Суставная мышь коленного сустава лечение


причины, симптомы, первая помощь и лечение

Из этой статьи вы узнаете все о суставной мыши (в том числе и в коленном суставе): что это за патология, почему она возникает, как проявляется. Ее лечение и профилактика.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Суставная мышь – патологическое образование, которое свободно перемещается внутри сустава. Это может быть осколок хрящевой или костной ткани, мениска, сгусток соединительной ткани.

Рентген снимок колена с суставной мышью. Нажмите на фото для увеличения

Официальное название патологии – артремфит. В ответ на провоцирующий фактор (травму, деформирующий артроз, артрит, болезнь Кенига, гемартроз, остеохондрит) от суставной ткани отделяется часть, которая свободно перемещается в суставной полости и вызывает боль.

Обычно этот недуг поражает коленный сустав. В очень редких случаях – локтевой, еще реже – плечевой, тазобедренный.

В этой статье будет рассмотрена суставная мышь коленного сустава, так как в других суставах эта патология образуется очень редко – например, шансов на развития патологии в лучезапястном суставе почти нет.

В коленном суставе болезнь часто встречается по причине его сложной структуры и больших нагрузок при ходьбе, прыжках, беге.

Наиболее подвержены развитию патологии:

  • мужчины и женщины старше 40 лет;
  • спортсмены;
  • лица тяжелого физического труда;
  • люди с избыточной массой тела.

Артремфит – серьезная патология, единственный действенный метод лечения болезни – операция, требующая реабилитации на протяжении нескольких месяцев.

При раннем удалении суставной мыши травматического происхождения результат лечения благоприятный: функциональная способность сустава полностью восстанавливается.

При скрытом проявлении патологии и отсутствии болевого синдрома (когда осколок хрящевой ткани очень мал или прячется в завороте синовиальной оболочки (кармане оболочки, окружающей сустав) человек может повременить с лечением. Это приводит к прогрессированию патологии, возможны:

  • полная утрата функций конечности;
  • блокада;
  • окостенение соединительной ткани.
Нажмите на фото для увеличения

За диагностику и терапию патологии ответственен артролог.

Причины артремфита (суставной мыши)

Чаще всего патология возникает в результате травмы. Из-за удара может отколоться небольшой кусочек костной ткани, хряща или маленькая часть мениска. Также травма может приводить к образованию сгустков фибрина (фибрин – это белок, который является основой тромба), который в дальнейшем уплотняется.

Еще одна из возможных причин – болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит – отделение части хряща от прилежащей кости и смещение его в полость сустава). Она провоцирует омертвение и отторжение частичек кости, хряща или капсулы сустава. Это заболевание характерно для людей, постоянно занятых тяжелым физическим трудом (грузчики, строители, шахтеры).

Суставная мышь также может возникнуть на фоне артроза. При этом заболевании на суставе нарастают остеофиты (костные выступы, за которые крепятся сухожилия мышц), частицы которых могут откалываться.

Нажмите на фото для увеличения

Размер суставной мыши составляет от 1–2 мм до 1–1,5 см. Она бывает как единичной, так и множественной. Иногда в полости коленного сустава выявляют до 5 свободно перемещающихся фрагментов.

Что может представлять собой обломок? Он может быть:

  1. Круглым.
  2. В форме риса.
  3. В виде многогранника.
  4. Бесформенным.
Примеры суставной мыши

Характерные симптомы

Патология долгое время протекает бессимптомно. Внутрисуставное образование дает о себе знать, только когда оно защемляется между поверхностями суставов. Тогда возникает так называемая блокада сустава.

Она проявляется:

  • острой болью;
  • ограниченностью или полной невозможностью движений.

Постоянное раздражение суставной полости «мышью» грозит развитием воспалительных процессов в суставной капсуле.

Дополнительные симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • накопление выпота (скопление жидкости, вышедшей из кровеносных сосудов), состоящего из избыточной синовиальной жидкости.

Первая помощь при блокаде сустава

  1. Обездвижьте колено с помощью наложения тугой повязки из эластичного бинта. Растяните бинт и оберните один раз на 10 см выше колена. Повторите оборот так, чтобы следующий слой перекрывал предыдущий на 2/3. Закончите бинтование на 10 см ниже колена. Следите за тем, чтобы бинт ложился ровно, без складок, плотно фиксировал, но не пережимал колено (боль не должна усиливаться; если это случилось, ослабьте натяжение).
  2. Транспортируйте больного к врачу или же вызовите скорую.

Диагностика

Для выявления суставной мыши нужны диагностические методы, которые позволяют визуализировать сустав:

  • рентген;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение и реабилитация

Прогноз на выздоровление условно благоприятный. С помощью оперативного вмешательства можно полностью избавиться от заболевания.

Реабилитация будет длиться от 1 до 3 месяцев. После этого пациент может вернуться к полноценной повседневной жизни.

Единственный способ полностью избавиться от патологии – хирургическое вмешательство.

Если свободно перемещающийся в полости сустава фрагмент крупный, то необходима операция с открытым доступом.

Если же «мышь» небольшая, то возможно удаление артроскопическим методом – с помощью введения через проколы в полость сустава камеры для визуализации операционного поля и хирургических инструментов.

В процессе операции врачи могут выполнить пластику сустава (пластика – это реконструкция, восстановление суставных поверхностей с помощью собственных тканей или искусственных материалов) для профилактики повторного возникновения отколов.

Если операция проводилась с открытым доступом – на колено накладывают гипсовую повязку. Если лечение проводилось артроскопическим методом – рекомендуют ношение жесткого ортеза (накладки на колено с мягким внутренним слоем и жестким наружным (металл, пластик)).

Жесткий ортез

Далее необходимо будет послеоперационное лечение:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • медикаменты.

Длительность реабилитационного периода после хирургического лечения – от 1 месяца (при артроскопическом методе) до 3 месяцев (при операции с открытым доступом к суставу).

Реабилитация: физиотерапевтические процедуры

Они позволяют быстрее реабилитироваться после хирургического вмешательства за счет улучшения кровообращения и снятия болевых ощущений. С успехом применяются такие процедуры, как:

  1. Электромиостимуляция – стимуляция мышц электрическим током; улучшает кровоснабжение тканей.
  2. Электрофорез – введение лекарств через кожу с помощью электрического тока.
  3. Фонофорез – введение лекарств через кожу с помощью ультразвука.
  4. УВЧ-терапия – воздействие магнитных волн высокой частоты; снимает воспаление, усиливает ток крови в тканях.
  5. Парафиновые аппликации – тепловое воздействие на сустав с помощью разогретого парафина.
  6. Магнитотерапия – воздействие магнитными волнами; стимулирует местный иммунитет, улучшает кровоток в тканях вокруг сустава.
Проведение магнитотерапии

Реабилитация: лечебная гимнастика

ЛФК позволяет восстановить нормальный диапазон движений сустава и не допустить послеоперационных осложнений.

В реабилитационный период рекомендовано выполнять следующие упражнения:

  1. Исходное положение – лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Стопы стоят на полу. Сильно прижмите к полу пятки, почувствуйте, как напрягаются мышцы задней стороны бедра. Держите это положение 5 секунд, расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
  2. Исходное положение – аналогичное. Здоровую ногу согните. Больную выпрямите и положите на пол. Поднимите прямую ногу на высоту 30 см, носок тяните на себя. Продержите ее 5 секунд и опустите. Повторите движение 10 раз.
  3. Исходное положение – стоя у стены, можно опираться на нее рукой. Поднимите пораженную ногу на 45 градусов. Подождите 5 секунд, медленно опустите. Выполните упражнение 10 раз.
  4. Полуприседы, опираясь руками о спинку стула.

Иллюстрация упражнений выше:

Упражнения для реабилитации после операции по удалению суставной мыши. Нажмите на фото для увеличения

Остальные, более трудные, упражнения врач подбирает индивидуально.

Реабилитация: медикаменты

Для снятия боли и воспаления требуется прием НПВС – Ибупрофен, Мелоксикам. Также возможно наружное применение противовоспалительных средств.

Нажмите на фото для увеличения

Если суставная мышь спровоцировала воспалительный процесс с накоплением выпота – сначала необходимо провести пункцию для его удаления и пропить курс противовоспалительных, а только потом удалять отломок.

Реабилитация: народные средства

Народные методы подходят в качестве дополнения к другим методам реабилитации после хирургического лечения. Средства домашнего изготовления помогают снять боль и восстановить сустав.

Рецепты народной медицины:

  • Компрессы с красной и голубой глиной. Смешайте их в пропорции 1 к 1. Добавьте воды, доведя смесь до консистенции сметаны. Нанесите средство на марлю или кусок ткани. Приложите к больному суставу на 2 часа. Смойте теплой водой.
  • Ванночки из топинамбура. На 1,5 кг измельченного растения 8 л кипятка. Дождитесь, пока средство остынет. Поместите в него ногу настолько, чтобы жидкость покрывала коленный сустав. Держите 30 минут.
Обработка больного сустава голубой глиной

Компрессы и ванночки противопоказаны в острой стадии развития процесса (сразу после травмы, при сильной боли на фоне обострения). Можно использовать народные средства после стихания острого воспаления и хирургического удаления отломка. Перед началом терапии нелишним будет получить консультацию врача.

Профилактика

Чтобы не допустить появления суставной мыши:

  1. Избегайте травм колена.
  2. Соблюдайте все рекомендации врача при артрозе.
  3. Ухаживайте за суставами согласно рекомендациям спортивного врача, если вы – спортсмен.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ультразвуковое исследование суставов. Н. А. Хитров, 2008.
    https://mrj.ima-press.net/mrj/article/download/191/186
  • Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
    https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
  • Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н., Сенча, Д. В., Беляев, П. А. Чижов, 2012.
  • Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия). Н. А. Еськин, Л. А. Атабекова, С. Г. Бурков.
    https://www.medison.ru/si/art145.htm

Мышь с шарнирным коленным суставом: лечение, удаление

Шарнирная мышь - это патология костного или хрящевого тела. Это своего рода заноза, которая свободно плавает в коленной или локтевой полости и вызывает боль. Часто мышь застревает между другими суставами, что доставляет еще больший дискомфорт. Из-за характера образования и поведения патология получила название в честь быстрого и подвижного грызуна.

Мышь бывает разных размеров: от крохотной рисовой крупинки до огромных бесформенных обломков.Чаще всего болезнь поражает коленный сустав. Но иногда бывают травмы локтевого сустава, бедра и плеча. Каким бы ни было расположение патологии, она в любом случае требует грамотного и своевременного лечения.

Механизм образования

Чаще всего суставная мышь образуется в результате полученной травмы - тяжелой травмы. При ударе от хрящевой или костной ткани отрезается кусок, который свободно ерзает в полости сустава и вызывает боль.Помимо этой причины, патология может стать следствием следующих недугов: остеохондрита, деформирующего артроза, артрита, болезни Кенига и гемартроза.

В результате этих заболеваний в суставной полости происходит отторжение частиц. Они образуют так называемую капсулу, которая находится в постоянном движении. Это образование представляет собой небольшой сгусток высокомолекулярного неглобулярного белка - фибрина. Позже он образует соединительную ткань, образуя фрагмент, напоминающий кусок кости.

Симптомы

У суставной мыши есть симптоматика, которая поможет отличить патологию от других заболеваний.Основные признаки недуга:

  1. Сильная боль в колене, сопровождающаяся его частичной иммобилизацией. Это происходит, когда осколок заблокировал весь сустав. Болевые ощущения носят непостоянный характер. Они появляются, когда человек меняет свое положение.
  2. Отек и воспаление колена (локтя). Это приводит к необратимой блокировке сустава. Самые неприятные последствия - это повреждение хрящевой ткани и полная иммобилизация конечности.
  3. Дискомфорт в суставе.Многие люди списывают неприятные ощущения на синяк или травму, хотя они могут быть первым сигналом о начале процесса образования раскола.

Шарнирная мышь коленного сустава может не проявляться. Характерные симптомы патологии отсутствуют, если отломок скрыт в области искривления синовиальной оболочки.

Диагностика

Если человек пожаловался на резкую боль в колене или локте, ему необходима первая помощь.Для этого область возможного повреждения плотно затягивается эластичным бинтом. Можно поставить на больное и специальное колено. Затем можно вызвать скорую помощь, которая доставит пациента в клинику. Здесь опытные врачи смогут установить правильный диагноз: ушиб, травма, растяжение связок или суставного коленного сустава.

Рентген подтвердит опасения медиков. С помощью медицинской техники специалист сможет рассмотреть, какие размеры у мыши, где она находится и так далее.Кроме того, пациенту сделают компьютерную томографию. С ее помощью врач узнает о состоянии хрящевой ткани, мениска, костной ткани. Также пациенту необходимо сдать анализы крови: общий и биохимический. Иногда ему рекомендуют пройти разные иммунологические исследования.

Операция

Удаление суставной мыши, скорее всего, будет показано пациенту. К сожалению, эта патология не поддается консервативному лечению. На объем хирургического вмешательства в первую очередь влияют такие факторы: степень запущенности заболевания, его форма, размер образования и так далее.Продолжительность операции определяется индивидуально. Но если суставная мышь приведет к частичной или полной иммобилизации конечности, тогда вмешательство будет назначено в кратчайшие сроки.

Операция по удалению образования называется артротомией. Сначала врач вскрывает полость сустава, затем удаляет мышь и проводит пластическую операцию на костной и хрящевой тканях. Это поможет в дальнейшем избежать деформации стыка. После этого обездвиживают ногу - фиксируют, обеспечивая тем самым неподвижное состояние конечности.

Лечение после операции

После удаления суставной мыши пациенту требуется восстановительная терапия:

  • Для улучшения кровообращения в поврежденном месте выписывают «Андекалин», «Ангиотропин», «Калликреин» Депо".
  • При воспалительном процессе назначают «Гордокс» или «Контрикал».
  • Рекомендуется пить препараты, питающие ткани в области сустава: «Солкосерил», «Актовегин», витамины группы В.
  • Пациенту также необходимы лекарства для восстановления остальной части суставного хряща. Это, например, «Глюкозамин» или «Хондроитинсульфат».
  • Обязательно выпишу новый, но уже успел положительно порекомендовать препарат «Пиаскладин». Это дорого, но эффективно защищает хрящ от дальнейшего разрушения.
  • Необходимо пройти курс инъекций гиалуроновой кислоты. Он играет роль естественной суставной смазки, поэтому значительно снижает болезненное трение.

Не обойтись без согревающих препаратов, усиливающих приток крови к прооперированному месту - компрессов с «Димексидом» или «Бишофитом».

Минимально инвазивная хирургия

Также, малоинвазивными методами, суставная мышь. Лечение можно провести оперативно с помощью артроскопии. Этот метод менее травматичен, чем обычная операция. Врач с помощью специального прибора - артроскопа - проделывает в колене два отверстия. В одном он знакомит с оптической техникой, с ее помощью рассматривает внутреннее состояние патологии.Эта картинка транслируется на экран. Во второе отверстие врач вводит манипуляционный инструмент. Таким образом, поражения пациента минимальны. В течение недели можно начинать реабилитацию.

Физиотерапевтические методы лечения

После хирургического вмешательства пациент обязан пройти ряд процедур, чтобы суставная мышь коленного сустава перестала проявлять себя. Лечение физиотерапевтическими методами подразумевает следующие манипуляции:

  1. Массаж сустава.
  2. Ультразвуковое лечение.
  3. Грязетапия.
  4. Прием автофургона: радон и скипидар.
  5. Влияние динамического тока.
  6. Электрофорез серы, лития и цинка для восстановления обменных процессов в суставе.
  7. Гальванизация ферментами, удаляющими «плохие» ткани.
  8. Фонофорез с анальгетиками для снятия воспаления.

Подобные процедуры можно пройти в поликлинике или больнице, где есть соответствующее оборудование и высококвалифицированный персонал.

Что предлагают народные лекари?

Еще раз напоминаем: только хирургическим путем устраняется коленный сустав коленного сустава. Лечение народными средствами может быть предложено только как вспомогательный элемент или для послеоперационного восстановления, но не как альтернативная терапия. В этом случае можно делать компрессы по рецептам:

.

Мышиный сустав коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Суставная мышь - как остановить коленный сустав грызуна?

Коленный сустав довольно уязвим, так как он испытывает огромную нагрузку и частые механические воздействия из-за травм. Даже во время игры ребенок чаще ломает колени, чем другие части тела.

В связи с представленными аспектами человека начинают беспокоить боли в коленях, которые усиливаются при ходьбе и совершенно внезапно могут исчезнуть.

Причина такой периодической боли - суставная мышь. Что это за «грызун» и как с ним бороться?

Дрейф отломка в колене

Суставной мышью называют осколок, который плавно перемещается в коленном суставе. Осколок - это сломанный кусок хряща, кости, мениска или синовиальной оболочки или затвердевший фибриновый сгусток.

Частица периодически прилипает к суставной поверхности, вызывая боль.

Мышь Размеры могут быть разными: от мелких частиц в виде риса до крупных фрагментов, не имеющих отдельных форм.

Специалисты говорят о появлении одного осколка, хотя видели и довольно редкие случаи, когда до 7 частиц одновременно находились в одном стыке.

Болезнь, которую не следует опасаться, суставной коленный сустав мыши является относительно простой терапией, важно своевременно начать соответствующее лечение, обратившись в клинику при первой боли.

Механизм образования грызунов

Ортопед Дикуль: «Препарат Penny - №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов.Спина и суставы будут как в 18 лет, в день хватит мазать… Читать дальше

Помимо указанных причин осколков в виде ушибов, суставные мыши могут появиться при таких заболеваниях, как:

  • артрит;
  • деформирующий артроз;
  • Legg;
  • болезнь Кенига;
  • гемартроз - скопление крови в коленном суставе, вызванное травмой колена.

При наличии этих заболеваний в процессе воспаления коленного сустава происходит исключение частиц, приводящее к образованию смешанной костно-хрящевой капсулы, для которой характерно свободное движение.

Это небольшой сгусток фибрина с дополнительной соединительной тканью, в результате чего образовался осколок, состав которого напоминает костную ткань.

Причины заболевания

Одной из причин образования суставов мышей в коленном суставе являются воспалительные процессы, которые влекут за собой появление фибрина.

Помимо травмы колена, можно выделить следующие причины образования мышки:

  1. Любая травма стопы - вывих или перелом - может привести к внезапному растяжению мышц или сухожилий, что приведет к разделению частиц.
  2. Тяжелый физический труд, приводящий к хондроматозу (болезнь Кенига). При частых физических нагрузках и переноске больших нагрузок возникают микротравмы бедренной кости. Результатом является неправильное питание, в результате чего начинаются дегенеративные процессы.

В коленном суставе кость имеет округлую форму (называется эпифизом), которая при описанных изменениях отмирает и со временем исчезает в полости сустава.

Чтобы предотвратить образование суставной мыши, человек должен защищаться от частых физических нагрузок и следить за состоянием суставов.

Как идентифицировать мышь?

Суставная мышь может долго проявлять какой-либо дискомфорт, поэтому образующийся фибрин может достигать внушительных размеров.

Сколотая костная частица из-за своей изначально плотной и твердой структуры может вызвать боль в первые дни после образования.

При сохранении симптомов пациенту следует немедленно обратиться к врачу, особенно при воспалительных процессах колена или травме ноги.

Симптомы синовиальной мыши:

  1. Человек не ощущает типичных симптомов суставных проявлений мыши, если заноза спряталась в области выворота синовиальной оболочки.В этом случае определение доступности происходит только при прощупывании у специалиста в области коленного сустава.
  2. Сильная боль с частичной «иммобилизацией» может наблюдаться, если осколок перекрыл весь сустав. Боль носит прерывистый характер, появляется при смене положения тела, ног или ходьбы. Неожиданное проявление может внезапно исчезнуть при смене положения.
  3. Блокировка колена в конечном итоге приводит к отеку и воспалению колена и ноги. Такие частые блокировки грозят полной «иммобилизацией» собственной, потому что происходит повреждение хряща, в результате чего суставы сустава начинают болеть и мерзнуть.
  4. После травмы человека могут мучить продолжительные ноющие боли в коленях, возникающие периодически. Эти симптомы списываются на травмы, растяжения связок и другие вещи. Такое неосторожное отношение приводит к неприятным последствиям, ведь такая боль «телом сигнализирует» о начавшемся процессе скола. Таким образом, отделившаяся частица может долгое время держаться за хрящ или кость.

Для выявления данной патологии врач должен провести тщательный осмотр, подробное объяснение симптомов и поставить соответствующую диагностику.

По любым отправленным формам обращайтесь к врачу и подробно опишите свои симптомы. Это как раз возможность определить причину боли.

Методы диагностики

Диагноз вашего врача всегда сопровождается результатами обследования.

Часто пациента отправляют на рентген, который поможет выявить причину боли и подтвердить гипотезу специалиста.

Но может не обнаружить наличие осколка в коленном суставе.Это связано с тем, что сустав мыши из-за своей структуры нечувствителен к рентгеновским лучам.

В этом случае специалист отправит пациента на обследование с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

Все исследования могут не потребоваться, если отломок достаточно большой и его можно прощупать при пальпации. Обнаружить осколок и пациента, зафиксировав ногу в определенном положении или движении.

Лечение только оперативное

Часто в суставе мыши может появиться резкая и сильная боль в колене в самый неожиданный и неподходящий момент.

Если человек не может наступить на ногу, необходимо вызвать скорую помощь или ехать в больницу.

Перед отправкой в ​​клинику зафиксируйте стопу пациента эластичной повязкой, чтобы она оставалась неподвижной. Также можно использовать специальную накладку или обычную повязку, поместив ее на фиксатор (палку, доску).

Устранение мышей суставного консервативным способом, лечение народными средствами невозможно.

Никакие лекарства не помогают рассасывать кости, хрящи или сгусток фибрина.

Лечение - это только рабочий способ, с помощью которого будет удален фрагмент.

Операция может выполняться по-разному в зависимости от расположения и размера шарда. Таким образом, есть два способа удалить суставную мышь:

  1. Артроскопия - удаление отколовшихся частиц производится путем введения инструментов в колено через два отверстия. Один из них представляет собой оптическое устройство, выводящее изображение на экран. Через второе отверстие снимаем шарнир мышки.Операция проводится под местной или спинальной анестезией. Восстановление занимает несколько дней.
  2. Традиционная хирургия включает общий наркоз и вскрытие коленного сустава путем разреза мягких тканей. Восстановление после операции может занять более двух недель. В особо тяжелых случаях - до нескольких месяцев.

Чтобы не доводить ситуацию до длительного выздоровления, специалисты настоятельно рекомендуют обращаться к ним за помощью при первых признаках болевых симптомов.

Осложнения отсроченного вмешательства

В случае несвоевременного хирургического вмешательства по удалению суставной мыши, человек рискует получить неподвижность конечности на всю жизнь.

Так, большой осколок разобьет хрящевую и костную ткань, в результате чего коленный сустав потеряет былую подвижность из-за нарушения всех обменных процессов, содержащих питание тканей.

Такие изменения могут привести к состоянию постоянной ноющей боли, варьирующейся от сильного болевого шока при малейшем движении ног.

Не откладывайте визит к врачу. Если лечащий врач «назначит» дальнейшее лечение в виде хирургического вмешательства, соглашайтесь немедленно.

Суставная мышь даже после удаления может появиться снова, если причиной не была травма ноги или коленного сустава.

Кусочки могут образовываться при воспалительных процессах, лечение которых после операции необходимо усилить приемом соответствующих лекарств.

.

Совместная инъекция кортикостероидов при остеоартрозе коленного сустава

Обзорный вопрос

Мы провели поиск в литературе до 3 февраля 2015 года на предмет изучения влияния на боль, функцию, качество жизни и безопасность внутрисуставных (вводимых в сустав) кортикостероидов по сравнению с фиктивными инъекциями или отсутствием лечения у людей с остеоартритом коленного сустава.

Фон

Остеоартроз - это заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани суставов, например коленного.Когда сустав теряет хрящ, тело реагирует аномальным ростом кости, что может привести к деформации кости, а также к болезненности и нестабильности сустава. Это может повлиять на физическое функционирование и способность использовать сустав.

Хотя обычно считается, что остеоартрит имеет дегенеративное, а не воспалительное происхождение, иногда может присутствовать воспалительный компонент. Внутрисуставные кортикостероиды - сильнодействующие противовоспалительные препараты , вводимые внутрь коленного сустава.

Характеристики исследования

После поиска всех соответствующих исследований до 3 февраля 2015 года мы нашли 27 рандомизированных контролируемых испытаний с общим числом участников 1767, продолжительностью от двух недель до одного года.

Ключевые результаты

Боль

• Люди, получавшие внутрисуставные кортикостероиды, оценили уменьшение боли примерно на 3 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) через 1 месяц.
• Люди, получившие плацебо , оценили уменьшение боли примерно на 2 балла по шкале от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль) через 1 месяц.

Другими словами:
• 44 человека из 100, получающих внутрисуставные кортикостероиды, реагируют на лечение (44%).
• 31 человек из 100, получивших плацебо, ответил на лечение (31%).
• На лечение внутрисуставными кортикостероидами отвечает на 13 человек больше, чем на плацебо (разница 13%).

Обратите внимание, что эти цифры могут значительно переоценить истинную пользу из-за низкого качества доказательств.

Физическая функция

• Люди, получавшие внутрисуставные кортикостероиды, оценили улучшение своей физической функции примерно на 2 балла по шкале от 0 (нет инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) через 1 месяц.
• Люди, получившие плацебо , оценили улучшение своих физических функций примерно на 1 по шкале от 0 (отсутствие инвалидности) до 10 (крайняя инвалидность) через 1 месяц.

Другой способ сказать это:

• 36 человек из 100, получавших внутрисуставные кортикостероиды, ответили на лечение (36%).
• 26 человек из 100, получивших плацебо, ответили на лечение (26%).
• На 10 человек больше реагируют на лечение внутрисуставными кортикостероидами, чем на плацебо (разница 10%).

Обратите внимание, что эти цифры могут значительно переоценить истинную пользу из-за низкого качества доказательств.

Побочные эффекты

• 13 человек из 100, принимавших внутрисуставные кортикостероиды, испытали побочные эффекты (13%).
• 15 человек из 100, которые использовали плацебо , испытали побочные эффекты (15%).
• При приеме плацебо побочных эффектов возникло на 2 человека больше, чем при применении внутрисуставных кортикостероидов (разница 2%).

Пропадание из-за побочных эффектов

• 6 человек из 1000, принимавших внутрисуставные кортикостероиды, выбыли из программы из-за побочных эффектов (0.6%).
• 17 человек из 1000, которые использовали плацебо , выбыли из программы из-за побочных эффектов (1,7%).
• При приеме плацебо из-за побочных эффектов выбыли на 11 человек больше, чем при применении внутрисуставных кортикостероидов (разница 1,1%).

Побочные эффекты, приводящие к госпитализации, стойкой инвалидности или смерти

• 3 человека из 1000, которые использовали внутрисуставные кортикостероиды, испытали побочные эффекты, приведшие к госпитализации, стойкой инвалидности или смерти (0.3%).
• 4 человека из 1000, которые использовали плацебо , испытали побочные эффекты, приведшие к госпитализации, стойкой инвалидности или смерти (0,4%).
• При приеме плацебо побочные эффекты, приведшие к госпитализации, стойкой инвалидности или смерти, возникли на 1 человека больше, чем при применении внутрисуставных кортикостероидов (разница 0,1%).

Согласно имеющимся данным, внутрисуставные кортикостероиды могут вызывать умеренное уменьшение боли и небольшое улучшение физических функций, но качество доказательств низкое, а результаты неубедительны.Внутрисуставные кортикостероиды вызывают столько же побочных эффектов, как и плацебо . Однако у нас нет точной и достоверной информации о побочных эффектах.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как низкое для всех наших выводов, что означает, что мы мало доверяем этим результатам. Это было связано с тем, что результаты, как правило, сильно расходились в разных исследованиях и в основном основывались на небольших исследованиях низкого качества.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 27 января 2020 г.

Что такое хондромаляция?

Суставы вашего тела покрыты тканью, называемой суставным хрящом. Эта жесткая эластичная ткань покрывает концы костей внутри сустава. Когда сустав движется, хрящ помогает смягчать кости и позволяет им плавно скользить друг относительно друга.

Иногда хрящ внутри сустава размягчается и разрушается.Это состояние называется хондромаляцией. При движении сустава хрящ теряет способность защищать концы костей. Концы костей могут тереться, вызывая боль.

Хондромаляция может поражать любой сустав, но чаще всего находится на нижней стороне коленной чашечки. Обычно это начинается с небольшого участка размягченного хряща за коленной чашечкой (надколенника), который может быть болезненным. В конце концов, большая часть хряща размягчается, и размягченный хрящ может треснуть или разорваться на массу волокон.В тяжелых случаях поврежденный хрящ может полностью изнашиваться, вплоть до нижней поверхности коленной чашечки. В этом случае костная поверхность обнаженной коленной чашечки может причинить боль другим костям колена. Кроме того, кусочки хряща могут плавать внутри сустава, еще больше раздражая клетки, выстилающие сустав. В ответ эти клетки производят жидкость внутри сустава (так называемый суставной выпот).

Множество различных типов суставных травм и заболеваний суставов могут привести к хондромаляции.В коленном суставе хондромаляция обычно связана с травмой, чрезмерной нагрузкой на колено и неправильным расположением мышц и костей вокруг коленного сустава. Эти причины включают:

  • Травма, особенно перелом (перелом) или вывих коленной чашечки
  • Нарушение баланса мышц колена (одни мышцы слабее других).
  • Чрезмерное использование (повторяющееся сгибание или скручивание) коленного сустава, особенно во время занятий спортом
  • Плохо выровненные мышцы или кости около коленного сустава
  • Травма мениска (С-образный хрящ внутри коленного сустава)
  • Ревматоидный артрит или остеоартрит
  • Инфекция в коленном суставе
  • Повторные эпизоды внутреннего кровотечения в коленном суставе
  • Повторные инъекции стероидных препаратов в колено

Хондромаляция колена поражает молодых людей больше, чем любая другая возрастная группа.Это особенно характерно для бегунов, бегунов, лыжников, футболистов, велосипедистов и других спортсменов, которые постоянно нагружают колени. Кроме того, у рабочих, которые проводят много времени на коленях, особенно у ковровых, плиточных и напольных, выше вероятность развития этой проблемы.

Симптомы

Наиболее частый симптом хондромаляции - тупая ноющая боль в передней части колена, за коленной чашечкой. Эта боль может усиливаться, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.Также он может вспыхнуть после того, как вы долгое время сидите в одном положении. Например, ваше колено может быть болезненным и жестким, когда вы встаете после просмотра фильма или после долгой поездки в машине или самолете.

Хондромаляция также может привести к тому, что ваш коленный сустав «схватится», что означает, что у вас внезапно возникнут проблемы с перемещением его через определенную точку, или он «уступит дорогу» (неожиданно согнется). Эти симптомы, как правило, возникают, когда вы неоднократно сгибаете колено, особенно когда спускаетесь по лестнице. В некоторых случаях болезненное колено также может выглядеть опухшим или опухшим.

Хондромаляция может вызывать скрипучий звук или ощущение скрежета при движении коленом. Однако скрипящие звуки при сгибании не всегда означают повреждение хряща.

Диагностика

Ваш врач захочет узнать, были ли вы когда-либо:

  • Перелом коленной чашечки или любой другой кости коленного сустава
  • Растяжение колена или повреждение мениска колена (дискообразный амортизирующий хрящ внутри колена)
  • Операция на колене
  • Было кровотечение или инфекция внутри коленного сустава
  • Был диагностирован артрит колена
  • Ваш врач также спросит вас о типе вашей работы, а также о ваших развлекательных и спортивных мероприятиях.

Ваш врач сравнит ваше болезненное колено с вашим нормальным. Он или она проверит ваше болезненное колено на предмет отека, деформации, нежности и жидкости в суставе. Ваш врач посмотрит на положение вашей коленной чашечки и положение коленного сустава. Он или она осторожно согнет и выпрямит ваше колено, чтобы проверить, нет ли скрипящих звуков и ощущений скрежета.

Ваш врач может назначить рентген коленного сустава. Хотя стандартные рентгеновские снимки коленного сустава не всегда выявляют хондромаляцию, они могут определить другие причины боли в коленях.Если ваши симптомы серьезны или необычны, ваш врач также может назначить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию вашего колена.

В некоторых случаях ваш врач может захотеть осмотреть ваше колено с помощью хирургического вмешательства, называемого артроскопией. Через небольшой разрез в колено вводится трубчатый инструмент, позволяющий врачу осмотреть сустав изнутри и исправить проблемы. Хирургическое вмешательство может быть единственным способом убедиться, что проблема заключается в хондромаляции, а не в другой причине, которую можно было бы лечить по-другому.

Ожидаемая длительность

Поскольку суставной хрящ плохо заживает, хондромаляция обычно является постоянной проблемой. Однако нехирургические методы лечения часто могут уменьшить боль в коленях в течение нескольких месяцев. Если консервативное лечение не поможет, ваш врач может провести операцию по удалению поврежденного хряща. Как только это будет сделано, большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы улучшаются.

Профилактика

Вы можете снизить риск хондромаляции, предотвратив травмы колена и чрезмерную нагрузку на коленные суставы.Для этого:

  • Разогрейтесь и растянитесь перед спортивными упражнениями.
  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц ног вокруг колена, особенно мышц бедра, называемых четырехглавыми мышцами.
  • Постепенно увеличивайте интенсивность вашей программы тренировок. Никогда не заставляйте себя слишком сильно, слишком быстро.
  • Носите удобную поддерживающую обувь, которая соответствует вашим ногам и занятиям спортом. Проблемы с выравниванием стопы могут увеличить риск травм колена.Спросите своего врача о вкладышах для обуви, которые могут исправить проблемы с выравниванием.
  • Если вы катаетесь на лыжах, играете в футбол или футбол, спросите своего врача или тренера о специальном оборудовании, которое может помочь снизить риск травм колена.
  • Если во время работы вы часто становитесь на колени на твердой поверхности, надевайте защитные наколенники.

Лечение

Ваш врач, вероятно, сначала порекомендует нехирургическое лечение. К ним относятся:

  • Прикладывание льда после тренировки и при боли или отеках
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), для облегчения боли в коленях и снятия отеков
  • Прием других болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол), который также может облегчить боль
  • Начало программы упражнений для укрепления мышц колена
  • Избегание высокоэффективных упражнений
  • Не вставать на колени и не сидеть на корточках
  • Использование коленной ленты, бандажа или специального рукава для отслеживания надколенника для правильного выравнивания коленной чашечки

Физиотерапевт может быть особенно полезен для безопасного проведения пациентов через эти процедуры.

Если нехирургические методы лечения не помогают или у вас есть серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать артроскопию для проверки хряща внутри колена. Если хрящ размягчается или измельчается, поврежденные слои можно удалить во время операции, оставив на месте здоровый хрящ. При необходимости ваш врач также может исправить положение коленной чашечки или других частей колена, чтобы уменьшить износ коленного хряща.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас есть боль в коленях, которая не проходит, или если ваше колено защемляется, поддается или выглядит опухшим и опухшим.

Прогноз

Простые нехирургические методы лечения могут облегчить боль в коленях у большинства людей с хондромаляцией.

Исследования показывают, что если консервативное лечение не дает результатов и требуется операция, большинство пациентов довольны результатами. После хирургического удаления поврежденного хряща боль в коленях обычно уменьшается, и колено функционирует лучше.

Внешние ресурсы

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
Национальные институты здравоохранения
http: // www.niams.nih.gov/

Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

Американская ассоциация физиотерапии
http://www.apta.org/

Национальный институт безопасности и гигиены труда
http://www.cdc.gov/niosh/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также