Тендинит боковых связок коленного сустава


Тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий): симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит коленного сустава (воспаление сухожилий колена), причины возникновения. Симптомы и лечение, методы диагностики тендинита. Реабилитация и восстановление нормального уровня физической активности.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Тендинит – воспаление сухожилий, соединяющих мышцы и кости.

Вокруг коленного сустава размещено несколько крупных сухожилий. Чаще всего воспаляется то, которое соединяет надколенник с большеберцовой костью.

Это сухожилие является частью четырехглавой мышцы в передней части бедра, сокращающейся во время разгибания ноги в колене – при ходьбе, беге, прыжках.

Тендинит коленного сустава

Тендинит входит в группу различных заболеваний сухожилий (тендинопатий). К ней также принадлежат:

  • тендиноз – дегенеративные изменения в сухожилиях;
  • тендовагинит – воспаление сухожильной оболочки, которая покрывает сухожилия при прохождении через полость суставов.

Основная причина развития тендинита любого сустава – чрезмерная нагрузка на сухожилия, провоцирующая возникновение микроповреждений. Они становятся причиной воспалительного процесса, который и вызывает появление основных симптомов болезни.

Симптомы тендинита коленного сустава не опасны для жизни человека. Однако наличие этого заболевания может достаточно сильно повлиять на качество жизни пациента, особенно если он активно занимается спортом.

Прогноз при тендините колена благоприятный – при правильном лечении симптомы заболевания проходят полностью.

Диагностируют и лечат тендинит коленного сустава травматологи.

Причины патологии

Основная причина патологии – интенсивная избыточная нагрузка на сухожилие. Она приводит к микроповреждениям, запускающим воспалительный процесс.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • усиленная нагрузка на коленные суставы при беге, прыжках, подъеме по лестнице;
  • патологическое вращение голени, плоскостопие, перенесенные травмы колена;
  • слабость мышц бедра, их сниженная эластичность;
  • внезапное увеличение интенсивности тренировок или резкое усиление физической активности;
  • ожирение или быстрое повышение массы тела.
Нагрузка на коленный сустав при беге

У женщин риск тендинита колена выше из-за того, что их бедра шире (это изменяет ось нижней конечности).

Если не обращать внимания на симптомы тендинита в острой стадии и не изменить свой образ жизни, повторяющиеся микроповреждения сухожилий приведут к дегенеративным изменениям – к тендинозу (разрушению сухожилий, нарушению их функций). При тендинозе боль в колене может длиться месяцы и даже годы, а риск разрыва пораженного сухожилия существенно возрастает.

Характерные симптомы

Воспаление сухожилий коленного сустава проявляется такими признаками:

  1. Боль в воспаленном колене – над сухожилием коленной чашечки. Болевой синдром усиливается при беге, прыжках, подъеме по лестнице, а иногда – после длительного сидения.
  2. Утренняя скованность движений в колене, связанная с уменьшением эластичности пораженного сухожилия.
  3. Утолщение поврежденного сухожилия.
  4. При выраженном воспалительном процессе развивается отек мягких тканей, окружающих пораженное сухожилие. Возможны покраснение и повышенная температура кожи над ним.
  5. Треск в колене при движении и приседании.

Боль обычно начинается постепенно – вследствие увеличения физической активности и нагрузки на колени. Область повышенной чувствительности – над пораженным сухожилием.

Четыре стадии развития тендинита

Неспособность сухожилия быстро адаптироваться к нагрузке приводит к возникновению его повреждения. Заболевание имеет 4 стадии тяжести:

Стадия Симптомы, прогнозы

1. Реактивный тендинит – нормальная адаптация тканей к повреждению

Боль появляется только после нагрузки, не сопровождается нарушением функций колена.

При своевременном лечении – поврежденное сухожилие полностью восстанавливается.

2. Нарушение восстановление сухожилия – возникает при преобладании процессов повреждения над естественным восстановлением

Боль есть и во время нагрузки, и после нее.

Пациент все еще способен поддерживать удовлетворительную степень физической активности.

Прогноз хороший, но очень важно предотвратить дальнейшее повреждение сухожилия.

3. Дегенеративный тендинит колена – возникает гибель клеток поврежденного сухожилия

Болевой синдром – во время и после физической нагрузки.

Нарушение функций пораженного колена: снижается объем движений в суставе (сгибание и разгибание).

Полное восстановление невозможно, поэтому возобновить обычный уровень физической активности или занятий спортом не удастся.

4. Разрыв сухожилия

При разрыве появляется сильная боль, возникает отек тканей вокруг сустава. Тяжелое осложнение патологии, которое грозит потерей нормального функционирования колена. Коленный сустав теряет подвижность, его сгибание и разгибание ограничены или становятся невозможными.

Единственный метод лечения – операция. Восстановление целостности сухожилия возможно при своевременном хирургическом лечении.

Диагностика

Диагноз «тендинит колена» врач устанавливает на основании:

  • выяснения существующих симптомов;
  • проведения осмотра – определяет болезненные места и изучает диапазон движений ноги в пораженном суставе.

Для установки правильного диагноза врач сначала должен исключить другие заболевания, которые могут привести к появлению подобных признаков. В этом помогают следующие обследования:

  • Рентгенография – позволяет исключить наличие проблем с костями, которые могут вызывать боль в колене.
  • Ультразвуковое исследование – предоставляет изображение коленного сустава и окружающих его тканей с помощью ультразвуковых волн.
  • Магнитно-резонансная томография – сканирование пораженного колена с помощью магнитного поля помогает детально обследовать поврежденные сухожилия.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава

Методы лечения: консервативное, операция

Для лечения тендинита коленного сустава основное значение имеют:

  1. Устранение возможности дальнейшего повреждения.
  2. Облегчение симптомов и уменьшение воспаления.

Это те аспекты, на которые делается упор в лечении – и тогда воспаление проходит.

В большинстве случаев этого можно достичь с помощью консервативных методов. Хирургические вмешательства проводятся лишь при тяжелом тендините, который не поддается другим методам терапии.

При правильном лечении болезнь и симптомы можно устранить.

Консервативное лечение

При тендините колена облегчить симптомы и уменьшить воспаление можно в домашних условиях. Высокоэффективные методы:

  • Отдых – воздерживайтесь от любых движений, которые ухудшают симптомы тендинита. Чем больше нагружать поврежденное сухожилие, тем тяжелее заболевание и более длительное восстановление.
  • Прикладывание льда – холод помогает уменьшить отек, благодаря чему снижается боль и ускоряется восстановление поврежденных тканей. Прикладывайте пакеты со льдом, обернутые в полотенце, к пораженной области 1 или 2 раза в день.
  • Компрессия – накладывание на пораженный сустав тугой повязки эластичным бинтом. Сдавливание мягких тканей уменьшает их отек, обеспечивает незначительную поддержку колену. Повязка не должна сдавливать ногу слишком сильно, вызывать онемение или изменение цвета кожи на ней.
  • Повышенное положение колена – помогает уменьшить отек поврежденных тканей. Благодаря чему уменьшается боль, улучшается функционирование коленного сустава и ускоряется восстановление.

Колено должно находиться выше уровня сердца. Подложите подушку под него во время сна или отдыха.

Компрессия коленного суставаПовышенное положение коленного сустава

Если предложенных методов недостаточно для облегчения симптомов, врачи в острой стадии заболевания рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства. Это ибупрофен, напроксен, диклофенак.

Их принимают:

  • системно – в виде таблеток для перорального приема;
  • местно – в форме кремов, гелей или мазей.

При выраженном воспалительном процессе часто назначают введение кортикостероидов (например, Дипроспан, Флостерон) рядом с поврежденным сухожилием. Эти препараты обладают мощным противовоспалительным действием – помогают быстро и эффективно устранить выраженные симптомы.

Часто инъекции выполняют под ультразвуковым контролем, чтобы избежать введения кортикостероидов в толщу сухожилия. Осторожность объясняется тем, что препараты могут стать причиной ослабления сухожилия и его разрыва. По той же причине повторных инъекций кортикостероидов стараются избежать.

Инъекции в коленный сустав при тендините

Хронический тендинит коленного сустава лечат с помощью таких методов:

  1. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы. Это экспериментальный метод, но результаты свидетельствуют, что введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, рядом с поврежденным сухожилием способствует образованию новых тканей и помогает его восстановлению.
  2. Ударно-волновая терапия – воздействие на пораженные ткани звуковыми волнами. Она стимулирует рост новых кровеносных сосудов и нервных клеток, что способствует ускорению регенеративных процессов в поврежденном сухожилии.
Ударно-волновая терапия коленного сустава

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают лишь в тяжелых случаях, когда консервативная терапия неэффективна.

Травматологи на операции:

  • Изменяют направление силы, действующей на сухожилие.
  • Иссекают наиболее пораженную часть сухожилия.
  • Удаляют костные наросты (шпоры), об которые трется сухожилие.
  • Уменьшают напряжение сухожилия, удаляя в нем рубцовые ткани.

Реабилитация

После стихания симптомов острой стадии тендинита коленного сустава лечение направлено на постепенное восстановление нормального функционирования нижней конечности.

Для этого пациент выполняет упражнения лечебной физкультуры, нацеленные на улучшение гибкости, силы и подвижности ноги. Программы ЛФК разрабатывают специалисты по реабилитации:

  1. Для увеличения гибкости на ранней реабилитационной стадии рекомендуют выполнять статические растяжки. При статической растяжке поза удерживается 30 секунд и более. Растяжение связок происходит спустя 20–30 секунд и идет постепенно.
  2. Позже в программу занятий включают динамические растяжки (быстрые движения для растяжки мышц). Такие упражнения помогают уменьшить напряжение мышц и удлинить их, что снижает напряжение в сухожилиях.
  3. Очень важны упражнения на укрепление мышц, которые окружают коленный сустав: поднимание и опускание ноги, сгибание и разгибание в колене, рисование носком по полу и др. Сильные мышцы могут снять часть напряжения с колена, а также выровнять неправильную ось нижней конечности.
Примеры упражнений для укрепления мышц коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Упражнения, вызывающие боль в колене, делать нельзя.

Многим пациентам быстрее восстановить нормальную физическую активность помогают специальные наколенники или накладывание тугой повязки. Они позволяют вернуть коленную чашечку в правильное положение и уменьшают напряжение в присоединенных к ней сухожилиях.

При правильно подобранной программе реабилитации большинство пациентов способны вернуться к своему обычному уровню физической активности спустя 2–3 месяца.

Профилактика

Для уменьшения вероятности развития тендинита коленного сустава следуйте рекомендациям:

  • Не занимайтесь спортом, превозмогая боль. Как только вы заметили, что какое-то упражнение или движение связано с возникновением боли в колене – приложите к этой области лед и отдохните. До полного исчезновения болевого синдрома избегайте деятельности, которая подвергает колено нагрузке.
  • Укрепляйте мышцы. Сильные мышцы бедра лучше справляются с нагрузками, которые могут вызывать тендинит.
  • Улучшайте технику занятий спортом. Для этого следует заниматься у профессионального тренера.

Прогноз на выздоровление

Тендинит коленного сустава не несет непосредственной опасности для жизни человека.

Прогноз физической активности при этом заболевании зависит от стадии повреждения сухожилия:

  • 1 или 2 стадия – прогноз благоприятный, с помощью консервативной терапии удается добиться полного восстановления у большинства пациентов;
  • 3 стадия – полного восстановления достичь трудно;
  • 4 стадия – для восстановления физической активности необходимо хирургическое вмешательство.

На прогноз влияет и «время старта» лечения – чем раньше начать лечить тендинит, тем быстрее и эффективнее восстановление.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение. Хитров Николай Аркадьевич.
    https://cyberleninka.ru/article/n/paraartikulyarnye-tkani-varianty-porazheniya-i-ih-lechenie-1
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Артроскопическая диагностика в лечении заболеваний и повреждений суставов. А. В. Королев и соавт., 2008.
    http://web-local.rudn.ru/web-local/uem/iop_pdf/156-Korolev.pdf
  • Закрытые повреждения коленного сустава. Клинический протокол диагностики и лечения.
    https://docplayer.ru/44817128-Klinicheskiy-protokol-diagnostiki-i-lecheniya-zakrytye-povrezhdeniya-kolennogo-sustava.html
  • Клинические лекции по неотложной травматологии. Гиршин С. Г., М.: Медицина, 2004.
  • Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г.П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.

Тендинит связки коленного сустава: причины, симптомы и лечение

У таких спортсменов, как прыгуны, легкоатлеты наиболее распространенной травмой можно назвать воспаление сухожилия колена. Обычно эта патология спровоцирована чрезмерным напряжением одного сухожилия или травмами. Оставлять без внимания болезнь не стоит, чтобы не способствовать развитию осложнений. Рассмотрим фото, симптомы и лечение опасной патологии.

Что такое тендинит связок коленного сустава

Если возникает воспаление сухожилия в области его фиксации к кости, специалисты говорят о такой патологии, как тендинит. В процесс может вовлекаться сухожилие по всей длине, аж до мышцы. Воспалительно-дегенеративный процесс охватывает связку надколенника.

Провокаторы патологии

Предрасполагающими к воспалению в суставе факторами считаются нижеперечисленные:

  • Ношение неудобной обуви;
  • прием антибиотиков долгое время;
  • нарушение осанки;
  • травмирование сочленения;
  • непродуманный режим тренировок;
  • патологические изменения позвоночника;
  • патология стоп.

Спровоцировать вторичный тендинит сухожилия может также излишний вес у мужчин, а также инфекционные, эндокринные болезни, нарушение метаболизма. Еще одним провокатором воспаления сухожилия коленного сустава считаются паразитарные болезни.

Тендобурсит

Эта патология предполагает объединение поражений тканей сухожилия и синовиальной сумки. Она отличается дегенеративно-воспалительной природой.

Тендовагинит

Эта патология предполагает воспаление сухожилий, самих сочленений. Проявляется патология покраснением наружной части колена, припухлостью. Сопровождается патология болью, слабостью сухожилия, сочленения.

Симптомы

Тендинит в колене развивается на протяжении длительного срока. Протекает патология в 4 стадии. Перечислим симптомы в той последовательности, в которой они возникают:

  1. Боли, распространяющиеся по передней части колена (правого, левого). Они возникают после нагрузок. В покое проходят;
  2. боли становятся приступообразными, могут беспокоить еще долго после физ. нагрузок;
  3. боль ощущается при пальпации, а также после надавливания на сухожилие;
  4. возможно появление локального отека;
  5. гиперемия пораженной зоны;
  6. постепенно ограничивается подвижность;
  7. благодаря фонендоскопу можно услышать похрустывание, поскрипывание.

Вторичный тендинит передней крестообразной связки коленного сустава отличается острым развитием. Боль, отечность начинают беспокоить уже за несколько дней. Может появиться гиперемия кожи.

Причины возникновения

Воспаление начинается из-за чрезмерных нагрузок, оказываемых на сухожилие. При этом возникают микроповреждения, незначительные кровоизлияния. Очаги асептического воспаления формируются вокруг этих микроразрывов. Отмечается разрушение коллагеновых волокон, формируются зоны некроза, где происходит замещение обычных тканей рубцовыми.

Причинами воспаления выступают:

  • Анатомические особенности;
  • травмы;
  • иммунная неустойчивость;
  • инфекции;
  • регулярные нагрузки на сухожилие;
  • аллергия.

Иммунная неустойчивость

При наличии аутоиммунных нарушений повышается риск развития тендинита. Серьезные заболевания иммунной системы способны спровоцировать хронический тендинит коленного сустава.

Аллергия на медицинские препараты

Спровоцировать воспаление способны даже медпрепараты, если у человека на них аллергия.

Инфекции

Развивается хронический тендинит коленного сустава из-за проникновения микроорганизмов внутрь сухожилия. Патогенная микрофлора усиливает воспаление.

Постоянные, сильные нагрузки на мышцу

Чрезмерные нагрузки провоцируют повреждение связок на ноге, которой спортсмен отталкивается. Иногда воспаляются оба колена.

Анатомические особенности

Повышенная нагрузка на одно колено может быть спровоцирована следующими анатомическими особенностями:

  • Различные по длине ноги;
  • вальгусная деформация стоп.

Травмы

Обычно тендинит развивается у людей, ведущих активный образ жизни из-за травмирований, которые они получают при высоких физ. нагрузках.

Проблемы с осанкой

Специалисты отметили, что сухожилие сможет повреждаться из-за чрезмерной нагрузки, спровоцированной проблемами с осанкой. На одно колено постоянно оказывается усиленная нагрузка.

Нарушение метаболизма

Из-за нарушения обмена веществ в большинстве случаев наблюдается ожирение. Естественно, излишний вес усиливает нагрузку на колени. Поэтому вероятность развития тендинита растет. Также провоцирующими факторами считаются диабет, подагра.

Инфекционные

Особенностью такого воспаления считается проникновение в пораженную зону различных микроорганизмов. Они проникают посредством кровяного или же лимфотока. Зачастую в роли возбудителей воспаления выступают стафилококки, стрептококки. Также опасными считаются провокаторы сифилиса, туберкулеза.

Эндокринные заболевания

Нарушения эндокринной системы проявляются изменением гормонального фона. Чаще всего по этой причине развивается рассматриваемая патология у женщин.

Виды тендинитов

Зависимо от характера проявления рассматриваемое воспаление может протекать в двух формах: острая, хроническая.

Острый

При острой патологии у больного повышается температура, может наблюдаться общая слабость. Его беспокоят боли мышц, сочленений, головы, теряется аппетит. Специалист во время пальпации обнаруживает увеличение региональных лимфоузлов. Воспаленный узел болит.

Хронический

О том, что развивается хронический тендинит коленного сустава свидетельствуют жалобы на локальную болезненность, ощутимую чаще по утрам. Также наблюдается «сухой хруст», припухлость соединения.

Инфекционный

Эта форма патрологии спровоцирована попаданием в организм гноеродной флоры. Возбудителей воспаления множество. Ими могут выступать: бледная трепонема, микобактерии Коха. Тендинит развивается из-за скопления в зоне поражения экссудата (гнойного, серозного, фиброзного).

Неинфекционный

В этом случае патология развивается при наличии в организме скрытого очага инфекции. Такими очагами могут быть кариес, гнойниковые поражения кожи, хронический отит, воспалительные болезни половой системы у женщин. Провокаторами скрытых очагов выступают кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

Тендинит связки основные виды

У рассматриваемого воспалительного заболевания врачи выделяют 4 основных вида, основываясь на виде связки, которая повреждена.

Тендинит передней крестообразной связки

В полости соединения выделяют 2 крестообразные связки. Тендинит передней крестообразной связки коленного сустава провоцирует тяжелая травма из-за сильной нагрузки. Чаще наблюдается у спортсменов, переносящих тяжести. Если не лечить воспаление крестообразных связок коленного сустава, связка разорвется полностью, спровоцировав полное нарушение функций сочленения.

Тендинит боковых связок

Благодаря развитости этих связок колено не смещается в стороны. Боковых связок 2 (наружная, внутренняя). Патология провоцируется чрезмерной нагрузкой, травмами.

Тендинит наружной боковой связки коленного сустава

Эта связка удерживает голень в правильном положении. Она натягивается при разогнутом состоянии колена и расслабляется при его сгибании. Воспаление начинается после растяжений, переохлаждений.

Тендинит внутренней боковой связки коленного сустава

Встречается воспаление внутренней боковой связки коленного сустава у спортсменов. Тендинит внутренней боковой связки врачи диагностируют значительно реже, чем поражение наружной связки.

Анатомия колена: особенности связочного аппарата

Степени тендинита коленного сустава

Тендинит связки коленного сустава протекает в 4 этапа. Каждому свойственны свои признаки:

  • 1 стадия. Болевой синдром способны вызвать лишь очень интенсивные физ. нагрузки. Он проходит в состоянии покоя.
  • 2 этап. Воспаление сопровождается тупыми болями. Иногда они носят приступообразный характер. Также может возникать дискомфорт при нагрузках, который не проходит еще некоторое время.
  • 3 степень. Отмечается усиление болевого синдрома. Боль, дискомфорт остаются даже в покое.
  • 4 стадия. Обширные дегенеративные изменения приводят к тому, что сухожилие теряет свою прочность. На ткани возникают надрывы. Иногда наблюдается полный разрыв.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз тендинит медиальной связки, специалисту необходимо собрать анамнез, провести инструментальные исследования. Тендинит сухожилия способны обнаружить:

  1. УЗИ колена;
  2. МРТ;
  3. КТ;
  4. рентгенография.

Лабораторные исследования

Если имеются вторичные симптомы рассматриваемой патологии, будут видны изменения в анализах. Если есть инфекция, будут заметны признаки воспаления. В случае наличия ревматической болезни будут обнаружены антицирулиновые антитела, ревматоидный фактор. Если у пациента нарушен обмен веществ, врач увидит повышение уровня креатинина, мочевой кислоты.

Если имеется специфическое воспаление, назначают иммунологическую диагностику плазмы крови. Она необходима для установления антител к возбудителю, ИФА, ПЦР, РИФ.

Рентген

Этот диагностический метод нельзя назвать в данном случае высокоинформативным. Сустав обычно не имеет изменений кроме слабого утолщения мягких тканей. Если имеется оссификация, на снимках заметны будут очаги обызвествления.

Рентгенограмму делают в прямой, боковой проекциях. С ее помощью также обнаруживают отрывные, усталостные переломы.

КТ

К компьютерной Томографии врачи прибегают в том случае, когда на рентгеновском снимке они обнаружили обызвествление связки надколенника. Также этот вид диагностики назначают при обнаружении других костных проблем.

МРТ

Этот диагностический метод врачи назначают пациенту в случае, когда необходимо исключить разрыв, повреждения мениска. На экране видно утолщение связки.

МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена

УЗИ

Благодаря удобному расположению связки можно провести ее ультразвуковое исследование. Опытному врачу несложно заметить утолщение связки, разрывы, которые могут быть полными, частичными, дегенеративные изменения. Во время стадии регенерации УЗИ с доплером покажет усиление кровотока.

УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена

Формы тендинита связок коленного сустава

Учитывая форму развития патологии, специалисты выделяют следующие типы тендинита:

  • Гнойный;
  • фиброзный;
  • асептический;
  • оссифицирующий.

Фиброзный

Эту форму болезни принято относить к хроническим. Развивается она в результате осложнения, при котором отлаживается фибрин на тканях мышц, сухожильной капсуле. Образования необходимо удалять хирургическим путем.

Асептический

В данном случае тендинит медиальной связки спровоцирован травмой, раздражением. Но микроорганизмы не принимаю участия в развитии болезни. Воспаление начинается из-за разрыва кровеносных сосудов, сухожилий, нервов.

Оссифицирующий

Указанная форма патологии также относится к хроническим. Проявляется эта форма болезни отложением солевых компонентов на ткани мышц и сухожильную капсулу. Специалист при пальпации обнаружит твердые небольшие конгломераты. Их нужно удалять оперативно.

Гнойный тендинит

Гнойной форме рассматриваемой болезни свойственны следующие признаки:

  1. Повышение температуры;
  2. общая слабость;
  3. рвота, тошнота.

Эта форма развивается в случае, когда пациент не обратился за своевременной помощью и уже присоединилась микробная микрофлора, сформировались флегмоны, абсцессы.

Лечение

Для снятия воспаления врачи рекомендуют ограничение подвижности пораженного колена, прием анальгетиков. Для максимального эффекта лечить тендинит нужно комплексно:

  • Прием медпрепаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК;
  • операция;
  • средства народной медицины.

Как лечить рассматриваемую патологию, определяет врач.

Приспособления для коленей

Чтобы облегчить признаки развивающегося воспаления, врачи назначают различные фиксаторы для колена. Могут применяться тейпы, ортезы, эластичные бинты, бандажи.

Бандаж

Бандаж, как и эластичный бинт используют для снижения нагрузки на сочленение при занятиях спортом. Выбирать его стоит после консультации с врачом.

Ортез на коленный сустав: виды, показания, противопоказания

Эластичные бинты

Используют эластичный бинт для иммобилизации сочленения и снижения нагрузки на пораженное сухожилие при физ. нагрузках.

Наколенники

Наколенники или ортезы врачи рекомендуют носить для профилактики воспаления колена. Их одевают на время тренировки.

Медикаментозные методы

На начальных этапах воспаления поможет медикаментозное лечение. Пациенту снижают физ. нагрузки, фиксируют сочленение, применяют охлаждающие компрессы. Также назначают медпрепараты с обезболивающим, противовоспалительным эффектом:

  1. Ревмоксикам.
  2. Ибупрофен.
  3. Индометацин.
  4. Ортофен.
  5. Напрксен.

Также могут назначать внутрисуставные инъекции с применением глюкокортикостероидных гормонов:

  • Гидрокортизон.
  • Кеналог.
  • Дипроспан.
Высокоселективные ингибиторы

В эту группу входит ацетилсалициловая кислота.

Селективные

Из селективных ингибиторов в лечении тендинита используют нимесулид, мелоксикам.

Неселективные

Неселективными считается большинство НПВС, используемых в снятии воспаления и боли при тендините:

  1. Индометацин.
  2. Диклофенак.
  3. Ибупрофен.
НПВП

Назначают медпрепараты этой группы в виде инъекций, перорально, а также наружно. Мази при тендините:

  • Вольтарен.
  • Долгит.
  • Биструмгель.
Антибиотики

При экссудативной стадии специалисты приписывают антибиотики при тендините коленного сустава. Используют обычно:

  • Цефалоспорины 3 – 4 поколения;
  • пенициллин.

Если воспаление специфическое, назначают препараты, действующие на конкретного возбудителя: изониазид, рифампицин.

на рисунке изображена операция «Артроскопия»

Хирургические методы

При отсутствии должного эффекта от медпрепаратов, физиопроцедур, врачи назначают операцию. Обычно этот метод терапии применяют на 3 – 4 стадии патологии. Хирругическое вмешательство может проводиться одним из указанных способов:

  1. Артроскопический;
  2. открытый.
Артроскопия

В ходе процедуры хирург выполняет небольшие проколы для доступа в полость сочленения. Через них вводят артроскоп, затем иссекают травмированные участки сухожилия. Используют метод для восстановления незначительных повреждений.

Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена

Открытая операция

Этот способ оперативного вмешательства использую в том случае, когда повреждения сухожилия более серьезные.

Физиотерапевтические методы

В лечении поврежденного сухожилия эффективными считаются физиопроцедуры. Их проводят во время обострения, чтобы снять болевой синдром. Также они необходимы во время восстановления тканей или на время ремиссии.

Ионофорез

Ионы лекарства вводятся через кожу посредством гальванического тока. При болях сочленений используют эпинефрин с лидокаином, новокаином.

Магнитотерапия

Благодаря воздействию магнитного поля улучшается кровообращение в коленном соединении, уменьшаются боли.

Электрофорез

Благодаря процедуре медпрепараты проникают на необходимую глубину и оказывают там лечебный эффект.

УВЧ

Ударно-волновая терапия эффективна для разрушения отложений кальция. Процедура активизирует мстное кровообращение, способствует заживлению, активации обменных процессов.

Лазерная терапия

Суть процедуры в ускорении регенерации поврежденных сухожилий.

Ударно-волновая терапия

На период реабилитации назначают УВТ. Процедура ускоряет регенерацию пораженных тканей, снимает боль.

УФ-терапию

Используют процедуру для оказания регенерирующего, противовоспалительного, обезболивающего эффекта.

Операция на коленный сустав: виды, показания к процедуре

Народные методы

Тендинит сухожилия можно лечить средствами из народа. Эти средства применяют для уменьшения признаков болезни (снятие боли, отека).

Для приема внутрь

Внутрь можно использовать следующие лечебные средства:

  • Куркума;
  • отвар из черемухи;
  • настойка на перегородках грецких орехов;
  • травяной чай из корней сассапариля и имбиря.
Наружное применение

Для наружного применения эффективными считаются следующие рецепты:

  • Прогревание пораженной зоны мешочком с горячей солью, а затем смазывание кожи кубиком льда. Контрастные процедуры считаются весьма эффективными;
  • компрессы из алоэ;
  • примочки из корня имбиря;
  • компрессы из тертого картофеля, настойки чеснока, яблочного уксуса.

ЛФК

Важным элементом терапии пациентов с тендинитом колена считается ЛФК. Упражнения врач подбирает те, которые укрепляют мышцы голени, бедра. Нельзя допустить атрофию квадрицепса. В процессе занятий нижние конечности выполняют сгибание/разгибание. Назначенные упражнения необходимо выполнять 4 – 6 мес. Только так можно ускорить процесс выздоровления, вернуть полноценную подвижность сочленению.

ЛФК при артрите коленного сустава: что такое лфк, отказ от активного спорта, упражнение на растяжение связок и мышц

Что делать, чтобы избежать тендинит

Чтобы избежать тендинит наружной боковой связки коленного сустава впервые или повторно врачи рекомендуют соблюдать нижеприведенные правила:

  1. Обязательное проведение разминки перед занятиями спортом, тренировками.
  2. Необходимо следить за тем, чтобы упражнения выполнялись в спокойном темпе. Важно избегать боли, перегрузок.
  3. Необходимо следить за тем, чтобы нагрузка оказывалась одинаковой на обе ноги.
  4. Ощутив дискомфорт в области колена, стоит отдохнуть, самостоятельно провести массаж больного участка.
  5. Проходить ежегодно курсы массажа, ЛФК.
  6. Следить за тем, чтобы во время тренировок укреплялись мышцы нижних конечностей.

Выводы

Если не провести своевременно терапию тендинита, может развиться тендинит собственной связки надколенника. Повышается риск разрыва, надрыва сухожилий. Рассматриваемое воспаление сопровождается снижением устойчивости к физ. нагрузкам. С подобной патологией человеку противопоказаны занятия спортом. Можно ли выполнять легкие физ. нагрузки, скажет лечащий врач.

Тендинит Коленного Сустава: Симптомы, Методы Лечения, ЛФК

Тендинит коленного сустава – воспалительный процесс, который развивается в сухожилии, удерживающем коленную чашечку. В большинстве случаев страдают участки пучков соединительной ткани в месте их крепления к нижней части надколенника, но могут поражаться и другие области надколенного сухожилия.

Статистика локализации тендинита в связке коленной чашечки


Это заболевание свойственно профессиональным спортсменам, занимающимся прыжковыми или интервальными видами спорта. Потому помимо других терминов: лигаментит, тендиноз, пателлярная тендинопатия – заболевание ещё называют «Колено прыгуна». В основном страдает надколенное сухожилие толчковой ноги.

Однако патология часто встречается и у атлетов, которым необходимы усиленные силовые тренировки ног. У них диагностируют поражение обоих сухожилий надколенной чашечки. Тендинит левого или правого колена у пожилых возникает из-за дегенеративных изменений в волоконной структуре связки инфекционного происхождения.

Содержание статьи

Симптомы и степени тяжести тендинита надколенного сухожилия

Боль в колене во время подъёма может быть симптомом тендинита надколенной связки

Для тендинита сухожилия надколенника характерны следующие проявления:

  • боль распределяется точно по повреждённой области связки;
  • при пальпации надколенника или нажатии на него болезненность может быть не только спереди, но и отдавать под колено;
  • локальный болевой синдром и тугоподвижность коленного сустава возникают после физических нагрузок, особенно после упражнений, когда выпрямление коленного сустава происходит из max согнутого положения и с усилием, а также при выходе из выпадов и глубоких приседаний;
  • возникновение внезапных болевых прострелов в сухожилии во время «обычной» динамической работы 4-х главой мышцы бедра;
  • болезненность разной степени выраженности при быстрых движениях после длительного неподвижного состояния сидя или стоя;
  • истончение сухожильной ткани иногда сопровождается еле заметной отёчностью и проблемами с контролем выполнения движений в которых задействуется медиальная широкая косая бедренная мышца.

Тендинит III степени не даст продолжать тренировки

При диагнозе Тендинит коленного сустава, симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени его тяжести:

  • для I степени характерно возникновение проявлений после окончания тренировки;
  • для II степени присуще развитие болезненности в начале тренировки, но после разминки она проходит;
  • при III степени, болевой синдром не даёт тренироваться с должной интенсивностью;
  • при IV степени болевые ощущения начинают беспокоить не только время тренировок, но и в течение дня, а цена за применение обезболивающих для возможности тренироваться дальше – неизбежный разрыв связки и реконструктивная операция.

Внимание! Не занимайтесь самостоятельными диагностикой и лечением. Проявления тендинита схожи с другими патологиями колена, которые лечатся совсем по-другому. Необходимо, чтобы диагноз поставил врач. Для этого потребуется сделать МРТ и УЗИ.

Схемы лечения коленного тендинита

Накачанный и забитый квадрицепс может стать причиной тендинита колена

При выборе стратегии лечения учитывается:

  • степень тяжести тендинита надколенного сухожилия;
  • этиология патогенеза – конкретную причину травматических микро-разрывов и наличие инфекционного фактора;
  • общая величина объёма, длина и степень эластичности мышечных волокон 4-х главой мышцы бедра;
  • наличие плоскостопия, излишней массы тела;
  • состояние ахиллова сухожилия.

На заметку. У спортсменов врач обязательно уточнит, выполнялись ли допинговые инъекции в 4-х главую мышцу бедра, а если да, то какие именно и в каких дозировках. Бодибилдерам и другим атлетам придётся свыкнуться с мыслью, что стероидная «помощь» в дальнейшем будет под запретом.

Хирургические операции

Ортезы и тейпирование при тендините коленного сустава

При IV степени, если трёхмесячная консервативная схема лечения, на фоне полного отказа от тренировок, себя исчерпала, выполняют хирургические операции – иссечение сухожилия в поражённом очаге или небольшие надрезы по его латеральной части, возможны и другие методики.

Через 5-6 дней покоя, приёма противовоспалительного лекарства и ношения специального отреза назначают реабилитационную 3-х месячную программу ЛФК:

  • Комплекс упражнений:
    1. на растяжку задней мышечной группы бедра;
    2. укрепление и растяжку 4-х главой мышцы беда, ахиллова сухожилия и икроножной мышцы;
    3. систему эксцентрического укрепления и растягивания квадрицепса, которую детально опишем в конце статьи;
    4. постепенное введение движений, специфических для вида спорта, которым занимается больной.
  • Аквааэробика и плавание стилем Кроль, затем Брассом, вначале без, а под конец реабилитации – с короткими, специальным ластами.
  • Замена ортеза на «поясок», а затем на тейпирование (см. фото вверху).

Коротенькое видео в этой статье поможет освоить технику кинезиотейпирования, которую нужно освоить и больным с тендинитом I-III степени патологии.

Консервативное лечение

Не пользуйтесь сухим холодом, спортивные врачи советуют обычные кубики льда

Лечение тендинита коленного сустава I-III степени проходит без допущения физических перегрузок сустава и по следующим схемам:

  • Тендинит I степени:
    1. после тренировки, для снятия болевого синдрома следует делать точечный массаж кубиками льда в течение 10-15 минут или до его исчезновения;
    2. ношение специального отрезного «пояска» или полукруглого тейпирования непосредственно под надколенником;
    3. курс сеансов массажа у специалиста, владеющего навыками специальных приемов по продольному растиранию;
    4. ЛФК по программе эксцентричного укрепления квадрицепса;
    5. При необходимости – нормализация веса.
  • Тендинит II степени:
    1. ограничение тренировочных нагрузок с повторяющимися сгибанием-разгибанием коленного сустава;
    2. включение в тренировку дополнительных упражнений для
    3. запрет на прыжки, движения рывками, посещение сауны с заходом в парное отделение более чем на 5-7 минут;
    4. тейпирование колена вокруг коленной чашечки;
    5. точечный массаж кубиками льда поражённой области, непосредственно во время занятия по эксцентрическому укреплению квадрицепса, после каждого упражнения на растягивание сухожилия;
    6. курс лечебного массажа с упором на продольное растирание мышц поражённой ноги;
    7. плавание.
  • Тендинит III степени. Лечение проводится также, как и при II стадии, но от тренировок нужно отказываются до момента, когда боль перестанет беспокоить во время нагрузок. Эксцентрические растяжки не выполняются. Их заменяет специальный комплекс ЛФК (описан в следующей главе). Поддерживать уровень общефизической подготовки надо регулярными, практически ежедневными посещениями бассейна, где помимо длительных плавательных нагрузок надо заниматься аквааэробикой. Возможно назначение врачом курса Ибупрофена.

Индивидуальные стельки – важная составляющая терапии тендинита надколенника

Обратить внимание на повседневную обувь. Она должна быть не только удобной, но и снабжена специальными ортопедическими стельками, которые следует заказать индивидуально.

К сведению. Физиотерапевтические процедуры НЕ увеличивают скорость и качество излечения от тендинита. Однако есть положительные результаты при экспериментальном лечении с помощью экстракорпоральной шоковой волновой терапии.

Комплекс ЛФК при тендините III-IV степени

Занятие проводится после 5-8 минутной суставной разминки. Комплекс в основном состоит из следующих упражнений:

  • на укрепление отводящих мышечных групп поражённой ноги;
  • на растяжку и поддержание тонуса ахиллова сухожилия, мышц икры и широкой косой мышцы бедра;
  • на укрепление квадрицепса.

Приводим пример чередования этих упражнений. Для некоторых упражнение дозировка – количество повторов движения в цикле, не приводится. Она подбирается индивидуально с учетом индивидуальной подготовленности. Представленный цикл упражнения на занятии повторяется 2-3 раза.

Для второго и третьего повтора, чтобы не было скучно, можно подобрать упражнения, схожие по своему воздействию с представленными, но обязательно в том порядке, который указан в таблице.

Фото и название Пояснение

Растяжка и прокачка ахилла и икры

  • Стоя на степ-платформе на здоровой ноге, сделать несколько пружинистых движений вниз пяткой поражённой ноги.
  • Подъём-опускание на носках.

Цикл повторить 3-4 раза.

Отведение кнаружи и ходьба «с петлёй»

Для выполнения этого упражнения нужна резиновая петля небольшого диаметра.
  • Выполните отведения прямой поражённой ноги.
  • Сделайте несколько коротких шагов вперёд, а затем назад. Обратите внимание – угол сгибания колен должен быть незначительным, нога во время шага должна преодолевать сопротивление ленты.

Повторите цикл 4-5 раз.

Из упора лёжа в упор согнувшись

Это упражнение надо сделать 5-6 раз, не больше. Для облегчения движения, в положении упора лёжа, ладонь ставьте как можно ближе к тазобедренным суставам.

В положении упора согнувшись полностью выпрямляйте колени, и ставьте пятки на пол.

Укрепление квадрицепса

Примите положение 1. Колени сильно не сгибайте. Простойте так как 2-2,5 минуты. После этого примите положение 2, но в отличие от фото, тоже не сгибайте сильно колени и старайтесь стопы развести как можно шире. В таком положении, попеременно отрывайте пятки от пола, но не поднимайте их слишком высоко.

Растяжка ITB

Повторите растяжку с обеих ног 6 раз (чередуя положение ног). Как её правильно выполнять можно посмотреть на видео под этой таблицей.

Заминка

Между групповым циклом упражнений лежите с поднятыми ногами 3-5 минут, а в конце занятия 10-20.

Ноги должны быть прямыми, задняя поверхность бёдер и икры касаться стенки. Во время «лежания» можно делать лёгкие встряхивания и небольшие вибрации.

В дальнейшем, когда восстановление связки будет успешным, в реабилитационный комплекс включается группа упражнений, представленных ниже.

Эксцентрическая программа усиления и растяжки при тендинитах коленей

Этот комплекс, всего из 2-х упражнений является базовым для лечения тендинита надколенника I-II степени. Однако эти упражнения надо выполнять если нет острого болевого синдрома и технически правильно, иначе можно только усугубить течение заболевания. Поэтому для каждого упражнения нужно не только пояснение как нужно наращивать нагрузку, но и видео его выполнения.

Упражнение 1 – укрепление на тренажёре.

Инструкция для занятия по эксцентричному укреплению и растягиванию квадрицепса:

  1. За 20 минут до занятия, надо прогреть всю поражённую ногу. Для этого к ней надо прибинтовать грелки с максимально горячей водой, естественно такой, чтобы не было ожогов. Удобнее грелки готовить так – наполнять на 1\3, затем выпускать воздух и завинчивать.
  2. Снять грелки и сделать первое упражнение 6-8 раз. Если нога болит ни в коем случае не заниматься. Вес должен быть подобран индивидуально. Лучше начинать с минимального, и прибавлять его понемногу через каждые 2 недели.
  3. Сразу же после первого упражнения делаем второе – 8-10 растяжек. Внимание! Больное колено при растяжке должно «смотреть» ровно в пол, а тазобедренный сустав при этом не сгибать. Поэтому начинайте класть ногу на ту перекладину шведской стенки, которая позволит выполнять упражнение правильно, и еще раз повторимся, без боли.
  4. Повторите цикл тренажёр-шведская стенка 4 раза.
  5. В конце занятия, в течение 10 минут, массируйте колено кубиками льда с акцентом на больные области. Колено охладить надо сильно, до появления дискомфортного ощущения от холода.

Упражнение 2 – растяжка у шведской стенки.

И в заключение хотим добавить.

Во-первых, не бойтесь применять тейпирование или носить ортезный поясок. Они не будут способствовать ослаблению силы мышц, но зато значительно снизят тракционное воздействие на нижний край надколенника.

И во-вторых, приготовьтесь к тому, что на восстановление надколенного сухожилия понадобится много времени и оно будет проходить с временными «рывками», которые обусловлены большим количеством сложно прогнозируемых индивидуальных этиологических факторов.

Тендинит коленного сустава: домашние рецепты

Тендинит коленного сустава, это воспаление сухожилия.

Чаще всего появляется в зоне его сцепления с суставом.
Может возникнуть в любом возрасте и не зависит от пола.

Но наибольшей опасности подвергаются спортсмены, люди старше 40 лет. Рабочие, занятые тяжелым физическим трудом. Дети в силу частоты травматизма.

А также те, кто часто пребывает в неудобной позе. В группе риска и те, кто мало двигается. Их слабые, нетренированные мышцы постепенно атрофируются и сухожилия легко травмируются от любой нагрузки.

Когда мы выполняем какую-то тяжелую работу или травмируемся, в сухожилиях образуются небольшие раны.

Если после этого дать покой коленному суставу, то эти повреждения заживают сами. Но если отдых отсутствует сухожилия дегенирируют и развивается тендинит.

Но все же любые, даже незначительные и зажившие травмы оставляют рубцы на сухожилиях. Из-за чего они, со временем, теряют эластичность и гибкость. Что провоцирует новые травмы.

Это заболевание чаще всего «съедает» связку надколенника, которая отвечает за разгиб ноги.

Поэтому боли при тендините настигают вас в момент сгибания/разгибания колена, например, при спуске/подъеме по лестнице. А в состоянии покоя боли отсутствуют.

Тендинит. Причины

  • Повреждения связок
  • Чрезмерные физ. нагрузки
  • Малоподвижный образ жизни
  • Подагра, артроз, ревматоидный артрит
  • Грибок и бактерии
  • Плоскостопие,
  • Ношение неудобной обуви
  • Различные по длине ноги, из-за чего нагрузка на одну ногу больше, чем на вторую

Тендинит. Симптомы

Запускать заболевание нельзя, так как это может привести к отрыву сухожилия от коленного сустава.

И тогда будет необходимо хирургическое вмешательство.

На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь?

Это поскрипывание при ходьбе, болевые ощущения при преодолении лестницы, боли при попытке резко встать со стула.

Непонятные боли, которые многие люди списывают «на погоду». Покраснение и отечность колена.

Стадии

Тендинит имеет 4 стадии развития

  • Первая – это болезненные ощущения после больших физических нагрузок. Боли, обычно, после отдыха проходят.
  • Вторая – приступы боли появляются уже от более легких нагрузок на конечности.
  • Третья – боли возникают и в состоянии неподвижности, отдыха
  • Четвертая – отрыв связки от коленного сустава

Диагностику заболевания может проводить только врач, соответствующей квалификации, с помощью рентгена, МРТ, КТ, УЗИ и анализов.

Тендинит. Виды

Существуют два вида этого недуга – острый и хронический.

Острый Т. может быть гнойным и асептическим (с отсутствием гниения).

Хронический Т. – фиброзный (волокнистый) иоссифицирующий (отложение солей).

Как лечить тендинит коленного сустава

Лечение применяют в зависимости от тяжести недуга.

Медикаментозное

В основном это назначение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

Ибупрофен, Напроксен, Диклофенак, эти и подобные им препараты, хорошо снимают боль и воспаление.

Их применяют, как в таблетках, так и в виде мазей и уколов. Если заболевание носит инфекционный характер, то назначают курс антибиотиков.

Снижение нагрузки. Рекомендуют оградить больную конечность от избыточной нагрузки с помощью тейпирования или ношения наколенника — ортеза. Возможно, хождение с костылями или тростью.

Физиотерапия

УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, ионофорез. Также рекомендована лечебная физкультура, направленная на растяжку мышц.

Тендинит. Операция

Замена сухожилия

При отсутствии положительного результата от обычного лечения предлагают операцию.

Она бывает двух видов, через разрез и через прокол (артроскопия).

При обширных изменениях в сухожилиях выполняют операцию через надрез.

При операции проводят восстановление связок.

Параллельно осуществляют выскабливание, чтобы стимулировать процесс регенирации (восстановления).

После завершения операции накладывают лангетку и назначают курс ЛФК.

Как лечить тендинит коленного сустава в домашних условиях

Чтобы усилить (не заменить!) традиционное лечение, желательно задействовать мудрость народной медицины.

Куркума – по 0,5 гр. в сутки в виде приправы к любым блюдам.

Черемуха – готовить отвар на водяной бане из ягод. 1 ст л. сухих ягод или 3ст.л. свежих на стакан воды. Выпивать по полстакана трижды в день.

Контрастные процедуры – прогревание мешочком с горячей солью, чередовать с массажем кубиками льда.

Алоэ - Срезать листья, положить их в холодильник на одни сутки, затем выдавить сок и делать с ним компрессы на ночь.

Имбирь — Мелко порезать корень. Взять 1ст.л. на стакан кипятка, дать настояться полчаса. Делать примочки несколько раз в день минут по десять.

Компрессы — Их можно делать из настойки чеснока, натертого картофеля, яблочного уксуса.

Мази при тендините коленного сустава

Хорошо зарекомендовала себя мазь с Арникой. Мазать 3 раза в день. Помогает снять отеки и воспаление.

Для уменьшения боли – мазь Ибупрофен.

Разрешено использовать – Быстумгель, Феброфид, Кетонал и Долобене.

 

Отличные результаты дает лечение маслами и жирами...

Тендинит и упражнения для коленного сустава

Без правильных физических упражнений невозможно выздоровление на любой стадии. Главное не делать резких движений, увеличивать интенсивность тренировок плавно, при возникновении боли занятия прекращать.

Несколько примеров упражнений

  • Стоя, сжимать мяч между колен
  • Стоя, поочередно поднимать ноги. Согнутые и прямые
  • Лежа на боку, делать махи, поочередно левой и правой ногой
  • Лежа, сгибать и разгибать ноги в колене
  • Полезна ходьба по беговой дорожке и занятия йогой, для растяжки мышц

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении чрезмерной нагрузки на коленный сустав.

Для этого надо надевать наколенники. Если предстоит долгая работа на коленях, подкладывайте под них, что-то мягкое.
Перед спортивными (да и любыми) нагрузками обязательно проводите разминку для разогрева всех групп мышц.
Укрепляйте мышцы коленного сустава, выполняя ежедневную зарядку.

Избегайте резких движений и однообразных поз в течение долгого времени.
Сгибайте колени, когда поднимаете что-то тяжелое.

Тендинит коленного сустава - симптомы и методы лечения

Процессы воспаления в районе колена и рядом расположенных тканей, получили название «тендинит коленного сустава». Аномалия способна поражать как точки совмещения костей и сухожилия, так и полностью его затрагивать.

Патология может появляться как у профессиональных спортсменов, так и обычных людей. В детском возрастном периоде травматизации (от падений, ушибов) способствуют появлению тендинита.

Общие сведения

Болезнь поражает пациентов вне зависимости от половой принадлежности и возрастного периода. Чаще всего патология регистрируется:

  • После наступления 40-летия;
  • У профессиональных спортсменов;
  • В детском и подростковом возрастном периоде;
  • При работе, связанной с повышенными нагрузками на коленные сочленения.

Отдельные подвиды спорта могут способствовать развитию воспалительного процесса:

  1. Велосипедный спорт;
  2. Баскетбол;
  3. Футбол;
  4. Хоккей;
  5. Волейбол и пр.

Профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками, одни из основных посетителей консультаций травматологов. «Колено прыгуна» или «тендинит коленного сустава» — стандартный диагноз при указанных видах спорта.

Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, страдают от патологии из-за длительного отсутствия необходимых нагрузок. Ослабленные бездействием мышцы, связки и сухожилия претерпевают процессы деградации. Дальнейшие незначительные физические усилия (по сравнению со стандартными) могут привести к серьезным травматизациям суставов.

Патология повреждает связку надколенника (являющейся продолжением четырехглавой мышцы бедра), основная функция которой заключается в разгибании колена и поднятии нижней конечности (в прямом положении).

Заболевание поражает толчковую ногу, в отдельных случаях отмечается повреждение обоих нижних конечностей. Непомерные физические нагрузки провоцируют микротравмы, которые самостоятельно заживают при достаточном времени отдыха. Восстановление нарушенных тканей проходит за короткий период, но при постоянной усталости наблюдается негативный процесс.

Небольшие повреждения не успевают заживать и начинают накапливаться. Постепенно происходит дегенерация сухожилий, приводящая к дальнейшим травматизациям. Последствием постоянного перенапряжения является тендинит коленного сочленения. Длительное нахождение в однообразной, неудобной позе также способствует образованию недуга.

Патологический процесс берет начало:

  • С развития тендобурсита – воспаления области сухожильной сумки;
  • С появления тендовагинита – воспалительного процесса в сухожильном влагалище.

Специалисты подразделяют заболевание:

  1. На острую форму – асептической или гнойной этиологии;
  2. Хроническую — фиброзной или оссифицирующей (образующейся под влиянием скопления солей) природы.

Итоговым результатом недуга является снижение механической прочности связки надколенника, с последующим частичным или абсолютным разрывом.

Первоисточники патологии

Основные предпосылки к образованию негативного процесса представлены:

  • Продолжительными перенагрузками на сочленение;
  • Множественными микротравмами и серьезными травматизациями;
  • Поражение грибковыми или бактериальными инфекциями;
  • Поражениями ревматоидного происхождения – полиартритами;
  • Нарушениями обмена веществ – включая подагру;
  • Выраженными аллергическими реакциями на прием лекарственных препаратов;
  • На фоне личных отдельных особенностей — плоскостопия, различной длинны нижних конечностей;
  • Постоянным использованием неудобной, сдавливающей обуви;
  • Нестандартной осанкой;
  • Присутствующим в анамнезе деформирующим артрозом;
  • Патологической подвижности и неустойчивости коленного сочленения;
  • Стандартными возрастными изменениями – дегенерацией сухожилий;
  • Нарушением баланса мышц;
  • Гельминтозными поражениями организма.

Факторы, провоцирующие образование заболевания, представлены:

  1. Продолжительной терапией глюкокортикоидами;
  2. Стабильной недостаточностью функциональности почек;
  3. Красной волчанкой;
  4. Сахарным диабетом.

Симптоматические проявления

Стандартные признаки болезни в себя включают:

  • Неожиданные приступы боли в области воспаления и рядом расположенных тканях;
  • Ноющие боли – как ответ на изменение погодных условий;
  • Снижение подвижности сустава;
  • Излишнюю чувствительность при ощупывании пораженного участка;
  • Припухлость и гиперемия кожных покровов в проблемной зоне;
  • Небольшой скрип при движениях сочленения.

Вспышки болевого синдрома могут фиксироваться в момент подъема по лестницам или при попытках перехода из сидящего положения. Они мешают пациенту вести обычную жизнь, препятствуют трудовой деятельности и занятиям спортом.

Развитие процесса

Недуг проходит четыре последовательных этапа:

  1. Болезненные ощущения проявляются после повышенных физических нагрузок;
  2. Приступы тупой боли образуются при нормативных или небольших нагрузках – после спортивных тренировок или работы;
  3. Значительный болевой синдром регистрируется в состоянии абсолютного покоя;
  4. При дальнейшем прогрессировании патологии происходит разрыв связки надколенника.

Диагностические мероприятия

Для определения заболевания пациент направляется на лабораторные и инструментальные обследования:

  • Клинические анализы показывают изменения при образовании заболевания на фоне инфекционного или ревматоидного поражения;
  • Рентгенологические снимки – подтверждают предварительный диагноз на последних стадиях развития – при выраженном скоплении солей, артритах или бурситах;
  • КТ или МРТ – назначаются для выявления разрывов и дегенеративных изменений в сухожилиях – проблем, требующих проведения хирургического вмешательства;
  • Метод УЗИ – определяет стадию развития недуга, уровень поражения, изменения в структуре сухожилий и точное месторасположение патологического очага.

После получения данных диагностики специалист назначает симптоматическое лечение.

Методики терапии

Лечение подразумевает комплексные меры воздействия:

  • Лекарственные препараты;
  • Отдельные физиотерапевтические процедуры;
  • Сеансы массажа;
  • Упражнения ЛФК;
  • Хирургическое вмешательство.

В периоде проведения терапии запрещаются любые нагрузки на поврежденную нижнюю конечность.

Обездвиживание пораженного места осуществляется при помощи гипса, лонгет, ортезов (наколенников) и тейпов (спортивных специализированных лент). Продолжительность иммобилизации зависит от сроков подавления присутствующего воспалительного очага.

Медикаментозное лечение

Специалисты рекомендуют прием противовоспалительных лекарственных препаратов нестероидного типа. Терапия проводится:

  • «Ибупрофеном»;
  • «Индометацином»;
  • «Кетопрофеном»;
  • «Напроксеном»;
  • «Пироксикамом».

Медикаментозные средства группы подавляют воспаление и снижают болевые ощущения, но не обеспечивают восстановление поврежденных тканей. Лекарства могут назначаться в виде мазей, гелей, растворов для инъекционного введения.

Пероральное применение продуктов НПВС происходит не более двух недель – во избежание негативных влияний на слизистые поверхности желудочно-кишечного отдела. В случае их низкой эффективности рекомендуется назначение инъекций кортикостероидов.

При выраженном процессе воспаления могут применяться антибактериальные препараты.

Физиотерапевтические процедуры

Представлены отдельными методиками:

  • Ионофорезом;
  • Магнитотерапией;
  • Электрофорезом;
  • УВЧ.

Назначением необходимых процедур занимается лечащий врач. Проведение манипуляций разрешается как в периодах обострения, так и при ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Отсутствие или недостаточная эффективность проводимой консервативной терапии (до 3 месяцев), нарушение целостности и разрывы связок являются причинами назначения операций. Хирургическое вмешательство проводят в плановом порядке.

Манипуляция происходит по стандартному алгоритму:

  1. Введение пациента в наркоз;
  2. Обработка операционного поля;
  3. Рассечение кожных покровов над местом повреждения;
  4. Вскрытие связочного канала;
  5. Иссечение измененных патологией тканей;
  6. В качестве средства стимуляции процесса восстановления используется выскабливание нижних отделов надколенника;
  7. В случае крупных разрывов выполняется реконструкция связок;
  8. Закрытиераневой поверхности швами.

В периоде послеоперационной реабилитации пациенту назначается;

  • Антибактериальная терапия;
  • Обезболивающие лекарственные препараты;
  • ЛФК;
  • Физиотерапевтические манипуляции;
  • Сеансы массажа.

К занятиям спортом разрешается приступать после полного выздоровления.

Процесс лечения гимнастическими упражнениями может занимать несколько месяцев – до момента полного восстановления поврежденной конечности и возможности заниматься спортом. Методика рекомендуется в качестве терапии средства профилактики при начальных стадиях патологического процесса.

Неплохой результат показывают занятия йогой. Занятия предусматривают постепенное увеличение уровня нагрузок.

Народные методики

Средства народной медицины предназначены для снижения показателей воспаления, стимуляции функциональности аутоиммунной системы и улучшения общего состояния организма.

Популярной методикой лечения является прикладывание холодных компрессов к поврежденным участкам или растирание их кусочками льда.

Воздействие компрессами из сока алоэ предусматривает прикладывание марлевой салфетки до 6 раз в сутки.

Методы домашнего лечения не могут помочь избавиться о проблемы. Специалисты рекомендуют их применять как вспомогательные компоненты общей схемы терапии. Особую осторожность следует соблюдать людям с аллергиями в анамнезе – без предварительной проверки на их спонтанное возникновение любые рецепты находятся под запретом.

Осложнения

Длительное игнорирование признаков недуга может привести к развитию негативных реакций организма:

  • Разрывам сухожилий колена;
  • Постоянным болевым синдромом — с невозможностью в дальнейшем нормально ходить.

Лечение осложнений осуществляется исключительно хирургическим путем, существует вероятность возникновения у больного постоянной незначительной хромоты. Во избежание развития последствий необходимо обращаться на консультацию к травматологу при первых же симптомах болезни.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития заболевания следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • В обязательном порядке проводить предварительное разогревание мышц – перед любыми тренировками;
  • Не выполнять упражнения на отдельные подгруппы мышц;
  • При поднятии тяжелых вещей обязательно сгибать ноги в коленях;
  • Избегать любых резких движений;
  • Исключить однообразные позы и движения в течение дня – периодически менять положение тела;
  • При тренировках нагрузки увеличивать постепенно;
  • Своевременно отдыхать и не перетруждаться;
  • Контролировать массу тела – каждый лишний килограмм веса негативно влияет на общее состояние организма;
    перейти на рациональное ежедневное питание – с максимальным введением продуктов, обогащенных витаминами и минеральными веществами;
  • Проводить сезонную витаминотерапию;
  • Вылечить хроническую никотиновую зависимость;
  • отказаться от злоупотребления алкогольными и слабоалкогольными напитками;
  • Избегать малоподвижного образа жизни;
  • Своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • Ежегодно проходит профилактические осмотры.

Заболевание легче предупредить, чем заниматься его длительным лечением. Соблюдение мер предосторожности позволит избежать развития патологического процесса и разрушения структурных элементов сочленения. Терапия болезни проводиться успешно при условии точного выполнения всех рекомендаций лечащего специалиста.

Начальные симптоматические проявления патологического процесса требуют обязательного обращения на консультацию к специалисту. Только полноценное диагностическое обследование укажет реальные первоисточники заболевания.

Своевременное лечение позволит больному избежать хирургического вмешательства и длительного послеоперационного периода.

Тендинит коленного сустава: симптомы и лечение, фото

Тендинит коленного сустава – это воспаление сухожилия. Чаще всего он встречается у спортсменов и людей, которые регулярно подвергаются сильным физическим нагрузкам. Специалист после проведенных диагностических исследований подскажет, как лечить заболевание сухожилий.

Причины возникновения патологии

Специалисты выделяют такие причины развития тендинита колена:

  • длительная нагрузка;
  • травма нижней конечности;
  • инфекционное заболевание;
  • подагра;
  • изменения в сухожилиях у пожилых;
  • снижение иммунитета;
  • дефицит кальция в организме;
  • неправильно подобранная обувь;
  • наличие лишнего веса;
  • аллергия на определенные препараты.

В зависимости от причины возникновения различают 2 типа тендинита:

  • инфекционный;
  • неинфекционный.

Для определения причины развития заболевания специалист прощупывает больные места. Также пациенту нужно пройти МРТ и компьютерную томографию, которые покажут, в каком состоянии пребывают сухожилия и ткани.

Важно! Для того, чтобы проверить состояние структуры сухожилия, может понадобится дополнительный метод исследования – УЗИ. На фото можно увидеть, как выглядит тендинит колена.

Симптомы тендинита

Для тендинита коленного сустава характерны следующие симптомы:

  1. Болевой синдром при движении.
  2. Болевые ощущения при надавливании на сустав.
  3. Отечность ноги.

Про менисцит читайте в другой статье.

В спокойном состоянии боль не беспокоит пациента. Лечение недуга зачастую длится долго, и при возвращении человека к прошлому образу жизни может возникнуть рецидив патологии. Если правильно проводить лечение, то болезненные симптомы полностью исчезнут, и можно достичь полного выздоровления под строгим контролем врача.

Лечение тендинита

Лечить тендинит колена необходимо сразу после подтверждения диагноза, чтобы избежать осложнений. Зачастую специалисты назначают нестероидные препараты для снятия воспаления. Также они снимают болевой синдром. Использовать препараты можно как внутрь, так и в виде гелей или мазей.

Нюанс! Лечение нестероидными лекарственными средствами должно длится не более 2 – х недель, поскольку они вызывают развитие язвы и прочих поражений слизистой оболочки желудка.

Для восстановления сухожилий иногда применяются инъекции плазмой, которая обогащена тромбоцитами.

Если тендинит колена вызван инфекционной или грибковой патологией, то врач выписывает противогрибковый препарат, а также антибиотики.

Курс лечения в среднем длится от 2 до 6 недель. Помимо приема медикаментов он включает различные физиотерапевтические процедуры.

К наиболее эффективным методам физиолечения относятся:

  • УВЧ;
  • микроволновая терапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • массаж.
  • ЛФК.

Стоит отметить, что лечебная физкультура не должна сильно нагружать нижние конечности. Наилучшим вариантом являются упражнения на растяжку. Также рекомендуется заниматься йогой.

Если у пациента диагностировано заболевание на тяжелой стадии, то физиотерапия и прием лекарственных средств не принесут положительный результат. В таких случаях потребуется оперативное хирургическое вмешательство. Суть его заключается в удалении пораженного сухожилия. Послеоперационный период может длится от 2 до 4 месяцев.

Средства народной медицины

Устранить болевые признаки заболевания можно с помощью ледяного массажа. Для этого достаточно льдом массировать пораженное место на протяжении 15 минут утром и вечером.

Эффективно использовать в комплексе с медикаментозным лечением «домашний гипс». Сначала нужно приготовить лечебную смесь. Для этого понадобится приготовить такие компоненты:

  1. 50 г водки и 1 взбитый куриный белок.
  2. Оба ингредиента следует перемешать и добавить 50 г муки.
  3. Нанести полученное средство на бинт, затем наложить на коленный сустав.
  4. Менять повязку следует каждый день до улучшения самочувствия.

Такой способ лечения снимает болевой синдром и отек за пару дней.

Повязки при тендините

Полезно во время курса терапии делать солевые повязки:

  1. Достаточно взять 200 г подогретой воды и добавить 50 г поваренной соли.
  2. Смочить в растворе салфетку и положить на пару минут в морозильную камеру.
  3. После чего приложить к больному колену, закрепить бинтом и держать 15 – 20 минут.

Целебными свойствами обладают различные травы, поэтому их часто используют при повреждении сухожилия. Одним из эффективных является компресс на основе календулы:

  1. Сначала следует приготовить настой. Для этого нужно взять 50 г сухого сырья и залить стаканом воды, довести до кипения, после чего оставить на 3 ч.
  2. По истечении времени взять 50 г настоя и развести в 300 мл воды, сделать повязку.

Подобный компресс можно сделать с использованием девясила или окопника.

Лечить коленный сустав можно с помощью глиняных компрессов:

  1. Необходимо взять 500 г глины и развести ее водой до сметанообразной консистенции.
  2. Затем добавить к ней 200 г яблочного уксуса.
  3. После этого смочить в средстве ткань и приложить к суставу, утеплив его и перевязав на 1,5 часа.
  4. Для улучшения самочувствия пациента потребуется выполнить не менее 5 процедур.

Для лечения сухожилий в комплексе с медикаментами рекомендуется использовать лук:

  1. Достаточно измельчить 2 – 4 луковицы до кашеобразной текстуры и смешать ее с 50 г морской соли.
  2. Полученную смесь выложить на марлю и закрепить к месту поражения.
  3. Держать компресс следует не менее 5 ч.
  4. Делать его необходимо регулярно до достижения положительного результата.

Такое средство также не дает заболеванию перейти в хроническую стадию.

Почему немеют ноги и как с этим справиться? Узнайте тут.

Ванночки

Если у пациента диагностировано растяжение сухожилия, то можно применять отвар из бузины. Для этого следует взять свежую бузину и залить 3 л воды, затем добавить 50 г соды. После того, как средство остынет, применять его в качестве целебных ванночек, не процеживая.

Хорошо себя зарекомендовали в борьбе с недугом ванночки из сосновых веток:

  1. Необходимо приготовить лечебный отвар. Для этого нужно взять емкость из эмали, залить ее холодной водой, добавить туда сосновые ветки.
  2. Варить следует не менее 30 минут, затем вылить содержимое в ванну.
  3. Процедуру делать на протяжении 15 минут.

Не стоит забывать при лечении тендинита об эфирных маслах. Для растирки больного сухожилия эффективно использовать пихтовое и лавандовое масло по 2 капли каждого, смешивая с 50 г оливкового масла. Растирать пораженное место 2 раза в день.

Настойки

Хорошо себя зарекомендовало в борьбе с больным сухожилием настойка из пастушьей сумки. Она имеет ряд полезных свойств:

  • восстановление сухожилий;
  • регенерация хрящевой ткани;
  • обезболивание.

Для приготовления настойки нужно взять 50 г сырья и залить 200 мл кипятка. Оставить на 2 ч, затем смочить в средстве марлю и наложить на больное место, закрепив ее бинтом. Снять повязку можно, когда она полностью высохнет.

Довольно часто для устранения болевых ощущений пациенты используют отвар на основе подорожника. Следует взять 100 г семян растения и залить стаканом воды. Дождаться, пока средство остынет, затем процедить и употреблять по 100 г в течение дня.

Снять воспаление можно с помощью настойки из полыни. Достаточно добавить в емкость с кипятком 100 г сухой травы, оставить на полчаса. Затем убрать осадок и употреблять по 50 г перед приемом пищи.

Профилактика заболевания

Всем спортсменам во время тренировок следует качественно выполнять разминочные упражнения. Следует чередовать нагрузки на все группы мышц на протяжении длительного времени. Также необходимо контролировать питание, употреблять продукты, богатые кальцием, чтобы уменьшить вероятность получения травмы нижних конечностей и предотвратить нарушение кальциевого обмена в организме.

О том, что такое лигаментоз, читайте здесь.

При наличии заболевания, которое провоцирует тендинит, следует незамедлительно начинать его лечение. Также стоит выбирать удобную и качественную обувь, желательно с ортопедическими стельками. Людям с избыточным весом нужно придерживаться диеты и ограничить употребление мучного, сладкого и жирного.

Для профилактики рекомендуется ежедневно выполнять лечебную физкультуру по утрам. С ее помощью мышцы будут в тонусе. Людям, у которых сидячая работа, необходимо делать 10 – минутные перерывы и также делать упражнения, чтобы улучшить циркуляцию крови в нижних конечностях.

Тендинит надколенника: симптомы, лечение и многое другое

Что такое тендинит надколенника?

Тендинит надколенника - это распространенная травма или воспаление сухожилия, соединяющего коленную чашечку (надколенник) с большой берцовой костью. Ваша боль может быть легкой или сильной.

Любой может заболеть тендинитом надколенника. Но у спортсменов, особенно тех, кто играет в волейбол и баскетбол, это настолько частая травма, что это называется коленом прыгуна. Среди любительских волейболистов - 14.4% имеют колено прыгуна. Распространенность еще выше среди профессиональных спортсменов. По оценкам, от 40 до 50 процентов элитных волейболистов имеют прыгающее колено.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, как это определить, о вариантах лечения и многом другом.

Тендинит надколенника возникает из-за повторяющихся нагрузок на колено, чаще всего из-за чрезмерного использования в спорте или физических упражнениях. Повторяющиеся нагрузки на колено вызывают крошечные разрывы в сухожилиях, которые со временем воспаляются и ослабляют сухожилие.

Способствующими факторами могут быть:

  • напряженные мышцы ног
  • неравномерная сила мышц ног
  • смещение ступней, лодыжек и ног
  • ожирение
  • обувь без достаточной набивки
  • жесткие игровые поверхности
  • хронические заболевания, ослабляющие сухожилия

Спортсмены подвергаются большему риску, потому что бег, прыжки и приседания увеличивают нагрузку на сухожилие надколенника. Например, во время бега на колени может быть в пять раз больше веса вашего тела.

Длительные периоды интенсивных спортивных тренировок связаны с коленом прыгуна. В исследовании 2014 года было отмечено, что частота прыжков также является важным фактором риска для волейболистов-любителей.

Боль и болезненность в основании коленной чашечки обычно являются первыми симптомами тендинита надколенника. Также может появиться припухлость и чувство жжения в коленной чашечке. Опускание на колени или вставание из приседа может быть особенно болезненным.

Боль сначала может быть спорадической, возникающей только после занятий спортом или физических упражнений.По мере того как сухожилие становится более поврежденным, боль может становиться все сильнее. Он может мешать любой спортивной деятельности, а также повседневной деятельности, например, подниматься по лестнице или сидеть в машине.

Обратитесь к врачу, если боль или отек не проходят более одного-двух дней.

В начале приема ваш врач спросит о:

  • вашей физической активности
  • какие симптомы вы испытываете
  • при появлении симптомов
  • о любом лекарстве, которое вы пробовали, которое облегчает боль

Ваш врач физически осмотрит ваше колено, исследует, где вы чувствуете боль, и проверит диапазон движений в колене, сгибая и разгибая ногу.

Ваш врач может также назначить визуализацию для осмотра вашей коленной чашечки и сухожилия, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения сухожилия или кости. Эти тесты также могут помочь исключить другие возможные причины вашей боли, например перелом.

Ваш врач может выполнить:

  • рентген, чтобы посмотреть на кость, чтобы определить, есть ли у вас перелом коленной чашечки или смещена ли ваша коленная чашечка
  • МРТ, чтобы посмотреть на сухожилие и показать любые повреждения мягких тканей
  • УЗИ для осмотра сухожилия и выявления любых повреждений мягких тканей

Если не лечить, тендинит надколенника может обостриться.Вы можете повредить сухожилие более серьезно, ограничив повседневную жизнь.

Отдых для ног и прекращение активности могут быть эмоционально трудными, особенно для спортсменов. Они могут не захотеть прекращать играть, даже если это больно. Для профессиональных спортсменов тендинит надколенника может стать концом карьеры, если его не лечить.

Лечение зависит от серьезности травмы.

Консервативные меры по уменьшению боли, отдыху для ног, растяжке и укреплению мышц ног обычно являются первой линией лечения.Ваш врач обычно советует период контролируемого отдыха, когда вы избегаете деятельности, которая оказывает давление на колено.

Лекарства

Ваш врач может прописать безрецептурные препараты для кратковременного уменьшения боли и воспаления.

Это могут быть:

Если ваша боль сильная, ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидов в область вокруг сухожилия надколенника. Это более эффективно для уменьшения сильной боли. Однако клиника Майо сообщает, что это также может ослабить сухожилие и, возможно, повысить вероятность его разрыва.Поэтому важно серьезно подумать об этом лечении и связанных с ним рисках.

Другой способ доставки кортикостероидов - это намазывать лекарство на колено и проталкивать его через кожу с помощью небольшого электрического заряда. Это называется ионтофорезом.

Терапия

Цель физиотерапии - уменьшить боль и воспаление, а также растянуть и укрепить мышцы ног и бедер.

Если вы испытываете сильную боль, даже когда вы отдыхаете ногами, ваш врач может посоветовать вам надеть бандаж и некоторое время использовать костыли, чтобы избежать дальнейшего повреждения сухожилия.Когда вы относительно избавитесь от боли, вы можете приступить к физиотерапии.

Терапевтический сеанс обычно включает:

  • период разминки
  • лед или массаж колена
  • упражнения на растяжку
  • укрепляющие упражнения

Ваш терапевт также может использовать ультразвук и электрическую стимуляцию для облегчения боли в коленях. Ортез на колено или повязка на колено могут помочь уменьшить боль во время тренировки, удерживая коленную чашечку на месте.

Ваш физиотерапевт разработает для вас программу упражнений, которая может включать следующее:

  • Растяжки.
  • Изометрические упражнения, при которых угол сустава и длина мышц остаются неизменными во время сокращений. Сообщается, что это облегчает боль.
  • Эксцентрические упражнения, приседания, выполняемые на доске для наклона под углом 25 градусов. Исследование 2005 года показало, что этот метод укрепления привел к лучшему улучшению состояния спортсменов с тендинитом надколенника, которые продолжали играть во время лечения.
  • Упражнения на гибкость бедра и голени.

Альтернативные методы лечения

Относительно новым методом лечения является инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы. При этом используется концентрация тромбоцитов из вашей собственной крови для ускорения заживления сухожилий. Исследование 2015 года показало, что две последовательные инъекции были более эффективными, чем одна инъекция.

Другие альтернативные методы лечения, которые изучаются, включают:

  • Сухое иглоукалывание под ультразвуковым контролем: Этот процесс делает небольшие отверстия в сухожилиях.Это называется фенестрацией сухой иглой, и было обнаружено, что она облегчает боль и способствует заживлению.
  • Инъекции с полидоканолом: Целью является разрушение новых кровеносных сосудов на сухожилиях, которые вызывают боль.
  • Ультразвуковые инъекции большого объема: Это также направлено на разрушение новых кровеносных сосудов на сухожилиях.
  • Гипертермическая термотерапия: При этом используется нагревание глубоких тканей вместе с охлаждающим устройством на поверхности кожи для облегчения боли.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: Доказано, что она уменьшает боль на срок до двух лет.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогают облегчить боль, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению сухожилия надколенника.

Традиционная хирургия включает вскрытие колена для соскабливания коленной чашечки и сухожилия. В последнее время для этой процедуры используется артроскопическая хирургия. Для этого нужно сделать только четыре небольших разреза в колене, и время восстановления будет меньше.

Время восстановления после операции варьируется. Некоторые хирургические протоколы рекомендуют сохранять неподвижность в гипсе после операции. Другая стратегия исцеления предполагает, что лучше всего работают агрессивные и немедленные реабилитационные упражнения. Согласно этому протоколу, люди могли вернуться к высокому уровню активности от трех месяцев до года.

Прогноз при тендините надколенника варьируется в зависимости от тяжести травмы. Эта тема постоянно исследуется, потому что это обычное явление для бегунов и других спортсменов.Существует множество мнений о том, что лучше всего подходит для реабилитации.

У некоторых спортсменов заболевание может быть хроническим. Для других терапия позволяет вернуться к нормальному функционированию и занятиям спортом.

Восстановление при легких травмах может занять 3 недели, а при более тяжелых травмах - от 6 до 8 месяцев и более.

Важными факторами выздоровления являются:

  • соблюдение программы реабилитации и регулярные тренировки
  • постепенное возобновление спортивной активности
  • внимание к боли и отдых по мере необходимости
  • с использованием безрецептурных препаратов и льда для облегчения боли

Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит, сколько времени займет ваше выздоровление.

.

Боковая (внешняя) боль в колене: причины и лечение

Боковая боль в колене или боль с внешней стороны колена могут возникать постепенно или внезапно после травмы. Боль в коленях с внешней стороны часто возникает при травмах при чрезмерном беге, а также при поворотах и ​​скручиваниях. Боль в наружном колене также может возникать без травм. Иногда такие симптомы, как припухлость, щелчок или хлопанье, могут сопровождать боль с внешней стороны колена.

Боль с внешней стороны колена может быть общей или специфической острой болью и может быть ограничением движений.В зависимости от локализации боли и связанных с ней симптомов обычно определяют причину боли и то, какой подход потребуется для снятия боли в коленях.

Боковая анатомия колена

Латеральный отсек колена содержит несколько связочных и сухожильных структур, которые являются первым препятствием против варусного угла, внешне-внутреннего вращения и передне-заднего перемещения кости ноги.

Хотя латеральное колено содержит 28 отличительных структур, первичные боковые стабилизаторы колена включают малоберцовую коллатеральную связку, подколенное сухожилие и подколенно-фибулярную (фабеллофибулярную) связку.Вместе эти структуры созданы, чтобы противостоять варусному зазору в латеральном отделе и нестабильности вращательного колена.

Боковая сторона колена стабильна благодаря сложному расположению связок, сухожилий и мышц. Эти структуры обеспечивают переднебоковую и заднебоковую стабилизацию. На боковом колене 3 анатомических слоя -

Первый уровень

Второй уровень

  • Retinaculum надколенника
  • Пателлофеморальная связка

Третий уровень

  • LCL
  • Дугообразная связка
  • Фибеллофибулярная связка
  • Капсула

Причины и симптомы боковой (внешней) боли в колене

Боль в коленях возникает по разным причинам.Многие из них могут быть связаны с травмой. Некоторые из наиболее распространенных обстоятельств, вызывающих травму колена и боль, включают падения, спортивные травмы или повышенную активность. Ниже приведены наиболее частые возможные причины боковой боли в колене -

Синдром Iliotibial Band

Одной из наиболее частых причин боли снаружи колена является синдром подвздошно-большеберцового бандажа. Мы также знаем это как ITBFS или колено бегуна и часто встречается у бегунов, велосипедистов и солдат.

Причины: Чрезмерное употребление, слабость, плоскостопие, мышечная стянутость, бег и внезапное увеличение активности.

Признаки включают:

  • Боль и воспаление на внешней стороне колена.
  • Симптомы усиливаются при беге, особенно при ударах пяткой.
  • Постепенно развиваются, обычно в одно и то же время бега.
  • Боль обычно уменьшается во время отдыха, но возвращается только после возобновления тренировки.

Растяжение боковой коллатеральной связки

Растяжение боковой связки - это травма колена, связанная с чрезмерным растяжением и разрывом связки с внешней стороны колена.

Причины: Внезапное скручивание или неловкое падение, при котором голень выталкивается внутрь, или удар по внутренней стороне колена.

Симптомы Включает:

  • Симптомы могут варьироваться от легких до полного разрыва.
  • Может возникнуть отек на внешней стороне коленного сустава.
  • Ушиб и боль на внешней стороне колена.
  • Хуже при сгибании колена.
  • Нестабильность
  • Боль усиливается при ходьбе, лестнице или занятиях спортом.

Боковой разрыв мениска

Боковой разрыв мениска - это повреждение толстого хряща, выстилающего внешнюю сторону коленного сустава. Мениск - это полукруглые диски в суставе. Мениск обеспечивает амортизацию и поддержку коленного сустава. Разрыв мениска может быть внезапным, острой травмой колена или постепенно развиваться в результате износа.

Причины: Внезапное начало из-за неловкого скручивания колена, особенно если колено согнуто и стопа поставлена.Постепенное начало от износа.

Симптомы Включает:

  • Боль по линии сустава с внешней стороны колена (боковая боль в колене).
  • Боль может уменьшаться при приседании, особенно при глубоком приседании.
  • Затруднение при выпрямлении колена.
  • Он будет чаще набухать, а также может блокироваться или уступать место.
  • Нестабильность

Боковой артрит коленного сустава

Остеоартроз - это износ коленного сустава.Это приводит к дегенерации хряща, который выстилает и защищает концы ваших костей. Со временем кость изнашивается. Износ внешней стороны коленного сустава, образование костной шпоры, потеря суставной щели, воспаление

Причины: Износ, старение, предыдущая травма колена, предыдущая операция на колене и ожирение.

Симптомы Включает:

  • Ощущает глубокую тянущую ноющую боль, обычно внутри колена, но может также влиять на внешнюю часть колена.
  • Отек суставов, скованность (особенно по утрам) и скрипящие / шумные колени
  • Симптомы усиливаются после тренировки.

Тендинопатия подколенного сухожилия / тендинит

Повреждение и разрыв сухожилия бокового подколенного сухожилия, тендинит двуглавой мышцы бедра - это воспаление сухожилия подколенного сухожилия в точке, где оно входит в колено.

Причины: Чрезмерное использование, повторяющиеся прыжки или удары ногами, спорт, в котором много работы по ускорению и замедлению

Симптомы: Нежность при прикосновении, резкая заднебоковая боль в коленях и ухудшение при сопротивлении сгибанию колена.Боль также ощущается после длительного сидения или скованности после упражнений.

Менее распространенная причина боковой боли в колене

Есть много других причин боли в боковом колене. Это мы не должны забывать.

Вывих проксимального тибиофибулярного сустава

Это одна из самых необычных причин боковой боли в коленях. Он поражает сустав между верхней частью большеберцовой кости (большеберцовой кости), а также малоберцовой, маленькой тонкой костью, которая проходит по внешней стороне голени, немного ниже коленного сустава с внешней стороны.

Для вывиха сустава требуется большое усилие, например однако в автомобильной аварии он также может частично вывихнуться, как правило, из-за падения, когда стопа сгибается (пальцы ног направлены вниз), что часто также приводит к повреждению тибиофибулярной связки.

Симптомы обычно включают боковую боль в колене, нестабильность, особенно во время глубоких приседаний, а иногда и явную деформацию колена сбоку. Также имеется повреждение малоберцового нерва, в результате чего возникают булавки и иглы или симптомы вокруг внешнего колена.

Эпифиз головной бедренной кости со смещением

A Эпифиз бедренной кости со смещением головной части может быть травмой бедра, которая чаще встречается у мальчиков в возрасте от 11 до 16 лет. Перелом происходит из-за того, что пластинка роста в бедренной кости (бедренной кости) развивается постепенно, вызывая боль в бедре, которая может распространяться на внешнюю сторону колена.

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса - это заболевание тазобедренного сустава, которым страдают молодые люди, чаще всего в возрасте от четырех до восьми лет. Симптомы усталости и боли в паху являются обычными, поэтому у пациента может быть заметная хромота.Если есть подозрение на болезнь Пертеса, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, потому что раннее вмешательство важно для предотвращения проблем в будущем.

Проблемы с нервом

Давление на пути малоберцового нерва может также вызвать боль в наружном колене. Малоберцовый нерв ответвляется от седалищного нерва и проходит по внешней стороне голени к стопе. Обычно нервная боль связана с покалыванием, иглами и онемением.

Повреждение малоберцового нерва иногда случается, когда удар по стороне колена сдавливает нерв в том месте, где он находится прямо под кожей.вместо этого может быть давление в более высоком месте нерва, где седалищный нерв ответвляется от нижней части поясничного отдела позвоночника, например от выступа диска.

Боль будет распространяться (путешествовать) по нерву и вызывать боковую боль в колене, с болью в спине или без нее. Опять же, обычно наблюдаются неврологические симптомы, такие как покалывание и / или онемение.

Рекомендуемое сообщение

Боль вне колена при беге: Основной причиной боли в колене при беге является синдром ITB.С ITBS необходимо отдыхать от отягчающих действий; В противном случае состояние перейдет в хроническое. Это может означать сокращение времени тренировки или полное прекращение бега на некоторое время.

Внешняя боль в колене Нет отека: Отсутствие отека за пределами колена означает чрезмерное использование или хроническое состояние, такое как тендинопатия, ITBS или колено бегунов, а не повреждение мягких тканей, такое как растяжение связок или разрыв мениска.

Боковая боль в колене при сгибании: Боль в наружном колене при сгибании колена обычно указывает на проблему в подколенных сухожилиях, поскольку они отвечают за сгибание колена.

Боль в боковом колене при полном разгибании: Боль снаружи колена после выпрямления ноги обычно возникает из-за того, что что-то застревает в коленном суставе, обычно в результате травмы хряща или артрита.

Боковая боль в колене из-за приседания: Это происходит, когда есть проблема в коленном хряще, что означает, что он не дает адекватной подкладки коленного сустава, обычно разрыв мениска и артрит коленного сустава

Боль в боковом колене при спуске по лестнице: Боль в наружном колене, возвращающаяся вниз по лестнице, обычно связана с синдромом подвздошно-большеберцового кольца или повреждением боковой коллатеральной связки.

Боковая боль и нестабильность в коленях: Слабость сопровождает боль в наружном колене и податливость в колене, как правило, указывает на разрыв связок колена.

Лечение боковой (внешней) боли в колене

Лучший способ лечения боковой боли в колене зависит от основной причины боли в наружном колене. Обычно он включает в себя сочетание упражнений, физиотерапии, фиксации колен и отдыха от отягчающих действий, а также может включать инъекции колена и операцию. Для определения конкретных причин боли вне колена и лечения.

Лечение синдрома IT-браслета

Лечение ITBS обычно неоперативное, и физиотерапию следует рассматривать как первую и лучшую линию лечения.

Начальная фаза направлена ​​на уменьшение боли и воспаления и усиление мобилизации ИТ-группы. На этой начальной фазе эффективны покой, лед, НПВП и местные противовоспалительные препараты.

Модификация активности с целью предотвращения дальнейшего обострения симптомов пациента должна быть первой областью, которую необходимо решить при лечении.Если это спортсмен, его тренировочную программу следует пересматривать и при необходимости изменять. Снижение интенсивности тренировок, особенно тех, которые вызывают боль, например бег. Для спортсменов очень важно продвигать период активного отдыха. Пациентам следует рекомендовать заниматься различными физическими упражнениями, например, плавание, которое не ухудшает их симптомы, но все они поддерживают физическую форму.

Лечение продолжается массажем глубоких тканей, что является жизненно важным шагом перед переходом к укреплению.Специалисты рекомендуют частый массаж каждый день для избранных и два-три раза в неделю для бегунов-любителей. Это нереально для профессионального массажа много раз в неделю; Поэтому валик из поролона или аналогичный инструмент для самомассажа тоже подойдет. Медленно перекатывайтесь от колена к бедру.

Поддерживайте физическую форму с помощью кросс-тренинга, не ухудшающего состояние. Когда боль утихнет, добавьте растяжку, продолжая массаж глубоких тканей.

Способы обезболивания с помощью льда (криотерапия) или тепла.Как можно скорее начните укреплять мышцы ноги, пока она не болит во время упражнений.

Если не происходит улучшения симптомов и воспаление сохраняется, следует подумать о следующих альтернативных методах лечения:

Ультразвуковая терапия, обеспечивает термическую или нетермическую обработку поврежденных тканей в диапазоне частот от 0,75 до 3 МГц (в зависимости от глубины мягких тканей)

Стимуляция мышц: Ионофорез или фонофорез, методы введения лекарства в поврежденную ткань посредством распределения ионов, возбуждаемых электрическим полем или проходящих через кожу с использованием ультразвуковых волн, соответственно.Ионтофорез с дексаметазоном также полезен в качестве противовоспалительного средства.

Лечение растяжения или деформации боковой коллатеральной связки (LCL)

Он заподозрит деформацию LCL из-за боли на внешней стороне колена после получения травматической контактной силы с внутренней стороны колена. Ваш практикующий врач может заказать диагностическую визуализацию (МРТ или рентген) для оценки общей степени травмы.

В случае полного разрыва необходимо хирургическое вмешательство. Симптомы проходят после отдыха и изменения активности.Однако, в зависимости от степени тяжести, время восстановления может варьироваться: разрыв 1 степени занимает 2-3 недели, а разрыв 3 степени - 3-6 месяцев.

Уровни разрыва и восстановления LCL
  • Уровень I: LCL был перенапряжен, при этом серьезных травм нет; Он нарушит свои функции, пока не вылечится.
  • Grade II: LCL частично разорван и требует хирургического вмешательства для восстановления в зависимости от степени травмы.
  • Степень III: полный разрыв LCL, требующий хирургического вмешательства для восстановления связки.

Связки действуют не только как «цепи», соединяющие кости вместе; Они также являются тканями, чрезвычайно богатыми рецепторами. Внутри волокон встроены крошечные клетки, которые ощущают изменения в положении сустава (проприоцепция).

Когда связки разрываются, чувствительность этих клеток также нарушается - в мозг поступает меньше информации о положении коленного сустава. Это может привести к нестабильности суставов, потере равновесия и снижению мышечных рефлексов. По этим причинам, когда боль утихает, обычно используются упражнения на равновесие, чтобы восстановить чувство положения сустава.

Лечение разрыва бокового мениска

Лечение зависит от типа слезы, симптомов и уровня активности пациента. В большинстве случаев хорошо работает стандартная физиотерапия, включающая упражнения, растяжку и обезболивание.

Если консервативная реабилитация не дает результатов, требуется операция-менискэктомия. Во время этой процедуры поврежденные компоненты мениска вырезаются и полностью удаляются. Хотя это может принести огромное облегчение в краткосрочной перспективе, есть исследования, которые рекомендуют, чтобы удаление мениска увеличило вероятность артрита в более позднем возрасте.

Лечение бокового артрита коленного сустава

При латеральном остеоартрите коленного сустава поражение ограничивается только боковой (внешней) стороной колена, поэтому медиальный и пателлофеморальный отделы на внутренней стороне колена и надколенника должны оставаться здоровыми. В вашем распоряжении несколько вариантов лечения.

Упражнения, диета, наколенники, инъекции и хирургия - все это жизнеспособный выбор. Если вы страдаете тяжелым артритом коленного сустава, хирург будет думать об операции как о последней инстанции - большинство врачей посоветовали сначала исчерпать ваши консервативные варианты лечения.

.

Связки и сухожилия: в чем разница?

Связки и сухожилия состоят из волокнистой соединительной ткани, но на этом сходство заканчивается.

Связки представляют собой перекрещенные полосы, которые прикрепляют кость к кости и помогают стабилизировать суставы. Например, передняя крестообразная связка (ACL) прикрепляет бедренную кость к большеберцовой кости, стабилизируя коленный сустав.

Сухожилия, расположенные на каждом конце мышцы, прикрепляют мышцу к кости. Сухожилия находятся по всему телу, от головы и шеи до ступней.Ахиллово сухожилие - самое большое сухожилие в теле. Он прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Сухожилия вращающей манжеты помогают плечу вращаться вперед и назад.

Прочтите, чтобы узнать больше о связках и сухожилиях.

Вы можете представить себе связки как веревку, состоящую из ряда жестких переплетенных между собой шнуров, связывающих кости. В связках также есть эластичные волокна, которые позволяют суставу двигаться, но не настолько, чтобы выходить за пределы его возможностей.

Коленный сустав, например, имеет четыре основных связки, по одной с каждой стороны от колена и две, которые проходят по диагонали через переднюю и заднюю часть коленной чашечки.Эти связки помогают стабилизировать колено и не дают ему смещаться слишком далеко влево или вправо, вперед или назад.

Сухожилия - также жесткие связки, но они обладают большей отдачей, чем связки. Когда мышца сокращается, прикрепленное сухожилие заставляет кость двигаться. Подумайте, что происходит с вашим бицепсом, когда вы сгибаете локоть. Сухожилия также помогают поглощать некоторые удары мышц, когда они начинают действовать.

Изображение связки и сухожилия

Связка

Когда связка чрезмерно растягивается или разрывается, это приводит к так называемому растяжению.Многие растяжения происходят внезапно, в результате падения, неловкого движения или удара.

Растяжение связок обычно возникает в лодыжке, колене или запястье. Например, из-за неправильного шага вы можете скрутить лодыжку в неудобном положении, сломать связку и стать причиной нестабильности или шатания лодыжки. При травме вы можете услышать хлопок или почувствовать слезу. Запястье часто растягивается, когда вы протягиваете вытянутую руку, чтобы прервать падение, но запястье снова сильно вытягивается назад. Это гиперэкстензия приводит к чрезмерному растяжению связок.

Симптомы растяжения связок обычно включают боль, отек и синяк в пораженной области. Сустав может казаться рыхлым или слабым и может не выдерживать нагрузки. Интенсивность ваших симптомов будет зависеть от того, растянута ли связка или действительно разорвана.

Врачи классифицируют растяжения связок по степени от 1 (легкое растяжение связок) до 3 степени (полный разрыв связки, делающий сустав нестабильным).

Сухожилие

Когда сухожилие чрезмерно растягивается или разрывается, это называется напряжением.Обычно при растяжении возникают ноги, ступни и спина.

Растяжения часто возникают в результате привычных движений и занятий спортом. Атлеты, которые перетренируют свое тело без достаточного времени для отдыха и восстановления мышц между тренировками, подвергаются повышенному риску.

Симптомы, как и при растяжении связок, включают боль и отек. Вы также можете испытывать мышечные спазмы и слабость.

Что такое тендинит?

Тендинит, еще одна травма сухожилия, представляет собой воспаление сухожилия.Это может произойти в результате естественного процесса старения. Как и другие части тела, сухожилия ослабевают с возрастом, становясь более подверженными стрессу и травмам.

Тендинит также может возникнуть в результате чрезмерного использования сухожилия. Например, игроки в гольф и бейсбольные питчеры часто страдают тендинитом плеч.

Симптомы тендинита включают боль при движении мышцы и отек. Пораженная мышца может быть теплой на ощупь.

Самостоятельно определить разницу между травмой связки или сухожилия может быть сложно.Если у вас возникнет боль или отек, обратитесь к врачу для квалифицированного диагноза и эффективного плана лечения.

В то же время, как при растяжении, так и при растяжении, немедленное лечение, как правило, одинаково. Врачи рекомендуют:

  • Отдых. Старайтесь держать травмированную часть тела неподвижной, пока не начнется процесс заживления. При необходимости это может быть проще, если использовать иммобилизационные скобы и костыли.
  • Лед. Оберните лед в полотенце, чтобы защитить кожу, а затем лед на травмированный участок в течение 20 минут, несколько раз в день, пока вы выздоравливаете.
  • Компрессия. Уменьшите отек, надев давящую повязку. Оберните повязку так, чтобы она была плотно, но не слишком туго.
  • Высота. Если расположить травмированную часть тела выше уровня сердца, это поможет уменьшить отек и ускорить заживление.
  • Лекарства. Безрецептурные противовоспалительные и болеутоляющие средства, принимаемые по мере необходимости, могут помочь уменьшить боль и отек.

Некоторые травмы, такие как внезапное спотыкание или удар коленом об приборную панель во время автомобильной аварии, не всегда можно предотвратить.Но другие есть. Примите следующие меры предосторожности, чтобы защитить свои сухожилия и связки:

  • Разогрейтесь перед тренировкой. Сделайте легкие аэробные упражнения, чтобы разогреть свое тело в течение примерно 10 минут, прежде чем начать тренировку. Например, пройдите один или два круга, прежде чем бегать по трассе.
  • Начинайте медленно и постепенно наращивайте. Это также помогает разогреть мышцы.
  • Носите обувь, которая подходит по размеру и предназначена для вашего вида спорта.
  • Поддерживайте нормальный вес.
  • Измените свой распорядок дня. Получите хороший баланс между кардиоупражнениями и силовыми тренировками.
  • Возьмите выходной после интенсивной тренировки или хотя бы переключитесь на другое занятие. Это может помочь вам снизить риск перенапряжения одних и тех же связок и сухожилий.
  • Слушайте свое тело. Если вы чувствуете боль или чувствуете усталость, отдохните. Многие травмы случаются, когда ваше тело уже переутомлено или находится в стрессе.
  • Растяжка. Большинство специалистов рекомендуют растяжку после тренировки, когда ваше тело теплое и податливое. Удерживайте растяжку не более 10-20 секунд и делайте каждую растяжку только один раз. Никогда не подпрыгивайте и не растягивайтесь до боли.

В теле тысячи связок и сухожилий. Связки и сухожилия состоят из соединительной ткани, и оба могут быть разорваны или растянуты, но они различаются по функциям.

Связки прикрепляют одну кость к другой. Сухожилия прикрепляют мышцу к кости.Оба, однако, необходимы для правильной механики тела. Распознавание проблем со связками и сухожилиями до того, как они перерастут в серьезные травмы, является ключом к активной и безболезненной жизни.

.

Тендинит коленного сустава - это больше, чем просто болит

Тендинит коленного сустава , общий термин для обозначения боли в колене, вызванной тендинитом или проблемами коленного сустава, также называемыми тендинитом надколенника или надколенника, или коленом-прыгуном.

На коленях много недвижимости. Множественные мышцы и их сухожилия пересекают коленный сустав.

Любой из них и / или один или несколько из них могут вызывать симптомы тендинита.

Важная вещь, которую нужно знать о тендините колена или где-либо еще, заключается в том, что даже если сухожилие болит, оно НЕ является проблемой.


Тендинит коленного сустава
Анатомические факты

Кто болеет тендинитом коленного сустава?

- Баскетболисты, бейсболисты, футболисты, футболисты, бабушки / дедушки, батраки, вязальщицы и т. Д.

- Тендинит коленного сустава может быть у любого человека

Какой тип сустава имеет коленный сустав?

- Колено - синовиальный сустав (движение смазывает сустав).

- Колено шарнирное.

Сколько менисков у колена?

- В колене два мениска (медиальный и латеральный).

Из каких хрящей состоит коленный сустав?

- Коленный сустав состоит из двух разных типов хрящей (волокнистый и суставной)

Сколько костей составляют коленный сустав?

- Три кости составляют коленный сустав.

Какие кости составляют коленный сустав?

- бедренная кость, большеберцовая кость, надколенник (малоберцовая кость технически не является частью колена, но может играть роль в проблемах с коленом.)

Сколько мышц пересекает коленный сустав? Сколько сухожилий пересекают коленный сустав?

- 12 мышц (и их сухожилий) пересекают сустав

Как называются мышцы, пересекающие коленный сустав?

- Sartorius, Rectus Femoris, Biceps Femoris, Semitendinosus, Semimembranosus, Gracilis, Vastus Medialis, Vastus Lateralis, Vastus Intermedis, Gastrocnemius, Popliteus, Plantaris тендонит

Какие причины?

- Бег, прыжки, ходьба, стояние и т. Д. НЕ вызывают тендинита коленного сустава.


Тендинит коленного сустава
Как это работает

Все тендиниты складываются из множества факторов. Тендинит коленного сустава ничем не отличается.

См .: Дианмическая боль, вызывающая

См .: Что такое тендинит?

Тендинит коленного сустава - один из самых сложных сценариев тендинита.

Почему?

  • Это шарнир, несущий нагрузку.
  • 12 различных мышц (и / или их сухожилий)
  • 12 различных мышц оказывают (или не влияют) силу на форму и функцию сустава.
  • Поскольку это в основном различные соединительнотканные структуры (сухожилия / связки / хрящи), кровоток в этой области меньше (это затрудняет выведение воспаления).

Но, как и в любом другом месте, где проявляется тендинит, факторы и механизмы предсказуемы и известны.

Итак, как у меня появились симптомы тендинита коленного сустава?

  • Мышцы со временем становились все более напряженными (и оставались напряженными)
  • Более плотные мышцы поглощают меньшую силу, и эта сила должна куда-то уходить
  • Начался процесс воспаления, который теперь носит хронический характер
  • Необходимое питание (для оптимального функция) становится все менее доступной

Что вызывает тендинит коленного сустава Проблемы с коленом?

См. Выше.Это причина.

Это не спорт. Это не работает. Он не стоит на ногах весь день.

Это определенно не «повторяющееся напряжение».

Доказательство? Доказательство тому: многие люди делают столько же или больше, чем вы, и у них нет боли в коленях или симптомов в коленях.

Значит, дело не в количестве действий, повторяющихся или иных. Это способность вашего тела выполнять эту работу (и восстанавливаться).


Симптомы тендинита коленного сустава

Вы уже знаете, каковы ваши симптомы.Боль в колене.

В частности, при тендините коленного сустава симптомы боли в коленном суставе ограничиваются, по существу, болью в сухожилиях.

Симптомами тендинита колена являются / могут быть следующие симптомы:

  • Скрипящие звуки (скрип сухожилий)
  • Боль в сухожилиях (от легкой до изнурительной)
  • Жжение (на ВНЕШНЕМ слое, на уровне кожи [только ниже])
  • Скованность при сгибании коленного сустава в любом направлении

Следующие симптомы не являются технически симптомами тендинита коленного сустава:

  • Хрустящие звуки из сустава
  • Боль в коленном суставе
  • Боль в глубине колена
  • Боль в мениске
  • Коллапс при переносе веса стоя на ногу / колено

И, конечно же, одним из возможных симптомов тендинита коленного сустава является развитие артрита коленного сустава.


Тендинит коленного сустава
Что может помочь, но не поможет

Harvard.edu говорит:

«Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить боль при тендините коленного сустава. При первых признаках проблемы:

  • ограничьте деятельность, которая создает нагрузку на колени.
  • примените лед
  • используйте сверх безрецептурные болеутоляющие, в идеале аспирин или другое нестероидное противовоспалительное средство, такое как ибупрофен или напроксен
  • , используют опору для колена."

Отлично, но:

  • Отдых - это не средство, а значит, не« лечение ». В лучшем случае он снижает новое раздражение до уже раздраженной динамики. Сделайте трехмесячный перерыв, боль пройдет, вернитесь к ноги, и боль скоро (иногда ОЧЕНЬ скоро) вернется.
  • Обледенение - это здорово. Оно увеличивает кровообращение и уменьшает боль. Но это не решение (потому что есть другие факторы). См .: Как уменьшить воспаление
  • Anti - противовоспалительные препараты, такие как ибурофен, могут помочь вам в течение дня, но никоим образом не являются лекарством.И они могут быть вредными для вас, если принимать их не только на короткий срок. Итак, не «лечение».
  • Шины и скобы (это страница о шинах для запястья, но вся информация относится к коленным скобам) подходят для повседневного использования, но не являются решением проблемы. Итак, не «лечение».

Физиотерапия часто назначается при симптомах боли в коленях при тендините. В зависимости от вашего сценария и навыков терапевта, может стать лучше или нет.

«Укрепление» может работать, если «слабость» является причиной боли / проблемы.

Все тендиниты, включая тендинит коленного сустава, обратимы, когда правильные методы применяются к множеству факторов, вызывающих боль / проблему.

Вернитесь к началу страницы Тендинит коленного сустава.

Перейдите на домашнюю страницу www.TendonitisExpert.com.


НАЖМИТЕ НА ПРОДУКТЫ НИЖЕ

.

Оценка пациентов с болью в коленях: Часть II. Дифференциальный диагноз

ВАЛЬТЕР Л. КАЛМБАХ, доктор медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио, Сан-Антонио, Техас

МАРК ХАТЧЕНС, доктор медицины, Техасский университет в Остине, Техас

Am Fam Physician. , 1 сентября 2003 г .; 68 (5): 917-922.

Это часть II статьи о боли в коленях, состоящей из двух частей. Часть I «Анамнез, физикальное обследование, рентгенограммы и лабораторные анализы» опубликована на странице 907 этого выпуска.

Боль в коленях - это частая жалоба с множеством возможных причин. Знание определенных закономерностей может помочь семейному врачу более эффективно определить первопричину. Девочки-подростки и молодые женщины с большей вероятностью будут иметь проблемы с отслеживанием надколенника, такие как подвывих надколенника и пателлофеморальный болевой синдром, тогда как мальчики-подростки и молодые мужчины с большей вероятностью будут иметь проблемы с механизмом разгибания колена, такие как тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) и тендинит надколенника. .Отмеченная боль, возникающая в результате патологии тазобедренного сустава, такой как смещение эпифиза головки бедренной кости, также может вызывать боль в коленях. Активные пациенты более склонны к острым растяжениям связок и чрезмерным травмам, таким как ансериновый бурсит и синдром медиальной складки. Травма может привести к острому разрыву или перелому связок, что приведет к острому отеку коленного сустава и гемартрозу. Септический артрит может развиться у пациентов любого возраста, но воспалительная артропатия, вызванная кристаллами, более вероятна у взрослых.Остеоартроз коленного сустава часто встречается у пожилых людей.

Определить основную причину боли в коленях может быть сложно, отчасти из-за обширной дифференциальной диагностики. Как обсуждалось в части I этой статьи, состоящей из двух частей1, семейный врач должен быть знаком с анатомией коленного сустава и общими механизмами травм, а подробный анамнез и целенаправленное физикальное обследование могут сузить возможные причины. Возраст пациента и анатомическое расположение боли - два фактора, которые могут иметь значение для постановки точного диагноза (таблицы 1 и 2).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в коленях по возрастным группам

Дети и подростки Подвывих надколенника Тибиальный апофизит (поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Боль в бедренной кости соскользнула эпифиз, другие Рассекающий остеохондрит

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae) Синдром медиальной складки Pes anserine бурсит Травма: растяжение связок (переднее крестообразное, медиальное коллатеральное, латеральное коллатеральное), артритно-артритный синдром рецидивной слезы, артрит-артрит-артрит.

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

ТАБЛИЦА 1
Распространенные причины боли в колене по возрастным группам
Просмотр таблицы 3

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика боли в колене по анатомической области

Дети и подростки Подкрестно-лучевая недостаточность надколенника (Поражение Осгуда-Шлаттера) Колено прыгуна (тендинит надколенника) Отмеченная боль: смещение эпифиза верхней части бедренной кости, другие рассекающие остеохондриты

Взрослые Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника) Синдром медиальной складки (анзериновая связка, травма средней связки) коллатеральный, латеральный коллатераль), разрыв мениска Воспалительная артропатия: ревматоидный артрит, синдром Рейтера Септический артрит

Пожилые люди Остеоартрит Воспалительная артропатия, индуцированная кристаллами: подагра, псевдоподагра Подколенная киста (киста Бейкера)

73
24

Колено прыгуна (тендинит надколенника)

0

0

Тендинит подвздошно-большеберцовой связки

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение Осгуда-Шлаттера)

Пателлофеморальный болевой синдром (хондромаляция надколенника)

Боль в медиальном колене

Разрыв медиальной коллатеральной связки

9003

03 9003

03 9003 9003 9003 900

Pes anserine bursitis

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение связок боковых коллатеральных связок

6

Боль в задней части колена

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

ТАБЛИЦА 2
Диагностический диагноз боли в колене по анатомической области
медиальный мениск

03

900tibial

Связка подвздошной кости онит

Боль в передней части колена

Подвывих или вывих надколенника

Апофизит большеберцовой кости (поражение коленного сустава Осгуда-Шлаттера)

02

Пателлофеморальный болевой синдром (chondromalacia patellae)

Боль в медиальном колене

Растяжение медиальной коллатеральной связки

разрыв мениска

Синдром медиальной складки

Боковая боль в колене

Растяжение боковых связок

Боковой разрыв мениска

Задняя боль в колене

Подколенная киста (киста Бейкера)

Травма задней крестообразной связки

Дети и подростки с болью в коленях

Дети и подростки могут иметь одно из трех распространенных состояний: подвывих надколенника, апофизит большеберцовой кости или тендинит надколенника.Дополнительные диагнозы, которые следует учитывать у детей, включают эпифиз головки бедренной кости и септический артрит.

ПОДЛЮКС НАБЛЮДЕНИЯ

Подвывих надколенника является наиболее вероятным диагнозом у девочки-подростка, у которой наблюдаются эпизоды подкоса колена.2 Эта травма чаще встречается у девочек и молодых женщин из-за увеличения угла четырехглавой мышцы (угол Q), обычно больше 15 градусов.

Опасение надколенника вызывается латеральным подвывихом надколенника, обычно присутствует легкий выпот.Отек колена от умеренного до сильного может указывать на гемартроз, который предполагает вывих надколенника с костно-хрящевым переломом и кровотечением.

ТИБИАЛЬНЫЙ АПОФИЗИТ

У мальчика-подростка с болью в передней части колена, локализованной в бугристости большеберцовой кости, вероятно, есть большеберцовый апофизит или поражение Осгуда-Шлаттера3,4 (рис. 1) .5 Типичным пациентом является 13 или 14 лет. мальчик (или девочка 10 или 11 лет), недавно перенесший скачок роста.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.


РИСУНОК 1.

Вид спереди внесуставных сухожильных структур, связанных с коленом, иллюстрирующий локализацию апофизита большеберцовой кости и тендинита надколенника.

Перепечатано из Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Острые травмы колена: использование решающих правил для выборочного заказа рентгенограмм. Am Fam Physician 1999; 60: 2600.

Пациент с апофизитом большеберцовой кости обычно сообщает о нарастании и уменьшении боли в коленях в течение нескольких месяцев. Боль усиливается при приседании, ходьбе вверх или вниз по лестнице или при резких сокращениях четырехглавой мышцы. Этот апофизит чрезмерного использования усугубляется прыжками и преодолением препятствий, потому что повторяющиеся жесткие приземления создают чрезмерную нагрузку на прикрепление сухожилия надколенника.

При физикальном осмотре бугристость большеберцовой кости болезненная и опухшая, может ощущаться тепло. Боль в колене воспроизводится при активном разгибании с сопротивлением или пассивном гиперфлексии колена. Излияний нет. Рентгенограммы обычно отрицательные; редко они показывают отрыв апофиза у бугристости большеберцовой кости. Однако врач не должен принимать нормальный внешний вид апофиза большеберцовой кости за отрывной перелом.

ПАТЕЛЛЯРНЫЙ ТЕНДОНИТ

Колено прыгуна (раздражение и воспаление сухожилия надколенника) чаще всего возникает у мальчиков-подростков, особенно во время скачка роста2 (рис. 1).5 Пациент сообщает о нечеткой боли в передней части колена, которая сохраняется в течение нескольких месяцев и усиливается после таких действий, как спуск по лестнице или бег.

При физикальном осмотре сухожилие надколенника болезненное, а боль воспроизводится при разгибании колена с сопротивлением. Излияний обычно нет. Рентгенограммы не показаны.

ЭПИФИЗ СКОЛЬЗЯЩЕЙ СЛИШКИ БЕДРА

Ряд патологических состояний приводит к направлению боли в колено. Например, у детей и подростков с болью в коленях следует учитывать возможность смещения эпифиза верхней части бедренной кости.6 Пациент с этим заболеванием обычно сообщает о плохо локализованной боли в коленях и об отсутствии травм колена в анамнезе.

Типичный пациент со смещенным эпифизом головки бедренной кости имеет избыточный вес и сидит на столе для осмотра со слегка согнутым бедром и вращением наружу. Обследование колена нормальное, но боль в бедре возникает при пассивном внутреннем вращении или разгибании пораженного бедра.

Рентгенограммы обычно показывают смещение эпифиза головки бедренной кости.Однако отрицательные рентгенограммы не исключают диагноз у пациентов с типичными клиническими проявлениями. Этим пациентам показано компьютерное томографическое (КТ) сканирование.

РАССЕЯННЫЙ ОСТЕОХОНДРИТ

Рассекающий остеохондрит - это внутрисуставной остеохондроз неизвестной этиологии, который характеризуется дегенерацией и повторной кальцификацией суставного хряща и подлежащей кости. В колене чаще всего поражается медиальный мыщелок бедренной кости.7

Пациент сообщает о расплывчатой, плохо локализованной боли в колене, а также о утренней скованности или рецидивирующем выпоте.Если присутствует рыхлое тело, также могут быть зарегистрированы механические симптомы блокировки или защемления коленного сустава. При физикальном обследовании пациент может продемонстрировать атрофию или болезненность четырехглавой мышцы на пораженной хондральной поверхности. Может присутствовать небольшой выпот в сустав.7

Рентгенограммы могут продемонстрировать костно-хрящевое поражение или дряблое тело в коленном суставе. Если есть подозрение на рассекающий остеохондрит, рекомендуемые рентгенограммы включают переднезадний, задне-передний туннельный, боковой и вид Мерчанта.Костно-хрящевые поражения на латеральной стороне медиального мыщелка бедренной кости могут быть видны только при просмотре задне-переднего туннеля. Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень чувствительна для выявления этих аномалий и показана пациентам с подозрением на костно-хрящевую патологию.7

Взрослые

СИНДРОМЫ ПЕРЕРАБОТКИ

Боль в передней части колена

Пациенты с пателло-бедренным болевым синдромом (хондаромаляцией) обычно проявляется неопределенной историей легкой или умеренной боли в передней части колена, которая обычно возникает после длительного периода сидения (так называемый «театральный знак»).8 Синдром пателло-бедренной боли - частая причина боли в передней части колена у женщин.

При физикальном осмотре может присутствовать небольшой выпот, а также крепитация надколенника в диапазоне движений. Боль пациента может быть воспроизведена путем приложения прямого давления на переднюю часть надколенника. Болезненность надколенника может быть вызвана подвывихом надколенника медиально или латерально и пальпированием верхней и нижней сторон надколенника. Рентгенограммы обычно не показываются.

Медиальная боль в колене

Одним из часто забываемых диагнозов является синдром медиальной складки.Складки, расположенные в синовиальной оболочке сустава медиально, могут воспаляться при повторяющихся чрезмерных нагрузках. 4,9 Пациент предъявляет острые приступы боли в коленях медиально после значительного увеличения активности. При физикальном обследовании на медиальной стороне колена, непосредственно перед линией сустава, обнаруживается болезненная подвижная узловатость. Излияний в суставы нет, остальные результаты осмотра колена в норме. Рентгенограммы не показаны.

Пессериновый бурсит - еще одна возможная причина медиальной боли в колене.Сухожильное прикрепление портняжной, тонкой и полусухожильной мышц в переднемедиальной части проксимального отдела большеберцовой кости образует синовиальную синовиальную сумку.9 Сумка может воспаляться в результате чрезмерного использования или прямого ушиба. Ансериновый бурсит можно легко спутать с растяжением медиальной коллатеральной связки или, реже, с остеоартритом медиального отдела колена.

Пациент с ансериновым бурситом сообщает о боли в медиальной части колена. Эта боль может усиливаться при повторяющихся сгибаниях и разгибаниях.При физикальном обследовании болезненность присутствует на медиальной стороне колена, сразу позади и дистальнее медиальной линии сустава. Выпота в коленном суставе нет, но может быть небольшой отек в месте прикрепления медиальных мышц задней поверхности бедра. Вальгусный стресс-тест в положении лежа на спине или сопротивление сгибанию колена в положении лежа может воспроизвести боль. Рентгенограммы обычно не показываются.

Боль в боковом колене

Чрезмерное трение между подвздошно-большеберцовой связкой и латеральным мыщелком бедра может привести к тендиниту подвздошно-большеберцовой связки.9 Этот синдром перенапряжения обычно возникает у бегунов и велосипедистов, хотя он может развиться у любого человека после активности, связанной с повторяющимся сгибанием колен. Плотность подвздошно-большеберцового бандажа, чрезмерная пронация стопы, genu varum и перекрут большеберцовой кости являются предрасполагающими факторами.

Пациент с тендинитом подвздошно-большеберцового бандажа сообщает о боли в боковом отделе коленного сустава. Боль усиливается при физической активности, особенно при беге под гору и подъеме по лестнице. При физикальном осмотре болезненность присутствует в латеральном надмыщелке бедренной кости примерно на 3 см проксимальнее линии сустава.Также могут присутствовать отек мягких тканей и крепитация, но суставного выпота нет. Рентгенограммы не показаны.

Проба Нобла используется для воспроизведения боли при тендините подвздошно-большеберцовой связки. Когда пациент находится в положении лежа на спине, врач кладет большой палец на латеральный надмыщелок бедренной кости, в то время как пациент многократно сгибает и разгибает колено. Болевые симптомы обычно наиболее выражены при сгибании колена на 30 градусов.

Тендинит подколенной ямки - еще одна возможная причина боли в боковом колене.Однако это состояние встречается довольно редко.10

TRAUMA

Растяжение передней крестообразной связки

Травма передней крестообразной связки обычно возникает из-за неконтактных сил торможения, например, когда бегун ставит одну ногу и резко поворачивает в противоположном направлении. Возникающая в результате вальгусная нагрузка на колено приводит к переднему смещению большеберцовой кости и растяжению или разрыву связки.11 Пациент обычно сообщает, что слышит или чувствует «хлопок» во время травмы, и должен немедленно прекратить активность или соревнование.Отек колена в течение двух часов после травмы указывает на разрыв связки и последующий гемартроз.

При физикальном обследовании у пациента наблюдается выпот в суставы от умеренного до сильного, ограничивающий диапазон движений. Тест на передний выдвижной ящик может быть положительным, но может быть отрицательным из-за гемартроза и защиты подколенных мышц. Тест Лахмана должен быть положительным и более надежным, чем тест переднего выдвижного ящика (см. Текст и рисунок 3 в части I этой статьи1).

Рентгенограммы показаны для выявления возможного отрывного перелома большеберцового позвоночника. МРТ колена показана как часть дооперационного обследования.

Растяжение медиальной коллатеральной связки

Повреждение медиальной коллатеральной связки довольно распространено и обычно является результатом острой травмы. Пациент сообщает об ошибке или столкновении, которое создает вальгусную нагрузку на колено с последующим немедленным появлением боли и отека в медиальной части колена.11

При физикальном обследовании у пациента с травмой медиальной коллатеральной связки наблюдается точечная болезненность в области колена. линия медиального сустава.При вальгусной нагрузке колена, согнутого на 30 градусов, воспроизводится боль (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Четко определенная конечная точка при вальгусном стресс-тесте указывает на растяжение связок 1 или 2 степени, тогда как полная медиальная нестабильность указывает на полный разрыв связки (растяжение связок 3 степени).

Растяжение боковой коллатеральной связки

Повреждение боковой коллатеральной связки встречается гораздо реже, чем повреждение медиальной коллатеральной связки. Растяжение боковых коллатеральных связок обычно возникает в результате варусного напряжения в колене, например, когда бегун ставит одну ногу, а затем поворачивается к ипсилатеральному колену.2 Пациент сообщает об остром начале боковой боли в коленях, требующей немедленного прекращения активности.

При физикальном осмотре точечная болезненность определяется на боковой линии сустава. Нестабильность или боль возникают при варусном стресс-тесте колена, согнутого до 30 градусов (см. Текст и рисунок 4 в части I этой статьи1). Рентгенограммы обычно не показываются.

Разрыв мениска

Мениск может быть резко разорван из-за внезапного скручивания колена, например, когда бегун внезапно меняет направление движения.11,12 Разрыв мениска также может возникать в связи с длительным дегенеративным процессом, особенно у пациентов с недостаточностью передней крестообразной связки колена. Пациент обычно сообщает о повторяющейся боли в колене и об эпизодах защемления или блокирования коленного сустава, особенно при приседании или скручивании колена.

При физикальном осмотре обычно присутствует легкий выпот и болезненность по медиальной или боковой линии сустава. Также может быть заметна атрофия косой части широкой широкой мышцы бедра четырехглавой мышцы.Тест Мак-Мюррея может быть положительным (см. Рисунок 5 в части I этой статьи1), но отрицательный результат не исключает возможности разрыва мениска.

Рентгенограммы на обычной пленке обычно отрицательны и отображаются редко. МРТ - предпочтительный радиологический тест, поскольку он демонстрирует наиболее значительные разрывы мениска.

ИНФЕКЦИЯ

Инфекция коленного сустава может возникнуть у пациентов любого возраста, но чаще встречается у тех, чья иммунная система была ослаблена раком, сахарным диабетом, алкоголизмом, синдромом приобретенного иммунодефицита или терапией кортикостероидами.Пациент с септическим артритом сообщает о внезапном появлении боли и опухании колена без предшествующей травмы.13

При физикальном осмотре колено теплое, опухшее и чрезвычайно болезненное. Даже незначительное движение коленного сустава вызывает сильную боль.

При артроцентезе синовиальная жидкость мутная. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов (WBC) выше 50 000 на мм 3 (50 × 10 9 на л), с более чем 75% (0,75) полиморфно-ядерных клеток, повышенным содержанием белка (более чем 3 г на дл [30 г на л]) и низкой концентрации глюкозы (более чем на 50 процентов ниже, чем концентрация глюкозы в сыворотке).14 Окраска жидкости по Граму может показать возбудителя. Общие патогены включают золотистый стафилококк, виды стрептококков, Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae.

Гематологические исследования показывают повышенный уровень лейкоцитов, повышенное количество незрелых полиморфно-ядерных клеток (т.е. сдвиг влево) и повышенную скорость оседания эритроцитов (обычно более 50 мм в час).

Пожилые люди

ОСТЕОАРТРИТ

Остеоартроз коленного сустава - распространенная проблема после 60 лет.Пациент испытывает боль в коленях, которая усиливается при нагрузке и уменьшается в состоянии покоя.15 Пациент не имеет системных симптомов, но обычно просыпается с утренней скованностью, которая частично исчезает при физической активности. Помимо хронической жесткости суставов и боли, пациент может сообщать об эпизодах острого синовита.

Результаты физикального обследования включают уменьшение объема движений, крепитацию, легкий излияние в суставы и пальпируемые остеофитические изменения в коленном суставе.

При подозрении на остеоартрит рекомендуемые рентгенограммы включают виды переднезаднего и задне-переднего туннелей с нагрузкой, а также снимки Мерчанта без нагрузки и вид сбоку.На рентгенограммах видно сужение суставной щели, субхондральный костный склероз, кистозные изменения и образование гипертрофических остеофитов.

КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ АРТРОПАТИЯ

Острое воспаление, боль и отек при отсутствии травмы предполагают возможность индуцированной кристаллами воспалительной артропатии, такой как подагра или псевдоподагра.16,17 Подагра обычно поражает колено. При этой артропатии кристаллы урата натрия выпадают в осадок в коленном суставе и вызывают интенсивную воспалительную реакцию.Возбудителем псевдоподагры являются кристаллы пирофосфата кальция.

При физикальном осмотре коленный сустав эритематозный, теплый, болезненный и опухший. Даже минимальный диапазон движений чрезвычайно болезнен.

Артроцентез показывает прозрачную или слегка мутную синовиальную жидкость. Анализ жидкости дает количество лейкоцитов от 2000 до 75000 на мм 3 (от 2 до 75 × 10 9 на л), высокое содержание белка (более 32 г на дл [320 г на л]) и концентрация глюкозы, которая составляет примерно 75 процентов от концентрации глюкозы в сыворотке.14 Микроскопия синовиальной жидкости в поляризованном свете показывает отрицательные двулучепреломляющие стержни у пациента с подагрой и положительные двулучепреломляющие ромбики у пациента с псевдоподагрой.

ПОПЛИТЕАЛЬНАЯ КИСТА

Подколенная киста (киста Бейкера) является наиболее распространенной синовиальной кистой коленного сустава. Она берет начало в заднемедиальной части коленного сустава на уровне гастрокнемио-полуперепончатой ​​сумки. Пациент сообщает о появлении незаметной боли от легкой до умеренной в подколенной области.

При физикальном осмотре пальпируемая полнота присутствует в медиальной части подколенной области, в месте или около начала медиальной головки икроножной мышцы. Проба Макмеррея может быть положительной, если поврежден медиальный мениск. Окончательный диагноз подколенной кисты может быть установлен с помощью артрографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии или, что реже, МРТ.

.

Связки нижней конечности: таз, колено, голеностопный сустав

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Голеностопный сустав и стопа .

Смотрите также