Тазобедренный сустав как поставить на место


Вывих тазобедренного сустава у взрослых и детей

В медицине вывихом тазобедренного сустава называют смещение головки бедренной кости, сопровождающееся повреждением суставной капсулы. У взрослых причиной патологии являются травмы, у детей – дисплазия ТБС.

Не путайте вывих с подвывихом тазобедренного сустава. При последнем головка бедренной кости неправильно ориентирована в пространстве, но не выходит за пределы вертлужной впадины.

Причины вывиха бедра у взрослых

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

У взрослых людей вывихи ТБС случаются редко. Это объясняется тем, что головка бедренной кости у них прочно фиксирована в вертлужной впадине, а сам сустав укреплен связками и мышцами. Чтобы бедренная кость сместилась со своего места, нужно действие высокоскоростного травмирующего фактора.

Возможные причины смещения:

  • автомобильные аварии;
  • стихийные бедствия;
  • обвалы;
  • падения с высоты;
  • катастрофы.

Вывих возникает из-за непрямого действия внешней силы, приходящегося непосредственно на бедренную кость. Последняя выступает в роли рычага. Воздействие травмирующего фактора на сам тазобедренный сустав обычно приводит к переломам шейки бедра или костей таза.

В некоторых случаях вывих может сопровождаться защемлением запирательных нервов, сдавлением бедренных сосудов, ушибом седалищного нерва и переломами костей, образующих вертлужную впадину. При несвоевременном лечении эти осложнения могут приводить к гибели мягких тканей конечности или даже полному параличу ноги.

Перелом правой(слева) вертлужной впадины на рентгене.

Вывихи ТБС обычно случаются у мужчин и женщин моложе 50 лет. Пожилые люди страдают от остеопороза. Болезнь делает кости очень хрупкими, из-за чего они легко ломаются. Поэтому в старшем возрасте гораздо чаще случаются переломы шейки бедренной кости.

Таблица 1. Классификация вывихов

Вид Описание Механизм развития
Надлонный Головка бедра располагается спереди от подвздошной кости. Нога больного разогнута и развернута наружу. В области паха виднеется выпуклое образование, а ягодица со стороны поврежденной конечности выглядит уплощённой Резкое падение с высоты на отведенную, согнутую и развернутую наружу ногу
Запирательный Головка бедренной кости находится рядом с лобковой. Нижняя конечность сильно развернута наружу, согнута в коленном и тазобедренном суставах Аналогичен предыдущему
Подвздошный Бедренная кость располагается позади подвздошной. Нога согнута и развернута вовнутрь. В области ягодицы имеется выступ, в паху – западение. При осмотре обращает на себя внимание укорочение ноги Внезапное сгибание или вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном суставе, что обычно случается при ДТП
Седалищный Головка бедра находится поблизости от седалищной кости. Деформация выражена в большей степени, чем при подвздошном вывихе Аналогичен предыдущему

Как распознать патологию

Приобретенный вывих тазобедренного сустава у взрослых имеет ярко выраженные симптомы, спутать которые с чем-либо еще невозможно. Поэтому патологию диагностируют без дополнительных методов исследования. Чтобы исключить переломы бедренной или тазовых костей, человеку делают рентгенографию ТБС в двух проекциях. Если у врачей есть сомнения в диагнозе, они могут назначить МРТ.

Симптомы вывиха бедра:

  • невыносимая боль в месте проекции ТБС;
  • выраженная деформация в области сустава;
  • неестественное положение нижней конечности;
  • усиление болей в тазобедренном суставе при попытках двигать ногой;
  • неспособность ходить и сгибать ногу в бедре;
  • кровоизлияния в ягодичной или паховой области.

Елена Малышева о травме:

В зависимости от времени возникновения вывихи бывают свежими (менее 3 дней), несвежими (3 дня – 3 недели) и застарелыми. Для последних характерно утолщение капсулы ТБС и разрастание в пространстве вокруг сустава соединительной ткани. Такие вывихи очень плохо поддаются лечению, а устранить их можно только хирургическим путем.

При застарелом вывихе тазобедренного сустава больного беспокоят те же симптомы, однако выражены они в меньшей степени. Боль в бедре и паху становится слабее, а деформация – менее явной. Человек постепенно учится ходить с вывихнутым суставом, но из-за этого у него появляются другие проблемы. Из-за асимметрии нижних конечностей происходит перекос таза и искривление позвоночника.

При подозрении на вывих ТБС сразу же обращайтесь за медицинской помощью. Не вздумайте лечиться самостоятельно или надеяться, что проблема исчезнет сама собой. Свежий вывих можно вправить, а застарелый придется лечить хирургически.

Лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых

Свежие травматические вывихи требуют немедленной медицинской помощи. Пострадавших сразу же госпитализируют в хирургический стационар, где их тщательно обследуют. При отсутствии переломов или других тяжелых осложнений вывих вправляют, а тазобедренный сустав фиксируют с помощью гипса. После снятия фиксатора пациент проходит реабилитацию, которая обычно длится 2-3 месяца.

Оказание первой помощи пострадавшему

Больного необходимо как можно быстрее доставить в стационар. Делать это лучше не обычным легковым автомобилем, а специальной машиной. Поэтому первое, что нужно сделать при подозрении на вывих – это вызвать Скорую. Дожидаясь прибытия медиков, к пострадавшему суставу можно приложить пакет со льдом или кусок ткани, смоченной холодной водой.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Прибывшие медработники вводят больному обезболивающие средства и выполняют транспортную иммобилизацию пострадавшей конечности. Ногу всегда фиксируют в том положении, в котором она находится. После этого человека как можно быстрее доставляют в травматологическое отделение.

Вправление свежего вывиха

Манипуляцию выполняют в условиях операционной. Поскольку процедура очень болезненна, ее делают под наркозом. Вывих ТБС всегда сопровождается сильным рефлекторным сокращением мышц. Успешное вправление невозможно без миорелаксантов. Эти препараты снимают мышечный спазм, что позволяет головке бедренной кости вернуться на свое место.

Вправление вывиха выполняет хирург-травматолог с помощью ассистента. Во время манипуляции специалист в обратном порядке повторяет движения, которые сделала бедренная кость во время травмы.

  • Вправление по Кохеру. Используется только при надлонных вывихах. Во время манипуляции пациент лежит на спине. Помощник хирурга крепко фиксирует руками таз больного. Сам врач сгибает ногу в колене и бедре, затем тянет ее вверх, одновременно разворачивая вовнутрь. Появление характерного щелчка говорит об успешном вправлении;
  • вправление по Джанелидзе. Применяется во всех остальных случаях. Пациента укладывают на живот, больная нога свисает вниз. Ассистент руками придерживает таз больного. Врач сгибает свисающую ногу и ставит на подколенную ямку свое колено. Надавливая, он одновременно поворачивает ногу человека наружу. Травматолог завершает действия сразу же после щелчка.

Чтобы убедиться в том, что головка бедренной кости встала на место, пациенту делают рентгенографию. Только после этого больному накладывают гипс.

Лечебные мероприятия в послеоперационном периоде

Удостоверившись в успешном вправлении вывиха, врачи накладывают на нижнюю конечность гипсовую лангету. Она фиксирует голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и доходит до поясницы. Затем пациенту на три-четыре недели назначают постельный режим. Встав с кровати, человек еще полтора-два месяца ходит с костылями. Гипс снимают не ранее, чем через 2-3 месяца после травмы.

В некоторых случаях больному на протяжении 3-4 недель проводят скелетное вытяжение. Для этого в большеберцовую кость под наркозом вводят специальную спицу, на которую крепят груз.

Качественное лечение вывиха тазобедренного сустава у взрослых обязательно должно включать реабилитацию. В нее входит курс массажа, лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Полноценная реабилитация помогает восстановить нормальные функции нижней конечности и дает человеку возможность вернуться к привычной жизни.

Лечение застарелых и осложненных вывихов тазобедренного сустава

Если у медработников не получается вправить вывих закрытым способом, они выполняют открытое вправление вывиха. В ходе операции врач делает разрез, через который получает доступ к суставу. Он вручную вправляет головку бедренной кости и ушивает рану. Хирургическое вмешательство также требуется при разрывах связок, массивных повреждениях мягких тканей и застарелых вывихах.

Видео о пациентах после операции:

Даже своевременное и адекватное лечение травмы не всегда приводит к полному выздоровлению. У некоторых пациентов из-за повреждения суставных хрящей со временем развивается деформирующий остеоартроз. Заболевание приводит к сильным болям при ходьбе и деформации ТБС. Вылечить патологию можно лишь с помощью эндопротезирования – замены сустава искусственным протезом.

Вывих тазобедренного сустава у детей

Дисплазия ТБС — частая патология опорно-двигательной системы у новорожденных, составляет около 3% всех ортопедических заболеваний. Она возникает вследствие неправильного формирования сустава во внутриутробном периоде. По статистике, односторонние вывихи встречаются в семь раз чаще двухсторонних, а у девочек патологию выявляют в пять раз чаще, чем у мальчиков.

50% всех дисплазий ТБС развивается у детей, родившихся в тазовом предлежании. Однако характер акушерской помощи и сам механизм родового акта никак не влияет на появление патологии. Это подтверждает наличие деформации бедра у малышей, родившихся путем кесарева сечения.

К группе дисплазий тазобедренного сустава у детей относят предвывих, подвывих, вывих и рентгенологически незрелый ТБС. Обычно заболевания диагностируют еще в раннем детском возрасте благодаря плановым осмотрам педиатра и ортопеда. Иногда патологию выявляют гораздо позже, когда ребенок начинает ходить.

Врач-травматолог высшей категории Сумин А.И:

Симптомы, указывающие на дисплазию ТБС у новорожденного:

  • видимое укорочение больной ноги;
  • асимметричное расположение ягодичных, бедренных и подколенных складок;
  • наружная ротация конечности, особенно заметная во время сна;
  • появление характерного хруста при отведении ножек;
  • невозможность отвести согнутую в ТБС конечность более чем на 70-90 градусов;
  • смещение головки бедренной кости при ощупывании.

У малышей старше 1 года врожденная патология проявляется неустойчивой походкой и хромотой. У ребенка отмечается искривление позвоночника в поясничном отделе. Больные дети обычно начинают ходить позже здоровых.

Лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава у детей начинают с первых недель жизни. Для борьбы с патологией используют широкое пеленание, стремена Павлика, специальные лечебные шины. Вместе с этим ребенку назначают физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную физкультуру. При неэффективности консервативной терапии малышу выполняют открытое вправление с артропластикой.

Наиболее подходящим возрастом возрастом для хирургического вмешательства у ребенка считается 2-3-й годы жизни.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Хирургия замены тазобедренного сустава | цементированная, бесцементная, искусственная

Искусственный тазобедренный сустав

Срок службы имплантатов тазобедренного сустава в целом увеличился до 20 лет и более у 80% пациентов. При этом, вообще говоря, чем больше вы используете тазобедренный сустав, тем быстрее он изнашивается. Также важно помнить, что эти данные основаны на имплантатах и ​​методах старшего поколения. Таким образом, в последние годы результаты, возможно, стали лучше.

Искусственный сустав, называемый протезом, обычно изготавливается из специального металла и пластика. Две части подходят друг к другу, образуя новый тазобедренный сустав с гладкими поверхностями, которые скользят естественным и комфортным образом. В настоящее время на рынке представлено множество протезов бедра. В общем, насколько известно, все они примерно равны. У хирургов есть особые имплантаты, которые они предпочитают использовать в основном в зависимости от того, как они обучались, и т. Д. Когда вы решите пройти операцию, рекомендуется, чтобы хирург использовал имплант, который ему наиболее удобен, если нет конкретной причины, почему этот имплант тебе не подойдет.

Это действительно полезная и недорогая серия видео по замене тазобедренного сустава

Операция по замене бедра

Искусственный тазобедренный сустав (протез)

На рынке представлено множество типов протезов бедра. Тип протеза, используемого для вашей операции, обычно определяется вашим хирургом в зависимости от вашего возраста, вашего образа жизни и прошлого опыта хирурга. Каждый протез состоит из двух частей: вертлужной впадины, или части гнезда, которая заменяет вертлужную впадину, и бедренного компонента, или стержневой части, которая заменяет головку бедренной кости.

Бедренный компонент (бедренная ножка) представляет собой металлическую ножку с металлическим (или керамическим) шариком на конце. Вертлужный компонент обычно представляет собой металлическую оболочку с пластиковым внутренним вкладышем. Используемый пластик очень жесткий и очень гладкий - настолько гладкий и жесткий, что вы можете кататься на коньках по пластиковому листу без значительного повреждения пластика.

Шток может быть цементированным или нецементированным. В случае цементированного компонента цемент действует как раствор, удерживающий стержень внутри бедренной кости.В случае нецементированного компонента компонент запрессовывается (то есть вдавливается) в бедренную кость, а затем дополнительно конструируется, чтобы позволить кости врастать в компонент или в него, что улучшает его фиксацию в кости. Оба типа (с цементом и без цемента) используются современными хирургами-тазобедренными суставами и являются приемлемыми вариантами лечения.

Цементированный протез (изображение слева) i

.

Замена тазобедренного сустава: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. ОртоИнфо. Полная замена бедра. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Обновлено в августе 2015 г. По состоянию на 11 сентября 2019 г.

Веб-сайт Американской академии хирургов-ортопедов. Профилактика венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов: руководящие принципы и отчет о научных данных. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Обновлено 23 сентября 2011 г. По состоянию на 25 февраля 2020 г.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Замена бедра. Ланцет . 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Харкесс Дж. У., Крокарелл Дж. Р. Артропластика бедра. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 3.

Rizzo TD. Полная замена бедра.В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 61.

.

Анатомия тазобедренного сустава, изображения, функции, проблемы и лечение

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирно-шарнирный сустав и образуется там, где бедренная кость (бедренная кость) встречается с тазом. Бедренная кость имеет шарообразную головку на конце, которая входит в гнездо, образованное в тазу, которое называется вертлужной впадиной. Крупные связки, сухожилия и мышцы вокруг тазобедренного сустава удерживают кости (шар и впадину) на месте и не дают им смещаться.

Анатомия бедра, функции и общие проблемы

Кости тазобедренного сустава, вид спереди

Обычно гладкая подушка из блестящего белого гиалинового (или суставного) хряща толщиной около 1/4 дюйма покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину.Суставной хрящ остается гладким за счет жидкости, вырабатываемой в синовиальной оболочке (выстилке сустава). Синовиальная жидкость и суставной хрящ представляют собой очень скользкую комбинацию - в 3 раза более скользкую, чем при катании на коньках на льду, и в 4–10 раз более скользкую, чем при замене тазобедренного сустава из металла на пластике. Синовиальная жидкость - это то, что позволяет нам сгибать суставы под большим давлением без износа. Поскольку хрящ гладкий и скользкий, кости легко и без боли двигаются друг относительно друга.

При повреждении хряща, вторичном по отношению к остеоартриту (артрит износостойкого типа) или травме, движения в суставах могут стать болезненными и ограниченными.

Тазобедренный сустав - один из самых больших суставов тела и главный несущий сустав. Нагрузка на бедро во время ходьбы может быть в 5 раз больше, чем у человека. Здоровое бедро может поддерживать ваш вес и позволять двигаться без боли. Изменения в тазобедренном суставе в результате болезни или травмы существенно повлияют на вашу походку и создадут чрезмерную нагрузку на суставы выше и ниже бедра.

Чтобы серьезно повредить бедро, требуется большая сила из-за сильных и крупных мышц бедер, которые поддерживают и двигают бедро.

Анатомические термины

Анатомические термины позволяют более точно описать тело и движения тела. Вместо того, чтобы ваш врач просто сказал, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «колено пациента болит переднебоковой стороной». Выявление конкретных областей боли помогает направлять следующие шаги в лечении или обследовании. Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к бедру):

  • Передняя - брюшная сторона (перед) бедра
  • Задний - задняя сторона бедра
  • Медиальный - сторона бедра, ближайшая к позвоночнику
  • Боковой - сторона бедра, наиболее удаленная от позвоночника
  • Отведение - отойти от тела (отвести ногу от средней линии i.е. в сторону)
  • Приведение - движение к телу (опускание ноги по направлению к средней линии, т.е. сбоку)
  • Проксимальный - ближайший к точке прикрепления или ориентиру или центру тела
    • Пример: колено проксимальнее лодыжки
  • Дистальный - расположен дальше всего от точки прикрепления или ориентира или центра тела.
    • Пример: голеностопный сустав дистальнее колена
  • Inferior - расположен ниже, ниже или ниже; под поверхностью

Анатомия бедра

.

Опухание тазобедренного сустава - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Опухание тазобедренного сустава

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о опухшем тазобедренном суставе?

Опухание тазобедренного сустава может быть вызвано такими состояниями, как артрит или подагра, или травмой. У вас могут быть другие симптомы, такие как боль, скованность или затруднение движения бедра.

Как диагностируется опухоль тазобедренного сустава?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и любых заболеваниях, которые у вас есть. Сообщите своему врачу, если какие-либо действия или движения ухудшают ваши симптомы. Он также спросит, были ли у вас недавно травмы. Он осмотрит ваше бедро и проверит, насколько хорошо ваши ноги двигаются в разные стороны. Он может сделать анализы крови или сделать рентген, чтобы определить причину опухоли. Он также может удалить жидкость из тазобедренного сустава и отправить ее в лабораторию для анализа.

Как лечить опухоль тазобедренного сустава?

Лечение зависит от причины опухоли тазобедренного сустава. Ваш лечащий врач может порекомендовать любое из следующего:

  • Упритесь бедром. Избегайте действий, которые усугубляют отек или боль. Возможно, вам придется не класть вес на бедро, пока вы испытываете боль. Можно использовать костыли или ходунки, чтобы не перегружать бедро.
  • Прикладывайте лед к бедру на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Применяйте тепло к бедру на 20–30 минут каждые 2 часа в течение всего количества дней, как указано. Тепло помогает уменьшить боль.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей.Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Может быть рекомендована физиотерапия . Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут улучшить движения и силу, а также уменьшить боль.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы не можете пошевелить ногой.
  • У вас сильная боль, которая не проходит с помощью лекарств.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • У вас покраснение или тепло в области бедра.
  • При лечении опухоль не уменьшается.
  • У вас появляются новые симптомы.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

Узнать больше о опухшем тазобедренном суставе

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также