Суставная сумка что такое


Что такое суставная сумка и где она находится?

Суставная сумка – это капсула из соединительной ткани, которая соединяет в себе суставные поверхности и полость сочленения. За счет чего образуется замкнутая полость со своими структурными составляющими и функциями.

Анатомия сумки сустава (коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного) представлена двумя структурными единицами — фиброзным и синовиальным. Каждый из них имеет свои особенности строения и функции. Капсула в сочленении окружает все составляющие сустава, защищая и соединяя их.

Фиброзная сумка

Эта часть капсулы состоит из двух типов волокон – коллагеновых и эластичных. Они образуют наружный и внутренний слои оболочки. В первом волокна располагаются в продольном направлении соответственно оси движений в суставе. Во втором слое волокна находятся в циркулярном порядке.

Фиброзная капсула крепится к костным единицам за счет вплетения своих пучков к надкостнице. Со всех сторон сумку пронизывают связки и сухожилия, расположенных вокруг мышечных тканей. В оболочке есть отверстия, через которые в некоторых случаях происходит выпячивание синовиальной составляющей.

Синовиальная оболочка

Синовиальная часть также складывается из наружного и внутреннего слоев. Первый называют субсиновиальный, а второй – непосредственно синовиальная часть. Наружная часть имеет рыхлую структуру из огромного количества ретикуло-эндотелиальных элементов клеток, жира, нервных окончаний, лимфы и кровеносных сосудов. Синовиальный слой имеет тонкую структуру, состоит из хондроитинового вещества, практически отсутствуют элементы клеток.

Внутренняя оболочка покрывает практически всю поверхность внутри полости сочленения. Исключение составляют хрящи. Синовиальная оболочка также покрывает связки внутри соединения. Проходя сквозь фиброзную капсулу, она формирует завороты и синовиальные сумки.

В капсуле коленного и других суставов находится слой ворсинок на синовиальной оболочке с внутренней стороны. Это тонкие волокна разной длины, там же есть складки из синовии и жира. И складки и ворсинки обогащены кровеносными капиллярами. Количество ворсинок зависит от возраста человека и функциональных особенностей конкретного сочленения. Жировые складки и жидкость выполняют функцию амортизатора для костных поверхностей в соединении во время движений и различной нагрузки.

Роль и функции в организме

  1. Фиброзная составляющая обеспечивает механическое единение суставных поверхностей. Она защищает кости от повреждений, является болевым рецептором и защитой биологического характера при патологических изменениях в сочленении.
  2. Синовиальные оболочки коленного и всех остальных соединений человека отвечают за выработку жидкости в полости сочленения. Также обеспечивают обмен веществ и питание всех составляющих, вывод продуктов жизнедеятельности. А жировые складки в оболочке амортизируют движения костей.

Заболевания сумок сочленения

Наиболее распространенным недугом капсулы в суставе является ее воспаление. Заболевание называется бурсит. Также может произойти разрыв сумки вследствие травматического удара.

Бурсит

Это воспалительный процесс в сумке сочленения, который сопровождается скоплением чрезмерного количества синовиальной жидкости. Основные причины возникновения:

  • травматические поражения сустава;
  • артриты, артрозы;
  • подагра;
  • аутоиммунные недуги при повреждении капсулы;
  • следствие чрезмерной физической нагрузки при занятиях спортом, или особенностях работы;
  • инфекция.

Воспаление плеча

Наиболее подвержены капсулы плечевого сочленения, что часто осложняется воспалительным процессом в сухожилиях и мышечной ткани. Бурсит сумки колена бывает трех типов в зависимости от локализации поражения. Так происходит из-за анатомических особенностей колена, в котором находится не одна суставная сумка.

Виды бурсита в коленном суставе:

  • Надколенный – воспаляется супрапателлярная сумка колена, которая расположена над чашечкой. Подвержены люди, которые много времени проводят на коленях (укладка плитки), или в результате травмирования;
  • Подколенный – воспаление инфрапателлярной капсулы, которая находится под коленом. Является осложнением растяжения связок и капсулы;
  • Киста Бейкера – воспаляется капсула, которая расположена на задней внутренней поверхности колена.

Бурсит проявляется в форме болевых ощущений, отечности, ограничивается свобода движений в соединениях. Специфика ощущений зависит от локализации воспаления. При бурсите плеча человеку трудно поднять руку вверх и надеть одежду. При воспалении локтевого сочленения дискомфорт практически отсутствует, но наблюдается сильная отечность.

При острой фазе наблюдается также повышение температуры кожи и покраснение, может быть ощущение жжения. Острый период развивается в течение пары часов, трудно двигать суставом, пальпация также сопровождается болью. Хроническая форма может возникнуть при многократных обострениях бурсита, частых травматических поражениях. Вследствие частых острых периодов истончается оболочка сумки, что усугубляет течение недуга.

Разрыв суставной сумки

Одной из наиболее распространенных травм является разрыв оболочек капсулы. Это может быть спровоцировано сильной травмой, а также слабыми связками и сухожилиями. Наиболее подвержены такой травме плечевой и коленный суставы. Первый наиболее шаткий и нестабильный в теле человека, поэтому при резких движениях часто страдают сочленения. А колени постоянно подвергаются сильной нагрузке в ежедневных движениях и особенно при активном образе жизни и спорте.

Основные признаки разрыва – это глубокая боль внутри сочленения, ощущения щелчков во время движений. Лечение состоит в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапии. Процедуры способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшению кровообращения. Далее выполняется специальная гимнастика для укрепления и нормализации эластичности связок и сухожилий. В крайних случаях показано операционное вмешательство.

 Загрузка ...

Видео «Лечение бурсита в коленном суставе»

На видео вы увидите более подробно о симптоматике и лечении бурсита в колене.

prospinu.com

Синовиальная сумка – это что такое

Диагноз бурсит или воспаление синовиальной сумки для многих звучит как приговор. И только люди, разбирающиеся в медицинских терминах, понимают: заболевание не страшное, а скорее неприятное, вызывающие сильнейший дискомфорт поврежденного места и общую невозможность нормально передвигаться. Чтобы понять, с чем придется иметь дело и как избежать воспалений такого рода, обратимся к верным источникам.

Что это такое

Синовиальная сумка, или бурса, – это полость небольшого размера, напоминающая плоский мешочек, которая образована синовиальной оболочкой и является важным составляющим всего сустава. Находятся бурсы между мягкими тканями организма (например, мышцы или сухожилия, а также фасции) и костями, там, где сухожилие перекидывается через рядом расположенную мышцу или кость, таким образом устраняя или смягчая процесс трения. Внутренняя полость синовиальной сумки заполнена синовией, особой жидкостью, которую вырабатывает специальная оболочка внутри этой полости. Синовиальная жидкость защищает от механического трения, ударов и неоправданной нагрузки, возникающей в результате движения при различной работе тела человека.

Виды бурсы

Синовиальные сумки могут разделяться на несколько видов, исходя из месторасположения:

  • Подмышечные бурсы расположены в местах крепления к суставной сумке, то есть между костной тканью и мышечной, обеспечивая защиту сустава.
  • Подкожные находятся в местах, где кость испытывает сильное давление извне, например локтевой сгиб или коленная чашечка, выступающая косточка сбоку на лодыжке.
  • Подсухожильные синовиальные сумки даруют суставам мобильность, так как зачастую сообщаются с их полостями.
  • Подфасциальные. Некоторые медики не отделяют их от подкожных, считая их разновидностью. При этом такой вид синовиальных сумок располагается не в подкожной клетчатке, а под фасциями, препятствуя таким образом излишнему трению мышц.

Чтобы было проще понять и сориентироваться, что такое бурса и где она находится, рассмотрим приведенные ниже анатомические рисунки.

Подсухожильные и подкожные синовиальные сумки расположены так, что максимально защищают сустав со всех сторон, препятствуя излишнему трению кости о плотную поверхность или натянутую мышцу, сухожилие. Образуются они в младенчестве, и по мере взросления и увеличения нагрузки образуются новые по всему телу.

Синовиальная жидкость в суставах

Это продукт выработки синовиальной сумки, который заполняет собой внутреннюю полость сустава, обеспечивая его смазку, питание и взаимодействие со всеми составляющими. Выглядит синовиальная жидкость как слизистая густая масса, имеющая практически прозрачный цвет и по некоторым параметрам по составу близкая к плазме крови. Если же цвет синовии мутный или с кровью, значит, налицо воспалительные процессы в суставе или околосуставных мышечных тканях.

Синовиальная оболочка сумки довольно чувствительна к различным перепадам в составе крови, инфекциям и травмам. Ее объем напрямую зависит от количества гиалуронана в ее составе, который известен как гиалуроновая кислота. Это вещество обеспечивает вязкость синовии, а также не дает ей выходить за пределы сустава, обеспечивая его безопасность. Также гиалуроновая кислота на данный момент считается самым важным веществом, удерживающим воду внутри клеток. А значит, проблемы с суставами зачастую связаны с недостатком этого вещества, что, в свою очередь, указывает на важность соблюдения водного режима.

У каких суставов бурсы чаще всего подвержены поражению

Больше всего синовиальных сумок в суставах, которые испытывают самые сильные нагрузки: колени, лодыжки, плечи и тазобедренные суставы, ведь в строении каждого из них насчитывается от трех до десяти и более синовиальных сумок, обеспечивающих правильную работу. Самыми распространенными причинами их поражения являются:

  • травмы;
  • неадекватные физические и спортивные нагрузки;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии позвоночника;
  • остеофиты;
  • неправильное питание, вредные привычки и недостаток воды в организме;
  • нарушенный обмен веществ;
  • аутоимунные заболевания;
  • стрессы, которые вызывают все предыдущие факторы.

Патологии синовиальной сумки

Самое распространенное заболевание – воспаление синовиальной сумки (бурсит), которое чаще всего проявляется на фоне травмы или воспалительного процесса в организме, вызванного различными факторами. При бурсите зона поврежденного места опухает, повышается местная температура и ограничивается подвижность сустава. Иногда общее состояние человека ухудшается из-за инфекции в поврежденной зоне.

Синовиальная сумка голеностопного сустава также подвержена воспалениям, особенно у людей, создающих тотальные нагрузки на ноги: танцоров, бегунов, акробатов, спортсменов, чей вид деятельности связан с прыжками или резкими движениями ногами. Особенно влияют на бурсу бывшие травмы: вывихи, разрывы связок и переломы, а также параллельно протекающие заболевания и даже неправильно выбранная обувь. В таких случаях следует особо тщательно следить за состоянием суставов и всего организма в целом.

Если бурсит – это воспаление сумки сустава, то синовит – это воспаление синовиальной оболочки, то есть того самого внутреннего слоя сумки, который выделяет необходимую суставу жидкость. В итоге пораженная оболочка начинает активно вырабатывать повышенную дозу синовии, которая при этом не покидает суставную сумку. И если заболевание развивается на фоне инфекции, то синовит становится гнойным, что очень опасно как для самого сустава, так и для вблизи расположенных мягких тканей.

Все виды воспалений сопровождаются сильными болями, возвещающими о том, что в суставной сумке скопилась жидкость, переполненная токсинами, которые и раздражают нервные рецепторы, вызывая их реакцию – боль.

Как выявить воспаление бурсы

Начальная стадия воспаления синовиальной сумки коленного сустава, например, часто протекает практически бессимптомно, так как мудрый организм пытается своими силами решить проблему. Но если беспечно проигнорировать слабые сигналы тела, то вяло текущее заболевание может перерасти в более серьезную проблему и приковать человека к кровати.

Когда воспаление входит в острую стадию, пораженное место отекает, а сама бурса легко прощупывается пальцами: она имеет упругую структуру овальной или круглой формы, иногда достигающую в размере 10 см. Обязательно краснеет кожа и поднимается температура либо в поврежденном месте, либо во все теле и отекшие ткани не дают суставу полноценно работать: согнуть или полностью разогнуть пораженный сустав не получается, более того, возникает сильная боль. Наличие этих факторов уже указывает на необходимость немедленного обращения к врачу-травматологу, хирургу или ортопеду, которые выявят причину заболевания и назначат курс лечения, устраняющий проблему. Максимально точный результат, конечно же, выявит доктор, назначив пункцию синовиальной сумки, но перед этим, возможно, предложит сделать УЗИ или артоскопию.

Заключение

При подведении итогов необходимо еще раз подчеркнуть важность питьевого режима и активного, но адекватного образа жизни, правильного, а значит, здорового питания и сильного иммунитета для здоровья не только всего организма, но и отдельных его сегментов, таких как синовиальная сумка колена, производимая ею жидкость.

fb.ru

Анатомические особенности суставной сумки

Суставная сумка (бурса) располагается в крайней части хрящей и менисков. Она является главным элементом, защищающим хрящ от серьезных механических повреждений и травмирования. Дополнительное укрепление осуществляется за счет мышц. Анатомия бурсы зависит от ее расположения. Весь механизм сустава заключен в одну капсулу, в основе которой лежат хрящи, кости и связки. Все это герметично скрывается за специальной сумкой. Крепится она к костям и выполняет массу важных функций.

Строение сустава

Что лежит в основе коленных суставов

Суставная сумка дополнительно укрепляется сухожилиями, рядом с ней располагается коленная чашечка. Она закрывает и защищает хрящик от чрезмерного давления и негативного воздействия из внешней среды. С боковых сторон располагаются внутренние и наружные связки, они выступают в качестве дополнительных укрепляющих элементов.

В ткани хряща находится множество складок, обеспечивающих гибкость. Внутренняя оболочка коленного сустава выстилает суставные поверхности костей, образуя карманы. В медицинской практике их называют заворотами и бурсами. Отсюда берет свое начало распространенное заболевание бурсит.

Полость коленного сустава имеет тесную взаимосвязь с синовиальными сумками. Всего фиксируется 13 основных заворотов, которые влияют на гибкость и выработку необходимого количества суставной жидкости. Данные элементы образуют единую полость.

Бурса представлена небольшим карманом, полностью заполненным жидкостью. Основной функцией элемента является снижение нагрузки коленного сустава во время движения. Бурса поглощает удары и механические воздействия. Она находится в непосредственной близости к хрящикам. Снаружи защитный элемент выстлан фиброзной оболочкой. Она отличается повышенной плотностью и прочностью. В ее основе лежат плотные соединительные ткани.

Оболочка коленного хряща отвечает за выработку синовиальной жидкости. Она играет немаловажную роль в работоспособности сустава. Оболочка очень чувствительна к травмам и воздействиям различного типа.

Плечевые и локтевые суставы

Вокруг плечевого хрящика находится несколько бурс. Вместе они составляют скользящий аппарат мышечно-сухожильных образований.

Элемент Характеристики
Наиболее важным и постоянным элементом выступает бурса подлопаточная. Она характеризуется поверхностным расположением, что обеспечивает прочную защиту локтевого соединения. Подлопаточную сумку рассматривают как внесуставное выпячивание, находящееся в синовиальной оболочке плечевого сустава.
Выделяют еще один важный элемент — межбугорковую бурсу. Ее выворот охватывает головки двуглавых мышц плеча и проходит через всю полость хряща.

На уровне больших и малых бугорков проходит сухожилие. Оно располагается в специальной борозде. Со всех сторон плечевого хрящика фиксируется плотное перекрытие, без срастания с основной капсулой.

В клеточном соединении находятся синовиальные сумки. Часть их располагается поверх сухожилия, другая — под акромиальным отростком. В некоторых случаях фиксируется сливание сумок плечевого соединения. Результатом этого процесса является получение общей поддельтовидной бурсы.

Подмышечный сосудисто-нервный пучок с окруженными нервами находится внутри образования. Его расположение тесно связано с основным доступом к хрящу. Состояние локтевого соединения напрямую зависит от его защиты.

Чем опасна шейная лимфаденопатия? Боль в спине: как избавиться? Из-за чего немеют кисти рук? Подробнее>>

Характеристики голеностопного хряща

Анатомия голеностопа не представляет особой сложности. Состоит сустав из двух основных костей, большеберцовой и малоберцовой. Дополнительно к ним крепятся стопы. Нижние дистальные кости по своему расположению образуют гнездо, в основе которого лежит отросток стопы. Это соединение является основной голеностопного хряща. В нем находится несколько основных элементов:

  • наружная лодыжка;
  • внутренняя лодыжка;
  • костные элементы.

На наружной лодыжке выделяют два края и поверхности. В задней части располагается углубление, к которому прикреплены сухожилия малоберцовых мышц. К наружной поверхности голеностопного сустава приставлены боковые связки. Немаловажным элементом являются фасции, они представляют собой соединительно-тканные оболочки. Элементы образованы с помощью футляров, покрывающих мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности располагается гиалиновый хрящ. Он вместе с верхней таранной костью составляет наружную щель голеностопного сустава. В совокупности все элементы представляют прочную конструкцию, за счет чего достигается оптимальная защита хрящика от негативных воздействий из окружающей среды.

Анатомия соединения продумана природой до мелочей. Благодаря этому суставы подвижны, эластичны и гибки.

Тазобедренный хрящ и его специфика

Особенности строения тазобедренного соединения заключаются в его ореховидной форме и принадлежности к поясу нижних конечностей. Элемент объединяет тазовую кость и хрящ с помощью сочленения суставной впадины. Поверхности костей покрыты специальным гладким слоем.

Фиброзная капсула имеет расположение, как и у локтевого соединения. Она локализуется по краю суставной впадины, ее хрящевая губа находится в полости соединения. Верхняя часть капсулы прикреплена к одной четверти длины шейки бедра. Сзади она не достигает и ее половины.

Внесуставные и внутрисуставные связки тазобедренного соединения укрепляют его прочность. Глубокие слои капсулы отвечают за ее содержание. Этот участок называется круглой зоной, он охватывает шейку бедра и лежит в основе бурсы тазобедренного соединения.

Главной особенностью тазобедренного соединения является его более глубокая посадка. Сустав отличается повышенной прочностью, но при этом имеет меньшую свободу действий. Здоровый хрящ обеспечивает движение в трех плоскостях. Разгибание и сгибание осуществляются за счет фронтальной оси.

moisustav.ru

Суставная сумка что такое - Лечение Суставов

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Содержание:

  • Характеристика заболевания
  • Факторы риска
  • Симптоматическая картина
  • Терапевтический подход

Бурсит – не что иное, как воспалительное явление в синовиальной суставной капсуле (бурсе). Последняя является как амортизирующий компонент во время совершения двигательных актов, снижает взаимотрение во время движений в суставном соединении. Бедренная кость имеет специфический отросток под названием большой вертел (трохантер). К этому выступу присоединяются мышечные группы, без них невозможно совершить активные двигательные действия в бедре. Бурса — это покрытие большого вертела, воспалительный процесс в ней ведет к ограниченным движениям в бедренном артрсоединении, развитию резких, дискомфортных проявлений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Вертельный бурсит ТБС формируется на фоне раздражающего воздействия на поверхность синовиальной сумки, приводящего к воспалению сухожильных волокон средней, малой мышечных групп ягодичной области в точках их крепления к трохантеру. Параллельно воспаляется рядом локализованная слизистая капсулы.

Характеристика заболевания 

Такой патпроцесс зачастую усугубляет течение остеоартроза. Он в основном затрагивает женский пол в возрасте от 40 лет. Пожилые лица (старше 60-летнего возраста) подвергаются риску развития патологии. Она проявляется болевым синдромом, отдающим по внешней верхней плоскости бедренной части. Если его не купировать, будет досаждать больному в период физактивности и даже в состоянии покоя.

Факторы риска

Обуславливающими этиофакторами следует назвать:

  • Травматическое повреждение бедра. Зачастую происходить во время падения на суставное сочленение. Вследствие удара об угол, при продолжительном пребывании в стоячей позиции происходит раздражение слизистой бурсы трохантера, что, в свою очередь, приводит к воспалительным реакциям.
  • Сильные и постоянные спортивные физнагрузки.
  • Оперативная процедура эндопротезирования. Патология развивается вследствие образования послеоперационного рубца. Последний вызывает натяжение мягких тканей, что ведет к раздражению вертельной капсулы.
  • Сидячий, гиподинамичный образ жизни.
  • Статические трансформации позвоночного столба, искривление его оси.
  • Условия переохлаждения.
  • Асимметричная длинна ног. Такое ведет повышению физнагрузки на суставные соединения.

Вертельный бурсит происходит в результате увеличения взаимотрения вертельной бурсы и трохантера. Такое увеличивается из-за недостаточного количества (либо вообще отсутствия) интрасуставной жидкости. Суставное сочленение деградирует, артикулярная хондральная ткань трансформируется.

Симптоматическая картина

Базисное проявление – болевой синдром. Сопровождается иррадиированием по внешней поверхности бедренной костной структуры. В некоторых вариантах он жгучего характера. Пациент не может находиться на пораженной стороне. Болезненное ощущение интенсифицируется в период сна, ночью, у больного происходит расстройство нормального сна. Альгические проявления интенсифицируются во время подъемп лестничному маршу, совершения ротационных двигательных актов бедром.

В зоне вертельной бурсынаблюдается при пальпировании припухлость. В случае надавливания на нее болевое ощущение интенсифицируется. Ротационные действия в артрсоединении интактны. Патологии свойственно интенсификация альгии при лежании на поврежденной стороне. Альгическое проявление способно иррадиировать дистально, размещаясь на внешней плоскости суставного сочлегнения.

Типично развитие болевого синдрома во время ходьбы, когда раздражается суставная сумка. В начале ходьбы альгия несколько выраженней, далее она регрессирует и становится незначительной. Когда в сидящей позиции поместить ногу на ногу, она также становится сильнее. В некоторых случаях наблюдаются вегето-сосудистые расстройства.

Наружный осмотр показывает интактность суставных границ. Обуславливается наличием крупных ягодичных мускулов на внешней стороне сустава и глубокое его размещение в подкожно-жировой клетчатке.

Терапевтический подход

Начинать терапию важно максимально рано, тогда результат больше, вероятность формирования негативных последствий значительно снижается. Консервативные способы построены на иммобилизировании пораженной конечности, для этого назначают постельный режим и покой.

В качестве реабилитационных мер специалисты рекомендуют ЛФК. Там в основном присутствуют физупражнения на растягивание, укрепление бедренных и ягодичных мускулов. Натренированные мышечные группы гарантируют помимо отличного состояния артрсочленения еще и предупреждение образования воспаления.

Снижают воспалительную реакцию препараты НПВС — Вольтарен, Нимесулид, Диклофенак и др.

Физиотерапия – важный момент в терапевтических мероприятиях. В основном используются (с учетом формы) тепловые или холодовые манипуляции, УВЧ. Они снижают отек, воспалительный процесс, стимулируют регенерационные явления в бурсе.

Для профилактики посттравматической формы рекомендуется тотчас же после травмирования использовать холод. При хронической форме же холод наоборот противопоказан, в этом случае необходимы тепловые процедуры.

В случае наличия экссудативного выпота в суставной полости показано ее элиминацию. Тогда прибегают к пункции. Пунктат исследуется и на основании полученных результатов проводят корректировку лечебной тактики.

В определенных вариантах назначают внутрисуставные инъекции. Интрасуставным способом вводят растворы на основе антивоспалительных и обезболивающих веществ, ГКС (в тяжелых формах). После пункций врачами рекомендуется спать с возвышенной ягодичной областью. Пунктирование иногда могут повторить, все зависит от исхода лечения.

  • Проявления и терапия каузалгии
  • Проявления и диагностика бруцеллезного спондилита
  • Шейный остеохондроз — как правильно спать?
  • Упражнения для снятия боли в пояснице при беременности
  • Что такое симптом Нери в неврологии?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    05 ноября 2018
  • Не могу избавиться от головной боли — что делать?
  • 04 ноября 2018

  • Была травма позвоночника — помогут ли в реабилитационном центре?
  • 03 ноября 2018

  • Как бороться с мерцательной аритмией?
  • 02 ноября 2018

  • Перелом позвонка — можно ли поворачиваться на бок?
  • 01 ноября 2018

  • Не будет ли аллергии на препараты?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Благодаря фильмам и книгам большинство из вас знают, что шпора – это такое приспособление для управления лошадью. Но это про шпоры на сапогах, а ведь бывает еще и пяточная шпора или если на медицинском языке – подошвенный фасциит. Заболевание с выраженным болевым синдромом в области стопы и собственно самой пятки. Народное название эта патология получила за вырост, формирующийся на кости пятки и похожий на ту самую шпору на сапогах.

Появиться эта неприятность может независимо от возраста. Молодые люди страдают от неё из-за усиленных занятий спортом, а пожилые вследствие изменений, которые могут происходить в хрящевой и костной ткани суставов с возрастом.

Что такое пяточная шпора?

Толчок к росту шпоры дает воспаление фасции – соединительной ткани, начинающейся от пяточного бугорка и проходящей до пальцев через всю стопу. Если не начать лечение, то из-за образующихся микротрещин в нем откладываются соли кальция и возникает кальциноз.

Постепенно в проблемной зоне вырастает остеофит, который, собственно, и получил название – шпора.

Однако сама по себе такая патология может и не вызывать дискомфорта и болевых ощущений. К скованности и боли при ходьбе приводит постоянное травмирование и разрывы соединительной ткани стопы. Помимо этого, может воспаляться и суставная сумка, что, в свою очередь, приводит к дальнейшему разрастанию остеофитов, еще большему травмированию и воспалению. Возникает так называемый порочный круг. При отсутствии такого круга обладатель пяточной шпоры может даже не догадываться о её наличии.

Причины и проявления

От пяточной шпоры не застрахован ни один человек, независимо от образа жизни, возраста и особенностей опорно-двигательного аппарата. Конечно, в зоне риска находятся пожилые люди и профессиональные спортсмены, так как различные травмы и патологии суставов у них возникают все же чаще. Спровоцировать появление шпоры могут:

  • Плоскостопие, из-за которого возникает неправильное распределение нагрузки на стопу, излишнее растяжение сухожилий, вызывающее, в свою очередь, фасциит.
  • Увеличение массы тела во время беременности или из-за неправильного рациона, создающее дополнительную нагрузку на стопу.
  • Инфекционные заболевания, способные спровоцировать развитие артрита. Чаще всего такое осложнение может вызывать гонорея или хламидиоз (хламидийный артрит).
  • Хронические воспалительные заболевания, например, подагра.
  • Неудобная обувь, способная вызывать небольшие повреждения в стопе.

Главным признаком патологии является острая боль в пятке, чувство жжения. Больной старается переносить при ходьбе массу тела на носок, больно наступать на пятку. Постепенно развиваются нарушения в походке и хромота. Иногда болезненный участок можно с легкостью нащупать самостоятельно.

По статистике пяточной шпорой страдают до 80% женщин. Основная причина – любовь к модельной обуви на шпильке, создающей постоянные, нефизиологические нагрузки на стопу.

Лечение Димексидом

Бывает, что пяточная шпора является анатомической особенностью. В таком случае она не провялятся никакими неприятными симптомами, обнаруживаться может совершенно случайно и не нуждается в лечении. Такой феномен встречается примерно в 10% случаев, чаще у людей пожилого возраста. Однако если при ходьбе возникает ощущение впившегося в пятку гвоздя, не стоит затягивать с лечением.

Одним из эффективных и популярных препаратов для избавления от этого недуга является Димексид – антисептическое средство со специфическим ярким запахом.

Впервые он был получен в 1866 году российским химиком Александром Зайцевым и долгое время использовался как уникальный растворитель. Для лечения в качестве местного противовоспалительного и обезболивающего средства применяется в разбавленном водой виде.

Полезные свойства

Димексид помогает существенно уменьшить боль и воспаление при пяточной шпоре. В дополнении к этому его уникальные свойства помогают усилить действие других препаратов, которые могут применяться при этом заболевании. Основное действие Димесида заключается в способности:

  • Проникать к очагу воспаления и улучшать в нем метаболизм и кровоснабжение.
  • Оказывать обезболивающее действие.
  • Усиливать проницаемость клеточных мембран и повышать эффективность воздействия других лекарственных препаратов.
  • Оказывать антимикробное и противовоспалительное действие.

Для лечения пяточной шпоры Димексид применяется только наружно. Перед использованием обязательно прочтите инструкцию!

Рецепты

Использовать для лечения Димексид в чистом виде нельзя! Для компресса, купленный в аптеке концентрированный препарат, обязательно нужно развести водой, иначе вы рискуете получить ожог. Компресс из Димексида готовится довольно просто. Для этого можно использовать несколько рецептов:

  • Препарат в объеме трех столовых ложек нужно развести в 250 мл теплой, кипяченой воды. Смочить в приготовленном растворе кусок чистой хлопчатобумажной ткани, приложить к больному месту и закрыть компресс полиэтиленом, а затем теплой тканью.
  • При сильной боли к Димексиду можно добавить 2% раствор новокаина в количестве 10 мл и ампулу гидрокортизона – 5 мл. Так же как и в первом рецепте, все компоненты тщательно смешиваются с водой. После чего готовым средством смачивается чистая ткань и накладывается на пятку.
  • При выраженном воспалении можно добавить к Димексиду 5 мл раствора диклофенака. Все составляющие нужно также смешать с водой и приложить компресс к больному суставу.

Компресс нужно держать не больше часа, чтобы не спровоцировать раздражение на коже. Обычно облегчение наступает уже после третьей процедуры, но в среднем курс составляет десять компрессов.

Противопоказания

Несмотря на то что при пяточной шпоре Димексид используется только наружно, перед применением нужно внимательно прочитать противопоказания. Не стоит использовать этот метод лечения:

  • Людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.
  • При нарушениях зрения, особенно при глаукоме и катаракте.
  • В период вынашивания малыша и кормления грудью.
  • При недавно перенесённом инсульте или инфаркте.
  • В остром периоде почечной или печеночной недостаточности.
  • Детям младше 12 лет.
  • При индивидуальной непереносимости компонентов.

Из-за резкого, чесночного запаха готовить компресс лучше в хорошо проветриваемом помещении, особенно если вы страдаете заболеваниями верхних дыхательных путей. При передозировке Димексидом, помимо местных реакций в виде покраснения и раздражения кожи, могут возникать тошнота, расстройство желудка и кишечника, головокружение и бессонница. Если появились такие симптомы, лечение нужно немедленно прекратить.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ Подагра
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
  • по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак Бурсит Артрит Эпикондилит Артроз
Причинное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Травма, системное заболевание Профессиональные вредности, занятия спортом Возраст, застарелая травма.
Характер течения Острое или хроническое с четкими обострениями Острое Хроническое Хроническое
Боль Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений) Сильная или умеренная, реже слабая Слабая или умеренная Слабая или умеренная
Отек Ведущий симптом, очень выражен Выражен Не выражен Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры Редко, только при наличии осложнений Выражено Отсутствует Отсутствует
Лихорадка, интоксикация Редко, только при наличии осложнений Умеренная или сильная Отсутствует Отсутствует
Движения в суставе Снижены Резко снижены Медленная Снижены
Скорость развития симптомов От умеренной до высокой Высокая Медленная От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечение

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

  1. Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
  2. В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
  3. Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.
  4. Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

    В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

    НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

  • Анальгин;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кетопрофен;
  • Мефенамовая кислота;
  • Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

  1. Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:
  • выраженный отек и болезненность;
  • лихорадка, высокая температура тела;
  • признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
  • получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

  1. Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
  2. Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
  3. Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре. Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
  2. Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

kost.sustav-med.ru


Смотрите также