Тазобедренный сустав щелкает при вращении


Синдром щелкающего бедра | KinesioPro

Синдром щелкающего бедра

Синдром щелкающего бедра — это явление, которое характеризуется ощущением щелчков и/или щелкающими звуками, возникающими внутри или вокруг тазобедренного сустава при его движении. Данное состояние имеет множество причин. По происхождению их можно классифицировать как внешние, внутренние и внутрисуставные. Для большинства людей это состояние является просто раздражающим фактором, но в некоторых случаях оно может приводить к боли и слабости, снижающим функциональную активность человека.

  • Внешняя причина (встречается наиболее часто) — илиотибиальный тракт vs большой вертел бедренной кости.
  • Внутренняя причина — сухожилие подвздошно-поясничной мышцы vs костный выступ таза.
  • Внутрисуставные причины — поврежденный хрящ и/или свободное тело внутри тазобедренного сустава, что также может приводить к блоку сустава.

Эпидемиология/Этиология

Синдром щелкающего бедра или coxa saltans встречается у 10% населения, причем женщины страдают чаще мужчин. Однако, нет никаких статистических данных, свидетельствующих, что пол играет существенную роль. Щелчки в бедре чаще возникают у людей, чья деятельность связана с такими видами физической активности, как танцы, футбол, гимнастика и бег, т.е. в тех случаях, когда есть условия для возникновения травмы вследствие чрезмерного использования.

Характеристика/Клиническая Картина

В большинстве случаев данная проблема имеет доброкачественных характер. Однако, некоторые пациенты могут испытывать боль или слабость во время сгибания и разгибания бедра, что существенным образом снижает их функциональную активность и качество жизни.

У людей с синдромом щелкающего бедра вследствие наружной причины щелчки или боль возникают постепенно и локализуются в области большого вертела бедренной кости. Этому не обязательно должна предшествовать травма. Клиническая картина достаточно явная: щелки возникают при сгибании и разгибании бедра. Иногда пациенты жалуются на ощущение вывиха бедра. Люди с симптомами щелкающего бедра также могут иметь coxa vara (варусное положение шейки бедренной кости), фиброзную рубцовую ткань, выступающий большой вертел, маленький боковой размер таза и последствия операции по поводу передне-латеральной нестабильности коленного сустава.

Чтобы не пропустить ничего интересного, подписывайтесь на наш Telegram-канал. 

Проблема щелчков в бедре вследствие внутренней причины также имеет постепенное начало и не связана с предшествующим травматическим событием. Такие пациенты жалуются на болезненное ощущение, которое возникает у них в глубине паховой области при разгибании и внутренней ротации бедра. Эти движения сопровождается щелчками.

Пациенты с щелчками вследствие внутрисуставной причины рассказывают о внезапном начале заболевания, связывая его с предшествующей травмой. Источниками щелчков могут быть повреждения суставной капсулы, свободные тела, оседающие в вертлужной впадине или синовиальных складках, разорванная суставная губа и синовиальный хондроматоз).

Дифференциальная диагностика

  • Внутрисуставные поражения тазобедренного сустава.
  • Вертельный бурсит.
  • Подвздошно-поясничный бурсит.
  • Синдром илиотибиального тракта.
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы: патология тазобедренного сустава, характеризующаяся щелчками в бедре вследствие внутренней причины, тендинита подвздошно-поясничного мышцы и подвздошно-поясничного бурсита.

Оценочные шкалы

  • Функциональная шкала нижней конечности (Lower Extremity Functional Scale (LEFS)).
  • Шкала оценки ограничения функций тазобедренного сустава и исхода остеоартрита (Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)).

Обследование

Обследование пациента с синдромом щелкающего бедра должно включать анализ симптомов пациента: распространенность, локализация, время возникновения, длительность существования заболевания, боль и дееспособность, влияние на активность. Brignall и Stainsby обнаружили, что средняя продолжительность существования симптомов у таких пациентов составляла 2 года и 2 месяца. Вообще, пациент сам может легко указать, где его проблема. Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) также может использоваться для измерения интенсивности боли.

Клиническое обследование должно состоять из следующих тестов:

  • Пальпация (наиболее болезненная область — это большой вертел бедренной кости и латеральная граница большой ягодичной мышцы).
  • Анализ походки и паттерна движений.
  • Демонстрация щелчков.
  • Амплитуда движений тазобедренного сустава.
  • Мышечное тестирование.
  • Тестирование поясницы и коленного сустава с целью дифференциальной диагностики.

Специальные тесты

Внешняя причина:

  • Тест Обера. Хотя данный тест используется для оценки илиотибиального тракта, его также можно использовать для диагностики синдрома щелкающего бедра.
  • Пальпация области большого вертела во время сгибания, разгибания, внутренней и наружной ротации бедра.
  • Brignall и соавт, использовали специальный диагностический тест, перед проведением которого пациент располагался на здоровом боку с подушкой под ягодицей, а пораженная нога находилась в состоянии приведения. Удерживая колено в разогнутом положении, пациент сгибает и разгибает ногу. При этом в области большого вертела могут раздаваться щелчки.
  • Hula-Hoop-тест: приведение и круговое вращение бедра также может провоцировать щелчки.
  • FABER-тест может применяться для дифференциальной диагностики щелчков вследствие внешней причины от щелчков следствие внутренней причины. Расположив бедро в положении сгибания, отведения и наружной ротации и пассивно перемещая его в положение разгибания, приведения и внутренней ротации, можно спровоцировать слышимые и/или ощутимые щелчки.

Внутренняя причина:

  • Тест Стинчфилда: пациент лежит на спине с согнутым под 30° бедром, терапевт просит его согнуть бедро полностью и оказывает сопротивление. Боль в паху указывает на положительный результат теста.
  • Тест Томаса.
  • Подвздошно-поясничный стресс-тест.

Для более точной дифференциальной диагностики наружной и внутренней причины синдрома щелкающего бедра можно использовать ультразвуковое исследование в реальном времени. Этот метод заменил рентгеноскопию с ее возможностью прямой и неинвазивной идентификацией сухожилий поясничной и подвздошно-поясничной мышц и других движений капсулы тазобедренного сустава.

В целом, было показано, что сообщения пациента о щелкающем бедре можно расценивать как клинику синдрома щелкающего бедра. Причем внешняя причина может быть подтверждена в ходе клинического осмотра, а внутренняя причина — только посредством ультразвука.

Лечение

Как упоминалось ранее, большинство случаев синдрома щелкающего бедра бессимптомно и не требуют вмешательства. Однако, в некоторых случаях, характеризующихся болью и/или ограничением физической активности, могут потребоваться лечебные мероприятия.

Консервативное лечение

Это первый и наиболее предпочтительный подход к лечению, который включает методы, широко используемые для лечения распространенных форм тендинопатий: отдых, лед, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инъекции кортикостероидов или лидокаина, физиотерапевтическое воздействие.

Хирургическое вмешательство

Рекомендуется только в крайних случаях, когда консервативное лечение не помогло. Основная цель — это удлинить и расслабить напряженные сухожилия/связки и устранить патологии, которые наиболее часто связаны с синдромом щелкающего бедра. В настоящее время существуют некоторые разногласия в том, какой тип хирургического лечения предпочесть, исходя из имеющейся классификации. Тем не менее, исследователи согласны с тем, что при необходимости хирургического вмешательства, артроскопическая операция обеспечивает лучшие результаты и меньше осложнений, чем традиционный открытый способ.

Физическая терапия

По сравнению с массивом литературы, посвященной хирургическому лечению, существует недостаточное количество доказательств для конкретных мероприятий, ориентированных на консервативное ведение пациентов с синдромом щелкающего бедра и/или тендинитом вовлеченных структур. Учитывая, что это состояние классифицируется как синдром, физиотерапевт должен быть готов обнаружить несколько аномалий, каждая из которых требует индивидуального рассмотрения, т.е. результаты обследования каждого пациента определяют тактику лечения.

Поскольку механизм травмы и направленность оперативного вмешательства связаны с чрезмерным укорочением сухожилия подвздошно-поясничной мышцы и илиотибиального тракта, пациенты могут почувствовать улучшение от растяжения илиотибиального тракта и структур передней части бедра (по разным исследованиям уровень доказательности 5, 2B, 2А).

Andres и соавт. провели систематический обзор лечебных мероприятий при тендините и определили, что упражнения в эксцентрическом режиме показали наилучшие результаты в уменьшении боли и увеличении функции по сравнению с другими физиотерапевтическими вмешательствами (уровень доказательности 2А).

Также было опубликовано тематическое исследование, которое свидетельствует о полном исчезновении боли в случае синдрома щелкающего бедра. Был выполнен миофасциальный релиз напрягателя широкой фасции бедра, средней и большой ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, а также подобрана программа для укрепления мышц, отводящих бедро (уровень доказательности 4).

Систематический Кохрейновской обзор не показал никаких преимуществ поперечного фрикционного массажа по сравнению с другими методами лечения (уровень доказательности 1А).

Важно, чтобы пациент был обучен избегать движений, которые вызывают боль и/или щелчки. Как только боль и дискомфорт будут устранены, а также будет достигнуто увеличение амплитуды движений тазобедренного сустава, пациента важно обучить правильно двигаться. Это позволяет предотвратить возобновление симптоматики в будущем.

Источник: Physiopedia — Snapping Hip Syndrome.

Тазобедренный сустав: кости, движения, мышцы

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка Женская грудь Средостение Пищевод Легкие Сердце Диафрагма Живот и таз Брюшная стенка Брюшная полость Желудок Селезенка Печень Поджелудочная железа Тонкий кишечник .

3 типа синдрома защелкивания бедра

Люди, которые хлопают, щелкают или щелкают бедрами во время определенных движений, страдают синдромом щелчка бедра, также известным как coxa saltans или танцорское бедро. Некоторые люди издают слышимый щелчок, когда сгибаются в бедре. У других людей можно увидеть щелчки бедер, и их мышцы бедер заметно вздрагивают при определенных движениях. Третьи могут чувствовать хлопки или защемления в тазобедренном суставе.

Почему происходит ломание бедра? На этой странице рассматриваются три типа защемления бедра и их основные причины.Эти состояния часто безвредны, но иногда могут привести к повреждению суставов и боли.

Посмотреть видео о синдроме щелканья бедра

объявление

1. Внутренняя защелка бедра (передняя часть бедра)

Первый тип защемления бедра возникает, когда сухожилие скользит по выступающим костным структурам в передней части тазобедренного сустава, создавая напряжение и затем расслабляясь с «щелчком».

Сохранить

Пример внутреннего защелкивания бедра, при котором сухожилие подвздошно-поясничной мышцы защелкивается над подвздошно-гребенчатым возвышением
тазовой кости.

Внутреннее защелкивание бедра обычно возникает, когда:

  • Сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, которое соединяет две внутренние мышцы бедра с бедренной костью, перемещается по выступу тазовой кости, называемому подвздошно-гребенчатым возвышением.
  • Прямая мышца бедра, обычно называемая четырехглавой мышцей, перемещается по округлой головке бедренной кости, обычно известной как «шар» шарнирно-шарнирного сустава бедра.

И сухожилие подвздошно-поясничной мышцы, и прямую мышцу бедра обычно называют сгибателями бедра.

Люди с синдромом внутреннего защемления бедра могут испытывать:

  • Хлопок в бедре при беге; когда бедро выпрямлено из согнутого положения более чем на 90 градусов, например, при подъеме из сидячего положения; или когда бедро поворачивает ногу от тела.
  • См. Общие травмы при беге: боль в бедре или бедре

  • Хлопок в бедре, сопровождающийся резкой внезапной болью в передней части бедра, глубоко в паху,
  • См. Признаки и симптомы атлетической травмы паха

  • Боль, усиливающаяся при физической нагрузке, поскольку повторяющееся раздражение вызывает воспаление сухожилий.
  • Постепенное появление болезненных симптомов - боль могла начаться как легкое раздражение и усилиться в течение недель или месяцев.

Внутренний щелчок бедра - это наиболее распространенный тип защелкивания бедра. Это связано с болезненным воспалением бурсы, расположенной в передней части тазобедренного сустава. Это воспаление называется подвздошно-поясничным бурситом.

2. Внешняя привязка бедра

Второй тип защемления бедра возникает, когда мышца или сухожилие скользит по узловатой кости в верхней части бедра (бедренной кости), называемой большим вертелом.Это скольжение создает напряжение, за которым следует расслабление и ощущение щелчка на внешней стороне бедра.

Сохранить

Пример внешнего защелкивания бедра, при котором пояс ИТ перекрывает большой вертел.

Внешний щелчок бедра возникает, когда:

  • Подвздошно-большеберцовый бандаж (IT-бандаж) скользит по округлому выступу бедренной кости (бедренной кости), который называется большим вертелом. IT-бандаж представляет собой широкую полоску фиброзной ткани, которая простирается вниз по внешней стороне верхней части ноги от таза до колена.
  • Большая ягодичная мышца скользит по большому вертлугу.

Внешний щелчок может быть признаком того, что подвздошно-большеберцовая связка или большая ягодичная мышца напряжены.

Люди с синдромом внешнего защелкивания бедра могут заметить:

  • Щелчок обычно происходит при сгибании и разгибании бедра, например, при беге или подъеме по лестнице. Срыв бедра также может быть заметен при игре в гольф или переноске тяжелого груза, такого как продукты или тяжелый рюкзак.
  • Хлопок в бедре сопровождается резкой, внезапной болью снаружи бедра.
  • Кажется, что бедро вот-вот выскочит из гнезда при щелчке (это не так).
  • Боль, усиливающаяся при физической нагрузке, поскольку повторяющееся раздражение вызывает воспаление сухожилий.
  • Выталкивающее бедро часто можно увидеть как разрыв IT-бандажа или ягодичной мышцы, из-за чего покрывающая его кожа вздрагивает.
  • Болезненные симптомы развиваются постепенно; боль может начаться с легкого раздражения и усилиться в течение недель или месяцев.

Синдром внешнего защелкивания бедра часто сопровождается болезненной болезненностью на внешней стороне бедра, что позволяет предположить, что у спортсмена может быть тип тазобедренного бурсита, называемый вертельным бурситом.

Этот синдром также связан с узким IT-диапазоном, иногда его называют синдромом IT-диапазона.

См. Симптомы синдрома IT-браслета

объявление

3. Щелчок по бедру из-за травмы хряща

Сохранить

Разрыв верхней губы может вызвать ощущение щелчка в бедре.Читать Как справиться с слезами на бедре

Проблема в самом тазобедренном суставе может вызвать этот третий тип защемления бедра. Например, защемление бедра может быть вызвано:

  • Разрыв вертлужной губы - это повреждение жесткого гибкого хряща, который окружает тазобедренную впадину, как прокладка. Слеза может вызвать ощущение щелчка, а также боль в паховой области. Одно исследование показало, что разрыв вертлужной впадины составляет 80% случаев внутрисуставного защемления бедра. 1
  • См. Раздел «Диагностика разрыва лабральной мышцы бедра»

  • Повреждение суставного хряща, , которое покрывает поверхности костей в местах их сочленения или соприкосновения.Этот хрящ снижает трение между костями в суставе, и он может быть поврежден внезапно из-за травмы или со временем из-за артрита.
  • Рыхлые тела материала в бедре , которые нарушают нормальную биомеханику сустава и вызывают ощущение захвата или щелчка. Например, после травмы фрагмент мягкой ткани или кости может оторваться и оказаться зажатым между подушечкой бедра и впадиной.

Обрыв бедра из-за травмы хряща может возникнуть внезапно и может быть вызван падением или другой травмой.Это часто сопровождается ощущением захвата и / или ограниченным диапазоном движений в бедре.

Людям с синдромом ломающегося бедра с болезненными симптомами следует проконсультироваться с врачом. Медицинский работник может поставить точный диагноз и помочь разработать план лечения, чтобы облегчить боль и минимизировать возможное повреждение суставов в будущем.

Список литературы

  • 1. Ямамото Ю., Хамада И., Идэ Т., Усуи И. Артроскопическая хирургия для лечения внутрисуставного защемления бедра.Артроскопия. 2005; 21 (9): 1120-5.
.

Что нужно знать о шумах в суставах - Основы здоровья от клиники Кливленда

Мы все испытали это: колени, которые ломаются, когда мы встаем, шея, которая трескается, когда мы поворачиваем голову, и лодыжки, которые трескаются, когда мы поворачиваем их.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Часто треск суставов может быть громким и, возможно, немного сбивать с толку.Неудивительно, что многие люди думают, что с их суставами что-то не так, когда слышат, как они звенят.

Скрип и хруст в суставах могут раздражать, но обычно это не о чем беспокоиться, - говорит хирург-ортопед Ким Л. Стернс, доктор медицины.

«Это нормальное, обычное явление», - говорит он.

Но если постоянное растрескивание сопровождается постоянной болью или припухлостью, это может быть признаком того, что что-то не так. Пришло время обратиться к врачу, доктор.- говорит Стернс.

«Если это не болезненно, то шум в суставах - это нормально», - говорит доктор Стернс. «Если есть боль, возможно, у вас есть травма, тогда вам потребуется лечение».

Почему суставы шумят?

Многие люди замечают, что с возрастом их суставы издают больше шума. Для этого есть веская причина.

«Чем старше вы становитесь, тем больше шума могут издавать ваши суставы, потому что некоторые из ваших хрящей изнашиваются в рамках нормального процесса старения», -- говорит Стернс. «Тогда эти поверхности станут немного грубее, и вы получите больше шума, поскольку они трутся друг о друга».

И суставные звуки могут приходить и уходить, в зависимости от того, как вы располагаете свое тело, когда вы сидите и спите, и как вы используете свое тело, когда двигаетесь, говорит доктор Стернс.

Трещины в суставах настолько распространены, что доктор Стернс говорит, что его пациенты спрашивают его о них почти каждый день.

«Это частый вопрос, - говорит доктор Стернс. «Суть в том, что суставы шумят.”

Что это за звук?

Есть несколько причин, по которым ваши суставы трескаются и трескаются. Например, если вы в тренажерном зале выполняете повторяющиеся упражнения, такие как поднятие тяжестей или отжимания, вы можете слышать щелчок или мягкий щелчок каждый раз, когда сгибаете руку или ногу.

Этот звук обычно указывает на то, что мышца напряжена, натирает и вызывает трение вокруг кости, - говорит доктор Стернс. Звук также может исходить от трения сухожилий о кость.

В этом случае попробуйте слегка растянуть, и щелчки должны уменьшиться или исчезнуть.

Доктор Стернс говорит, что многие из его пациентов сообщают о таких звуках, исходящих от их плеч.

«Самый шумный сустав - это плечо, потому что там очень много движущихся частей и так много сухожилий, которые перемещаются по костям», - говорит он.

Шумы суставов

Когда вы хрустите костяшками пальцев, звук возникает из-за сжатия пузырьков азота, которые естественным образом возникают в пространствах суставов.- говорит Стернс.

Треск - это звук газа, выходящего из сустава, действие, называемое кавитацией, говорит доктор Стернс. Звук не вызывает беспокойства.

И, несмотря на то, что говорила твоя мама, ты не станешь слишком большими суставами или разовьешь артрит, сломав их.

«Убежденность в том, что трещины на костяшках пальцев вредны для суставов, - это старые женские сказки, - говорит доктор Стернс. «Моя мама говорила мне, что не ломай суставы, но извини, мама, нет научных данных, которые утверждали бы, что это плохо для твоих суставов.”

Как избежать скрипучих соединений

Один из способов избежать скрипа в суставах - вставать и двигаться как можно больше в течение дня, - говорит доктор Стернс.

«Мы говорим, что движение - это лосьон: чем больше вы двигаетесь, тем больше смазывает себя ваше тело», - говорит доктор Стернс. «Когда вы сидите или лежите, жидкость в суставах не движется. Чем больше вы активны, тем больше смазывают ваши суставы ».

.

Анатомия тазобедренного сустава, изображения, функции, проблемы и лечение

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирно-шарнирный сустав и образуется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазом. Бедренная кость имеет шарообразную головку на конце, которая входит в гнездо, образованное в тазу, которое называется вертлужной впадиной. Крупные связки, сухожилия и мышцы вокруг тазобедренного сустава удерживают кости (шар и впадину) на месте и не дают им смещаться.

Анатомия бедра, функции и общие проблемы

Кости тазобедренного сустава, вид спереди

Обычно гладкая подушка из блестящего белого гиалинового (или суставного) хряща толщиной около 1/4 дюйма покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину.Суставной хрящ остается гладким за счет жидкости, вырабатываемой в синовиальной оболочке (выстилке сустава). Синовиальная жидкость и суставной хрящ - очень скользкая комбинация - в 3 раза более скользкая, чем при катании на коньках на льду, и в 4–10 раз более скользкая, чем при замене тазобедренного сустава из металла на пластике. Синовиальная жидкость - это то, что позволяет нам сгибать суставы под большим давлением без износа. Поскольку хрящ гладкий и скользкий, кости легко и без боли двигаются друг относительно друга.

При повреждении хряща, вторичном по отношению к остеоартриту (артриту изнашиваемого типа) или травме, движения в суставах могут стать болезненными и ограниченными.

Тазобедренный сустав - один из самых больших суставов тела и главный несущий сустав. Нагрузка на бедро во время ходьбы может в 5 раз превышать вес тела человека. Здоровое бедро может поддерживать ваш вес и позволять двигаться без боли. Изменения в тазобедренном суставе, вызванные болезнью или травмой, значительно повлияют на вашу походку и создадут ненормальную нагрузку на суставы выше и ниже бедра.

Чтобы серьезно повредить бедро, требуется большая сила из-за сильных и крупных мышц бедер, которые поддерживают и двигают бедро.

Анатомические термины

Анатомические термины позволяют более точно описать тело и движения тела. Вместо того, чтобы ваш врач просто сказал, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «колено пациента болит переднебоковой стороной». Выявление конкретных областей боли помогает направлять следующие шаги в лечении или обследовании. Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к бедру):

  • Передняя часть - брюшная сторона (передняя часть) бедра
  • Задний - задняя сторона бедра
  • Медиальный - сторона бедра, ближайшая к позвоночнику
  • Боковой - сторона бедра, наиболее удаленная от позвоночника
  • Отведение - отойти от тела (отвести ногу от средней линии i.е. в сторону)
  • Приведение - движение к телу (опускание ноги по направлению к средней линии, т.е. сбоку)
  • Проксимальный - ближайший к точке прикрепления или ориентиру или центру тела
    • пример: колено проксимальнее лодыжки
  • Дистальный - расположен дальше всего от точки прикрепления или ориентира или центра тела.
    • Пример: голеностопный сустав дистальнее колена
  • Inferior - расположен ниже, ниже или ниже; под поверхностью

Анатомия бедра

.

Смотрите также