Суставы исключения при ревматоидном артрите


Ревматоидный артрит > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement


Клиническая классификация РА

Классификация ревматоидного артрита (принята на заседании Пленума Ассоциации ревматологов России 30 сентября 2007 г.)
 
1. Основной диагноз:
1. Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8)
2. Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0)
3. Особые клинические формы ревматоидного артрита:
-  Синдром Фелти (М05.0)
-  Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (M06.1)
4. Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9)

2. Клиническая стадия:
1. Очень ранняя стадия: длительность болезни < 6 месяцев
2. Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес. - 1 год
3. Развернутая стадия: длительность болезни > 1 года при наличии типичной симптоматики РА
4. Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений

3. Активность болезни:
1. 0 = ремиссия (DAS28 < 2,6)
2. 1 = низкая (2,6< DAS28 <3,2)
3. 2 = средняя (DAS28 3,2 - 5,1)
4. 3 = высокая (DAS28 > 5,1)

4. Внесуставные (системные) проявления:
1. ревматоидные узелки
2. кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит)
3. васкулит других органов
4. нейропатия (мононеврит, полинейропатия)
5. плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной)
6. синдром Шегрена
7. поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки) 

5. Инструментальная характеристика:
1. Наличие эрозий (с использованием рентгенографии, возможно МРТ, УЗИ):
-  Неэрозивный
-  Эрозивный
2. Рентгенологическая стадия (по Штейнброкеру, модификация):
I - околосуставной остеопороз
II – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии
III – признаки предыдущей стадии + множественные эрозии + подвывихи в суставах
IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз

6. Дополнительная иммунологическая характеристика – антицитруллиновые антитела:
1. АЦЦП – позитивный
2. АЦЦП – негативный

7. Функциональный класс:
I – полностью сохранены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность
II – сохранены: самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена: непрофессиональная деятельность
III – сохранено: самообслуживание, ограничены: непрофессиональная и профессиональная деятельность
IV – ограничены: самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность

8. Осложнения:
1. вторичный системный амилоидоз
2. вторичный артроз
3. остеопороз (системный)
4.  остеонекроз
5. туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов)
6. подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника
7. атеросклероз

Комментарии к Классификации РА:
 
1. К рубрике «Основной диагноз»:
Серопозитивность и серонегативность определяется по тесту на ревматоидный фактор, который должен быть проведен с использованием достоверного количественного или полуколичественного теста (латекс-тест, иммуноферментный метод, иммунонефелометрический метод).
 
2. К рубрике 3 «Активность болезни»:
  а) В качестве базового метода оценки активности рекомендуется применять индекс DAS28.
Формула для вычисления DAS28:

где ЧБС – число болезненных суставов, ЧПС – число припухших суставов из следующих 28: плечевые, локтевые, лучезапястные, пястнофаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные,
СОЭ – скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена,
ООСЗ – общая оценка больным состояния здоровья в мм по 100 миллиметровой визуальной аналоговой шкале
 
б) Допустимо использование других методов подсчета активности, для которых доказана хорошая сопоставимость с DAS28
 
2. К рубрике 5 «Инструментальная характеристика»:
Развернутая характеристика рентгенологических стадий:
1 стадия. Небольшой околосуставной остеопороз. Единичные кистовидные просветления   костной ткани. Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах.
2 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхностей (1-4). Небольшие деформации костей.
3 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественые эрозии суставных поверхностей (5 и более). Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов.
4 стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной (распространённый) остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественые эрозии костей и суставных поверхностей. Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов. Единичные (множественные) костные анкилозы. Субхондральный остеосклероз. Остеофиты на краях суставных поверхностей.
 
3. К рубрике 7 - Описание характеристик для определения функционального класса:
· Самообслуживание: одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д.
· Непрофессиональная деятельность: элементы отдыха, досуга, занятия спортом и др. с учетом пола и возраста
· Профессиональная деятельность: работа, учеба, ведение домашнего хозяйства (для домработников) с учетом пола и возраста.
 

Примеры формулировки клинических диагнозов:
 
·      Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая стадия, активность II, эрозивный (рентгенологическая стадия II), с системными проявлениями (ревматоидные узелки), АЦЦП (-), ФК II.
 
·      Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0), ранняя стадия, активность III, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.
 
·      Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), поздняя стадия, эрозивный (рентгенологическая стадия III), активность II, с системными проявлениями (ревматоидные узелки, дигитальный артериит), АЦЦП (? – не исследовано), ФК III, осложнения – синдром карпального канала справа, вторичный амилоидоз с поражением почек.
 
·      Вероятный ревматоидный артрит (М06.9), серонегативный, ранняя стадия, активность II, неэрозивный (рентгенологическая стадия I), АЦЦП (+), ФК I.

Давайте углубимся во все о RA

Мэтью Эзериоха, MD

Доктор медицины (MD) в 2016 году, Медицинский университет Южной Каролины, эксперт-консультант по медицине и предприниматель

13 сентября 2018 13 мин чтения

Навигация:

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее боль, отек, скованность и потерю функций в суставах.

Здоровая иммунная система защищает организм, атакуя чужеродные организмы, такие как бактерии и вирусы.Однако в случаях, когда существует аутоиммунное заболевание, организм по ошибке атакует здоровые ткани. При РА суставы, которые предназначены для поглощения ударов и обеспечения плавного движения между костями, становятся мишенью аутоиммунного процесса.

Около 1,5 миллиона человек в США страдают ревматоидным артритом.

Концы ваших костей покрыты эластичной тканью, называемой хрящом, которая поддерживает и помогает защитить суставы во время движений.Ткань, известная как синовиальная оболочка или синовиальная оболочка, находится рядом с хрящом. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость - вещество, которое действует как смазка и обеспечивает питание хрящей.

У людей с РА аутоиммунный процесс вызывает воспаление синовиальной оболочки некоторых суставов. Ткань набухает и становится болезненной при каждом движении пораженного сустава.

Неконтролируемое воспаление суставов может также привести к эрозии суставов, потере подвижности и повреждению суставов многих связанных частей тела.Другими словами, люди с ревматоидным артритом, вероятно, будут испытывать усиление боли и скованности, особенно если этот воспалительный артрит не лечится нестероидными противовоспалительными препаратами или другим стандартным протоколом лечения.

RA влияет на наиболее важные суставы тела, в том числе на суставы:

  • Руки
  • футов
  • Запястья
  • Колено
  • Колени
  • Лодыжки

Со временем пораженная синовиальная оболочка вместе с хрящом и костью рядом с ней разрушается.Все вокруг синовиальной оболочки, поддерживающее сустав - мышцы, связки и сухожилия - медленно ослабевает. Это нарушение, наряду с трением, вызванным менее функциональной синовиальной жидкостью, приводит к большей части боли, обычно связанной с РА.

Лучшее лечение ревматоидного артрита начинается рано

Важно поставить диагноз и начать лечение ревматоидного артрита на ранней стадии, поскольку необратимое повреждение костей может начаться в течение первого года после развития болезни.

По этой причине необходимо понимать, что РА часто начинается в среднем возрасте, и женщины имеют это заболевание почти в 3 раза чаще, чем мужчины. И хотя это обычно не встречается у детей и молодых людей, иногда может развиться связанное с этим заболевание, называемое ювенильным идиопатическим артритом (ЮРА) или ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА).

В целом, РА - это медленно прогрессирующая болезнь, но как только повреждение нанесено, его уже нельзя исправить. Поэтому врачи рекомендуют начинать лечение ревматоидного артрита сразу после постановки диагноза, чтобы замедлить последствия.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, то есть вызвано аномалией в иммунной системе. Однако врачи не уверены, что заставляет иммунную систему атаковать собственные ткани. При этом они определили, что, вероятно, способствует заболеванию.

Генетические факторы

Определенные гены могут играть роль в развитии РА. Исследования с 1970-х годов показали, что люди с определенными генетическими маркерами более подвержены развитию ревматоидного артрита.Лейкоцитарный антиген человека (HLA), более конкретно известный как «HLA-DRB1», был идентифицирован как локус гена - область или совокупность генов, которые связаны с RA.

Несмотря на то, что исследования показали, что у людей с этими генами вероятность развития РА во много раз выше, чем у людей без него, следует отметить, что не у всех с РА есть связанные гены HLA. Кроме того, не у всех с геном HLA разовьется РА. Эти гены не вызывают РА, вместо этого они повышают вероятность его развития у определенных пациентов.

Факторы окружающей среды

Есть несколько экологических и профессиональных факторов, которые в сочетании с генетической предрасположенностью повышают риск развития РА. Некоторые из этих факторов включают:

  • Некоторые бактерии и вирусы
  • Воздействие вторичного табачного дыма
  • Загрязнение воздуха и воздействие определенных химических веществ и минеральных масел
  • Минерал кремнезема (обнаружен в обсидиане, граните, диорите и песчанике)

Личные факторы

Пол : И мужчины, и женщины восприимчивы к РА, но это заболевание гораздо чаще встречается у женщин.Фактически, 70 процентов людей, у которых диагностирован ревматоидный артрит, - женщины. Это может быть связано с множеством факторов, которые участвуют в развитии РА. Например, изменения (например, вызванные использованием определенных противозачаточных средств) были связаны со способствованием развитию РА у людей, которые являются генетически предрасположенными или подверглись пусковому событию. Симптомы ревматоидного артрита также обычно улучшаются или полностью исчезают во время беременности, причем частые обострения чаще возникают после родов.Грудное вскармливание также может вызвать обострение симптомов РА, таких как воспаление суставов и субфебрильная температура.

Возраст : РА может поразить человека в любом возрасте, но обычно он проявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Однако существуют некоторые случаи ювенильного ревматоидного артрита, поэтому важно знать об этом в том случае, если у несовершеннолетнего начинают проявляться симптомы, связанные с РА. Помните: раннее выявление - залог успешного лечения ревматического заболевания.

Семейный анамнез : Люди, у которых в семейном анамнезе был ревматоидный артрит, могут иметь более высокие шансы на развитие болезни.

Исследования ревматоидного артрита

За последнее десятилетие было проведено много исследований, направленных на улучшение нашего понимания иммунной системы и причин ее сбоев. Также были разработаны новые методы лечения этой болезни. Некоторые из тем интенсивного исследования включают:

Какие генетические факторы предрасполагают людей к развитию ревматоидного артрита?

Некоторые белые кровяные тельца, широко известные как Т-клетки, важны для поддержания здоровой и правильно функционирующей иммунной системы.Однако ученые обнаружили вариацию, называемую полиморфизмом одного нуклеотида (SNP), в гене, контролирующем Т-клетки. Когда присутствует вариация гена SNP, Т-клетки пытаются слишком быстро корректировать аномалии в суставах, вызывая воспаление и повреждение тканей, связанные с РА. Открытие SNP может помочь определить риск заболевания РА и объяснить, почему аутоиммунные заболевания передаются по наследству.

При зачатии близнецы имеют идентичный набор генов. Так почему только у одного близнеца может развиться РА?

Геномы близнецов идентичны только при зачатии.После рождения факторы развития и окружающей среды, переживаемые на этапах роста, дифференцируют геномы. Затем, изучая различия в жизни близнецов, ученые смогут лучше определить, где и почему начинает развиваться ревматоидный артрит. Метод, называемый микрочипом, используется для одновременного исследования большого количества генов и выявления различий, которые могут развиться в таких случаях, как те, которые связаны с близнецами. Благодаря исследованиям такого типа исследователи смогли идентифицировать несколько генов, которые могут быть связаны с воспалением и эрозией костей, наблюдаемыми у людей с РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит - это воспаление суставов, которое начинается медленно и со временем прогрессирует. К сожалению, иногда бывает трудно обнаружить и диагностировать РА, потому что ранние симптомы часто незаметны и неспецифичны.

Пара из этих ранних симптомов болезни включает усталость, скованность и болезненность в суставах, которые также могут быть симптомами других, менее тяжелых состояний. Кроме того, у большинства пациентов симптомы проявляются по-разному, и у многих могут быть периоды времени, когда они вообще не проявляют никаких симптомов.

Есть много других симптомов ревматоидного артрита, которые возникают из-за воспаленной ткани суставов. Некоторые из наиболее распространенных симптомов, о которых сообщают люди с ревматоидным артритом:

      • Отек : Синовиальная ткань в области суставов повреждается у больных ревматоидным артритом, в результате чего ткань утолщается и набухает.
      • Жесткость : Воспаленные суставы становятся жесткими и их трудно двигать правильно.Люди с РА испытывают скованность суставов, особенно по утрам или после длительного отдыха. Это может длиться часами.
      • Боль : Хрящи и кости в суставах со временем изнашиваются. Суставы поддерживаются окружающими мышцами, связками и сухожилиями, но при РА они ослабляют и больше не стабилизируют суставы. В результате это вызывает сильную боль и повреждение суставов.
      • Покраснение : Суставы могут быть теплыми и могут казаться розовыми (или даже красными) снаружи во время обострения или при воспалении.

Дегенерация, вызванная РА, обычно поражает в первую очередь более мелкие суставы тела, а именно суставы пальцев, рук и ног. Затем повреждение распространяется на другие основные суставы тела.

Тяжелое воспаление суставов, известное как обострение, обычное явление у больных РА, иногда продолжающееся месяцами.

Кроме того, РА обычно поражает тело симметрично, что означает, что симптомы в одних и тех же суставах с обеих сторон тела проявляются одновременно.Например, если на одном запястье появляются симптомы, скорее всего, симптомы появятся на другом в ближайшем будущем.

RA чаще всего встречается в руках, но может возникать в любом суставе, включая колени, запястья, шею, плечи, локти, ступни, бедра и даже челюсть.

Физические симптомы

Физические симптомы являются прямым результатом высокого уровня воспаления, сопровождающего РА. Они могут поражать все тело и иногда напоминать грипп, но имеют хронический (или более продолжительный) характер.

Некоторые из наиболее распространенных физических симптомов включают:

  • Усталость
  • Незначительная лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Кожная сыпь
  • Мышечные боли
  • Боль в шее (если РА в шейном отделе позвоночника)
  • Утренняя скованность
  • Похудание

Подобные симптомы проявляются в определенных частях тела.

  • Одышка может возникать из-за воспаления и рубцевания легких.Также часто появляется резкая боль в груди.
  • Сухие глаза и сухость во рту могут быть признаками синдрома Шегрена, иммунного заболевания, которое часто сопровождает ревматоидный артрит. При синдроме Шегрена железы в глазах и во рту, которые обычно производят слизь и влагу, больше не производят эффективно.
  • Другие глазные симптомы могут включать жжение, зуд, выделения и нарушение зрения.
  • Ревматоидные узелки - это небольшие образования, которые образуются под кожей на костных участках, которые были разрушены.Узелки твердые и обычно безболезненные. К счастью, частота узелков у пациентов с РА уменьшается с каждым годом из-за раннего выявления и контроля симптомов. В результате в настоящее время только около 20% пациентов с ревматоидным артритом имеют эти узелки.
  • Воспаление кровеносных сосудов в результате длительного ревматоидного артрита может привести к повреждению нервов и кожи, что приводит к онемению, покалыванию и жжению. Это называется ревматоидным васкулитом.
  • Анемия, снижение выработки красных кровяных телец, также является распространенным симптомом ревматоидного артрита.

Психологические симптомы

Хотя соматические симптомы различаются по степени тяжести и частоте, иногда человек с ревматоидным артритом ощущает их по-другому. Другими словами, РА может также вызывать эмоциональные и психологические симптомы, поскольку влияет на каждого человека по-разному.

Например, симптомы РА могут оставить человека неспособным функционировать в течение длительных периодов времени без боли. Это означает, что работа, требующая большого количества перемещений или длительного сидения, может быть сложной для человека с РА.

Этот тип ограничения на работе может привести к психическим заболеваниям, таким как депрессия, тревога, заниженная самооценка и чувство беспомощности. Все эти психологические трудности могут быть довольно распространены среди пациентов с РА.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти симптомы, важно как можно скорее обратиться к врачу. Ранняя диагностика РА необходима из-за того, насколько быстро может произойти повреждение костей и хрящей.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о симптомах ревматоидного артрита.

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит неуловим и часто проявляется так же, как и другие заболевания артрита. Ранние симптомы включают незначительную боль в суставах, скованность и усталость, но их часто связывают с другими, менее проблемными причинами. Например, иногда симптомы напоминают грипп, что затрудняет выявление РА.

Тем не менее, люди обычно сначала ощущают воздействие РА на самые маленькие суставы, такие как пальцы рук и ног.Самые ранние признаки заболевания:

  • Болезненные суставы
  • Жесткость
  • Образование узелков
  • Усталость
  • Непреднамеренная потеря веса

Если врач подозревает, что у пациента РА, он направляет пациента к ревматологу для дальнейшего обследования. Ревматолог является медицинским работником, который специализируется на опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний, а также специально обучен для обработки диагностики и лечения РА и других заболеваний, артрита (например, псориатический артрит, серонегативный ревматоидный артрит и синдром Фелти).

Обследования, проводимые ревматологом для определения наличия РА, включают:

  • Семейный анамнез : Ревматолог сначала запросит медицинский анамнез пациента, чтобы узнать, есть ли у него в семье РА или другие артриты. Многие ученые считают, что наличие определенного гена увеличивает шансы развития РА, а также считают, что ген может передаваться по наследству.
  • Анамнез боли и обследование суставов : ревматолог может лучше понять прогрессирование заболевания, если он или она знает недавние и текущие симптомы пациента.Вот почему так важно вести точный учет боли и других симптомов, чтобы поставить правильный диагноз. После того, как ревматолог выяснит историю боли пациента, его суставы будут обследованы. Медицинский осмотр может сказать ревматологу о прогрессировании РА и о том, в каких частях тела он влияет. Если RA начал развиваться в суставах, у пациента часто появляются признаки или чувствительность к болезненности, отеку, теплу и болезненным или ограниченным движениям.
  • Анализы крови : Химический анализ крови может многое сказать ревматологу об уровне воспаления, что делает его хорошим детерминантом ревматоидного артрита. Другими словами, если в крови присутствуют определенные антитела, высока вероятность того, что у человека РА. Одно из этих антител известно как ревматоидный фактор или RF. Ревматоидный фактор - это белок, поражающий здоровые ткани. Таким образом, если анализ крови показывает наличие ревматоидного фактора, вероятность развития у пациента РА или другого воспалительного заболевания составляет 80%.Другие показатели крови включают скорость оседания эритроцитов (СОЭ), альфа-фактор некроза опухоли или уровни с-реактивного белка (СРБ), так как все они могут указывать на наличие и уровень воспаления в организме.
  • Сканирование изображений : Повреждения суставов можно обнаружить с помощью визуализационных тестов, что делает эти полезные инструменты для диагностики ревматоидного артрита. Ревматологи используют рентгеновские лучи, ультразвук и магнитно-резонансную томографию, чтобы исследовать суставы и определить, является ли РА причиной эрозии.Однако повреждения не всегда будут присутствовать при положительном диагнозе РА, если болезнь находится на ранней стадии.

Ни один тест не может определить, есть ли у человека ревматоидный артрит. Скорее, ревматологи используют комбинацию тестов, чтобы поставить точный диагноз. Если диагноз поставлен, пациент вместе с ревматологом разработает план лечения, который соответствует его потребностям и текущей стадии РА.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о диагностике ревматоидного артрита.

Этапы РА

Ревматоидный артрит чаще всего развивается как прогрессирующее заболевание, что означает, что со временем он станет более агрессивным. Однако это не всегда так, так как это может также проявляться и в других типах прогрессий.

Моноциклическое прогрессирование (иногда называемое ремиссивным) - это эпизод РА с симптомами, которые длятся всего 2-5 лет. Моноциклическое прогрессирование обычно является результатом ранней диагностики и немедленного агрессивного лечения, чтобы гарантировать, что симптомы не вернутся.

Полициклическое прогрессирование (иногда называемое прерывистым) - это постоянное повторение симптомов и обострений РА, но с колеблющимися стадиями. При полициклическом прогрессировании пациенты могут долгое время не испытывать никаких симптомов, но обострения обычно возвращаются.

Ревматоидный артрит против остеоартрита

Многие люди путают ревматоидный артрит с остеоартритом (ОА) из-за схожих симптомов, но эти два заболевания вызываются разными факторами.

Что такое остеоартрит?

В то время как ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание, которое вызывает нарушение работы суставов из-за воспаления, остеоартрит - это механическое заболевание, вызванное разрушением суставов в результате износа.

Остеоартрит - наиболее распространенная форма артрита, диагностированная примерно у 27 миллионов американцев в возрасте старше 25 лет. Остеоартрит также чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста и является основной причиной инвалидности в этих возрастных группах, хотя он также может появиться у более молодых людей, получивших травмы суставов.

При остеоартрите хрящи, суставы, связки и кости страдают от разрушения и воспаления. Когда хрящ начинает разрушаться из-за стресса или изменений в организме, окружающие кости медленно становятся больше и начинают разрушаться.

Остеоартрит - это медленно прогрессирующее заболевание, поражающее суставы рук, позвоночника, бедер, колен и пальцев ног. Кроме того, факторы риска этого заболевания чаще всего связаны с образом жизни или биологическими причинами, например:

  • Ожирение
  • Старость
  • Генетический рецидив или дефект
  • Чрезмерное использование шарниров
  • Рабочие нагрузки
  • Спортивные травмы

Остеоартрит иногда возникает одновременно с ревматоидным артритом или другим заболеванием, например подагрой.

Симптомы OA

Симптомы разрушения суставов и слабости костей, связанные с остеоартритом, включают:

  • Боль и скованность в суставах
  • Набухание узлов на суставе
  • Скрежет или треск в месте соединения во время движения
  • Снижение функции суставов

В то время как ревматоидный артрит возникает в организме симметрично - это означает, что при поражении сустава с одной стороны, вероятно, будет поражен и сустав с другой стороны, - остеоартрит не , а возникает симметрично в организме.Более серьезно поражается один сустав или сустав на одной стороне тела. Он также медленно прогрессирует с годами и может ухудшиться при внезапных травмах или повышенных факторах риска.

Диагностика OA

При диагностике остеоартрита ревматолог ищет настораживающие признаки, которые совпадают с факторами риска человека. Физические осмотры, рентген и другие визуализационные тесты используются для определения наличия у пациента остеоартрита, а также для определения степени тяжести заболевания, если оно существует.

Лечение OA

Подобно ревматоидному артриту и другим подобным заболеваниям суставов, поражение от остеоартрита необратимо. Однако существуют варианты лечения и изменения образа жизни, которые могут уменьшить боль и улучшить функцию пораженных суставов:

    • Изменения образа жизни : Избыточный вес является большим фактором риска развития остеоартрита, поскольку создает большую нагрузку на несущие нагрузку суставы. Это повреждение в значительной степени можно предотвратить, сбросив лишний вес и повысив уровень безопасности.Упражнения (при условии, что они не создают опасной нагрузки на суставы) могут улучшить вашу мышечную силу, а сильные мышцы будут лучше поддерживать ваши несущие суставы, что в конечном итоге снижает вероятность развития негативных симптомов ОА. Достаточный отдых также необходим для лечения симптомов ОА.
    • Немедикаментозные методы лечения : Некоторые пациенты считают, что больные и болезненные суставы можно успокоить с помощью комплексных альтернатив лекарствам. Считается, что массаж, мануальные процедуры, посещение спа-салонов и иглоукалывание снимают боль, но, как правило, только на короткие периоды времени или до тех пор, пока процедура лечения не будет повторена.
    • Природные домашние средства : Многие пациенты обнаружили значительное облегчение боли и воспаления, а иногда и полную ремиссию с помощью комбинаций куркумы лабораторного качества и босвеллии. Они кажутся особенно эффективными в сочетании с аутоиммунной диетой.

Медикаментозная терапия :

Остеоартрит лечится многими из тех же лекарств, что и ревматоидный артрит. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отека и боли часто являются первым методом лечения.Другие варианты включают пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен, и препараты местного действия, такие как крем с капсаицином, лидокаин и гель диклофенака. Эти препараты обычно продаются без рецепта, но при необходимости врач может назначить более сильные лекарства по рецепту.

Рецептурные препараты включают:

  • Кортикостероиды (или уколы кортизона), которые часто используются для временного облегчения остеоартрита. Например, эти уколы, вводимые непосредственно в колено, могут отсрочить необходимость операции на колене, в основном из-за облегчения, которое они обеспечивают.
  • Cymbalta, который обычно используется для лечения депрессии, был одобрен FDA для лечения хронической скелетно-мышечной боли, такой как боль, связанная с остеоартрозом.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о различиях между RA и OA.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, кто вам дорог, испытываете симптомы, сходные с симптомами ревматоидного артрита, важно как можно скорее записаться на прием к врачу. Чем раньше диагностируется РА, тем раньше можно начать лечение, чтобы минимизировать долговременное повреждение суставов.

Существует множество эффективных лекарств и вариантов лечения РА, и все они могут дать надежду после постановки диагноза. Некоторые включают работу с физиотерапевтом, другие включают терапию плазмой, обогащенной тромбоцитами, а третьи означают что-то столь же простое, как ежедневный прием БПВП.

DMARD - это аббревиатура от противоревматических препаратов, модифицирующих заболевание, и это лекарства, предназначенные для защиты здоровья сустава, по существу блокируя проникновение воспаления.Некоторые из наиболее распространенных DMARD включают азатиоприн, лефлуномид и метотрексат. Тем не менее, существует ряд различных противоревматических препаратов, лекарств и других противовоспалительных средств, доступных для лечения ревматоидного артрита.

Если вы хотите узнать больше о различных лекарствах и вариантах лечения, доступных при РА, щелкните здесь.

Чтобы получить полезные советы и рекомендации о жизни с РА, щелкните здесь.

.

Ревматоидный артрит | Темы о здоровье

Прогресс в исследованиях ревматоидного артрита

За последние несколько десятилетий исследования значительно расширили наше понимание иммунной системы, генетики и биологии. В настоящее время это исследование показывает результаты в нескольких областях, важных для ревматоидного артрита. Ученые думают об РА таким захватывающим образом, который был невозможен много лет назад.

Генетика

Исследователи, поддерживаемые NIAMS, идентифицировали несколько генетических факторов, которые могут повысить вероятность развития ревматоидного артрита у некоторых людей, а также факторы, влияющие на тяжесть заболевания.Ученые выяснили, что десятки генов определяют, разовьется ли у человека ревматоидный артрит и насколько серьезным станет заболевание. Исследователи изучают эти результаты, чтобы помочь определить новые подходы к лечению этого заболевания.

Исследователи также исследуют потенциальную связь между здоровьем, болезнью и микробиомом человека, который представляет собой микроорганизмы, населяющие человеческое тело, например кишечник и рот. Одно исследование показало, что наличие определенного типа кишечных бактерий коррелировало с ревматоидным артритом у недавно диагностированных, нелеченных людей.Другое исследование показало, что бактерии во рту могут способствовать аутоиммунному процессу РА, что указывает на важность хорошей гигиены полости рта. Сейчас ведется большая работа, чтобы понять, как бактерии взаимодействуют с иммунной системой при заболевании.

Болезнь

Внутренние исследователи NIAMS изучают естественную историю ревматоидного артрита у детей и взрослых, чтобы понять, как болезнь прогрессирует и влияет на симптомы и функциональный статус пациента.

Исследователи также изучают, могут ли пациенты с ревматоидным артритом в стадии ремиссии, принимающие ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), оставаться в состоянии ремиссии после снижения дозы этих препаратов.Большинство исследований показывают, что их полное устранение приводит к вспышкам. Тем не менее, исследователи изучают и определяют, какие факторы предсказывают рецидив при сокращении лечения.

Ученые продолжают понимать, что происходит на молекулярном уровне при ревматоидном артрите, и работают над разработкой тестов, которые могли бы помочь диагностировать РА на более ранней стадии и выявить пациентов, которым специфические методы лечения принесут наибольшую пользу.

Воспаление суставов. Исследователи, финансируемые NIAMS, определили, что воспаление суставов может продолжаться при ревматоидном артрите даже после ослабления клинических симптомов.Это открытие может помочь врачам определить, когда у пациента действительно наступила ремиссия, и безопасно прекратить лечение.

Новые методы лечения

На сегодняшний день лекарства от РА не существует. Исследователи продолжают выявлять включенные гены и молекулы, которые способствуют развитию и ухудшению ревматоидного артрита и, таким образом, являются потенциальными мишенями для новых методов лечения. Путь между идентификацией молекулы и разработкой лекарственного препарата, нацеленного на нее, долог и труден. К счастью, за последние 20 лет появилось несколько новых лекарств от РА, которые значительно уменьшают симптомы и повреждения при ревматоидном артрите.Однако со временем лекарства могут перестать работать для некоторых людей, создавая потребность в новых передовых методах лечения. Исследователи продолжают выявлять больше лекарств-кандидатов в надежде, что они будут иметь меньше побочных эффектов или излечить больше пациентов.

Партнерство национальных институтов здравоохранения по ускоренным лекарствам. NIAMS и Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний возглавляют Партнерство ускоренных лекарств для лечения ревматоидного артрита и системной красной волчанки (AMP RA / SLE).Консорциум AMP RA / SLE - это уникальное государственно-частное партнерство, созданное для поиска новых способов определения и проверки перспективных биологических мишеней для диагностики и разработки лекарств.

.

Ревматоидный артрит - Осложнения - NHS

Ревматоидный артрит может повысить риск развития других заболеваний, особенно если он плохо контролируется.

Некоторые из этих условий описаны ниже.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала - частое заболевание у людей с ревматоидным артритом.

Это вызвано сдавлением нерва, который контролирует чувствительность и движение в руках (срединный нерв), и имеет такие симптомы, как:

  • ноющая боль
  • онемение
  • покалывание в большом пальце, пальцах и части руки

Симптомы синдрома запястного канала иногда можно контролировать с помощью шин на запястье или инъекций стероидов, хотя в тяжелых случаях может потребоваться операция по снятию давления на срединный нерв.

Узнайте больше о лечении синдрома запястного канала.

Распространенное воспаление

Ревматоидный артрит - это воспалительное состояние, которое может вызывать воспаление в других частях тела, например:

  • легких - воспаление легких или слизистой оболочки легких может привести к плевриту или легочному фиброзу, что может вызвать боль в груди, постоянный кашель и одышка
  • сердце - воспаление тканей вокруг сердца может привести к перикардиту, который вызывает боль в груди
  • глаза - воспаление глаз может привести к склериту или синдрому Шегрена.Склерит может вызывать покраснение и боль в глазах, тогда как синдром Шегрена может вызывать сухость глаз.
  • кровеносные сосуды - воспаление кровеносных сосудов, известное как васкулит, представляет собой утолщение, ослабление, сужение и рубцевание стенок кровеносных сосудов. В серьезных случаях это может повлиять на приток крови к органам и тканям вашего тела и может быть опасным для жизни.

Однако при раннем лечении воспаление в других частях тела от ревматоидного артрита менее вероятно.

Совместные повреждения

Если ревматоидный артрит не лечить на ранней стадии или плохо контролировать, воспаление в суставах может привести к значительным и необратимым повреждениям.

Проблемы, которые могут повлиять на суставы, включают:

  • повреждение близлежащих костей и хрящей (жесткий, гибкий материал, покрывающий поверхность суставов)
  • повреждение близлежащих сухожилий (гибких тканей, прикрепляющих мышцы к кости), которые могут вызвать их поломку (разрыв)
  • деформации суставов

Эти проблемы иногда необходимо лечить хирургическим путем, чтобы предотвратить потерю функции пораженных суставов.

Сердечно-сосудистые заболевания

Если у вас ревматоидный артрит, у вас более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Сердечно-сосудистые заболевания - это общий термин, обозначающий состояния, поражающие сердце или кровеносные сосуды, и включает такие опасные для жизни проблемы, как сердечный приступ и инсульт.

Непонятно, почему люди с ревматоидным артритом подвергаются повышенному риску возникновения этих проблем. Вы можете снизить свой риск, обеспечив хороший контроль над артритом и:

  • бросив курить
  • соблюдая здоровую сбалансированную диету
  • регулярно выполняя упражнения

Узнайте больше о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Цервикальная миелопатия

Если вы какое-то время болели ревматоидным артритом, у вас повышенный риск развития проблемы в верхней части позвоночника, известной как шейная миелопатия.

Вам может потребоваться специальная оценка состояния шеи перед любой операцией, когда вам вводят общий наркоз.

Это состояние приводит к вывиху суставов в верхней части позвоночника, что оказывает давление на спинной мозг. Хотя это редкость, это серьезное заболевание, которое может сильно повлиять на вашу подвижность и привести к необратимому повреждению спинного мозга, если не лечить быстро хирургическим путем.

Хотите узнать больше?

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

.

Ревматоидный артрит - продление жизни

Свяжитесь с нами

0

дополнительных товаров в вашей корзине. Заказ по номеру позиции Найти мой заказ Посмотреть мою корзину Выезд
  • Продукция
    • Витамины и добавки
      • О витаминах и пищевых добавках
      • Дополнение к тестам
      • Рекомендуемые
      • Основы
      • Бестселлеры
      • Новый и переработанный
      • Продажа
      • Лучшее из LE
      • Здоровье всего тела
    • Сортировать по типу
      • Аминокислоты
      • АртроМакс
      • Восстановление костей
      • Книги и СМИ
      • Карнитин
      • Cognitex
      • CoQ10
      • Куркумин / Куркума
      • Пищеварительные ферменты
      • Рыбий жир и омега
      • Геропротект
      • Гормоны (DHEA)
      • Смесь для продления жизни
      • Буква Витамины
      • Магний
      • Мелатонин
      • Минералы
      • Мультивитамины
      • Пре и пробиотики
      • Ресвератрол
    • Магазин по Концерну здоровья
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Антивозрастное средство и долголетие
      • Здоровье костей
      • Здоровье мозга
      • Здоровье пищеварительной системы
      • Здоровье глаз
      • Уровень глюкозы / уровень сахара в крови
      • Здоровье сердца
      • Гормональный баланс
      • Иммунная поддержка
      • Управление воспалением
      • Здоровье суставов
      • Почки, мочевой пузырь, здоровье мочевыводящих путей
      • Здоровье печени / Детоксикация
      • Поддержка настроения
      • Поддержка здоровья и комфорта нервов
      • Сексуальное здоровье
      • Сон
      • Управление стрессом
      • Щитовидная железа / надпочечники
    • Диета и образ жизни
      • Активный образ жизни и фитнес
      • Энергетический менеджмент
      • Еда и напитки
      • Мужское здоровье
      • Уход за домашними животными
      • Белок
      • Контроль веса
      • Код оздоровления
      • Женское Здоровье
    • Красота и личная гигиена
      • Уход за кожей Cosmesis
.

Смотрите также