сигнализирует появление отёка на плече.

Пациентам с подобным диагнозом больно сгибать руку в локте, появляется отёчность плечевого сустава.

Немногие люди ощущают общую слабость организма и повышение температуры тела. В некоторых случаях у человека появляется апатия (состояние безразличия).

На последних стадиях развития воспаления бурсы человек ощущает сильную боль не только в области плеча и руки, но и в локтевой и лопаточной зоне.

  • Увеличение тонуса плечевых мышц.
  • Увеличение в объеме соединительной ткани.
  • Дискомфорт.

Диагностика патологии

Если у человека наблюдается подобная симптоматика, то ему необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу для проведения обследования.

Поставить диагноз самостоятельно невозможно, ведь разновидностей бурситов очень много и только квалифицированный врач сможет определить, какой формой страдает больной.

Главная цель диагностики – подтверждение диагноза и опровержения наличия других заболеваний.

Всё дело в том, что такой недуг как артроз очень схож по симптоматике с бурситом.

Они отличаются только местом поражения. Обычно артрозом поражается хрящевая ткань, а бурсит проявляется в виде воспаления синовиальной сумки.

Симптомы также очень схожи с переломом или трещиной в плечевом суставе.

Диагностика врачом субакромиального бурсита плечевого сустава

Человеку также сложно поднимать руку из-за болезненных ощущений, у него появляется отёчность и покраснение пораженного места.

Для диагностики заболевания больному придётся пройти несколько диагностических методов.

Первый из них – это ультразвуковое исследование плечевого сустава. Затем нужно пройти артроскопию – это методика инвазивной хирургии (оперативное вмешательство без разрезов кожных покровов). Также необходимо пройти рентген плечевого сустава.

Помимо этих исследований врач назначает человеку забор жидкости из сумки и анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов.

Если он повышен, то это означает, что у человека начался воспалительный процесс. Жидкость из бурсы забирается с целью ее исследования на бактериальную этиологию.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Основная цель лечения субакромиального бурсита плечевого сустава заключается в снижении болевых ощущений и купировании воспалительного процесса.

Лечение помогает увеличить подвижность сустава, а также предотвратить переход заболевания из острой формы в хроническую.

Сегодня медики используют такие методы лечения данного недуга:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Консервативный способ лечения.
Медикаменты

Консервативный метод лечения – это приём медикаментов, прописанных лечащим врачом больного.

Изначально врач назначает пациенту ношение бандажа для того, чтобы обездвижить руку на некоторое время и тем самым снизить на нее нагрузку.

Это одно из главных условий лечения.

Данное заболевание лечится НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

Препараты данной группы купируют воспаление.

Медикаментозное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

НПВС запрещено употреблять людям, которые страдают от таких болезней, как:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Язвенная болезнь желудка.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Нарушение работы почек.

Если у человека существуют противопоказания к приёму, то тогда врач назначает терапию кортикостероидами:

Это интересно:  Проявление и диагностика, профилактика и лечение

Помимо инъекций и таблеток медики рекомендуют использовать гормональные мази и гели:

Если диагностика показала, что воспалительный процесс начался вследствие травмы, то врачом назначается околосуставная медикаментозная блокада, которая подразумевает под собой введение в бурсу препаратов местной анестезии и нестероидных гормонов.

Обычно больному вводят «Лидокаин»/«Новокаин» с такими медикаментами, как: «Ацетат Гидрокортизона», «Дипроспан», «Дексаметазон».

Если поражение сустава вызвано инфекцией, то применяются следующие антибактериальные средства в виде инъекций:

Операция требуется лишь в тех случаях, когда диагностика показала, что в сумке имеется гнойный экссудат.

Разновидность операции зависит от тяжести стадии. Обычно применяется только санация: выкачка гноя и дальнейшая обработка сустава антибактериальными средствами.

Фиксация плеча при субакромиальном бурсите плечевого сустава

Если гнойного экссудата в бурсе много, то больному потребуется вскрытие суставной сумки и откачка гноя, а затем его промывание.

После подобных хирургических процедур пациентам прописывается прием антибиотиков и постельный режим.

ЛФК — лечебная физическая культура необходима как после операции, так и после приема медикаментов.

Это один из способов реабилитации, позволяющий вернуть подвижность суставу.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного специалистом по ЛФК.

Длительность занятий зависит от результатов больного и его состояния здоровья.

Массаж для уменьшения боли при субакромиальном бурсите плеча

Одним из самых распространённых упражнений является такое: необходимо сесть, кисти рук положить на колени, затем локтями делать движения внутрь и наружу.

Размах делается небольшой для предотвращения перегрузки сустава.

Многие специалисты по ЛФК рекомендуют делать круговые вращения плечами в разные стороны.

Народные методы

Сегодня многие используют средства народной медицины для лечения подобных недугов.

Народные методы лечения имеют право на жизнь, хотя медики утверждают, что использовать их в качестве основного лечения не стоит, особенно если в бурсе скопился гнойный экссудат.

Отвар листьев лопуха — на страже бурсита плечевого сустава

Целители рекомендуют для лечения прикладывать компрессы их таких ингредиентов, как:

  1. Сырой картофель.
  2. Листы белокочанной капусты.
  3. Отвар из листьев лопуха и сабельника.
  4. Листья каланхоэ.

Заключение

Данный недуг очень опасен для человеческого здоровья, поэтому если вовремя человеку не оказать медицинскую помощь, то он приведет к ограничению двигательной функции сустава.

Пренебрегать заболеванием нельзя, также крайне не рекомендуется самолечение.

Помните, только врач сможет оказать квалифицированную помощь и назначить соответствующее лечение для купирования воспалительного процесса и устранения симптоматики недуга.

Видео: Виды и причины бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит плечевого сустава: правильное лечение и симптомы

Содержание

Плечо человека представляет собой важную составляющую, предназначенную для обеспечения свободного движения рук, создания условий, способствующих нормальной работе путей их иннервации, а также для улучшения процессов кровоснабжения у человека. Широкая амплитуда вращения и движения руки обеспечивается применением в плечах значительного количества мышечной ткани и сухожилий. Плечевой сустав применяется для сгибания, разгибания и иного рода двигательной активности верхних конечностей людей.

Поэтому он и не обходится без влияния высокого физического давления. Посредством наличия здесь суставных сумок-бурс обеспечена необходимая амортизация и распределение физических нагрузок. Следует отметить, что плечевой сустав насчитывает определенное количество сумок-бурс.

Поражению подвергается, как правило, так называемая акромиальная сумка сустава, поскольку общая полость сустава плеча не имеет соответствующей взаимосвязи с ней. При этом амортизация физического давления (влияния) происходит засчет нервной составляющей. Данного рода нагрузки оказываются непосредственно на кости в суставе, что и является главной причиной появления бурсита плечевого состава. Поэтому субакромиальный бурсит плечевого сустава, лечение и профилактика его появления настолько актуальны в настоящее время.

О сущности и причинах заболевания

Лица, занимающиеся на профессиональном уровне определенными видами спорта (например, теннис, гольф и баскетбол), наиболее часто подвергаются развитию субакромиального бурсита плечевого сустава. Это происходит в результате постоянного повышения внутрисуставного напряжения (или же при повышении давления). В такой ситуации выровнять его не имеется никакой возможности, даже при помощи использования акромиальной бурсы. Как следствие, появляются травмы в области сухожилий и соединительного вида тканей микроскопического характера. При травматическом поражении наблюдается выделение крови и, как правило, начало асептического процесса воспаления.

Появление невыносимого болевого эффекта — это симптомическое проявление данного процесса. Кроме того, вполне вероятным становится ограниченная подвижность рук в момент разведения их по сторонам или же в процессе осуществления ею круговых вращений. Появляется болезненность плечевого сустава, которая сопровождается заметной отечностью в области мягкой ткани. В случае пальпации вызывается серьезный болевой эффект.

Медицинское подтверждение

В случае необходимости подтверждения данного диагноза используются медицинское обследование в виде рентгенографического исследования. Когда появляются определенные спорные ситуации, прибегают к применению артроскопии плеча. Эта процедура не только выступает в качестве диагностической операции, но и служит как лечебное мероприятие. Проводя данное исследование, медики могут воспользоваться микрохирургическим вмешательством для сшивания пострадавших связок и иссечения избыточной соединительной ткани, удаления жидкости и промывания суставных сумок с полостью.

Бурсит плечевого сустава: симптомы заболевания

Наряду с акромиальной бурсой с сочленением в суставах имеет место общая полость, которую принято называть «синовиальной», которая служит для создания благоприятных условий при любых движениях руками. Она характеризуется наличием в ней синовиальной жидкости, на объем и вязкость которой прямое влияние оказывает общее благополучие хрящей. Если хрящевая ткань была сильно повреждена, то и синовиальная жидкость будет совсем невязкой. При сокращении количества данной жидкости создаются все предпосылки для полного разрушения хрящевой ткани сустава.

Посредством возникновения такого патологического процесса достаточно часто возникают бурситы функционального нагрузочного типа. Даже кратковременное увеличение активности в плечевом суставе может привести к данному неприятному явлению. Возможность появления травматической этиологии также не исключается, хоть и является нетипичной для плечевых суставов.

Симптомы бурсита всегда достаточно выражены:

  • ужасная боль, усиливающаяся даже в процессе незначительного движения;
  • постоянно ощущается слабость и усталость мышц руки (из-за воспаления и отечности поражений окончаний нервов плечевого сустава);
  • невозможно совершать даже самые простые движения рукой (и при небольших амплитудах движения тоже);
  • отечность плечевого сустава;
  • пальпация довольно болезненна;
  • момент пункции сопровождается выделением кровянистой жидкости, которая, как правило, содержит гнойную жидкость.

Как лечить бурсит плечевого сустава

Степень тяжести патологической ситуации напрямую влияет на выбор вида лечебной методики. Сопутствующие и первичные поражения сустава могут существенно усугублять ситуацию, которой подчиняется выбор правильной рекомендации. В случае, например, когда наряду с бурситом имеет место и развитие деформирующего остеоартроза или же артрита плечевого сустава, рекомендуется в первую очередь избавиться от этих проявлений. В данном случае доктором большое внимание уделяется значению уровня выпотов в синовиальной жидкости. В крайних случаях обязательно своевременное проведение откачки появившегося выделения, чтобы предотвратить вторичную воспалительную реакцию значительной растяжки в синовиальной сумке.

Осуществляя лечение бурсита плечевого сустава, рекомендуется использование:

  • антибиотиков (для непосредственного введения внутрь);
  • кортикостероидов при сложности случая;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • хирургического вмешательства (при его необходимости).

Реабилитация при бурсите

В момент осуществления реабилитационных мероприятий дополнительно к основным мерам привлекается применение методов, основанных на мануальном действии и лечебных занятиях физкультурой, иглоукалывании наряду с рефлексотерапией. Комплексное использование данных вариантов лечения достаточно часто способствует наступлению полного выздоровления и восстановления синовиальной сумки плечевого сустава.

В некоторых случаях необходимо привлечение иммобилизации конечности, а также требуется антибактериальная и противовоспалительная терапия. В данном случае лечение заболевания рекомендуется мануальным воздействием.

Таким образом, лечение человека от данного заболевания — достаточно сложный процесс, несмотря на тот факт, что существует мнение о возможностях полного избавления от бурсита с помощью простых народных средств.Доказано, что последние лишь снижают болевой эффект. Прогревание и припарка и вовсе может навредить (в случае гнойного воспаления).

Статья написана по материалам сайтов: sustavsovet.ru, artroz-plus.ru, sustavlife.ru, noalone.ru, artrozmed.ru.

»

ihondrolock.ru

Субакромиальный бурсит диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Бурсит плечевого сустава – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно воспаление околосуставной сумки, при котором в ней скапливается синовиальная жидкость с высоким содержанием белка, гноя, крови.

Чаще всего бурсит плеча поражает людей, чья деятельность была связана с профессиональным спортом или регулярными, интенсивными нагрузками  на сустав. Мужчины страдают от болезни в несколько раз чаще, чем женщины.

Разновидности бурсита плечевого сустава

Бурсит или тендобурсит может поражать разные отделы сустава и по-разному проявляться. В зависимости от локализации воспаления и характера жидкости, скапливаемой в суставной сумке, бурсит плечевого сустава бывает таких видов:

  1. Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
  2. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
  3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
  4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
  5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Выделяют также подклювовидный, субдельтовидный, поддельтовидный и субкоркаидальный бурсит плечевого сустава. Симптомы различаются по характеру болей и степени ограничений движения конечности.

Для точной диагностики одного визуального осмотра и опроса больного недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенограмму, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:

  • Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
  • Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
  • Отечность и покраснение кожных покровов;
  • Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
  • Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

В каждом случае определяется отдельная программа лечения и последующей реабилитации.

Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:

  1. Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
  2. Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
  3. Как следствие артрита или подагры.
  4. Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
  5. Патологии аутоиммунного характера.

В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.

Лечение в этом случае затруднено, так как все действия направлены на устранение симптомов, а не на причину, по которой они возникают.

Как лечить плечевой бурсит

Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.

  • В острой стадии пациенту обеспечивается полный покой, на сустав накладывается теплый компресс и давящая повязка;
  • При хронической форме экссудат из суставной капсулы нужно удалить, для этого делается пункция, гнойная жидкость откачивается, затем полость сустава промывается и обеззараживается антисептическим раствором. Дополнительно в суставную полость может вводиться лекарственный препарат;
  • Чтобы снять сильные боли и воспаление, иногда в сустав вводится гормон гидрокортизон. Проводится такая процедура только в условиях стационара, в полной стерильности, опытным медиком: во избежание инфицирования сустава и других осложнений необходимо строго соблюдать технологию проведения инъекции;
  • Если пункции не дали ожидаемого результата, проводится вскрытие суставной сумки и откачивание гнойного содержимого. После этого внутренняя поверхность суставной сумки смазывается йодом, рана заживается. Процесс заживления послеоперационной раны достаточно длительный.

При хирургическом лечении возможны удаление части суставной сумки, промывание гноя и тампонирование раны, или же полное удаление сумки без предварительного вскрытия. Такая операция называется радикальной, она необходима для предотвращения распространения гнойного содержимого на другие органы.

Когда симптомы острого воспаления сняты, назначаются разнообразные физиопроцедуры.

Таким мероприятия способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению подвижности сустава, а также быстрому заживлению послеоперационной раны.

Обязательно назначаются:

  1. УВЧ и другие прогревающие процедуры.
  2. Массаж.
  3. Комплекс лечебных упражнений для укрепления плечевого сустава.

Хороший эффект в некоторых случаях дает микроволновая терапия.

Из медикаментозных препаратов при лечении гнойного бурсита плечевого сустава используются антибиотики и сульфаниламиды. Для того чтобы быстрее устранить симптомы и первопричины бурсита хронической формы проводится лучевая и рентгенотерапия.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

  1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
  2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
  3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
  4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
  5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
  6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
  7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
  8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
  9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

Периартроз плечевого сустава

Плечелопаточный периартроз или периартрит (ПЛП) – это целая группа заболеваний околосуставных тканей плечевого сустава, которые имеют очень схожие симптомы. Поэтому и объединены они в одну группу. Слово «периартроз» или «периартрит» показывает, что в патологический процесс втянуты только околосуставные ткани, сами структуры плечевого соединения остаются интактными. Основные жалобы и проявления при ПЛП – это боль в области плеча и ограничение амплитуды движений в нем. Такая картина может возникнуть при поражении капсулы сустава, синовиальных сумок (бурс) плеча, сухожилий мышц, которые крепятся в этой области.

Очень важно заподозрить болезнь на ранней стадии, так как с каждым днем человеку все труднее становится двигать рукой, амплитуда движений уменьшается, что может стать даже причиной утери трудоспособности. Если вовремя выявить симптомы и лечение начать как можно раньше, то можно полностью избавиться от проблемы.

Что это такое

Итак, рассмотрим основные заболевания, которые входят в понятие ПЛП.

Тендинит ротаторной манжеты плечевого сустава

Это поражение одного или нескольких мышечный сухожилий, которые формируют ротаторную манжету плеча (над- и подостная, подлопаточная, малая и большая круглые мышцы). Еще это заболевание можно встретить под названием “импинджмент-синдром”. При этом боль появляется только при активных или пассивных движениях вращательного характера в плече.

Субакромиальный бурсит

Это воспаление синовиальной сумки, которая находится под акромиальным отростком ключицы, непосредственно над плечевым суставом. При этой патологии боль возникает во время поднятия верхней конечности.

Кальцифицирующий тендо-бурсит

При этом заболевании подакромиальная слизистая сумка не только воспаляется, но и поддается процессу обызвествления. Иногда в патологический процесс втягивается и сухожилок, расположенный под бурсой. Боль беспокоит человека постоянно, усиливается при любых движениях в плече. При прогрессировании патологии может возникать тяжелая контрактура плечевого сустава.

Тендинит длинной головки бицепса плеча

Это поражение сухожилия бицепса в месте его прохождения в борозде плечевой кости. При этом возникает боль в плече при малейших круговых движениях, также болевые ощущения беспокоят человека по ночам.

Склерозирующий капсулит

Это заболевание можно встретить под названием «замороженное плечо». Вследствие первичных воспалительных процессов капсула сустава поддается склерозированию. Уменьшается величина ее полости, что негативно сказывается на состоянии плечевого сустава. По мере прогрессирования патологии амплитуда движений постоянно уменьшается, любые движения становятся болезненными. Резко ухудшается качество жизни, человек становится неспособным даже к самообслуживанию.

Цервикобрахиалгия

Это болевой синдром, который возникает при шейном остеохондрозе. Вследствие сдавливания или раздражения нервных корешков, которые выходят из шейного отдела позвоночника, возникает хроническая боль. Она распространяется от шеи вниз, в область плеча. Беспокоит пациента не только при движениях, но и в покое.

Таким образом, плечелопаточный периартроз может быть обусловлен одним или сразу несколькими вышеописанными заболеваниями. Устанавливать истинную причину не так уж и важно, да и трудно это сделать, ведь лечение при периартрозе плечевого сустава в каждом случае одинаковое.

Причины

По каким же причинам развиваются все вышеописанные нарушения? Рассмотрим самые основные:

  • шейный остеохондроз;
  • травмы области плечевого сустава;
  • чрезмерная нагрузка на сустав (длительная физическая работа, другие виды деятельности с повышенной активностью плечевого сустава, например, танцы);
  • постоянные сильные перегрузки плечевых сочленений, например, у людей, занимающихся спортом, ремонтными, садово-огородными работами;
  • длительные статические нагрузки плечевого сустава, например, удерживание руки в одном положении у офисных работников;
  • перенесенная операция в области плеча в прошлом;
  • эндокринные и обменные нарушения.

В большинстве случаев приходится иметь дело именно с импинджмент-синдромом, поэтому ниже приведены особенности клиники, диагностики и лечения именно патологии ротаторной манжеты плеча.

Симптомы

Как правило, большая часть пациентов не может указать причину, по которой у них начало болеть плечо. Боль развивается постепенно и незаметно для человека. Локализируется по передней и боковой поверхности плечевого сочленения, иногда – по задней.

В самом начале болезненные ощущения появляются только при высокоамплитудных движениях: отведение руки в сторону, заведение за голову и подъем вперед. Это приводит к тому, что часть пациентов даже не замечают такой проблемы, так как в повседневной жизни нет необходимости выполнять такие движения.

По мере прогрессирования патологии боль усиливается, появляется при выполнении даже обычных движений, появляется ограничение функции плечевого сустава. Становится больно выполнять обычные повседневные дела, например, взяться за поручень на лестничной площадке или в транспорте. Как правило, именно на этой стадии большинство людей обращается за медицинской помощью. Но иногда приходится иметь дело и с запущенными вариантами ПЛП, когда величина движений в плече не превышает 10-15 градусов.

Никаких внешних признаков заболевания нет, в некоторых случаях может наблюдаться крепитация в области плеча при движениях.

Стадии периартроза плечевого сустава

В течении ПЛП выделяют три стадии:

  1. Стадия «замораживания». Характеризируется возникновением болевого синдрома в плечевом суставе как при движениях, так и в покое. Пациент не может спать на стороне пораженного сочленения из-за боли. Но амплитуда движений не нарушена. Длится эта фаза от 2 до 9 месяцев. Если начать лечить болезнь на этой стадии, то можно быстро и эффективно добиться полного выздоровления.
  2. Стадия «замороженного» плеча. Интенсивность болевых ощущений уменьшается, они беспокоят только при движении, в покое признаков нет. Но становится заметным ограничение объема движений в суставе. Длиться эта фаза может от 3 до 9 месяцев. Если лечение будет комплексным, то, возможно, и удастся остановить патологический процесс и возобновить подвижность плеча.
  3. Стадия мнимого благополучия. Характеризуется значительным уменьшением болевого синдрома вплоть до его полного исчезновения. Но вместе с тем резко и значительно ограничивается возможность движений в плечевом суставе. Длится эта фаза 1-2 года. Лечение только оперативное, если оно отсутствует, то сустав полностью утрачивает возможность двигаться.

Диагностика

Установить диагноз ПЛП довольно сложно, ведь нужно исключить большое количество патологий структур плечевого сустава.

Диагностический алгоритм:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • выяснение специфических жалоб и определение факторов риска, возможных причин, характерных для ПЛП;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • рентгенография;
  • МРТ или КТ;
  • определение амплитуды движений в плече и выяснение степени их ограничения;
  • стандартные лабораторные исследования крови и мочи.

Лечение плечелопаточного периартроза

Лечение при плечелопаточном периартрозе должно быть комплексным и начато как можно раньше.

При активном болевом синдроме без медикаментозной терапии не обойтись. Назначают препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. «Золотым стандартом» является применение диклофенака натрия. Курс лечения не должен превышать 14 дней. Также применяют и другие препараты: мелоксикам ибупрофен, индометацин, целекоксиб и др.

Если избавиться от боли с помощью НПВС не удается, то прибегают к использованию глюкокортикоидных гормональных противовоспалительных препаратов (Дипроспан, Кеналог). Их вводят вместе с местными анестетиками в мягкие ткани вокруг плеча (блокада). Как правило, для полного избавления от боли необходимо от 6 до 10 таких процедур. В комплексной терапии также применяют витамины группы В.

Лечебная физкультура является очень важным элементом терапевтической программы при ПЛП. Именно правильно подобранные упражнения, которые регулярно выполняются, позволят увеличить подвижность плеча и избежать склерозирующего капсулита. Лечебная гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента опытным физиотерапевтом или врачом-реабилитологом.

Комплекс лечебных упражнений при плечелопаточном периартрозе:

Также в комплексной терапии применяют следующие методы:

  • разнообразные физиотерапевтические процедуры курсами;
  • массаж;
  • постизометрическую релаксацию;
  • лечение народными средствами и другие альтернативные методики терапии.

Если устранить ПЛП всеми вышеописанными методами не удается либо же болезнь диагностирована на последней стадии, то прибегают к хирургическому лечению. Порой только операция может вернуть человеку возможность свободно двигать рукой.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт. ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Бурсит: симптомы и методы лечения

    Синовиальная сумка – это щелевидная полость, которая защищает мягкие ткани от трения и выполняет амортизирующую функцию. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки и образование в ней воспалительного экссудата.

    Существует определенная классификация бурсита:

    1.  по течению: острый, подострый и хронический;
    2.  по локализации: локтевой, коленный, тазобедренный, бурсит стопы.
    3.  по возбудителю: неспецифический и специфический.

    Специфический бурсит возникает как осложнение сифилиса, гонореи, туберкулеза и других заболеваний.

    Содержание статьи:

    Причины болезни Как проявляется бурсит? Диагностика Лечение Осложнения

    Профилактика

    Причины развития бурсита

    Выделяют несколько причин этого заболевания: инфекционные, когда причиной болезни является инфекция и неинфекционный или асептический – возникает из-за различных травм сустава.

    Инфекция, которая вызывает развитие бурсита, может попасть в синовиальную сумку:

    • напрямую – через открытую рану;
    • с током крови – из других инфицированных очагов в организме (рожистое воспаление, фурункулы, туберкулез, сифилис и другие);
    • через лимфу.

    Кроме этого, заболевание могут вызвать вирусы. В этом случае боль в суставе появится через 10 – 14 дней после ОРВИ, гриппа или ангины.

    В отдельную группу выделяют известковый бурсит. Он возникает из-за нарушения обмена веществ в организме и отложения солей в суставной сумке.

    Также на развитие болезни может повлиять аллергическое заболевание или интоксикация организма.

    Нередко диагноз ставится профессиональным спортсменам, которые испытывают большие нагрузки на суставы.

    Симптомы бурсита

    Чаще заболевание поражает мужчин. Среди всех видов на первом месте находится локтевой бурсит. Эта разновидность болезни часто возникает у спортсменов или из-за профессиональной деятельности.

    Заболевание характеризуется болью, которая усиливается при сгибании и разгибании локтя. Боль может отдавать во всю руку. Кроме этого, при осмотре можно заметить отек сустава полусферической формы.

    Бурсит плечевого сустава проявляется болью при поднятии руки, одевании одежды.

    При воспалении сумки ахиллова сухожилия ставится диагноз ахиллобурсит. Он характеризуется болью, покраснением пятки и ограничением подвижности лодыжки. Этот вид бурсита опасен развитием осложнения – воспаление сухожилия пятки и его разрыв.

    Причиной возникновения ахиллобурсита может стать неудобная обувь или тяжелые нагрузки на стопу.

    Бурсит коленного сустава характеризуется незначительной болью, которая возникает при приседаниях, ходьбе, поднятии тяжести и нарушением подвижности. Иногда подвижность в суставе не нарушена.

    К симптомам бурсита тазобедренного сустава относится сильная боль, которая отдает по наружной поверхности бедра. Больной не моет лежать на пораженном боку. Боль может усиливаться ночью. Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе будет провоцировать усиление боли. При инфекционном бурсите боль развивается постепенно, а при асептическом – внезапно. При получении травмы пострадавший может услышать небольшой щелчок в бедре.

    Существует несколько видов воспаления синовиальной сумки коленного сустава:

    1. Препателлярный бурсит – это воспаление подкожной сумки, которая находится на передней поверхности колена.
    2. Инфрапателлярный – воспаление сумки, которая располагается под крупным сухожилием, находящимся под коленной чашечкой.
    3. Гусиный бурсит – это воспаление гусиной бурсы. Она находится по задней поверхности коленного сустава.

    Диагностика бурсита

    Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

    Диагностика заболевания не предоставляет трудностей. Доктор проводит осмотр больного сустава, проверяет его подвижность. При подозрении на инфекционный бурсит назначается пункция сустава. При этой процедуре в сустав вводится специальная игла, с помощью которой врач возьмет содержимое синовиальной сумки на анализ. Содержимое может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим, т.е. с примесью крови. Также по этой жидкости можно точно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

    Полезное видео по теме:

    Лечение

    Острый бурсит лечится в стационаре. Больной сустав должен находиться в покое, иногда на него накладывают гипсовую лангету. Но длительное обездвиживание сустава также вредно. Через 10 дней необходимо несколько раз в день сгибать и разгибать сустав, независимо от наличия боли. Если не разрабатывать сустав, возможно пожизненное ограничение подвижности.

    Лекарственная терапия

    Бурсит лечится в зависимости от вида. При асептическом бурсите назначается холодные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полный покой пораженному суставу. В некоторых случаях проводится удаление жидкости из синовиальной сумки.

    При инфекционном бурсите обязательно назначение антибактериальной терапии. Для назначения правильного лечения бурсита врач исследует жидкость из бурсы на чувствительность к антибиотикам. Если такой анализ не проводился, то используют антибиотики широкого спектра действия:

    •  ципрофлоксацин;
    •  амоксициллин;
    •  цефалексин;
    •  эритромицин;
    •  тетрациклин;
    •  гентамицин.

    Применение антибиотиков должно быть только по назначению врача. Эти препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не стоит заниматься самолечением – это может ухудшить течение заболевания.

    Кроме антибиотиков, показано назначение сульфаниламидом и нитрофурановых препаратов. К сульфаниламидам относятся:

    •  бисептол;
    •  сульфадиметоксин;
    •  сульфазин;
    •  фталазол.

    К нитрофурановым препаратом относят:

    Эти препараты назначаются при специфическом бурсите и хорошо влияют при трихомониазе и лямблиозе.

    Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки, врач может назначить ее дренирование, т.е. промывание через небольшой разрез антибактериальными или антисептическими растворами.

    Хирургическое лечение

    При хроническом бурсите лучше всего помогает хирургическое лечение. Операцию проводят в условиях стационара. Во время оперативного вмешательства хирурги отслаивают бурсу от кости и кожи и удаляют ее. После завершения операции на сустав накладывается тугая повязка. Через 10 дней можно снимать швы.

    Иммуностимулирующее лечение

    Любая болезнь является следствием сниженного иммунитета. Тоже самое относится и к бурситу. При лечении основного заболевания можно назначить курс поливитаминов, витаминизированное питание. Отвар из шиповника и фруктовые соки.

    Физиотерапевтическое лечение

    Физиопроцедуры разрешены только после снятия воспаления. При бурсите назначают фонофорез, УФ-облучение, УВЧ-терапию, ультразвуковую терапию, иглоукалывание.

    При применении физиотерапевтических процедур уменьшается отек сустава, увеличивается кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ и ускоряется процесс заживления. Также эти процедуры снимают боль и уменьшают воспаление.

    Народное лечение бурсита

    Необходимо взять усы золотого уса в количестве 15 – 20 грамм. Залить стаканом холодной воды и кипятить в кастрюле 7 минут. После этого оставить на час и процедить. В полученном отваре смачивать салфетку и прикладывать к больному суставу. Сверху на салфетку положить полиэтиленовый пакет и закрепить теплым шарфом. Лучше всего делать такой компресс на ночь, потому что двигать суставом в это время нельзя. Длительность лечения 20 раз. После каждого компресса нужно стирать салфетку.

    Очень эффективным при остром бурсите является применение корней лопуха. Необходимо взять столовую ложку необходимого ингредиента и сварить их в 500 мл воды. После этого немного настоять и делать компресс из полученного отвара. Корни лопуха помогут добиться быстрого выздоровления и не дадут заболеванию перейти в хроническую форму.

    Хорошим эффектом обладает обычная белокочанная капуста. Для компресса нужно взять лист капусты, вырезать из него жилистую часть. Затем постучать скалкой или другим предметом по листу, пока не появится сок. Теперь лист готов к использованию. Его нужно приложить к больному суставу и перевязать бинтом. После этого укутать теплым шарфом.

    Чай из семян сельдерея. Необходимо в стакан с кипятком положить 1 столовую ложку семян. Настаивать 2 часа. Такой чай можно пить в течение всего дня на протяжении двух недель.

    При хроническом бурсите можно делать следующий компресс: взять луковую кашицу, мед и стружку хозяйственного мыла. Мед и мыло нужно растопить на водяной бане и добавить туда лук. Каждый ингредиент брать в равных долях. Полученную смесь выкладывают на марлю, прикладывают к больному суставу и утепляют. Желательно делать на ночь.

    Прочесть больше рецептов народного лечения бурсита можно здесь.

    Осложнения болезни

    •  гнойный бурсит;
    •  артрит;
    •  сепсис;
    •  остеомиелит;
    •  свищи.

    Профилактика бурсита

    Для профилактики развития бурсита необходимо своевременно лечить гнойничковые заболевания. Спортсменам и людям, которые подвержены травмам суставов, необходимо использовать защиту. К примеру, одевать защитные повязки.

    Если у вас есть предрасполагающие факторы к развитию бурсита, начинайте заботиться о своем здоровье с молодости.

    Занимайтесь физической культурой, закаливайтесь. Носите удобную обувь. Старайтесь правильно питаться. Избегайте слишком соленой пищи, ешьте больше фруктов и овощей. Не лишнем будет периодическое очищение организма от солей.

    При травме сустава или появлении боли или отека, сразу обращайтесь к специалистам. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить комплексное лечение.

    Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

    Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

    Получить книгу

    fiz.lechenie-sustavy.ru

    Симптомы и лечение субакромиального бурсита

    У людей, чья деятельность связана с постоянным выполнением вращательных движений рукой, часто возникает субакромиальный бурсит плечевого сустава. Патология появляется вследствие недостаточного выделения синовиальной жидкости в суставной сумке сочленения. Такое вещество обеспечивает безболезненное трение костей, мышц, связок между собой. Поэтому нарушение выработки смазки провоцирует воспалительный процесс внутри сустава.

    6 первопричин патологии

    В зависимости от того, в какой суставной сумки появилось воспаление различают субакромиальный и субдельтовидный бурсит. Возникновение субакромиального бурсита обусловлено чрезмерными нагрузками на синовиальную сумку плечевого сустава. При резких бросательных движениях рукой давление в ней повышается, жидкость внутри суставной полости начинает распирать ее изнутри, что приводит к нарушению работы всего сустава. Выделяют такие факторы, влияющие на возникновение патологии:

    • профессиональные занятия спортом;
    • травмирование связочного аппарата плеча;
    • недостаточное выделение синовиальной жидкости;
    • заболевания суставов, такие как артрит, артроз;
    • аллергические или аутоиммунные реакции организма;
    • инфекционное заражение из других воспалительных очагов.

    На какие симптомы обратить внимание?

    На начальной стадии болезни в состоянии покоя не наблюдается никаких патологических признаков. Но вращательные движения, подъем руки выше уровня плеча или отвод ее назад провоцирует сильную боль. Кроме этого, появляются следующие симптомы:

    Заболевание можно заподозрить по болевом синдроме во время отведения верхней конечности назад.
    • покраснение кожи и отечность;
    • общая мышечная слабость;
    • локальное повышение температуры;
    • тошнота, снижение аппетита;
    • лихорадка.

    При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может привести к необратимым процессам и параличу верхней конечности.

    Диагностика субакромиального бурсита

    Ранее выявление болезни усложнено отсутствием выраженных симптомов. При подозрении на бурсит субакромиальной суставной сумки проводится рентгенография, а при необходимости — УЗИ и МРТ. Для определения этиологии болезни применяют микрохирургическое вмешательство, артроскопию. Такие процедуры позволяют взять на анализ синовиальную жидкость. При необходимости мини-операция оказывает лечебный эффект. Во время проведения мероприятия врач может принять решение об ушивании поврежденных связок и удалении чрезмерного количества жидкости. В ходе операции может быть выполнено промывание суставных сумок.

    Необходимое лечение

    При подтверждении диагноза назначается комплекс терапевтических мероприятий. Медикаментозное лечение бурсита направлено на снятие симптомов болезни. Для ликвидации воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Боль снимается с помощью анальгетиков. Для уменьшения отечности назначается курс гормональных средств. Кроме медикаментозного лечения, широко применяются такие физпроцедуры, как фонофорез, электрофорез и криотерапия. Как дополнение к терапевтическим процедурам назначается лечебная гимнастика, массаж и холодные компрессы. Одним из методов лечения субакромиального бурсита является артроскопия, выполняющая и диагностическую функцию. При запущенной форме болезни проводится полноценная хирургическая операция.

    osteokeen.ru

    Субакромиальный бурсит: лечение, симптомы, диагностика | мрикрнц.рф

    У людей, чья деятельность связана с постоянным выполнением вращательных движений рукой, часто возникает субакромиальный бурсит плечевого сустава. Патология появляется вследствие недостаточного выделения синовиальной жидкости в суставной сумке сочленения. Такое вещество обеспечивает безболезненное трение костей, мышц, связок между собой. Поэтому нарушение выработки смазки провоцирует воспалительный процесс внутри сустава.

    6 первопричин патологии

    В зависимости от того, в какой суставной сумки появилось воспаление различают субакромиальный и субдельтовидный бурсит. Возникновение субакромиального бурсита обусловлено чрезмерными нагрузками на синовиальную сумку плечевого сустава. При резких бросательных движениях рукой давление в ней повышается, жидкость внутри суставной полости начинает распирать ее изнутри, что приводит к нарушению работы всего сустава. Выделяют такие факторы, влияющие на возникновение патологии:

    • профессиональные занятия спортом,
    • травмирование связочного аппарата плеча,
    • недостаточное выделение синовиальной жидкости,
    • заболевания суставов, такие как артрит, артроз,
    • аллергические или аутоиммунные реакции организма,
    • инфекционное заражение из других воспалительных очагов.

    На какие симптомы обратить внимание?

    На начальной стадии болезни в состоянии покоя не наблюдается никаких патологических признаков. Но вращательные движения, подъем руки выше уровня плеча или отвод ее назад провоцирует сильную боль. Кроме этого, появляются следующие симптомы:

    • покраснение кожи и отечность,
    • общая мышечная слабость,
    • локальное повышение температуры,
    • тошнота, снижение аппетита,
    • лихорадка.

    При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к врачу, так как самолечение может привести к необратимым процессам и параличу верхней конечности.

    Диагностика субакромиального бурсита

    Ранее выявление болезни усложнено отсутствием выраженных симптомов. При подозрении на бурсит субакромиальной суставной сумки проводится рентгенография, а при необходимости — УЗИ и МРТ. Для определения этиологии болезни применяют микрохирургическое вмешательство, артроскопию. Такие процедуры позволяют взять на анализ синовиальную жидкость. При необходимости мини-операция оказывает лечебный эффект. Во время проведения мероприятия врач может принять решение об ушивании поврежденных связок и удалении чрезмерного количества жидкости. В ходе операции может быть выполнено промывание суставных сумок.

    Необходимое лечение

    При подтверждении диагноза назначается комплекс терапевтических мероприятий. Медикаментозное лечение бурсита направлено на снятие симптомов болезни. Для ликвидации воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Боль снимается с помощью анальгетиков. Для уменьшения отечности назначается курс гормональных средств. Кроме медикаментозного лечения, широко применяются такие физпроцедуры, как фонофорез, электрофорез и криотерапия. Как дополнение к терапевтическим процедурам назначается лечебная гимнастика, массаж и холодные компрессы. Одним из методов лечения субакромиального бурсита является артроскопия, выполняющая и диагностическую функцию. При запущенной форме болезни проводится полноценная хирургическая операция.

    (Пока оценок нет) Загрузка...

    xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai


    Смотрите также