Субхондральный склероз плечевого сустава


Субхондральный склероз плечевого сустава лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Не имея специального образования, порой достаточно трудно разобраться в тонкостях медицинской терминологии. Например, найдётся не так уж и много людей, которые понимают, что это такое субхондральный склероз суставных поверхностей позвоночника. Попробуем объяснить на доступном языке, понятном каждому.

Субхондральный склероз локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного или любого другого сустава и замыкательных пластинок тел позвонков – это не отдельная болезнь, а проявление заболевания, которое можно определить с помощью рентгенологического исследования. Патологический процесс поражает субхондральную кость, приводя к серьёзным структурным изменениям в ней. Чаще всего он наблюдается в пожилом возрасте, но иногда встречается и у молодых людей, профессиональная деятельность которых связана с высокой нагрузкой на суставы.

Стандартная рентгенография позволяет оценить степень поражения субхондральной кости.

Причины

Как правило, субхондральный склероз развивается при таких заболеваниях, как артроз и остеохондроз позвоночника. Стоит заметить, что патологический процесс носит хронический и прогрессирующий характер. Вполне закономерно то, что приводит к развитию артроза и остеохондроза, можно считать причиной появления субхондрального склероза позвоночника и суставов. К провоцирующим факторам можно отнести следующее:

  • Травма и повреждение опорно-двигательного аппарата.
  • Избыточная нагрузка на суставы и позвоночник.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
  • Эндокринная патология (сахарный диабет).
  • Отягощённая наследственность.
  • Врождённые пороки развития (дисплазия суставов).
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (подагра).
  • Недостаток минералов и витаминов в организме.

В группе риска по артрозу находятся профессиональные спортсмены, танцоры, балерины, строители. Исключив провоцирующие факторы, можно избежать возникновения патологических изменений в опорно-двигательной системе.

Субхондральный склероз суставных поверхностей: что это, как лечить

Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Патологические изменения выявляются при аппаратном исследовании. Из-за бессимптомного течения на начальных этапах развития ранняя диагностика болезненных отклонений затруднена.

Определение понятия

Если конкретизировать, что это такое склероз суставных поверхностей, то уместнее говорить о локальной гибели клеток живой ткани в области соединения костей.

Гладкие поверхности костных зон покрыты суставным хрящом, участвующим в образовании подвижного сочленения. Под ним расположена субхондральная пластинка, плотно спаянная с костью. Тонкая прослойка обеспечивает хрящ, не имеющий собственного кровообращения и иннервации, всеми необходимыми питательными веществами. Взаимовыгодное «сотрудничество» продолжается, пока хрящевые ткани обладают достаточной гидрофильностью и способностью к амортизации.

Если хрящ утрачивает свои свойства, вся нагрузка ложится на подхрящевую пластинку. Начинается постепенное компрессионное разрушение функциональных тканей. В последующем отмершие клетки замещаются фиброзными волокнами. Структурный элемент костной ткани утолщается, сосуды, питающие хрящ, закупориваются, запускается процесс оссификации.

Поверхность поврежденной кости превращается в плацдарм для формирования костных разрастаний. Число и размер экзостозов, остеофитов методически увеличивается. Соразмерно с ростом новообразований ограничивается амплитуда движений.

Причины

Склероз суставов манифестирует, и на протяжении длительного периода времени формируется скрыто. Человек долгие годы может не догадываться о происходящих изменениях, пока они не начинают сказываться на привычном жизненном укладе.

Дезорганизация сустава развивается на фоне:

  • возрастных изменений;
  • патологий опорно-двигательной системы;
  • эндокринных и метаболических нарушений;
  • травматических повреждений;
  • аутоиммунных заболеваний;
  • врожденных аномалий или генетической предрасположенности.

Фактор риска повышается у людей, активно занимающихся спортом, страдающих ожирением, ведущих или обреченных на малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, наркотическими веществами, табакокурением.

Этапы развития

Субхондральный склероз суставных поверхностей разделяют на несколько стадий. Определяют тяжесть дегенеративно-дистрофических изменений с помощью рентгенографических снимков и других аппаратных процедур.

  • Начальная. Наблюдаются костные разрастания по краевой зоне сустава.
  • Умеренная. Расстояние между суставными поверхностями сужено, в виде участка просветления фиксируется склеротический очаг.
  • Выраженная. Межсуставное пространство значительно почти закрыто, краевые костные разрастания прогрессируют. Диагностическая артроскопия распознает нарушение целостности хряща. Часто на этом этапе выявляется остеохондральное тело – смещенный фрагмент разросшихся экзостозов.
  • Тяжелая. Суставная щель на снимках не определяется, субхондральные пластинки теряют четкие очертания, хрящ полностью разрушается. Беспорядочно сформированные костные и соединительные ткани сильно ограничивает подвижность сустава.

Уплотнение суставных поверхностей сказывается на состоянии близлежащих мягких тканей, сухожилий, нервных волокон и кровеносных сосудов.

Склероз позвоночника

 

В медицинской практике различают склероз суставов и пластинок тел позвонков. По своему строению межпозвоночный двигательный сегмент напоминает модифицированный сустав. Только в роли сочленяющихся костей выступают смежные позвонки, а хрящевые замыкательные пластинки выполняют функцию суставных поверхностей. То есть отделяют ядро межпозвоночного диска от тел позвонков и предотвращают его выбухание в смежные структуры.

С возрастом происходит дегенерация и уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков. Сначала образовываются многочисленные трещины. Затем пластинку замещает волокнистый хрящ, который со временем кальцифицируется и трансформируется в костную ткань.

Патологические превращения могут затронуть весь позвоночный столб. Но по статистике чаще других страдают поясничный и шейный отдел позвоночника. Провокатор – повышенная нагрузка, которая распределяется, как при активном образе жизни, так и при сидячей работе, именно на эти участки.

Если замыкательные пластинки склерозированы в области шеи, симптоматически изменения проявляются:

  • болью при поворотах головы;
  • потерей остроты зрения;
  • ухудшением слуха, шумом в ушах;
  • мигренями, головокружением;
  • парестезиями в верхних конечностях;
  • быстрой утомляемостью.

Врачи отмечают, что склероз замыкательных пластинок – это такое патологическое отклонение, которое свидетельствует о начинающемся развитии межпозвоночной грыжи, протрузии, остеохондроза.

Доказано, что возрастной дегенерации межпозвоночных дисков более подвержены люди, пребывающие длительное время в вертикальном положении.

Симптомы склеротического поражения суставов

Клиническая картина при дегенерации и дистрофии суставов различна. Общая симптоматика зависит от степени тяжести склеротических изменений и локализации очага поражения.

Тазобедренный сустав

В тазобедренном суставе субхондральные пластинки обволакивают поверхности вертлужных впадин и головки бедренных костей. Дегенерация элементов зачастую указывает на развитие деформирующего артроза, либо остеоартроза. Болезням характерно, как одностороннее, так и двустороннее поражения суставов.

На начальной стадии симптомы проявляются в виде периодической боли в области бедра и/или колена, возникающей при физических нагрузках и проходящей после отдыха.

В развернутых фазах отмечают:

  • интенсивный болевой синдром, иррадиирующий в бедро и пах, даже в состоянии покоя;
  • утреннюю скованность и тугоподвижность суставов;
  • ограничение в отведении и внутренней ротации бедра;
  • слабость ягодичных мышц;
  • укорочение больной конечности;
  • вынужденное прихрамывание.

Нарушение статико-динамических функций при субхондральном склерозе тазобедренных суставов повышает риски развития заболеваний позвоночного столба.

Коленный сустав

Выраженное склерозирование суставных структур коленного сустава заявляет о себе:

  • болевыми ощущениями разной интенсивности, распространяющимися по передневнутренней поверхности подвижного соединения при ходьбе;
  • резкой болью и хрустом при сгибании колена;
  • болезненным дискомфортом ночью;
  • ограничением сгибательно-разгибательных движений;
  • нестабильностью надколенника;
  • деформацией сустава;
  • искривлением оси пострадавшей конечности.

Склероз суставных поверхностей не исключает развитие синовита, при котором сустав принимает шарообразную форму. В месте скопления синовиальной жидкости кожный покров краснеет и становится горячим на ощупь. В колене появляется ощущение тяжести и распирания.

Плечевой сустав

В отличие от других мест локализации склероз плечевого сустава встречается гораздо реже.

О вовлечении в патологическое состояние оповещают:

  • боли в плече, отдающие в верхнюю конечность, лопатку, шею, усиливающиеся ночью;
  • резкий болевой синдром при попытках отвести руку или совершить вращение;
  • припухлость на поверхности плеча;
  • ухудшение общего самочувствия – бессонница, раздражительность, потеря работоспособности.

В тяжелых случаях формируется синдром блокированного плеча, при котором осуществлять движения плечевым суставом фактически невозможно.

Лечение

 

Как лечить склероз суставных поверхностей зависит от причины, спровоцировавшей болезненное отклонение. Повернуть патологический процесс вспять не в состоянии, даже самые современные методы терапии. Поэтому фундамент лечебных мероприятий базируется на контроле болевых проявлений, предотвращении прогрессирования склеротических поражений и сохранении функциональной способности сустава.

При склеротических поражениях рекомендован щадящий двигательный режим. Если поражения затронули конечности, показана мягкая иммобилизация сустава эластичным бинтом.

В стандартный медикаментозный курс включают:

  • препараты из группы НПВП – применяются в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей для местного нанесения; купируют боль и воспаление;
  • глюкокортикоиды и анестетики – вводятся в полость сустава или околосуставные ткани при сильном болевом синдроме;
  • миорелаксанты – снимают мышечный спазм, вызванный защемлением нервных окончаний костными разрастаниями;
  • ангиопротекторы – улучшают микроциркуляцию крови, обеспечивая поставку необходимых веществ к проблемным участкам;
  • хондропротекторы – стимулируют регенерацию хрящевых тканей.

 

Параллельно проводится этиотропная терапия – устранение причины, побудившей возникновение дегенеративно-дистрофических поражений.

Физиотерапия

Обязательный элемент консервативного лечения после снятия обострения – физиотерапевтические процедуры.

Предотвратить развитие контрактур и возможных осложнений помогут:

  • микротоковая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • бальнеотерапия;
  • постизометрическая релаксация.

Лучшими реабилитологами подтверждена эффективность лечебной физкультуры. Разные виды упражнений разработаны для любых суставов. Их правильный подбор гарантирует: сочленениям – увеличение подвижности, связкам – возвращение гибкости, а мышцам – накопление силы.

Адекватное лечение субхондрального склероза суставных поверхностей поможет избежать разрушения и уплотнения подлежащих костных структур.

В качестве поддерживающей терапии специалисты рекомендуют санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание, дозированные нагрузки, контроль массы тела.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» - отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе. 

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Субхондральный склероз плечевого сустава лечение

Развивается субхондральный склероз в результате нарушения трофики суставных поверхностей костей и их чрезмерного разрастания. Это вызывает развитие у пациента болевого синдрома, который усиливается при движении, а также выраженных деформаций конечностей или позвоночного столба. Избавиться от болезни можно при комплексном подходе к лечению с устранением основной причины патологии.

Этиология и патогенез

Вызвать субхондральный склероз суставных поверхностей может воздействие на организм человека таких факторов, как:

  • отягощенная наследственность;
  • занятие спортом;
  • травмы в анамнезе;
  • избыточная масса тела;
  • профессиональная деятельность, которая связана с постоянной нагрузкой на одну мышечную группу;
  • остеопороз;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • гормональные сбои;
  • дегенеративно-дистрофические патологии костей;
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессы;
  • нарушение трофики тканей;
  • очаг хронической инфекции в организме;
  • воспаление суставов.

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и связки.

В результате нарушения питания субхондральной костной ткани происходит ее разрастание. Увеличение объемов происходит за счет рубцевания, когда и эта область кости перестает функционировать. В результате остеосклероза нарушается и работа суставов, так как субхондральные клетки частично обеспечивают питание хряща в сочленении. Они выступают промежуточным звеном между костью и коллагеновыми образованиями в суставе. Большой объем субхондральной ткани содержится с суставной стороны тел позвонков в крестцово-подвздошном отделе позвоночного столба и в области симфиза.

Склероз отростков плечевого сустава правой руки вызывает значительный дискомфорт и нарушение функциональной активности у больного.

Как распознать?

Симптомы болезни зависят от того насколько сильно выражен остеосклероз и дистрофические изменения костной ткани:

  • Умеренный субхондральный склероз характеризуется сужением суставной щели. При этом у пациента появляется незначительная по интенсивности боль и ограничение амплитуды активных движений сустава.
  • При 2 степени поражения утолщение эпифизов костей более значительно, а склерозирование носит неравномерный характер, а также появляется умеренно выраженная деформация смежных сочленяющихся поверхностей.
  • Выраженный субхондральный остеосклероз очень опасен и вызывает образование костных разрастаний, которые называются остеофитами. Часто это происходит в районе колена и голеностопа.
  • Тяжелая стадия характеризуется значительной деформацией суставов, вследствие чего нарушается двигательная функция, приводящая к инвалидизации больного.

Патологический процесс может формироваться в области замыкательных пластинок, что вызывает субхондральный склероз шейного отдела позвоночника с поражением дугоотросчатых суставных поверхностей. Если заболевание развивается в районе грудного отдела, то возникает тяжелый сколиоз с защемлением нервных корешков. Развившийся субхондральный склероз тазобедренного сустава, чаще вызван ревматоидным артритом и провоцирует значительные боли при ходьбе.

Методы диагностики субхондрального склероза

Обнаружить патологию чаще всего удается с помощью рентгенографического исследования. Субхондральный фиброз суставной поверхности выглядит как линейный участок уплотнения костной ткани. Особенно хорошо он заметен в области вертлужных впадин. Заподозрить патологию может травматолог во время внешнего осмотра пациента. Кроме этого, больному рекомендуется провести магнитно-резонансную и компьютерную томографию с целью более точного выявления проблемы. Чтобы исключить сопутствующую патологию, показана сдача общего анализа крови и мочи.

В чем заключается лечение?

Основу терапии проблемы составляет устранение причины субхондрального склероза. Чаще это значит смену места работы и условий жизни пациента. При этом очень важно изменить рацион, избавиться от вредных привычек, а при недостаточной физической активности начать занятия лечебной гимнастикой. Все это может значительно замедлить развитие патологии, а иногда и полностью ее остановить. Когда заболевание носит тяжелый характер, то больному требуется хирургическая коррекция. Она заключается в устранении патологических разрастаний субхондральной ткани и остеофитов. Особенно актуально это, если склероз локализуется в области большеберцовой кости, так как в этой области он значительно усложняет процесс ходьбы.

Народными методами терапии можно пользоваться только в сочетании с традиционной медициной.

Лекарства

При незначительной выраженности заболевания проводится медикаментозная терапия. Ее целью является устранение болевого синдрома и значительного воспаления в зоне, где склерозированы смежные суставные поверхности или произошло поражение замыкающих пластинок позвоночника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты: «Диклофенак» и «Индометацин», которые чаще применяют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения.

При их неэффективности показано использование гормональных препаратов. Необходимыми средствами, чтобы лечение было эффективным, являются поливитаминные комплексы с повышенным содержанием витаминов группы В и хондропротекторы. В случае присоединения бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия.

Народные средства

Применяют компресс, который состоит из одной части водки на пополам с соком алое и двух частей меда. Используют на ночь, а после нанесения укутывают больное место шерстяным клочком ткани для лучшего согревания. Народным средством является и фитотерапия, при которой, чтобы устранить воспалительное явление, необходимо принимать внутрь отвар аптечной ромашки и календулы. Помогут также натирания настойкой корня девясила. Нанесение необходимо повторять 4 раза в день.

Хирургическое лечение

Использование этой методики показано если произошел значительный склероз коленного сустава или другого сочленения, который привел к деформациям и утрате двигательной функции пациентом. Для этого используются артроскопические методики, несомненным плюсом которых является малая травматичность мягких тканей и сокращение периода реабилитации. При этом в суставе проводится частичное или полное эндопротезирование и заменяется суставная площадка.

Лечебная гимнастика

Является достаточно эффективной на начальных этапах развития заболевания и применяется для лечения склероза стопы, а также для разработки в процессе реабилитации локтевого сустава и шеи. Упражнения подбирает реабилитолог с учетом истории болезни индивидуально для каждого пациента. Гимнастика является прекрасным дополнением к основному лечению в период, когда удалось побороть выраженное воспаление, и человек не испытывает дискомфорта от движения в больном суставе.

Последствия

Субхондральный склероз медиального мыщелка большеберцовой кости, как и других сочленений, особенно если он значительно выражен является очень опасным, так как приводит к инвалидности с невозможностью передвигаться. Поражение бедренной кости и крыши вертлужной впадины вызывает нарушение функциональной активности тазобедренного сустава. Это означает нарушение процесса ходьбы и способности больного к самообслуживанию.

Профилактические рекомендации

При диагностировании хронической патологии опорно-двигательного аппарата необходимо проходить превентивное лечение патологии.

Чтобы предотвратить развитие субхондрального склероза, рекомендовано вести здоровый образ жизни с достаточной, но не чрезмерной физической активностью. Важно правильно питаться, избегать стрессов, переохлаждений и возможных травм. Необходимо избавиться от вредных привычек, а при появлении малейших признаков воспаления сустава провести дополнительные исследования состояния и проводить лечение.

Источник osteokeen.ru

Это не заболевание, а диагностический признак. Данный термин применяется при обследованиях опорно-двигательного аппарата с помощью рентгена. Наличие на снимке признаков субхондрального склероза указывает врачу на необходимость диагностики заболевания из группы суставных патологий, проявлением которого он может являться.

Что такое субхондральный склероз

Это заболевание, как правило – следствие возрастного дряхления тела. Склероз – патологический процесс, при котором живые клетки внутренних органов отмирают, а вместо них формируется грубая соединительная ткань, которая выполняет лишь вспомогательную функцию. Субхондральный склероз суставных поверхностей нередко – признак остеохондроза или остеоартроза.

Поверхности костей, сопрягающихся друг с другом, выстланы гибкой, эластичной тканью. Это хрящи (с древнегреческого – «хондрос»), которые предохраняют их от трения и обеспечивают упругость движений. «Субхондральный» – значит «находящийся под хрящом». Что же располагается под ним? Прочная субхондральная кость (пластинка), на которую хрящ опирается, как на фундамент.

При его травме, воспалительном повреждении начинают стремительно делиться клетки костной ткани, из которых формируются наросты – остеофиты. Если небольшие новообразования располагаются по краям, то функция сустава сохраняется. Однако краевые костные разрастания могут проникать вглубь, сужая суставную щель и препятствуя движению. Об этом сигнализирует появляющаяся боль.

Поскольку человек передвигается вертикально, максимальные нагрузки приходятся на позвонковые структуры. Особенно страдают шейный и поясничный отделы столба, конечности. Пожилые люди часто жалуются на боли в коленных, голеностопных, кистевых, тазобедренных суставах. Субхондральный склероз позвоночника становится причиной ущемления нервных корешков, а это вызывает дополнительные боли.

В рентгенологии выделяют 4 основные стадии патологии. Это:

  • 1-я стадия, при которой наблюдается только краевое разрастание костных тканей, суставная щель не сужена;
  • 2-я стадия, для которой характерно наличие выраженных остеофитов, сужение суставной щели;
  • 3-я стадия, когда на снимке очерчены крупные наросты, щель едва просматривается;
  • 4-я стадия, при которой отчетливо видны очень большие остеофиты, уплощенные поверхности костей, деформированная щель.

Почему развивается субхондральный остеосклероз

Самые частые причины:

  • эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет;
  • иммунологические патологии: ревматизм, красная волчанка и др.;
  • болезни обмена веществ, например, подагра;
  • нарушения кровообращения;
  • травмы, внутрисуставные переломы;
  • врожденные дефекты (дисплазии) суставов.

Субхондральный склероз суставных поверхностей может развиться под негативным влиянием таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • излишний вес, ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

На 1 стадии субхондрального склероза суставных поверхностей деформации костных тканей минимальны, поэтому свобода движений ограничена незначительно. Болевые ощущения отсутствуют. Однако на 2 стадии подвижность суставов значительно утрачивается. По мере сужения суставной щели появляются боли. На 3 стадии движения уже сильно скованы. Трение поверхностей костей доставляет нестерпимые боли. На 4 стадии утрачивается способность сгибания и разгибания суставов. Уплотнение их структуры может приводить к полной обездвиженности и инвалидности.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвоночника

Когда заболевание только начинает развиваться, симптомы ощущаются слабо. Субхондральный склероз проявляется тупой болью в шее, пояснице при наклонах головы, корпуса тела. Поскольку остеофиты травмируют сосуды и нервные волокна, возникают головокружения, звон в ушах, немеют конечности, ослабевают зрение, слух. На последних стадиях двигательная активность утрачивается полностью.

Коленных и локтевых суставов

Поначалу склероз костных поверхностей проявляется безболезненным хрустом, легкими щелчками при движениях рук, ног. Со временем человек начинает испытывать дискомфорт, сгибая конечности. Постепенно затрудняется процесс разгибания рук или ног: появляется боль, когда человек пытается распрямить конечность. Если субхондральный склероз не лечить, делать это становится все труднее.

Тазобедренного сустава

Движения скованы по утрам. Мучают боли в области поясницы, таза, которые обостряются при ходьбе, по ночам. Субхондральный склероз костных поверхностей может вызывать нарушения работы кишечника, мочеполовых органов, тахикардию, загрудинные боли, ощущение затрудненного вдоха. Со временем возникает хромота, больной не может обходиться без трости, а потом без инвалидной коляски.

Как лечить склероз суставных поверхностей

Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. Проводится лечение основного недуга – первопричины суставного заболевания. Для купирования болезненных ощущений назначают противовоспалительные препараты, анальгетики, физиопроцедуры. Улучшить состояние тканей помогают медикаменты с хондроитином и глюкозамином. Однако лекарства лишь приостанавливают прогрессирование патологии.

Хирургические вмешательства практикуются редко, поскольку даже операции не дают полного излечения. Частично восстановить подвижность суставов помогают мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, плавание, элементы йоги, пилатес. Важно, чтобы питание было полноценным, сбалансированным, с большим количеством овощей, фруктов, морепродуктов.

Видео: дегенеративные заболевания суставов

Отзывы

Ирина Дмитриевна, 59 лет ­Я с этим склерозом суставных поверхностей намучилась изрядно, врагу не пожелаю! Еле-еле передвигалась. Что только я не пробовала – все было бесполезно, кости как ныли, так и продолжали ныть. Никогда б ни подумала, что мне поможет чай Монастырский. К тому же, по составу он безвредный. Я прямо-таки ожила! Может, еще кому-то поможет.

Владислав Николаевич, 64 года ­Склероз суставных поверхностей лечится очень долго. Я регулярно завариваю то шишки хмеля, то корень солодки, то тысячелистник. Периодически их надо чередовать. Хороший отвар – из крапивы, хвоща, листьев березы, коры ивы и плодов можжевельника. Суставы я растираю аптечной настойкой прополиса пополам с соком полыни.

Ольга Владимировна, 57 лет ­Мне тоже поставили диагноз «субхондральный склероз». Думала, может, недуг пройдет сам собой. В результате потеряла драгоценное время. Лечение нужно начинать сразу. Мне помогли не только лекарства, но и похудение. Советую одновременно с приемом таблеток, растирками разрабатывать больной сустав, превозмогая боль.

Источник sovets.net

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

  1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
  2. Наследственный характер развития.
  3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
  4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
  5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
  6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

  1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
  2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
  3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
  4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

  • Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
  • Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
  • На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» — отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
  • Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

  • Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
  • Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
  • Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

  • Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются – нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
  • Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
  • Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

  • Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
  • Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

  1. Модификацию образа жизни и режима питания.
  2. Медикаментозное воздействие.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
  • Хондропротекторы (Хондроитин).
  • Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Источник oskleroze.ru

Субхондральный склероз шейного отдела позвоночника

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

  • головные боли;
  • головокружения;
  • потеря равновесия;
  • снижение слуха и зрения;
  • боль при поворотах головы;
  • онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

  • возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
  • онемение в стопах;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.

Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.

Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).

Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.

Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов – остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

  • преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
  • наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
  • воспаление в суставе;
  • сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

  • различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
  • избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
  • малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
  • необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
  • рассеянный склероз;
  • артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

  • рентгенографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • остеоденситометрию;
  • иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 – остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела,  назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

  • негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
  • анальгетики — купируют болевой приступ;
  • хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
  • миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
  • витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

  • электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
  • ультравысокочастотная терапия;
  • грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Субхондральный склероз плечевого сустава | Лечение Суставов

Субхондральный склероз суставных поверхностей и замыкательных пластинок

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Субхондральный склероз – дегенеративно-дистрофическая патология, возникающая в тканях суставных поверхностей, замыкательных пластинок тел позвонков и позвоночника.

Болезнь вызывает дегенерацию хрящей, выстилающих поверхности суставов изнутри. По мере развития заболевания здоровая ткань преобразуется в соединительную, которая не справляется с выполнением необходимых функций.

При субхондральном склерозе происходит уплотнение и разрастание костной суставной ткани, заканчивающееся формированием наростов.

Патологию не классифицируют, как самостоятельное заболевание. Ее считают нежелательным сопутствующим явлением, возникающим на фоне остеохондроза позвоночника или остеоартроза суставов.

Патологический процесс развивается постепенно. Его прогресс зависит от течения основного заболевания, методов его лечения.

Классификация поражения — виды, степени, локализация

Различают 2 формы патологического состояния:

  1. Первичную. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на сустав. Заболевание развивается в поврежденных и здоровых хрящах.
  2. Вторичную. Возникает на старых повреждениях хрящевой ткани.

Субхондральный склероз чаще всего локализуется в:

  • плечевом, коленном или в районе тазобедренного сустава;
  • суставах стоп;
  • шейном, грудном и поясничном отделе позвоночного столба

Бедро, образование кист, крестцово-подвздошные суставы, Подробнее

Субхондральный склероз - это отвердение кости непосредственно под поверхностью хряща. Это проявляется на более поздних стадиях остеоартрита.

Субхондральный склероз часто встречается в костях несущих суставов, таких как колени и бедра. Могут быть поражены другие суставы, в том числе кисти, стопы или позвоночник.

При субхондральном склерозе область чуть ниже хрящевого слоя заполняется коллагеном и становится более плотной, чем здоровая кость.Эти кости не обязательно жестче или тверже, как когда-то считалось.

Причины как субхондрального склероза, так и остеоартрита еще не ясны. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, вызывает ли одно заболевание другое или оба являются симптомами основного состояния, которое еще не изучено.

«Хондра» - это другое слово для обозначения хряща, поэтому субхондральный означает «под хрящом». «Склероз» означает закаливание.

Ваша костная ткань постоянно восстанавливается и заменяется, особенно в области около сустава.Когда у вас субхондральный склероз, что-то приводит к тому, что замещенная ткань становится плотной и в ней содержится больше коллагена, чем в нормальной кости.

Несмотря на интенсивные исследования, проводившиеся в последние десятилетия, причина субхондрального склероза еще до конца не изучена.

Субхондральный склероз появляется на поздних стадиях остеоартрита, когда происходит дегенерация хряща.

Долгое время считалось, что склероз является результатом остеоартрита. Но некоторые недавние исследования показывают, что на самых ранних стадиях остеоартрита могут быть изменения в субхондральной кости.Считается, что эти ранние изменения могут быть причиной, а не результатом артрита.

Согласно более раннему мнению, когда кончик кости становится толще, он может повредить хрящ в суставе, что приведет к остеоартриту.

Факторы риска субхондрального склероза такие же, как и для остеоартрита. С наибольшей вероятностью он получит:

  • пожилых людей
  • женщин в постменопаузе
  • тех, кто имеет избыточный вес или ожирение

Другими факторами, повышающими вероятность развития субхондрального склероза, являются:

  • травмы суставов в результате занятий спортом или несчастный случай
  • повторяющаяся нагрузка на суставы
  • смещение костей, особенно в колене или бедре
  • генетика

Субхондральный склероз обычно появляется на поздних стадиях остеоартрита.Он не дает симптомов, отличных от остеоартрита.

Остеоартрит - это истирание или дегенерация хряща в суставе. Это прогрессирующее заболевание, которое проходит стадии.

По мере обострения артрита область кости чуть ниже хряща становится более плотной. Вы этого не почувствуете. Его можно обнаружить только с помощью рентгена или МРТ.

Субхондральный склероз не может увеличить риск потери хряща в суставе. Фактически, исследование 2014 года показывает, что это может защитить от потери хряща и сужения пространства в суставе.

Но субхондральный склероз может сопровождаться усилением боли в суставах, которая возникает при артрите. Когда вы достигнете этой стадии, у вас, как правило, будет субхондральный склероз.

Кисты субхондральной кости (SBC) - еще один симптом остеоартрита. Вы не узнаете, есть ли у вас эти кисты. Сначала они обнаруживаются на рентгеновских снимках как крошечные заполненные жидкостью мешочки прямо под поверхностью хряща сустава.

ИПК не лечат отдельно от остеоартрита. Лишь некоторые люди с остеоартритом заболевают SBC.

В исследовании с участием 806 человек с болезненным артритом коленного сустава только 31 процент имел субхондральные кисты. Большую часть из них составляли женщины. Для сравнения, у 88 процентов той же группы людей был субхондральный склероз.

Технически SBC не являются кистами, потому что у них нет покрывающего слоя клеток, как у других кист. На более поздних стадиях SBC могут затвердеть в кости и больше не содержать жидкости.

Другие названия SBC - субхондральные поражения и жеоды.

Костные шпоры

Костные шпоры, также известные как остеофиты, являются еще одним симптомом остеоартрита на более поздних стадиях.Нет никаких доказательств того, что они вызваны субхондральным склерозом.

Субхондральный склероз на рентгеновском снимке проявляется как область повышенной плотности. Если вы лечитесь от остеоартроза крупного сустава, ваш врач, скорее всего, попросит периодически делать рентгеновский снимок пораженного сустава в рамках последующего наблюдения. Они также могут потребовать МРТ.

К тому времени, когда субхондральный склероз можно будет увидеть на рентгеновском снимке или МРТ, вы уже наверняка узнаете, что у вас остеоартрит.

Субхондральный склероз не лечится отдельно, а является частью вашего лечения остеоартрита.Лечение артрита может включать:

НПВП

Лечение первой линии обычно - это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти отпускаемые без рецепта лекарства помогают уменьшить воспаление в суставах и включают:

  • ибупрофен (Адвил, Мотрин)
  • аспирин (Св. Иосифа)
  • напроксен (Алеве, Напросин)

Некоторые рецептурные НПВП включают:

  • диклофенак (Вольтарен)
  • целекоксиб (Целебрекс)
  • пироксикам (Фелден)
  • индометацин (Тиворбекс)

Физическая терапия

Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг сустава для снятия напряжения.Что касается колена, это касается мышц бедра и голени. Также могут помочь упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание и езда на велосипеде.

Физиотерапевт может разработать для вас программу упражнений, соответствующую вашему уровню силы и выносливости.

Потеря веса

Потеря веса позволяет значительно снизить нагрузку на опорные суставы колена, бедра и позвоночника. Если у вас избыточный вес, сбросьте лишний вес, чтобы облегчить боль.

Инъекции

Людям с болезненным артритом, не поддающимся консервативному лечению, можно использовать два типа инъекций:

  • Кортикостероиды. Эти инъекции в пораженный сустав иногда могут принести облегчение. Эффект держится всего месяц-два. Кортикостероиды не рекомендуются для постоянного лечения из-за их побочных эффектов.
  • Вязкие добавки, такие как Synvisc. Это инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Гиалуроновая кислота является частью натуральной смазки, называемой синовиальной жидкостью, которая окружает ваши суставы.

Хирургия

Хирургия - последнее средство, когда все остальные методы лечения не помогают.Операции по замене тазобедренного и коленного суставов сейчас широко распространены. Но операция сопряжена с риском побочных эффектов и невозможностью облегчить боль.

Субхондральный склероз - это изменение костной ткани, которое возникает на поздних стадиях остеоартрита. Это то, что ваш врач распознает на рентгеновском снимке или МРТ, наблюдая за развитием вашего остеоартрита. Его не лечат отдельно от артрита.

Остеоартрит - очень распространенное заболевание, особенно когда мы стареем или получаем травмы суставов.Это связано с потерей или дегенерацией хрящей в наших суставах.

Несмотря на десятилетия интенсивных исследований, причины этого распространенного состояния еще до конца не выяснены. Лечение, в том числе НПВП, физиотерапия, потеря веса и легкие физические упражнения, может иметь большое значение для облегчения симптомов.

Иногда необходимы более сильные обезболивающие. Операция по замене сустава - это последнее средство. Если вы испытываете боль в результате остеоартрита, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего это сделать.

.

Субхондральный склероз - Симптомы и лечение

Субхондральный склероз - это заболевание, поражающее кости и особенно суставы людей, страдающих остеоартритом. Субкрондальный склероз вызывает боль в суставах и онемение из-за увеличения плотности и массы кости, образуя тонкий слой кости под хрящом в суставах . Это хроническое и болезненное заболевание, но оно легко обнаруживается и включает несколько различных методов лечения.В oneHOWTO мы расскажем немного больше о симптомах и лечении субхондрального склероза . Здесь мы углубимся в причины субхондрального склероза.

Эта статья посвящена Яно Галану, у которого в 2012 году был диагностирован боковой амиотрофический склероз (БАС). Он наш друг в oneHOWTO и после того, как ему поставили диагноз, создал замечательный проект под названием DGENERACIÓN. Не забудьте проверить это. Большое спасибо.

Субхондральный склероз - причины

Существует три основных способа заражения субхондральным склерозом и разные степени профилактики:

Генетические факторы

Хотя это трудно сказать или предсказать с рождения, исследования утверждают, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию остеоартритом и субхондральным склерозом.Поскольку субхондральный склероз возникает из-за сдавления суставов и часто неправильного их развития, это может произойти на стадии развития. Хотя это может происходить на протяжении всей вашей жизни, едва узнаваемым образом, часто диагноз ставится позже. Женщины более подвержены субхондральному склерозу, чем мужчины, при этом около 18% женщин старше 60 лет страдают этим заболеванием. Однако вероятность развития субхондрального склероза у мужчин выше в возрасте до 50 лет.

Избыточный вес и ожирение

Одной из основных причин субхондрального склероза является ожирение.Как и в случае с любым транспортным средством, перевозящим груз, человеческое тело подвергается большой нагрузке, если у человека высокий ИМТ (индекс массы тела). Это означает, что лишний вес, который люди могут нести на своем теле, оказывает давление на суставы. Этот вес разрушает синовиальную жидкость между суставами и вызывает большее трение между костями. Это трение приводит к воспалению, что, в свою очередь, приводит к остеоартриту. Под рентгеном люди, у которых развивается субхондральный склероз, видят усиленное костеобразование вокруг сустава.Это усугубляется лишним весом и малоподвижным образом жизни. Кроме того, у ожирения есть вторичные факторы, которые могут способствовать развитию субхондрального склероза. Токсины от переедания и ослабленной иммунной системы могут быть факторами.

Физические упражнения и травмы

Несмотря на то, что всем рекомендуется тренироваться как можно лучше, некоторые упражнения могут привести к субхондральному склерозу. Длительные пробежки, когда суставы трутся друг о друга, или поднятие тяжестей, когда суставы сильно нагружаются, могут способствовать его развитию.Чрезмерные упражнения могут привести к быстрой деградации костей и связок. Травма, полученная во время упражнений или из-за другого осложнения, может привести к остеоартриту. Возможно, суставам не хватает времени на заживление, особенно если дальнейшие упражнения выполняются слишком быстро после травмы. Вот почему у многих спортсменов и спортсменов в более позднем возрасте развивается остеоартрит.

Симптомы субхондрального склероза

В то время как остеоартрит - это термин, который охватывает широкий спектр заболеваний суставов, субхондральный склероз - это нечто более конкретное.«Itis» при остеоартрите означает, что воспаление и воспаление суставов может произойти до начала субхондрального склероза. Когда вертлужный хрящ и головка бедренной кости начинают уменьшаться, это вызывает субхондральный склероз, заставляя кости реагировать на недостаток гиалина. хрящ. Примерно в возрасте 55 лет можно наблюдать изъязвлений и эрозий в субхондральной кости без хрящевой выстилки. Это может произойти даже без каких-либо известных патологических изменений и просто из-за нормального износа (старения суставов).Еще один симптом субхондрального склероза - уменьшение на роста на из-за дегенеративных изменений, что приводит к сужению суставной щели. На рентгеновских снимках это проявляется в виде четкой белой линии (повышенная плотность кости) в суставах, несущих нагрузку, таких как тазобедренная впадина и головка бедра.

К сожалению, субхондральный склероз очень трудно обнаружить, особенно у молодых пациентов. Хотя у многих это заболевание может развиться после развития остеоартрита, у молодых людей, которые заболели этим заболеванием, оно есть, и об этом не подозревают.Они могут обнаружить это только после появления боли или ограниченной подвижности в суставах. Это может быть подтверждено только с помощью рентгеновского снимка, поэтому, если вы чувствуете ограниченную подвижность или похожую боль, вам следует обратиться за консультацией к врачу .

Внешние признаки субхондрального склероза

Субхондральный склероз может быть обнаружен рентгенологически, то есть он виден на рентгеновских снимках суставов и является результатом реактивного ответа кости, что приводит к увеличению плотности костной ткани нижележащего суставного хряща (находящейся под суставом).

Типично для остеоартроза, но может возникать и при других заболеваниях. Остеоартрит - дегенеративное заболевание, поражающее большинство подвижных суставов (тазобедренный, позвоночник, кисть, колено) и вызываемое изменениями в хряще и субхондральной кости, и является результатом нескольких заболеваний с похожими симптомами из-за износа старения.

Лечение субхондрального склероза

Лечение субхондрального склероза можно варьировать в зависимости от пораженного участка и интенсивности заболевания.Ниже мы перечисляем некоторые варианты лечения, но не забывайте всегда консультироваться со специалистом, который назначит соответствующее лечение:

  • Физические упражнения, такие как плавание и использование велотренажера
  • Снижение веса
  • Физиотерапия
  • Электротерапия
  • Движущая терапия
  • Ортопедия
  • Термотерапия
  • Иглоукалывание
  • Озонотерапия
  • Дополните свой рацион глюкозамином, кондроитоном и метилсульфонилметаном
  • Выполняйте укрепляющие упражнения и растягивайте мышцы, поддерживающие спину
  • Избегайте неправильной осанки и неправильной механики тела

Пока есть нет возможности обратить вспять эффекты остеоартрита или субхондрального склероза, существуют методы лечения, которые могут помочь.К ним относятся нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно на поздних стадиях заболевания. Они действуют как противовоспалительное, так и болеутоляющее (болеутоляющее). Однако побочные эффекты НПВП могут быть болезненными и даже опасными для жизни в острых случаях. Диклофенак считается одним из самых эффективных при лечении субхондрального склероза.

Как указано в приведенном выше списке, лучшее лечение субхондрального склероза - это тактика. Это включает умеренные упражнения, которые сохранят гибкость суставов, не причиняя им большего вреда.Это трудный баланс, который часто может привести к трудному процессу проб и ошибок. Если субхондральный склероз вызван ожирением, рекомендуется сбросить вес. Это потребует изменения диеты, поскольку одни упражнения могут быть трудными из-за ограниченной подвижности.

Эта статья носит чисто информативный характер, oneHOWTO не имеет полномочий назначать какие-либо медицинские процедуры или ставить диагноз. Мы приглашаем вас посетить врача, если у вас есть какие-либо заболевания или боли.

Если вы хотите прочитать статьи, похожие на Субхондральный склероз - симптомы и лечение , мы рекомендуем вам посетить нашу категорию Заболевания и побочные эффекты.

подсказок

  • Если боль очень сильная, лучшим вариантом может быть операция по замене суставов. Это устранит симптомы.
.

Киста субхондральной кости: причины, лечение и многое другое

Что такое киста субхондральной кости?

Кисты субхондральной кости (SBC) - это мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются внутри суставов, таких как колени, бедра и плечи. Мешочек обычно в основном заполнен гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота - это жидкость в суставной жидкости, которая смазывает сустав. ИПК технически не являются кистами. Вместо этого они представляют собой заполненные жидкостью поражения, окруженные костью. Иногда врачи называют их жеодами.

ИПК являются признаком остеоартрита (ОА), заболевания, при котором изнашивается хрящ между суставами.Однако у вас может быть остеоартрит без SBC. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о SBC.

Отличительных симптомов ИПК не так много. Их чаще считают симптомом ОА. Помимо симптомов ОА, вы можете испытать:

  • небольшой наполненный жидкостью мешок, выступающий из сустава
  • дискомфорт и легкую или умеренную боль
  • ограниченную гибкость сустава

SBC можно диагностировать с помощью рентгена . Если на рентгеновском снимке киста нечеткая, врач может назначить МРТ пораженного сустава.В дополнение к этим изображениям ваш врач спросит о вашей истории болезни, симптомах остеоартрита и факторах риска. Эта информация вместе с изображениями может помочь вашему врачу правильно диагностировать кисты субхондральной кости.

Наличие OA не означает, что у вас обязательно будут SBC. В одном исследовании исследователи изучили рентгеновские снимки 806 человек с остеоартритом и выявили SBC только у 30 процентов людей в исследуемой группе.

SBC были впервые обнаружены в 1940-х годах, но врачи до сих пор не уверены в причинах, по которым они образуются.

SBCs возникают в субхондральной кости, которая представляет собой слой кости прямо под хрящом. ОА вызывает более быстрый приток крови к субхондральному слою кости. Это повышенное давление и кровоток могут привести к образованию SBC и субхондральному склерозу. Субхондральный склероз означает более высокую плотность костной ткани.

У людей с остеоартритом чаще развиваются SBC. По этой причине факторы риска SBC такие же, как и факторы риска OA:

Ожирение. Большое количество исследований показывает, что увеличение массы тела оказывает значительно большее давление на коленные суставы. Это увеличивает риск остеоартрита коленного сустава. Избыточный вес также может вызвать большую механическую нагрузку на другие суставы, такие как бедра и даже руки.

Курительный табак. Некоторые химические вещества, содержащиеся в сигаретах и ​​табаке, способствуют разрушению хрящевой ткани. Со временем это приводит к усилению симптомов остеоартрита.

Семейная история .Некоторые типы остеоартрита могут передаваться по наследству. Это означает, что у вас может быть больше шансов на развитие остеоартрита и кисты субхондральной кости, если у члена семьи есть это заболевание.

Ненормальное совмещение стыка или необычная форма стыка . Это может привести к большему износу суставов.

Предыдущая травма сустава , особенно в результате физического труда или сильной физической активности. Физические нагрузки со временем могут повредить хрящ.

Вы можете управлять симптомами кисты субхондральной кости с помощью различных методов:

  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), могут временно уменьшить симптомы.
  • Похудание может уменьшить симптомы ОА и замедлить потерю хрящевой ткани. Потеря хряща способствует образованию SBC.
  • Избегайте занятий, которые ухудшают состояние сустава, пораженного остеоартрозом.
  • Выполняйте упражнения с меньшими ударами, например плавание или езду на велосипеде, в отличие от действий с более высокими нагрузками, таких как бег и прыжки.
  • Может помочь ультразвуковая терапия. Для определения эффективности этого лечения необходимы дополнительные исследования.
  • Если боль усиливается, спросите своего врача о физиотерапии или обезболивающих.
  • В конечном итоге вам может потребоваться замена сустава, если ОА сильно прогрессирует.

Врачи не рекомендуют лечить SBC напрямую. Удаление или разрезание области вокруг кисты может увеличить риск инфицирования или вызвать трудности с заживлением ран. Как правило, важно, чтобы SBC протекал естественным путем, пока вы управляете основным OA и симптомами. В более крайних случаях, когда киста большая или ограничивает движения, ортопеды могут решить ее удалить.

Одно недавнее исследование предполагает, что у людей с ОА коленного сустава кисты субхондральной кости могут указывать на повышенную скорость потери хряща и прогрессирование ОА.Исследование также показало, что у людей с этими кистами в среднем в два раза больше шансов потребовать замены коленного сустава в течение двух лет.

ИПК являются признаком остеоартрита и, согласно одному исследованию, наблюдаются примерно в одной трети случаев ОА. Они могут выглядеть как наполненный жидкостью мешок вокруг сустава и со временем вызывать боль. Однако обычно врачи считают их симптомом остеоартрита, а не самим заболеванием. Лучший способ лечения SBC - это контролировать симптомы OA.В более крайних случаях ваш врач может порекомендовать операцию по удалению большого образования хирургическим путем.

Q:

Могу ли я иметь кисты субхондральной кости без остеоартрита?

Анонимный пациент

A:

Кисты субхондральной кости могут возникать при любом типе артрита, поэтому ревматоидный артрит также может быть его причиной. Считается, что это вызвано кровотечением в кости, поэтому гемартроз, то есть кровотечение в сустав, также может быть его причиной. Медицинской литературы о кистах субхондральных костей не так много.Мы в основном сосредотачиваемся на основной проблеме в суставе, а не на кисте, которая в основном является просто обнаружением на рентгеновских снимках, которые мы видим.

Сюзанна Фальк, MD, FACP Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Обучение радиологии - аваскулярный, некроз, avn, плечо


Аваскулярный некроз головки плечевой кости

Общие положения

  • Второй по распространенности аваскулярный некроз (АВН) бедра
  • Причины включают
    • Механическое повреждение в результате травмы
    • Заболевания, вызванные стероидами
    • Серповидно-клеточная анемия
    • Злоупотребление алкоголем

Клинические результаты

  • Коварное начало боли
  • Боль слабо локализованная и обычно сильная
  • Ночная боль и покой
  • Диапазон движения изначально сохранен

Cruess Классификация

Этап

Выводы

I этап

Рентген нормальный.Изменения на МРТ

II этап

Склероз (клиновидный, крапчатый), остеопения

III этап

Знак полумесяца, указывающий на субхондральный перелом

IV этап

Сплющивание и обрушение

Результаты визуализации

  • Рентгенограммы на ранних стадиях болезни будут нормальными
  • Затем рассасывание в верхней средней части головки плечевой кости
  • Признак полумесяца (просвет), соответствующий субхондральному коллапсу
  • Относительное увеличение плотности напора
  • Может прогрессировать до остеоартрозных изменений сустава
  • Предпочитаемый метод МРТ
    • Субхондральный отек
    • Серпигинозная линия слабого сигнала
    • Знак двойной линии (внутренняя яркая линия от грануляционной ткани и внешняя темная линия от склеротической кости) на T2-взвешенных изображениях

Дифференциальная диагностика

  • Остеоартроз поражает суставы с обеих сторон

Лечение

  • Консервативное лечение, включающее обезболивающие, физиотерапию
  • Операционные процедуры от основной декомпрессии до тотального артропластики плеча


Аваскулярный некроз головки плечевой кости.Наблюдается относительное увеличение плотности головки плечевой кости (белые стрелки) с субхондральным просветом в медиальной части головки. Плечевая суставная щель сохранилась (красная стрелка).

Аваскулярный некроз головки плечевой кости. Наблюдается относительное увеличение плотности головки плечевой кости с неровностями ее поверхности. Плечевая суставная щель сохранилась.




.

Вывих плечевого сустава - рентгенологический анализ костных аномалий

  • Gyftopoulos, S , Albert, M и Recht, MP (2014). Костные травмы, связанные с передней нестабильностью плеча: что должен знать рентгенолог. AJR Am J Roentgenol 202 (6): W541 – W550, DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.13.11824

  • Bencardino, JT Gyftopoulos, S Palmer, WE et al. (2013). Визуализация при передней нестабильности плечевого сустава. Радиология 269 (2): 323–337, DOI: https://doi.org/10.1148/radiol.13121926

  • Omoumi, P , Teixeira, P , Lecouvet, F и Chung, CB (2011). Нестабильность плечевого сустава. J Магнитно-резонансная визуализация 33 (1): 2–16, DOI: https://doi.org/10.1002/jmri.22343

  • Streubel, PN Krych, AJ Simone, JP et al. (2014). Передняя нестабильность плечевого сустава: стратегия хирургического лечения на основе патологии. J Am Acad Orthop Surg 22 (5): 283–294, DOI: https://doi.org/10.5435/JAAOS-22-05-283

  • Trout, TE и Resnick, D (1996). Гипоплазия гленоида и ее связь с нестабильностью. Скелетный радиол 25 (1): 37–40, DOI: https://doi.org/10.1007/s002560050029

  • Harper, KW , Helms, CA , Haystead, CM и Higgins, LD (2005).Дисплазия гленоида: частота и связь с разрывами задней лабральной губы по оценке МРТ. AJR Am J Roentgenol 184 (3): 984–988, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.184.3.01840984

  • Bankart, AS (1938). Патология и лечение рецидивирующего вывиха плечевого сустава. Британский журнал хирургии 26 (101): 23–29, DOI: https://doi.org/10.1002/bjs.18002610104

  • Мальгень (1855).Traité Des Fractures Et Des Luxations В: Париж: JB Baillière.

  • Hill, HA и Sachs, MD (1940). Рифленый дефект головки плечевой кости: часто нераспознаваемое осложнение вывиха плечевого сустава. Радиология 35 (6): 690–700, DOI: https://doi.org/10.1148/35.6.690

  • Garth, WP , Slappey, CE и Ochs, CW (1984). Рентгенографическая демонстрация нестабильности плеча: апикальная косая проекция.Техническое примечание. J Bone Joint Surg Am 66 (9): 1450–1453.

  • Balg, F и Boileau, P (2007). Оценка индекса серьезности нестабильности. Простая дооперационная оценка для выбора пациентов для артроскопической или открытой стабилизации плеча. J Bone Joint Surg Br 89 (11): 1470–1477, DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B11.18962

  • Richards, RD , Sartoris, DJ , Pathria, MN и Resnick, D (1994).Поражение Хилла-Сакса и нормальная плечевая борозда: особенности МРТ, позволяющие их дифференцировать. Радиология 190 (3): 665–668, DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.190.3.8115607

  • Sano, A , Itoi, E , Konno, N , Kido, T , Urayama, M и Sato, K (1998). Кистозные изменения головки плечевой кости на МРТ. Отношение к возрасту и разрыву манжеты. Acta Orthop Scand 69 (4): 397–400, DOI: https: // doi.org / 10.3109 / 17453679808999054

  • Williams, M Lambert, RG Jhangri, GS et al. (2006). Кисты головки плечевой кости и разрывы вращательной манжеты плечевой кости: МРТ артрографическое исследование. Скелетный радиол 35 (12): 909–914, DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-006-0157-6

  • Wohlwend, JR , van Holsbeeck, M , Craig, J , Shirazi, K , Habra, G , Jacobsen, G и Bouffard, JA (1998).Связь между нерегулярными большими бугорками и разрывами вращательной манжеты: сонографическое исследование. AJR Am J Roentgenol 171 (1): 229–233, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.171.1.9648794

  • Джордж, MS (2007). Переломы большого бугорка плечевой кости. J Am Acad Orthop Surg 15 (10): 607–613, DOI: https://doi.org/10.5435/00124635-200710000-00005

  • Bernageau, J , Patte, D , Debeyre, J и Ferrane, J (1976).Значение гленоидного профиля при рецидивирующих вывихах плеча. Ред. Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 62 (2 доп.): 142–147.

  • Griffith, JF , Antonio, GE , Tong, CW и Ming, CK (2003). Передний вывих плеча: количественная оценка потери суставной кости с помощью КТ. AJR Am J Roentgenol 180 (5): 1423–1430, DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.180.5.1801423

  • Gyftopoulos, S , Yemin, A , Mulholland, T , Bloom, M , Storey, P , Geppert, C и Recht, MP (2013).3DMR костные реконструкции плеча с использованием двухточечной реконструкции Диксона на основе градиентного эхо: технико-экономическое обоснование. Скелетный радиол 42 (3): 347–352, DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-012-1489-z

  • Lee, RK , Griffith, JF , Tong, MM , Sharma, N и Yung, P (2013). Потеря гленоидной кости: оценка с помощью МРТ. Радиология 267 (2): 496–502, DOI: https://doi.org/10.1148 / радиол. 12121681

  • Gyftopoulos, S , Beltran, LS , Bookman, J и Rokito, A (2015). МРТ-оценка биполярной потери костей с использованием метода «на ходу»: технико-экономическое обоснование. AJR Am J Roentgenol 205 (4): 848–852, DOI: https://doi.org/10.2214/AJR.14.14266

  • Moroder, P , Resch, H , Schnaitmann, S , Hoffelner, T и Tauber, M (2012).Важность КТ для предоперационного хирургического планирования при рецидивирующей передней нестабильности плеча. Хирургическая установка для травм ортопедической дуги ,

  • Bishop, JY , Jones, GL , Rerko, MA , Donaldson, C и MOON Shoulder Group (2012). Трехмерная компьютерная томография - это наиболее надежный метод визуализации при количественной оценке потери гленоидной кости. Clin Orthop Relat Res ,

  • Бауди, P , Campochiaro, G , Rebuzzi, M , Matino, G и Catani, F (2013).Оценка костных дефектов при передней нестабильности плеча. Соединения 1 (1): 40–48.

  • Chuang, TY , Adams, CR и Burkhart, SS (2008). Использование предоперационной трехмерной компьютерной томографии для количественной оценки потери гленоидной кости при нестабильности плеча. Артроскопия 24 (4): 376–382, DOI: https://doi.org/10.1016/j.arthro.2007.10.008

  • Longo, UG , Loppini, M , Rizzello, G , Romeo, G , Huijsmans, PE и Denaro, V (2014).Потеря костной ткани головки плечевой кости и плечевой кости при травматической передней плечевой нестабильности: систематический обзор. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 22 (2): 392–414, DOI: https://doi.org/10.1007/s00167-013-2403-5

  • Di Giacomo, G , Itoi, E и Burkhart, SS (2014). Эволюция концепции биполярной потери костной ткани и поражения Хилла-Сакса: от «зацепляющего / не зацепляющего» поражения к поражению «на трассе / вне трассы». Артроскопия 30 (1): 90–98, DOI: https: // doi.org / 10.1016 / j.arthro.2013.10.004

  • Olds, M , Ellis, R , Donaldson, K , Parmar, P и Kersten, P (2015). Факторы риска, которые предрасполагают впервые травматический вывих переднего плеча к повторной нестабильности у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 49 (14): 913–922, DOI: https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-094342

  • Блум, MH и Обата, WG (1967).Диагностика заднего вывиха плеча с использованием подмышечной и угловой рентгенографии Велпо. J Bone Joint Surg Am 49 (5): 943–949.

  • Bui-Mansfield, LT , Taylor, DC , Uhorchak, JM и Tenuta, JJ (2002). Отрыв плечевой кости плечевой связки

  • .

    Оценка грубого плеча

    Последнее обновление: 4 февраля 2013 г., понедельник

    Диагностика проблем шероховатости уступа

    Для эффективного функционирования плеча должно происходить плавное движение в ряде критических суставов и интерфейсов движения. К ним относятся суставы:

    • между плечевой костью и лопаткой (плечевой сустав или сустав "шар и впадина")
    • между ключицей и лопаткой (акромиально-ключичный сустав) и
    • между ключицей и грудиной (грудинно-ключичный сустав).

    Плавное движение также должно происходить на интерфейсах движения:

    Шероховатость, заедание, хруст или треск в любом из этих мест могут мешать функционированию уступа.

    Тот факт, что при движении плеча возникает шум, не означает, что существует серьезная проблема. С другой стороны, потеря плавности движения плеча может лишить сустав нормального комфортного диапазона движений и функций.

    Хороший анамнез и медицинский осмотр вместе с качественными простыми рентгеновскими снимками предоставляют достаточно информации для диагностики большинства важных проблем шероховатости плеча.

    Щелкните для воспроизведения

    Оценка грубого плеча
    : стыки
    и интерфейсы движения

    Есть пять областей, в которых плавность требуется для функции плеча.

    Хрящевые сочленения

    Три из них относятся к хрящевым суставам: плечевой, акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы. Эти суставы стабилизируются связками суставных капсул и внутрисуставными губами или менисками. Гладкость их хрящевой поверхности подвержена риску врожденных метаболических травм, дегенеративных септических и несептических воспалительных заболеваний суставов.Выбрав ссылки в нижеследующих параграфах, вы можете увидеть некоторые из необходимых и достаточных критериев, которые мы используем при диагностике шероховатости плеча.

    Пять участков

    Коллапс кости, поддерживающей поверхность сустава, может быть вызван аваскулярным некрозом опухоли или остеомиелитом. Между суставными поверхностями могут возникать разрывы губ или отдельные тела, вызывающие шероховатость суставов.

    В плечевом суставе разные отростки вызывают разные паттерны разрушения суставной поверхности.

    При дегенеративном заболевании суставов суставной хрящ и субхондральная кость обычно изнашиваются кзади, иногда оставляя неповрежденный суставной хрящ спереди. Хрящ головки плечевой кости разрушен по образцу центрального облысения "Friar Tuck", часто окруженному краем оставшегося хряща и остеофитов. Если подобные симптомы возникают после травмы или по другой причине, состояние называется вторичным дегенеративным заболеванием суставов.

    При воспалительном артрите, таком как ревматоидный артрит плеча, хрящ обычно разрушается равномерно по поверхности плечевого и суставного суставов.

    Артропатия при разрыве манжеты возникает, когда хронический большой дефект вращающей манжеты приводит к истиранию непокрытого плечевого суставного хряща нижней поверхностью коракоакромиальной дуги. Эрозия плечевого суставного хряща начинается скорее сверху, чем по центру. Нейротрофическая артропатия возникает в связи с сирингомиелией, диабетом или другими причинами денервации суставов. Сустав и субхондральная кость разрушаются из-за потери трофических и защитных эффектов нервного питания.

    При капсулоррафической артропатии предварительная операция по поводу нестабильности плечевого сустава приводит к разрушению поверхности сустава. В этой ситуации чрезмерная передняя или задняя капсулорафия вызывает облигатную трансляцию, которая вытесняет головку плечевой кости из ее нормального концентрического отношения с суставной ямкой. Эксцентрический плечевой контакт увеличивает контактное давление и износ суставной поверхности. Чаще всего чрезмерное натяжение передней капсулы приводит к облигатному истиранию суставного хряща плечевого сустава кзади и кзади.

    Два других места, требующих гладкости, - это атипичные сочленения: интерфейс лопаточно-лопаточных движений и неартикулярный интерфейс плечево-лопаточных движений. В этих местах движение происходит между плоскостями тканей, а не в суставах, выстланных суставным хрящом.

    Неровности поверхностей скользящих поверхностей или утолщение вставленных тканей могут мешать плавному движению в этих суставах. Одним из наиболее распространенных клинических состояний является субакромиальная абразия.

    Плавность и движение

    Понятия плавности и движения тесно связаны. Если поверхность плечевого сустава шероховатая из-за дегенеративного заболевания плечевого сустава, например, плечо будет иметь заметную тенденцию к ригидности. Восстановление функции такого сустава может потребовать не только шлифовки артропластики для восстановления гладкости плечевого сустава, но также высвобождения капсулы и удлинения сухожилия для восстановления движения. Однако отсутствие гладкости и жесткости не обязательно сосуществуют.Аваскулярный некроз с разрушением субхондральной кости лишает плечо нормальной гладкости, но обычно не связан с ригидностью. И наоборот, замороженное плечо лишает его движения, но шероховатости суставной поверхности нет. Поскольку эти два параметра нормальной функции суставов различимы и требуют отдельного и четкого рассмотрения, мы обсуждаем их в двух разных разделах.

    История

    История болезни включает описание возникновения проблемы, механизма возникновения травм, а также характера и прогрессирования функциональных нарушений.Системные или полиартикулярные проявления сепсиса, дегенеративного заболевания суставов или ревматоидного артрита могут дать полезные подсказки. Наличие в анамнезе переломов при приеме стероидных препаратов или работы на глубине может указывать на диагноз аваскулярного некроза. Перенесенные ранее травмы или операции увеличивают риск инфекционных рубцов или аномальных контуров поверхности. Неиспользование может привести к неправильному взаимному расположению движущихся поверхностей.

    Симптомы отсутствия гладкости обычно возникают во время использования плеча.Часто пациент может описать определенные движения, которые являются проблематичными, или специфические маневры, которые необходимы для «разблокировки» или преодоления определенного каменного препятствия. Иногда пациенты описывают ощущение явной нестабильности или нежелательного смещения плеча. Позиции и обстоятельства, которые вызывают функциональную проблему, должны быть тщательно определены в истории. Пациента также следует спросить о реакции плеча на предыдущее лечение, включая упражнения, инъекции, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

    Возраст пациента на момент обращения может дать ценные ключи к диагнозу. У нас есть некоторые данные о возрасте на момент обращения к врачу: дегенеративное заболевание суставов (см. Рисунок 1) ревматоидный артрит (рисунок 2), капсулоррафическая артропатия (рисунок 3), аваскулярный некроз (рисунок 4) и артропатия разрыва манжеты (рисунок 5).

    Медицинский осмотр

    Физикальное обследование включает тщательное наблюдение за позой пациента на предмет асимметричного опущения плеча и атрофии мышц.Ритм активного вращения и подъема в разных плоскостях наблюдается на разрывах непрерывности. Пациента просят продемонстрировать любые маневры, которые приводят к защелкиванию или блокировке неровностей и локализовать место проблемы, указав противоположным пальцем. Пациенты обычно могут указать одно из пяти анатомических участков, обычно связанных с шероховатостью.

    Обследующий может помочь отличить шероховатость лопаточно-грудного отдела от проблем с плечевым суставом или от проблем с движением плечевого сустава, выборочно ограничивая движение сначала в одном месте, а затем в другом.Пожимание плечами, вытягивание и втягивание лопатки, в то время как обследующий запрещает движение плечевого сустава, позволяет независимо оценить гладкость интерфейса лопатно-грудных движений. При пальпации на предмет шероховатости проблема может быть локализована на верхнем медиальном крае ости лопатки. В качестве альтернативы вращение и подъем руки во время стабилизации акромиона ключицы и лопатки на грудной стенке позволяет независимо оценить плечевой сустав и границу плечелопаточных движений.Шероховатость в субакромиальной области неартикулярного плечево-лопаточного движения интерфейса обычно проявляется при повороте руки около 90 градусов плечево-грудного отдела, положения, в котором капсула обычно расслаблена. Крепитация при этом маневре, воспроизводящем жалобу пациента, представляет собой положительный субакромиальный «признак истирания». Шероховатость между прикреплением подлопаточной мышцы и короткой головкой двуглавой мышцы видна при повороте руки в сторону, когда двуглавая мышца изометрически напряжена.Крепитацию плечевого сустава лучше всего прощупать сзади, прямо под углом акромиона. Ее можно усилить, если прижать плечевую кость к суставу во время вращения сустава. Симптомы со стороны грудино-ключичного или акромиально-ключичного суставов обычно легко локализовать при физикальном осмотре.

    Тенор, а также расположение шума позволяют понять его этиологию. Например, щелчок лопатки обычно производит тихий лязг, аналогичный шуму, производимому при трении двух групп суставов друг о друга.Субакромиальная абразия обычно вызывает более высокую крепитацию, похожую на звук скатывания куска бумаги. Сухое натирание кости на кости типично для шероховатости плечевого суставного хряща, образующей на дереве сетку, напоминающую наждачную бумагу.

    Поскольку шероховатость плеча может сопровождаться ригидностью и слабостью плеча, следует регистрировать диапазон плечевых и лопаточно-грудных движений, а также силу двигателей плеча.

    Рентгенограммы

    Анамнез и физикальное обследование должны указать на вероятную причину и функциональное значение шероховатости.Клиническое обследование подскажет, какие рентгенограммы могут быть полезны. Таким образом, рентгенографическая оценка настраивается в соответствии с клинической картиной пациента, а не является частью «рутины».

    Шероховатость лопаточно-грудной клетки следует оценивать с помощью переднезаднего вида в плоскости лопатки (см. Рисунок 6) и сбоку в плоскости лопатки (см. Рисунок 7), чтобы выявить костно-хрящевые или неправильные переломы лопатки или ребер. Компьютерная томография (КТ) может помочь локализовать участки определенных образований, но имеет минимальную ценность при оценке щелчка лопатки в результате неправильной позы.

    Вид акромиально-ключичного сустава сверху вниз и рентгенограмма подмышечной впадины обеспечивают хорошую двухплоскостную оценку этого сустава.

    Шероховатость грудино-ключичного канала лучше всего можно оценить с помощью компьютерной томографии.

    Плечевой сустав рентгенографируется с использованием переднезаднего вида в плоскости лопатки и подмышечной впадины. Если рука находится в «центральном положении», середина суставной поверхности плечевой кости находится посередине суставной ямки (см. Рисунок 8).Переднезадний вид и подмышечный вид, сделанный с рукой в ​​этом центральном положении, предоставляют прекрасные возможности для оценки толщины хрящевого пространства между субхондральной костью плечевой кости и суставной костью для оценки регулярности субхондральной кости и оценки любых перевод головки плечевой кости относительно суставного впадины. На переднезаднем рентгеновском снимке, сделанном в лопаточной плоскости с рукой в ​​центральном положении, шейка плечевой кости имеет максимальный профиль, необходимый для точного использования шаблона плечевого протеза.

    Нажмите, чтобы увеличить

    Рисунок 1 - Возраст на момент
    презентации для
    дегенеративного заболевания суставов Нажмите, чтобы увеличить

    Рисунок 2 - Возраст на момент
    презентации для
    ревматоидного артрита Нажмите, чтобы увеличить

    Рисунок 3 - Возраст на момент
    презентации для
    капсулоррафической артропатии Нажмите, чтобы увеличить

    Рисунок 4 - Возраст на момент
    презентации для аваскулярного
    некроза сосудистого некроза Нажмите, чтобы увеличить
    .

    Смотрите также