Теносиновит лучезапястного сустава лечение


Диагностика и лечение теносиновитов кисти и предплечья | Коршунов В.Ф., Романов С.Ю., Лазарева В.В.

Статья посвящена вопросам диагностики и лечения теносиновитов кисти и предплечья

    Воспалительные заболевания синовиальных оболочек сухожилий верхней конечности являются одной из малоизученных проблем, несмотря на широкое распространение данной патологии. Прежде всего, необходимо различать близкие по названию и проявлениям нозологические формы: 
• тендинит − воспаление ткани сухожилия;
• теносиновит – воспаление сухожилия и его синовиальных оболочек;
• тендовагинит – воспаление только оболочек сухожилия, в т. ч. синовиальных влагалищ, чаще всего речь идет о гнойном процессе;
• перитендинит – вовлечение оболочек вне синовиальных влагалищ;
• паратендинит – вовлечение окружающей рыхлой соединительной ткани.
    В этой статье мы будем говорить в первую очередь об особенностях диагностики и лечения теносиновитов. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра данные заболевания относятся к классу ХIII: Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, Блок М65-М68: Поражения синовиальных оболочек и сухожилий. 
    По статистике, среди всех заболеваний кисти теносиновиты встречаются в 0,02% случаев, среди дегенеративно-дистрофических – в 12% случаев [1–9].
    По этиологическому фактору теносиновиты делятся на асептические и инфекционные, среди которых выделяют специфические и неспецифические. К факторам риска возникновения асептических теносиновитов относятся профессиональные нагрузки (у музыкантов, программистов, спортсменов) [10] и системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, окуло-уретро-синовиальный синдром, коллагенозы). Специфические инфекционные теносиновиты могут вызываться возбудителями иерсиниоза, бруцеллеза, псевдотуберкулеза, туберкулеза [3, 4]. В связи с этим исследование крови пациентов на наличие антител к перечисленным инфекциям и ревмопробы являются обязательными. По характеру экссудата различают серозные, серозно-фибринозные, геморрагические и гнойные теносиновиты. Схематически сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев кисти с синовиальными влагалищами представлены на рисунке 1.

    Особую сложность при хирургическом лечении представляют теносиновиты сухожилий сгибателей пальцев в связи с наличием большого количества анатомически значимых структур ладонной поверхности кисти и предплечья. Также необходимо помнить о «запретной зоне» [11] срединного нерва – месте отхождения его двигательной ветви (рис. 2).

    Дифференциальная диагностика основывалась на клинических данных, результатах магнитно-резонансной томографии и ультрасонографии [12, 13], термографии и радионуклидных исследований. Внешний вид кисти при теносиновите сухожилий сгибателей II пальца и разгибателей пальцев представлен на рисунках 3 и 4 соответственно.

    При ультразвуковом исследовании можно обнаружить изменение синовиальных оболочек и жидкостный компонент (рис. 5).

    Аналогичные изменения выявляются при МРТ Т1- и Т2-взвешенном изображении (рис. 6).

    Тактика лечения целиком зависит от правильно поставленного диагноза. Неверный метод оперативного вмешательства или медикаментозной терапии ведет к рецидиву заболевания. При выявлении антител к различным инфекциям или признаков активности ревматического процесса показано первоочередное лечение основного заболевания. В этом случае больные направляются в специализированные инфекционные или ревматологические лечебные учреждения. 
    В начальной, острой стадии заболевания, особенно при экссудативном характере воспалительного процесса, проводится консервативное лечение. Оно заключается в иммобилизации пальцев и кисти гипсовыми повязками, ортезами или шинами. Одновременно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), уменьшающие отек, экссудацию и купирующие болевую симптоматику. Среди НПВП предпочтение отдается лекарственным средствам с гастропротективным действием, например амтолметин гуацилу (Найзилат). Рекомендуемая доза препарата составляет 600 мг 2 раза в сутки и может быть снижена до 600 мг/сут за 1 прием. Для сохранения гастропротективного действия Найзилат следует принимать на голодный желудок. Продолжительность лечения – 5−7 дней.
    После купирования острой стадии показаны физиотерапевтические процедуры. Применяются фоно- и электрофорезы с кортикостероидами (гидрокортизон), магнито- и лазеротерапия, грязевые или парафиновые (озокеритовые) аппликации. Курс консервативного лечения составляет 1 мес. 
    При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также в случае пролиферативного воспаления и нарушения функции пальцев показано оперативное лечение. Основным хирургическим методом является синовэктомия. При теносиновитах наиболее важно тщательное иссечение всех патологически измененных оболочек сухожилий. Кроме того, согласно принципам абластики показана обработка тканей спиртовыми растворами антисептиков. В случае обширного спаечного процесса в области сухожильных оболочек производится тенолиз, а при творожистом некрозе – пластика сухожилий. Интраоперационный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование. Оперативные доступы стандартны для операций на кисти (рис. 7). Разрезы производятся параллельно кожным складкам ладонной поверхности кисти и пальцев и S-образно – на тыльной поверхности [4, 6, 14, 15].

    Этапы операции представлены на рис. 8 и 9.
    Во время операции необходимо сохранять элементы скользящего аппарата сухожилий, в т. ч. кольцевидные связки (см. рис. 9). 
    При соблюдении указанных условий мы получим восстановление функции пальцев в ближайшей и отдаленной перспективе (рис. 10).

    В послеоперационном периоде применяется иммобилизация кисти и пальцев сроком на 3 нед., лечебная гимнастика для интактных суставов [4]. В плане дифференциальной диагностики мы столкнулись с такими доброкачественными опухолями, как липома, фибролипома, нейрофиброма, гемангиома, ангиолейомиома, а также злокачественными новообразованиями: эккринной акроспиромой, липосаркомой и синовиальной саркомой [9, 10, 16−18] (рис. 11-15).



Рис. 15. Липосаркома

    Хорошие отдаленные результаты лечения достигнуты нами в 95% случаев, у 3% пациентов отмечен рецидив заболевания, в оставшихся 2% наблюдался переход патологического процесса на ранее интактные сухожилия и их оболочки.
    Таким образом, разработанный в нашей клинике алгоритм обследования обеспечивает правильную постановку диагноза, а применяемые консервативное, физиотерапевтическое лечение и различные виды оперативных вмешательств позволяют добиться надежных положительных результатов лечения пациентов с заболеваниями данной нозологической группы.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Теносиновит сухожилия: симптомы и лечение

Ортопеды и травматологи часто сталкиваются со специфическим поражением, которое определяется, как теносиновит сухожилия. Патологии свойственно длительное скрытое течение, что сокращает вероятность своевременного обращения к врачу. Заболевание становится причиной чрезмерной жесткости сухожилий, отеков, болезненных ощущений. Лечение осложняется, если подтверждено наличие микрокристаллов солей в сухожилиях, а сами они подверглись разволокнению.

Причины возникновения

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Активному развитию болезни способствует инфицирование смежных тканей или проникновение патогенной микрофлоры в структуру сухожилий. В 80% случаев это происходит вследствие прокола или другого нарушения целостности сухожилий. Основные пути поражения:

  1. Имеющиеся инфекции, особенно, ИППП (в 90% случаев выявленного инфекционного теносиновита больной страдал гонореей).
  2. Физическая травма, после которой занесенная острая инфекция разделяется мономикробную и полимикробную. Каждая из них прогрессирует в зависимости от характера, обширности повреждения.
  3. Физиологический процесс старения (распространенная причина теносиновита коленной мышцы).
  4. Мигрирующий из эпидермиса золотистый стафилококк, которым пациент был инфицирован ранее.
  5. Укус животными и последующее нагноение укушенной раны.
  6. Внутривенное применение тяжелых наркотиков (велика вероятность, что возникнет теносиновит сухожилия длинной головки бицепса).
  7. Открытые повреждения кожного покрова, на поверхность которых происходило воздействие пресной или соленой воды с наличием микобактерий.

Любой из перечисленных способов приводит к теносиновиту. В том числе и ситуации, когда пациент прошел не полный курс лечения относительно ревматоидного или реактивного артрита.

Симптомы

Врачу достаточно осмотра для предварительного установления диагноза. А методами диагностики врач подтверждает его, определяя нюансы патологии.

Теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча – это стенозирующее заболевание, которое проявляется специфическим болевым ощущением тянущего характера. В 9 из 10 случаев пациент жалуется, что неприятное ощущение охватывает плечо, распространяется вдоль передней поверхности руки (по двуглавой мышце). Пальпация пораженного участка доставляет мучительное ощущение: ее локализация – борозда между бугорками плечевой кости и по направлению ниже, где сухожилие еще лучше доступно пальпации. На фоне болезненности у пациента затруднено отведение руки.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы проявляется такими отличительными признаками:

Симптоматика может дополняться в зависимости от срока давности поражения.

Диагностика

Диагностика теносиновита сухожилия затрудняется только по причине преждевременного назначения антибактериальной терапии, которую 60% врачей проводят еще до установления окончательного диагноза. Лабораторное исследование относительно рассматриваемой патологии – второстепенно.

Методы выявления патологии сухожилий следующие:

  1. Лабораторное исследование. В крови устанавливают увеличение содержания лейкоцитов, повышение СОЭ, как показатели активного воспалительного процесса.
  2. Рентгенологическое исследование. Основная цель метода – подтвердить наличие теносиновита и исключить сопутствующее развитие остеомиелита, бурсита, артрита.
  3. Исследование с применением ультразвука. Метод информативен, имеет преимущества перед МРТ: низкая цена, техническая простота. УЗИ не предполагает применение энергии магнитного поля. Процедура более безопасна для здоровья, не оказывает воздействие на устройства, имплантированные внутрь тела (водители сердечного ритма). УЗИ помогает детально изучить структуры сухожилий и связок, позволяя дифференцировать теносиновит, в том числе за счет применения цветового допплеровского картирования (ЦДК).
  4. МРТ. Метод предоставляет изображение всего сустава, включая капсулу с плечелопаточными связками, суставной хрящ на головке плечевой кости. Визуализируются и окружающие сустав мышцы и сухожилия, синовиальные сумки.

МРТ и УЗИ плечевого или коленного сустава не являются взаимозаменяемыми способами диагностики. Выполнение каждого из них предполагает конкретные цели, задачи.

Лечение

Промедление с обращением в больницу не сулит положительного прогноза – заболевание переходит на еще более усугубленную стадию. Тогда пациент теряет возможность даже самообслуживания, а о реализации трудовой деятельности и говорить не приходится. Один из вариантов потери времени – стремление нормализовать здоровье неофициальными методиками. Народная медицина не содержит ни одного рецепта, способного восстановить сухожильно-связочный аппарат. А пациенты, принимающие отвары и прикладывающие к телу компрессы, теряют время, повышая риск развития инвалидности.

Консервативное

Если по результатам диагностики подтверждено, что имеющееся нарушение – теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, лечение консервативными методами предполагает следующие назначения:

Вид лечения, назначаемая группа препаратов Цель и особенности Возможные побочные эффекты
Нестероидные противовоспалительные препараты:Диклофенак, Нимесулид (Найз), Ибупрофен Снижают спектр воспалительного процесса, минимизируют боль. Перечисленные медикаментозные средства вводят 1 раз в день, на протяжении 10 дней Гастропатия
Обезболивающие средства: Кетанов, Кетарол, Дексалгин, Анальгин Анальгетики вводят при недостаточной эффективности НПВП, когда болевые ощущения в конечности сохраняются. Препараты на 4-5 часов ликвидируют приступы боли, что позволяет нормализовать самочувствие, помогает перенести послеоперационное восстановление Гастропатии, нарушение сна, аритмия
Диуретики: Фуросемид, Лазикс Терапия, цель которой – снижение отеков. Дозировка зависит от веса пациента, степени выраженности отеков Боли в пояснице на уровне почек
Антибиотикотерапия: Цефтриаксон, Цефтазидим Антибиотики широкого спектра действия назначают при доказанной взаимосвязи теносиновита и имеющейся инфекции. Цель – ликвидация патогенной микрофлоры Расстройство кишечника

Для реализации гормонального лечения применяют препараты группы глюкокортикоидов – Дексаметазон и Преднизолон.

Инъекционное введение гормональных препаратов, особенно при хронических процессах, не дает полного излечения, увеличивает скорость деградации коллагена, негативно воздействует на выработку нового коллагена (снижает его синтез в 3 раза).

Врач расширяет общие назначения активным применением иммуномодулирующих средств, витаминотерапии.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Во время проведения консервативной терапии важно не нагружать пораженный сустав – для этого проводят иммобилизацию ортезом. Рекомендовано местное нанесение мазей: Найз, Долобене, Кетонал.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы помогают нормализовать кровообращение, купировать или минимизировать болевые ощущения, улучшить обменные процессы пораженной области. К процедурам, которые целесообразно назначать, если подтвержден теносиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, подколенной ямки или другого отдела, относятся магнитотерапия; лазерная терапия; нанесение тепловых аппликаций. Применение электрофореза с новокаином позволит улучшить отведение конечности, снизит боль.

В последнее время активно применяют радоновые ванны.

После документального признания безопасности радона в плане лечения суставных патологий интерес к этому газу растет. Востребованность элемента объясняется его уникальными терапевтическими возможностями.

Радон – это инертный газ, не имеющий цвета и запаха. Он в 7,5 раза тяжелее воздуха, имеет 3 изотопа, самый важный из них – 222 Ял со сроком полураспада 3,82 сут.

Перед проведением радоновых ванн врач убеждается, что у пациента нет противопоказаний к медицинской технологии:

Среди них:

  1. Лихорадка неясного генеза.
  2. Онкологические процессы (подтвержденные) – наличие злокачественных новообразований, доброкачественных опухолей, имеющие склонность к росту.
  3. Все заболевания крови.
  4. Нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, экстрасистолия).
  5. Психоэмоциональные нарушения (эпилепсия, неврозы, шизофрения).
  6. Перенесенный крупноочаговый или множественный мелкоочаговый инфаркт мозга.
  7. Профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием в поле радиоактивного или электромагнитного излучения.
  8. Период беременности и грудного вскармливания.
  9. Нарушение функциональной деятельности щитовидной железы, высокая предрасположенность к ее гиперфункции.
  10. Состояние накануне оперативного вмешательства.
  11. Тяжелые гинекологические состояния – фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, фибромиома, аденомиоз, эндометриоз.
  12. У мужчин – аденома простаты.
  13. Желчнокаменная болезнь.
  14. Наличие конкрементов в любом из сегментов мочевыделительной системы.
  15. Подтвержденная отслойка сетчатки.
  16. Наличие дефектов на коже, участки мокнущих дерматитов, патологии грибкового происхождения.
  17. Подтвержденный остеопороз.

Для определения концентрации радона для проведения процедуры врач руководствуется доминирующими болевыми проявлениями. Выполняют суховоздушные ванны и традиционные – водные. Эффект от процедуры – улучшение кровоснабжения тканей, прилегающих к суставу; высокая вероятность долгосрочного обезболивания (в 90% случаев).

Антон Епифанов о физиотерапии:

Хирургия

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях, когда восстановить конечность консервативными методами не удается. Отягощают хирургическое лечение возраст пациента старше 45 лет, наличие у него инсулинозависимого сахарного диабета и если этиология теносиновита состоит в прогрессировании полимикробной инфекции.

Пластика сухожилия – многоступенчатая, тонкая операция. Она предполагает последующее длительное восстановление и отличается высокой ценой.

Исключить риск осложнений послеоперационного периода помогает введение антибиотиков за сутки до вмешательства, активная интраоперационная антибиотикотерапия.

Особенности анестезии при операции относительно теносиновита сухожилий:

  • в выборе анестезиологического пособия важны кратковременность вмешательства, отсутствие потребности в глубокой релаксации, наличие адекватных кровоостанавливающих мер;
  • современные медикаменты обеспечивают адекватное обезболивание без угрозы для жизни больного;
  • распространенное осложнение после вмешательства – непродолжительная посленаркозная депрессия. Она обеспечивает возможность раннего перевода пациента из ПИТ (палаты интенсивной терапии) с активизацией пациента;
  • глубина погружения в наркоз обеспечивается наркотическими анальгетиками. В клиниках с высоким финансовым обеспечением практикуют самое удачное сочетание для наркоза при непродолжительных операциях – Диприван + наркотические анальгетики (в 68% случаев). Но высокая себестоимость Дипривана ограничивает его применение в клинической практике. Больницы с менее высоким финансированием применяют для наркоза Кетамин. Его отличие от Дипривана специфично: по мере выхода из наркоза пациенты нуждаются в седативной терапии (проводят стандартными дозировками). Специалисту важно контролировать основные витальные показатели – в течение всего оперативного вмешательства они должны быть стабильными.
  • В 23,3 % наблюдений для наркоза применяют барбитураты, в основном Тиопентал натрия в стандартных дозировках. Если глубина наркоза была достаточной, «управляемость» наркозом вызывает определенные сложности. Возможна длительная посленаркозная депрессия, требующая постоянного наблюдения за пациентом.

Прогноз относительно выздоровления – благоприятный (при условии раннего обращения за медицинской помощью). Однако пациенту следует подготовиться: полное восстановление займет 3-4 месяца.

Заключение

Теносиновит сухожилия удается вылечить только в условиях стационара, а значит – методами официальной медицины. Рассчитывать на альтернативные варианты небезопасно. Самая распространенная причина развития патологии – хроническое повреждение. Устранением заболевания занимаются ортопеды, травматологи. Если теносиновит имеет инфекционное происхождение, к составлению плана лечения подключается венеролог.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Теносиновит сухожилий - что это такое, причины, симптомы, лечение

Травмы и растяжения, сопровождающиеся повреждением сухожилий, часто приводят к развитию острых и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одним из таких нарушений является теносиновит – воспаление синовиального влагалища сухожилия вблизи пораженного сустава. Рассмотрим основные причины развития, методы диагностики и лечения патологии.

Механизм и причины возникновения

Часть сухожилий, окружающих костные сочленения, защищены особыми влагалищами, аналогичными по свойствам и функциям синовиальным оболочкам суставов. Сухожилия свободно передвигаются внутри влагалищ благодаря достаточному количеству жидкости, играющей роль смазки.

При травмах или некоторых патологиях в пораженной области развивается воспалительный процесс, приводящий к сужению защитной оболочки и уменьшению количества синовиальной жидкости. За счет возрастающего трения во время движения происходит взаимное повреждение тканей влагалища. Воспаление его внутренней оболочки называется теновагинитом, а внешней – теносиновитом сухожилия. Синовит представляет собой воспаление внутренней (синовиальной) оболочки сустава с образованием выпота.

К основным причинам развития заболевания относят:

  • Травмы связок, чаще всего растяжения и ушибы,
  • Регулярная высокая нагрузка на сухожилие,
  • Патологии опорно-двигательного аппарата (бурситы, артриты, дегенеративно-дистрофические изменения),
  • Некоторые острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез, герпес, сифилис),
  • Ослабленный иммунитет,
  • Эндокринные нарушения,
  • Склонность к аллергическим реакциям,
  • Пожилой возраст.

Классификация

В соответствии с классификацией по МКБ-10 код теносиновита М65. Неуточненные синовиты и теносиновиты имеют код М65.9.

Выделяют несколько видов заболевания. По форме протекания:

  • Острый – развивается в течение короткого времени после повреждения сухожилия, диагностируется в 90% случаев,
  • Хронический – характеризуется чередованием периодов благополучия и обострений, обычно возникает в результате погрешностей при лечении острой патологии.

По причинам развития:

  • Асептический – возникает вследствие травм, иммунодефицита, эндокринных расстройств,
  • Инфекционный – вызывается патогенными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками или их комбинациями), обычно протекает в гнойной форме.

По виду воспаления:

  • Стенозирующий – локализуется чаще всего в крупных сочленениях и сопровождается значительным ограничением подвижности (сюда относится теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, кистей, коленного, тазового, голеностопного суставов),
  • Туберкулезный – развивается в результате поражения сухожильных влагалищ туберкулезной палочкой, обычно локализуется в суставах кистей рук,
  • Хронический воспалительный – возникает на фоне ревматических заболеваний.

Врачи диагностируют неуточненный теносиновит сухожилия, если его точные причины не удалось выяснить.

Симптомы патологии

К общим признакам теносиновита относятся:

  • Болевой синдром различной интенсивности, усиливающийся во время активной работы мышц,
  • Появление болезненного при пальпации уплотнения,
  • Опухание и покраснение кожных покровов в пораженной области,
  • Затруднение движения больной конечности.

Интересно!

Примерно у 30% пациентов заболевание развивается постепенно и на начальной стадии сопровождается только незначительным дискомфортом. При появлении любых подозрений на теносиновит необходимо обратиться к специалисту, так как игнорирование его проявлений может приводить к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Более точная клиническая картина зависит от места локализации воспалительного процесса.

Длинная головка бицепса

Теносиновит трехглавой мышцы чаще всего поражает спортсменов, вынужденных часто с усилием заводить руки вбок и за голову. Патология локализуется в верхней трети бицепса, иногда распространяется на область локтевого сустава. Любые движения верхними конечностями сопровождаются резкой болью, в состоянии покоя дискомфорт отсутствует.

Коленный сустав

При теносиновите коленного сустава отмечается резкое увеличение пораженного колена в размере. Заболевание характеризуется тупой ноющей болью, усиливающейся при сгибании и разгибании ноги. Значительно ограничивается подвижность конечности, появляется хромота.

Голеностопный сустав

Поражение голеностопа сопровождается острой болью в переднем или заднем отделах стопы, усиливающейся при длительном стоянии или ходьбе. Сухожилия не изменяются в размерах, но в пораженных тканях скапливается значительное количество жидкости. Изменяется походка, появляются проблемы с подбором обуви. Так, при остром теносиновите латеральной группы правого голеностопного сустава пациенты вынуждены опираться только на левую ногу, и наоборот.

Пальцы верхних и нижних конечностей

Патологический процесс при нодулярном теносиновите приводит к формированию доброкачественных новообразований в области сухожилий на пальцах рук и ног. Одиночные или множественные уплотнения диаметром до 4-5 см болезненны при пальпации, кожа над ними часто отекает и изменяет цвет. Главным отличительным признаком патологии является появление хруста при сгибании и разгибании пальцев.

Стопа

При травмах медиальной лодыжки часто развивается теносиновит сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы. Патология сопровождается острой болью в переднем отделе ступни и ограничением ее подвижности (невозможно согнуть или развести в стороны пальцы ноги). Крайне редко в результате прямого удара может развиваться теносиновит ахиллова сухожилия. При таком повреждении во время ходьбы возникает боль разной интенсивности, локализующаяся в пяточной области.

Диагностика

Разобравшись с вопросом, что такое теносиновит сухожилия, рассмотрим основные способы его диагностики. При первых признаках патологии следует обратиться к ревматологу или ортопеду хирургу. Для постановки диагноза на основании жалоб пациента врач назначает ряд обследований:

  • УЗИ для определения размеров, характера и локализации пораженных участков сухожилия,
  • МРТ для точной оценки изменений суставов и окружающих их тканей,
  • Общий анализ крови для выявления показателей воспаления,
  • Пункция сустава для определения возбудителя инфекции.

Рентген и другие инструментальные исследования чаще всего проводятся при хроническом теносиновите, который приводит к деформации костей сустава. Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, аллерголога, иммунолога).

Лечение патологии

Рассмотрим основные способы лечения теносиновита сухожилия на примере поражения крупных сочленений нижних конечностей (коленного, голеностопного). К основным методам консервативной терапии относятся дозированная нагрузка на сустав и прием медикаментов.

Распределение нагрузки на сустав. В острый период пациентам показана иммобилизация пораженной конечности. Для купирования боли и воспаления рекомендуется делать теплые и холодные компрессы. После снятия основных симптомов теносиновита проводится лечебная гимнастика, включающая в себя упражнения на сгибание, разгибание и вращение сустава в медленном динамическом режиме. Тип и продолжительность занятий определяются врачом индивидуально на основании клинической картины и состояния больного.

Медикаментозное лечение с помощью следующих групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь и местного применения (Индометацин, Румакар),
  • Анальгетики (Кетарол, Кетанов, Дексалгин),
  • Глюкокортикоиды для инъекций в полость сухожильного влагалища при тяжелом течении патологии (Бетаметазон, Метилпреднизолон),
  • Антибиотики при подтверждении инфекционной составляющей воспаления (подбираются индивидуально на основании результатов бакпосева),
  • Колхицин при подтверждении подагры,
  • Прочие препараты для нормализации функций и питания хрящевой ткани (хондропротекторы, гиалуроновая кислота в виде внутрисуставных инъекций, витамины).

Также применяются:

  • Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, биоптрон, грязелечение),
  • Массаж и мануальная терапия для предотвращения атрофии мышц и связок, нормализации местного кровообращения.

Хронический теносиновит сухожилия в стадии обострения лечится аналогичным образом. Всем пациентам показано ежегодное санаторно-курортное лечение и проведение курсов профилактических мероприятий (массаж, ЛФК, физиотерапия).

На заметку!

При игнорировании симптомов теносиновита сухожилия воспалительный процесс переходит в хроническую форму, сопровождающуюся деформацией костей, потерей подвижности с последующей инвалидностью.

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного способа терапии теносиновита сухожилия допускается применение рецептов народной медицины:

  • Массаж со льдом (3 раза в день по 10-15 минут на протяжении 2 недель),
  • Солевые повязки (крепким раствором морской соли пропитать марлю, охладить, наложить на больную ногу на 20-30 минут),
  • Растирки масляной смесью (к одной столовой ложке любого растительного масла добавить по 2 капли пихтового и лавандового эфирных масел, полученную смесь втирать в пораженные участки тела дважды в день),
  • Употребление в пищу куркумы, настойки грецкого ореха и полыни.

Наиболее эффективным способом лечения сухожилия коленного сустава являются компрессы. Прохладный спиртовой компресс при теносиновите помогает облегчить общее состояние во время острой фазы заболевания, снять боль и отек. Для его приготовления медицинский спирт следует развести чистой водой в соотношении 1:3, полученной смесью пропитать сложенную в несколько слоев марлю и обернуть ей больное колено. Процедуру проводят ежедневно на протяжении 7-10 суток.

Для лечения теносиновита голеностопного сустава рекомендуются сосновые ванночки. Эмалированную кастрюлю заполнить на две трети свежими сосновыми веточками, залить доверху водой, проварить в течение получаса и настоять 3-4 часа. Время принятия ванночки составляет 15-20 минут, курс лечения 2 недели.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии стойкого результата после проведенной консервативной терапии пациентам назначается операция. Наиболее часто хирургическое вмешательство требуется при тяжело протекающем теносиновите подколенной мышцы. Процедура включает в себя частичное иссечение пораженных тканей в области сухожилия, удаление рубцов и нагноений с последующим ушиванием. В тяжелых случаях показано эндопротезирование.

Теносиновит сухожилий суставов является частым посттравматическим нарушением. Комплексное консервативное лечение помогает полностью избавиться от симптомов болезни и предотвратить развитие осложнений. В случае неэффективности медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство.

Теносиновит лучезапястного сустава лечение - диета, рецепты, схема, у взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Что это
    • Теносиновит сухожилий
    • Теносиновит длинной головки бицепса
    • Теносиновит коленного сустава
    • Теносиновит лучезапястного сустава
    • Нодулярный теносиновит
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как лечить?
  • Профилактика

Что это

Теносиновит – это воспалительная реакция что протекает в наружной синовиальной оболочке сухожилия. Она сопровождается большим скоплением синовиальной жидкости в результате чего они опухают, увеличиваются в размерах и не помещаются в своих каналах. Во время совершения движений трение о стенки каналов вызывает острую боль, происходит ограничение движений в смежных суставах конечности.

Теносиновит воздействующий на сухожилие может провоцировать появление различных туннельных синдромов, если катализатором воспаления была инфекция, то к симптомам может прибавляться повышение температуры и покраснение кожи.

Воспалительные процессы характер проявления имеют в зависимости от места локализации:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Теносиновит сухожилий

Эта категория имеет общие проявление для всех мест где может возникнуть воспаление. Движения обычно вызывают острую боль, в синовиальной оболочке возникает отечность. При пальпации она может чувствоваться и провоцировать усиление боли, в некоторых случаях визуально видна.

Теносиновит длинной головки бицепса

Концентрация реакции на раздражители происходит в верхне-переднем отделе мышцы, может также возникать в локтевом суставе. Если человек двигает руку вверх наиболее ярко проявляются болевые ощущения. Проявляет

народные средства лечения мышц и сухожилий суставов, народные средства

Заболевания опорно-двигательного аппарата — распространённая патология, которая является причиной тяжёлых заболеваний, инвалидности, смертности. Теносиновит — воспаление сухожилий и синовиальных оболочек — поражает трудоспособную часть населения, сопровождается выраженным болевым синдромом, потерей функций пораженной конечности. Своевременная диагностика и эффективное лечение предупреждают инвалидность, возвращают пациентам здоровье.

Причины болезни

Сухожилия — пучки соединительнотканных волокон, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Повреждения и заболевания сухожилий с вовлечением в процесс особых оболочек, синовиальных влагалищ, в которых они расположены вызывает теносиновит. Причины патологии:

  • травмы, повреждения;
  • распространение воспаления с прилежащих суставов;
  • дистрофические изменения, нарушения питания тканей при системных, эндокринных заболеваниях.

Теносиновиты плечевого сустава

Заболевания верхних конечностей ограничивают трудоспособность человека. Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча возникает чаще при работе, связанной с большими физическими нагрузками, выявляется у спортсменов-тяжелоатлетов. Появляется боль в плече, которая резко усиливается при пальпации. Теносиновит длинной головки бицепса часто возникает при работе высоко поднятыми руками — поклейке обоев, шпаклевке, покраске стен, потолков.

Болезнь локтевого сустава

Мышцы предплечья крепятся к мыщелкам плечевой кости. Теносиновит сухожилий разгибателей кисти сопровождается болью при работе в саду, на огороде, спортивных занятиях (локоть теннисиста). В воспаление вовлекается мыщелок, возникает эпикондилит. Больной указывает точку болезненности. При патологии сухожилий мышц, фиксированных к внутреннему мыщелку (локоть гольфиста) боль возникает при вращательных движениях предплечья, сгибании кисти, отдает по внутренней поверхности локтя.

Заболевание кисти

Защелкивающийся палец — воспаление сгибателей, при котором сухожилия ущемляются в узком канале, образованном синовиальным влагалищем и связками. Палец приходится разгибать при помощи свободной руки. Развивается как профессиональное заболевание у портных, слесарей, парикмахеров, хирургов.

Теносиновит разгибателей пальцев проявляется припухлостью на тыльной поверхности кисти. Необходима дифференциальная диагностика с артритом лучезапястного сустава, при котором в этой области также появляется отёчность. При теносиновите припухлость смещается дистально, повторяя движение сухожилий.

Теносиновиты колена

Сустав имеет сложное строение, выполняет двигательную и опорные функции. Теносиновит «гусиной лапки» — это патология сухожилий мышц бедра, которые крепятся к внутренней поверхности колена. Болеют чаще пожилые, тучные женщины. Ходьба, подъём по лестнице усиливают неприятные ощущения.

Теносиновит сухожилия подколенной мышцы проявляется болью на задней поверхности колена, усиливающейся при вращательных движениях. Полуперепончатый мускул начинается от седалищного бугра, переходит в плоское сухожилие, которое крепится к большеберцовой кости. Его воспаление вызывает боль в колене, ограничивает сгибание.

Теносиновиты в запущенных случаях при отсутствии лечения вовлекают в воспалительный процесс мыщелки, суставные сумки. При активном воспалении, большом количестве экссудата возможен прорыв жидкости в голень. Пациент чувствует острую боль при подъеме по лестнице. Сустав увеличивается в объеме, отек распространяется на голень. Сгибание стопы провоцирует острую боль, усиливающуюся при ходьбе. Заболевание часто принимают за флеботромбоз глубоких вен, неправильное лечение усугубляет патологию.

Поражение голеностопа и стопы

Сустав подвергается большим статическим и динамическим нагрузкам. Теносиновит ахиллова сухожилия часто развивается у спортсменов-бегунов на длинные дистанции, балетных танцоров и у больных с деформацией стопы, плоскостопием из-за неправильного распределения нагрузки. Активные и пассивные движения стопой ограничены. Часто прощупывается уплотнение тканей в области сухожилия. Кожные покровы над местом поражения гиперемированные, отечные.

Малоберцовые мышцы имеют двуперистое строение, поэтому их называют перонеальными. Начинаются от малоберцовой кости, проходят вдоль голени, огибают стопу снаружи, крепятся к плюсневым костям. Их функция — сгибание и поддержание свода стопы. Теносиновит вызывает боль при ходьбе, попытке активных движений голеностопом. Позади наружной лодыжки прощупывается продолговатый валик — воспаленное сухожилие. Характерна петушиная походка — пациент высоко поднимает ногу, выбрасывает стопу вперед и быстро опускает.

На стопе теносиновиты поражают чаще сгибатели пальцев. Характерна боль, усиливающаяся при надавливании на больное место, хромота при ходьбе. Воспалительные поражения сухожилий голеностопного сустава и стопы опасны тем, что повторные травмы приводят к появлению костных наростов — остеофитов, стопа деформируется, развивается хромота. Снижение двигательной активности даже на короткий срок приводит к атрофии мышц, хронизации процесса.

Причиной развития теносиновитов часто является воспаление прилежащего сустава, артрит. Дифференциальная диагностика имеет решающее значения для эффективного лечения. В таблице приведены основные признаки, позволяющие отличить теносиновит от артрита.

Клинические признаки обоих заболеваний отличаются, что позволяет проводить эффективную диагностику, не прибегая к сложным методам обследования.

Особые формы болезни

Воспалительные поражения сухожилий и синовиальных влагалищ у больных этой группы развиваются вследствие:

  • нарушения обмена веществ;
  • при системных и эндокринных заболеваниях;
  • дистрофических изменений в органах и тканях;
  • генетической патологии.

Узловой теносиновит поражает чаще женщин среднего и пожилого возраста. На кистях рук, запястье, межфаланговых суставах появляются новообразования размером 2−5 см, растут из синовиальных влагалищ сухожилий. С 1852 года (первое описание этой патологии) продолжаются дискуссии об их происхождении. Высказываются разные предположения, основные теории — опухолевая, инфекционная, генетическая. Единого мнения не существует. Лечить сложно, после хирургического удаления образований возникают рецидивы.

Теносиновит де Кервена впервые описан как профессиональное заболевание прачек. Сухожилия длинного разгибателя и короткого сгибателя первого пальца кисти проходят в одном синовиальном влагалище. Их утолщение в результате повторяющихся микротравм приводит к ограничению движений большим пальцем. Развивается у воспитателей детских садов при частом взятии детей на руки, у женщин в послеродовом периоде из-за нагрузки по уходу за ребенком. Больные жалуются на боль у основания первого пальца, невозможность выполнять привычную работу.

Своеобразная форма воспаления сухожилий и синовиальных влагалищ предплечья — крепитирующий теносиновит. Развивается при частом повторении однотипных движений рукой. На тыльной поверхности предплечья появляется припухлость, покраснение. Особый симптом — крепитация (если приложить ладонь к пораженному месту и попросить больного пошевелить пальцами, пальпаторно ощущается своеобразный хруст).

Лечение заболевания

Характер лечебных мероприятий зависит от тяжести, локализации поражения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Теносиновита лечение проходит комплексное, применяют следующие методы:

  • иммобилизацию;
  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную физкультуру;
  • хирургическое лечение;
  • средства народной медицины.

Иммобилизация, цель которой — придание неподвижности конечности, — обязательный метод лечения травм, повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Традиционно для лечения теносиновитов применяются гипсовые повязки. Недостатки метода:

  • громоздкость, неудобства при ношении с одеждой;
  • разрушаются водой;
  • не пропускают рентгеновские лучи;
  • затрудняют проведение лечебных манипуляций.

Современные технологии позволяют создавать для иммобилизации фиксаторы, ортезы и бандажи, выполненные из легкого полимера. Приспособления обладают рядом достоинств в сравнении с гипсом, сокращают сроки лечения, способствуют полному восстановлению функций конечности. В аптеках предлагается большой выбор ортезов для всех суставов. Фиксатор необходимо правильно подобрать.

Медикаментозную терапию проводят по медицинским показаниям. При гнойных осложнениях применяют антибиотики. Острое течение процесса сопровождается противовоспалительной терапией. Симптоматическое лечение назначают в случае выраженного болевого синдрома, повышения температуры тела. Если развился теносиновит сухожилия длинной головки бицепса, то лечение предусматривает ограничение поднятия тяжестей.

Физиотерапевтические процедуры применяют после стихания острых явлений и в реабилитационном периоде:

  1. Электрофорез — метод, при котором лекарственные препараты в электрическом поле перемещаются в поврежденные ткани.
  2. Ультразвук способствует воздействием акустических волн высокой частоты, улучшается кровоснабжение, ускоряется заживление.
  3. Тепловое лечение — аппликации озокерита (горного воска), парафина оказывают выраженный лечебный эффект в реабилитационном периоде.
  4. Из новых методов применяют лазерную терапию — воздействие на больное место сфокусированным оптическим лучом.

Лечебная физкультура — основной метод восстановления подвижности сустава, утраченной после длительной иммобилизации. Важно соблюдать следующие правила:

  • упражнения выполняются по назначению и под контролем врача, специалиста по лечебной физкультуре;
  • объём движений увеличивают постепенно;
  • не допускать болевых ощущений;
  • выполнять упражнения по несколько раз в день;
  • если диагностирован теносиновит длинной головки бицепса, то лечение гимнастикой необходимо ограничить.

Хирургическое лечение показано при гнойных осложнениях теносиновита. Хирург вскрывает синовиальное влагалище, удаляет гной, промывает рану антисептиком. Операция необходима также при наличии сращений сухожилия с окружающими тканями.

Народные способы лечения теносиновита:

  • цветки календулы, смешать с равным количеством детского крема, средство наносят на больное место;
  • настой полыни: сухую траву заварить кипятком, настаивать сутки, принимать внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день;
  • компрессы из медицинской или медвежьей желчи.

Теносиновит поражает околосуставные ткани всех крупных сочленений, сопровождается выраженным болевым синдромом, ограничением двигательной активности человека, существенно снижает качество жизни. Своевременная диагностика и эффективное лечение способствуют сокращению сроков нетрудоспособности больных, предотвращают инвалидность.

причины, симптомы, диагностика, лечение и рекомендации

Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса – это острое или хроническое воспалительное заболевание сухожилия длинной головки бицепса и его оболочки, что окружает сухожилие.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синовиты и теносиновиты обозначаются кодом M65.

Причины возникновения

Сухожилия соединяют мускулатуру со скелетом. Основная задача – передать силу мышцы в кости и перемещать их. В особо напряженных областях, то есть прежде всего там, где сухожилия находятся в непосредственной близости от костей, они окружены так называемой сухожильной (синовиальной) оболочкой. Синовиальная оболочка представляет собой соединительную ткань, заполненную синовиальной жидкостью.

Подробнее...

Хотя нет точных статистических данных о числе заболевших, можно предположить, что это – довольно распространенное заболевание.

В большинстве случаев теносиновит развивается в результате стойкой (хронической) или острой перегрузки. Это приводит к тому, что сухожилия чрезмерно протирают внутреннюю часть сухожильной оболочки. Это вызывает раздражение, признаки артроза и небольшие повреждения – так называемую микротравму, которые затем способствуют развитию теносиновиту.

Основные факторы риска:

Подробнее...

  • теннис;
  • гольф;
  • гимнастика;
  • скалолазание;
  • силовые тренировки.

Игра на гитаре, скрипке, виолончели или фортепиано также могут вызывать теносиновит. Но многие другие виды деятельности в повседневной жизни и семье, особенно если организм не привык к ним, могут спровоцировать воспаление.

Среди более редких причин тендинита – инфекции с преимущественно бактериальными агентами. Теносиновит может развиваться в качестве вторичного осложнения ревматоидного артрита.

Симптомы

Типичными симптомами являются жгучая и острая боль в области поврежденной оболочки сухожилия, которая может быть очень сильной. В начале болезни они часто возникают только во время движения. Если теносиновит не лечить, он продолжает развиваться и возникают дополнительные симптомы. Пораженный участок может нагреваться, набухать и краснеть. Другим признаком является сенсорный и часто слышимый хруст при движении сухожилия.

Симптомы:

Подробнее...

  • тянущая боль;
  • «жалящая» боль;
  • покраснение;
  • припухлость.

Утолщение сухожилий является возможным признаком хронического теносиновита. Из-за утолщения и одновременного набухания оболочек возникают сильные болевые ощущения в области бицепса, плечевого сустава и руки.

Теносиновит иногда может иметь довольно продолжительный курс. Тем не менее, важно избегать обстоятельств, вызывающих перегрузку сухожилия, насколько это возможно, пока воспаление не пройдёт. В противном случае существует риск того, что симптомы станут хроническими.

Диагностика

Подробнее...

Важнейшими диагностическими инструментами в случае подозрения на теносиновит является беседа между врачом и пациентом, а также физический осмотр. Вначале врач спрашивает о симптомах: как долго они проявляются и происходят ли в определенном контексте, например, после занятий спортом. Важное значение имеет профессиональная деятельность человека.

Затем следует физическое обследование. Врач исследует болезненную область, ищет покраснение или припухлость и проверяет, вызывает ли давление или определенные движения боль. В большинстве случаев теносиновит можно определить исключительно на основании истории болезни и типичного внешнего вида плеча.

Если возникает неопределенность в постановке диагноза, рентгенологическое обследование может облегчить диагностику. Анализ крови не требуется. Если у врача возникают подозрения на ревматическое заболевание или инфекции – требуется пройти общий или биохимический анализ крови.

При посттравматическом теносиновите нередко назначается УЗИ и МРТ.

Лечение

Если болезнь вызвана бактериальным патогеном, требуется лечения антибиотиками. Если расстройство возникает в связи с ревматическим заболеванием, назначается лечение основного заболевания.

В большинстве случаев расстройство вызывается чрезмерным стрессом. Для успешного лечения важно защитить часть пораженного тела. Некоторым пациентам может потребоваться косыночная повязка или фиксатор для верхней конечности. Также следует избегать активности, вызвавшей воспаление, по крайней мере до тех пор, пока симптомы не успокоятся. Если пациент профессионально занимается спортом, может потребоваться больничный.

Охлаждение уменьшает отечность и покраснение, а также снимает боль. Против боли помогают препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые также обладают противовоспалительным действием. Также применяют мази, которые противодействуют воспалению и отеку.

Другим вариантом лечения является инъекция препаратов, содержащих кортизон в оболочку сухожилия. Эти препараты – глюкокортикоиды. Они обладают сильным противовоспалительным эффектом и могут полностью убирать симптомы болезни.

Ультразвуковая терапия или электротерапия могут быть полезны при хроническом заболевании.

Глюкокортикоидные блокады или блокады с гиалуром тендон, по показаниям, назначает врач ортопед после очной консультации.

Подробнее...

Если человек теряет нормальную подвижность плеча, может потребоваться хирургическое вмешательство. Эта небольшая процедура, при которой суженная область может быть хирургически увеличена, обычно проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Стоит отметить, что криотерапия назначается только тогда, когда болезненная область набухает, сильно краснеет и отекает. При острой боли такие мероприятия могут сильно помочь пациенту. Охлаждение можно повторять каждый час. Рекомендуется применять охлаждающие компрессы в течение короткого времени, а также обернуть их тканью, чтобы избежать повреждения кожи.

Подробнее...

Если принимается решение о введении кортикостероидов, рекомендуется вводить Кортизон в воспаленную область вместе с местноанестезирующими средствами. Укол должен быть сделан опытным врачом, чтобы предотвратить потенциальные осложнения или повреждение сухожилия. Кортизон может прерывать воспалительный процесс – намного быстрее, чем любая другая процедура. Перед проведением процедуры важно взвесить все риски и пользу.

При хроническом, а не остром теносиновите в области плечевого или другого сустава, можно рассмотреть хирургию. Суженная часть сухожильной оболочки разделяется и, таким образом, освобождается.

Реабилитация

Реабилитация требуется только после оперативного вмешательства при теносиновите плечевого сустава. В большинстве случаев пациент не нуждается в реабилитационных мероприятиях.

Профилактика и прогноз

Стойкие монотонные движения и/или неправильная осанка часто являются причиной теносиновита. Они также являются центральными отправными точками для профилактики заболевания. Люди, которые много работают на компьютере, должны убедиться, что клавиатура как можно более плоская. Это освобождает от давления запястья. Также рекомендуется положить подушку перед клавиатурой. Рекомендуется приобрести эргономичную мышь.

Люди, работающие на компьютере, музыканты, массажисты и другие, должны обратить внимание на разнообразие движений и чаще делать перерыв.

Совет! Не рекомендуется заниматься самолечением народными средствами, упражнениями или другими альтернативными лечебными мероприятиями.

При мышечных или суставных заболеваниях (правого или левого плеча, лодыжки, надколенник и других) необходимо обращаться к врачу. Иногда требуется операция. Если возникает сильная боль в связках или сочленениях (справа или слева), лихорадка, припухлость, требуется срочно вызвать скорую помощь, поскольку это может указывать на инфекцию.

Клинический пример

Здравствуйте, болит правое плечо при резких движениях, когда тянешься боль доходит до локтя. Боль то пульсирующая то тянущиеся. Прошли УЗИ правого плечевого сустава. Результаты прикрепляю. Были уже у нервропатолога, назначили блокаду, и мануальную терапию. Все это не помогло

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (УЗИ). Правого плечевого сустава

    • Кожа и подкожная клетчатка не изменены.
    • Капсула сустава несколько уплотнена, не утолщена
    • Полость сустава не расширена.
    • Ротаторная манжетка с небольшими дегенеративньши изменениями, не истончена
    • Контуры суставных поверхностей ровные, краевые остеофиты не лоцируются
    • Сухожилие длинной головки бицепса лоцируется в межбугорковой борозде, обычной эхогенности и структуры, влагалище сухожилия расширено, содержимое неоднородное.
    • Гиалиновый хрящ истончен

Заключение: Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Рекомендовано: консультация травматолога - ортопеда.

Рекомендации: При теносиновите лечение длительное, необходимо обеспечить покой руке, носить косыночную повязку, принимать Т. Аэрлал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн., пройти курс физиолечения, хорошо помогает УТЗ с гидрокортизоном и магито-лазеротерапия. Если это лечение будет малоэффективно, то тогда можно применить блокады или Гиалуром-тендон или блокада с дипроспаном.

  • 1. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса является проявлением импиджмент синдрома, когда это сухожилие ущемляется между бугорком плечевой кости и акромионом лопатки.
  • 2. УЗИ мало. Нужно МРТ. На МРТ выставят стадию теносиновита, степень импиджмента, по которым может быть принято решение об артроскопической операции, диагностирована скрытая патология.
  • 3. У невролога и мануального терапевта делать нечего. С результатами МРТ к травматологу специализированного центра. Скорее всего, речь будет идти об оперативном лечении. Продолжать блокады и мануальные техники, когда от них нет результата - ухудшать прогноз на оперативное лечение.
  • 4. При своевременной артраскопической операции, пока не наступили другие осложнения импиджмента, прогноз весьма благоприятный на полное восстановление безболезненной функции. Отказ от операции, когда она показана, приведет, в конечном итоге, к развитию синдрома замороженного плеча, когда и операция не особо помогает.
  • Вывод: Дообследование МРТ и к травматологу в специализированный центр.


Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Теносиновит Де Кервена - Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать теносиновит де Кервена, врач осмотрит вашу руку, чтобы определить, чувствуете ли вы боль при надавливании на запястье со стороны большого пальца.

Ваш врач также проведет тест Финкельштейна, при котором вы сгибаете большой палец на ладони и сгибаете пальцы вниз над большим. Затем вы сгибаете запястье к мизинцу.Если это вызывает боль со стороны большого пальца запястья, вероятно, у вас тендовагинит де Кервена.

Визуализирующие обследования, такие как рентген, обычно не требуются для диагностики теносиновита де Кервена.

Лечение

Лечение теносиновита де Кервена направлено на уменьшение воспаления, сохранение подвижности большого пальца и предотвращение рецидивов.

Если вы начнете лечение раньше, ваши симптомы улучшатся в течение четырех-шести недель.Если тендовагинит де Кервена начался во время беременности, симптомы, скорее всего, исчезнут примерно в конце беременности или кормления грудью.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль и отек, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) и напроксен (Алив).

Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортикостероидных препаратов в оболочку сухожилия для уменьшения отека. Если лечение начинается в течение первых шести месяцев после появления симптомов, большинство людей полностью выздоравливают после инъекции кортикостероидов, часто после одной инъекции.

Терапия

Первоначальное лечение тендосиновита де Кервена может включать:

  • Обездвиживаем большой палец и запястье, удерживая их прямыми с помощью шины или бандажа, чтобы обеспечить отдых сухожилиям
  • Максимально избегайте повторяющихся движений большим пальцем
  • Избегайте защемления большим пальцем при перемещении запястья из стороны в сторону
  • Прикладывание льда к пораженному участку

Вы также можете посетить физиотерапевта или терапевта.Эти терапевты могут проанализировать, как вы используете свое запястье, и порекомендовать, как внести коррективы, чтобы уменьшить нагрузку на запястья. Ваш терапевт также может научить вас упражнениям для запястья, кисти и руки, чтобы укрепить мышцы, уменьшить боль и уменьшить раздражение сухожилий.

Хирургия

Если ваш случай более серьезен, ваш врач может порекомендовать амбулаторную операцию. Хирургия включает в себя процедуру, при которой ваш врач осматривает оболочку, окружающую пораженное сухожилие или сухожилия, а затем открывает оболочку, чтобы снять давление, чтобы ваши сухожилия могли свободно скользить.

Ваш врач расскажет вам, как отдохнуть, укрепить и восстановить ваше тело после операции. После операции с вами может встретиться физиотерапевт или терапевт, чтобы научить вас новым укрепляющим упражнениям и помочь скорректировать свой распорядок дня, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Образ жизни и домашние средства

Если вам не нужна операция, уход за вашим заболеванием во многом такой же, как и его предотвращение:

  • Избегайте повторных движений запястьями одним и тем же способом.
  • Носите скобу или шину по рекомендации врача.
  • Выполните рекомендуемые упражнения.
  • Отметьте активность, которая вызывает боль, отек или онемение большого пальца и запястья, постарайтесь избегать этого и поделитесь этой информацией со своим врачом.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас болит рука или запястье, и меры по уходу за собой - например, отказ от действий, которые вызывают у вас боль - не помогают.После первичного осмотра врач может направить вас к ортопеду, ревматологу, терапевту или эрготерапевту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите основную медицинскую информацию, , включая другие состояния, которые у вас есть, и все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
  • Отметьте хобби и занятия, которые могут утомить вашу руку или запястье, например, вязание, садоводство, игра на музыкальном инструменте, занятия ракетным спортом или выполнение повторяющихся действий на рабочем месте.
  • Обратите внимание на недавние травмы руки или запястья.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, который обследует вас на предмет симптомов, связанных с запястьем или кистью рук.

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Мне понадобится операция?
  • Как долго мне нужно будет избегать действий, вызвавших мое состояние?
  • Что еще я могу сделать самостоятельно, чтобы улучшить свое состояние?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Какие у вас симптомы и когда они появились?
  • Ваши симптомы ухудшились или остались прежними?
  • Какие действия вызывают у вас симптомы?
  • Участвуете ли вы в каких-либо хобби или спорте, связанных с повторяющимися движениями кистей или кистей?
  • Какие задачи вы выполняете на работе?
  • Были ли у вас недавно травмы, в результате которых могла быть повреждена рука или запястье?
  • Помогает ли это избежать действий, вызывающих у вас симптомы?
  • Пробовали ли вы лечение в домашних условиях, например, безрецептурные обезболивающие? Что, если что, поможет?
.

12 упражнений, которые можно выполнять дома

Теносиновит де Кервена - это воспаление сухожилий большого пальца. Состояние вызывает боль, когда человек двигает большим пальцем.

Есть некоторые упражнения, которые люди могут выполнять дома, чтобы облегчить симптомы. В этой статье описано, что делать.

Заболевание было названо в честь швейцарского хирурга Фрица де Кервена, который впервые выявил его в 1895 году.

Поделиться на Pinterest Основным симптомом теносиновита де Кервена является опухоль и боль в основании большого пальца.

Теносиновит Де Кервена - это воспаление оболочки или синовиальной оболочки, которая окружает два сухожилия между запястьем и большим пальцем.

Сухожилия - это прочные ткани, прикрепляющие мышцы к кости. В большом пальце они участвуют в движении большого пальца.

По мере увеличения и утолщения синовиальной оболочки человеку становится больно двигать большим пальцем.

Обычно возникает после чрезмерной нагрузки на большой палец или запястье, особенно во время повторяющихся действий, когда большой палец отводится от запястья.

Растяжение или чрезмерная нагрузка на сухожилия из-за повторяющихся движений большого пальца на работе или во время занятий спортом, как правило, усиливают отек и боль.

Мероприятия, связанные с Де Кервен, включают:

  • гольф
  • игру на пианино
  • набор текста
  • плотницкие работы
  • вынашивание ребенка

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и часто возникает после беременности.

Другие причины включают образование рубцовой ткани в результате травмы или воспалительного артрита.

Основные симптомы - боль и отек у основания большого пальца.

Это приводит к:

  • боли при движении большого пальца или запястья
  • боли при сжатии кулака
  • отека и болезненности на боковой стороне запястья
  • ощущение или слуховой скрип при прохождении сухожилий через оболочку
  • уменьшение сила захвата

Движения большого пальца и запястья, в том числе сжимание, хватание или выкручивание, усугубят боль.

Поделиться на PinterestВизуальное представление номера 6 из 12 упражнений Де Кервена при теносиновите.

Людям с тендосиновитом Де Кервена обычно рекомендуется носить шину в течение 2–3 недель.

В это время можно снять шину для выполнения следующих упражнений.

1) Пациент кладет пораженную руку ладонью вниз на плоскую поверхность, например на стол. Другой рукой пораженный большой палец осторожно отодвигается от стола, а затем медленно и плавно заменяется.Это движение следует повторить 5-10 раз.

2) Человек кладет пораженную руку боком мизинцем вперед на плоскую поверхность. Другой рукой пораженный большой палец отодвигается от пальцев, а затем снова выравнивается с ними. Движение повторяется от 5 до 10 раз.

3) Пораженную руку кладут на стол ладонью вперед. Удерживая руку неподвижной, большой палец отводят в сторону, насколько вам удобно, затем возвращают обратно. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз.

4) Как только третье упражнение перестанет причинять боль, его можно выполнять, не отрывая запястья от края стола.

5) Положив ладонь на стол, человек должен поднять большой палец как можно дальше от поверхности, а затем снова опустить его. Это повторяется 10 раз, увеличивая количество повторений по мере того, как движение становится более комфортным.

6) Эластичная лента надевается на пальцы и большой палец, а большой палец перемещается, преодолевая сопротивление ленты, 10 раз.

7) Положив пораженную руку на стол ладонью вверх, человек прикасается большим пальцем к мизинцу. Растяжка удерживается 6 секунд и повторяется 10 раз.

8) Держа пораженную руку впереди, человек другой рукой надавливает на тыльную сторону руки, растягивая запястье. Положение удерживается от 15 до 30 секунд и повторяется трижды.

9) То же, что и выше, но другая рука используется для выталкивания руки вверх, вытягивая запястье в другом направлении.Растяжка удерживается от 15 до 30 секунд и повторяется трижды.

10) Держа банку в пораженной руке ладонью вверх, человек может опустить вес, а затем вернуться в исходное положение. Рекомендуются два подхода по 15 штук.

11) Человек держит банку и кладет запястье на бок так, чтобы большой палец находился сверху. Затем они осторожно сгибают запястье, поднимая большой палец к потолку, затем плавно опускаются в исходное положение, не двигая предплечьем.Рекомендуются два подхода по 15 штук.

12) Человек может усилить хват, сжав мягкий резиновый мяч и удерживая растяжку в течение 5 секунд. Рекомендуются два подхода по 15 штук.

Подготовка к упражнениям

Эти упражнения следует использовать для реабилитации и делать только после того, как начальная боль утихнет.

Первый шаг к борьбе с теносиновитом Де Кервена - отдых от деятельности или действий, которые вызвали боль. Также поможет ношение шины и регулярное применение теплых или холодных компрессов.

Если упражнения усиливают боль или если боль не уменьшается через 4–6 недель, людям рекомендуется обратиться к врачу.

Тест Финкельштейна используется для диагностики этого состояния. Это выполняется, когда человек кладет большой палец на ладонь и сжимает кулак. Затем их попросят согнуть запястье в направлении мизинца.

Тест на тендосиновит Де Кервена положительный, если боль усиливается.

Пациента обычно направляют к физиотерапевту или специалисту по кистям рук для лечения, включая упражнения, такие как описанные выше.

Помимо упражнений, лечение также будет включать отдых, противовоспалительные обезболивающие и ношение шины. Если после терапии у кого-то все еще возникают симптомы, можно использовать инъекции стероидов для уменьшения отека.

Если симптомы не уменьшаются после лечения, врач может порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы попытаться установить, есть ли другая причина боли. В некоторых случаях состояние можно облегчить с помощью операции.

.

Теносиновит верхних конечностей - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что такое теносиновит верхних конечностей?

Теносиновит верхней конечности - это заболевание, поражающее сухожилия верхней конечности (конечности). Это также влияет на выстилку влагалища вокруг сухожилия (синовиальной оболочки). Сухожилия - это связки ткани, соединяющие мышцы с костями.При теносиновите верхних конечностей оболочка и синовиальная оболочка сгибающих (сгибающих) мышц воспаляются (опухают). Сухожилия также могут утолщаться, и им будет трудно проходить через опухшее покрытие. Это может вызвать боль и болезненность при движении пораженной верхней и нижней части руки, кисти, запястья, пальца или большого пальца. Это заболевание обычно поражает женщин, спортсменов и людей среднего возраста и старше. С помощью лечения, такого как лекарства, наложение шины, реабилитация или операция, вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Что вызывает тендосиновит верхних конечностей?

Точная причина большинства тендосиновитов верхних конечностей остается неизвестной. Ниже перечислены возможные причины или состояния, которые могут увеличить риск развития теносиновита верхних конечностей:

  • Отложения кальция: Кальций может откладываться в сухожилиях из-за недостатка кислорода и плохого кровоснабжения. Эти отложения могут вызвать раздражение и отек сухожилия и его покровов.
  • Удар: Неправильные движения руки или кисти, слабые мышцы-сгибатели могут привести к защемлению сухожилия.Это также может случиться с людьми, которые перетренировались или у которых внезапно изменилась активность рук.
  • Инфекции: Микробы, такие как бактерии или грибки, часто могут вызывать тендосиновит верхних конечностей. Инфекции могут возникнуть в результате ран, укусов или внутривенного (в / в) употребления наркотиков.
  • Чрезмерное использование сухожилий: Теносиновит верхних конечностей также может быть вызван частыми повторяющимися движениями вашей верхней конечности. Работа, которая может вызвать это состояние, включает игру на пианино, разделку мяса, шитье или стоматологию.
  • Травма: Травмы кожи или прямой удар конечности могут повредить сухожилие и вызвать образование рубцовой ткани. Эта рубцовая ткань может сделать сухожилие толстым и неспособным очень хорошо растягиваться или двигаться.
  • Слабая иммунная система: Иммунная система - это часть вашего тела, которая борется с инфекциями. Проблема с иммунной системой иногда делает ваше тело слабым и неспособным бороться с инфекциями. Если у вас раневая инфекция, у вас может быть больше шансов на развитие теносиновита верхних конечностей.
  • Другие болезни: Эти заболевания могут включать диабет, ревматоидный артрит, подагру или проблемы с щитовидной железой.

Какие бывают типы теносиновита верхних конечностей?

Существуют следующие типы теносиновита верхних конечностей:

  • Болезнь де Кервена: Это также называют теносиновитом запястья или растяжением прачки. Обычно поражаются сухожилия, контролирующие большой палец. Это состояние может быть вызвано вязанием, шитьем, набором текста и игрой на фортепиано.Это состояние может ухудшиться, если поднимать маленьких детей и заниматься спортом, например борьбой или боулингом. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о болезни де Кервена.
  • Инфекционный тендосиновит: Это может быть острое или хроническое (длительное) состояние.
    • Острый: Обычно это вызвано острой бактериальной инфекцией покрытий сухожилий. Инфекции часто возникают в результате травмы или могут распространяться через кровь из других частей тела, например, при активном туберкулезе легких (ТБ).
    • Хроническая токсичность: Это состояние возникает при длительной микобактериальной (микробной) или грибковой инфекции. Часто это результат контакта раневой инфекции с зараженной водой в плавательных бассейнах или аквариумах.
  • Триггерный палец: Триггерный палец также называется цифровым стенозирующим теносиновитом. Это происходит, когда сухожилия, которые помогают сгибать пальцы, застревают в согнутом положении. Ваш большой или безымянный палец выпрямляется с щелчком, как если бы вы нажимали и отпускали спусковой крючок.

Каковы признаки и симптомы тендосиновита верхних конечностей?

Обычно возникает боль, покраснение или отек пораженной руки, кисти, запястья, пальца или большого пальца. Боль обычно возникает, когда вы двигаете ими вверх и вниз, хватаясь за предмет или сжимая кулак. Со временем боль может усилиться и может присутствовать даже в состоянии покоя. У вас также может быть любое из следующего:

  • Щелчок, блокировка или щелканье пальцев.
  • Скрежетание или ощущение при прикосновении или трении руки.
  • Узелок (шишка) может присутствовать, или ваши пальцы могут выглядеть как сосиски.
  • Боль в суставах или нежность.
  • Жесткость пальцев или большого пальца.
  • Слабость, боль, отек и ограниченное движение пораженной части.

Как диагностируется тендосиновит верхних конечностей?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Физический осмотр: Опекуну, возможно, придется двигать плечом, рукой, кистью, запястьем, пальцами или большим пальцем в определенных направлениях.Он проверит, нет ли у вас боли, слабости или проблем с движением. Он также может проверить вашу другую верхнюю конечность на предмет боли, слабости или проблем с движением.
  • Биопсия и посев: Биопсия может быть выполнена путем удаления жидкости через иглу. Ваш опекун может также провести небольшую хирургическую процедуру, чтобы взять биопсию одного или нескольких сухожилий. Затем жидкость или биопсия сухожилия будут доставлены в лабораторию и проверены.
  • Визуальные тесты: Вам могут дать краситель до того, как будут сделаны снимки в некоторых из этих тестов.Краситель обычно вводится внутривенно. Краситель может помочь вашему опекуну лучше видеть изображения. У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите опекуну, если у вас аллергия на моллюсков или другие аллергии или заболевания.
    • Артрограмма: Артрограмма - это рентгеновский снимок, сделанный после введения красителя в пораженный сустав. Этот тест используется для просмотра структур вашего сустава, таких как мышцы, связки, сухожилия и хрящи.Краситель помогает опекуну лучше видеть структуры. У людей с аллергией на йод или моллюсков (омаров, крабов или креветок) может быть аллергия на некоторые красители. Сообщите опекуну, если у вас аллергия на моллюсков, другие аллергии или заболевания.
    • Компьютерная томография: Это также называется компьютерной томографией или компьютерной томографией. Специальный рентгеновский аппарат использует компьютер для получения снимков вашей верхней конечности.
    • Магнитно-резонансная томография: Это также называется МРТ.МРТ использует магнитные волны для получения снимков плеча, верхней и нижней части руки, запястья и области кисти. Это может помочь вашему опекуну решить, есть ли у вас тендовагинит верхних конечностей или другое заболевание, поражающее вашу конечность.
    • Ультразвук: Ультразвук - это простой тест, который заглядывает внутрь вашего тела. Звуковые волны используются для отображения изображений ваших органов и тканей на экране телевизора. Лица, осуществляющие уход, также могут искать жидкость рядом с областью вашей боли и покраснения. Вы также можете слышать свой кровоток во время этого теста.
    • Рентген: Вам может потребоваться рентген верхних конечностей, чтобы проверить наличие переломов костей или других проблем. Могут быть сделаны рентгеновские снимки как ваших болезненных, так и не болезненных верхних конечностей.

Как лечится тендосиновит верхних конечностей?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов и продолжительности их проявления. Ваш опекун может попросить вас ограничить движение пораженной верхней конечности, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилие. Это может помочь предотвратить дальнейшее повреждение, уменьшить боль и ускорить заживление сухожилий.У вас также может быть одно или несколько из следующего:

  • Иммобилизация: Иммобилизация - важное лечение, которое позволяет заживить сухожилию и его покрову. На пораженную часть можно наложить шину, чтобы зафиксировать ее. Это помогает уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий.
  • Орошение и обработка раны: Это делается путем очищения открытой раны. Важно очистить и удалить из раны предметы, грязь, гной или мертвые ткани.
  • Лекарства: Ваш опекун может прописать вам лекарства, чтобы уменьшить боль и отек в руке, запястье или большом пальце. Для борьбы с инфекциями могут быть назначены другие лекарства, такие как антибиотики или противогрибковые препараты.
  • Хирургия: Вам может потребоваться операция, если ваши симптомы не исчезнут с другими методами лечения. Операция также может быть сделана, если ваша боль усиливается или настолько сильна, что влияет на вашу повседневную деятельность.
  • Реабилитация: Это программа, которая может включать физиотерапию и трудотерапию, чтобы помочь вашему заболеванию быстрее вылечиться.Когда опухоль спадет, вам могут быть предложены упражнения. Эти упражнения вернут нормальный диапазон движений вашей верхней конечности и укрепят ваши сухожилия. Ваш опекун также может попросить вас изменить свою деятельность, чтобы уменьшить нагрузку на сухожилия. Эти изменения могут предотвратить повторение этого состояния.
  • Ультразвуковая терапия: Устройство, использующее ультразвук с нагревом, можно использовать для массажа опухших или раздраженных верхних конечностей. Это может помочь уменьшить боль и отек.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими опекунами, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о Теносиновите верхних конечностей

IBM Watson Micromedex
.

Лечение теносиновита разгибателей для гребцов

Гребцы склонны к теносиновиту разгибателей. Узнайте об эффективных методах лечения.

Гребля является исключительным видом спорта для строительства костно-мышечной силы в верхней части тела. К сожалению, те же действия и движения при гребле, которые наращивают мышцы и увеличивают силу, могут привести к серьезным ортопедическим травмам при неправильном или чрезмерном выполнении.

Как специалисты в области спортивной медицины, специалисты ортопедического института Ротмана имеют обширный опыт лечения травм, связанных с греблей.Среди видов травм, которые демонстрируют спортсмены-гребцы, - предрасположенность к теносиновиту разгибателей. Мы гордимся тем, что можем предложить наиболее эффективные и целенаправленные варианты лечения теносиновита разгибателей.

Что такое теносиновит разгибателей?

Разгибательный тендовагинит - это заболевание, которое обычно поражает спортсменов-гребцов. Но какова природа этого ортопедического состояния?

Теносиновит - это заболевание, поражающее сухожилия и их защитную оболочку синовиальной оболочки с тяжелым воспалением.Это воспаление обычно вызвано травмой, раздражением или дегенерацией, в результате чего оболочка сухожилия снижает выработку синовиальной жидкости. Разгибательный тендовагиновит возникает, когда этот тип воспаления поражает сухожилия запястья и кисти, которые позволяют движению руки и контролируют ее.

Травма сухожилия (или связанная с ней мышца и кость), приводящая к теносиновиту, часто встречается у спортсменов. Это часто происходит как следствие интенсивных повторяющихся действий, вызывающих нагрузку на запястье и кисть, классической причиной чего является гребля.

Каковы симптомы теносиновита разгибателей?

Одним из ключей к успешному лечению теносиновита разгибателей и быстрому выздоровлению является раннее выявление. Знакомство с признаками и симптомами этого состояния может помочь вам определить его наличие до того, как произойдет обширное повреждение сухожилия и синовиальной оболочки.

Ниже перечислены симптомы, которые часто наблюдаются у пациентов с теносиновитом разгибателей:

  • Опухание суставов кисти, пальцев и запястья

  • Боль в суставах и болезненность в руке, пальцах и запястье

  • Усиление боли при движении запястья

  • Ощущение скрипа при движении запястья

  • Скованность и неподвижность пораженных суставов

  • Покраснение кожи пораженных суставов

Эти симптомы могут затруднять и причинять боль при гребле.Без лечения симптомы могут ухудшиться и сделать греблю (и подобные упражнения для рук и запястий) невозможными. Медицинский осмотр (иногда включая визуализационные тесты, такие как МРТ или рентген), проводимый квалифицированным врачом, позволит вам поставить правильный диагноз.

Какие эффективные методы лечения теносиновита разгибателей?

Если вам поставили диагноз теносиновит разгибателей кисти или запястья, занятия греблей необходимо временно приостановить. К счастью, существует множество эффективных вариантов лечения теносиновита разгибателей, которые могут устранить симптомы и восстановить вашу спортивную карьеру.

Обычно при этом состоянии назначают следующие виды лечения:

  • Отдых и прекращение любых действий, вызывающих нагрузку на пораженные сухожилия

  • Обледенение воспаленных участков

  • Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и уменьшения воспаления

  • Целенаправленная растяжка, силовые упражнения и физиотерапия

  • Инъекции стероидов в пораженные сухожилия

Как правило, большинству пациентов хирургическое вмешательство не требуется.Однако в серьезных случаях, когда сухожилия сильно повреждены, операция может быть рекомендована как средство ортопедического ремонта и реконструкции.

В Ортопедическом институте Ротмана наши опытные специалисты по кистям и запястьям предоставляют спортсменам-гребцам, пострадавшим от тендосиновита разгибателей, индивидуальные планы лечения, основанные на тяжести их состояния, истории болезни, а также конкретных потребностях и целях. Каким бы ни был наиболее подходящий вариант лечения для конкретного случая, мы стремимся предложить элитный уход, необходимый для успешного выздоровления и возвращения к гребле.

Чтобы узнать больше о лечении теносиновита разгибателей или записаться на прием в Ортопедический институт Ротмана, посетите нас здесь или свяжитесь с нами по телефону 1-800-321-9999.

.

Теносиновит - знания для студентов-медиков и врачей

Теносиновит - это воспаление сухожилия (тендинит) и его синовиальной оболочки (синовит). Это воспаление часто возникает из-за чрезмерного использования сухожилий (например, текстовые сообщения, набор текста), но также может быть связано с системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом, саркоидозом) или инфекцией после проникающей травмы (например, укусы животных / человека, уколы шипа) . Чаще всего поражаются сухожилия кисти и запястья. Пациенты обычно жалуются на боль, которая усиливается из-за активности, отека пораженных сухожилий и боли по ходу сухожилия при растяжении сухожилия.Диагноз устанавливается клинически, но может потребоваться дополнительное выделение возбудителя для планирования лечения в случае бактериального тендосиновита. Для лечения тендосиновита часто бывает достаточно приема НПВП и иммобилизации пораженных сухожилий. В случае серьезных или стойких симптомов обычно эффективны инъекции глюкокортикоидов в оболочку сухожилия. В некоторых случаях требуется хирургическое расслоение сжимающих связок пораженных сухожилий.

.

Теносиновит - что такое теносиновит?

Что такое тендовагинит?

Оболочки сухожилий - это трубочки из соединительной ткани, заполненные смазывающей жидкостью, которые окружают сухожилия как туннель. Сами сухожилия покрыты слоем перепонки, эпитендинеумом. Если он воспаляется или изменяется из-за постоянного перенапряжения, вдоль сухожилия развивается тянущая боль. Причина в основном в перенапряжении сухожилий, но симптомы также могут возникать при воспалительном заболевании суставов.Чаще всего поражаются сухожилия запястья. Однако симптомы могут проявляться и во всех других сухожилиях, если они проходят через оболочку сухожилия. Как правило, воспаление влагалища сухожилия не вызвано инфекцией, а является результатом повторяющегося перенапряжения.

Как начинается воспаление?

Оболочки сухожилия предохраняют сухожилие от чрезмерного износа или от чрезмерного трения. Внутренняя часть оболочки выстлана синовиальной жидкостью.Это позволяет сухожилию скользить взад и вперед.

Если эта оригинальная защитная система перегружена - например, из-за слишком большого количества занятий спортом или монотонной работы с компьютером - оболочка сухожилия воспаляется. Пораженный участок болит, опухает и часто краснеет.

Признаки и симптомы

Кардинальный симптом - повторяющиеся приступы сильной боли. Сначала симптомы возникают прежде всего при движении сустава, позже он также болит в покое. Если соответствующий сустав недостаточно отдыхает или даже не иммобилизируется, симптомы ухудшаются.Давление на пораженный участок болезненно. Вы также можете услышать скрипящий звук при перемещении сустава.

Профилактика

Лучше избегать повторяющихся последовательностей движений и установить эргономичное компьютерное рабочее место. Если на работе ничего из этого невозможно, делайте регулярные перерывы.

Как лечить тендовагинит?

Любой, кто болеет теносиновитом, автоматически сохраняет свою руку и руку неподвижно.Именно это и рекомендуют делать своим пациентам врачи.

Острый тендовагинит (тендовагинит) обычно длится несколько дней. Иногда это становится хроническим и не проходит в течение недель или месяцев.

Охлаждающие и обезболивающие

Если пораженный участок также опух и красный, холодные компрессы могут облегчить симптомы. Обезболивающие, одновременно снимающие воспаление, помогают в случае сильной боли.

Ортезы и ортезы

В дополнение к холодным компрессам и обезболивающим, опоры или ортезы для запястий могут помочь иммобилизовать сустав.

Послепродажное обслуживание

Как только воспаление исчезнет, ​​запястье можно использовать снова. Во избежание переутомления в будущем мы рекомендуем дальнейшее лечение под наблюдением физиотерапевта.

Опоры и ортезы от medi

Продукты medi могут помочь в лечении тендосиновита.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о:

Совет по продукту

Комфортно снимает напряжение и напряжение на запястье

Поддержка запястий

Здоровый образ жизни

Как оставаться в форме и оставаться здоровым на работе

Работа

.

Смотрите также