Таблетки от остеоартроза коленного сустава


Остеоартроз коленного сустава 1 и 2 степени. Лечение деформирующего артроза коленного сустава

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л]

Препараты для лечения артроза - список лекарств

Гиалуроновая кислота

Главным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. Она придает внутрисуставной среде вязкость и упругость, увлажняет хрящи, транспортирует питательные вещества, обеспечивает смазку и амортизацию сустава при движении. При артрозе выработка гиалуроната снижается, что усиливает разрушение суставных элементов.

Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют нехватку гиалуроната. Как и хондропротекторы, эти препараты не только уменьшают боль и скованность, но и восстанавливают поврежденные ткани сустава. Они легко переносятся пациентами, почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Однако не стоит использовать средство, если в суставе есть воспалительный процесс, поскольку он разрушает клетки гиалуроновой кислоты. Сначала нужно купировать воспаление, откачать лишнюю жидкость, а затем вводить лекарство.

Но в отличие от глюкозамина и хондроитина, гиалуронат имеет более быстрое действие. Современные препараты изготавливаются путем биоферментации и по своему составу и свойствам абсолютны идентичны природной гиалуроновой кислоте, поэтому легко принимаются организмом.

В результате лечения:

  • Восстанавливаются свойства синовиальной жидкости,

  • Останавливается разрушение хрящевой ткани,

  • Налаживается обмен веществ,

  • Начинается регенерация хряща и синтез собственного гиалуроната.

Исследования показывают, что введение гиалуроновой кислоты избавляет от необходимости протезирования или же откладывает операцию на длительный срок.

Популярные лекарства – Гиалуром, Остенил, Ферматрон, Синокром. Они могут иметь разное процентное содержание гиалуроната и разное рекомендуемое количество инъекций.

симптомы и лечение, причины, степени

Рентгеновский снимок: а) первая степень; б) вторая; в) третья.

Боль при ходьбе, а затем и в состоянии покоя, утренняя припухлость и скованность движений — характерные признаки поражения коленного сустава остеоартрозом. Патология развивается медленно, но упорно. На ее конечном этапе возникает анкилоз — полное или частичное обездвиживание ноги. Консервативное лечение эффективно только при остеоартрозе 1 и 2 степени тяжести. Пациентам с выраженной деформацией образующих сустав костей показано хирургическое вмешательство — эндопротезирование.

Общая информация о болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Остеоартроз коленного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее вначале хрящи, а затем провоцирующее деформацию костей. Диагностируется патология чаще у пациентов старше 45 лет, молодые люди страдают от нее гораздо реже. Толчком к развитию остеоартроза становится неспособность гиалинового хряща удерживать влагу. Его поверхность высыхает, растрескивается, утрачивает упругость и эластичность.

Так как хрящевая прослойка уже не защищает костные поверхности от ударов при движении, то они также начинают разрушаться. Кости «вклиниваются» друг в друга, деформируются. Ситуация усугубляется формированием костных наростов (остеофитов), которые при смещении травмируют мягкие ткани, провоцируют их воспаление.

Причины появления

Первичный остеоартроз поражает изначально здоровый хрящ из-за постепенного врожденного снижения его функциональной выносливости. Вторичная патология возникает на фоне уже имеющихся деструктивных изменений определенных участков хрящевых тканей.

Лишний вес

Избыточная масса тела — один из самых часто провоцирующих остеоартроз колена факторов. У человека с лишним весом сустав испытывает повышенные нагрузки. Сначала на поверхности хряща появляются несколько микротрещин, но с течением времени их становится все больше. Хрящевая прослойка истончается, возникают первые болезненные ощущения. Ортопеды всегда выясняют причину избыточной массы тела. Если ожирение спровоцировано не перееданием, а эндокринной или гормональной патологией, то одновременно с остеоартрозом проводится и ее лечение.

Возраст

По мере старения организма замедляются процессы регенерации. Хрящевые ткани не успевают восстанавливаться на фоне естественной гибели их клеток. Поэтому даже незначительное повышение нагрузок, например, более длительная прогулка, может спровоцировать повреждение гиалинового хряща. С возрастом также снижается выработка коллагена — основного строительного материала соединительных тканей. Это приводит к ослаблению связок, сухожилий, стабилизирующих коленный сустав.

Наследственность, врожденные патологии

Врожденная сгибательная контрактура, вальгусная или варусная деформация, вывих голени или наколенника — врожденные патологии коленного сустава. Они выявляются достаточно редко, обычно в детском возрасте. Если врожденные аномалии не были своевременно диагностированы, а их лечение проведено, то они часто становятся причиной развития остеоартроза.

Спровоцировать поражение хряща может и гипермобильность суставов, передающаяся по наследству. Это не заболевание, а особое состояние связок и сухожилий. Они очень эластичные из-за выработки «сверхрастяжимого» коллагена. Несмотря на то что гипермобильность не считается патологией, она нередко приводит к развитию остеопороза после 45-50 лет.

Высокие нагрузки

Интенсивные спортивные тренировки могут привести к микротравмированию гиалинового хряща, особенно у людей старше 40 лет из-за естественного снижения его эластичности. Особенно опасны в этом возрасте быстрые глубокие приседания, езда на велосипеде на большие расстояния, бег. В США, где популярны утренние пробежки, весьма востребовано эндопротезирование коленных суставов.

В группу риска развития остеоартроза также входят люди, которые проводят свой рабочий день на ногах — парикмахеры, продавцы, фармацевты. У них часто выявляется варикозное расширение вен, тромбофлебит и другие расстройства кровообращения в ногах, предрасполагающие к остеоартрозу колена.

Травмы, операции, другие болезни

Спровоцировать развитие вторичной патологии могут системные эндокринные, метаболические, ревматические заболевания — сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный, реактивный или псориатический артрит, подагра.

Постоперационный остеоартроз может возникать после хирургических вмешательств. Это реконструкция связок, менисков, лечение внутрисуставных переломов. Даже при правильно проведенной операции в коленных структурах формируются рубцы из соединительной ткани, лишенной какой-либо функциональной активности. К этому приводят и различные травмы — переломы, вывихи, подвывихи, разрывы связок, мышц, сухожилий любой степени тяжести.

Стадии развития

Стадии остеоартроза коленного сустава устанавливаются проведением рентгенографического исследования по произошедшим деструктивным изменениям хрящей и костей. Для каждой из них характерна своя симптоматика — выраженность болевого синдрома, отечности, ограничения подвижности.

1 степень

При остеоартрозе 1 степени колено не видоизменяется. Патология клинически может совсем не проявляться, но чаще все-таки возникают слабые дискомфортные ощущения после долгого нахождения на ногах или положении сидя. Человек считает, что у него просто «затекли» мышцы», поэтому не обращается к врачу. Подвижность колена ограничена незначительно из-за небольшого сужения суставной щели, образования единичных костных наростов.

2 степень

На 2 стадии остеоартроза боли в суставе становятся сильнее, сопровождаются хрустом при движении. Они появляются не только днем, но и в ночные часы. Боли усиливаются при ходьбе, подъеме по лестнице, даже незначительных физических нагрузках. Утром колено выглядит отечным, а движения в нем сильно ограничены. Больному необходимо пройтись по комнате, размяться, чтобы исчезла тугоподвижность. По мере прогрессирования патологии для этого требуется все больше времени из-за умеренной мышечной атрофии, заметного сужения суставной щели, формирования костных наростов, субхондрального остеосклероза костных тканей.

3 степень

Если больной игнорирует все симптомы остеоартроза 1 и 2 степени тяжести, не обращается за медицинской помощью, то суставная щель полностью или частично сращивается. Человек не может полноценно опереться на стопу, при движении использует трость или костыли. Причина тугоподвижности колена заключается в выраженной костной деформации, наличии множественных остеофитов, образовании субхондральных кист и внутрисуставных тел. На завершающем этапе боли даже несколько ослабевают из-за резкого ограничения объема движений.

Общие симптомы заболевания

Патология проявляется хрустом, щелчками, треском при сгибании и разгибании колена. Такое звуковое сопровождение любого движения возникает в результате трения друг о друга образующих сочленение костей. Но ведущий симптом остеоартроза любой степени тяжести — боль в коленном суставе (артралгия). Различают несколько ее разновидностей:

  • механическая. Боль появляется только в дневное время при нагрузке на сустав, стихает после продолжительного отдыха. Артралгия механического типа спровоцирована микропереломами трабекулярных костных тканей, венозным застоем, повышением внутрисуставного давления, раздражения остеофитами мягких тканей, мышечными спазмами;
  • стартовая. Боль возникает в начале движения из-за отечности коленного сустава, в том числе на фоне реактивного синовита;
  • блокадная. Причина такой боли — ущемление участка разращенного хряща между поверхностями костей. Подобное состояние называется «суставной мышью». Сустав блокируется, что проявляется в резком ограничении движений.

Остеоартроз часто сопровождается синовитом — воспалением синовиальной оболочки. На него указывают сильный отек колена, разглаживание, покраснение кожи, повышение местной температуры.

Правила диагностики

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

Лабораторная

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.

Методы лечения

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

  • глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
  • анестетики Лидокаин, Новокаин;
  • миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
  • средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
  • препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
  • согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.  В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.

Хирургическое вмешательство

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена Краткое описание операции
Эндопротезирование Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Диетические рекомендации

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Осложнения

При отсутствии врачебного вмешательства на фоне остеоартроза нередко развивается реактивный синовит, возникают спонтанные гемартрозы (кровоизлияния в полость коленного сустава), остеонекроз мыщелка бедра, наружный подвывих надколенника.

Профилактика патологии

Не допустить развития остеоартроза коленного сустава поможет ограничение нагрузок, своевременное лечение травм любой степени тяжести и патологий опорно-двигательного аппарата, ежедневные занятия физкультурой, поддержание оптимального веса. Следует отказаться от алкоголя и курения, избегать переохлаждений.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение, как выбрать наколенники, препараты для уколов, лечебная гимнастика

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота

Остеоартроз коленного сустава лечение препараты

Даже в начальной фазе остеоартроз коленного сустава начинает представлять угрозу инвалидности. Несвоевременно обнаруженные признаки, запоздалое лечение могут привести к тому, что сустав утрачивает подвижность. В этом обзоре данного заболевания описываются характерные симптомы, рассматриваются причины его возникновения, а также результативные методы терапии болезни разных степеней.

Факты и суть остеоартроза коленного сустава

Примерно пятая часть всего населения рано или поздно сталкивается с этим недугом. В некоторых странах этот показатель и того выше. Болезнь имеет любопытные тенденции – если большую численность пациентов в возрасте до 55 лет представляют женщины, то среди страдающих остеоартрозом после 55-60 лет большую часть составляют мужчины.

Начинает проявляться эта патология с 40-летнего возраста. Однако при определенных условиях и обстоятельствах страдают ею и лица намного моложе.

Чаще всего болезнь прогрессирует в коленном суставе, хотя ее проявление не исключено и в других сочленениях.

Заболевание проявляется дистрофическими аномалиями – уменьшением объема, массы, плотности суставных тканей. Это особенно касается хряща.

Одновременно с тем происходят и другие изменения:

  • Дегенерация костей и хряща сочленения;
  • Деформация формы сустава;
  • Уменьшение объема синовиальной жидкости;
  • Изменение состава синовиальной жидкости;
  • Образование остеофитов – наростов на костях.

Остеоартроз является хроническим заболеванием, сопровождающимся сильным разрушением тканей, нарушением функций опорно-двигательного аппарата и значительными болями. Опасность этого недуга проявляется в том, что его сложно обнаружить в первой стадии. А при дальнейшем развитии его признаки абсолютно похожи на симптомы таких опасных заболеваний, как контрактура, гнойный артрит, остеомиелит, сепсис. Вместе с тем данная болезнь при невысокой эффективности лечения или несвоевременном обращении за помощью рискует обзавестись вторичными заболеваниями, чаще всего – артритами.

Еще один неприятный факт, касающийся данного заболевания – это невозможность его полного излечения. Болезнь носит необратимый характер, и единственная цель лечения – это снять болевой синдром, сохранить подвижность колена и остановить дальнейшее развитие недуга.

Следствием стремительного развития болезни могут стать новообразования, причем, — как доброкачественного, так и злокачественного характера. Кроме того, этот недуг может привести к частичной или полной потере работоспособности и подвижности, что может сопровождаться инвалидностью.

Отсюда следует, что оставлять без внимания даже малейшие проявления болезни – никак нельзя. А для этого нужно их, по крайней мере, знать наверняка. Аналогично и лечение при остеоартрозе будет малоэффективным, если не иметь представления о причинах его появления. Об этом и пойдет речь далее.

Откуда берется болезнь

За годы жизни у любого человека отмечается износ мягких, костных и хрящевых тканей. Эта тенденция не обходит стороной и опорно-двигательный аппарат. И одной из причин проявления заболевания является именно комплекс возрастных изменений. Особенно актуально это для людей старше 45 лет. Пик заболевания приходится на возрастную категорию пациентов 55-65 лет.

Другой актуальной причиной недуга считается травматизм. Причем это в большей степени касается лиц более молодого возраста. Характерные для современной молодежи экстремальные развлечения, занятия спортом и прочие обстоятельства сильно способствуют внезапному появлению болезни. Впрочем, от травматизма не застрахованы и люди старшего возраста. В преклонном возрасте становится труднее управлять своим телом, потому чаще случаются падения, неосторожные ушибы, и так далее.

Одновременно с тем причинами появления остеоартроза в области коленного сочленения являются такие обстоятельства и факторы:

  • Усиленные физические напряжения во время спортивных тренировок, вследствие перегруженности на дачных работах;
  • Повышение нагрузки на сустав у представителей отдельных специальностей — металлургов, грузчиков, водителей, продавцов;
  • Лишние килограммы в собственном весе – избыточная масса неминуемо создает дополнительную нагрузку на весь сустав, а на хрящевую эластичную ткань – в особенности;
  • Наследственность – у некоторых пациентов генетически заложена предрасположенность к аномалиям в суставных тканях, в том числе – и в коленях;
  • Нарушения в обменных процессах – недостаток некоторых минеральных элементов, витаминов, аминокислот, коллагена и прочих компонентов истощает состав тканей сочленения;
  • Обезвоживание – это обстоятельство касается как отдельно взятых тканей в колене, так и всего организма. Если на протяжении лет органы и ткани недополучают нужный объем воды, это приводит к сухости, ломкости, хрупкости сустава, что и является одним из главных признаков этого заболевания.

Наряду с этими причинами спровоцировать коленный остеоартроз могут разлады в работе эндокринной системы, нарушение работы сердца и анатомические аномалии кровеносных сосудов.

Например, любые формы артрозов активно развиваются на фоне недостаточного объема кислорода, поставляемого с кровью к тканям сочленения. Это бывает вследствие сужения капилляров, на фоне варрикоза, при засорении просвета сосудов тромбами и склеротическими бляшками.

Признаки болезни

В разных стадиях болезни симптомы проявляются неодинаково. Заболевание имеет четыре степени. В первых двух фазах признаки проявляются менее ярко. Болезненность при заболевании первой степени практически не дает о себе знать – в крайнем случае, ощущается некоторый дискомфорт в колене при движениях и физических нагрузках. По мере прогрессирования появляется и усиливается болезненность. Одновременно с ней возникает звук хруста в коленном суставе, характерные щелчки.

При частых или сильных нагрузках ноги как будто подкашиваются, ослабевают при ходьбе – это происходит вследствие начавшейся атрофии мышечной ткани в сочленении.

Практически всегда при болезни второй степени отмечается деформация костных тканей и начало появления костных наростов. Вследствие этого колено тоже деформируется и иногда увеличивается в объеме.

Намного заметнее признаки становятся в третьей стадии болезни. Становится заметной хромота, усиливается отечность колена хрустящий звук.

Болезненность начинает проявляться более сильными ощущениями и часто она возникает даже в состоянии покоя. Отмечается малоподвижность сустава, невозможность его полного сгибания.

Патологии колена могут проявляться и в других частях опорно-двигательного аппарата дискомфортом, снижением подвижности. В области коленного сустава начинаются чаще возникать спазмы мышц, иногда появляются судороги. К концу третьей степени остеоартроза отмечается покраснение кожи на колене.

Как лечить остеоартроз

Абсолютно избавиться от этой патологии уже невозможно – ее процесс необратим, а хрящи не подлежат восстановлению. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью пациент имеет все шансы на предотвращение осложнений и дальнейшего развития болезни.

Первоначально следует устранить начальную причину, а также провоцирующие факторы заболевания. Следует серьезно отнестись к составлению ежедневного рациона, чтобы избавиться от лишней массы. Не стоит чрезмерно увлекаться физическими упражнениями и тяжелой ручной работой.

Одновременно с тем желательно пройти общий курс лечения, включающий такие методы:

  • Медикаментозная терапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Физиопроцедуры.

Эффект будет более ощутимым, если применять комплексно все три метода лечения. Кроме того, нужно постараться избегать длительного нахождения в одной позе – такое часто случается у представителей офисных профессий, тех, кто много времени проводит перед телевизором или компьютером.

На время лечения необходимо уменьшить двигательную активность, хотя это не относится к упражнениям лечебной физкультуры.

Одновременно с тем рекомендуется использоваться ортопедические средства, призванные обеспечить фиксацию пораженного сустава в нормальном положении и ограничить его деформацию.

Такими средствами являются:

Медикаментозная терапия

Аптечные препараты позволяют быстрее справиться с проявлениями болезни, ее последствиями, содействуют ее приостановке. В период прогрессирования второй и третьей степени заболевания обязательным является снятие болевого синдрома. Чтобы унять боль в сочленении, рекомендуются медикаменты в форме таблеток или инъекций.

Идеальными в этом отношении считаются обезболивающие препараты группы анельгетиков:

В целях предотвращения воспалительного процесса и перехода заболевания в одну из форм артрита назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства. Они же частично уменьшают болезненность в суставе.

К этой группе относятся:

При заболевании остеоартрозом коленного сустава третьей и четвертой степени уже возникает потребность в купировании мышечных колик, устранении спазмов и возрастающей болезненности.

С этой целью в комплекс медикаментозной терапии вводятся такие препараты спазмолитического спектра действия.

Такие как:

Важное значение имеет применение медикаментов, обеспечивающих сохранность структуры хрящевой ткани в коленном суставе. Они называются хондропротекторами и призваны остановить разрушение хряща, способствуют выработке хондроцитов – строительных материалов ткани, а также увеличивают объем выработки синовиальной жидкости естественным путем.

При лечении остеоартроза коленного сустава назначают такие препараты этой группы:

Для улучшения местных обменных процессов в колене, нормализации работы кровеносной системы в пораженной области и стабилизации гормональных функций показано применение медикаментов на основе гиалуроновой кислоты, комплексы минеральных компонентов с содержанием кальция, фосфора, магния и калия. Кроме того, пациенту прописываются витамины группы В, А, С и D.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Упражнения лечебно-профилактического комплекса призваны обеспечить нормальную циркуляцию крови, улучшить обменные процессы и восстановить, насколько это возможно, подвижность сочленения.

Для этого назначаются гимнастические упражнения с вращением сустава, его сгибанием и разгибанием, поворотами.

Важно контролировать интенсивность нагрузки, выбирать щадящий режим проведения таких тренировок и не перегружать колено. Во время занятий нужно делать краткосрочные упражнения, чередуя нагрузки с периодом покоя.

Методы физиотерапии

Целью физиопроцедур является снятие болезненности в колене, отечности сочленения, нормализация кровотока, предупреждение риска воспаления, а также устранение спазмов. Эти процедуры – отличное дополнение к медикаментозной терапии.

Актуальными при коленном поражении остеоартрозом являются:

  • Лазерная терапия;
  • Тепловые аппликации торфом, озокеритом, парафином;
  • Коротковолновая диатермия;
  • Бальнеотерапия с радоном, сероводородом, скипидаром, йодистым бромом.

Результативными являются также ультразвуковые процедуры, гирудотерапия, электрофорез, воздействие электромагнитными полями.

Все эти методы в совместном применении полезны на первой стадии, абсолютно незаменимы при остеоартрозе колена второй степени. И, безусловно, они должны стать спасением для пациентов с заболеванием 3-4 степени. Однако до этого было бы лучше не допускать болезнь. В этом помогут знания описанных симптомов и своевременное обращение за медицинской помощью.

Как лечат остеоартроз коленного сустава, виды и стадии заболевания

Стоит ли скрывать, что у вас есть суставное заболевание? Вот есть остеоартроз коленей, из-за него женщины не могут ходить на высоких каблуках, надевать со стильными туфельками модные платьица. Они скрывают ноги с распухшими коленями под брюками и всем говорят, что перешли на спортивный стиль одежды. Как лечить остеоартроз коленного сустава? Узнайте новые для себя секреты лечения.

Заболевание с непростым характером

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз колена – хроническая болезнь, разрушающая кости и хрящи. Разрушение тканей не позволяет нормально двигаться, не дает идти по лестнице.

Опасный возраст – 40-летие, когда организм подвержен дегенеративным изменениям из-за естественного старения. При этом женщины наиболее уязвимы разрушительному воздействию возраста.

Остеоартроз – разрушительная патология хрящей. Сначала нарушается питание ткани, отчего хрящи слабеют, становятся подвержены повреждениям. Хрящи сами по себе истончаются, на них появляются трещины, начинается процесс дистрофии ткани.

Патология сопровождается воспалением с неприятной симптоматикой, когда стирающийся хрящ полностью теряет свои функции, и кости в движении трутся друг о дружку.

На завершающем этапе болезни теряется возможность двигать коленями. При этом на костях откладываются неестественные образования, нарушается анатомическая форма сочленения.

На начальных стадиях болезнь еще поддается лечению, здесь еще можно ее остановить, не допустить дальнейшего развития. Обычно болезнь затрагивает один сустав, однако, есть форма заболевания – полиостеоартроз, при котором патологическим изменениям подвергаются оба колена, другие суставы опорной системы.

Начиная лечение, врачи предупреждают пациента, что полностью патология не устраняется, надо научиться жить с этим заболеванием, стараться не допускать до рецидивов, поддерживать длительную стадию ремиссии.

Здоровый и поврежденный остеоартрозом сустав

Стадии развития остеоартроза

Патологии коленного сустава, в особенности остеоартроз, надо начинать лечить при появлении первых признаков, так как симптоматика развивается и усиливается постепенно, по накоплению. Так, по накоплению симптомов, определяются этапы болезни.

Степени формирования остеоартроза:

  • 1 степень – болей человек не ощущает; редко проявляются некомфортные ощущения. Поэтому человек не торопится в поликлинику, и первые признаки не считает сигналами болезни. Незначительную скованность движений и дискомфорт после долгого отдыха человек не воспринимает началом заболевания. Анатомическая структура на этой стадии не изменяется, остаются сохраненными и функции сустава;
  • 2 степень – усиление симптомов; однако, люди на этой стадии чаще всего занимаются самолечением, устраняют боли лекарствами, еще больше усугубляют развитие болезни. Только некоторые пациенты обращаются к врачу, которых мучают длительные боли с ночными мышечными судорогами. Усиливается ночной дискомфорт в ногах. Анатомически постепенно разрушается структура сустава. У некоторых пациентов сустав отекает, в движениях колена ощущаются хруст, треск;
  • 3 степень – серьезный уровень болезни, когда нарушается подвижность, ограничивается трудоспособность. Боли сложно снять таблетками, и врач назначает внутрисуставные блокады. Деформация коленного сустава меняет походку человека, он не может опираться на больную ногу, развивается стойкая хромота. Болезнь на этой стадии не поддается лечению медикаментами, инъекциями, и требуется проведение операции, чтобы заменить коленный сустав протезом.

Начало лечения болезни с 1-го ее этапа снижает риск формирования осложнений, получения инвалидности. Операция – это последний вариант медицинских возможностей, ведь после установки имплантата врач уже больше ничем не сможет помочь пациенту, только назначать поддерживающую терапию.

Симптомы и проявление патологии

Артрозы разной этиологии развиваются чаще всего у пожилых людей, хотя врачебная практика показывает, как болезнь «молодеет» и встречается уже и у 30-летних.

Читайте также
Остеоартроз голеностопного сустава: симптомы и лечение
К сожалению, старение организма остановить невозможно. Чем старше мы.

Развитие патологии в любом возрасте проявляется одинаковыми симптомами:

  • сначала неприятными ощущениями с небольшими болезненными проявлениями;
  • морфологические проявления отсутствуют, хрящевая ткань находится в нормальном состоянии. Нет изменений в синовиальной сумке, ее размеры соответствуют анатомическим параметрам. Несколько уменьшается объем смазочного вещества;
  • скованностью и ограничением движений; к 3-й степени формируется полная обездвиженность ноги;
  • деформируется сустав;
  • атрофируется мышечная ткань;
  • ощущается постоянный хруст и треск во время движений;
  • заметна деформация анатомической структуры коленного сустава.

Последняя стадия болезни сопровождается повышением температуры на месте отека. Пораженная часть ноги на ощупь отличается, кожные покровы более плотные, как глянцевые от растяжения из-за припухлости, горячее остальной кожи.

Внутри сочленения происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов, развивается гемартроз, при котором требуется незамедлительное медицинское вмешательство. Как лечить остеоартроз, если его развитие уже запущено до последней стадии, расскажет врач.

Медикаментозное лечение остеоартроза

Начать можно с восстановления синовиальной жидкости, как наиболее простые ткани с состава строения коленного сочленения.

Целостность синовиальной сумки при ее повреждении восстанавливается, ткани заживают, а иммунные силы организма приводят в норму состав синовиальной жидкости. Этим процессам помогает медикаментозное лечение.

Лечение рассматривается врачами в соответствии с симптомами, стадией болезни, силой ее проявлений.

Терапия предполагает удаление симптоматики, при одновременном восстановлении тканей синовии, хрящей, возврат функций суставу.

Лечение всегда проводится в комплексе, включает медикаментозные препараты, физиотерапевтическое воздействие, массаж, ЛФК, ношение ортопедических изделий, соблюдение диетического питания, народные средства.

Только в сложных случаях врачи выбирают операцию, а уже после нее – все вышеперечисленные способы лечения и реабилитации.

Диагностика

Медикаментозные средства

  • нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препарат – Нимесил, Мовалис. Их прием важен, чтобы снизить активное воспаление, убрать боли. Такие лекарства существенно улучшают качество жизни, но только убирают симптоматику, не лечат остеоартроз, в отличие от синовита, который именно на этой стадии поддается лечению и колено может вновь стать здоровым;
  • хондропротекторы – Артра, Терафлекс питают хрящи гиалином, восстанавливают структур. Эти препараты эффективны, если слой хряща не разрушен; перейдя на лечение хондропротекторами, надо настроиться на длительное лечение;
  • обезболивающие лекарства – Найз, Алфлутоп избавляют пациента от болей; но на последней стадии развития болезни обезболивающих таблеток и уколов недостаточно, врач назначает внутрисуставные инъекции. Они особенно эффективны при лечении остеоартроза 2 степени;
  • миорелаксанты и спазмолитики – Мидокалм, Сирдалуд, улучшают обращение крови и питание тканей в сочленении.

Мидокалм

Читайте также
Остеоартроз рук: причины и лечение
Сегодня мы поговорим с вами о довольно-таки неприятном заболевании остеоартрозе рук.

Физиотерапия

Наряду с медикаментозным лечением одновременно врач назначает прохождение физиотерапевтических процедур. Они лечат сами по себе, с их помощью в организм чрескожно вводятся дополнительные лекарства, они усиливают действие проводимого лекарственного селения.

Из физиотерапевтических методов в лечении остеоартроза наиболее часто используются:

  • лазерная терапия;
  • магнитная терапия;
  • амплипульс;
  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез;
  • аппликации озокерита;
  • аппликации грязями;
  • ванны сероводородные или углекислые.

Лечебная физкультура

Вместе с лекарственной и физиотерапевтической направленностью лечение не может обойтись без ЛФК.

Занятия проводятся под руководством опытного тренера, упражнения даются с расчетом нагрузки, допустимой при конкретной стадии заболевания. Если нет обострения, можно подключить массаж.

ЛФК для коленного сустава

Здесь рекомендуется соблюдать одно очень интересное и жизненное правило. Предлагаем обратить на него особое внимание.

Правило Айки-Цигун: делать первую разминку коленных суставов сразу, как проснетесь, не вставая с кровати.

Резонный вопрос: почему? Жизненный ответ: нагрузку на сустав надо начинать с разминки, а первая нагрузка после просыпания – встал человек, и на колено лег его вес.

Читайте также
Гимнастика для пожилых: комплекс оздоровительных упражнений для тела
Сегодня моя статья адресована людям, перешагнувшим рубеж полувека. Древние греки.

Остеоартроз отличается дефицитом синовии. Эта жидкость в норме должна в достаточном объеме заполнять суставную сумку, смазывать и питать хрящевую ткань. Во сне жидкость перетекает вниз, согласно законам притяжения.

Когда человек встает без гимнастики, то получает боль с началом движения. При этом нагрузка на несмазанные суставы подвергает их дальнейшему разрушению.

Именно отсюда родилось первое правило: упражнения делать лежа в постели, не поднимаясь после сна. Каждое упражнение надо подбирать так, чтобы его выполнение не причиняло дискомфорта и боли.

Понравилось правило? Вы вникли в его особенность и важность? Значит, надо поделиться своими знаниями с друзьями в социальных сетях. А самим начать следовать этому правилу, и выполнять гимнастику по утрам, лежа в кровати.

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) – серьезное заболевание, которое имеет хронический характер и медленное течение. В большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста, в основном у женской половины населения. Довольно распространенная патология, суть которой заключается в постепенно разрушении гиалинового хряща.

Лечение должно проводиться обязательно, желательно на начальной стадии. Обязательно используются препараты, мази, рекомендуется надевать наколенник. Также облегчить симптомы гонартроза нижних конечностей можно и народными средствами, но предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом, который подберет действенные методы.

Причины заболевания

Что касается этиологии данного заболевания коленного сустава, то она до сих пор до конца не изучена, но известны причины прогрессирования гонартроза нижних конечностей:

  • Врожденные патологии суставов ног.
  • Заболевания эндокринной системы. При которых отмечается нарушение питания и кровоснабжения суставной ткани.
  • Наследственность.
  • Ревматоидный, псориатический и реактивный артрит.
  • Неправильное и несбалансированное питание, в результате чего организм недополучает необходимое количество питательных веществ, витаминов и элементов.
  • Проблемы с лишним весом. Из-за избыточного веса у пациента повышается нагрузка на суставы.
  • Возрастные изменения.
  • Травмирование ног.
  • Повышенные нагрузки на нижние конечности.
  • Вредные привычки: табакокурение, употребление спиртных напитков и наркомания.
  • Подагра.
  • Гормональные сбои у женщин в период климакса.

Вышеуказанные причины способны спровоцировать нарушение питания и структуры хряща, повысить нагрузку на суставные ткани ног. Если у пациента наблюдается хоть один фактор, из-за которого может развиться остеоартроз коленного сустава, необходимо постоянно наблюдаться у специалиста, чтобы своевременно начать лечение. Также стоит обращать внимание и на симптомы, которые могут сообщить о начале патологии. При прогрессировании заболевания рекомендуется носить наколенник, чтобы облегчить симптоматику.

Симптомы гонартроза суставов нижних конечностей

Симптомы заболевания помогают своевременно диагностировать воспалительный процесс и поставить верный диагноз. При проявлении первых признаков патологии необходимо пройти тщательное обследование.
Симптомы гонартроза ног:

  1. Боли и неприятные ощущения в области коленей, которые могут распроститься на голень и бедра. Уменьшить неприятные ощущения сможет наколенник.
  2. Скованные движения в суставах, которые отмечаются преимущественно в утреннее время и при физических нагрузках.
  3. Припухлость в области воспаленного участка.
  4. Ограничения в движениях.
  5. Сильные и звонкие щелчки и хруст при передвижении.

Главная особенность данной патологии, которая должна насторожить пациента – усиление болевого ощущения при физических нагрузках и их уменьшения в период отдыха. Скованность отмечается преимущественно после длительного отдыха, после чего суставы постепенно разрабатываются и симптомы уходят. Отечность в области коленей возникает из-за воспалительного процесса в суставной оболочке. Если не провести своевременное лечение, то такая халатность может привести к инвалидности.

Также выделяют симптомы патологии ног в зависимости от степени прогрессирования:

  • Первая степень. На данной стадии заболевания у пациента возникает необоснованная усталость в ногах, небольшой дискомфорт. При движениях прослеживается характерный хруст. Могут наблюдаться ограничения при движениях в суставах. Рентгенография отмечается сужение суставной щели. При необходимости пациент начинает носить наколенник.
  • Вторая степень. У пациента возникает боль, особенно после длительной ходьбы. Крепитация становиться более выраженной. Появляются проблемы с разгибанием и сгибанием нижних конечностей. Во время обследования специалист может отметить атрофию мышц бедра. Также возникают проблемы со сгибанием и разгибанием ног в коленях. Рентгенограмма показывает сильное сужение суставной щели, увеличение остеофитов.
  • Третья степень. Усиливаются болевые ощущения, которые также прослеживаются и в состоянии покоя. На данной стадии заболевания у пациента возникает отечность в области воспаленного участка, также он становиться горячим. При таком состоянии может происходить откалывание остеофитов. Возникают симптомы блокады суставов. Пациент на данной стадии становиться ограниченным в движениях. Рентгенограмма показывает деформацию сустава, изменения оси ног.

После того, как пациент выявил признаки гонартроза стоит сразу пройти диагностику и начать лечение. Если возникла сильная боль, которая мешает передвигаться, стоит использовать наколенник.

Диагностика патологии

Диагноз ставиться специалистом на основании осмотра, жалоб пациента и результатов рентгенологического обследования. Рентгенография – методика, которая позволяет уточнить диагноз, выраженность патологии и наблюдать за процессом изменений. Считается самым главным методом при постановке диагноза. Данный способ позволяет исключить вероятность развития других заболеваний в данной области.

Остеоартроз колена на начальной стадии не просматривается на рентгенограмме. Затем определяется сужение суставной щели. В современной медицине также пользуются и такими методами диагностирования гонартроза нижних конечностей: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение остеоартроза нижних конечностей

Многих пациентов интересует вопрос: как лечить остеоартроз коленных суставов на любых стадиях и можно ли проводить терапию народными средствами? В любой ситуации лечение данного хронического воспалительного процесса должно проводиться только под наблюдением специалиста и после постановки диагноза. Чтобы уменьшить боль можно носить наколенник.

Терапия включается в себя такие методы улучшения самочувствия и приостановки воспалительного процесса:

  • прием медикаментов;
  • ортопедическая коррекция;
  • массаж и ЛФК;
  • физиотерапия;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • операционное вмешательство;
  • лечение народными средствами.

В тяжелом состоянии пациенту рекомендуют надевать наколенник, чтобы облегчить состояние и боль.
Медикаментозная терапия основывается на приеме нестероидных анальгетиков. Эти препараты необходимо принимать курсами, чтобы уменьшить болевые ощущения и симптоматику воспаления синовиальной оболочки. Если воспалительный процесс оболочки сильно выражен или боли усиленные, то специалист рекомендует принимать препараты кортикостероиды. Они облают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Чтобы избавиться от спазмов околосуставных мышц, нужно принимать препараты спазмолитики и миорелаксанты. Для улучшения питания хрящевой ткани хорошо подходят хондропротекторы: Румалон, Хондролон, Структум. Эти препараты считаются базой лечения гонартроза нижних конечностей. Чтобы добиться хорошо результата, необходимо принимать патогенетические препараты длительное время.

Ортопедическая коррекция подразумевает использование трости и наколенника, ортопедической обуви. Трость помогает уменьшить нагрузки на сустав. Наколенник фиксирует ногу в правильном положении и уменьшает болевые ощущения при ходьбе. Ортопедическая обувь равномерно распределяет нагрузку по стопе. Что касается массажа, то он помогает уменьшить болевые ощущения и увеличить подвижность за счет снятия спазмов. Также массаж помогает улучшить кровоток и обеспечить суставы питательными веществами.

ЛФК помогает уменьшить нагрузку на воспаленный участок. При гонартрозе рекомендуется выполнять упражнения, так как они укрепляют мышцы ног. Но стоит учитывать тот факт, что противопоказаны упражнения, которые могут спровоцировать нагрузку на суставы. Специалисты в такой ситуации рекомендуют начать заниматься плаванием или водной гимнастикой.

Любая упражнения должны выполняться после предварительной разминки. Во время выполнения гимнастики должны отсутствовать боли в области воспаленного участка. Темп выполнения должен быть умеренный. Количество повторов должно увеличиваться постепенно. Подбор упражнений проводиться исключительно врачом после предварительного осмотра.

Физиотерапия помогает улучшить кровоток, избавиться от спазмов, уменьшить болевые ощущения. К ней относятся такие методы, как:

  1. Ультразвук.
  2. Электрофорез.
  3. Магнитотерапия.
  4. Аппликации и ванны.

Остеоартроз коленного сустава – серьезное заболевание, которое требует не только лечение, но и правильное питание. Диета в данной ситуации должна быть сбалансированной. Индивидуальное меню составляет диетологом, которое учитывает проблемы с весом.

Специалисты рекомендуются придерживаться таких рекомендаций:

  • кушать маложирную рыбу и диетическое мясо;
  • больше употреблять кисломолочных продуктов;
  • каждый день есть фрукты и овощи, зелень;
  • обязательно включить в рацион орехи;
  • готовить желе и студни.

Вместо животных жиров лучше употреблять растительные масла. Питание при данном заболевании должно быть разнообразным и дробным.
Оперативное вмешательство проводиться на последних стадиях патологии и у пациентов моложе 47 лет. Может проводиться двумя способами: эндопротезирование суставов или удаление остеофитов. Методика выбирается в зависимости от стадии патологии. Выраженности симптоматики, возрастной категории и сопутствующих заболеваний. Лечение лучше проводить своевременно, чтобы исключить осложнения, которые могут ухудшить качество жизни. При начальных стадиях лучше использовать наколенник, препараты и мази, нежели потом оказаться на операционном столе.

Лечить остеоартроз коленного сустава можно и народными средствами, но лучше после предварительной консультации со специалистом. Он поможет правильно подобрать методы, чтобы получить положительный результат. Лечение такими способами проводиться в домашних условиях. Для этого можно использовать самостоятельно приготовленные мази, растирки, компрессы и настои. Оказать положительный эффект на воспаленный участок могут:

  • Средства из красной или голубой глины.
  • Настой из листьев одуванчиков.
  • Отвар из листьев топинамбура.
  • Настой из чеснока, сельдерея и лимона.
  • Мази на основе продуктов пчеловодства.
  • Компрессы из капустных листьев.
  • Настои из травы черных бобов.


Параллельно народному лечению необходимо принимать препараты, носить наколенник и выполнять оздоровительные упражнения.
Лечить остеоартроз коленного сустава нужно обязательно. Если проигнорировать данный воспалительный процесс, то можно остаться инвалидом. При первых проявлениях заболевания нужно сразу обратиться к специалисту и пройти обследование, так как от результатов будет зависеть интенсивность лечения.

Источники:

http://artosustav.ru/artroz/osteoartroz/kolennogo/

http://inspire2u.ru/osteoartroz-kolennogo-sustava/

http://lechuspinu.ru/artroz/osteoartroz-kolennogo-sustava.html

Остеоартроз коленного сустава. Лечение, что это такое, препараты, лечебная гимнастика, упражнения

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в области колена. Прогрессирующие изменения приводят к разрушению хрящевой ткани.

Ухудшается подвижность коленного сустава, пациент жалуется на сильные боли. Диагностикой и лечением занимается врач ревматолог, хирург, артролог или ортопед. Без комплексной терапии состояние человека будет ухудшаться, что приведет к серьезным осложнениям.

Содержание записи:

Виды заболевания

Остеоартроз коленного сустава (лечение проводится после медицинской диагностики на основании полученных результатов) возникает в результате поражения хрящевых тканей. Нарушается процесс питания структур, в результате чего они становятся тоньше. Происходит разрастание костной ткани и формирование остеофитов. В некоторых ситуациях патологические процессы затрагивают связки и мениски.

Существуют два вида остеоартроза:

Название

Описание

Первичный (идиопатический)Основная причина заболевания неизвестна. В некоторых ситуациях ее провоцируют врожденные заболевания или мутация генов.
ВторичныйПровоцирующими являются внешние факторы (травмы, болезни).

Установить точный диагноз поможет врач, учитывая результаты медицинской диагностики.

Стадии и степени

Обращая внимание на область поражения и развитие патологических процессов, медики выделяют 3 степени остеоартроза:

Название

Описание

I степеньПериод между первыми признаками патологии и началом костных деформаций. Определить изменения уже можно при осмотре у врача или на рентгене. Человека тревожит болевой синдром разной интенсивности, который появляется чаще при движении.
II степеньПоявляются неприятные ощущения и дискомфорт после малейших нагрузок. Во время ходьбы слышится хруст в области колена. Уменьшается также подвижность сустава. Среди внешних признаков стоит выделить деформацию колена и увеличение его размеров.
III степеньХрящевая ткань внутри сустава разрушается. Последняя стадия заболевания характеризуется срастанием костей, что полностью обездвиживает ногу. Человек использует костыли, палку. Постоянные болезненные ощущения мешают спать по ночам.

Определить степень и стадию развития остеоартроза поможет врач при помощи тщательной диагностики, на основании полученных результатов подбирается терапия.

Симптомы

Некоторые клинические признаки заболевания схожи с проявлениями других патологий. Поэтому остеоартроз коленного сустава важно правильно дифференцировать, чтобы подобрать эффективные методы лечения.

Пациента тревожат следующие симптомы:

НазваниеОписание
Болевой синдромНа ранних этапах развития дегенеративно-воспалительных процессов боль слабая и проявляется чаще после продолжительных физических нагрузок. По мере прогрессирования остеоартроза синдром усиливается и тревожит человека постоянно.
Снижаются двигательные функцииНачиная со 2 стадии патологии, снижается амплитуда движений. О нарушении функциональных способностей свидетельствует меняющаяся походка.
ХрустСимптом, который проявляется на 2 стадии развития остеоартроза. По мере его прогрессирования хруст сопровождается болезненными ощущениями.
Воспалительный процессВозникает на фоне сопутствующих патологий, при простуде или травме. Область коленного сустава краснеет, отекает, поднимается температура тела, человека тревожат острые боли.
ДеформацияМеняется форма сустава по причине образования остеофитов, нарушается также его структура. Костные наросты можно прощупать.
Искривление ногСимптом остеоартроза, который проявляется на поздней стадии развития заболевания и сопровождается деформирующими изменениями. Ноги у человека приобретают Х или О-образную форму.

Важно проконсультироваться с хирургом или ревматологом, когда появились первые признаки патологии. Остеоартроз на ранних стадиях тяжело лечится. А 3 степень вызывает дегенеративные процессы, которые уже необратимы. Поэтому своевременная диагностика позволит установить точный диагноз и начать лечение, позволяющее предупредить серьезные последствия.

Причины появления

Остеоартроз коленного сустава (лечение подбирает врач ортопед, ревматолог или хирург) характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Их провоцируют многочисленные факторы:

НазваниеОписание
Повышенная физическая активность или сильные нагрузкиПрофессиональный спорт, подъем тяжестей, длительное сидение на ногах или серьезная нагрузка в быту.
Повреждение коленаДегенеративные процессы развиваются на фоне ушиба, падения или после удара. То же самое касается вывиха, растяжения, травмы связочного аппарата.
Врожденные аномальные изменения в формировании сустава (дисплазия)Неполноценное развитие голени или ее деформация. Гипермобильность сустава, патологические изменения возникают на фоне слабости мышц или врожденного вывиха надколенника.
Сопутствующие заболеванияВарикоз, красная волчанка, сахарный диабет, ревматизм, подагра.
Оперативное вмешательство на коленеФиксация костей нижних конечностей при помощи пластин, восстановление связок.
Слабая физическая активностьМалоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов в тканях. Мышцы и связки теряют свою силу, что провоцирует появление дегенеративных изменений в коленном суставе.
ПостменопаузаС возрастом в женском организме уменьшается выработка эстрогена. Эти гормоны необходимы для защиты суставов.

Лишние килограммы также провоцируют развитие дегенеративно-воспалительных процессов в области колена, поскольку увеличивается нагрузка на нижние конечности. Наследственный фактор повышает риск возникновения остеоартроза у человека, если в семье болели дедушки или бабушки, родители.

В категории риска находятся люди после 45 лет. По мере старения человека биологические функции организма сокращаются, происходит метаболический стресс. Кости и хрящи теряют свою прочность.

Диагностика

Определить заболевание самостоятельно невозможно, необходимо обратиться в больницу и пройти полное медицинское обследование.

Для диагностики остеоартроза коленного сустава используются следующие методы:

НазваниеОписание
Биохимический анализ кровиИсследования позволяют определить ревматоидный фактор и уровень сиаловых кислот.
Общий анализ кровиВысокий уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на развитие воспалительного процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Диагностический метод, позволяющий послойно посмотреть состояние тканей и определить точную причину остеоартроза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)Специалист исследует мышцы, связки, сухожилия.
РентгенографияМетод диагностики, позволяющий определить наличие остеофитов и ширину суставной щели. Рентген рекомендуется выполнять в двух проекциях.
АртроскопияВо время обследования врач проникает в область коленного сустава через проколы небольшого размера и совершает все необходимые манипуляции.

Дополнительно для постановки точного диагноза пациенту назначают пункцию внутрисуставной жидкости, эхографию, компьютерную томографию (КТ). На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

К ревматологу, травматологу или ортопеду рекомендуется обращаться, если появились болезненные ощущения в области коленного сустава. Это первый признак воспалительного процесса, за которым следуют дегенеративно-дистрофические изменения. Самостоятельно не рекомендуется ставить диагноз и принимать лекарства. Можно усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения.

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава (лечение начинается после полной диагностики на основании полученных результатов) можно предупредить, если помнить полезные правила врача:

  1. Соблюдать режим дня и отдыха.
  2. Правильно подбирать для себя интенсивность физических нагрузок.
  3. Каждое утро заниматься гимнастикой или легкой разминкой.
  4. Придерживаться правильного и рационального питания.
  5. Избегать травм и повреждений коленного сустава.
  6. Избавиться от вредных привычек (курение, спиртное, наркотики).
  7. Контролировать вес.
  8. Регулярно посещать врача в профилактических целях, особенно если человек находится в группе риска.

Для профилактики остеоартроза также рекомендуется носить удобную обувь, женщинам отказаться от каблуков. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания, которые могут навредить суставам.

Методы лечения

Остеоартроз коленного сустава требует комплексной терапии, чтобы не только замедлить дегенеративно-дистрофические процессы, но и улучшить обмен веществ.

Пациентам назначаются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж. Если нет серьезных противопоказаний, допускается применение народных рецептов знахарей и целителей. В запущенных ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов при остеоартрозе поможет замедлить патологические процессы, которые приводят к старению тканей.

Своевременная терапия также уменьшает вероятность поражения других суставов. Препараты устраняют болезненные ощущения, воспалительный процесс и восстанавливают двигательные функции нижних конечностей.

Для лечения остеоартроза коленного сустава больным назначаются следующие медикаменты:

Группа лекарствНазваниеПрименение
Противовоспалительные средства«Нимесулид», «Мелоксикам»Лекарства устраняют болевой синдром, уменьшают отек и припухлость. Взрослая дозировка составляет 100 мг 2 р. в сутки после еды. Максимальная продолжительность терапии составляет 15 дней.
Хондропротекторы«Афлутоп», «Структум»Препараты восстанавливают хрящевую ткань, устраняют боль. Лекарство вводят внутримышечно по 10 мг в сутки. Курс лечения включает 20 инъекций.
Сосудорасширяющие лекарства«Трентал», «Никошпан»Лекарства восстанавливают кровообращение и снимают спазм мелких сосудов. Взрослым назначают по 400 мг 2-3 р. в сутки.
Кортикостероиды«Гидрокортизон», «Флостерон»Препараты уменьшают отек, припухлость и болезненные ощущения. Взрослая дозировка составляет 1-2 мл каждые 2-4 недели. Лекарство вводят глубоко внутримышечно.
Мази и крема местного применения«Хондроксид», «Димексид»Мазь используют наружным методом 2-3 р. в сутки. Наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями до полного впитывания. Курс лечения длится 2-3 недели, при необходимости делают перерыв и продолжают терапию.

По медицинским показаниям проводится также курсовая терапия внутрисуставными инъекциями с гиалуроновой кислотой. Она выполняет функцию смазки и уменьшает трение пораженных поверхностей, улучшая подвижность сустава.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно применять в домашних условиях после консультации с врачом. Они являются вспомогательными средствами, используемые вместе с препаратами.

НазваниеРецептПрименение
Отвар на основе одуванчиковЗалить свежее растение (1 ст.л.) горячей водой (500 мл), поставить на огонь. Довести до кипения, убрать в сторону и настаивать 10 мин.Процеженный отвар рекомендуется пить перед едой по 0,5 ст. 2 р. в сутки.
Горчичная мазьСмешать одинаковыми пропорциями соль и горчицу. Растопить отдельно парафин и смешать его с другими компонентами до состояния крема.Полученное средство необходимо втирать каждый день в пораженный сустав, желательно перед сном.
Лечебный компрессХрен вымыть, измельчить и залить водой (500 мл). Поставить на огонь, довести до кипения, греть 10-15 мин.Полученный отвар используют для компресса. Смочить кусок ткани, приложить к пораженному суставу, укутать и оставить на 15 мин.

Перед применением любого рецепта народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или осложнения.

Лечебная гимнастика

Для комплексного лечения остеоартроза рекомендуется также заниматься физкультурой. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в пораженной области.

Комплекс упражнений подбирает врач:

  1. Лежа на животе сгибать ноги в коленях, не отрывая таз от пола. Рекомендуется совершать 10-15 подходов.
  2. Лежа на спине сгибать ноги, отрывая стопу от пола. Задерживаться в таком положении на несколько секунд и возвращаться в исходное положение. Упражнения выполнять, сменяя ноги.
  3. Лечь на спину, ногами совершать движения, имитируя поездку на велосипеде. Постепенно скорость вращения ногами следует увеличивать.

    Лечение остеоартроз коленного сустава на 1 стадии возможно с помощью ЛФК

  4. Лечь на правую сторону, руку положить под голову, а вторую расположить перед собой, опираясь на пол. Ногу правую слегка согнуть, а вторую согнуть в области колена. Дальше левой ногой необходимо совершать движения назад, до максимума. Вернуться в исходное положение. Движения следует выполнять по очереди с разными ногами 5 р.

Лечебную гимнастику рекомендуется делать под наблюдением профессионального инструктора. Регулярные занятия позволяют не только улучшить кровоток, но и повышают двигательную активность. Упражнения выполняют медленно при отсутствии сильного болевого синдрома, постепенно увеличивая интенсивность и нагрузку. В противном случае следует отказаться от лечебной гимнастики и обратиться к врачу.

Прочие методы

Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам с остеоартрозом восстановиться после хирургического вмешательства:

НазваниеОписание
Лекарственный электрофорезВо время процедуры лекарство глубоко проникает в пораженные ткани и быстро действует на воспалительный процесс.
МиостимуляцияПрименяются импульсы слабого тока. Они воздействуют на мышцы, увеличивают подвижность сустава, устраняют болезненные ощущения и повышают выносливость во время физических нагрузок.
Ударно-волновая терапияВ ходе процедуры используются радиальные акустические волны, которые активизируют кровообращение. Способствуют восстановлению поврежденных костных и хрящевых структур.
ОзонотерапияАктивный кислород, который используется во время процедуры, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Лазерное лечениеМетод терапии остеоартроза чаще используется на начальной стадии развития заболевания.

Массажные процедуры при остеоартрозе коленного сустава помогают разрабатывать связки и мышцы.

Остеоартроз коленного сустава (лечение проводится комплексно) требует правильного питания. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на нижние конечности, поэтому необходимо снизить вес. Блюда готовить на пару, допускается тушение и варка. Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 р. в день. Ужинать за 2-3 ч. до ночного отдыха.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
  • маложирная рыба и мясо
  • фрукты, овощи
  • кисломолочная продукция
  • зелень
  • миндаль, кедровый орех
  • студень, желе
  • растительные масла
  • печеные яблоки, смородина, грейпфрут
  • жирный сорт мяса
  • цитрусовые
  • кислые фрукты и соки из них
  • специи
  • цельное молоко
  • красный перец, помидоры
  • белокочанная капуста
  • животные жиры

Важно придерживаться питьевого режима. Средняя норма выпиваемой жидкости составляет 1,5-2,5 л (чистая вода, соки, зеленый чай, отвары на травах).

Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики после приема традиционных препаратов или на запущенных стадиях остеоартроза. Учитывая состояние пациента, врач принимает решение, каким именно способом проводить операцию. Хирургическое вмешательство позволяет устранить клинические симптомы остеоартроза коленного сустава и основную причину заболевания.

Операция проводится следующими методами:

НазваниеОписание
ПункцияМалоинвазивное вмешательство позволяет удалить лишнюю жидкость в полости сустава. После операции уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается подвижность колена.
АртроскопияОперация осуществляется эндоскопическим методом на 2 стадии развития остеоартроза. Медицинские манипуляции хирург выполняет специальными инструментами через небольшие отверстия. Направлять и контролировать свои действия врач может благодаря маленькой видеокамере. Артроскопия позволяет удалить разрушенные фрагменты на поверхности пораженного сустава.
Околосуставная остеотомияТравматичное оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций хирург распиливает кость, которая формирует сустав и фиксирует ее под определенным углом. Благодаря околосуставной остеотомии нагрузка на колено перераспределяется, уменьшается болевой синдром и повышается подвижность сустава. В большинстве случаев операция проводится на 1 или 2 стадии остеоартроза.
ЭндопротезированиеКоленный сустав заменяют биосовместимой конструкцией, которая помогает восстановить функции нижней конечности. После операции пациенту требуется длительная реабилитация.

После хирургического вмешательства больному назначают антибактериальные средства, анальгетики и направляют на физиотерапевтические процедуры, чтобы быстрее восстановиться и предупредить возможные последствия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и терапии, повышается риск ухудшения состояния человека. Остеоартроз провоцирует следующие осложнения:

НазваниеОписание
Сильный болевой синдромПрогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют постоянную боль нестерпимого характера. Она нарушает качество жизни, негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.
ИнвалидностьНа раннем этапе развития болезни функциональные возможности нижних конечностей ограничиваются. По мере прогрессирования патологических процессов, человек полностью теряет подвижность пораженной ноги.
Деформация и разрушение хрящаОтсутствие своевременной терапии приведет к развитию остеоартроза 3 степени, когда пациенту без хирургического вмешательства не восстановить функции ног.

Прогноз зависит от самого человека, насколько быстро он обратился в больницу, какая степень поражения нижней конечности.

Остеоартроз коленного сустава является серьезным заболеванием, которое требует тщательной медицинской диагностики и правильно подобранного лечения. В противном случае необратимые дегенеративно-воспалительные процессы спровоцируют осложнения, вплоть до инвалидности. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов у человека на полное выздоровление и качественную жизнь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гонартрозе

Малышева об остеоартрозе колена:

Список лекарств от остеоартрита (188 в сравнении)

Остеоартрит - болезненное состояние суставов, которое с возрастом встречается все чаще.

В основном это происходит из-за разрушения хрящей в суставах. Хрящ - это прочный эластичный материал, покрывающий конец каждой кости. Он обеспечивает гладкую поверхность скольжения для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Без хряща может возникнуть трение между костями и потеря амортизирующей способности сустава.Воспалительные процессы усиливаются, что еще больше повреждает хрящи, и большее давление оказывается непосредственно на кости в суставе. Давление может вызвать рост костных шпор, а кусочки кости или хряща могут отколоться и плавать вокруг сустава.

Ожирение, травмы и слабость мышц также могут способствовать развитию остеоартрита, и это чаще встречается в определенных семьях.

Остеоартрит чаще всего возникает в кистях, коленях, бедрах и позвоночнике.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы различаются в зависимости от того, сколько суставов поражено и насколько сильно они поражены.Симптомы также имеют тенденцию нарастать постепенно, а не внезапно, и включают:

  • Боль и скованность в пораженных суставах, особенно по утрам или после бездействия. Обычно это проходит в течение 30 минут после легкого движения.
  • Ограниченный диапазон движения в шарнире
  • Пораженные суставы могут опухать после продолжительной активности
  • Щелчок или треск при изгибе стыка
  • Боль может усиливаться после активности или ближе к концу дня.

Симптомы могут различаться в зависимости от пораженного сустава.

  • Коленные суставы: движение колена вызывает ощущение царапания или царапания
  • Тазобедренные суставы: Боль может распространяться вниз по внутренней стороне колена или бедра или ощущаться в паховой или ягодичной области
  • Пальцы: внутри сустава могут образовываться костные образования (шпоры), в результате чего суставы становятся опухшими, болезненными и красными.
  • Воспалительный артрит кисти: скованность в течение всего дня может быть замечена на ранней стадии болезни
  • Ступни: Отек и боль могут ощущаться у основания большого пальца ноги или вокруг лодыжек.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах в анамнезе и о том, есть ли у вас члены семьи с этим заболеванием. Другие тесты могут включать:

  • Анализы крови на маркеры воспаления
  • Стремление суставов искать признаки износа суставов или кристаллов
  • Рентген сустава для поиска изменений костей
  • МРТ для лучшего изображения изменений хряща.

Утренняя скованность помогает отличить остеоартрит от ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите жесткость суставов может не улучшаться в течение нескольких часов или может сохраняться в течение всего дня.

Как лечится остеоартрит?

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни и прием лекарств.

Все пациенты с остеоартритом должны быть включены в программу упражнений, потому что физическая активность увеличивает кровоток, а суставы и мышцы получают больше кислорода.Плавание, тайцзи и упражнения с отягощениями обычно подходят для людей с остеоартритом, хотя перед началом любой программы упражнений следует проконсультироваться с врачом.

Снижение веса может снизить риск возникновения боли в суставах, несущих нагрузку, и в ортопедических приспособлениях, которые помогают выравнивать суставы - ортопедические вставки для обуви, шины и скобы могут помочь при движении. Тепловая или холодная терапия также могут уменьшить отек суставов.

Лекарства от остеоартрита могут включать:

  • ацетаминофен
  • НПВП
  • Капсаицин для местного применения
  • Дулоксетин
  • Инъекции кортизона
  • Смазочные инъекции.

Также может быть рассмотрено хирургическое вмешательство, такое как остеотомия или замена сустава.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 июля 2020 г.

Что такое остеоартрит?

Внутри сустава ткань, называемая хрящом, смягчает сустав и предотвращает трение костей друг о друга. Остеоартрит возникает, когда хрящ сустава разрушается (разрушается). Кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль и затруднение движений в суставе. Остеоартрит также может поражать близлежащие кости, которые местами могут увеличиваться в размерах.Эти увеличения называются костными шпорами или остеофитами.

Хотя термин артрит означает воспаление суставов, у большинства людей с остеоартритом воспаление в суставах относительно невелико. По этой причине, а также поскольку этот тип артрита, по-видимому, вызван возрастной дегенерацией суставов, многие эксперты и медицинские работники предпочитают называть его дегенеративным заболеванием суставов.

Остеоартрит может варьироваться от легкой до тяжелой. Боль, связанная с остеоартритом, может быть значительной и обычно усиливается от движения.Остеоартрит может быть ограничен одним суставом или начаться с одного сустава, обычно колена, бедра, кисти, стопы или позвоночника, или может поражать несколько суставов. Если поражена рука, обычно многие суставы пальцев становятся артритом.

Остеоартрит, вероятно, не имеет единственной причины, и у большинства людей причину невозможно определить. Возраст является ведущим фактором риска, потому что остеоартрит обычно возникает с возрастом. Однако исследования показывают, что суставы не всегда ухудшаются с возрастом.Другие факторы, по-видимому, способствуют развитию остеоартрита. Спортивные травмы или повторяющиеся небольшие травмы, вызванные повторяющимися движениями на работе, могут повысить риск развития остеоартрита. Генетика тоже играет роль. Ожирение увеличивает риск развития остеоартрита колен.


Другие факторы, повышающие риск остеоартрита, включают:

  • Повторяющиеся эпизоды кровотечения в сустав, которые могут наблюдаться при гемофилии или других нарушениях свертываемости крови
  • Повторные приступы подагры или псевдоподагры, при которых кристаллы мочевой кислоты или кальция в суставе вызывают приступы воспаления
  • Аваскулярный некроз, состояние, при котором нарушается кровоснабжение кости возле сустава, что приводит к отмиранию кости и, в конечном итоге, к повреждению сустава. Чаще всего поражается бедро.
  • Хроническое (длительное) воспаление, вызванное предыдущим ревматическим заболеванием, например ревматоидным артритом
  • Нарушения обмена веществ, такие как гемохроматоз, при которых генетическая аномалия приводит к слишком большому содержанию железа в суставах и других частях тела
  • Инфекция сустава

Одна из теорий состоит в том, что некоторые люди рождаются с дефектным хрящом или небольшими дефектами суставов, и по мере старения у них повышается вероятность разрушения хрящевой ткани в суставах.

Женщины страдают остеоартрозом несколько чаще, чем мужчины.

Остеоартрит - одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдают около 15,8 миллионов человек в Соединенных Штатах. У многих людей это остается незамеченным. Подсчитано, что около половины всех больных остеоартритом не знают, что боль и скованность, которые они испытывают, являются симптомами остеоартрита.

Симптомы

Симптомы остеоартрита включают:

  • Боль и отек в суставах после активности или в ответ на перемену погоды
  • Ограниченная гибкость, особенно после длительного простоя
  • Костные образования на концах пальцев, называемые узлами Гебердена, или на средних суставах пальцев, называемые узлами Бушара
  • Ощущение скрежета при перемещении шарнира
  • Онемение или покалывание в руке или ноге, которые могут произойти, если артрит вызвал изменения костей, оказывающие давление на нерв; например, в шею или поясницу

Люди с остеоартрозом часто жалуются на сильную боль, сосредоточенную в суставе.Как правило, боль усиливается при использовании сустава и уменьшается в состоянии покоя. Однако по мере обострения болезни боль становится более постоянной. Часто, когда боль бывает значительной ночью, она мешает спать.

Диагностика

Ваш врач может спросить об остеоартрите у ваших родителей, потому что остеоартрит, по-видимому, имеет генетический компонент.

Он или она осмотрит вас на предмет нежности, тепла и припухлости вокруг сустава или суставов.Ваш врач может назначить рентген, но остеоартрит может не проявляться на самых ранних стадиях, и у многих людей есть остеоартрит на рентгеновском снимке суставов, несмотря на отсутствие симптомов. Ваш лечащий врач также может назначить анализы крови для поиска доказательств другого артрита.

Ожидаемая длительность

Остеоартрит - длительное заболевание, которое обычно со временем медленно ухудшается.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить большинство случаев остеоартрита.Однако вы можете контролировать некоторые факторы, повышающие риск развития заболевания. Вы можете:

  • Поддерживайте идеальную массу тела.
  • Предотвратите крупные аварии и травмы.

Может также помочь предотвратить или лечить любые состояния, которые могут способствовать повреждению суставов, такие как гемохроматоз, подагра или инфекция.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение боли и поддержание способности использовать сустав.

Обезболивающее, отпускаемое без рецепта, например ацетаминофен (тайленол), может помочь облегчить скованность и боль. Также могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алив, Напросин и другие). Однако НПВП могут быть небезопасными для людей с высоким риском развития язвы, включая людей, у которых были язвы в прошлом, и пожилых людей. Для этих людей новые лекарства, называемые ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (Целебрекс), могут быть менее раздражающими для желудка и кишечника, но имеют такую ​​же эффективность, как и старые лекарства.Проблемы с желудком, в том числе язвы, являются наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств, но есть и другие, в том числе повышенный риск сердечно-сосудистых проблем. Другие обезболивающие, такие как трамадол (Ultram) или лекарства типа кодеина, могут быть прописаны, если другие лекарства не работают.

В некоторых случаях, когда воспаление является значительным, ваш врач может удалить жидкость из сустава и ввести в сустав кортикостероидный препарат. Однако эти препараты могут повредить сустав, если их использовать слишком часто, поэтому ваш лечащий врач будет использовать их только в случае крайней необходимости.

Еще одно одобренное лечение остеоартроза коленного сустава - инъекции гиалуроната. Гиалуронат - это натуральное вещество, смазывающее суставы. Инъекционные препараты гиалуроната представляют собой синтезированные формы, которые можно вводить один раз или еженедельно в течение трех-пяти недель. Некоторые исследования показывают, что эти инъекции помогают, хотя другие не обнаружили никакой пользы.

Исследования также показывают, что безрецептурная добавка, называемая сульфатом глюкозамина, безопасна и может принести умеренную пользу людям с остеоартритом колен.Однако нет убедительных доказательств того, что разрушение суставов можно замедлить или остановить с помощью лечения глюкозамином. Также могут помочь безрецептурные кремы с капсаицином, наносимые на кожу над болезненными суставами.

Применение тепла или холода может временно облегчить боль. Ваш врач также может посоветовать вам использовать грелки, горячие ванны и пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам выполнить определенные упражнения, чтобы уменьшить жесткость и улучшить вашу способность двигать суставами.Поскольку лишние килограммы оказывают давление на чувствительные суставы, важно сбросить лишний вес. Кроме того, если у вас остеоартроз позвоночника, важно поддерживать хорошую осанку, чтобы равномерно распределять вес и давление по всему телу. Физиотерапевты могут порекомендовать (и проконтролировать) программу упражнений и меры по снижению нагрузки на суставы.

В тяжелых случаях, когда ухудшение является значительным, ваш врач может порекомендовать операцию по исправлению деформации сустава или по реконструкции или замене тазобедренного или коленного сустава.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас есть боль в суставах, ощущение скрежета в суставах или ограниченная подвижность суставов.

Прогноз

При правильном лечении симптомы остеоартрита обычно можно хорошо контролировать. Однако это длительное заболевание, которое может потребовать постоянного ухода и возможных изменений в лечении с течением времени.

Узнать больше об остеоартрозе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Фонд артрита
http: // www.arthritis.org/

Американский колледж ревматологии
http://www.rheumatology.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Остеоартрит: причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 11 сентября 2020 г.

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, часто называемый артритом или дегенеративным заболеванием суставов, является наиболее распространенной формой артрита, которым страдают более 32 миллионов американцев. 1 Это хроническое (длительное) заболевание суставных хрящей и костей, которое со временем ухудшается.

  • Остеоартрит чаще всего диагностируется в области рук, колен, бедер и позвоночника.
  • Остеоартрит может поражать любой сустав и возникает в результате постепенного истирания амортизирующей прокладки (хряща) между костными суставами, что в конечном итоге приводит к трению кости о кость. Иногда вокруг суставов вырастают новые куски кости, называемые костными шпорами.
  • Все эти эффекты приводят к боли, скованности, затрудненному движению сустава и воспалению (отеку).

Остеоартрит отличается от другого типа артрита, называемого ревматоидным артритом.Хотя обе они являются формами артрита, остеоартрит и ревматоидный артрит требуют разных методов лечения. Ревматоидный артрит - это «аутоиммунное» воспалительное заболевание суставов, означающее, что здоровые ткани поражаются, что приводит к болезненному воспалению. Тем не менее, остеоартрит и ревматоидный артрит имеют некоторое сходство - оба могут возникать на руках, ногах или запястьях, в настоящее время не существует лечения ни для одного другого, и лечение обоих может привести к значительному облегчению.

Что вызывает остеоартрит? Кто в опасности?

Остеоартрит в первую очередь связан с процессом старения.Считается, что остеоартрит является результатом механического «износа» сустава, хотя есть и другие причины, такие как врожденные (врожденные) дефекты, травмы и нарушения обмена веществ. Симптомы остеоартрита обычно проявляются в среднем возрасте, но к 70 годам они проявляются почти у всех. До 55 лет заболевание встречается одинаково у обоих полов, но после 55 лет оно чаще встречается у женщин.

Однако травмы, ожирение, семейный анамнез и слабые мышцы также играют роль в развитии остеоартрита, и симптомы могут возникать в более молодом возрасте.Например, у молодых людей, которые попали в спортивную аварию или автомобильную аварию, хрящ может стираться и вызывать заболевания суставов. Избыточный вес может привести к износу коленей.

Типы остеоартроза

Остеоартрит подразделяется на идиопатический (возникает без каких-либо повреждений или идентифицируемой причины) или вторичный (развивается в результате другого заболевания или основного состояния).

Наиболее частыми причинами вторичного остеоартрита являются нарушения обмена веществ, например:

  • Акромегалия
  • Анатомические проблемы (например, искривление ног)
  • Травма или травма
  • Воспалительные заболевания, такие как септический артрит.

Каковы симптомы остеоартрита?

Симптомы остеоартрита могут варьироваться от легких до инвалидизирующих. Некоторые из наиболее распространенных симптомов остеоартрита:

  • Постепенное и незаметное начало сильной ноющей боли в суставах, которая усиливается после физических упражнений или весовой нагрузки и часто проходит после отдыха
  • Отек / воспаление суставов
  • Ограниченное движение
  • Утренняя скованность и боль
  • Решетка шарнира с движением
  • Боль в суставах в дождливую погоду
  • Боль при большой активности

Тем не менее, остеоартрит также может развиваться без каких-либо симптомов, хотя и нечасто.

Как диагностируется остеоартрит?

Ваш врач диагностирует остеоартрит, используя семейный и медицинский анамнез, симптомы, физический осмотр и лабораторные тесты. 3

Физический осмотр может показать ограниченный диапазон движений, скрежет сустава при движении, отек сустава и болезненность. Спросят:

  • Ваш сустав когда-нибудь был травмирован?
  • Ваша боль усиливается ночью, усиливается ли боль при ходьбе, беге или отдыхе?
  • Боль приходит и уходит?

Затем ваш врач может запросить рентген пораженных суставов.Если у вас остеоартрит, рентген покажет потерю суставной щели и, в запущенных случаях, износ концов кости и костных шпор.

Ваш врач может также использовать следующие тесты для подтверждения диагноза остеоартроз:

  • Аспирация суставов: Под местной анестезией жидкость из суставов отбирается для поиска признаков разрушения суставов или кристаллов.
  • Рентген: Физические эффекты ОА, такие как изменения костей / хрящей, могут быть показаны с помощью методов визуализации.Ваш врач может искать сужение суставных щелей, эрозию костей, жидкость в суставе и костные шпоры. Рентген может помочь вашему врачу различать разные типы артрита.
  • МРТ: МРТ обеспечивают двухмерное изображение, позволяющее лучше отображать мягкие ткани, например, хрящи.

Варианты лечения

Целями лечения остеоартрита являются облегчение боли, поддержание или улучшение подвижности суставов, увеличение прочности суставов и минимизация инвалидизирующих последствий болезни.Конкретное назначенное лечение зависит от пораженных суставов, предпочтений в лечении и прогрессирования заболевания. На сегодняшний день не показано, что медикаментозное лечение замедляет прогрессирование или излечивает остеоартрит.

У пациентов, которые не реагируют на начальную немедикаментозную терапию и изменения образа жизни, может использоваться симптоматическое лечение. 4 Медикаментозное лечение остеоартрита включает простые анальгетики, например:

Внутрисуставные инъекции стероидов для облегчения симптомов обычно использовались для лечения боли в коленях из-за остеоартрита в прошлом, хотя исследование 5 , опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, обнаружило пациентов с остеоартритом колена, которые получали инъекции стероидов каждые 3 месяца. в течение двух лет болели не меньше, чем принимавшие плацебо.Кроме того, у этих пациентов была большая потеря хряща, эластичной ткани, которая действует как подушка между костями суставов. Для пациентов, которые находятся на ранних стадиях остеоартрита коленного сустава или еще не имеют значительной потери хряща, продолжение инъекции кортикостероидов может ускорить полное начало остеоартрита.

Большинство пациентов с остеоартрозом испытывают боль в результате повреждения костей и хрящей. При отсутствии воспаления для большинства пациентов подходит обычный или «по мере необходимости» ацетаминофен 1 грамм (г) каждые 6-8 часов (максимальная доза составляет 3-4 грамма в день).Ацетаминофен является более безопасным выбором для большинства пациентов из-за более низкого риска побочных эффектов со стороны сердца и желудка по сравнению с НПВП. Однако ацетаминофен не может обеспечить адекватного облегчения у пациентов с воспалением и может принести лишь умеренную пользу. Кроме того, чрезмерное, хроническое употребление алкоголя с ацетаминофеном может привести к повреждению печени или усугубить его.

При воспалительном остеоартрите НПВП могут обеспечить лучший контроль боли, чем простые анальгетики, а также уменьшить отек, но с большей вероятностью серьезных побочных эффектов.Поскольку многие пациенты с остеоартритом старше, на выбор НПВП должен сильно влиять профиль побочных эффектов, включая сердечные, почечные и желудочно-кишечные эффекты. Местные НПВП или рубифицирующие средства могут быть полезны, когда боль локализована в одной области. Однако применение NSAID для местного применения также может вызывать побочные эффекты из-за системной абсорбции в кровоток.

Лекарства от артроза

Ацетаминофен

Большинство людей могут принимать ацетаминофен (тайленол) без каких-либо проблем, если они не превышают рекомендованную дозу.

Ацетаминофен уменьшает легкую боль, но не помогает при воспалении или отеке. У некоторых пациентов, но не у всех, может наблюдаться облегчение боли при легких формах артрита.

Также доступны комбинации ацетаминофена с наркотиками (опиоидами), хотя следует избегать длительного лечения остеоартритом опиоидами из-за возможности возникновения зависимости и смертельной передозировки.

  • Использование наркотических обезболивающих при артрите не рекомендуется, поскольку артрит является хроническим, длительным заболеванием, требующим постоянного лечения.
  • Наркотики вызывают привыкание и могут быть связаны со многими другими побочными эффектами, такими как сонливость, запор и синдром отмены.

Чрезмерное дозирование ацетаминофена или его сочетание с алкоголем может привести к тяжелой токсичности для печени, и этого следует избегать. Помните об общей дозе ацетаминофена, которую вы принимаете из разных продуктов, особенно если вы сочетаете безрецептурные (OTC) и рецептурные обезболивающие.

  • Ваша общая доза ацетаминофена для взрослых не должна превышать от 3000 до 4000 миллиграммов в день , включая безрецептурные и рецептурные препараты.Если ваш врач рекомендовал более низкие дозы, следуйте их советам. Если вы принимаете более 4 граммов (4000 мг) ацетаминофена в течение 24 часов, возможно серьезное повреждение печени.
  • Если вы используете безрецептурный продукт без особых рекомендаций врача, следуйте указаниям на упаковке с этикеткой .
  • Кроме того, не используйте ацетаминофен, если вы употребляете 3 или более алкогольных напитка в день при использовании этого продукта из-за риска серьезного повреждения печени.
  • Серьезное повреждение печени может также произойти, если вы принимаете ацетаминофен с другими лекарствами , также содержащими парацетамол . Спросите своего врача или фармацевта, если вы принимаете слишком много ацетаминофена по рецепту или без рецепта.
Фирменное наименование Общее имя
Тайленол, Тайленол 8-часовой, Тайленол Экстра сила, Гелевые капсулы с быстрым высвобождением Тайленола, Детский Тайленол, Детский Тайленол Ацетаминофен

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

Хотя НПВП хорошо справляются с воспалением и болью, длительное употребление этих препаратов может вызвать проблемы с желудком, такие как язвы и кровотечение.

  • В апреле 2005 г. FDA обратилось к производителям НПВП с просьбой включить предупреждающую этикетку на свою продукцию, предупреждающую пользователей о повышенном риске сердечно-сосудистых событий (сердечные приступы и инсульты) и желудочно-кишечного (желудочного) кровотечения.
  • Одновременный прием нескольких НПВП или одновременного приема НПВП и аспирина увеличивает частоту возникновения язвы желудка или кровотечения. Не применяйте более одного НПВП за раз.
  • Из-за повышенного риска побочных эффектов прием НПВП следует прекратить после адекватного испытания (2–4 недели), если нет дальнейшего облегчения по сравнению с обезболиванием ацетаминофеном.

Кроме того, из-за важного лекарственного взаимодействия поговорите со своим врачом о регулярном приеме НПВП, если вы принимаете аспирин в низких дозах, чтобы защитить свое сердце.

  • НПВП могут уменьшать благотворное влияние аспирина на сердце.
  • Возможно, вам потребуется перейти на другое обезболивающее, скорректировать дозу или более частый контроль со стороны врача, чтобы безопасно использовать аспирин.
Фирменное наименование Общее имя
Адвил, Мотрин, Мотрин ИБ ибупрофен
Aleve, Anaprox, Naprosyn, EC-Naprosyn, Naprelan 500 напроксен, напроксен натрия
Вимово эзомепразол / напроксен
Ansaid (бренд снят с производства) флурбипрофен
Cambia, Voltaren, Zipsor, Zorvolex диклофенак натрия, диклофенак калия
Артротек диклофенак / мизопростол
Clinoril (бренд снят с производства) сулиндак
Daypro оксапрозин
Duexis фамотидин / ибупрофен
Lodine, Lodine XL (бренды сняты с производства) этодолак
Фельден пироксикам
Индоцин, Тиворбекс индометацин
Oruvail, Orudis KT (бренды сняты с производства) кетопрофен
Sprix кеторолак
Mobic, Vivlodex мелоксикам
Relafen (бренд снят с производства) набуметон
Nalfon фенопрофен
Толектин (бренд снят с производства) толметин
Meclomen (бренд снят с производства) меклофенамат

Ингибиторы циклооксигеназы 2 (ингибиторы ЦОГ-2)

Ингибиторы ЦОГ-2 блокируют фермент ЦОГ-2, который способствует воспалению.Первоначально считалось, что этот класс препаратов работает так же, как и традиционные НПВП, но с меньшим количеством проблем с желудком. Однако многочисленные сообщения о сердечных приступах и инсультах побудили FDA пересмотреть риски и преимущества ингибиторов ЦОГ-2. Рофекоксиб (Vioxx) и вальдекоксиб (Bextra) были сняты с рынка США после сообщений о сердечных приступах у некоторых пациентов, принимающих эти препараты.

Доступный рецептурный препарат этого класса, Целебрекс (целекоксиб), отмечен серьезными предупреждениями для сердца и желудка и рекомендацией назначать его в минимально возможной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.Кроме того, ингибиторы ЦОГ-2 не следует использовать в периоперационном периоде (время до, во время или после) операции по аортокоронарному шунтированию. Посмотреть все предупреждение для Celebrex в коробке можно здесь.

Для облегчения признаков и симптомов остеоартрита рекомендуемая пероральная доза целекоксиба составляет 200 мг в день однократно или 100 мг два раза в день.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 не влияют на функцию тромбоцитов.

Фирменное наименование Общее имя
Bextra (снята с продажи) вальдекоксиб
Селебрекс целекоксиб
Vioxx (снят с продажи) рофекоксиб

В 2018 году FDA одобрило Consensi от Kitov Pharma, одноразовую комбинированную таблетку с фиксированной дозой амлодипина безилата, блокатора кальциевых каналов, используемого для контроля артериального давления, и целекоксиба, применяемого при боли, связанной с остеоартритом.Причина в том, что комбинация таблеток от остеоартрита и гипертонии может усилить приверженность к лечению артериального давления, поскольку высокое артериальное давление, как правило, не вызывает симптомов у пациентов, которые затем могут пропустить лечение. Важные предупреждения о НПВП, такие как сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные риски, остаются на этикетке Consensi.

Салицилаты и неацетилированные салицилаты

Неацетилированные салицилаты, такие как сальсалат, дифлунизал и трисалицилат холина и магния, не оказывают заметного воздействия на тромбоциты при нормальных дозах и могут быть более безопасными для желудка, чем обычные НПВП.Однако действие неацетилированных салицилатов для снятия боли может занять больше времени. Некоторые пациенты могут сообщать только о скромных преимуществах неацетилированных салицилатов, как при обезболивании ацетаминофеном, тогда как другие пациенты могут иметь хорошее обезболивание.

Аспирин в настоящее время в основном используется для защиты сердечно-сосудистой системы (сердца), а не для хронической, ежедневной боли из-за желудочно-кишечной токсичности, риска кровотечения при более высоких дозах у пожилых людей и синдрома Рея у пациентов в возрасте до 20 лет.Важно помнить, что аспирин необратимо подавляет функционирование тромбоцитов на протяжении всей жизни тромбоцитов, примерно на 7-10 дней, что еще больше увеличивает риск кровотечения.

Фирменное наименование Общее имя
Amigesic, Disalcid, Salflex, Salsitab (бренды сняты с производства) сальсалат
Bayer Aspirin, Ecotrin, Bufferin, St. Joseph’s (доступны другие бренды) аспирин
Dolobid (производство прекращено) дифлунисал
Tricosal, Trilisate (бренды сняты с производства) трисалицилат холина магния

Антидепрессанты

Cymbalta (дулоксетин) - одобренный FDA антидепрессант, также одобренный для лечения остеоартрита и хронической боли, такой как фибромиалгия и диабетическая периферическая нейропатическая боль.

Стероиды (глюкокортикоиды)

Инъекции стероидов, предназначенных для внутрисуставных инъекций, таких как метилпреднизолона ацетат и бетаметазон, вводятся непосредственно в сустав. Они уменьшают боль и воспаление и доказали свою эффективность в отношении коленных и тазобедренных суставов.

Однако исследование 2017 года 5,6 в JAMA показало, что пациенты с остеоартритом и болью в коленях, получавшие инъекции стероидов в течение 2 лет, испытывали не меньшую боль, чем пациенты, получавшие плацебо.Кроме того, у пациентов, принимающих стероиды, наблюдается потеря хрящевой ткани в колене, что в конечном итоге может усилить боль. Постоянные инъекции кортикостероидов могут привести к потере коленного хряща и у некоторых пациентов к остеоартриту. Подобные результаты были замечены в исследованиях бедра. 7

Внутрисуставные глюкокортикоиды могут быть подходящими для отдельных пациентов с умеренной и сильной болью в суставах, не купируемой ацетаминофеном, НПВП или ингибиторами ЦОГ-2, или пациентам, у которых есть противопоказания к применению этих препаратов.

Инъекции можно повторять каждые 3 месяца, но следует рассмотреть другие варианты у пациентов с ранним заболеванием или болью, не вызванной остеоартритом из-за возможной потери хряща.

Облегчение при внутрисуставных глюкокортикоидах обычно недолговечно, с максимальным эффектом только в течение первых нескольких недель после инъекции. Следует назначить физиотерапию, чтобы укрепить сустав, сохранить подвижность и уменьшить боль.

Добавки и нутрицевтики

Некоторые люди утверждают, что безрецептурные нутрицевтики и витамины, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, помогают облегчить симптомы остеоартрита; однако убедительных клинических данных об этих агентах нет.

  • Есть некоторые свидетельства того, что эти добавки помогают контролировать боль, хотя, похоже, они не приводят к росту новых хрящей.
  • Есть несколько рисков, связанных с этими агентами; однако, если через 6 месяцев пользы не наблюдается, прием глюкозамина и / или хондроитинсульфата следует прекратить.
  • Глюкозамин не следует применять пациентам с аллергией на моллюсков.

Биофлавоноиды также рекламируются как обладающие противовоспалительными свойствами при остеоартрите.Биофлавоноиды содержатся в кожуре зеленых цитрусовых, в плодах шиповника и черной смородине. Утверждается, что эти агенты уменьшают воспаление за счет ингибирования путей циклооксигеназы (ЦОГ) и липо-оксигеназы, и они также могут обладать общими обезболивающими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Биофлавоноиды часто продаются в виде растительных добавок без рецепта (OTC) и не одобрены FDA для лечения остеоартрита. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед использованием любого безрецептурного или растительного продукта.

Местные обезболивающие

Местные агенты, такие как диклофенак и капсаицин, могут быть вариантом для пациентов, которые не могут принимать или переносить НПВП или не имеют эффективности с ацетаминофеном. Местные агенты могут иметь дополнительное преимущество у пожилых людей с риском кровотечения.

Диклофенак для местного применения - это нестероидное противовоспалительное средство, доступное по рецепту в виде геля, пластыря или раствора для местного применения. Диклофенак для местного применения можно использовать в сочетании с ацетаминофеном, но не следует сочетать с пероральными НПВП, поскольку может произойти до 10% системной абсорбции (в кровь) геля для местного применения диклофенака.Однако системная абсорбция пластыря минимальна. Могут возникнуть местные кожные реакции, такие как сыпь, жжение или зуд.

Троламина салицилат - это салицилатное болеутоляющее средство для местного применения, классифицируемое как средство для местного рубцевания, которое используется при незначительной боли и воспалении. Он уменьшает отек и воспаление в мышцах и суставах за счет увеличения кровотока. Они используются при лечении боли в различном опорно-двигательном аппарате. Другие распространенные средства для местного применения включают ментол и метилсалицилат.Их можно купить в аптеке без рецепта (OTC).

Капсаицин извлекается из перца чили (стручковый перец). Капсаицин - активный ингредиент перца чили, который делает его горячим. При нанесении на кожу в виде крема капсаицин местно вызывает уменьшение количества вещества (вещества P) в организме, которое вызывает боль. Он используется для облегчения незначительных болей в мышцах и суставах, связанных с артритом, простыми болями в спине, растяжениями и растяжениями. Многие продукты в аптеке содержат капсаицин.

FDA предупредило поставщиков медицинских услуг и потребителей, что некоторые безрецептурные местные обезболивающие для мышц и суставов, содержащие ментол, метилсалицилат или капсаицин, могут привести к редким случаям серьезных химических ожогов первой или третьей степени в местах нанесения этих продуктов. Эти продукты продаются под различными торговыми марками, такими как:

Различные составы включают кремы, лосьоны, мази и пластыри. FDA рекомендует потребителям, у которых наблюдаются признаки повреждения кожи в месте применения этих продуктов, такие как боль, отек или образование волдырей на коже, прекратить использование продукта и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Жидкость для искусственных суставов

Гиалуроновая кислота обычно присутствует в суставной жидкости, что позволяет суставам легко скользить. У больных остеоартритом эта жидкость может стать жидкой и перестать работать. Эта жидкость действует как смазка и амортизатор для суставов.

Гиалуроновую кислоту можно вводить в коленный сустав, чтобы уменьшить дискомфорт и уменьшить боль на срок до шести месяцев. Гиалуроновая кислота обычно используется у пациентов, которые не переносят или не принимают НПВП, а также у тех, кто ожидает хирургического вмешательства на суставах.

Комбинированные лекарственные препараты

Эти агенты содержат НПВП с защитным агентом для желудка.

Немедикаментозное лечение остеоартрита

Немедикаментозное лечение, упражнения, физиотерапия и потеря веса играют важную роль в лечении остеопороза.

Упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и общую подвижность. Особенно полезны упражнения без отягощения, такие как плавание. Велосипед может укрепить мышцы ног и коленей. Попросите вашего поставщика медицинских услуг порекомендовать вам подходящие домашние упражнения.

Вам также необходимо сбалансировать отдых с активностью. Немедикаментозные методы обезболивания могут помочь контролировать боль. Могут быть рекомендованы тепловые, холодные и ледяные процедуры, защита суставов и использование вспомогательных устройств, таких как ходунки или трость.

Хорошее питание и тщательный контроль веса очень важны. Снижение веса у людей с избыточным весом снизит нагрузку на коленные и голеностопные суставы и поможет предотвратить острую травму.

Острый обострение артрита может потребовать отдыха в течение 12–24 часов с возвращением к нормальной деятельности в соответствии с рекомендациями врача.

Физиотерапия

Физиотерапия может быть полезна для улучшения мышечной силы и улучшения подвижности суставов. У терапевтов есть множество методик лечения остеоартрита. Ключом к успеху является соблюдение ежедневного плана упражнений, рекомендованного физиотерапевтом. Регулярная программа физических упражнений дома часто помогает уменьшить боль при остеоартрите. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам подходящие упражнения, которые помогут держать боль под контролем.

Горячая и холодная терапия

Применение тепла и холода может помочь контролировать боль, скованность и мышечные спазмы, которые могут возникать при артритических суставах.

  • Тепло (от боли, жесткости): Приложите горячие полотенца, грелки, бутылки с горячей водой или грелки. Избегайте ожогов и используйте грелку не более 20 минут за раз.
  • Простуда (от боли, спазмов): используйте пакеты со льдом, спреи с охлаждающей жидкостью на прерывистые короткие периоды времени.

Подтяжки

Шины и скобы иногда могут поддерживать ослабленные суставы. Некоторые мешают суставу двигаться, а другие позволяют некоторое движение. Вы должны использовать корсет только тогда, когда его рекомендуют ваш врач или физиотерапевт.Неправильное использование корсета может вызвать повреждение суставов, их скованность и боль. Большинство брекетов можно купить в аптеке без рецепта, что значительно сэкономит средства по сравнению с заказом в кабинете врача.

Ортопедические вставки для обуви могут помочь снизить нагрузку на суставы спины и ноги.

Вспомогательные устройства

Устройства, которые могут помочь пациенту, такие как приподнятые сиденья унитаза, кресла с электроподъемником, трости, ходунки и поручни для душа / ванны, могут облегчить выполнение повседневных задач и могут сделать его более безопасным, предлагая физическую поддержку.Физиотерапевт может порекомендовать, если эти устройства могут быть полезны.

Снижение веса

Избыточный вес или ожирение могут вызвать дополнительную нагрузку на все суставы, особенно колени и бедра. Похудание, даже небольшое, может помочь уменьшить боль.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS): с помощью TENS, часто применяемого физиотерапевтом, к коже в области, окружающей боль в суставах, прикладывается электрический ток низкого напряжения. Ток стимулирует кожные нервы, которые могут передавать болевые сигналы от болезненного сустава.ДЕСЯТКИ не могут быть эффективны для всех пациентов.

Хирургия

В тяжелых изнурительных случаях может потребоваться операция по замене или восстановлению поврежденных суставов.

Хирургические варианты включают:

  • Артропластика - полная или частичная замена поврежденного сустава искусственным суставом, например артропластика коленного сустава, артропластика тазобедренного сустава.
  • Артроскопическая - операция по обрезке разорванного и поврежденного хряща и промыванию сустава. Тем не менее, руководство 2017 года, опубликованное в BMJ , не рекомендует проводить большинство артроскопических операций или операций «замочной скважины».
  • Восстановление хряща - для некоторых молодых пациентов с артритом восстановление хряща является хирургическим вариантом замены поврежденного или отсутствующего хряща.
  • Остеотомия - изменение положения кости для снятия нагрузки на кость или сустав.
  • Артродез - хирургическое сращение костей, обычно позвоночника.

Социальная поддержка и образование

Поддержание сети друзей или участие в группе поддержки артрита может помочь облегчить бремя остеоартрита и предложить выход для обсуждения и выражения озабоченности.Местные медицинские центры также могут предложить обучение артриту.

Чтобы быть в курсе последних медицинских новостей, одобрения лекарств и советов по здоровью, рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки.

См. Также

Источники

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Остеоартроз. Январь 2017 г. По состоянию на 11 сентября 2020 г. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
  2. FDA не видит преимуществ напроксена в плане безопасности сердца. Drugs.com. 10 февраля 2014 г.
  3. Американская академия хирургов-ортопедов. Остеоартроз.
  4. Калуниан К., Тагвелл П., Рамирес Кертис М. Обучение пациентов: лечение остеоартрита (помимо основ). Август 2020 г., по состоянию на 11 сентября 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/osteoarthritis-treatment-beyond-the-basics
  5. .
  6. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание.JAMA. 2017; 317 (19): 1967-1975. DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. Проверено 11 сентября 2020 г.
  7. Забудьте о стероидных уколах для длительного облегчения артрита колен. Drugs.com. Потребительские новости. 16 мая 2017 года.
  8. Инъекции стероидов
  9. для артрита бедра: больше проблем, чем они того стоят? Drugs.com. Потребительские новости. 29 ноября 2017 г. Проверено 9 сентября 2018 г.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение артроза коленного сустава

Чем раньше начнется лечение артрита коленного сустава, тем больше вероятность облегчения боли в колене и тем меньше вероятность ее обострения. Лечение артрита коленного сустава может включать нехирургическое лечение, инъекции и хирургическое вмешательство. Обычно сначала пробуют нехирургические методы лечения. В хирургическом вмешательстве обычно нет необходимости и рекомендуется только в том случае, если были опробованы другие методы лечения, и симптомы не уменьшились должным образом.

Физиотерапия

Большинство программ физиотерапии сочетают в себе укрепление, растяжку и аэробную подготовку.Цели физиотерапии артрита коленного сустава включают:

  • Укрепление мышц, окружающих колено, а также ягодиц и бедра
  • Растяжение напряженных и негибких мышц, например подколенных сухожилий
  • Стимулирование обмена жидкости и питательных веществ в организме с помощью легких аэробных упражнений, таких как ходьба, плавание или терапия в бассейне

См. Упражнения для колен при артрите

Сильные, гибкие мышцы могут лучше поддерживать коленный сустав, что снижает давление на поврежденный хрящ и кость.

Смотреть: Видео: Растяжка четырехглавой мышцы стоя для снятия боли при артрите коленного сустава

Тренировка походки и осанки
Физиотерапевт или врач могут также оценить шаг человека при ходьбе и / или другие движения, чтобы определить биомеханические проблемы, которые могут способствовать развитию артрита коленного сустава. Переподготовка и привлечение новых привычек может ограничить будущие проблемы с коленями. Правильно разработанные вкладыши для обуви могут помочь разгрузить болезненную часть колена и уменьшить общий дискомфорт.

объявление

Обезболивающие

Обезболивающие можно использовать для временного облегчения боли при артрите коленного сустава.

  • Обезболивающие, отпускаемые без рецепта . Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут уменьшить боль. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив), могут уменьшить боль, а также воспаление, которое способствует возникновению боли.
  • Рецептурные препараты для приема внутрь .Когда боль не исчезает при приеме лекарств, отпускаемых без рецепта, врачи могут порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как напроксен и ибупрофен. Они также могут прописать другие виды лекарств, такие как ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс).
  • Лекарства местного действия . Обезболивающие для местного применения выпускаются как по рецепту, так и без рецепта. Эти кремы можно наносить прямо на кожу над коленом. Как правило, местные анальгетики с меньшей вероятностью, чем пероральные, несут в себе риски и вызывают побочные эффекты, такие как расстройство желудка.

См. Обезболивающие для снятия боли при артрите

В настоящее время исследуются и разрабатываются новые лекарства для лечения остеоартрита коленного сустава. Большинство фармацевтических препаратов, принимаемых в виде таблеток или инъекций, предназначены для лечения симптомов артрита, а не для обращения вспять процесса. Кроме того, некоторые люди употребляют CBD и продукты медицинской марихуаны (где они разрешены законом), хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.

В этой статье:

Потеря веса

У людей с избыточным весом или ожирением потеря веса значительно снизит нагрузку на коленный сустав.Снижение этого давления может помочь уменьшить или устранить симптомы и замедлить прогрессирование остеоартрита коленного сустава.

Узнайте, насколько эффективно снижение веса при боли при артрите коленного сустава? и советы по похуданию для лечения боли в коленях

Инъекции при остеоартрозе коленного сустава

Когда лечение первой линии, такое как похудание и физиотерапия, не помогает в достаточной мере уменьшить боль при артрите коленного сустава, врач может предложить терапевтические инъекции.

Для облегчения боли при остеоартрите коленного сустава доступно несколько видов инъекций.

  1. Инъекции гиалуроновой кислоты , также известные как добавки с вязкостью, обеспечивают смазочную жидкость в коленном суставе и могут уменьшить боль.

    См. Инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава

  2. Инъекции для обогащенной тромбоцитами терапии (PRP) используют элементы собственной крови пациента для уменьшения боли, улучшения функций и теоретически способствуют восстановлению и заживлению тканей.

    См. Лечение артрита плазмой с высоким содержанием тромбоцитов (PRP)

  3. Инъекции стволовых клеток используют клетки, полученные из костного мозга или жира (жировой ткани), для сбора факторов роста и некоторых стволовых клеток непосредственно от пациента и вводят их обратно пациенту в тот же день.Как и в случае PRP, цель этого лечения - стимулировать рост новых тканей.

    См. Терапия стволовыми клетками при артрите

  4. Пролотерапия - это терапия, которая включает в себя несколько инъекций раздражителя (обычно «сахарная вода» на основе декстрозы) в поврежденные ткани. Сторонники считают, что раздражитель вызывает воспаление и возобновляет естественный процесс заживления организма.
  5. Инъекции кортизона (стероидов) являются наиболее распространенным типом инъекций в суставы, но имеют ограниченную применимость, поскольку они могут способствовать потере хряща в коленном суставе с артритом. 1 Некоторые врачи, занимающиеся лечением артрита коленного сустава, предлагают инъекцию стероидов только один раз, в то время как многие эксперты по артриту полностью отказались от инъекций стероидов при артрите коленного сустава. Цель этих инъекций - уменьшить воспаление и, тем самым, уменьшить жесткость, отек и боль в коленях.

    См. Инъекции кортизона (инъекции стероидов)

Инъекции PRP, инъекции стволовых клеток и пролотерапия - это методы регенеративной медицины, направленные на уменьшение боли, улучшение функции и создание условий для восстановления тканей.Страховые компании считают их экспериментальными и обычно не покрываются страховкой.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Уколы могут быть отличным обезболивающим для некоторых людей, но они не всегда работают. Эффект может быть драматичным для одних и в меньшей степени для других. Продолжительность действия зависит от человека.

См. Работают ли инъекции гиалуроновой кислоты при остеоартрите коленного сустава?

объявление

Хирургия колена

Большинству людей с остеоартрозом коленного сустава операция никогда не понадобится.Однако, если симптомы тяжелые и другие методы лечения не принесли успеха, одним из вариантов лечения может быть операция.

См. Хирургия коленного сустава при артрите

Самая распространенная операция при артрите коленного сустава - это полная замена коленного сустава. Другие, менее распространенные операции включают частичную замену коленного сустава и операцию остеотомии коленного сустава.

См. Полную замену коленного сустава при артрите коленного сустава

Артроскопическая операция на колене с удалением раны - это малоинвазивная операция, которая больше не считается эффективным методом лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая операция на колене по-прежнему является эффективным методом лечения других проблем с коленом, таких как определенные типы разрывов мениска.

Смотреть: Видео об операции по поводу остеоартроза коленного сустава

Список литературы

  • 1. Макалиндон Т.Э., ЛаВэлли М.П., ​​Харви В.Ф., Прайс Л.Л., Дрибан Дж.Б., Чжан М., Уорд Р.Дж. Эффект внутрисуставного триамцинолона против физиологического раствора на объем хряща коленного сустава и боль у пациентов с остеоартрозом коленного сустава: рандомизированное клиническое испытание. JAMA. 2017 16 мая; 317 (19): 1967-1975.DOI: 10.1001 / jama.2017.5283. PubMed PMID: 28510679; PubMed Central PMCID: PMC5815012.
.

Остеоартроз коленного сустава | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Отредактировал: Сет С. Леопольд, доктор медицины, профессор, UW Ортопедия и спортивная медицина

Последнее обновление: 14 февраля 2011 г.

Свяжитесь с
Если вы хотите назначить встречу с доктором Сета С. Леопольда для обсуждения операции по замене коленного сустава или артрита коленного сустава, пожалуйста, свяжитесь с Элейн Андерсон по адресу [email protected] или по телефону (206) 598-7467

Обзор

Основы артрита коленного сустава
Многие виды артрита могут поражать коленный сустав, но наиболее распространенным из них является остеоартрит, который некоторые люди называют «дегенеративным заболеванием суставов»."

Это происходит, когда хрящ на поверхности сустава (также называемый гиалиновым хрящом или суставным хрящом) изнашивается, оставляя обнаженной необработанную кость под ним (см. Рис. 1). Хрящ обычно служит« подушечкой »или опорой в суставе и при нормальных условиях хрящевая опора даже более гладкая, чем хоккейная шайба на льду. Когда опора изнашивается, в результате получается шероховатая поверхность сустава, которая вызывает боль и скованность, которые у людей ассоциируются с остеоартритом (см. рис. 2 и рис. 3).и для большинства пациентов, у которых есть только легкий артрит, боль можно контролировать с помощью простых вещей, таких как таблетки для модификации ледяной активности или инъекции в суставы. Однако если артрит становится серьезным (см. Рис. 4 и рис. 5), боль может не поддаваться влиянию такого рода вмешательств. Пациентам с тяжелым артритом иногда может быть полезна операция по замене сустава, либо частичная (однокомпонентная) замена коленного сустава, либо полная замена коленного сустава (см. Рис. 6), что теперь может быть выполнено с использованием малоинвазивного подхода с сохранением четырехглавой мышцы, который может значительно сократить время восстановления и уменьшить продолжительность восстановления. боль после операции.

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 1 - Колено с артритом Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 2 - Нормальный хрящ Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 3 - Дефект
хряща суставной поверхности Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 4 - Рентгенограмма, показывающая артрит колена

Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 5 - Деформация сустава
от артрита коленного сустава Нажмите, чтобы увеличить
Рисунок 6 - Модель протеза коленного сустава

Неотложная медицинская помощь
Остеоартроз колена не требует экстренной помощи.Однако это может привести к тревожным «обострениям» с усилением боли и отека. Многие пациенты, у которых внезапно обострение, обращаются к врачу за помощью, и для многих пациентов этот явно «острый» набор симптомов приведет к диагностике этого хронического состояния.

Факты и мифы

МИФ : Артроз колена обычно не является результатом «чрезмерного использования».
Правда . Были проведены исследования бегунов на длинные дистанции, которые показали, что вероятность заболевания артритом у них не выше, чем у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.Однако люди, занимающиеся деятельностью, требующей экстремальных и повторяющихся тяжелых нагрузок (например, фермеры), чаще страдают остеоартритом.

МИФ : Артроз коленного сустава - «нормальный результат старения».
Правда . Исследования показывают, что с возрастом чаще возникает артрит, диагностированный врачом.

МИФ : Остеоартроз колена - это просто «ломота».
Неверно . Это состояние, при котором определяются биологические рентгеновские снимки (см. Рис. 4) и клинические симптомы.

МИФ : Мало что можно сделать от остеоартрита колена.
Неверно . На самом деле существуют программы упражнений, которые могут облегчить боль при легком артрите, различные лекарства и инъекции могут быть полезны при умеренном артрите, а тяжелый артрит коленного сустава очень часто успешно лечится с помощью операции по замене коленного сустава (см. Рис. 6). Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

МИФ : У женщин больше артритов, диагностированных врачом, чем у мужчин.
Правда . Исследования показывают, что женщины также сообщают о большей активности и ограничениях в работе, большем психологическом стрессе и более сильной боли в суставах, чем их коллеги-мужчины.

Признаки и диагностика

Прогноз

Артроз колена - серьезное заболевание. Остеоартрит является наиболее распространенным из более чем 100 видов артрита, а коленный сустав является наиболее часто поражаемым крупным суставом в организме. Остеоартрит коленного сустава вызывает скованность боли и деформацию суставов (см. Рис. 5), что может повлиять на способность ходить на работе и получать удовольствие от жизни.Это хроническое заболевание, на проявление которого уходят месяцы или годы; Хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно вылечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Летальность
Остеоартроз колена не смертельный.

Боль
Остеоартрит коленного сустава действительно может и обычно вызывает боль.Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Debilitation
Остеоартрит колена прогрессирует, и когда он становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться или выходить из транспортного средства и получать удовольствие от повседневных дел.

Комфорт
Остеоартроз колена действительно может вызывать и обычно вызывает боль и дискомфорт. Другие симптомы включают отек, скованность, иногда ощущение тепла и деформацию суставов.

Излечимость
Артроз коленного сустава неизлечим. Однако, хотя это не «излечимо», его, безусловно, можно лечить с помощью инъекций лекарств, изменяющих активность, и если эти вмешательства не работают, операция по замене коленного сустава. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Фертильность и беременность
Остеоартрит коленного сустава не влияет на способность пациентки забеременеть или иметь детей.Однако некоторые лекарства, используемые для лечения артрита, необходимо использовать с осторожностью (или вообще не применять) во время беременности. Важно сообщить акушеру и семейному врачу обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках.

Независимость
Остеоартрит коленного сустава действительно может повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него и получать удовольствие от повседневных дел. Эти вещи действительно влияют на способность оставаться независимым, особенно когда болезнь достигает более тяжелых стадий.

Мобильность
Когда остеоартрит коленного сустава становится серьезным, он действительно может серьезно повлиять на способность подниматься по лестнице, садиться в автомобиль или выходить из него.

Ежедневные занятия
Остеоартроз коленного сустава может повлиять на способность подниматься по лестнице, входить или выходить из автомобиля, выполнять работу по дому и получать удовольствие от повседневных дел. Даже остеоартрит коленного сустава легкой или средней степени тяжести может отрицательно сказаться на спортивных результатах и ​​получении удовольствия от занятий спортом, особенно на занятиях спортом и видами спорта, которые включают бег.Хотя на этот счет мало «точной науки», большинство коленных хирургов и ревматологов (врачей, которые лечат артрит без оперативного вмешательства) считают, что пациентам с остеоартритом коленного сустава следует избегать ударных видов спорта, таких как бег, чтобы избежать увеличения скорости бега. которое болезнь прогрессирует.

Energy
Многие пациенты действительно считают, что хроническая боль, связанная с остеоартритом коленного сустава, действительно способствует утомлению. Коленный остеоартрит не влияет на метаболизм, но некоторые пациенты связывают увеличение веса с бездействием, которое возникает из-за боли в коленях, вызванной остеоартрозом колена.

Важно, чтобы пациенты с остеоартрозом коленного сустава избегали снижения уровня активности, и важно, чтобы они оставались в форме. Однако это часто требует некоторой модификации программ упражнений - программы бега и ходьбы обычно плохо переносятся (и не рекомендуются) пациентами с остеоартритом коленного сустава. Плавание на стационарных велосипедах и аквааэробика обычно переносятся хорошо, и они рекомендуются.

Диета
Насколько нам известно, диеты не лечат и не лечат остеоартрит.Однако важно избегать увеличения веса при остеоартрите коленного сустава, поскольку увеличение веса тела связано с ухудшением симптомов.

Отношения
Остеоартрит колена может повлиять на отношения и социальные взаимодействия до такой степени, что затрудняет передвижение.

Прочие воздействия
Остеоартроз коленного сустава не заразен и не предрасполагает к другим заболеваниям или состояниям. Остеоартроз коленного сустава связан с деформацией сустава (например, сгибание ног «стук-колено» и потеря способности полностью выпрямить или полностью согнуть пораженное колено; см. Рис. 5).Эти деформации суставов не поддаются лечению с помощью других вмешательств, кроме хирургического вмешательства, но могут быть исправлены во время замены коленного сустава для пациентов, которые решили пройти эту операцию. Новые минимально инвазивные подходы сокращают время восстановления после этой операции.

Заболеваемость
Невозможно предсказать, кто заболеет остеоартрозом коленного сустава. Однако есть некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика.Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Приобретение

Остеоартрит не вызван инфекцией, хотя тяжелые бактериальные инфекции, безусловно, могут вызвать «постинфекционный артрит», который во многих отношениях даже хуже остеоартроза колена.

Существуют некоторые факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития артрита в коленях. Эти факторы риска включают:

  1. Генетика. Артрит часто передается по наследству.
  2. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  3. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Genetics
Некоторые артриты действительно передаются по наследству.

Коммуникабельность
Остеоартроз коленного сустава не заразен.

Факторы риска, связанные с образом жизни
Есть два важных «экологических» фактора риска, связанных с артритом коленного сустава. Это:

  1. Тяжелая травма. Переломы (переломы костей) и полное удаление поддерживающих хрящей колена (мениск) увеличивают вероятность артрита коленного сустава.
  2. Ожирение. Это связано с артритом колен.

Факторы риска травм и травм
Тяжелая травма, включая переломы (переломы костей) коленного сустава, со временем может привести к артриту

.

Остеоартрит коленного сустава: этапы, диагностика и лечение

Остеоартрит - распространенная форма артрита, которая часто поражает колено. На первом этапе симптомы слабые, но на четвертом человеку может потребоваться операция.

Остеоартрит (ОА) коленного сустава поражает кости, хрящи и синовиальную оболочку коленного сустава.

Хрящ - это скользкая ткань, которая обеспечивает гладкую поверхность для движения суставов и действует как амортизатор между костями.

Синовиум мягкий, выравнивает суставы.Он производит жидкость, называемую синовиальной жидкостью, для смазки, а также снабжает хрящи питательными веществами и кислородом.

По мере того, как эти функции нарушаются, они больше не защищают кости коленного сустава, и происходит повреждение костей.

ОА колена может вызывать боль и скованность. Со временем симптомы ухудшаются.

Поделиться на Pinterest При остеоартрозе коленного сустава разрушается хрящ, что приводит к повреждению костей. По мере прохождения этапов боль и скованность усиливаются.

ОА коленного сустава развивается несколько лет и прогрессирует поэтапно.

Состояние может быть трудно поддающимся лечению, поскольку симптомы могут не проявляться, пока ОА не достигнет поздней стадии.

Людям с ОА коленного сустава следует внимательно следить за любыми изменениями симптомов и другими признаками прогрессирования состояния.

Стадия 1: Незначительная

Небольшие костные образования, называемые остеофитами, могут расти в области колена. Может быть небольшое повреждение хряща.

Не будет очевидного сужения пространства между костями, указывающего на разрушение хряща.

Люди с остеоартрозом 1 стадии вряд ли почувствуют боль или дискомфорт. На рентгеновском снимке сустав выглядит нормальным.

Стадия 2: легкая

На этой стадии человек может начать замечать симптомы, а врачи могут заметить некоторые признаки износа.

Рентген и другие снимки коленных суставов ясно покажут, что остеофиты увеличиваются, а хрящи начинают истончаться.

Пространство между костями по-прежнему будет нормальным, но область, где кости и ткани пересекаются, начнет затвердевать.

Когда ткани затвердевают, кость становится толще и плотнее. Под хрящом в суставах также образуется тонкий слой кости.

Человек может испытывать скованность или боль в суставах. Область вокруг коленного сустава может стать особенно жесткой и неудобной после того, как человек сидит в течение длительного времени.

Хотя могут быть небольшие повреждения, кости не трутся и не царапаются друг о друга. Присутствует синовиальная жидкость, которая помогает уменьшить трение и поддерживать движение колена.

Стадия 3: Умеренная

Повреждение хряща прогрессировало, промежуток между костями сузился, и рентген покажет потерю хряща.

Боль и дискомфорт могут возникать при выполнении повседневных действий, таких как бег, ходьба, вставание на колени и наклоны. Могут появиться ранние признаки воспаления суставов.

По мере прогрессирования ОА хрящ будет продолжать истончаться и разрушаться. Кости ответят утолщением и расширением наружу с образованием комков.

Ткань, выстилающая сустав, воспаляется, и в ней может выделяться дополнительная синовиальная жидкость, что приводит к увеличению отека.Это называется синовитом, и это обычно называют водой на коленях.

Стадия 4: тяжелая

Поделиться на Pinterest Операция по замене коленного сустава может быть единственным вариантом лечения поздней стадии ОА коленного сустава.

Это самая запущенная стадия ОА, и симптомы очень заметны. Пространство между костями в суставе продолжает сужаться, что приводит к дальнейшему разрушению хряща.

В результате в суставе возникает жесткость, постоянное воспаление и меньше жидкости вокруг сустава.В суставе больше трения и больше боли и дискомфорта при движении.

Рентген покажет кость на кость, что означает, что хрящ либо полностью изношен, либо осталось очень мало.

У человека, вероятно, разовьется больше опухолей костей, и он будет испытывать боль, которая часто бывает сильной во время простых действий, например, ходьбы.

В тяжелых случаях кости могут деформироваться и искривиться из-за асимметричной потери хряща.

На этом этапе хирургическое лечение часто является единственным вариантом.

Человек может не замечать симптомы на ранних стадиях ОА.

Если у человека болят колени, врач спросит о личном и семейном анамнезе. Затем они проведут полное физическое обследование и назначат диагностические тесты.

Врач также спросит:

  • когда и где человек испытывает боль и скованность
  • как это влияет на его повседневную жизнь
  • принимает ли он какие-либо лекарства

Врач осмотрит суставы, проверит их в целом диапазон движения и проверьте на предмет повреждений.Они будут внимательно следить за любыми нежными, болезненными или опухшими участками.

МРТ и тесты суставной жидкости могут помочь обнаружить ранние признаки ОА. Врач может выполнить совместную аспирацию, которая включает в себя удаление некоторого количества жидкости иглой и отправку ее в лабораторию для анализа.

Рентген также может показать повреждения сустава.

Анализы крови могут помочь исключить другие заболевания, такие как подагра и ревматоидный артрит.

Варианты лечения зависят от стадии остеоартрита и скорости его прогрессирования.

Стадия 1

Любые симптомы обычно незначительны, а ацетаминофены или другие безрецептурные препараты часто могут облегчить боль.

Выполнение определенных упражнений может помочь развить силу и подвижность.

Некоторые источники рекомендуют принимать добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Однако AAOS пришли к выводу, что доказательств того, что добавки помогают, недостаточно.

Стадия 2

Лечение может включать:

  • прием обезболивающих
  • посещение сеансов физиотерапии для повышения или поддержания силы и гибкости
  • ношение коленного бандажа, предназначенного для снятия давления на поверхности суставов
  • ношение вкладышей для обуви для снять нагрузку на колено

На этом этапе людям с остеоартритом коленного сустава может потребоваться изменить свою повседневную деятельность, чтобы избежать боли.

Стадия 3

Лечение может включать:

  • прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен
  • прием болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, в том числе оксикодон или кодеин
  • инъекции кортикостероидов

В прошлом люди использовали гиалуроновую кислоту для лечения боли. Тем не менее, Американский колледж ревматологии и Фонд артрита не рекомендуют этого делать, так как нет достаточных доказательств того, что это безопасно и эффективно.

Стадия 4

На этой стадии хрящ либо значительно уменьшился, либо полностью исчез.

Больному может потребоваться операция для замены или изменения сустава.

Альтернативные средства лечения

Люди могут попробовать следующее:

  • иглоукалывание
  • магнитно-импульсная терапия, хотя исследования, подтверждающие ее эффективность, отсутствуют
  • промывание иглой, которое включает введение иглы в сустав и введение физиологического раствора решение

Однако AAOS либо не рекомендует эти средства защиты, либо отмечает, что отсутствие доказательств подтверждает их безопасность и эффективность.

Текущие рекомендации предполагают, что людям следует избегать использования латеральных или медиальных клиновидных стелек, добавок глюкозамина или хондроитина, поскольку исследования не подтвердили их эффективность.

Терапия стволовыми клетками

Исследователи изучали, может ли терапия стволовыми клетками регенерировать хрящ у людей с ОА.

Однако остается ряд проблем. Например, терапия стоит дорого, человеку, возможно, придется пройти несколько приемов, прежде чем он увидит результаты, и лечение может быть неэффективным, если индекс массы тела человека превышает 35.

В метаанализе 2018 года были рассмотрены различные способы, которыми врачи использовали стволовые клетки для лечения ОА, и то, как это повлияло на долгосрочные результаты. Они пришли к выводу, что результаты высококачественных исследований противоречивы.

Некоторые клиники предлагают терапию стволовыми клетками при ОА, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило людей в ноябре 2017 года, чтобы они не «веровали этой шумихе».

Текущие руководства настоятельно рекомендуют не использовать терапию стволовыми клетками, поскольку нет стандартов, регулирующих эту практику.

Побочные эффекты неутвержденного лечения стволовыми клетками могут включать:

  • побочные реакции в месте инъекции
  • клетки воспроизводятся в неправильном месте
  • отказ клеток работать должным образом
  • риск опухолей

Любой, кто рассматривает возможность лечения ОА стволовыми клетками, должен сначала поговорить со своим врачом.

ОА коленного сустава развивается, когда хрящ в коленном суставе изнашивается, что приводит к чрезмерному разрастанию кости под ним.Хрящ становится шероховатым и разрушается, что приводит к боли, отеку и затруднению движений в суставе.

ОА может развиться в любом возрасте, но, по данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), чаще всего развивается у людей старше 50 лет.

Фонд артрита сообщает, что у половины всех взрослых в какой-то момент разовьется ОА.

Факторы риска

Согласно AAOS, факторы риска ОА включают:

  • увеличение возраста
  • ожирение
  • предыдущая травма сустава
  • чрезмерное использование сустава
  • слабые мышцы бедра
  • генетические факторы

человек вероятность развития ОА выше при наличии определенных состояний, включая гемохроматоз, акромегалию и ревматоидный артрит.

Ряд факторов может подвергнуть человека риску развития ОА. Внесение изменений не может предотвратить состояние, но человек может снизить риск или предотвратить прогрессирование остеоартрита.

Фонд артрита предлагает следующее:

Поддержание здорового веса : Избыточный вес оказывает дополнительное давление на колени. Со временем это способствует износу хряща.

Избыточный жир также может вызывать выработку в организме цитокинов, типа белка.Это может привести к обширному воспалению и изменить работу хрящевых клеток.

Контроль сахара в крови : Высокий уровень глюкозы может повлиять на структуру и функцию хряща, а диабет увеличивает риск воспаления и потери хряща.

В США более 50% людей с диабетом также страдают артритом.

Регулярные упражнения : Умеренные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими, укрепить мышцы, поддерживающие колени, и снизить риск многих заболеваний.

Может помочь садоводство, прогулка или плавание по 30 минут за раз пять раз в неделю.

Всем, кто не занимался физическими упражнениями в течение длительного времени, возможно, из-за трудностей с подвижностью, следует спросить совета у медицинского работника о том, с чего начать.

Снижение риска травмы : Хрящ, поврежденный в результате травмы, с большей вероятностью позже разовьется артритом.

Уменьшите риск спотыкания дома, носите подходящую обувь и используйте защитное снаряжение во время занятий спортом, чтобы предотвратить травмы.

Прохождение тестов на осанку и выравнивание костей : Анализ походки и другие тесты могут помочь врачам оценить выравнивание костей и осанку. Некоторые источники предполагают, что они могут повлиять на риск развития ОА у человека.

Исследователи говорят, что эти изменения возникают только после первых стадий остеоартрита коленного сустава, и что они могут быть результатом, а не причиной этого состояния. Однако они добавляют, что лучшее понимание этих изменений может помочь предотвратить прогрессирование остеоартрита и помочь в лечении и реабилитации.

Как избежать чрезмерного использования : Некоторые виды спорта или профессии включают повторяющиеся движения коленного сустава, например, вставание на колени или приседание.

Люди, которые регулярно поднимают более 55 фунтов, могут иметь повышенный риск ОА. Работа, которая подвергает людей риску, может включать укладку ковров и разгрузку грузовиков или судов.

Могут помочь различные занятия и достаточный отдых между периодами работы или упражнений.

Получение помощи : Чтобы предотвратить прогрессирование ОА, обратитесь к врачу за советом о лечении и изменении образа жизни при появлении дискомфорта.

Соблюдение здоровой диеты, достаточное количество сна, управление стрессом и поддержание активности - все это способствует улучшению общего самочувствия и снижению риска проблем со здоровьем, включая ОА.

.

Смотрите также