Томография плечевого сустава


МРТ плечевого сустава, показания, противопоказания и где сделать

Магниторезонансная томография — это неинвазивный метод визуализации, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса. Превалирующим химическим элементом человеческого организма является водород. Попадая под воздействие внешнего магнитного поля, его ядра начинают поглощать и переизлучать энергию. При этом патологически измененные клетки воспроизводят более длительное электромагнитное излучение.

Благодаря технологии МРТ в режиме реального времени формируются трехмерные реконструкции мягких тканей. В отличие от компьютерной томографии, основанной на действии рентгеновского излучения, магнитно-резонансное сканирование не связано с лучевой нагрузкой.

МР-томограф состоит из тоннельного магнита, градиентных и радиочастотных катушек. Информативность исследования зависит от величины напряженности постоянного магнитного поля (от 0,8 до 3 Тл). Чем она выше, тем выше прогностическая ценность и точнее диагностический результат.

Ассистент радиолога: анатомия плеча

ABER вид

Разрывы верхней губы
Вид абдукционной внешней ротации (ABER) отлично подходит для оценки передне-нижней губы в положении 3-6 часов, где находится большинство губных разрывов.
В положении ABER растягивается нижняя плечево-плечевая связка, что приводит к натяжению передне-нижней верхней губы, позволяя внутрисуставному контрасту проникать между разрывом верхней губы и гленоидом.

Разрывы вращательной манжеты
Вид ABER также очень полезен при частичном и полном разрыве вращательной манжеты.
Отведение и внешнее вращение руки снимает напряжение в манжете по сравнению с нормальным коронарным обзором, полученным при приведении руки.
В результате тонкие разрывы частичной толщины на суставной стороне не будут прилегать к соседним неповрежденным волокнам оставшейся вращающей манжеты. Его нельзя стирать напротив головки плечевой кости, а внутрисуставной контраст может улучшить визуализацию слезы (3).

.

ИЗОБРАЖЕНИЕ ПЛЕЧА | Рентгенологический ключ









Патология манжеты Внешний вид на МРТ
Нормальное сухожилие Темное пятно на T1 и T2
Сухожилие 03
03
Промежуточный сигнал T1 / T2



















1



сухожилия










Кальцифицирующий тендинит Шаровидный пониженный сигнал T1 / T2 внутри сухожилия; часто с отеком окружающих мягких тканей
Утолщение сухожилия; промежуточный сигнал T1 / T2
Артефакт «цветения» на градиентном эхо-сигнале
Разрыв частичной толщины Сигнал жидкости / гадолиния частично распространяется через сухожилие выше нижнего
Бурсал суставной / интерстициальный
Сопутствующая внутримышечная киста
Сухожилие не втягивается
Разрыв на всю толщину Жидкость полностью распространяется через сухожилие сверху вниз
Разрыв / разрыв в сухожилии
Сухожильно-мышечная ретракция Измеряется как длина медиально-латерального промежутка между сухожилиями
Fatty - атрофия легкая / средняя / тяжелая
Полосы высокого сигнала на Т1 - необратимые
Потеря мышечной массы по сравнению с другими мышцами вращающей манжеты на сагиттальной визуализации - обратимая
.

Ассистент радиолога: нестабильность плеча

Это сложный случай.
Сначала пролистайте изображения и попытайтесь узнать, что происходит.
Тогда продолжайте чтение.

Сначала обратите внимание на дефект Хилла-Сакса, указывающий на предшествующий передний вывих (синяя стрелка).
Теперь вы знаете, что вам нужно искать Bankart или его вариант.
Затем обратите внимание на высокий сигнал на отметке «12 часов» (красные стрелки).
На корональных изображениях вы хотите убедиться, является ли это вариантом лабрального впадины или лабрального отверстия, или это SLAP.
Обратите внимание, как этот высокий сигнал продолжается сзади, что означает, что это поражение SLAP.
Желтая стрелка указывает на передний край гленоида.
Передняя губа отсутствует в положении на 1–3 часа.
Это комплекс Буфорда, который является нормальным вариантом.
Структура кпереди от суставной впадины представляет собой не шип верхней губы, а среднюю плечевую связку.
Обратите внимание на распространение разрыва SLAP дальше кзади (красная стрелка).
Наконец, имеется смещенная медиально нижне-передняя губа в положении 3-6 часов, т.е.е. ALPSA-поражение (черная стрелка).

.

ПЛЕЧА | Рентгенологический ключ
















9000 одна область на другую













Воспаление сухожилия

прикрепление сухожилий и мышц





Состояние Определение
Бурсит Воспаление бурсы
Смещение

сустава

смещение сустава Перелом Нарушение целостности кости
Дефект Хиллса-Сакса Роликовый перелом заднебоковой поверхности головки плечевой кости с вывихом
Метастазы Раковые поражения
Остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов Форма артрита, характеризующаяся прогрессирующим разрушением хряща в синовиальных суставах и позвонках
Остеопетроз остеугольная мягкая кость
Остеопороз Потеря плотности костей
Ревматоидный артрит Хроническое, системное, воспалительное заболевание коллагена
Опухоль Рост новых тканей, пролиферация которых не контролируется
Хондросаркома Злокачественная опухоль, возникшая из хрящевых клеток
.

Смотрите также