Суставная щель неравномерно сужена коленный сустав


лечение сужения суставной щели коленного сустава, размер суставной щели в норме, неравномерно сужена

В норме любой сустав, расположенный между двумя костями, имеет щель, а между ними для осуществления амортизации и сгибания находится прослойка хрящевой ткани. Если в суставе происходят воспалительные и дистрофические процессы, то в этом случае хрящ стирается, а расстояние между костями уменьшается.

Рассмотрим более подробно, что является причиной патологии, ее проявление и лечение сужения суставной щели коленного сустава или другого крупного сочленения.

Содержание статьи

Что такое сужение

Сужение суставной щели не является отдельным заболеванием, а выступает как симптом воспаления или деградации. Его можно увидеть только на рентгеновском снимке. Данное отклонение считается признаком запущенного артроза или артрита.

Нередко сужение развивается у людей пожилого возраста, когда ткани становятся менее эластичными и подвергаются деградации.

Чем сильнее сужена щель, тем хуже прогноз при заболевании сустава. На этой стадии у человека появляется боль, пощелкивание при движении. Происходит нарушение структуры хрящевой ткани под влиянием различных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов.

Размер суставной щели коленного сустава в норме составляет приблизительно от 6 до 8 мм в зоне латерального мениска, от 4 до 6 мм — медиального. Однако рентгенолог ориентируется «на глаз», поскольку могут быть разные показатели при различном росте и возрасте. Для уточнения можно сделать снимок здорового сустава и провести сравнение.

Причины

Если суставная щель сужена, то основными причинами и провоцирующими факторами отклонения являются:

  • избыток веса;
  • воспаление;
  • дегенерация;
  • наследственное нарушение структуры хрящей и костной ткани;
  • постоянные травмы, ушибы, удары;
  • избыточные нагрузки;
  • низкая двигательная активность;
  • нарушение процессов обмена;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки;
  • период менопаузы у женщин;
  • переохлаждение;
  • ношение неудобной обуви;
  • операция;
  • нарушение микроциркуляции (в том числе в результате варикозного расширения вен).

Это важно! Если суставная щель неравномерно сужена или практически отсутствует, то это очень неблагоприятный признак. Такое отклонение уже не поддается обычной терапии и требует хирургического вмешательства.

Разновидности нарушения в зависимости от расположения и стадии процесса

Симптом сужения просвета между костями в суставе можно условно разделить в зависимости от его локализации:

  1. В течение жизни наибольшую нагрузку испытывает коленный сустав. Поэтому такой признак отмечается довольно часто. Поражение колена в результате остеоартроза носит название гонартроз.
  2. На втором месте стоит патология бедренного соединения (коксартроз).
  3. Встречается также деформация и сужение голеностопного сустава.

Существует также первичный и вторичный артроз, когда кости начинают сближаться. В первом случае причиной становится внутренний фактор (нарушение кровообращения, метаболизма или гормонального баланса). Вторичный артроз развивается после операции, травмы или при постоянной нагрузке.

Существует четыре стадии развития этого патологического состояния:

  1. На первой и самой легкой стадии сужение или отсутствует, или практически не определяется, так же, как и симптомы. Нет деформации тканей, образующих сустав.
  2. На второй стадии в полости начинается воспаление и деградация хряща, появляются первые остеофиты. Кости начинают сближаться, появляются первые признаки артроза.
  3. Третья стадия сопровождается минимальными размерами суставной щели или почти полным ее отсутствием. Симптоматика боли и нарушения функции сустава значительно выражена. У пациента отмечается снижение качества жизни из-за невозможности выполнять привычные действия.
  4. Самая тяжелая, четвертая степень отмечается выраженными деформационными изменениями, сужением суставной щели. На рентгенограмме виды множественные остеофиты. Выполнение движения в суставе становится невозможным.

Сужение суставной щели тазобедренного сустава переносится очень тяжело. Человек с таким диагнозом не только испытывает сильные страдания, но и становится инвалидом. Одновременно при таком состоянии могут отмечаться нарушения со стороны органов, расположенных в области малого таза.

Симптоматика

Признаки заболеваний, которые сопровождаются сужением щели в суставе, изменяются в зависимости от прогрессирования отклонения. Вначале человек не замечает проблемы, так как симптомы не выражены.

Некоторое неудобство появляется после длительной нагрузки (стояние, хождение на дальние расстояния, занятия спортом). Но после непродолжительного отдыха усталость проходит. В этот период болезнь представляет особую опасность, так как пациент не обращается к врачу, считая себя здоровым.

Посещение специалиста у большинства людей начинается со второй стадии. В это время появляются боли, которые постепенно нарастают. Отдых уже не приносит полного облегчения. При сгибании слышен треск, хождение облегчается при помощи костыля или палочки.

Появляется болезненность при пальпации, отек и изменение цвета кожного покрова (если развивается воспаление появляется покраснение). На последней стадии самостоятельное передвижение затрудняется, сустав становится неподвижным. Мышцы вокруг сочленения атрофируются.

Оказание помощи

Лечение сужения суставной щели коленного сустава включает в себя устранение болевого синдрома, восстановление функции сочленения, предупреждение рецидива.

Это важно! Если остеоартроз находится на начальной стадии, то соблюдение рекомендаций врача и консервативная терапия помогает достигнуть устойчивой и длительной ремиссии. Поэтому чем раньше будет начинаться лечение, тем благоприятнее прогноз при этом заболевании.

Медикаменты

Для улучшения состояния применяются:

  1. НПВС. Они устраняют боль, снимают отечность и воспаление (Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис).
  2. Анальгетики. Используются в случае непереносимости противовоспалительных средств (Анальгин).
  3. Глюкокортикоиды. Средства этой группы рекомендуются только при выраженном воспалении и отсутствии эффективности других препаратов. Применяются коротким курсом, только по назначению врача (Преднизолон).
  4. Хондропротекторы используются для восстановления хряща. Их следует принимать длительно, не менее полугода. Прием средств этого ряда не имеет смысла при запущенной стадии, когда хрящевая ткань отсутствует в полости сустава.

Дополнительные методики

Для ускорения выздоровления требуется отказаться от вредных привычек и соблюдать диету. Рацион следует обогащать большим количеством коллагена и хондроитина. Полезно добавлять в меню морепродукты, нежирное мясо, зелень, свежие фрукты и овощи.

Большую пользу оказывает лечебный массаж, который проводится специалистом после купирования острой фазы заболевания. Он направлен на улучшение местного кровообращения, иннервации и обменных процессов. Благодаря ему мышцы становятся более эластичными. Для укрепления мышечных волокон полезно заниматься во время ремиссии лечебной физкультурой.

Физиотерапия назначается после стихания боли и некоторого улучшения состояния.

Обычно применяется:

  • электрофорез с лекарственными веществами;
  • магнито- и лазеротерапия;
  • фонофорез;
  • амплипульс;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Народные рецепты для лечения сужения суставной щели можно использовать только по рекомендации врача. Для этого готовятся травяные настои и отвары, применяются различные компрессы из растительных компонентов.

Оперативное вмешательство

На стадии исчезновения суставной щели, а также при отсутствии положительных изменений после длительного консервативного лечения единственным средством лечения остается операция.

У пациента производится удаление поврежденного хряща и участков костей с перераспределением нагрузки. На последних стадиях помогает эндопротезирование, которое позволяет сохранить подвижность сочленения.

Заключение

Сужение суставных щелей при патологии суставов свидетельствует о начале необратимых изменений. Но на начальной стадии еще можно затормозить прогрессирование болезни, и предупредить серьезные осложнения.

С этой целью нужно пройти необходимые исследования и соблюдать указания специалиста. В противном случае запущенный процесс приведет к инвалидности.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Сужение суставной щели: причины, лечение и многое другое

Суставной хрящ позволяет вашим суставам свободно двигаться и поглощать удары. По мере того как вы становитесь старше, хрящи в суставах могут начать изнашиваться, особенно в коленях, бедрах и руках. Из-за потери этого хряща вашим суставам становится труднее справляться с повседневными движениями и задачами.

После того, как большая часть хряща стерлась, вы можете начать чувствовать боль. Двигать суставами может быть труднее. Боль также может означать, что пространство между костями сустава сузилось достаточно, чтобы изменить диапазон движений сустава.

Когда происходит сужение суставной щели, хрящ больше не удерживает кости на нормальном расстоянии друг от друга. Это может быть болезненно, поскольку кости трутся или слишком сильно давят друг на друга.

Сужение суставной щели также может быть результатом таких состояний, как остеоартрит (ОА) или ревматоидный артрит (РА). Если вы чувствуете ненормальную боль в суставах, ваш врач может назначить рентген или другие методы визуализации.

Это поможет врачу найти сужение в болезненном суставе.Затем, основываясь на ваших результатах, ваш врач может предложить план лечения или изменить образ жизни, чтобы устранить причину и уменьшить боль.

Ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы увидеть подробные изображения того, где произошло сужение или повреждение суставной щели.

Рентгеновский снимок

Во время рентгена ваш технолог-радиолог использует рентгеновский аппарат для создания черно-белых изображений ваших костей. Изображения могут помочь им увидеть признаки повреждения или сужения суставов более подробно.

Рентгеновский снимок занимает всего несколько минут, и вам не потребуется раздеваться, если вашему лечащему врачу не нужно осматривать место под вашей одеждой.Ваш радиолог тоже накроет вам какое-то покрытие, чтобы защитить вас от радиации.

Рентгеновские снимки обычно готовы за несколько минут. Это делает его одним из наиболее часто используемых тестов для исследования ваших костей на предмет сужения суставной щели.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Во время МРТ ваш радиолог поместит вас внутрь большого аппарата, который использует радиоволны для создания изображений внутренней части вашего тела. Этот тест позволяет получать изображения с высокой детализацией.

Сообщите своему врачу, если вы страдаете клаустрофобией. Внутренняя часть аппарата очень маленькая, поэтому вы можете выбрать другой тип визуализации. Ваш врач может также назначить мягкое успокаивающее средство, чтобы помочь справиться с симптомами клаустрофобии.

Ваш радиолог, скорее всего, попросит вас снять одежду и любые аксессуары для получения наилучших результатов визуализации. Во время теста вам также нужно будет оставаться неподвижным.

Результаты МРТ обычно готовы в течение часа.

Ультразвук

Во время ультразвукового исследования ваш радиолог нанесет специальный гель на область сустава, которую он хочет исследовать.Затем они будут использовать устройство, называемое преобразователем, чтобы посылать звуковые волны в ваше тело. Эти звуковые волны отражаются от структур вашего тела, что помогает создавать изображения.

Этот тест проходит быстро и безболезненно, обычно менее 30 минут. Вам может быть только немного неудобно, когда ваш технолог перемещает датчик вокруг пораженного сустава.

Ультразвуковые изображения просматриваются в реальном времени. Ваш технолог может сразу увидеть ваши кости, когда они перемещают датчик по коже.Как только ваши результаты будут готовы, ваш врач просмотрит изображения.

Если ваш врач считает, что у вас может быть заболевание, вызывающее сужение суставной щели, он также может порекомендовать медицинский осмотр.

Это может потребовать от вас раздеться и вызвать у вас легкий дискомфорт, когда врач прикасается к суставам или прощупывает их и видит, насколько они гибкие. Ваш врач также спросит об уровне боли или дискомфорта, которые вы испытываете при движении суставов.

Ваш врач может показать вам рентгеновские снимки или другие результаты визуализации.Они проведут вас через процесс исследования ваших костей на предмет аномалий.

Если врач считает, что у вас заболевание, вызывающее сужение суставной щели, он будет искать аномально низкий уровень суставного хряща, который является наиболее заметным признаком сужения суставной щели.

Они могут искать остеофиты, также известные как костные шпоры, в ваших суставах. Остеофиты обычно появляются в результате потери хряща. Они также могут искать субхондральные кисты. Это мешочки, заполненные жидкостью или гелеобразным веществом из суставного материала.

Врач также может обнаружить субхондральный склероз, который представляет собой затвердевшую ткань в кости вокруг хряща.

Если ваш врач считает, что у вас РА, он может попросить вас сдать анализ крови. Это поможет им найти больше доказательств воспаления в вашем теле.

Для анализа крови необходимо забор крови иглой. Сообщите своему флеботомику, если вам неудобны иглы или вид крови.

Сужение суставной щели может произойти из-за чрезмерной нагрузки на суставы.Это также может произойти с возрастом. Другие факторы риска, такие как ожирение и мышечная слабость, могут способствовать сужению суставной щели.

Сужение суставной щели также может быть признаком ОА. ОА - это тип артрита, который обычно поражает колени или суставы пальцев. По данным Arthritis Foundation, около 80 процентов взрослых в возрасте 65 лет и старше в странах с высоким уровнем дохода имеют некоторые признаки остеоартрита.

Условие также может указывать на RA. Это тип артрита, который возникает, когда ваша иммунная система атакует ткани вашего тела и вызывает хроническое воспаление.

Ваше лечение зависит от причины сужения суставной щели.

Если вам поставили диагноз ОА, ваш врач может назначить лекарства, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив), для снятия боли в суставах.

Упражнения с малой нагрузкой, например йога, также могут помочь сохранить гибкость суставов, несмотря на дискомфорт, связанный с сужением сустава. Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортизона или лубриканта, чтобы обезболить боль или смягчить область суставов.

Если ваш врач поставит вам диагноз РА, он может порекомендовать лекарства, известные как антиревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARDS). К ним относятся метотрексат, адалимумаб (Хумира) или их комбинация.

Эти препараты могут позволить вам продолжать работать или заниматься регулярной физической активностью, не вызывая дальнейшего сужения суставов. Ваш врач может также назначить НПВП, чтобы контролировать боль.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция по замене сустава.В ходе этой процедуры хирург-ортопед удаляет пораженные части сустава и заменяет их металлическими, керамическими или пластиковыми протезами.

Как и любая операция, операция по замене сустава сопряжена с некоторыми рисками, которые могут увеличиваться с возрастом. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках.

Замена сустава может существенно повлиять на ваш образ жизни, но также может помочь вам обратить вспять или восстановиться после потери хряща или повреждения суставов.

Часто встречаются артриты и другие заболевания суставов.Сужение суставной щели можно лечить разными способами, которые помогут сохранить качество вашей жизни. Вместе со своим врачом подберите наиболее подходящий для вас план лечения.

.

Сужение суставной щели: лечение, причины и многое другое

Определение расстояния между костями в суставах человека - это инструмент, который врачи используют при оценке артрита. Когда пространство начинает сужаться, это может быть ранним признаком того, что у кого-то есть артрит.

Сужение суставной щели (JSN) также является отправной точкой для выбора типа лечения артрита.

Когда суставы здоровы, они показывают нормальное расстояние между концами костей.Концы костей покрыты белой тканью, называемой суставным хрящом, которая покрывает место соединения костей, образуя суставы.

Целью лечения артрита является предотвращение дальнейшего повреждения суставов и любого ухудшения сопутствующей боли и потери подвижности.

Краткие сведения о JSN:

  • JSN возникает в результате чрезмерного использования суставов и старения, поскольку суставы со временем изнашиваются.
  • Исследование 2015 года, опубликованное в медицинском журнале Osteoarthritis and Cartilage , показало, что JSN и боль в коленях связаны.
  • Для восстановления подвижности и замены поврежденных суставов может потребоваться операция.

Здоровый хрящ облегчает движение суставов и позволяет костям скользить друг по другу без трения, действуя как амортизатор и амортизатор.

Но суставной хрящ между костями в суставе может быть поврежден в результате травмы или простого износа.

Если суставы поражены артритом, а суставной хрящ поврежден или изношен, рентгеновские лучи покажут признаки JSN между концами кости.Суставы, пораженные JSN, могут стать жесткими, болезненными, а диапазон их движений уменьшится.

По мере дальнейшего изнашивания защитного хряща и уменьшения расстояния между ними кость начинает тереться о кость. Кости теперь должны компенсировать расстояние, и поэтому они начинают расти наружу, образуя костные шпоры.

Избыточный вес и мышечная слабость способствуют развитию JSN. Остеоартрит (ОА) и ревматоидный артрит (РА) - другие факторы, способствующие возникновению JSN.

ОА поражает 30 миллионов взрослых американцев, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.

JSN чаще встречается у пожилых людей, даже с ранней стадией ОА. Более того, по данным исследователей из Университета Брауна, Род-Айленд, у некоторых женщин может быть JSN, который предшествует раннему ОА.

Рентген может показать, сколько места может быть между бедренной костью, голенью, коленом или другим суставом. Но JSN - это не просто определение расстояния в суставе человека.

JSN - это отправная точка

.

Коленный сустав

Коленный сустав (латинский: articulatio genus ) - это шарнирный сустав, который образуется между тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Коленный сустав - самый сложный и один из самых прочных суставов человеческого тела.

Коленный сустав состоит из двух суставов:

  • Бедренно-большеберцового сочленения, где суставная поверхность медиального и латерального мыщелков бедренной кости сочленяется с суставной поверхностью верхнего медиального и латерального мыщелков большеберцовой кости.
  • Пателлофеморальное сочленение, при котором поверхность надколенника бедра сочленяется с суставной поверхностью надколенника.

Поверхности, образующие коленный сустав , покрыты тонким слоем хрящевой ткани, каждый из которых известен как мениск. В коленном суставе два мениска - медиальный мениск полукруглой формы и латеральный мениск почти круглой формы. Мениски обеспечивают гладкую поверхность и защищают кости от повреждений.

Коленный сустав окружен суставной капсулой, которая обеспечивает прочность и смазку. Синовиальная оболочка заполняет пустое пространство между костями, она производит маслянистую синовиальную жидкость, которая смазывает колено для уменьшения трения. Синовиальная оболочка образует несколько сумок вокруг коленного сустава . Бурса - это мешок, заполненный синовиальной жидкостью между движущимися структурами сустава. Есть четыре сумки, которые сообщаются с полостью коленного сустава , а именно:

  • Ансериновая сумка - отделяет стопу anserinus от большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связки.
  • Супрапателлярная сумка - между бедренной костью и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.
  • Гастрокомическая сумка - впереди сухожилия медиальной головки икроножной мышцы.
  • Подколенная сумка - между сухожилием подколенной мышцы и латеральным мыщелком большеберцовой кости.

Другие сумки коленного сустава следующие:

  • Подкожная преднадколеночная сумка - между кожей и передней поверхностью надколенника.
  • Подсухожильная сумка преднадколенника - расположена глубоко от сухожилия.
  • Субфасциальная преднадколенниковая сумка - расположена глубоко в фасции.
  • Подкожная инфрапателлярная сумка - между кожей и бугристостью большеберцовой кости.
  • Глубокая инфрапателлярная сумка - между связкой надколенника и передней поверхностью большеберцовой кости.

Коленный сустав закреплен волокнистой соединительной тканью, связками, которые удерживают сустав на месте. Существует две группы связок, стабилизирующих коленный сустав : внутрикапсулярные и экстракапсулярные связки.

Есть три внутрикапсулярные связки:

  • Поперечная связка колена (латинское: lig.transversum genus ) находится спереди между медиальным и латеральным менисками.
  • Передняя крестообразная связка (лат. lig. Cruciatum anterius ) проходит от внутренней поверхности латерального мыщелка бедренной кости до передней межмыщелковой области большеберцовой кости.
  • Задняя крестообразная связка (лат. lig. Cruciatum posterius ) простирается от латеральной поверхности медиального мыщелка бедренной кости до задней межмыщелковой области большеберцовой кости.

Экстракапсулярные связки продолжаются с наружной поверхностью капсулы коленного сустава . В коленном суставе имеется семь экстракапсулярных связок :

  • Коллатеральная связка большеберцовой кости (лат. lig. Collaterale tibiale ) проходит от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальному мыщелку и поверхности тела большеберцовой кости.
  • Малоберцовая коллатеральная связка (латинское: lig. Collaterale fibulare ) проходит от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной стороне головки малоберцовой кости.
  • Косая подколенная связка (латинское: lig.popliteum obliquum ) находится на задней поверхности и проходит от латерального мыщелка бедренной кости до медиального мыщелка большеберцовой кости.
  • Дугообразная подколенная связка (латинское: lig. Popliteum arcuatum ) находится на задней поверхности и проходит от головки малоберцовой кости к косой подколенной связке.
  • Медиальный ретинакулум надколенника (лат. retinaculum patellae mediale ) состоит из волокон медиальной широкой мышцы бедра.
  • Латеральный ретинакулум надколенника (лат. retinaculum patellae laterale ) образован волокнами латеральной широкой мышцы бедра.
  • Связка надколенника (lig. Patellae) является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Коленный сустав позволяет выполнять четыре движения: сгибание и разгибание, внешнее и внутреннее вращение ноги.

.

Смотрите также